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异常产褥

异常产褥
异常产褥

皖南医学院教案首页

芜湖市第二人民医院临床学院教案

(教案续页)

异常产褥

异常产褥 一、名词解释 产褥感染(puerperal infection) 1、二、选择题 1、产褥感染是常见的量: A、急性子宫内膜炎 B、急性盆腔结缔组织炎 C、急性输卵管炎 D、腹膜炎 E、血栓性静脉炎 2、导致产褥病率的主要原因是: A、手术切口感染 B、乳腺炎 C、上呼吸道感染 D、泌尿系统感染 E、产褥感染 3、产褥病率的定义是: A、产后24小时应每4小时测体温一次,体温两次达到或超过380C者 B、产后24小时至10天内,用口表每日测量体温4次,有两次≥380C者 C、产后每4小时测体温一次,体温两次达到380C者 D、产后10天,每4小时测体湿一次,体温两次达到或超过380C者 E、产褥期内两次体温达到或超过380C者 4、产褥感染最常见的细菌是: A、厌氧性链球菌 B、溶血性链球菌 C、葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎球菌 5、发生娩期产后出血最多的时间为: A、产后24小时 B、产后1~3天 C、产后1周 D、产后1~2周 E、产后6周 6、在产褥感染处理中错误的是: A、选用有效的抗生素 B、纠正全身一般情况 C、半卧位 D、禁用肾上腺皮激素,避免感染扩散 E、胎盘残留者,应控制感染后清宫 7、预防产褥感染的措施哪项不正确? A、加强孕期宣教 B、孕晚期避免盆浴与生交 C、防止产道损伤及产后出血 D、破水24小时仍不能分娩应使用抗生素 E、减少不必要的阴道检查及肛查 8、下列哪项一般不会导致晚期产后出血? A、胎盘、胎膜残留 B、蜕膜残留 C、子宫胎盘附着面感染 D、子宫粘膜下肌瘤 E、胎膜早破 参考答案

一、名词解释 1、指分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化。 二、选择题:A E B A D D D E

新生儿早期疾病识别

新生儿早期疾病识别 新生儿脐带异常 ? 胎儿出生后,医生将脐带结扎,新生儿和母体正式“脱离关系”,成为独立的人。但是, 残留在新生儿身上的脐带残端,在未愈合脱落前,对新生儿来说十分重要。因为脐带残端是一个开放的伤口,有丰富的血液,是病原菌生长的好地方,如果处理不当,病菌就会趁机而入,引起全身感染,导致发生新生儿败血症。因此,做好脐带护理工作,是护理新生儿的重要内容之一。 ? 新生宝宝每天都要检查脐部,保持脐部清洁干爽,免受尿便污染,并用75%的酒精棉棍擦拭脐根部。脐带脱落后,脐凹处可能会产生分泌物,或表面湿润,这是正常现象。但仍需用酒精消毒,或涂2%龙胆紫,以保证干燥。使用龙胆紫的弊端是会掩盖脐部症状,且 现有说法是龙胆紫可致癌,故不主张使用。如果脐部结痂,应去除痂皮,彻底清洁底部。? 1、小肚脐异常信号 ? 正常情况下,新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落。但是,宝宝的脐也会出现异常情况,应及时诊治。 ? 脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有 臭味,除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗,应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者,还应警惕有无败血症,需紧急处理,绝不能耽误。 ? 2、脐肉芽肿 ? 脐带脱落后,如果脐根部的创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,会在局部形成小 的肉芽组织:表面湿润,有少量黏液或血性分泌物,日久不愈。此时应及时就医,医生会用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼,均可以治愈。如果以上方法无效,应手术切除。 ? 3、脐茸 ? 脐带脱落后,创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样的肿物,很像小息肉,有少量分泌物,称脐茸。脐茸与肉芽肿不同,它是肠黏膜组织,为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法与肉芽肿相同。 ? 4、脐瘘 ? 脐带脱落后,脐正中有黏膜样物,中心有孔,有肠内物流出,并带有臭味,周围皮肤发 生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通,卵黄管未闭合残留所致,需住院切除治疗。

正常产褥期护理

单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估,最常见的类型是 A.急性子宫内膜炎,子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A 教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求: 了解 5.王女士,产后第4日。诉会阴疼痛,体温40℃会阴切口红肿硬结,针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士,产后第2日。体温40℃,双乳胀,乳头凹陷,乳房外下限有硬结,局部有压痛,子宫底脐下3横指,子宫无压痛,恶露无味,会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A 教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌

B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因,下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求: 熟悉 10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现 A.产后12小时体温37.8℃ B.产后3天下腹部阵痛,有时需要服用止痛药 C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇,产后半月宫底在脐上一横指 E.产后4天,双乳房出现肿、胀、痛 答案: D 教学要求: 掌握 11.关于产褥感染的正确表达是 A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症 B.多为某一种细菌感染所致 C.感染来源多为产妇自体感染 D.产后24小时后的4-5天内,两次体温达到或超过38℃ E.以上都不对 答案: E 教学要求: 掌握 12.关于产褥感染的护理,下述那一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人,可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达39℃以上时,应暂停哺乳 答案: D 教学要求: 掌握 13.某产妇,足月产后3天,出现下腹痛,体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上一指,子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 答案: A 教学要求: 掌握 14.某产妇,产后第6天发热达40℃,恶露多而浑浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪一项护理不妥 A.半卧位 B.床边隔离 C.物理降温 D.抗炎治疗 E.坐浴1-2次/天 答案: E 教学要求: 掌握

异常分娩产妇的护理 考试题

第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长,常可导致产程延长,但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者,应改善全身状况,加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置,属无效宫缩,易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性,可用哌替啶,禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常,表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此,做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环,致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素,停止宫内操作,给宫缩抑制剂抑制宫缩,做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm,骨盆入口前后径﹤10cm,对角径﹤11.5cm,常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2~4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm,坐骨结节间径﹤8cm,耻骨弓角度﹤90°,出口横径和后矢状径之和﹤15cm,常形成持续性枕后位或枕横位,导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常,但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位,经阴道分娩,对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位,应予以矫正,主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后,应立即听胎心,如先露未入盆者,需卧床并将孕妇臀部抬高,以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查,不灌肠,监测胎心,充分扩张产道,脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中,胎头枕部持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气,朝向胎背对侧侧卧,严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 (一)名词解释 1.潜伏期延长 2.活跃期延长 3.活跃期停滞 4.第二产程延长 5.第二产程停滞 6.急产 7.滞产 8.均小骨盆 9.病理性缩复环 10.持续性枕后位/横位 11.巨大儿 1.潜伏期延长:初产妇潜伏期超过16h称潜伏期延长。 2.活跃期延长:初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。 3.活跃期停滞:进入活跃期后,宫颈口不再扩张达2h以上,称活跃期停滞。 4.第二产程延长: 第二产程初产妇超过2h,经产妇超过1h,胎儿尚未娩出者,称第

异常分娩的诊治要点

异常分娩的诊治要点 导致异常分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素的异常,这几种因素的异常既互相影响又相互因果关系。臀先露及肩先露是单一胎位异常引起的难产,容易诊断;而最常见的头位难产最难诊断。关键问题是及早识别异常情况,及时作出正确判断,进行恰当处理,保证分娩顺利和母儿安全。 【诊断】 明显的胎位异常、胎儿发育异常,软产道或骨产道异常,在产前容易诊断。而多数的异常分娩发生在分娩过程中,必须仔细观察产程,绘制产程图,结合病史、体格检查,综合分析才能及时发现下列异常情况: 1.产妇出现全身衰竭症状由于产程延长,产妇烦躁不安,体力衰竭,严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱。由于自主神经功能紊乱引起肠蠕动减弱及膀胱平滑肌无力,导致肠胀气和尿潴留,应及时发现并予以纠正。 2.胎头下降受阻临产后,一当发现胎头下降受阻,应想到骨盆狭窄、胎位异常、子宫收缩乏力、软产道异常、胎头过大、胎儿畸形、子宫痉挛狭窄环等。潜伏期胎头迟迟不入盆,应警惕宫缩乏力及头盆不称,应检查胎头无跨耻征。活跃期及第二产程,胎头下降速度<1cm/h或停留原处,最多见中骨盆

狭窄及持续性枕后位及枕横位。 3.宫颈口扩张延缓或停滞临产后,初产妇宫颈口扩张有明显的规律性,即潜伏期约8小时,可使宫颈口扩张至3cm,活跃期约需4小时,可使宫颈口开全。若进入活跃期,当初产妇宫颈口扩张速度<1.2cm/h或经产妇宫颈口扩张速度<1.5cm/h以至宫颈口水肿、宫颈坚韧及宫颈疤痕,头盆不称,胎位异常、巨大儿,中骨盆或骨盆出口平面狭窄。 4.子宫收缩力异常首先区别是协调性或不协调性子宫收缩乏力或过强。然后区分单纯性子宫收缩乏力或由其他原因所造成。临床上多见继发性宫缩乏力,当骨盆狭窄,头盆不称或胎位异常时,产程开始一段时间宫缩正常,随着产程进展,胎头下降受阻,使胎头不能紧贴子宫下段及宫颈内口,造成继发性子宫收缩乏力。产妇精神紧张或不适当地应用缩宫素,可出现子宫收缩不协调。如双胎妊娠及羊水过多时,子宫壁过度伸展至使子宫收缩乏力等,如不及时处理,可使产程延长。子宫收缩过强,胎头下降受阻,可发生先兆子宫破裂甚至子宫破裂。因此,必须及时发现子宫收缩力异常,查明原因,及时处理。 5.胎膜早破头盆不称或胎位异常时,先露部与骨盆之间有空隙,前后羊水交通,致使前羊水囊压力不均,当宫缩时,胎膜承受压力过大而破裂。羊水过多、双胎妊娠、重度宫颈裂

