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拆线

三、伤口拆线

（一）、目的

一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时（如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等）拆除缝线的操作过程。

（二）、适应证

1.各种伤口缝合后一般于术后3天更换伤口敷料，检视伤口愈合情况；

2.如伤口有明显红肿、压痛，局部张力增高等感染征兆时，则应及早间断拆线或拆除有关部位的缝线;

3.无菌手术切口，成人患者一般可恨据部位不同，按如下时间拆线。

头、颈、面部伤口4—5天拆线；胸、腹、背、臀部伤口7—10天拆线；双上肢伤口9—10天拆线；双下肢伤口9—11天拆线；手足背伤口10—12天拆线；足底部伤口10—15天拆线；减张切口14一16天拆线；腹壁伤口裂开再次全层缝合伤口15—18天拆线。

（三）、准备工作

1.告诉病人拆线过程非常简单，痛苦微小或基本上没痛苦，解除病人心理紧张。

2.小儿病人位于颜面部的多针精细缝合伤口。可于时间短暂的全麻下进行（如氯胺酮麻醉）。以免病人哭闹造成误伤。必须注意，全麻应在适当的场所由麻醉医师施行。

3.无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。

（四）操作方法

1.一般部位用酒精棉球皮肤消毒。颜面部、会阴部、粘膜、婴幼儿皮肤用0.1%新洁尔灭棉球皮肤消毒。先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。使线头不粘在皮肤上。

2.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。

3.如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用10—12层70%酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药一次。

（五）、注意事项

1.操作中严格遵守无菌术原则；

2.术后如无特殊情况，一般不必特殊处理，局部敷料酌情保留适当时间即可解除。

（六）、禁忌症

遇有下列情况，应延迟拆线：

1.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者；

2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；

3.老年患者及幼儿；

4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

换药及拆线术试题

珠海市侨立中医院院内培训《换药及拆线术》考试姓名: 一、单选题（共10题，每题5分，总分50分） 1、常用于普通伤口换药的酒精浓度为（）。 A 、20% B 、50% C 、75% D 、95% 2、正常无菌手术术后第一次换药时间是（）。 A 、当天 B 、第2天 C 、3—5天 D 、7天 3、可用于肉芽创面湿敷的是（）。 A 、2%碘酒 B 、75%酒精 C 、0.9%氯化钠溶液 D 、20%酒精 4、揭开内层敷料的方法正确的是（）。 A 、向上揭开 B 、顺伤口长轴揭开 C 、垂直伤口长轴揭开 D 、任意方向都可 5、使用操作镊与传递镊拧干棉球时应该（）。 A 、操作镊高于传递镊 B 、操作镊低于传递镊 C 、操作镊平行于传递镊 D 、没要求 6、对感染伤口周边皮肤消毒时应（）。 A 、从内到外 B 、从外到内 C 、任意方向 D 、没要求 7、胶片引流拔出时间为（）。

A、24-48小时 B、3-4天 C、视引流量决定 D、无要求 8、换药伤口周边皮肤消毒范围应达到（）。 A、1cm B、2cm C、4cm D、5cm 9、一般伤口覆盖纱块要求（）。 A、1—2层 B、3—4周 C、5—6层 D、8—12层 10、敷料覆盖伤口应超过（）。 A、1-2cm B、2-3cm C、3-5cm D、6cm 二、不定项多选题（共5题，每题10分，总分50分） 1、换药的目的包括以下哪几项（）。 A、观察伤口 B、检查伤口 C、去除伤口异物及分泌物 D、促进伤口愈合 E、伤口拆线 2、换药适应症包括（）。 A、.无菌手术术后3-5天第一次换药，检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染 B、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者 C、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者 D、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者 E、以上都不正确 3、肢体不同部位的拆线时间正确的是（）。 A、头、颈、面部伤口4—5天拆线 B、下腹部、会阴6—7天拆线 C、胸、上腹、背、臀部伤口7—9天拆线 D、四肢伤口10—12天拆线E、减张切口14一16天拆线

