系统性红斑狼疮的辩证施护

系统性红斑狼疮的辩证施护

【摘要】本文从SLE的临床表现、中医分型、一般护理、辨游等方面阐述系统性红斑狼疮的中医护理特点。

【关键词】系统性红斑狼疮；中医分型；辨证施护；体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身各个系统的自身免疫病，以育龄期女性多见。根据患者临床表现，属中医“阴阳毒、发斑’’范畴，辨证可分为热毒蕴结型、肝肾阴虚型、心脾两虚型、脾肾阳虚型等[1]。近年来由于皮质类固醇、免疫抑制剂的应用及中西医结合等治疗成果，SLE预后已有明显改善[2]。自2006--2009年以来，我科对收治的59例SLE患者予以中西医结合治疗，并予以相应的中医辨证施护，取得较好疗效。现就中医护理体会浅谈如下。

1临床资料

本组59例中，男1 1例，女48例，年龄(22~39)岁，病史最长9年，最短1年，全部病例符合SLE诊断标准(ARA，1982年修订)。中医辨证分型热毒蕴结型1 6例，肝肾阴虚型1 5例，心脾两虚型1 7例，脾肾阳虚型1 1例。

2护理

2.1基础护理病室环境应保持整洁、安静，温湿度适宜，通风良好，避免阳光直射；室内空气消毒可采用臭氧灭菌灯，醋蒸汽及中草药蒸熏法；发病期以休息为主，活动期绝对卧床休息；高热、昏迷患者，应注意安全，设置床栏．以免坠床跌仆而发生意外。

2.2情志护理本病病程较长、病情较重且易反复，几乎均有不同程度的皮肤损害，激素可引起患者体态容貌的改变，免疫抑制剂会引起不能生育以及部分功能丧失，多有较重的精神压力和悲观情绪，医护人员应了解病人的家庭、生活背景及病人的心理需要，耐心解答病人的各种提问，帮助病人转变角色，松弛紧张情绪，鼓励其配合治疗及护理。努力让患者保持心情舒畅，树立乐观情绪，正确地对待疾病，建

立战胜疾病的信心。告知患者牛活应规律化，注意劳逸结合，避免情绪激动，适当休息，治疗期间尽量少去公共场所，以预防感染。

2.3口腔皮肤护理保持口腔清沽，如有感染，可用呋喃西林液漱口，局部涂锡类散；若霉菌感染者，用制霉菌素甘油外涂；有面部红斑者，应经常用30℃左右清水洗脸，保持皮肤清洁；避免阳光直射皮肤，禁止日光浴；高原地区的患者避免上午10点至下午3点日光较强的时间外出。夏日外出穿长衣长裤，戴遮阳镜及遮阳帽，以防引起皮损扩展加重，需要时可加涂防日光药物如复方二氧化钛软膏、15％对氨安息酸软膏等。寒冷、x线等过多暴露也能引起本病的加剧，

系统性红斑狼疮病因

：系统性红斑狼疮病因/机 红斑狼疮中医病因病机 病因 1、素体亏虚 西医学认为红斑狼疮有遗传因素。中医学认为患病的个体都有其特殊性，由于这种特殊性导致某种致病因子或疾病的易感性。《方极·五变篇》有："肉不坚，腠理疏，则善病风，……五脏皆柔弱者善病消瘅。"说明脏腑组织有坚脆刚柔的不同。《医宗金鉴》有："人感受邪气难一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。"也说明由于个体体质的差 异性而引起不同的疾病。而红斑狼疮患者由于先天禀赋不足，形成素体亏虚之状。 人们在日常生活中，常根据生活实践总结出一些格言，中医有一个挂在嘴边的理论："邪之所奏，其气必虚。"其中的"邪"指外来的致病因素，如外界环境因素，风吹日晒雨淋，日常生活不良习惯，细菌病毒感染等，这些外来的侵害造成疾病的均称之为"邪"。"气"指人的体质，抗御"邪"气侵害的能力。一 个人之所以会患病，除了外界因素外，还与个人的体质有关，在相同的致病条件下，有的人患病，有的人健康如常，便是这个缘故。红斑狼疮患者的患病， 同样离不了这种规律的支配。那么红斑狼疮患者的"气"又是怎么虚的呢？一方 面是患者先天禀赋不足，在人类的繁衍过程中，形体禀受于父母，而其间可以形成机体的整体或局部器官的虚弱，形成了红斑狼疮的易患体，如红斑狼疮有遗传倾向也说明了这一点。另一方面是由于后天的损伤，如反复感受外邪，日久外邪在体内留连，耗伤正气，使抗病能力减弱，或劳伤、食伤、精神所伤，而使正气受损，或应用一些毒性药物使机体的抗病力降低。凡此种种，均致抗病力下降，形成红斑狼疮的易感体，加上邪气的侵袭，即红斑狼疮诱发因素的作用而患本病。

系统性红斑狼疮护理常规

系统性红斑狼疮护理常规 （一）定义 系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。 （二）症状体征 1．特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。 2．骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。 3．心脏受累：可有心包炎，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。 4．呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍。 5．肾受累临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。 6．神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。 7．血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。 8．消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。 9．其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。 （三）护理问题 1.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。

系统性红斑狼疮的诊断标准.docx

1、美国风湿病学会 1997 年修订的 SLE 分类标准： （ 1）颊部红斑 固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。 （ 2）盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性 瘢痕。 （ 3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。 （ 4）口腔溃疡 经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 （5）关节炎 非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。 （ 6）胸膜炎或心包炎 ①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。 （7）肾脏病变 ①持续蛋白尿 (>0.5g/d 或 >3+) ；或②任何类型的细胞管型 (红细胞、血红蛋 白、颗粒或混合管型。 （8）神经病变 ①癫痢发作 —— 除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、 酮症酸中毒以 及电解质紊乱； 或②精神变态 —— 除外药物或已知的代谢紊乱， 如尿毒症、 酮症酸中毒以及 电解质紊乱。 （ 9）血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性 贫血 — 网织红细胞增多；或②白细胞减少 (<4 ×10 9 /L ， 2 次或 2 次以上 )；或③淋巴细胞减少 9 次或 2 次以上 )；或④血小板减少 ( <100 ×109 /L ，无导致血小板减少药物损 (<1.5 ×10 /L ， 2 害史 )。 （10 ）免疫学异常 ①抗双链 DNA 阳性；或②抗 Sm 阳性；或③抗磷脂抗体阳性 (a ． IgG 或 IgM 抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者 b ．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者 c ．梅 毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少 6 个月 )。

阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医临床路径

阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为系统性红斑狼疮的轻型患者。 一、阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 。西医诊断：第一中医诊断：第一诊断为阴阳毒（TCD 编码为：BNV070） 诊断为系统性红斑狼疮（ICD－10 编码为：M32.901） 。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案”。 （2）西医诊断标准：参照美国风湿病学会（ACR）1997 年修订的系统性红斑狼疮分类标准和中华医学会2004 年修订的《临床诊疗指南·风湿病分册》的系统性红斑狼疮诊疗指南。 2.疾病分型轻型：诊断明确或高度怀疑者，但临床稳定，所累及的靶器官（包括肾 脏、血液系 统、肺脏、心脏、消化系统、中枢神经系统、皮肤、关节）功能正常或稳定，呈非致命性。 重型：诊断明确，狼疮活动明显，伴有重要脏器累及并影响其功能的情况；如病情危重而凶险、严重威胁患者生命的则称为狼疮危象。 3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案”。 阴阳毒（系统性红斑狼疮）轻型临床常见证候：热 毒血瘀证 风湿痹阻证 气血亏虚证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊 。 疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T113-2008） 。 1.诊断明确，第一诊断为阴阳毒（系统性红斑狼疮） 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合阴阳毒（TCD 编码：BNV070）和系统性红斑狼疮（ICD-10 编码： M06.991）的患者。 2.疾病分型为轻型。 3.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。 4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实

红斑狼疮护理常规

红斑狼疮护理常规 一、疾病相关知识 （一）概念 红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，常见类型为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。 （二）临床特点 一般起病缓慢，多见于15~40岁女性，多发生在颧颊、鼻梁间损害连接成蝶翼状，脱发，口腔溃疡、发热无力、关节肿胀、疼痛体重下降，病程较长，易反复。 二、观察要点 密切观察面部红斑、口腔溃疡等症状，缓解疼痛。定期查血常规和肝肾功能及血沉。 三、医疗目的 尽快缓解关节肿胀、疼痛，改善面部红斑等症状。 四、护理目标 （一）皮肤情况得到改善 （二）消除紧张恐惧心理 五、护理问题 （一）皮肤完整性受损 （二）紧张恐惧 （三）知识缺乏 六、入院评估 （一）身高体重及营养 （二）有无过敏史 （三）诱发疾病的原因 （四）皮肤黏膜有无损害 （五）实验室检查：肝功血常规血沉 （六）用药情况 （七）辅助检查情况 七、干预措施 （一）环境/体位和活动 1.保持病室安静、舒适、清洁。 2.协助患者采取舒适体位减轻疼痛，注意关节处与功能位。 3.急性期患者需卧床休息，慢性期或病情稳定者注意劳逸结合，少去公共场所，保持充 足的睡眠。 （二）皮肤护理 1.不宜晒太阳，外出需打伞，戴遮阳帽，穿宽松长袖上衣、长裤， 2.禁用紫外线等光性疗法。 3.贴身内衣选择纯棉衣物。 4.卧床者定时按摩及翻身。 5.避免皮肤接触刺激性物品。 （三）饮食护理 给予优质蛋白、低脂肪，低盐、低糖、富含维生素和钙的食物，忌食海鲜及辛辣食物，禁止服用感光药物和食品，如芹菜等。 （四）口腔护理

保持口腔清洁，有口腔溃疡者用冰水或利多卡因溶液漱口。 （五）心理护理 关心、体贴患者，缓解紧张情绪，避免剧烈运动。 （六）用药护理 1.严格遵医嘱按时按量给药。 2.介绍药物的注意事项及副作用，督促患者用药。 八、健康宣教 （一）保持皮肤完整性：不要用手去抓碰红斑，穿宽松衣服，勿用对皮肤有刺激性的东西。（二）用药注意事项：激素副作用的宣教。 （三）防止感染：保持空气清新，讲究个人卫生，勤换衣服。

红斑狼疮中医处方

红斑狼疮中医处方

【辨证】肝郁化热，心火内炽，血热成瘀。 【治法】清心火，凉血热，解热毒。 【方名】消毒灵。 【组成】生地20克，赤芍15克，丹皮15克，怀牛膝15克，苦参15克，蒲公英20克，紫花地丁20克，花粉15克，当归15克，连翘15克，黄芩15克，甘草10克。 【用法】先将上药用适量水浸泡30分钟，再放文火上煎煮30分钟，每剂煎2次，将两次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。 【出处】韩百灵方 治疗红斑狼疮的中药方之一：脾肾两虚型 治法：健脾益肾调合阴阳 方药：黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、熟地、女贞子、菟丝子、车前子、仙灵脾、肉桂、丹参、鸡血藤、草河车、白花蛇舌草、全身水肿加用海金沙抽葫芦仙人头;腰疼加川断杜仲;腹胀胁痛加厚朴陈皮香附;尿闭加肾精子也可服用滋补肝肾丸黄精丸六昧地黄丸。 治疗红斑狼疮的中药方之二：气阴两伤型 治法：养阴益气活血通络

