同种异体骨颗粒复合自体骨移植治疗近膝关节骨巨细胞瘤骨缺损
同种异体骨颗粒复合自体骨移植治疗近膝关
节骨巨细胞瘤骨缺损
【摘要】探讨同种异体骨颗粒和自体骨复合体在近膝关节骨巨细胞瘤骨缺损的疗效。［方法］自1996年3月~2006年3月，24例膝周患者经病理检查证实为骨巨细胞瘤;其中股骨远端骨巨细胞瘤11例，胫骨近端骨巨细胞瘤13例。以机械及化学方法将同种异体骨进行脱抗原处理为骨颗粒,术中将骨巨细胞瘤于外科边缘彻底刮除,将同种异体骨颗粒复合取得的自体骨彻底紧密填塞骨缺损空腔；术后支具外固定辅助活动膝关节12周。［结果］本组术后早期均未发生严重并发症。24例病例术后随访1～6年,平均2年8个月。所有病例均未见肿瘤复发，1例发生轻度病理性骨折，经制动2个月治愈。所有骨移植体X 线片上显示理想的替代形态。疗效评定采用Mankin评定标准，优：20例，良：4例，优良率达100%。［结论］同种异体骨颗粒复合自体骨移植能有效治疗近膝关节骨巨细胞瘤造成的骨缺损。
【关键词】同种异体骨骨巨细胞瘤骨缺损膝关节
Abstract：［Objective］ To investigate the treatment in the use of allograft bone grains combined with autograft bone grafting in giant cell tumor.［Method］From March 1996 to March 2006, 24 cases of giant cell tumor closed to knee were verified by pathology in this department，including 11 on thighbone and
others on tibia.Before operation allografts was sheared to grains after antigen extracted by repeat freeze thawing and mechanical methods.Giant cell tumor of bone was completely erased in surgical fringe and the defect was thoroughly closed up with allograft grains combined with cancellous bone autografts.The knee joints exercise was made for 12 weeks with external orthosis fixation.［Result］No severe complication occurred in early stage after operation in the 24 patients.All of them were followed up for 1 to 6 years with an average of 2 years and 8 months.None of them recidivated after the operation , and no insert was taken off for severe rejection ，one case showed tolerant pathologic fracture.All the transplantations showed ideal appearance in X ray photograph and the motion of joints had no significant difference than before.Curative effects were evaluated by Mankin criteria.The outcome was excellent in 20 cases, good in 4 cases.［Conclusion］Bone allograft grains combined with autograft is an effective and few rejection in filling of giant bone defect in surgical operation of giant cell tumor near knee joints.
Key words:bone allograft; giant cell tumor of bone; bone defect; knee joints
骨巨细胞瘤主要发生在青壮年，半数以上的肿瘤发生在膝关节周围。传统治疗方法是手术刮除、自体骨移植填塞。自1996年3月~2006年3月,作者采用手术刮除病灶+同种异体骨移植治疗膝周骨巨细胞瘤,取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
临床收治病历24例。男性10例,女性14例；年龄17～35岁,平均28岁;其中股骨远端骨巨细胞瘤11例，胫骨近端骨巨细胞瘤13例。按Enneking提出的巨细胞瘤分期标准,1期6例,2期18例。18例因局部肿块或疼痛不适而就诊，6例因疼痛不适合并轻度病理性骨折就诊。囊腔最小2.5 cm×3.0 cm，最大3.5 cm×10.5 cm。所有病例均为第一次手术治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 同种异体骨制备
所有同种异体骨均来自本院骨库。术前将在低温冰箱（-30 ℃）
骨巨细胞瘤影像病例分析
骨巨细胞瘤病例分析 病史：患者xxxx，男性，44岁。因“左小腿疼痛10月余”入院。患者自诉于10月前无明显诱因下出现左小腿疼痛，左侧小腿行走时疼痛，休息时缓解，无低热寒战，无其他关节疼痛，今年5月初在我院行左膝关节MRI检查示：左胫骨肿物，未予以特殊处理，今患者为进一步就、明确诊断诊治来我院门诊门诊拟“做胫骨骨肿瘤”收入院。自发病以来，患者精神、睡眠正常，食欲正常。二便正常，体重无明显变化。 体格检查：皮肤完整，无红肿，无破溃，局部无肿胀，无压痛，膝关节活动、感觉既、及末梢血运可，左直腿抬高试验（-），加强试验（-），左“4”字征（-），内收（-），生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：无 入院后行DR检查，阅片： X线（影像号 xxxxxx）：左胫骨上端可见一大小约4*3cm骨质密度减低区，呈磨玻璃样，未见骨膜反应；左胫骨上段内侧可见一骨性突起，基底部与骨干相连，背离关节生长，余左膝关节构成骨结构完整，未见骨质病变、骨折征象，关节间隙未见异常，周围软组织未见异常。 诊断：左胫骨上端骨质破坏，考虑骨肿瘤病变，性质待查；左胫骨上段骨骨瘤。 病理结果：骨巨细胞瘤。 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）为起源于骨的非成骨性结缔组织，主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成。