相关性肺炎感染登记表

三台县观桥中心卫生院

科相关性肺炎（院内感染性）感染登记表

使用呼吸机：?是 ?否 气管插管：?

是 ?否 气管切开 ?是 ?否 用吸氧设备：?

是 ?否 气管用药：?是 ?否 吸痰护理 ?是 ?否 分类

? 临床诊断的肺炎（PUN1） ? 有实验室证据的肺炎（PUN2） ? 免疫受损病人的肺炎（PUM3）

死亡：? 是 ? 否 与肺炎有关的死亡：? 是

? 否 本表一式两份，一份存本科，一份上报院感科 院感科制

科室： 病历号： 入院日期：

病人姓名：

年龄： 性别： 感染日期：