方药：南北沙参、石斛、元参、玉竹、党参、生黄芪、当归、丹参、鸡血藤、秦艽、乌蛇、持续低烧加地骨皮银柴胡;月经不调加益母草泽兰;心悸加紫石英合欢花;头晕头痛加茺蔚子钩藤川芎菊花也可服用八珍益母丸养阴清肺膏。 治疗系统性红斑狼疮的中药方之三：毒热炽盛型 治法：清营解毒凉血护阴 方药：羚羊角粉、双花炭、生地炭、板蓝根、白茅根、元参、花粉、石斛、草河车、白花蛇舌草、高热不退者可加犀角粉或羚羊角粉安宫牛黄散;神昏谵语加马宝或蛇胆陈皮末;心力衰竭加西洋参或白人参;红斑明显加鸡冠花玫瑰花凌霄花。 治疗红斑狼疮的中药方毒副作用小，远期疗效好，可以长期服用。患红斑狼疮等自身免疫病的患者，大多数都需要长期用药控制病情，其中不乏需要终身服药者。而西药中的激素、环磷酰胺、甲胺喋呤、氯喹等免疫抑制药的副作用大，不适合长期服用。相对而言，中药的毒性作用小可以长期服用。

系统性红斑狼疮妊娠患者的护理

系统性红斑狼疮妊娠患者的护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠患者的护理体会。方法：对26例SLE合并妊娠患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。结果：23例度过妊娠期安全分娩，3例终止妊娠。结论：对SLE合并妊娠患者除及时治疗病情观察与专科护理外，更注重心理护理，健康教育及做母婴监测。 【关键词】系统性红斑狼疮；妊娠；护理；体会 系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus ，SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫疾病，好发于生育期妇女，医学事业的发展使SLE的妇女亦可妊娠、分娩，但SLE患者死胎、死产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓的发病率仍为正常人群的4~6倍］1 ］。我院2007年9月?2009年7月共收治妊娠并发SLE患者26 例,经及时治疗和精心护理后效果满意，现将护理体会总结如下。 1临床资料

1. 1一般资料：本组患者年龄在21?32岁，平均23.7岁，其 中，初产妇17例，经产妇9例。SLE均为孕前明确诊断，符合美 国风湿病协会（ARA）1982年诊断标准］2 ］。SLE的临床分型为：肾炎型9例，皮损型8例，关节型5例，心律失常型2例， 免疫抗体阳性无症状者2例，其中，21例SLE病情处于缓解期 的，5例处于活动期。 1.2方法：入院后给予非甾体消炎药、肾上腺糖皮质激素（强的松、甲强龙）、免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、长春新碱、硫唑嘌呤）治疗，有效、合理的护理以及健康指导。 1.3结果：26例SLE患者得以及时治疗，其中，治愈19例,好转7例，3例因病情需要终止妊娠，其余23例患者安全分娩，其中经阴道分娩14例，剖宫产7例，产钳2例.新生儿体重2700?3500g，Apgar 评分9?11分。 2护理体会 2.1基础护理SLE患者长时间服用激素、免疫抑制剂可使机体免疫力低下，易并发严重感染。孕妇要保证充分的休息，保持室内环境的良好，空气流通、清新，既要防晒，又要注意保暖、防止着凉，避免使用碱性清洗剂和化妆品，外出使用遮阳物以减少对皮肤的刺激，对于皮损型SLE的孕妇应注意其皮肤有无破损，睡眠时宜取左侧卧位，以提高胎盘血流量和血氧浓度。 2.2严密观察：根据病情轻重，妊娠期应定期监测生命体征，定期

系统性红斑狼疮诊断标准及治疗进展(完整版)

系统性红斑狼疮诊断标准及治疗进展（完整版） 摘要 系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的、复杂的自身免疫性疾病，2009年美国风湿病学会(ACR)年会上SLE国际临床协作组提出新的SLE分类标准，分为临床标准和免疫学标准2个部分，更强调临床相关性，更重视脏器受累，灵敏度更高，但特异性低于1997年ACR标准。Kidney Disease：Improving Global Outcomes(KDIGO)指南和ACR指南分别对狼疮性肾炎的治疗原则加以阐述，建议儿童和成人的治疗方案一样，根据体型和肾小球滤过率调整剂量。生物制剂可用于传统免疫抑制剂无效或不能耐受的SLE，是SLE治疗革命性的进展。 系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的、复杂的自身免疫性疾病，亦被称为自身免疫性疾病的"原型"。13世纪，Rogerius frugardi提出以"狼疮"(lupus，拉丁语为狼)这一术语去描述面部皮肤侵蚀性溃疡，1872年Moretz kaposi首先描述了SLE的全身性特征，随着对本病研究的不断深入，人们逐渐认识到心、肺、神经系统、肾脏、消化系统等多系统和器官均可受累。因研究时间、地理位置及研究对象不同，SLE的患病率有较大出入。最新数据表明，美国SLE的患病率为143.7/10万，女性患者是男性的6倍，黑人妇女患病率是白种人的2倍[1]。儿童SLE(pSLE)的患病率为9.73/10万，其中84%为女童，40%为黑人[2]。

近30年来，SLE的诊断标准得以不断完善，2009年美国风湿病学会(ACR)年会上SLE国际临床协作组(SLICC)提出新的SLE分类标准，并于2012年正式发表于ACR的官方杂志"Arthritis Rheum"。同时随着循证医学研究的发展，对该病的治疗日趋规范，Kidney Disease：Improving Global Outcomes (KDIGO)指南和ACR指南的临床应用极大地改善了患者的预后，尤其靶向生物制剂是SLE治疗革命性的进展。现就SLE最新诊断标准和治疗介绍如下。 1 诊断标准 自1948年以来，美国、英国和日本等国家相继提出20多种SLE诊断标准，ACR分别在1971年、1982年和1997年制定或修订了SLE的分类标准，其中1997年的标准至今仍被广泛应用于临床，该诊断标准的11项中符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。 2009年ACR年会上SLICC依据1997年分类标准提出新的SLE分类标准[3]，见表1。该标准分为临床标准和免疫学标准2个部分，取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现，更重视脏器受累，接受随机尿蛋白/肌酐比值作为肾脏累及的指标，并将肾活检作为一项独立的标准，肾活检确诊的患者只需抗核抗体或抗双链DNA(double-stranded DNA，dsDNA)抗体阳性即可诊断SLE。免疫学标准方面抗核抗体、抗dsDNA 抗体、抗Sm抗体相互独立，抗dsDNA抗体需要酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2次阳性，纳入β2糖蛋白1抗体(β2GP1)、补体和抗人球蛋白试验(Coombs试验)。