根据组织学特点可分为三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为过渡类型（生长活跃），Ⅲ级为恶性。本病好发于20～40岁的青壮年。 一．临床表现：国内资料显示男女发病率相近，男女之比为 1.2:1。好发年龄是20~40岁，占65%。肿瘤好发于四肢长骨骨端，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病率占全部的60%~70%。主要症状是患处疼痛和压痛。骨皮质变薄时，触及有乒乓球感。肿瘤穿破骨皮质形成软组织肿块后，皮肤可呈暗红色，表面静脉充盈曲张。 二．影像表现：骨巨细胞瘤从形态学上可分为以溶骨改变为主的溶骨型和以皂泡样变为主的皂泡型。有学者统计了在骨巨细胞瘤中生长迅速的为溶骨型,且恶变的趋势也明显。其可能的机制是溶骨型骨巨细胞瘤随级别的增高,其恶性变(肉瘤化) 的程度也增加,故生长速度加快。从病理学检查也证实了这点,也就是单核基质细胞逐渐增多,其明显异型性变化,且多核巨细胞渐小而少,核亦有明显异型性变化现象。另外当病变侵及骺板亦提示恶性变程度较高。X 线平片和CT 检查的重要性不逊于病理检查,因病理检查有时对骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨纤维性骨炎的鉴别会发生困难,而X 线平片和CT 检查对骨巨细胞瘤的诊断却有独到之处。 1.X线表现： X 线表现为偏心性生长在骨端,呈囊状膨胀性骨质破坏,破坏区内骨间隔纤细,构成皂泡状或网格状改变,破坏区和正常骨分界清晰,骨皮质薄,多完整,边缘呈波浪状,肿瘤向四周发展,横向扩张程度与纵向扩张程度相近似或略超过,最后整个骨端全破坏,但一般不侵犯及穿过关节面。一般无骨膜反应,亦无骨化和钙
影像诊断学三基三严试题
医学影像诊断考试试卷（二） 一. 单项选择题（总分40分，每题1分，每题只有一项正确答案） 1. 下列哪一项不属于基底节结构（） A. 尾状核 B. 豆状核 C. 屏状核 D. 丘脑 2. 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为（） A. 胆脂瘤 B. 脑膜瘤 C. 听神经瘤 D. 垂体瘤 3. 对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为（） A.X 线平片 B.CT C.MRI 及增强MRI D. 脊髓造影 4. 脑梗死是按什么分布的（） A. 脑实质 B. 脑白质 C. 脑叶 D. 脑血管分布区 5. 高血压出血常见的部位是（） A. 壳核出血 B. 丘脑出血 C. 基底节出血 D. 内囊出血 6.男性患者，30 岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年，CT 示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是( ) A. 胆脂瘤，中耳炎 B. 胆脂瘤，听骨链破坏 C. 面神经瘤，听骨链破坏 D. 血管球瘤，颈内静脉裸露 7.CT 对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确( ) A. 定位较准确 B. 有无钙化是鉴别良恶性的依据 C. 判断有无淋巴结转移 D. 判断有无邻近组织受累 8. 鼻咽癌的好发部位为( ) A. 咽鼓管圆枕 B. 鼻咽顶壁 C. 梨骨后缘 D. 咽隐窝 9. 对肺的描述，正确的是( ) A . 右肺分2叶 B . 肺底突向下 C . 右肺窄长，左肺宽短 D . 肺呈圆锥形 10 . 下列肺部病变好发部位的描述，错误的是( ) A . 支气管肺炎：双下肺 B . 肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C . 肺隔离症：右肺上叶 D . 中央型肺癌：肺门附近 11 . X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是( ) A . 肺动脉. 肺静脉. 支气管. 淋巴结 B . 肺动脉. 上肺静脉. 支气管. 淋巴结 C . 肺动脉. 上肺静脉. 支气管 D . 肺动脉. 肺静脉 12. 指出胸腔积液X 线表现叙述错误者( ) A . 胸腔积液区为透过度增加区 B . 胸腔积液为均匀透过度减低区 C . 积液面不超过第四前肋为少量积液 D . 液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 13 . 浸润型肺结核X 线特征叙述，哪项错误？( ) A . 病变好发于锁骨上下区 B . 病灶常为多发性. 多种形态和多种性质 C . 进展期病灶边界清晰 D . 有空洞时易发生支气管播散 14 . 关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误( ) A . 转移途径主要有血行和淋巴转移
临床影像学试题100100
医学影像学本科毕业考试试题 一、多选题（每小题１分）： Ａ型题： ━━━━━━ １、骨巨细胞瘤的表现不包括：d Ａ、长骨骨端溶骨性破坏；Ｂ、骨破坏区内出现肥皂泡样骨性间隔； Ｃ、骨皮质菲薄，向外膨隆；Ｄ、骨膜增生明显； Ｅ、易合并病理性骨折。 ２、周围型肺癌的主要表现为： B Ａ、肺门肿块Ｂ、肺野肿块 Ｃ、阻塞性肺炎Ｄ、阻塞性肺不张 Ｅ、支气管狭窄 ３、有关原发性纵隔肿瘤，下列哪项错误：A Ａ、转移性肿瘤较原发性肿瘤为多； Ｂ：需与肺部肿瘤作鉴别 Ｃ、肿瘤类型与发生区域有关 Ｄ、肿瘤内出现牙齿状钙化为畸胎瘤的特征性表现 Ｅ、恶性淋巴瘤对放疗敏感，可以治愈。 ４、脊椎转移性骨肿瘤的Ｘ线表现，选择一项错误的：D Ａ、骨质破坏可单发或多发Ｂ、以溶骨性破坏多见 Ｃ、椎弓根往往受破坏Ｄ、椎体破坏可压缩变扁 Ｅ、椎间隙变窄 ５、男性，２５岁，正常小腿照片，哪项描述为正常： Ａ、胫骨近端骨骺清晰可见；Ｂ、胫骨近端初期钙化带稍变模糊 Ｃ、胫骨近端骨性关节面光滑；Ｄ、胫骨近端骨骺板宽达０、５厘米 Ｅ、胫骨近侧干骺端轮廓清楚。 ６、股骨头骺缺血性坏死具有早期诊断的Ｘ线征象是： Ａ、关节肿胀； Ｂ、股骨头头下骨质疏松 Ｃ、股骨头轻度外移 Ｄ、股骨头关节面下弧形透亮影，头骺变扁平，密度增高 Ｅ、股骨颈粗短，髋臼变浅而不规则。 ７、下列关于右上叶大叶性肺炎的描述，哪项是错误的： Ａ、右上肺野致密阴影，形态、范围与右上叶相符 Ｂ、致密阴影下缘边界模糊 Ｃ、实变区内看不到肺纹理 Ｄ、有空气支气管征