2014年异常产褥考试试题

异常产褥考试试题 一、A1型题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。) 第1题 产褥感染的来源,错误的是 A 产妇阴道或肠道的细菌 B 妊娠末期性交 C 医务人员呼吸道 D 产科手术器械 E 注射催产素(缩宫素) 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第2题 产褥病率的定义是 A 指分娩24小时内每小时测体温,测量4次,体温有2次达到或超过38℃ B 产褥期内有两次体温达到或超过38℃者 C 产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃ D 产后24小时以后一周内用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过38℃ E 产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃ 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第3题 产褥感染最常见的是 A 急性子宫内膜炎 B 急性盆腔结缔组织炎

C 急性输卵管炎 D 急性腹膜炎 E 栓塞性静脉炎 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第4题 在产褥病率的原因中,最常见的是 A 产褥感染 B 乳腺炎 C 急性上呼吸道感染 D 急性胃肠炎 E 泌尿系感染 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第5题 产褥感染处理原则,错误的是 A 选用有效的抗生素 B 纠正全身一般情况 C 半卧位以利引流 D 禁用宫缩剂,避免感染扩散 E 胎盘残留者,应控制感染后清宫 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第6题 有关产褥感染下列哪项是正确的 A 指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化

新生儿15种异常状况不是病

新生儿15种异常状况不是病 想无微不至照顾新生宝宝的同时,新手妈妈们一定要先了解宝宝的身体状况,即使是健康的宝宝,也会出现一些不同于成人的生理状况会让爸爸妈妈担心害怕,下面介绍15种非疾病的新生儿异常状况,让新手爸妈们更了解宝宝的生理机制。 肢体蜷曲 出生前由于子宫内的空间限制,胎儿的动作大都是头向胸,双手紧抱于胸前,腿蜷曲、手掌紧握的姿势。出生后头、颈、躯干及四肢会逐渐伸展开来,所以宝宝出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳,或四肢屈曲等状态。 注意:除非宝宝的大脑或神经发育有问题,否则只要等神经系统的控制逐渐由粗动作进展到细致动作后,这些状态都会自然矫正。 打喷嚏 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象,因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏,这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。 注意:突然遇到冷空气也会打喷嚏,除非宝宝已经流鼻水了,否则家长可以不用担心,也不用让宝宝动辄服用感冒药。 体重减轻 新生儿在出生一周后体重往往会减轻,这是因为宝宝的进食量还没有形成规律,加上每天排出的大小便、呼吸代谢及由皮肤排出肉眼看不出的水分等,造成体重在出生后前3~4天会减轻。减轻的量可能多达出生时体重的10%,不过随着宝宝渐渐地适应,到了第8、9天这些丢失的体重就会补回来。 注意:若10天后仍未恢复的话,就应该就医另寻原因。 惊跳 新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象,尤其手指或脚趾会轻轻地颤动,或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等,会表现出双手向上张开,很快又收回,有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位,就可以使他安静下来。 注意:如果宝宝出现了两眼凝视、震颤,或不断眨眼,口部反复地做咀嚼、吸吮动作、呼吸不均匀、皮肤青紫,面部肌肉抽动等症状时,应及时就诊。 打嗝

妇产科主治医师(产褥期异常)-试卷7

妇产科主治医师【产褥期异常】-试卷7 (总分:36分,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:11,score:22分) 1.对于产褥感染,描述恰当的是下列何项 【score:2分】 【A】产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织,造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病 【B】产褥期病原菌侵入生殖道,造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病【此项为本题正确答案】【C】产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统,造成的局部和全身炎性改变的疾病 【D】产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道 【E】以上描述均恰当 本题思路: 2.产褥感染最常见的是下列何项 【score:2分】 【A】急性子宫内膜炎【此项为本题正确答案】【B】急性盆腔结缔组织炎 【C】急性输卵管炎

【D】腹膜炎 【E】栓塞性静脉炎 本题思路: 3.有关产褥感染下列哪项是正确的 【score:2分】 【A】指产后生殖器官感染,引起局部和全身的炎性变化【此项为本题正确答案】 【B】多为单种细菌感染 【C】凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致【D】产后未发生产褥感染,宫腔内培养不出细菌【E】以上都不是 本题思路: 4.下列哪项不会引起产妇产褥期发热 【score:2分】 【A】乳汁淤积 【B】产褥期中暑 【C】产褥期甲亢合并甲状腺危象 【D】产褥期糖尿病酮症酸中毒 【E】产褥期糖尿病酮症【此项为本题正确答案】

本题思路: 5.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是下列何项【score:2分】 【A】急性子宫内膜炎 【B】急性子宫肌炎 【C】急性输卵管炎 【D】急性盆腔结缔组织炎【此项为本题正确答案】 【E】急性盆腔腹膜炎 本题思路: 6.产褥感染临床表现不包括 【score:2分】 【A】急性外阴、阴道、宫颈炎 【B】急性子宫内膜炎、子宫肌炎 【C】急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 【D】急性盆腔炎及弥漫性腹膜炎 【E】急性尿道炎【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.关于产褥感染的护理,下列哪项不恰当 【score:2分】