41 风湿病科 阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医诊疗方案(2017年版)

阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》红蝴蝶疮相关标准。 相继或同时出现下述4项以上，即可诊断。 （1）蝶形红斑：颧部隆起的或平的固定红斑。鼻唇沟部位无皮损。 （2）盘状红斑：红色隆起斑片，表面附有粘着性、角化性鳞屑及毛囊栓，陈旧损害可见萎缩性瘢痕。 （3）有光敏史或检查发现对光异常反应所致皮疹。 （4）口腔或鼻咽部有渍疡，常无痛感。 （5）可有累及两个或更多的周围关节触痛、肿胀或积液。 （6）有确切胸痛史或体检发现胸膜摩擦音或胸腔积液。或心脏听诊有心包摩擦音，实验室检查有心包积液。 （7）持续性蛋白尿、24小时尿蛋白大于0.5克并可见有尿红细胞、白细胞、颗粒、管状等。 （8）排除药物或代谢紊乱如尿毒症、酮血症、电解质紊乱等出现抽搐或精神症状者。 （9）血液检查：溶血性贫血或白细胞少于4000/立方毫米（4×109／升）；或淋巴细胞少于15％（1.5×109／升）；或血小板少于10万／立方毫米（100×109／升）。 （10）免疫学检查：红斑狼疮细胞阳性或抗dsDNA抗体滴度异常或有SM抗体或梅毒血清学反应假阳性。 （11）荧光抗核抗体阳性 2.西医诊断标准 参照1997年美国风湿病学会（ACR）SLE分类标准，中华医学会2010年修订的《临床诊疗指南·风湿病分册》的系统性红斑狼疮诊疗指南。 （二）证候诊断 1.轻型 （1）风湿热痹证：关节红肿热痛，四肢肌肉酸痛或困重，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。

（2）阴虚内热证：持续低热，盗汗，面颧潮红，局部斑疹暗褐，口干咽燥，腰膝酸软，脱发，眼睛干涩或视物模糊，月经不调或闭经，舌质红，苔少或光剥，脉细或细数。 （3）气血亏虚证：神疲乏力，心悸，气短，自汗，头晕眼花，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 2.重型 （1）热毒炽盛证：高热，斑疹鲜红，面赤，烦躁，甚或谵语神昏，关节肌肉酸痛，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉滑数或洪数。 （2）饮邪凌心证：胸闷，气短，心悸怔忡，心烦神疲，面晦唇紫，肢端怕凉隐痛，重者喘促不宁，下垂性凹限性水肿，舌质暗红，苔灰腻，脉细数或细涩结代。 （3）痰瘀郁肺证：胸闷，咳嗽气喘，咯痰粘稠，心烦失眠，咽干口燥，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。 （4）肝郁血瘀证：胁肋胀痛或刺痛；胸膈痞满、腹胀、纳差；或胁下有癥块、黄疸，或伴泛恶、嗳气，女性月经不调甚至闭经，舌质紫暗有瘀斑，脉弦细或细涩。 （5）脾肾阳虚证：面目四肢浮肿，面色无华，畏寒肢冷，腹满，纳呆，腰酸，尿浊，尿少或小便清长，舌质淡红边有齿痕或舌体嫩胖，苔薄白，脉沉细。 （6）风痰内动证：眩晕头痛，目糊体倦，面部麻木，重者突然昏扑，抽搐吐涎，舌质暗苔白腻，脉弦滑。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.轻型 （1）风湿热痹证 治法：祛风化湿，清热通络 ①推荐方药：白虎加桂枝汤加减。石膏、桂枝、炒白芍、知母、生薏苡仁、羌活、独活、秦艽、威灵仙、木瓜，细辛，豨莶草等。或具有同类功效的中成药。 ②中药熏洗技术：选用清热祛湿活血中药，煎煮后，先熏后泡（或选用中药熏蒸仪熏蒸）洗患处关节，每日1次，每次15～30分钟，治疗时水温不宜过高，以免烫伤皮肤。 ③超声中药透入：选用清热祛湿活血中药，使用超声药物导入设备治疗患处关节，每日1次，每次10～20分钟。 （2）阴虚内热证 治法：滋阴清热，解毒祛瘀

系统性红斑狼疮护理及饮食

系统性红斑狼疮护理及饮食 系统性红斑狼疮为一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。因此在系统性红斑狼疮护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还必须根据患者受损脏器情况做好各种特殊的护理。 系统性红斑狼疮护理采取哪些措施? 一、祛除诱因 及时祛除日常生活中能够诱发或加重该病的各种因素。如避免日光曝晒，避免接触致敏性药物(染发剂或杀虫剂)和食物，减少刺激性食物的摄入，避免各种手术(包括妊娠、流产等)不染发、不作美容，不使用化妆品，忌用口服避孕药。一般不进行接种疫苗。避免使用易诱发或加重该病的药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、苯妥英纳、抗痉厥药、氯丙嗪等)避免使用青霉素类药物。 二、注意休息和锻炼 系统性红斑狼疮病人在疾病的发作期的护理，应以休息为主，较严重的患者应卧床休息，但当病情控制后，应根据患者的具体情况制定合理的运动计划。可适当参加日常工作、学习，劳逸结合，动静结合。体育锻炼以慢跑、散步、打太极拳等轻型运动为宜，不要作剧烈的体育运动。运动量以自己体力耐受为宜，不宜过度劳累。 三、精神和心理治疗 系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，与病人的精神状态、情绪稳定与否均有关系，应避免精神刺激，消除各种消极的心理因素，患者既要充分认识到系统性红斑狼疮的长期性，复杂性和顽固性，又不要为前途和命运担忧，树立信心，积极治疗，精神上保持乐观向上，保持一种良好的心态。有利于建立自身的免疫平衡，利于疾病恢复与稳定。 四、配合医师进行治疗 系统性红斑狼疮的早期诊断、早期治疗非常重要，直接影响到病情的预后和改观。同时，对该病轻重的正确判断，累及脏器的范围、程度的了解，选择正确的治疗方案等都极为重要。治疗过程中要权衡利弊，正确评估用药风险和效果的比率。为尽可能减轻西药的副作用，最好用中西医结合的方法治疗。找经验丰富的专科医师诊治可以少走许多弯路。 由此对系统性红斑狼疮护理中，患者的饮食中也要对一些食物忌口，民间的说法比较混乱，把大多数的食物都列为忌口是不恰当的。且过多的忌口会使患者的营养元素的摄取不均衡。所以盲目的忌口是不科学的。由于病患的差异，每个人所能诱发和病情加重的食物也是不同的。以下是我们在临床中见到的由于饮食