Ｅ、其它部份肺野可以正常 ８、骨囊肿的Ｘ线表现，下列哪项是错误的： Ａ、多见于青少年长骨骨干 Ｂ、病变于骨髓腔，呈单房性，椭圆形骨质破坏 Ｃ、周围有薄层硬化，边界清楚 Ｄ、常易发生病理性骨折 Ｅ、病变呈横轴发展。 ９、下列哪些不是左心房增大的表现： Ａ、左支气管抬高；Ｂ、左心缘四弓征 Ｃ、主动脉窗消失；Ｄ、右心缘双弓征 Ｅ、食管受压移位。 １０、请指出桡骨远端骨折（柯氏骨折）中哪项是错误的： Ａ、桡骨远端２━３厘米以内骨折Ｂ、骨折段向背侧近侧移位 Ｃ、骨折段向掌侧成角畸形Ｄ、骨折段向背侧成角畸形 Ｅ、常伴尺骨茎突骨折 １１、风心病和肺心病Ｘ线主要鉴别点在于： Ａ、有无主动脉弓缩小；Ｂ、有无心腰部突出 Ｃ、有无左心房扩大；Ｄ、有无肺动脉扩张 Ｅ、有无右心室增大 １２、下列小肠绞窄性肠梗阻的Ｘ线表现中，哪项错误？ Ａ、假肿瘤征Ｂ、小跨度蜷曲肠袢 Ｃ、空回肠易位征Ｄ、长液面征 Ｅ、结肠、小肠广泛性积气，并有小液平面，分布广泛。 １３、下列关于胆石症的叙述，哪项错误？ Ａ、胆石症有阳性结石或阴性结石 Ｂ、胆石多数与胆囊炎并存 Ｃ、胆囊及胆管结石多为阳性结石 Ｄ、胆囊阳性结石为多发砂粒状 Ｅ、胆囊造影时，阴性结石有时要与肠道内气影鉴别 １４、正常内听道宽径测量，平均约为： Ａ、１ｍｍＢ、２ｍｍ Ｃ、３ｍｍＤ、５、５ｍｍ Ｅ、１０ｍｍ １５、引起左室右室增大的以右室增大为主，肺充血，主动脉结变小的疾病，可能为： Ａ、房缺Ｂ、室缺
甘肃省中医院骨肌系统试题最终版
骨肌 1、骨与关节系统最常用的影像学检查方法是： A A. X线平片 B. CT 检查 C. MRI 检查 D. 超声成像检查 E、ECT 2、骨质疏松是指单位体积内 A A、有机成分和钙盐都减少 B、有机成分减少，钙盐正常 C、有机成分正常，钙盐增多 D、有机成分正常，钙盐减少 E、有机成分正常，钙盐正常 3、骨膜增生是因 A A、骨膜外层纤维层增生 B、骨膜内、外层纤维层增生 C、骨松质增生 D、骨皮质增生 E、骨膜内层成骨细胞活动增加 4、骨内与软骨内钙化的典型X线表现是 A A、颗粒状、小环状无结构致密影 B、颗粒状、小环状有骨小梁结构 C、大片状无结构致密影 D、大片状有结构致密影 E、小环状有结构致密影 5、氟骨症引起骨质结构变化最明显的部位是 A A、躯干骨 B、上肢骨 C、头颅骨 D、下肢骨 E、全身骨 6、骨折对线不良是指 C A、骨折端内外移位 B、骨折端上下移位 C、骨折端成角移位 D、骨折端分离移位 E、骨折端重叠移位 7、关于骺离骨折的X线表现，不正确的是 C A、骺线增宽 B、骺与干骺端对位异常 C、横行骨折线 D、可见骨骺撕脱性骨折 E、可见干骺端撕脱性骨折 8、肌腱、韧带损伤最理想的检查方法是 A A、MRI B、CT C、X线片 D、超声成像 E、关节造影 9、化脓性骨髓炎最常发生的部位是 A A、胫骨与股骨 B、腓骨和肱骨 C、跟骨和髂骨 D、尺骨和桡骨 E、胫骨和腓骨 10、脊柱结核与转移瘤主要鉴别点是 B A、骨质破坏为主 B、椎间隙狭窄 C、椎体压缩变扁
D、椎旁软组织影 E、脊髓受压 11、关于良性骨肿瘤，不正确的说法是 A A、浸润性生长 B、可见病理性骨折 C、一般无骨膜反应 D、可以是多发性病变 E、压迫邻近组织器官 12、“骨片陷落征”常见于下列哪种疾病 C A、骨巨细胞瘤 B、内生软骨瘤 C、骨囊肿 D、骨转移瘤 E、骨软骨瘤 13、关于骨巨细胞瘤的X线表现，哪项叙述不正确E A、靠近骨端的偏心性骨破坏 B、骨皮质膨胀变薄形成骨性包壳 C、破坏区边缘有硬化 D、内有皂泡样骨嵴 E、可越过关节侵犯邻近骨骼 14、骨肉瘤的好发年龄是 B A、5～10岁 B、11～20岁 C、21～30岁 D、5～20岁 E、10～30岁 15、兼有膜化骨和软骨内化骨的骨骼是 C A、颅盖骨 B、骨盆 C、锁骨、下颌骨 D、四肢骨 E、颅底骨、筛骨 16、无骨髓水肿的病变是： A.外伤 B.应激反应 C.反射性交感神经营养不良 D.再障 E.一过性骨质疏松 17、骨质破坏系由A A、局部骨质为病理组织取代所致 B、骨折后所致 C、手术后所致 D、营养障碍所致 E、废用性所致 18、脑脊液鼻漏，常见于A A．筛骨骨折 B．蝶骨骨折 C颞骨骨折 D．鼻骨骨折 E.额骨骨折 19、颅内脊索瘤好发于 A A．蝶鞍部B．斜坡 C．中颅凹 D．桥小脑角区 E.大脑大静脉池 20、躯干骨不包括：E A．脊柱 B．肋骨 C．胸骨 D．骨盆E．颅骨 21、矢状位上，正常膝关节半月板边缘部形态为：C A.圆形 B.三角形 C.“弓带状”（bowtie）
西医综合骨科真题
2015年西医综合 49、类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是 C A 、中性粒细胞 B 、巨噬细胞 C 、浆细胞和淋巴细胞 D、嗜酸性粒细胞 88、不属于腓总神经损失的临床表现： C A、足不能背屈，外翻，伸趾 B、马蹄内翻足 C、小腿前内侧区感觉障碍 D、行走困难，呈跨越步态 89、慢性骨髓炎的治疗不适当的处理： B A、清楚病灶，消灭死腔，伤口闭合 B、可将不重要部位的病骨整段切除 C、病程久不愈，可考虑施行截肢术 D、急性发作时，抗生素治疗，清除病灶 90、骨盆骨折最早最危险的并发症是： D A、膀胱，尿道破裂 B、坐骨神经损失 C、直肠损失 D、出血性休克 （118-120共用题干）男，60 岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳 3 个月，查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski 征（+），初步诊断为脊髓型颈椎病。 118、病变平面：
A、颈4-5 B、颈5-6 C、颈6-7 D、颈7-胸1 119、对诊断最有意义的影像学检查： A、X 线 B、CT C、增强CT D、MRI 120、患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是： A、颈椎前路手术 B、颈椎后路手术 C、颈椎前后路联合手术 D、按摩治疗 A、脊柱结核 B、脊柱恶性肿瘤 C、强直性脊柱炎 D、退行性脊柱骨关节病 149、X 线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于： A 150、X 线表现为“竹节样”改变，常见于： C 179、胸腰椎骨折的临床表现：ABC A、畸形，后凸，生理弧度消失 B、功能障碍 C、异常活动与骨擦音 D、疼痛及肿胀
医学影像三基考试题3
医学影像三基考试题集(451-600) 451．确认小脑扁桃体延髓联合畸形，一般认为扁桃体低于枕大孔： ( ) A．10mm B．7.5mm C．6.0mm D．5.0mm E．4.0mm 452．脑血管畸形最常见的是： ( ) A．静脉畸形 B．烟雾病 C．动静脉畸形 D．海绵状血管瘤 E．毛细血管扩张症 453．颅咽管瘤和髓母细胞瘤都好发于： ( ) A．儿童 B．青壮年 C．中年 D．中老年 E．老年 454．脑转移瘤的常见CT表现不包括： ( ) A．多发 B．瘤周水肿显著 C．出血、坏死 D．不同形式的强化并存 E．钙化 455．CT脊髓造影示脊髓增粗，蛛网膜下隙变窄，定位诊断为： ( ) A．髓内 B．髓外硬膜外 C．髓外硬膜内 D．髓外硬膜内外 E．髓内和硬膜内 456．增强CT扫描，下列病变不增强的是： ( ) A．垂体腺瘤 B．动脉瘤 C．脑膜瘤 D．蛛网膜囊肿 E．髓质细胞瘤 457．由于血脑屏障破坏所致的肿瘤增强是： ( ) A．脑膜瘤 B．垂体瘤 C．听神经瘤 D．胶质瘤 E．三叉神经瘤 458．患者男，26岁。头颅外伤4h。CT轴位平扫示右颞骨骨折，头皮血肿，右颞部梭形不均匀高密度，中线结构左移。最可能的诊断为： ( ) A．右颞部急性硬膜外血肿 B．右颞部急性硬膜下血肿 C．右颞叶急性脑血肿 D．右颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿 E．右颞部亚急性硬膜外血肿459．儿童最常见的脊髓肿瘤是： ( )