异常产褥(一)

异常产褥(一) (总分:50分,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:50,score:50分) 1.对产褥病发生率描述正确的是 ?A.产褥期内,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的 发生率 ?B.产后2~7天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃ 的发生率 ?C.产后24小时至10天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的发生率 ?D.产后1周内,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃ 的发生率 ?E.产后1个月,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃ 的发生率

【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.关于晚期产后出血的描述正确的是 ?A.分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血?B.分娩2小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血 ?C.分娩后的2小时内发生的大出血 ?D.分娩24小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血 ?E.产后24小时至产后1周之内的大出血

【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.对产褥病率描述正确的是: ?A.产后24小时至10天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的发生率 ?B.产后24小时至10天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温连续2次达到或超过38℃的发生率

?C.产后24小时至10天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38.5℃的发生率 ?D.产后24小时至10天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温连续2次达到或超过38.5℃的发生率 ?E.产后24小时至10天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过37℃的发生率 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:

异常产褥题库2-1-8

异常产褥题库2-1-8

问题: [单选]某女,第1胎,足月妊娠,胎膜早破12h,胎头吸引术助产分娩,产后出血不多。产后1周,体温波动于37~38℃。查体:两乳微胀,无肿块,宫底脐下2cm,轻压痛,恶露为血性、量多、有臭味,会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是() A.早期乳腺炎 B.会阴切口感染 C.阴道炎 D.子宫内膜炎 E.附件炎

问题: [单选]一贫血产妇,产程较长,肛诊次数较多,因胎盘残留行宫腔探查术,产后2周出现左下肢明显水肿、疼痛,发热,肿胀侧股静脉呈索条状、压痛。诊断可能是() A.妊娠水肿 B.股白肿 C.肾盂肾炎 D.子宫内膜炎 E.盆腔血栓性静脉炎

问题: [单选]25岁初产妇,产后4日出现下腹痛、低热,恶露量多、臭味明显,子宫平脐。本例的诊断应是() A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性输卵管炎 D.急性盆腔结缔组织炎 E.盆腔腹膜炎 病情较轻,主要是恶露改变明显。 https://www.wendangku.net/doc/8f4140605.html,/ 单身相亲

问题: [单选]28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫左侧触及如手拳大、有压痛实性肿块。本例应诊断为() A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎 诊断依据是子宫左侧触及压痛实性肿块。急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎腹痛不显著,附件区不能触及压痛性肿块;急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎全身中毒症状明显,腹部有压痛、反跳痛的腹膜刺激征。

高危新生儿的识别与处理

高危新生儿的识别与处理 一、出生后的初始检查与分类 【初始检查】 1、评估呼吸系统(婴儿必须保持安静); 2、听呼吸音、数呼吸频率:是30~60次/分?如果呼吸加快重新计数; 3、观察吸气时胸部有无吸气性内陷; 4、观察运动:是否正常且对称? 5、观察先露部:是否有肿胀或挫伤? 6、观察腹部苍白否; 7、观察有无畸形; 8、感觉语音是否正常? 9、感觉体温:如果过凉或过热,测量体温; 10、给新生儿称重,确定与胎龄的关系; 11、婴儿一般情况:外貌、性别、发质、营养、神志、反应、肌张力、活动情况、肛门、外生殖器等。 【检查重点】 1、Apgar评分:对有呼吸、循环抑制表现者立即进行复苏。 5项评分相加的满分为10分,总分8~10分为基本正常,4~7分为轻中度窒息,0~3分为重度窒息。 ★用吸引球或导管插入鼻孔或弹拍足底。 窒息时各项指标的消失顺序依次为:颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。 复苏时各项指标的恢复顺序依次为:心率、反射、颜色、呼吸、肌张力。 2、判断羊水:有羊水粪染,无论程度均在婴儿呼吸之前吸净鼻、口、咽部,必要时婴儿无活力进行气管内吸引。 3、失血、休克表现:紧急复苏循环。 4、周围循环灌注情况判断:有无心律异常、苍白、青灰、毛细血管充盈时间。 【分类】 1、按胎龄分: 足月儿(full term infant):37周<出生时胎龄<42周(260天~293天); 早产儿(preterm infant):出生时胎龄≤37周(≤259天); 过期产儿(postterm infant):出生时胎龄≥42周(≥294天)。 2、按出生体重分: 正常出生体重儿:2500克≤出生体重≤3999克。 低出生体重儿:出生体重<2500克。 极低出生体重儿:出生体重<1500克。