手术拆线时间汇总

一般根据你的病情拆线的时间也可能不一样拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染。缝线的拆除时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般来说，头、面、颈部切口在术后4~5日拆线；下腹部、会阴部6~7日；胸、上腹、背、臀部7~9日；四肢10~12日(近关节处还可适当延长一些)；减张缝合14日。有时可先采用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线；青少年病人可适当缩短拆线时间；年老、营养不良、糖尿病病人可延迟拆线时间（1）无菌手术切口：无菌手术切口一般为择期手术的患者，如骨肿瘤、闭合骨折、神经血管手术等。无菌手术的特点是手术在医师做好充分的准备的一情况下进行，手术区域的皮肤完整，无破损及损伤，术前充分消毒。由于该类手术始终处于无菌状态，所以一般不会感染，伤口14天左右拆线。（2）污染手术切口：许多开放性损伤如开放性骨折、皮肤缺损等的伤口，到医院之前已与污物接触，一般认为该类切口为污染手术切口，污染手术切口经清创，彻底冲洗后，如果一期缝合，拆线时间根据伤口愈合的情况来决定。如果伤口经过处理达到一期愈合，拆线时间同无菌手术切口。如果污染伤口出现局部未愈合，或有渗出，则应延长1周左右的拆线时间，经过换药使未愈合的切口愈合，再拆线。（3）感染手术切口：当开放性损伤的伤口与外界环境超过6-8小时，应按感染伤口对待，另外，如果污染伤口经处理出现红肿热痛，并有脓性分泌物，则认为伤口出现感染。对于感染伤口，应立即果断拆线，将伤口打开引流。除了上述切口的性质不同，拆线的时间不同以外，切口的部位也与选择拆线的时间有关系。

外科打结法、剪线和拆线

外科打结法、剪线和拆线【学习目的和要求】 1.学会外科手术中的三种打结法。 2.掌握正确外科打结法的技巧。 3.了解打结时的注意事项。 4.掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。【器材】示教细绳(长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行方向和打结后检查结扣是否正确)、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪、换药碗一套。第一节外科打结法手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。结扣打得不正确就有可能松动滑脱，导致出血或缝合的组织裂开不愈，给病人带来痛苦甚至危及生命。因此，熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。 (一)打结递线(图5-1) 术中打结递线一般有两种方法即手递线法和器械递线法。手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手；也有人将线卷绕钳夹组织的血管钳递给另—只手。一般来说，右利手者以左手握持线卷；左利手以右手握持线卷。器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手从而打结的方法；也可将带线的血管钳绕钳夹组织的血管钳递给另—只手，从而使双手握住线的两端打结。递线后又根据结扎线的两端是否相交而分为交叉递线和非交叉递线，对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。

外科手术缝合线怎样分的型号

手术缝合线 - 概述手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类：手术缝合线 - 一、可吸收线可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。 1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。 2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60￣90天内吸收，吸收稳定，由于有化学成分参与，吸收仍不完全。 3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线体粗细一般8-50天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。手术缝合线 - 二、不可吸收线即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线： 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。手术缝合线 - 三、缝合线物理性质

外科手术拆线时间

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 外科手术拆线时间： 1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。 2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。 3、乳房手术在手术后7—10天拆线。 4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。 5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

附：外科手术后拆线法（一）适应证 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。（二）禁忌证遇有下列情况，应延迟拆线: 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。（三）准备工作无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。（四）操作方法 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。清创缝合术（一）适应证新鲜创伤伤口。（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。（三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。（四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