A．髓母细胞瘤 B．少突胶质细胞瘤 C．星形细胞瘤 D．生殖细胞瘤 E．畸胎瘤 460．脊髓损伤包括以下各项，错误的是： ( ) A．脊髓震荡 B．脊髓挫裂伤 C．脊髓压迫 D．脊髓横断 E．脊髓空洞 461．内耳道狭窄的诊断依据是内耳道小于： ( ) A．1mm B．3mm C．5mm D．7mm E．9mm 462．鼻咽癌常规X线检查位置为： ( ) A．鼻咽侧位 B．颅底位 C．颈侧位 D．汤氏位 E．鼻咽侧位+颏顶位 463．下列肾脏疾病中，常见不到钙化斑的是： ( ) A．肾结石 B．肾癌 C．肾囊肿 D．肾结核 E．肾错构瘤 464．色素沉着绒毛结节滑膜炎，最常见于： ( ) A．膝关节 B．踝关节 C．肩关节 D．肘关节 E．腕关节 465．痛风常引起的关节骨质破坏是： ( ) A．骶髂关节 B．第一跖趾关节 C．第五跖趾关节 D．远端指间关节 E．掌指关节 466．下列选项中，不是佝偻病活动期的X线表现的是： ( ) A．临时钙化带不规则 B．干骺端增宽，中心凹陷 C．骨骺出现延迟 D．下肢畸形 E．临时钙化带增厚 467．最常见的原发恶性骨肿瘤是： ( ) A．骨肉瘤 B．骨纤维肉瘤 C．软骨肉瘤 D．脊索瘤 E．骨髓瘤 468．关于骨巨细胞瘤，错误的是： ( ) A．常侵犯骨端 B．内可有骨嵴形成的分房 C．骨破坏呈偏侧性 D．肿瘤内常有钙化，有骨膜增生 E．肿瘤一般不穿破软骨
骨巨细胞瘤CT诊断
?论著? 骨巨细胞瘤CT诊断 张福平1,孙清荣2 [摘要]目的观察CT检查更好显示骨内外侵犯范围、与周围组织结构的关系。方法收集经手术及病理证实的39例骨巨细胞瘤患者的CT检查和病理资料。结果骨巨细胞瘤偏心性生长的溶骨性病变,边界清晰,无硬化边缘。结论CT 评价术后复发,为手术方案、放疗及其疗效观察提供重要参考。 [关键词]体层摄影术,X线计算机;骨巨细胞瘤;诊断 [中图分类号]R738.3 [文献标识码] A [文章编号]1681-2824(2007)09-0807-02 CT diagnosis on giant cell tumor of bone ZHA NG Fu２ping,SUN Qing２rong.Nationa l Hospital of Y uanya ng,Y unnan662416,China [Abstr act]O bjective To collect39cases with CT and pathology diagnosis who had been proved giant cell tumor of bone by surgery and pathology.Methods The main analysis was the CT character with different position and pathology classification directly to show the exact position,inside structure,relation between adjacent organiza２tions and range of invasion and to display the degree of invasion of spine.Results The CT was better for diagnosis of tumor for displaying the calcification in the location of the diseases.Conclu sion The CT is better for classifica２tion of the diagnosis of the tumor. [K ey words]tomography,X２ray computed;giant cell tumor of bone;diagnosis CT检查可显示病变侵犯范围,侵犯程度,偏心性、溶骨性破坏,与周围器官的内在联系,为治疗方案提供手术或药物治疗选择;是手术、药物治疗后疗效观察的重要参考。 1 资料与方法 1１1 一般资料经病理证实的骨巨细胞瘤患者39例,男12例,女27例,年龄10～50岁,平均30岁。肿瘤发生部位依次为股骨远端7例,胫骨近端14例,术后复发3例,髌骨4例,坐骨、耻骨各3例,颈椎3例,骶椎5例。 1１2 病理分级Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅱ级6例,Ⅲ级9例,Ⅱ～Ⅲ级10例,未分级2例。 1１3 临床症状主要症状为胀痛,局部压痛,肿块,隐痛及夜间疼痛,活动不同程度障碍,颈静脉怒张8例,10例活动后加重,11例肿块形成伴功能障碍,10例皮温升高,均有膝关节疼痛,但无明确外伤史。病程3天～1年余。 2 结果 原发性骨巨细胞瘤36例中,囊样膨胀性破坏8例,溶骨性破坏10例,明显骨嵴7例,偏心性生长7例,骨膜反应10例,破坏脊髓腔边缘模糊9例,边缘清晰18例,髓腔内中心生长者10例,其中3例术后复发,CT平扫表现为肿瘤骨质破坏的确切部位、内部结构、侵及范围及其与邻近组织的存在关系,显著显示肿瘤侵及椎管内外的破坏程度;边缘出现新的溶骨性破坏,边缘模糊,皮质中断,均有分隔;管状骨端 作者单位:1662416云南元阳,元阳县民族医院 2400037重庆,第三军医大学新桥医院放射科病变典型表现为不同程度的膨胀性溶骨性破坏(图1),无硬化边缘;呈多房或呈多梁状,周围增厚,粗糙的梁状骨嵴;骨皮质变薄,肿胀膨胀明显,可见骨壳的不完整。破坏区边缘清楚、无硬化,周围因骨密质破坏而出现反应性骨密度增高;软组织块影自缺损的骨密质向椎管及周围软组织突出,可破坏骨质。 3 讨论 骨巨细胞瘤是一种常见的、局部侵袭性、临床病理较特殊的原发性骨肿瘤,瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要结构。病变呈膨胀性、溶骨性破坏,境界锐利,骨皮质变薄,清楚显示骨包壳征象(图2);病变位于椎体或附件及二者均受累,病变内见大小不等的分隔状改变(图3)。且不规则,呈肉瘤状,细胞核密集且具有间变现象。多核巨细胞数目较少,细胞核亦较少,且具有不典型的核分裂,为恶性巨细胞瘤[1]。CT评估溶骨性破坏的膨胀程度,显示多房囊性改变,边缘假分隔为特征;CT征象以偏侧性膨胀性骨质破坏或单纯性溶骨性骨破坏为基本特征[2],骨巨细胞瘤好发于20～40岁的成人,本组年龄最小10岁,最大50岁,男12例,女27例,股骨远端7例,胫骨近端14例,髌骨4例,坐骨、耻骨各3例,骶椎5例,术后复发3例;与文献报道基本一致。骨巨细胞瘤最常见的症状为肿瘤部位疼痛与肿胀,病变早期不明显,随病变演变而加重,且疼痛有活动后加重,休息后减轻的特点。 当肿瘤高度膨胀性生长时,可穿破骨包壳侵入软组织而形成肿块,这表明肿瘤生物学行为比较特殊,病理组织学上为Ⅰ级的也可形成软组织肿块或出现肺转移[1]。肿块边缘