产褥期异常的护理措施

产褥期异常的护理措施 摘要】目的浅谈产褥期异常的产妇的护理措施。方法对我院2012年9月 ~2013年9月接收的43例产妇资料进行总结分析。结果经过我院的精心护理后,43例产褥期异常的产妇皆恢复良好。结论正确的护理措施可以有效的帮助产妇 尽快痊愈。 【关键词】异常产褥期护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文 章编号】2095-1752(2014)12-0297-02 1 临床资料 1.1一般资料:本院接收的产褥期异常的产妇43例,其中产后抑郁的产妇有24例,产后感染的孕妇有19例。 1.2结果:43例产褥期异常的孕妇经过我院的精心护理皆已康复。 2 产后抑郁 产后抑郁症(PND)指一种轻度至中度程度的神经症性抑郁。是指产后6周内第 1次发病(既往无精神障碍史),通常在产后2周出现症状,表现为易激惹,恐惧,焦虑,沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常常失去生活自理能力及照顾婴儿的 能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。 2.1护理评估 2.1.1病史:原有性格抑郁、内向或家族有精神病史;有无重大精神创伤史; 本次妊娠期心理状态、分娩情况;婴儿健康状况。 2.1.2社会心理:产妇所处的社会环境、丈夫及家人的支持、夫妻关系是否和睦、婴儿性别及健康状况等。 2.1.3学习需求:了解产妇及家属的学习能力及对产后心理并发症的认识程度,是否了解疾病的原因、表现及治疗方法,是否清楚用药的注意事项及自我护理、 调节情绪的方法。 2.2护理措施 2.2.1临床观察:常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠;自我评价较低,自暴自弃、自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调;创造性思 维受损;对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义,表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦;重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态;运用目前 比较公认的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)于产后6周内进行调查。每项内容分4级 评分(0~3分),总分合计≥13分者可诊断为产褥期抑郁症[1]。 2.2.2观察产妇情绪的变化,注意产妇对婴儿的喜恶程度,观察母婴之间的交 流及与其他人交流的情况,是否有孤独感,是否有伤害行为[2]。 2.2.3针对产妇出现的心理症状说明治疗护理的方法,使产妇及家属有心理准备,并让其了解产褥初期由于过度疲累、不舒适、内分泌变化等可导致情绪的改变,只要及时调适和适当治疗,是可以治愈的。 2.2.4鼓励产妇表达自己的感受,并允许其哭泣,促进和帮助产妇适应母亲角色。 2.2.5指导家属为产妇提供良好的支持,如协助照顾婴儿,避免对产妇的不良 刺激等。 2.2.6保证充足的休息和睡眠,每天有8~10h的睡眠时间。 2.2.7服用抗抑郁药物碳酸锂、氟西汀或帕罗西汀期间停止母乳喂养。

新生儿常见危重症的识别及处理

新生儿常见危险症状或体征识别 新生儿为高危人群,因自身特点及各器官系统发育不完善,发病率、病死率显著高于其她人群,其死亡高峰集中在新生儿早期,即生后2周内,可达95%左右。 死亡原因: 新生儿窒息与并发症(33、5%),呼吸系统疾病(21、8%),感染(14、2%),严重先天畸形(11、3%),产伤(6、3%),硬肿症(5、8%),以上六类疾病与并发症占全部死因的93%。 新生儿常见危险症状或体征识别 1、哭声变化 哭就是新生儿寻求帮助的唯一方式。正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。突然的短促的尖声哭叫(脑性尖叫)、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声,均提示病情严重。有以下可能:HIE、颅内出血、化脑、败血症等。 2、喂奶困难 吸吮能力差,吃奶量不及平时的一半或拒奶,呛奶。有以下可能:早产儿(胎龄≤34周)、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。 3、发热或体温不升 发热超过38℃,或体温低于35、5℃。常表示有严重感染、硬肿症等可能。 4、嗜睡或不易唤醒 意识状态正常:新生儿易被唤醒,且能保持较长时间的清醒 嗜睡:容易唤醒,但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝:可以唤醒,但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷:嗜睡,仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷:疼痛刺激也不能引起任何反应 5、皮肤青紫 生理性青紫,一般情况好,反应好 病理性青紫:中心性与周围性 中心性青紫原因有:心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有:局部受压所致、全身性疾病(如心力衰竭、休克、红细胞增多症等) 6、惊厥 要判断就是否为惊厥,首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同,以局灶性、轻微型发作多见,而典型的强直性、阵挛性发作较少见惊厥的类型 A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型 对惊厥记录的注意点 1)惊厥的部位、性质、持续时间, 2)能否自行缓解 3)就是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等 引起惊厥的原因 窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。 7、呼吸异常 正常呼吸时不费劲,40次/分,若呼吸稍有些快慢不均,时深时浅,但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分,有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等,甚至出现呼吸暂停,皮肤青紫,均提示呼吸异常,应及时处理。常见原因有:上呼吸道阻塞、肺部疾病、