系统性红斑狼疮的辩证施护

系统性红斑狼疮的辩证施护 【摘要】本文从SLE的临床表现、中医分型、一般护理、辨游等方面阐述系统性红斑狼疮的中医护理特点。 【关键词】系统性红斑狼疮；中医分型；辨证施护；体会 系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身各个系统的自身免疫病，以育龄期女性多见。根据患者临床表现，属中医“阴阳毒、发斑’’范畴，辨证可分为热毒蕴结型、肝肾阴虚型、心脾两虚型、脾肾阳虚型等[1]。近年来由于皮质类固醇、免疫抑制剂的应用及中西医结合等治疗成果，SLE预后已有明显改善[2]。自2006--2009年以来，我科对收治的59例SLE患者予以中西医结合治疗，并予以相应的中医辨证施护，取得较好疗效。现就中医护理体会浅谈如下。 1临床资料 本组59例中，男1 1例，女48例，年龄(22~39)岁，病史最长9年，最短1年，全部病例符合SLE诊断标准(ARA，1982年修订)。中医辨证分型热毒蕴结型1 6例，肝肾阴虚型1 5例，心脾两虚型1 7例，脾肾阳虚型1 1例。 2护理 2.1基础护理病室环境应保持整洁、安静，温湿度适宜，通风良好，避免阳光直射；室内空气消毒可采用臭氧灭菌灯，醋蒸汽及中草药蒸熏法；发病期以休息为主，活动期绝对卧床休息；高热、昏迷患者，应注意安全，设置床栏．以免坠床跌仆而发生意外。 2.2情志护理本病病程较长、病情较重且易反复，几乎均有不同程度的皮肤损害，激素可引起患者体态容貌的改变，免疫抑制剂会引起不能生育以及部分功能丧失，多有较重的精神压力和悲观情绪，医护人员应了解病人的家庭、生活背景及病人的心理需要，耐心解答病人的各种提问，帮助病人转变角色，松弛紧张情绪，鼓励其配合治疗及护理。努力让患者保持心情舒畅，树立乐观情绪，正确地对待疾病，建 立战胜疾病的信心。告知患者牛活应规律化，注意劳逸结合，避免情绪激动，适当休息，治疗期间尽量少去公共场所，以预防感染。 2.3口腔皮肤护理保持口腔清沽，如有感染，可用呋喃西林液漱口，局部涂锡类散；若霉菌感染者，用制霉菌素甘油外涂；有面部红斑者，应经常用30℃左右清水洗脸，保持皮肤清洁；避免阳光直射皮肤，禁止日光浴；高原地区的患者避免上午10点至下午3点日光较强的时间外出。夏日外出穿长衣长裤，戴遮阳镜及遮阳帽，以防引起皮损扩展加重，需要时可加涂防日光药物如复方二氧化钛软膏、15％对氨安息酸软膏等。寒冷、x线等过多暴露也能引起本病的加剧，

系统性红斑狼疮并血小板减少患者的护理干预

系统性红斑狼疮并血小板减少患者的护理干预 摘要】通过对系统性红斑狼疮并血小板减少患者观察和研究，采取了相应的护 理干预措施：突出个性化健康教育和心理护理，提高患者自我管理能力和自我护 理能力；加强病情观察，做好预见性护理和对症护理，减少了并发症，提高了患 者的生存质量。 【关键词】系统性红斑狼疮血小板减少护理干预 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官多系统受累打球免疫性疾病，临床表现 多样，常常发生血液系统损害，约占75-86.2％，而血小板减少占7-30％[1]，成 为狼疮患者死亡的重要原因，同时顽固性血小板减少在治疗护理上均比较困难， 是影响系统性红斑狼疮患者预后的主要原因之一[2]，从2006年起，我们对收治 的SLE病血小板减少患者实施精心的护理干预，取得满意效果。 1、一般资料 我院从2006年至2010年共收治42例SLE并血小板减少患者，均为女性，年 龄在18岁至46岁之间，有的是以皮肤瘀点瘀斑，牙齦出血，发热等症状入院， 经系统检查诊断为SLE并血小板减少；有的。曾有SLE病史，病程中出现血小板 减少或出现血少症状。 2、护理 2.1 做好健康教育，健康教育突出个性化，根据患者的病情，生活习惯，文化 背景进行相应健康教育，让患者了解SLE的基本知识，配合治疗和护理。 2.2 心理护理本病为慢性病，病程长，易复发，不同的患者表露出不同的情绪，有的心情郁抑，情绪低落；有的脾气暴躁，见人就骂；有的恐惧，惊慌失措；此时，护士要了解并尊重患者，鼓励患者表达自己的感受，并给给予帮助和指导。 2.3 严密观察病情变化，做好对症处理 观察出血部位，范围，程度，监测血小板记数，警惕颅内出血的发生；保存室内 安静，舒适，根据血小板计数程度，嘱患者减少活动或卧床休息（血小板 ≤20×109/L者），防止受伤。给高蛋白高营养易消化的软食或半流质，禁食过硬 过粗的食物，防止消化道出血。 2.3.1 观察体温变化，发热者按发热病人护理常规护理。 2.3.2 出血的预防及护理 保持床铺平整，被褥轻软，避免皮肤长时间受压，保持皮肤清洁干操，洗澡 时禁忌用力擦搓皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，进行各种穿刺及治疗时，要做 到轻准快，严格执行无菌技术操作，局部加压时间在10分钟以上，并观察局部 有无渗血；注意观察皮肤瘀点、瘀斑的消长情况，嘱咐病人用软牙刷刷牙，切忌 用牙签掏牙，保持口腔清洁，每日睡觉前及起床后、三餐前后用生理盐水或专用 漱口液漱口，牙齦出血不止时可用肾上腺素或明胶海绵贴敷牙龈，用1％过氧化 氢液清除口腔内血块，禁用手挖鼻腔；有眼底出血时，嘱病人减少活动，尽量卧 床休息，禁忌擦揉眼睛，以免加重出血；若病人出现头晕头痛、喷射性呕吐甚至 昏迷，提示颅内出血，应及时与报告医生，采取相应的急救措施；若患者月经量 多时，应指导患者卧床休息，勤换卫生护垫，每日会阴护理2次，保持会阴清洁，观察月经量的增减情况，及时给予相应处理；若有呕血、黑便等消化道出血情况，应及时与医生联系，给予相应处理，观察呕血及黑便量，并监测生命体征，以判 断病情转归。血小板低，出血明显，需要输血或成分血者，严格遵守输血的规章 制度，按输血病人的护理常规进行护理。