[医学类试卷]西医综合(骨科)模拟试卷52.doc
[医学类试卷]西医综合（骨科）模拟试卷52 1 女，40岁。2年前出现晨起双腕关节、双手掌指关节僵硬，持续约1小时，活动后可略缓解，同时伴有发热、乏力、消瘦、全身不适，逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手指的尺偏畸形。辅助检查：X线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，软骨下骨质囊样变，关节间隙变窄，类风湿因子阳性，红细胞沉降率快，血红蛋白降低，首先考虑的诊断是 （A）风湿性关节炎 （B）骨性关节炎 （C）强直性脊柱炎 （D）类风湿关节炎 2 先天性肌性斜颈的手术年龄为 （A）1岁以前 （B）1岁以后 （C）3岁以后 （D）2岁以后 3 婴儿先天性肌斜颈的临床表现主要是 （A）一侧胸锁乳突肌肿块
（B）颈部偏向患侧 （C）眼睛不在同一水平线上 （D）下颌转向健侧肩部 4 婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是 （A）非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正 （B）手术治疗，胸锁乳突肌切断术 （C）不需治疗，观察 （D）激素治疗 5 关于先天性髋关节脱位的叙述，下列哪项不恰当（A）女多于男 （B）右侧多于左侧 （C）X线检查应在出生3个月后进行 （D）双侧者少见 6 2岁先天性髋关节脱位轻症患儿的治疗宜采用（A）药物治疗 （B）带蹬吊带法
（C）Chiari骨盆内移截骨术 （D）Salter骨盆截骨术 7 生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是 （A）局部肿胀 （B）局部肿块 （C）疼痛 （D）病理性骨折 8 关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不恰当 （A）病灶内可见钙化斑 （B）好发部位是长骨 （C）以手术治疗为主 （D）对放疗敏感 9 下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最恰当的是（A）Codman三角见于骨肉瘤 （B）转移性骨肿瘤X线上均是溶骨性破坏 （C）碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能
骨巨细胞瘤的X线诊断分析
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8410939007.html, 骨巨细胞瘤的X线诊断分析 作者：李华明 来源：《延边医学》2014年第32期 摘要：目的：探究骨巨细胞瘤X线的诊断方法和分析。方法：选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断，并分析影像表现。结果：11例患者为肱骨上端，8例患者为股骨上端，2例患者为胫骨上端，21例患者为股骨下端，3例患者为肩胛骨，2例患者为髂骨，2例患者为颅骨，2例为胸椎骨。病理诊断的准确率为81.8%，检查结果的准 确率高，有统计学意义（P 关键词：骨巨细胞瘤；X线诊断；诊断效果 骨巨细胞瘤为原发性的骨肿瘤，较为常见，骨巨细胞瘤的侵袭性较高，对骨质溶蚀具有较大的破坏作用，能够穿过骨皮质从而成为软组织包块，刮除术之后的复发率较高，少数患者会有肺转移或者局部恶性病变的情况[1]。该疾病的原发部位一般在骨骺，在病灶的不断扩大 中，逐渐向干骺端侵及，大多会侵犯长骨。该疾病的病因并不清楚，其瘤组织质软而脆、血供丰富、似肉芽组织。在对患者诊治的过程中必须选择良好的诊断方法，虽然目前在临床上广泛使用磁共振和螺旋CT，但是对于骨巨细胞瘤的患者采用CT诊断，效果显著，分辨率高，占 据着不可替代的位置[2]。选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断，并分析影像表现，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断， 男性22例，女性29例，年龄范围：24-68岁，平均年龄为：（39.76±6.23）岁，病程范围：2个月-3年，平均病程为：（13.9±5.9）年。病理分级：I级为良性巨细胞瘤，II级为中间型巨细胞瘤，组织较为活跃，能够成为良性或者恶性，III级为恶性的巨细胞瘤。30例患者为I级，12例患者为II级，9例患者为III级，所有患者身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法所有患者均采用X线诊断，摄取病变部位的X线平片，详细记录患者的检查结果，并在患者手术切除后进行组织的病理学检查，和诊断结果进行比较。 1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。 2.结果 2.1病变部位
10中医影像复习题
1、CT扫描与普通体层相比较，其最大优点是 A密度分辨率高 B空间分辨率高 C成像速度快 D显像功能齐全 E操作技术简单 2、CT的成像参数为 A线性衰减系数(CT值) B T1时间 C T2时间 D质子密度 E流空效应 3、以下哪项未MIR检查禁忌症 A年老 B带有心脏起搏器病人 C儿童 D肝功不好 E有碘过敏史 4、膝关节滑膜型结核之骨质破坏常位于 A髌骨关节面 B.关节边缘非负重处 C.干骺端松质骨 D.关节纤维囊附着处 E.关节面负重处 5、急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是 A只有骨破坏和增生 B只有骨质增生硬化 C早起以增生为主，伴有破坏和坏死 D早期以破坏、坏死为主，随后出现增生 E破坏、坏死和骨质增生同时进行 6骨瘤的好发部位 A扁骨 B颅骨、副鼻窦 C干骺端 D短管状骨 E软骨 7、平片出现股骨下端偏侧性骨质破坏，呈虫蚀状，伴葱皮样骨膜增生及骨膜三角, 有软组织肿块,多倾向于考虑: A.骨巨细胞瘤 B.软骨肉瘤 C.溶骨型骨肉瘤 D纤维肉瘤 E骨髓瘤 8、下列有关长骨骨折那一项不正确？