异常分娩

异常分娩 影响分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素 第一节产力异常 产力是分娩的动力,产力中以子宫收缩力为主,子宫收缩力贯穿于分娩的全过程。在分娩过程中,子宫收缩失去节律性、对称性、极性和正常强度及频率,称为子宫收缩力异常,简称产力异常。产力异常主要是指子宫收缩力异常。子宫收缩力异常临床分为子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)和子宫收缩过强(简称宫缩过强)两类,每类又分为协调性和不协调性两种(图11-1)。 一、子宫收缩乏力 (一)病因子宫收缩乏力多由几种因素引起,常见原因如下: 1.头盆不称或胎位异常由于胎先露下降受阻,胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口,不能引起有效的反射性子宫收缩,导致继发性宫缩乏力。 2.子宫局部因素子宫壁过度膨胀使肌纤维过度伸展(如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等);多次妊娠分娩或宫内感染使肌纤维变性弹性减弱;子宫发育不良或子宫畸形(如双角子宫等);子宫肌瘤等,均可引起宫缩乏力。 3.精神因素产妇因恐惧及精神过度紧张,使大脑皮质受到抑制、疲乏、膀胱充盈、临产后进食不足及过多的消耗体力、水电解质紊乱,而影响子宫收缩。 4.内分泌失调雌激素、缩宫素、前列腺素分泌不足,孕激素下降缓慢,致使子宫肌的敏感性降低,收缩力减弱。 5.药物影响临产后过多应用解痉剂、镇静剂、镇痛剂、宫缩抑制剂及麻醉药,可使宫缩受到抑制。 (二)临床特点和诊断 1.协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)其特点为:子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。当宫缩高峰时,宫体隆起不明显,手指按压宫底部肌壁不坚硬且有凹陷。多属继发性宫缩乏力。常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位、胎先露下降受阻等。 2.不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)其特点为:子宫收缩的极性倒置,子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性,兴奋点不是起子两侧宫角部,而是来自子宫的一处或多

警惕新生儿的异常表现!

警惕新生儿的异常表现! 新生儿的各器官、系统发育不成熟,全身免疫功能差,极易患病,精心护理是预防新生儿疾病、保证其健康成长的重要环节。首都安太妇产医院专家提醒父母们,宝宝出现以下问题需要注意了: 1. 下巴抖动:新生儿出现下巴不自主的抖动,不伴其它症状,属正常生理现象。这是由于新生儿神经系统尚未发育完善,抑制功能较差。警示:寒冷季节注意保暖,以免由于小儿受冷而出现下巴抖动。 2.呼吸不规律:新生儿的呼吸不但浅表,而且也无规律,有快慢不均现象。这主要是新生儿肋间肌软弱、鼻咽部和气管狭小,肺泡适应性差,呼吸主要靠膈肌的升降,所以新生儿以腹式呼吸为主。胸式呼吸软弱且浅,新生儿每次呼气与吸气量均小,不能满足机体对氧的需要,所以呼吸较快,每分钟可达40-50次,这属生理现象。警示:若有面色发紫及其它症状出现,应及时就诊。 3. 体重减轻:新生儿出生后一周往往有体重减轻的现象。这是因为生后不能立即进食或进食量少,再加上每天排出大小便,呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等,使体内一时失去平衡,造成暂时性体重减轻。一般情况下10天内即可恢复。警示:如10天后仍未恢复,应寻找原因。 4. 肢体卷曲:胎儿在宫内都是头向胸,双手紧抱于胸前,腿曲起的姿势。出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形,大约到满月后消失。双足内翻三个月后就会正常,所以小儿出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、四肢呈屈曲状态,这些表现都属正常现象,它与胎儿生前在子宫内的位置有关。 5. 打喷嚏:新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的症状。新生儿鼻腔内血运丰富、鼻腔狭小、鼻脸短,有外界微小物质,如棉绒、绒毛、尘埃等均可刺激鼻粘膜引起打喷嚏,溢奶返流至鼻腔中,也可引起喷嚏。洗澡后小儿受冷气刺激,也可引起打喷嚏,妈妈不必担心,注意保暖就是了,且莫动辄服感冒yao。 6. 女婴阴道出血:女婴于生后一周左右阴道有少许血性分泌物或粘液属正常现象。这是由于胎儿在体内受母体雌激素水平作用,出生后雌激素水平迅速下降,使子宫及阴道上皮组织脱落,医学上称为“假月经”,属正常生理现象。 7. 溢奶:新生儿的胃是“横躺”的。食道与胃连接处的贲门以及胃与十二指肠连接处的幽门几乎处在同一水平面上。另外,新生儿胃的容量较小,贲门肌肉发育也尚未完善,关闭不严,容易引起胃内奶汁倒流。尤其是喂奶后立即换尿布,哭闹或多动时更会发生溢奶现象。有时用奶瓶喂乳汁或水时,由于其奶瓶的乳头没有被完全充满,致使小儿吸入空气,造成胃体膨胀而引起溢奶。警示:溢奶不同于吐奶,吐奶量较多,像喷出来一样,是一种病态,应去看医生,溢奶是生理现象,注意喂奶技巧,喂后轻轻抱起小儿,头部靠在母亲肩上,用手拍其背部2-3分钟,待听到打嗝声再放到床上。喂奶后勿换尿布,不要让小儿哭闹,取右侧位可使溢奶减少。 8. 乳房增大:母亲怀孕后,体内孕激素、催乳素等含量逐渐增多,直到分娩前达到高峰。这些激素能促进母体乳腺发育和乳汁分泌,胎儿在母体内通过胎盘受到影响。因此有的新生儿会出现乳房增大。出生后来自母体的激素消失,增大的乳房也就渐渐消失了。因此父母切忌紧张,更不应挤乳头,以免发生感染。 9. 马牙:新生儿齿龈边缘或在上腭中线附近常会有乳白色的颗粒,乍看起来像长出牙,俗称“板牙”或“马牙”,这是上皮细胞堆积形成的。一般经两周左右可自行吸收或脱落,不必治疗。更不能用针去挑或用布擦,以免损伤粘膜,引起感染。容易养育的婴儿,则母亲会安心地去接触婴儿,而婴儿也能安定健