中药治愈红斑狼疮

中药治愈红斑狼疮 系统型红斑狼疮（SLE）令人谈虎色变。国内外医学界公认是一个非常棘手的难题无法治愈，患者的生存期一般在十年以内，而且患此病的人大多是青年女性。生命的夭折，无论对谁都是一个难以承受的精神上的打击！用什么方法来征服这凶残的病魔呢？ 西医治疗SLE，主要药物有抗炎抗毒、抗过敏的糖皮质激素，如强的松等，免疫抑制剂如环磷酰胺等，具有抗炎、抑制抗体形成等作用的氯喹等(多用于皮损较严重者)。西药在SLE的急性发作期有较好的控制作用，但并不能达到治愈的目的。中成药方面，常用的有雷公藤制剂、火把花根片等，对SLE有一定的疗效，但毒副作用不可忽视。总的来说，西药和市售的中成药，有一定的疗效，但必须长期服用，不能停药，一旦停药，就可能引起复发或加重病情。长期服用，遗患无穷。由于毒副作用，致使许多患者无法坚持下去。所以无论是坚持者或无法坚持者，最终必将生命毁在疾病的本身和 药物的毒副作用上，造成人财两空的悲剧结果。 要治愈SLE，中药或中西医结合有较好的优势。 SLE是自身免疫紊乱疾病，患者免疫系统中的的T细胞和B细胞功能失调，运用中药治疗SLE，不能骤停西药，只能逐步递减。中药的治疗方法，仍必须按不同的证型辩证施治，而最重的是在辩证施治中选用多糖成份含量高的中药来达到免疫调节的作用，有的中药各种证型均可选用，如黄芪、人参等，而有的中药则必须根据不同证型的需要进行选择，如生地、淫羊霍等。笔者在治疗此病时设计了两种剂型（AB剂），A剂为散剂，因这些中药必须碾粉服用，如羚羊角、西洋参、西红花、黄良王、虫草等，A剂是针对SLE主症设立的；B剂是汤剂，其作用是治疗SLE的脏器损害，如狼疮性肾炎、心脏病等。事实证明：AB剂同用，珠联壁和，相得益彰，取得了较好的效果，AB剂中全部药物无毒副作用，患者服用时，递减激素。西药的毒付作用也随之减少，在全部停用西药后，患者身体恢复正常，达到临床治愈，通过二十多年的观察，远期疗效也很稳定，现举例如下： 患者任玉碧，女，30岁，已婚，住顺庆区舞风镇马市铺 初疹：1997年4月。患者1996年春在医院查出患系统型红斑狼疮，经用西药治疗数月，效果不佳。来诊时，脸部有红斑，手脚指趾亦有皮疹，乏力，有少量脱发，间断性发热，ANA：1：100+，尿蛋白+，口服强的松25mg。口干苦，脉数，舌苔薄黄，质红，手足心热，诊断为气阴两虚，用狼疮 消AB剂治之： A剂：西洋参8g，西红花3g，龟板7g，黄良王10g，羚羊角2g等碾细粉服二日，每日服三次。 B剂：黄芪50g，生地50g，桅子20g，黄苓20g，黄柏20g，金针根15g，淮山30g，知母 20g，金樱子30g，芡实30g，白茅根30g，麦冬20g，丹参30g，甘草10g。 每剂服二日，服上方一月后：面部红斑及手脚指趾皮损减轻。 二诊时，减强的松5mg，A剂药物去羚羊角，B剂去桅子，黄苓、黄柏等，加太子参30g，红藤 30g，继服一月。

系统性红斑狼疮患者,护理

早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 摘要：系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE) 作为一种侵犯多器官和多系统的自身免疫性疾病，常常好发于在青春期以及生育期妇女，其病程很长。通过一定系统和正规的激素治疗能够适当有效改变系统性红斑狼疮的预后。然而由于激素治疗疗程长、副反应大等情况的出现，病人可能很多时候难以遵照医嘱来按时按量的服药，以至于病情反复使得病情更加严重。本文为了更好地研究系统性红斑狼疮患者急速治疗情况，对120例系统性红斑狼疮急速治疗患者进行了依从性调查，并通过依从性调查来分析得出系统性红斑狼疮患者更好地护理干预方式。 关键词：系统性红斑狼疮；自身免疫；依从性；护理干预