A折线包括透明线，致密线，骨纹理扭曲，骨骺分离 B确立移位，以骨折远端为准，借以判定极端移位方向 C骨折嵌入表现为密度增加的条带状影 D儿童常表现俄日青枝骨折 E陈旧骨折常有骨质疏松 9、骨转移瘤的发病部位哪一项不常见？ A脊柱 B胸廓诸骨 C骨盆 D肘和膝以下诸骨 E肘和膝以上诸骨 10、对位于肺尖、心后区、后肋隔角病变，一下哪种检查方式应优先考虑 A X线正位片 B X线断层片 C 透视 D CT扫描 E 以上都不是 11、不符合气管肿瘤的临床X线表现是 A喘鸣音，可有呼吸困难，咳嗽、咯血等，气管下1/3肿瘤，可引起一侧支气管阻塞，接近声门有声嘶 B胸片可无阳性的所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张 C两肺纹理增强，并可见杆状或囊状透明阴影 D侧位高仟伏摄影，可显示凸出气管腔内肿块阴影 E体层摄影，可见气管内肿块阴影 12、观察右肺中叶不张时，错误的请指出 A前弓位显示为右心缘旁尖端向外的片状阴影 B右侧位见尖端指向肺门的三角形致密影 C后前位见右心缘旁片状模糊影 D水平裂及斜裂保持正常位置 E上叶和下叶出现代偿性肺气肿 13、哪项不是肺结核性空洞的特征 A洞壁多≧5mm B洞壁≦3mm C无壁性空洞 D空洞内多无液平面 E空洞周围可见卫星病灶 14、不符合急性粟粒型肺结核的X线表现是 A大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，达到肺部所引起 B两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2毫米大小 C病灶大小，密度基本相同，短期病灶可融合 D病灶边缘较清楚。如有渗出性反应则较模糊 E一周内可出现典型的结节影 15、肺癌性空洞最常表现为 A薄壁空洞
骨科住院医师规培习题44(题)
2020全国规培 骨科全真模拟试题44 第 1题：单选题(本题1分) 关于急性骨髓炎哪项正确( ) A.最常见的致病菌是乙型链球菌 B.多发生在骨干 C.主要的感染途径是经血液循环 D.老年人抵抗力弱，最易发病 E.主要的感染途径是淋巴系统 第 2题：单选题(本题1分) 下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证 A.关节内骨折移位手法复位失败 B.软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱 C.骨折移位，非手术治疗未获解剖复位 D.粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求 E.骨折合并主要血管损伤 第 3题：A1/A2型题(本题1分) 右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于 A.保护位 B.休息位 C.伸直位 D.极度屈曲位 E.功能位 第 4题：单选题(本题1分) 骨折愈合时简单而迅速的过程是 A.软骨内化骨 B.骨样组织形成 C.膜内化骨 D.血肿肌化演进 E.纤维组织向软骨组织转化 第 5题：A1/A2型题(本题1分) 男，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形、最可能的诊断是 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 E.股内收肌扭伤
第 6题：A1/A2型题(本题1分) 骨盆骨折最严重的并发症是 A.膀胱尿道损伤 B.直肠损伤 C.腰骶神经丛损伤 D.功能障碍 E.腹膜后巨大血肿 第 7题：单选题(本题1分) 跟腱反射是检查 A.腰2神经根 B.颈6神经根 C.腰4神经根 D.腰5神经根 E.骶1神经根 第 8题：A1/A2型题(本题1分) 关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 A.骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断 B.良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗 C.恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗 D.良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨 E.恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定 第 9题：单选题(本题1分) 有关骨肿瘤，下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 第 10题：B型题(本题0.5分) 腰椎管狭窄 A.MRI B.腰椎摄片 C.CT D.脊髓造影 E.CSF
影像科选择题
1 肺癌空洞常见于 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 大细胞未分化癌 D. 小细胞未分化癌 E. 细支气管-肺泡癌 正确答案：A 2 左房增大最早出现的X线征象是 A. 左心缘第三弓突出 B. 右心缘双边阴影 C. 右心缘双房影 D. 右前斜位食管吞钡左房压迹增加 E. 左前斜位左主支气管变窄、抬高 正确答案：D 3 左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间隙消失，提示 A. 右房增大 B. 右室增大 C. 左房增大 D. 左室增大 E. 肺动脉主干扩张 正确答案：D 4 正常总胆管的宽度不超过 A. 0.5cm B. 1.0cm C. 1.5cm D. 2.0cm E. 3.0cm 正确答案：B 5 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A. 脑膜刺激征 B. 头痛、呕吐 C. 腰穿时发现血性脑脊液 D. 一侧动眼神经麻痹 E. 偏瘫 正确答案：C 6 正常静脉肾盂造影、肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后 A. 1～2分钟 B. 3～5分钟 C. 6～10分钟 D. 15～30分钟 E. 60～120分钟正确答案：D 7 提示骨巨细胞瘤恶变的征象是： A. 有骨膜增生 B. 包壳不完整 C. 无骨嵴，呈单一的骨质破坏 D. 肿瘤膨明显 E. 肿瘤边缘出现筛孔样骨质破坏 正确答案：E 8 关于骨巨细胞瘤，错误的是： A. 常侵犯骨端 B. 内可有骨嵴形成的分房 C. 骨破坏呈偏侧性 D. 肿瘤内常有钙化，有骨膜增生 E. 肿瘤一般不穿破软骨 正确答案：D 9 最常见的原发恶性骨肿瘤是： A. 骨肉瘤 B. 骨纤维肉瘤 C. 软骨肉瘤 D. 脊索瘤 E. 骨髓瘤 正确答案：A 10 下列选项中，不是佝偻病活动期的X线表现的是： A. 临时钙化带不规则 B. 干骺端增宽，中心凹陷 C. 骨骺出现延迟 D. 下肢畸形 E. 临时钙化带增厚 正确答案：E 11 痛风常引起的关节骨质破坏是： A. 骶髂关节 B. 第一跖趾关节 C. 第五跖趾关节 D. 远端指间关节 E. 掌指关节 正确答案：B 12 关于类风湿关节炎的影像学表现，正确的是： A. 多发生在大关节 B. 骨破坏呈穿凿样 C. 常累及远端指间关节 D. 关节邻近骨骼发生骨质疏松 E. 常有死骨和窦道 正确答案：D