外科换药与拆线

外科换药与拆线一、适应症 1、缝合伤口，无特殊反应，3-5天第一次换药；切口到期者 2、伤口放置引流，需松动或拔除者 3、伤口又渗出、出血征者 4、原有敷料移动或脱落，或因消化液、便液污染伤口敷料者 5、术前需要清洁创面或消毒皮肤者 6、需要观察检查局部情况者二、原则：1、严格执行无菌操作的原则：（1）口罩、帽子等带齐，洗净双手（2）转用换药室（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊的需要焚烧（4）先换清洁伤口者，其次换污染伤口，后换感染伤口，最后换需要消毒隔离的伤口（5）凡属于高度传染性的伤口，需严格执行隔离制度，专人负责，器械单独消毒灭菌，敷料要焚烧 2、选择最佳的换药环境（1）能离床者一律在换药室换药（2）换药时要求空气清洁、光线充足、温度适宜 3、基本要求：动作熟练迅速，避免切口过久暴露 4、时间间隔：（1）根据伤口具体情况而定，过于频繁地换药会损伤新生上皮和肉芽组织（2）清洁窗口的换药次数可适当减少（3）无菌外科切口、一期愈合的切口一般在术后2-3天更换一次，无感染者可在切口到期时更换（4）分泌物多者，可每隔1-2天更换一次 5、用品：镊子（两把，两镊不可相互接触）、换药盘、血管钳、手术剪、刀、针、线、棉球、纱布、纱布条、棉垫、医用胶布、绷带、棉签、胸腹带 6、注意：（1）小孩儿、头面部、会阴部不能用碘酒消毒（2）取物品的顺序：先干后湿，先无色后有色，先低浓度后高浓度（3）伤口内层敷料沿伤口长轴方向撕下（4）拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮组织，棉球不宜太湿，否则不但不易清除分泌物，还易污染皮肤（5）拆线、换药消毒范围5cm，手术消毒范围15cm 7、拆线时间：面颈部4-5天；下腹部、会阴部6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部7-9天；四肢10-12天；减张缝线14天

外科打结法剪线和拆线

外科打结法剪线和拆线 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-

外科打结法、剪线和拆线目的和要求：1．学会外科手术中的三种打结法。 2．掌握正确的外科打结法的一些技巧。 3．了解打结时的注意事项。 4．掌握手术中的剪线方法。器材：示教细绳（长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行为方向和打结后检查结扣是否正确）、丝线卷、线剪、换药碗一套。操作方法一、打结递线术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)和器械递线法(图6—2)。手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。一般来说，右利手者以左手握持线棒；左利手以右手握持线棒。器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。二、结扣的分类临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种（图6-3）： 1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。

2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 3．三重结；就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。 4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。 5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。 6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。三、打结法分类临床上最基本的打结法有3种： 1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法(图6—4)和左手打结法(图6—5)。

缝合拆线实验报告

实验一外科手术器械及其使用【学习目的和要求】 1．认识常用的手术器械。 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。【器材】手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。一、手术刀 1．种类有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组成。 2．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项 ①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。二、手术剪 1．种类分为组织剪和线剪两种。 ①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。三、手术镊 1．种类根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。四、止血钳 1．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组织，防止损伤组织。五、持针钳 1．种类分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。六、缝合针

手术后多长时间可以拆线

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢手术后多长时间可以拆线导语：通常情况下，在对某个部位进行手术之后，手术的创面一旦愈合就可以采取拆线处理，而手术后多长时间可以拆线的问题却是困扰很多人的一个问题通常情况下，在对某个部位进行手术之后，手术的创面一旦愈合就可以采取拆线处理，而手术后多长时间可以拆线的问题却是困扰很多人的一个问题，那么，手术后多次时间可以拆线呢？一般来讲，手术后多长时间可以拆线是要根据实际情况来决定的。 (1) 无菌手术切口：无菌手术切口一般为择期手术的患者，如骨肿瘤、闭合骨折、神经血管手术等。无菌手术的特点是手术在医师做好充分的准备的一情况下进行，手术区域的皮肤完整，无破损及损伤，术前充分消毒。由于该类手术始终处于无菌状态，所以一般不会感染，伤口14天左右拆线。 (2)污染手术切口：许多开放性损伤如开放性骨折、皮肤缺损等的伤口，到医院之前已与污物接触，一般认为该类切口为污染手术切口，污染手术切口经清创，彻底冲洗后，如果一期缝合，拆线时间根据伤口愈合的情况来决定。如果伤口经过处理达到一期愈合，拆线时间同无菌手术切口。如果污染伤口出现局部未愈合，或有渗出，则应延长1周左右的拆线时间，经过换药使未愈合的切口愈合，再拆线。 (3)感染手术切口：当开放性损伤的伤口与外界环境超过6-8小时，应按感染伤口对待，另外，如果污染伤口经处理出现红肿热痛，并有脓性分泌物，则认为伤口出现感染。对于感染伤口，应立即果断拆线，将伤口打开引流。除了上述切口的性质不同，拆线的时间不同以外，切口的部位也与选择拆线的时间有关系。例如，肢体上的手术，拆线的时间要适当延预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