产褥期异常题库1-0-1

产褥期异常题库1-0-1

问题: [单选]实行柜员制组合形式的,柜员在操作权限内处理的业务(),并对柜员日间业务进行事后监督。 A. A、自我复核、自担风险 B.B、必须换人复核 C.C、相互制约、相互控制 D.D、必须经运营主管审核

问题: [单选]下列表述中,不符合“不相容业务操作岗位分离分设”要求的是()。 A. A、设置联行结算岗位必须严格执行印证分管、分用 B.B、库房管理必须坚持“账款分离”的原则。中心库、支行库管库员不得设置为ABIS柜员,但可以兼任现金调拨员 C.C、营业机构节假日做到3人到岗,2人当班,其中1人为运营主管或主管授权人 D.D、记账和对账岗位相分离

问题: [单选]关于对授权方面说法正确的是()。 A. A、动态授权是指对于一些重要交易,无论金额大小都应由相应级别主管进行审核确认的授权方式 B.B、静态授权是指当交易的金额或某些事项超出了柜员操作权限时,都应由相应级别主管进行审核确认的授权方式 C.C、当静态授权和动态授权同时控制时,应实行双授权处理 D.D、如运营主管已经在相关业务系统中进行授权,视同已履行审批职责,可不在审批材料上签章(字) (情侣速配 https://www.wendangku.net/doc/8f4140605.html,/)

问题: [单选]关于岗位分离、分设说法错误的是()。 A. A、管库员不得兼任现金调拨员和查库员 B.B、中心金库的管库员不得操作ABIS业务 C.C、营业机构的金库管库员不得处理ABIS库房管理类交易 D.D、主出纳不得兼任现金实物保管

问题: [单选]柜员制模式下按业务范围将柜员划分为()。A. A、单项柜员、多项柜员、综合柜员 B.B、普通柜员、主管兼柜员 C.C、储蓄柜员、对公柜员 D.D、前台柜员和后台柜员

妇产科主治医师(产褥期异常)-试卷6

妇产科主治医师(产褥期异常)-试卷6 (总分:36.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:11,分数:22.00) 1.关于产褥病发生率,描述恰当的是下列哪项 (分数:2.00) A.产后2~7天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的发生率 B.产后1周内,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的发生率 C.产后1个月,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的发生率 D.产褥期内,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的发生率 E.产后24小时至10天,用口表测体温,每次5分钟,每天至少4次,凡体温有2次达到或超过38℃的发生率√ 解析: 2.下列哪项不是产褥感染的诱发因素 (分数:2.00) A.妊娠期糖尿病 B.妊娠合并贫血 C.早产√ D.胎膜早破 E.产钳助产 解析: 3.导致产褥病率的主要原因是下列何项 (分数:2.00) A.手术切口感染 B.乳腺炎 C.上呼吸道感染 D.泌尿系感染 E.产褥感染√ 解析: 4.有关产褥感染下列哪项是不正确的 (分数:2.00) A.产褥感染来源分为内源性感染和外源性感染 B.近年来内源性感染占重要地位 C.外源性感染主要是指正常孕妇生殖道病原体,在抵抗力降低时致病√ D.孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染,还可导致胎儿发育不良 E.正常孕妇生殖道或者其他部位寄生病原体,多数并不致病 解析: 5.产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑,关于重度中暑描述不恰当的是下列哪项 (分数:2.00) A.稽留型高热 B.体温可以高达41~42℃ C.弛张型高热√ D.病情危重,不及时抢救,数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡 E.幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症 解析: 6.产褥感染最常见的病变是 (分数:2.00) A.急性输卵管炎