目录 1.引言 (1) 2.调查的对象及方法 (1) 2.1调查对象 (1) 2.2调查方法 (1) 2.2.1研究工具 (1) 2.2.2资料的收集及分析 (1) 3.依从性调查结果 (2) 3.1 SLE患者激素服药依从情况 (2) 3.2调查结果的分析 (2) 4.系统性红斑狼疮患者激素治疗的护理干预 (3) 4.1心理护理 (3) 4.2预防和控制感染 (3) 5.结语 (3) 参考文献 (4) 致谢 (5)

1.引言 系统性红斑狼疮是一种弥漫性可以扩散到全身性的一种自身免疫类疾病，主要累及到皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，除此之外甚至会累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种不同的临床表现；在血清中我们可检测其多种自身抗体和免疫学异常的情况。系统性红斑狼疮病因十分复杂而且发病机制也无法弄清，在由于其特别容易复发的特点，发病时很难控制，这对于患者的护理是一个很大的考验。 目前治疗系统性红斑狼疮最有效的药物就是肾上腺糖皮质激素。这种激素的治疗原则与其他药物有所不同。它要求服药是早期、足量并要求确保维持使用，这种药物强调要遵照医嘱服用，切不可盲目停药，使病情复发。依从性的定义是患者对治疗和治疗行为所产生一种遵从的程度。为此，我们对120例长期服用激素的SLE患者服药进行了依从性调查，为了更好地了解SLE患者激素治疗的依从性情况，以此来针对性地制定出合理的护理干预策略。 2.调查的对象及方法 2.1调查对象 本次调查对象为风湿免疫科住院患者120例。确诊为SLE并且连续口服泼尼松3个月及以上的患者才能接受我们的调查；有认知功能障碍或者不合作的患者我们不会对其进行调查，防止对调查结果产生影响。为此我们一共发放调查问卷共120份，其中有效回收的调查问卷为107份，其回收率可以高达89％，说明此调查可以具有一定参考价值和科学性。 调查的107例中，男57例，女性50例；年龄19到65岁，平均年龄为42岁。文化程度为小学或者文盲9例，中学40例，大专及以上为58例； 职业中公认有30例，干部有36例，农民有41例。所有病例全部都符合系统性红斑狼疮诊断标准。在年龄、性别、职位和文化程度上不存在统计学意义（P>0.05）。

136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节 系统性红斑狼疮病人的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节系 统性红斑狼疮病人的护理 1. 患者女性， 21 岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为 A. 关节畸形 B. 关节附近肌肉萎缩 C. 非畸形性关节炎 D. 梭状指 E. 天鹅颈样畸形【答案】 : C 【解析】 : 90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。 呈对称分布，较少引起畸形。 肌痛见于 50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。 2. 患者女性， 37 岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是 A. 抗 RNP 抗体 B. 狼疮带试验 C. 抗核抗体 D. 抗 Sm 抗体 E. 血清补体 C 增高【答案】 : D 【解析】 : Sm 是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达 99%，但敏感性低，一般认为抗 Sm 抗体是 SLE 的标志性抗体。 3. 某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗 Sm 抗体(+) ，确诊为系统性红斑狼疮。 请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是 A. 床单清洁干燥 B. 居室阳光充足 C. 病室空气流通 D. 病室内温度18℃～20℃ E. 病室内湿度 50%～60% 【答案】 : B 【解析】 : 病人应避免在 1 / 8

系统性红斑狼疮的护理常规

系统性红斑狼疮的护理常规 概念 系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，本病女性约占90％。以青年女性多见。 病因及发病机制 一、遗传因素SLE的发病有家族倾向，患者近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％）。 二、感染SLE患者的血清病毒（如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺病毒、EB病毒）的抗体滴度高于健康人，SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。 三、内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常；②雌激素受体的含量③催乳素和生长激素的含量。 四、物理因素日光和紫外光照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧，并能使某些局限性局限性盘状红斑狼疮发展为系统型；日晒后出现颊、额、颈、胸、手背等处红斑。日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无磷鱼、干咸海产品及烟熏食物、苜蓿等。 五、药物引起药物性狼疮的药品按化学结构可分为4类：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等；②肼类：肼苯哒嗪和异烟肼等；③基化合物青霉胺、甲状腺药物等④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。 六、免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。常见：①B细胞功能亢进；②T细胞失平衡；③细胞因子表达异常；④淋巴细胞凋亡异常。 临床表现 1、全身症状活动期病人大多有全身症状。大部分病人在病程中有各种热型的发热。此外，全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。 2、皮肤、黏膜SLE病人的皮肤损害多种多样，表现不一，以皮疹为常见，典型的特征性皮疹有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。此外，部分病人有光过敏、雷诺现象及脱发。 黏膜损害通常与SLE活动有关，可累及全身各处的黏膜，但多发生在口腔及唇部，可见白斑、糜烂或溃疡。 3、骨关节和肌肉SLE患者常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节，部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及，其次为肱骨头、胫骨头等。少数病人可有肌痛、肌炎。