换药拆线

换药换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。原则： 1无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法； 4.创面及四周皮肤的消毒方法； 5.包扎固定方法； 6.污物敷料的处理；伤口基本形态缝合伤口——习惯将手术后缝合的伤口称为缝合伤口或闭合性伤口。缝合伤口已不具备典型的伤口形态特征。凹陷性伤口——组织明显裂开或自深层组织缺损的伤口称为凹陷性伤口，凹陷性伤口具有典型的伤口形态特征。 –创面——临床上习惯将损伤表浅的伤口．如皮肤擦伤、烧伤．称为创面 –溃疡——长期不愈的皮肤凹陷性缺损创面称为溃疡 –窦道——有些损伤达深部组织．伤口长期不愈．形成一细长管道．其内常有许多纤维疤痕组织增生．一端开口于皮肤表面，另一端为深在的盲端．临床习惯上称之为窦道 –瘘管——其一端开口于皮肤表面．另一端与体腔或脏器相通．习惯上将这类伤口称为瘘管

换药前预备 1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，非凡用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的非凡引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应具体了解充分预备。 2. 无菌预备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，预备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（假如先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。换药操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。换药顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。换药频率：原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.非凡伤口：乳房术后，3- 5天/次；3.植皮术后：7-9天/次；4.消化道瘘：2-3天/次；5.夏天，天天换，敷酒精纱；换药的适应症：术后3～4天检查伤口局部愈合情况，观察伤口有无感染

拆线法培训教材

拆线法培训教材学习、培训内容：适应证 1．无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合者；面颈部4～5天；下腹部、会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部、臀部7～9天；四肢10～12天；关节处可延长些，减张缝合14天。 2．伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。禁忌证下列情况，应延迟拆线： 1．重贫血、消瘦、轻恶病质者； 2．严重水、电解质紊乱尚未纠正者； 3．老年患者及幼儿； 4．咳嗽没有控制时，胸腹部均应延迟拆线。准备工作

同换药术，同时准备拆线剪刀一把。操作步骤 1．了解切口情况，明确切口分类。按切口有否细菌感染，可分为无菌切口，可能污染切口及污染切口三类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。 2．取下敷料，正确判定愈合情况。（1）甲级：即切口部位无不良反应的一期愈合。（2）乙级：愈合欠佳，可有缝线周围炎、红肿硬结、血肿、积液或表面皮肤裂开等。（3）丙级：切口完全裂开或化脓。 3．拆线：（1）切口甲级愈合： 1）用碘伏棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围皮肤，范围5～6cm； 2）左手持镊子，轻轻提起线结，使原已埋入皮下的一部分缝线露出少许，右手执剪刀，将带钩侧剪尖伸入线结下，紧贴皮肤，将新露出的缝线段予以剪断；

3）左手持镊就可将线抽出，抽线方向只能顺向该剪断缝线一侧，以免病人疼痛及用力过猛撕裂伤口； 4）第一根缝线拆除后，如无裂开迹象，可一次性拆完其它逢线。若超过10针以上，张力较大，可分次间断拆线； 5）拆线后重新消毒伤口一次，纱布覆盖，胶布固定。（2）切口乙级愈合：缝线周围炎及切口轻度红肿、硬结者，拆除缝线后换药即可；有血肿或积液者应引流；表面皮肤裂开可用蝶形胶布拉拢，加敷料覆盖，必要时加绷带或腹带保护。（3）切口丙级愈合：拆线后应充分引流或作二期缝合。注意事项 1．严格执行无菌外科操作，操作轻柔。 2．不同组织、不同年龄或不同部位的切口，愈合速度是不一致的，所以仔细观察创口和正确判断愈合情况是拆