广东省住院医师规范化培训外科题库1.
测试结果试卷查看--外科学在2011-6-20 16:58:27的测验返回主页剩余时间：1:29:35 1. 单项选择题1. 对面神经下颌缘支的描述正确的是（） 2. 急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确? 3. 急性脑疝的治疗下列哪项不适宜（） 4. 关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的：5. 关于腹股沟疝嵌顿的处理不正确的是( )6. 下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）7. 下列哪项被用来指导骨肿瘤的治疗（）8. 属于脑干腹侧面的结构是（）9. 重度痔最简单而可靠的诊断方法是( )10. 关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的：11. 下列有关颅底陷入症叙述不正确的是（）12. 骨巨细胞瘤的典型x线征象13. 良性骨肿瘤在X 片上可表现出：14. 对于年龄在40岁以下患者，最容易导致关节退行性关节炎的疾病是（）15. 从骨髓瘤的x线表现中，找出错误的16. 手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围：17. 甲状腺癌最多见的病理类型是( )18. 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在19. 临床上中度脱水，其缺水量约为体重的20. X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行( )21. 某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该22. 女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查：红细胞( )，脓细胞( )。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑23. 骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的24. 最基本、最重要的运动系统检查法是（）25. 下列哪项是狭颅症和先天性脑积水的共有临床表现（）26. 新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是（）27. 中间清醒期常见于下列哪个疾病（）28. 男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即29. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）30. 成人Ⅱ度烧伤病人面积达到多少为重度烧伤（）31. 下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳（）32. 深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤分界不清时（）33. 如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现34. 青年男性，外伤致肘关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是（ ）35. 钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属（）36. 对颏孔的描述，错误的是（）37. 预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为（ ）38. 有关肾盂输尿管交界处狭窄已逐渐趋于淘汰的手术是39. 女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（ ），化验：末梢血白细胞10×109/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（）40. 关于骨巨细胞瘤，下列哪项是不正确：41. 颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括（）42. 足内收内翻，并有感觉和运动障碍：43. 感染伤口处理的原则是：44. 出现高颅压症状较早的肿瘤为（）45. 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的46. 男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为(
骨巨细胞瘤的影像学表现
骨巨细胞瘤的影像学表现 江苏省淮安市第一人民医院放射科王华宇 骨巨细胞瘤最早由Cooper 于1818 年描述,是临床比较常见的 一种局部侵袭性骨肿瘤,占所有骨肿瘤的14.13%，居第三位，在良性骨肿瘤中仅次于骨软骨瘤，比国外资料的发病率高[1]。大部分为良性，部分生长活跃，骨巨细胞瘤具有潜在恶性,5 %～10 %的病例病变呈侵袭性生长,甚至发生肺转移[2] 。 1临床与病理 1.1 病理学特征肿瘤主要由单核基质细胞和多核巨细胞构 成，。根据单核细胞和多核巨细胞的组织学特点，可分为三级。Ⅰ级为良性，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶性。 1.2 临床表现国内资料显示男女发病率相近，男女之比为 1.2:1。好发年龄是20~40岁，占65%[1]。肿瘤好发于四肢长骨骨 端，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病率占全部的60%~70%。主要症状是患处疼痛和压痛。骨皮质变薄时，触及有乒乓球感。肿瘤穿破骨皮质形成软组织肿块后，皮肤可呈暗红色，表面静脉充盈曲张。 2 影像学表现 2.1 骨巨细胞瘤从形态学上可分为以溶骨改变为主的溶骨型和以皂泡样变为主的皂泡型。有学者统计了在骨巨细胞瘤中生长迅速的为溶骨型,且恶变的趋势也明显。其可能的机制是溶骨型骨巨细胞瘤随级别的增高,其恶性变(肉瘤化) 的程度也增加,故生长速度加快[3] 。从病理学检查也证实了这点,也就是单核基质细胞逐渐增多,其明显