妇产科护理异常分娩练习习题

异常分娩 一、名词解释 1.滞产 2.第二产程延长 3.潜伏期延长 4.活跃期延长 二、选择题 【A1型题】 5.第一、二产程宫缩乏力,关于催产素的应用正确的是 A.常用于穴位注射 B.必须有专人守护,出现胎儿窘迫立即停药 C.适用于不协调性宫缩 D.用药后宫缩越强效果越好 E.适用于中骨盆及出口平面狭窄 6.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外 A.宫缩有节律性 B.宫缩有间歇性 C.子宫下段收缩比宫底强 D.宫缩达到高峰时子宫也不硬 E.宫颈扩张缓慢 7.不协调性宫缩乏力的临床表现哪项除外 A.宫缩节律不协调 B.宫腔内压力低 C.产妇自觉腹痛难忍 D.胎位触不清 E.产程延长 8.协调性宫缩乏力,宫口开大5cm,未破膜,无头盆不称,最佳处理是 A.人工破膜后酌情使用催产素 B.等待产程自然进展 C.立即剖宫产 D.应用地西泮 E. 静滴催产素 9.下列哪项不是由子宫收缩乏力所致 A.产后出血 B.产程延长 C.产妇疲劳 D.胎盘滞留 E.胎膜早破 10.关于不协调性宫缩乏力的处理,哪项不妥

A. 调节宫缩,恢复极性 B. 肌注哌替啶100mg C. 静滴缩宫素 D. 伴有胎儿窘迫者应尽早行剖宫产术 E. 肌注地西泮10mg 11.出现宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于 A.臀位,宫口开大3cm以上 B.横位,宫口开大2cm C.头先露,已衔接,宫口开大3cm D.头盆不称 E.以上都不适用 12.哪项是缩宫素应用禁忌症 A.协调性子宫收缩乏力 B. 胎心良好 C. 枕左前位 D. 跨耻征阴性 E. 瘢痕子宫 13.关于产力异常的描述,错误的是 A.协调性子宫收缩乏力宫腔内压力低,对胎儿影响不大 B. 不协调性宫缩乏力产妇感下腹部持续疼痛 C. 宫缩乏力可导致产妇肠胀气 D. 家属陪伴分娩,有助于预防宫缩乏力 E. 强直性子宫收缩可导致痉挛性狭窄环 14.下列哪种情况可用催产素处理 A.头盆不称 B.宫颈水肿 C.协调性宫缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环 E.软产道裂伤 15.处理不协调性子宫收缩乏力首选措施 A.肌注哌替啶 B.温肥皂水灌肠 C.行人工破膜 D.静滴缩宫素加强宫缩 E.静脉补充能量 16.有关急产,下列正确的是 A.总产程在6小时内结束 B.易发生新生儿窒息或颅内出血

23 异常产褥

第二十三章异常产褥 一、判断题 1.产褥感染时,累及下肢静脉,形成血栓静脉炎,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。( √ ) 2.晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。( √ ) 3.产褥期抑郁症预后不良,再次妊娠不复发。( ╳ ) 4.产褥中暑是指在产褥期因高温环境中,体内余热不能及时散发引起的末梢性体温调节功能障碍的急性热病。( ╳ ) 5.产褥中暑的治疗原则是立即改变高温和不通气环境,迅速降温。及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒,补充水及氯化钠。( √ ) 二、填空题 1.异常产褥的原因以产褥感染为主,也包括急性乳腺炎、上呼吸道感染和泌尿系统感染。 2.晚期产后出血常见的病因有胎盘胎膜残留和蜕膜残留。 3.产褥期抑郁症治疗,应包括心理治疗和药物治疗。 4.产褥中暑是急性热病,处理不当常导致死亡。 5.产褥中暑的治疗原则是迅速降温,及时纠正酸中毒、休克,补充水和氯化 钠。 三、名词解释 产褥病率:是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。 四、问答题 1.产褥感染与产褥病率的含义有何不同? 答:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测体温4次,有2次≥38℃。可见两者含义不同,产褥病率的原因虽以产褥感染为主,但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

2.试述产褥感染的来源及病原体种类。 答:产褥感染的来源有内源性感染(孕妇生殖道寄生的病原体,当出现感染诱因时可致病)和外源性感染(由被污染的衣物、用具、各种手术器械等接触孕妇后造成感染)两类。病原体种类有β-溶血性链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性链球菌及厌氧类杆菌等。3.产褥感染有哪些类型? 答:产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎,急性子宫内膜炎、子宫肌炎,急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,血栓静脉炎及脓毒血症及败血症。 4.何谓晚期产后出血?主要原因有哪些? 答:晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1~2周发病最常见,也有迟至6周发病者。主要原因有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、子宫下段剖宫产横切口裂开等。 5.试述产褥期抑郁症的药物治疗。 答:临床应用抗抑郁药,主要是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药,如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、阿米替林等,这些药物优点是不进入乳汁中,故可用于产褥期抑郁症。 6.试述产褥中暑的治疗原则。 答:当产妇在高温环境中,体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍,出现中暑多发生在产褥早期。其治疗原则应是迅速降温(置于低温通风环境,用冷水或乙醇擦浴达到快速物理降温),及时纠正酸中毒、休克,补充水分和氯化钠。迅速降低体温是治疗成功的关键。

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