系统性红斑狼疮(SLE)狼疮性肾炎 首次病程记录

患者XXX，XX性，XX岁，XX省XX县人，主因间断蛋白尿、水肿、X年，加重XX月于20XX-0X-XX XX：XX第X次入院。病例特点：1.中年XX性，病史XX年。2.以间断发热，蛋白尿XX年，水肿XX年，伴有血象三系减少，多浆膜腔积液，低蛋白血症。应用激素、免疫抑制剂有效。 XX月前病情反复，上述症状加重。3. 既往有“XXXXXX”病史XX年。 4.查体：Bp /mmHg，面颊部可见蝶形红斑，双眼睑及颜面部浮肿，双侧呼吸动度一致，双下肺叩为浊音，双中上肺呼吸音清，双下肺呼吸音减弱，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度指凹性水肿。初步诊断：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎肾功能不全肾性贫血肾性高血压低蛋白血症多浆膜腔积液。诊断依据：蛋白尿，血象三系减少，多浆膜腔积液，面部红斑，尿失禁，少尿，高血压，低蛋白血症，多浆膜腔积液 ANA（+）、ds-DNA（+）。鉴别诊断：1.慢性肾小球肾炎，主要表现为蛋白尿，血尿，高血压，水肿，一般无自身抗体阳性，本例可除外。2.干燥综合征，主要表现为口干、眼干，可有低钾血症，可有血象三系减少，多有SSA（+），SSB（+），本例不能除外，予以完善相关抗体检查鉴别诊断。3.系统性血管炎，亦可出现多系统损害（血液系统、肾脏、发热、皮肤等系统损害，多有ANCA（+），查抗ds-DNA（-），本例患者除外。诊疗计划：1.尽快完善血尿常规、24小时尿蛋白、凝血功能、血型、乙肝五项、输血四项、胸部CT、心电图、心脏、腹部彩超等检查。2.予I级护理，病重。 3.予迪巧片、阿尔法骨化醇、硝苯地平片口服，静点甲强龙针、奥美拉唑针、葛根素针、骨肽针，予速尿应用。4.患者病情重，

系统性红斑狼疮病人标准护理计划

系统性红斑狼疮病人标准护理计划 系统性红斑狼疮是一种累及全身各个系统的自身免疫性疾病，血清出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱，多发于青年女性，育龄妇女占病人的90%-95%，但也见于儿童及老人，男女之比为1：7-1：10，临床表现为发热、关节痛及各系统不同的表现。治疗原则是休息抗炎、肾上腺皮激素和免疫抑制剂的应用。常见的护理问题有：①体温过高；②疼痛；③外周组织灌注量改变；④皮肤完整性受损的危险； ⑤潜在并发症--狼疮脑病。 一、体温过高 [相关因素]炎症反应；免疫反应。 [主要表现]口干、面色潮红、呼吸增快。出汗。全身肌肉酸痛、头痛。[护理目标]保持体温正常。 [护理措施]卧床休息。多饮水。给予清洁易消化的半流饮食。出汗后要及时更换衣被，注意保暖。协助口腔护理，鼓励多漱口，唇干燥者可涂护唇油。监测体温、脉搏，呼吸每4h 1次，体温超过38.5℃时，应给予降温处理，物理降温后0.5h复查体温，并记录于体温单上，慎用解热镇痛药降温，严防过敏加重病情。 [重点评价]病人体重是否正常。热型及伴随症状。 二、疼痛 [相关因素]炎症和免疫反应所致的组织损伤。 [主要表现]关节痛，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝、踝等，呈对性分布，而肘和髋关节较少受累。肌肉痛。 [护理目标]协助病人取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。适当的热敷或理疗。使用床上支架支起盖被，避免下肢受压。指导病人掌握放松技巧。遵医嘱服药，必要时给予止痛剂。 [重点评价]关节炎症反应的体征。疼痛是否缓解。药物的疗效。 三、外周组织灌注量改变 [相关因素]雷诺现象：血管痉挛，结构变化 [主要表现]手指和脚趾呈紫红色，甚至糜烂。四肢末端麻木，发冷。[护理目标]保持组织灌注量正常。 [护理措施]保持肢体末梢温暖，使用短袜、毯子、手套等。避免引起血管收缩的因素；在冷空气中暴露时间不能过久。不饮咖啡不吸烟。遵医嘱给予扩血管药物。 [重点评价]四肢末端颜色、温度。病人对冷感觉的描述。用药后的反

系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮的的护理 中文摘要：本文概括了当前临床上的关于系统性红斑狼疮病人的护理措施发展 情况。通过互联网查阅、图书馆搜索并了解关于系统性红斑狼疮病人的护理的相关文献和资料，了解关于疾病的相关情况、治疗措施及护理措施等。仔细研究临床上前人对于系统性红斑狼疮的研究成果，结合自己在临床上的所见所闻，总结临床护理经验，为了以后更好的在临床上对此类病人进行护理。文献表明，对于系统性红斑狼疮病人的护理，主要在于加强病人的心理护理、潜在并发症的护理、用药护理、饮食护理、基础护理等，使病人保持健康的身心状态。此外，本文在研究系统性红斑狼疮病人护理的已有成果的基础之上，通过结合自己的临床实践体会，总结得出 来行之有效的临床护理经验，为未来此类病人的临床护理提供参考。 关键词：系统性红斑狼疮/治疗要点/ 护理措施 English abstract:This paper summarizes the current clinical care of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) .Through looking up Internet literature about SLE patients' care ,learning about the relevant circumstances ,therapeutic measures and nursing measures,studying carefully previous research findings about SLE,combined with what I saw and heard in clinical,summarizing clinical nursing experience ,In order to give better clinical nursing measures for these patients in the future.The literature showed that for SLE patients' care ,mainly to strengthen the patients', psychological care , potential complications care,medication care ,diet care ,primary care ,and so on,so that the patients maintained a healthy physical and mental state. Key words:Systemic lupus erythematosus /Treatment of gist/Nursing measure 前言 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE ）是累及全身多个系统、多种器官的难以治愈的慢性自身免疫性结缔组织疾病。多数病人呈病情缓解和急性发作相互交替的慢性病程。往往病人血清内可检查出以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，它们通过免疫复合物的形成和沉积等途径，对机体内的多个系统、脏器和组织造成不同程度的损害。一般伴有内脏（比如肾脏、中枢神经系统等）损害者其预后往往不容乐观。 系统性红斑狼疮以育龄期妇女（20-40岁）多见，发病率经常随着岁数、性别、种族、地域的不同而有所悬殊。其病因至今不明，据研究表明可能与遗传因素、性激素（一般是雌激素居多）、环境因素（如紫外线、某些食物、药物、化学试剂、感染等）、心理因素、免疫异常因