换药与拆线

换药与拆线【目的】换药的目的是通过伤口的处理促使伤口更好的愈合。拆线的目的是在伤口愈合良好时尽早去除保持皮肤张力的线结，保证伤口的良好愈合。【操作前准备】 l.物品准备 (1)换药包内含无菌治疗碗2只，镊子2把(或血管钳2把)。拆线包还包括手术剪l把。 (2)2％碘酊、碘伏或75％酒精棉球，生理盐水棉球、无菌纱布、胶布、棉签等。 2.患者准备告知患者换药的目的，患者应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。 1.闭合伤口(缝合伤口)换药 (1)一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。 (2)用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。 (3)两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。 (4)观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。 (5)擦拭伤口：75％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。 (6)敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。 (7)告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。 (8)丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。 2.开放伤口换药不同的开放性伤口的肉芽情况不同，需要采取不同的处理方式。肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。 (1)新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。一般2～3天换药一次。 (2)肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。也可用10％～20％的硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭。 (3)水肿肉芽伤口：如果肉芽水肿、发亮，可用3％～5％的高渗盐水湿敷。 (4)感染肉芽伤口：首先可用过氧化氢冲洗。但关键是充分引流及清除异物。处理后此类创面宜用抗菌药物溶液湿敷，以控制感染，减少分泌物。湿敷药物可用l：5000呋喃西林或新霉素溶液等。每天换药2次，同时可根据创面培养的细菌药敏情况，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水棉球进行擦洗，伤口内应适当放置引流物(纱条)。 (5)慢性老化肉芽：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部应适当清创，关键在于清除异物，暴露新鲜组织，可适当应用促进肉芽生长的药物，促进肉

外科手术拆线标准

清创缝合术（一）适应证新鲜创伤伤口。（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。（三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。（四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤换药术（一）目的检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。（二）适应证 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。（三）准备工作 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。

双层缝合分期拆线法在面部裂伤的临床应用分析

双层缝合分期拆线法在面部裂伤的临床应用分析发表时间：2017-10-24T14:22:23.917Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：何建东[导读] 面部裂伤是一种外力作用下导致的皮肤组织及皮下层、肌肉层裂伤，患者由于损伤在面部。（汉源县中医医院四川雅安 625302）【摘要】目的：探讨双层缝合分期拆线法在面部裂伤的临床应用效果。方法：选取我院2015年1月—2016年12月收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为实验组与对照组，对照组给予常规缝合拆线法，实验组给予双层缝合分期拆线法，对比观察两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗总有效率均为100.00%；实验组50例患者中甲级愈合率为96.00%，显著高于对照组患者的 86.00%。结论:双层缝合分期拆线法应用在面部裂伤治疗过程中，能够有效提升愈合效果，更具有美观价值与实用价值。【关键词】双层缝合分期拆线法；面部裂伤；效果【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0068-02 Double installment stitch suture method in the analysis of the clinical application of facial laceration Jian-dong he. Sichuan ya 'an Hanyuan county hospital of traditional Chinese medicine. 625302,China 【Abstract】Objective To investigate the double suture method in the clinical application effect of staging clear facial laceration. Methods In our hospital from January 2015 to 100 cases of facial injury patients in December 2016 were as the research object, according to the different treatment measures for experimental group and control group, the control group was given conventional suture stitches method, the experimental group received double stage suture suture method, observed the clinical efficacy of the two groups. Results The total effective rate of the treatment group of two patients was 100%; 50 patients in the experimental group were in grade a healing rate was 96%, significantly higher than the control group. Conclusion 86 patients with double The application of suture suture and suture method in the treatment of facial laceration can effectively improve the healing effect, and has more aesthetic value and practical value. 【Key words】Suture suture method;Facial laceration;Effect 面部裂伤是一种外力作用下导致的皮肤组织及皮下层、肌肉层裂伤，患者由于损伤在面部，故对愈合质量的要求较高，施术者需要在缝合与拆线过程中予以注意，应用有效的治疗手段，尽量减轻患者康复后的面部瘢痕[1]。相关临床研究结果显示，双层缝合分期拆线法在面部裂伤的治疗中具有较好的效果，为对此进一步进行证实，特选取了我院收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，开展临床效果对照研究。现将报告如下。 1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月—2016年12月收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为实验组与对照组，两组患者各50例。对照组50例患者中：男36例，女14例，年龄15岁～55岁，平均年龄(30.25±10.32)岁；受伤原因：车祸伤26例，摔伤13例，钝器伤3例，锐器伤1例，其他7例。实验组50例患者中：男37例，女13例，年龄13岁～56岁，平均年龄(30.62±10.18)岁；受伤原因：车祸伤25例，摔伤14例，钝器伤2例，锐器伤1例，其他8例。纳入标准：所有患者均符合面部裂伤诊断标准；所有患者均签署知情同意书。排除标准：存在其他影响本次研究病症者；不能够配合本次调查者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法所有患者接受治疗后，首先碘伏消毒伤口，局部浸润麻醉，将伤口彻底敞开清创，反复利用生理盐水、1‰新洁尔灭、3％双氧水进行冲洗，摘除失活组织以及异物，一般小出血点与渗血点利用蚊式钳钳夹以及用盐纱进行压迫，直至达到止血效果后取除蚊式钳和盐纱，仅动脉性出血需要利用5/0丝线进行结扎止血[2]。对照组：对照组采用常规间断缝合法，具体如下：面部创口缝合选用5-0/6-0尼龙线或丝线，进针的角度与皮面垂直，伤口深层缝合时注意消灭死腔，使创缘尽量平整对合并稍外翻，针距为4mm，边距为2mm，每缝合一针即打结，缝线互不相连[3]。实验组：实验组采用双层缝合分期拆线法，具体如下：（1）缝合第一层缝合，采用单纯间断缝合或间断褥式缝合，常规距皮缘1～1.2cm进针，进针的角度与皮面垂直，穿透创口全层，并带住少量深部组织以消灭死腔，按伤口的长短、深度以及张力大小情况决定缝合针数，线结间距为1.2～1.5cm，此层缝线缝好后不需要马上进行打结，可等待全部缝合完成后用盐纱擦拭伤口内的渗血，然后从伤口一段向另一端逐个打结，松紧程度以整个伤口对合为度，不能够过紧。前述第一层缝合完毕后进行第二层缝合，此层缝合中选择单纯间断缝合，只缝合皮肤层，距创缘0.1～0.15cm，线结距为0.4～0.5cm，上眼睑裂伤因其组织薄弱故只缝合此层，此层缝合的目的是精确对合皮肤。伤口缝合完成后，利用小纱布卷从伤口一端滚向另一端，滚压出伤口内的积血。针对伤口较深、较长、软组织挫伤、污染重、就诊时间较长患者，需要放置窄橡皮引流条于创口内，术后1～2d拔出。（2）拆线换药过程中轻轻提起第一层缝线，观察其是否出现松动迹象，若松动且无张力，提示伤口已经被血浆及纤维蛋白粘牢，拆线后伤口不会裂开；其次需要考虑到患者的年龄、肿胀程度等情况，综合考量决定拆线时间。常规情况下，第一层缝线在手术后48h～4d之内能够间断拆除或全部拆除，余下的第二层缝线在手术后6～8d拆除。 1.3 观察指标