异型性变化,且多核巨细胞渐小而少,核亦有明显异型性变化现象。另外当病变侵及骺板亦提示恶性变程度较高。X 线平片和CT 检查的重要性不逊于病理检查,因病理检查有时对骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨纤维性骨炎的鉴别会发生困难,而X 线平片和CT 检查对骨巨细胞瘤的诊断却有独到之处。 2.2 X线表现 X 线表现为偏心性生长在骨端,呈囊状膨胀性骨质破坏,破坏区内骨间隔纤细,构成皂泡状或网格状改变,破坏区和正常骨分界清晰,骨皮质薄,多完整,边缘呈波浪状,肿瘤向四周发展,横向扩张程度与纵向扩张程度相近似或略超过,最后整个骨端全破坏,但一般不侵犯及穿过关节面。一般无骨膜反应,亦无骨化和钙化征象,相应部位可见均质的软组织肿块,较局限,而边缘清晰。若出现以下几点时则提示恶性：1)有明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊，有虫蚀状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全；2）骨膜增生较显著，可有Codman三角；3）软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓；4）患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速并有恶病质。 2.3 CT表现 CT 检查表现为肿瘤呈膨胀性改变,而大多数骨壳(骨皮质) 并不完整,但相应部位并无明显软组织肿块。而发现骨壳内面凹凸不平,肿瘤内并看不到真正的骨间隔。有时可见液-液平面。肿瘤与松质骨的交界多清楚，但无骨质增生硬化。骶骨的骨巨细胞瘤可见“横板征”,即骶骨的终板因含钙化的软骨,破坏较慢,因而较骨质破坏多保留一段时间,并可因肿瘤长大而压迫移位。
第十章 骨、关节和软组织
第十章骨、关节和软组织 一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、下列哪种骨块为膜化骨？（） A、躯干及四肢骨 B、颅底骨 C、筛骨 D、颅盖诸骨和面骨 E、不规则骨 2、关于脊椎的解剖描述,哪项不正确？（） A、颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个,尾椎4个 B、成年颈椎段前突,胸椎段后突,腰椎段前突,骶骨及尾骨明显后突 C、脊椎是软骨化骨及膜化骨均有 D、椎骨的组成有椎体、椎弓（或称附件） E、椎体之间有椎间盘 3、骨质坏死的X线表现哪项不正确？（） A、早期常无异常表现 B、主要表现为骨质局限性密度增高 C、多见于慢性化脓性骨髓炎 D、主要表现为骨质密度局限性减低 E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨 4、男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质 轻度膨胀.应诊断为 ( ) A、骨巨细胞瘤 B、溶骨型骨肉瘤 C、单纯性骨囊肿 D、尤文肉瘤 E、骨髓瘤 5、关节的基本病变不包括 ( ) A、关节肿胀 B、关节退行性变 C、关节破坏 D、关节化脓 E、关节强直 6、退行性骨关节病叙述，哪项不正确？ ( ) A、又名增生性关节炎、骨关节炎 B、分原发性和继发性 C、好发于四肢大关节和脊柱 D、原发性青少年多见 E、基本病理变化为关节软骨退行性变 7、关于关节脱位叙述，错误的是（） A、好发于活动度大的肩、肘关节 B、脱位X线表现为骨端对位关系失常 C、脱位一般不合并骨折 D、脱位分完全性和不完全性 E、脱位多为单发性 8、关节强直的叙述,哪一项错误？ ( ) A、关节强直分骨性和纤维性 B、骨性强直可见骨纹理贯穿关节
外科护理考试题
单选题: 1. 神经根型颈椎病病人可能出现: C. 上肢牵拉试验阳性 正确答案：C 2. 骨肉瘤的好发年龄是: A. 10～20岁 正确答案：A 3. 属于临界性骨肿瘤的是: D. 骨巨细胞瘤 正确答案：D 4. 化脓性关节炎病人进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是: C. 冲洗液为含抗生素的生理盐水 正确答案：C 5. 下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是: A. 常见于青壮年人 正确答案：B 6. 保存断肢的适宜温度为: B. 4℃ 正确答案：B 7. 与骨牵引相比，皮牵引的特点是: E. 可承受牵引重量较小 正确答案：E 8. 下列关于骨牵引护理的叙述错误的是: C. 去除牵引孔的血痂 正确答案：C 9. 膀胱肿瘤最常见的临床表现是: C. 肉眼全程血尿 正确答案：C 10. 前列腺增生症最早出现的症状是: B. 夜间尿频 正确答案：B。 11. 男性，65岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠，是为防止: B. 出血 正确答案：B 12. 青年，顽固性膀胱刺激症状半年，有低热乏力，用抗菌药后症状略减轻，尿常规检查发现尿中有红、白细胞， 3次尿细菌培养均为阴性，该病人的诊断可能为: D. 泌尿系结核
正确答案：D 13. 肾结核血尿的特点为: D. 膀胱刺激症状加血尿 正确答案：D 14. 男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑: A. 肾结石 B. 输尿管结石 C. 膀胱结石 正确答案：C 15. 男性，42岁，因尿痛，血尿入院，经检查为初血尿，考虑病变在: D. 前尿道 正确答案：D 16. 泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是: C. 鼓励多饮水 正确答案：C 17. 下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术是由于: C. 深静脉阻塞 正确答案：C 18. 在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是: A. 炎症性病变 正确答案：A。 19. 急腹症病人在明确诊断之前可以: E. 取半坐卧位 正确答案：E 20. 细菌性肝脓肿的主要症状是: E. 寒战、高热，肝区疼痛、肝大 正确答案：E 21. 男性，43岁，胃十二指肠溃疡病多年，合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是: D. 低钾低氯性碱中毒 正确答案：D 22. 病人，25岁，腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是: B. 用清洁碗覆盖后再包扎 正确答案：B 23. 实质性脏器损伤的临床表现不包括: D. 剧烈腹痛 正确答案：D 24. 李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完