手术拆线时间怎么选择

手术拆线时间怎么选择做了手术之后往往需要用针线来缝合，在伤口快要恢复的时候，往往需要拆线。不同身体部位的手术拆线的时间是不同的，并且还要考虑到伤口的恢复情况。比如说，乳房做了手术之后一般拆线的时间在一个星期左右，当然时间也有可能更长。到底手术之后什么时候拆线呢！请看下面的简单绍。面颈部4～5 日拆线；下腹部、会阴部 6～7 日；胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日；四肢10～12 日，近关节处可延长一些，减张缝线 14 日方可拆线。眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后 4—6 天拆线。乳房手术在手术后 7—10 天拆线。关节部位及复合组织游离移植手术在手术后 10—14 天拆线。重睑手术、除皱手术在手术后 7 天左右拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。手术切口分三类：Ⅰ类切口：清洁切口。如甲状腺手术、乳腺手术、疝手术；Ⅱ类切口：可能污染切口。如胃肠道手术、胆

道手术、单纯性阑尾炎切除术；Ⅲ类切口：污染切口。如化脓性胆囊炎、化脓性阑尾炎、肛门手术。切口愈合分三级：甲级愈合：愈合优良，无不良反应。乙级愈合：有炎症，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，切开引流。看完上面的绍相信大家已经知道手术之后多久拆线了。这里要提醒一下，上面的手术拆线时间是一个大致时间，具体的拆迁日期还需要根据医生的诊断来确定，每个人的体质不一样，有的人手术之后伤口愈合非常快，体质非常好，那么拆线的时间就比短，有的人身体素质差，可能10天半个月也没有恢复好，这样拆线的时间就比较长。

拆线