偏瘫患者康复训练
(7)关节被动运动：康复护士协助康复治疗师对患者进行被动关节活动，可先从健侧开始，然后再做患侧。一般从肢体的近端到肢体的远端，重点进行肩关节外旋、外展、屈曲，肘关节伸展，腕关节伸展，手指伸展。髋关节伸和外展，膝关节伸展，足背屈和外翻。活动时动作要轻柔缓慢，以免拉伤患者。急性期每天做两次，以后每天做一次，每个关节做3~5遍。要注意做两侧关节的练习，以维持健侧肢的功能。
（8）早期离床活动：当生命体征稳定之后，患者要尽早离床主动训练，以防止废用性肌萎缩等其他废用综合征。康复护士要积极协助康复治疗师对患者进行离床前康复训练的心理护理，做好早期训练的心理准备，在日常护理中尽量恢复患侧的功能，保持健侧的功能。如与患者交谈时应站在患者的患侧，避免患者的患侧被忽视，不利于患侧的康复。
2．恢复期康复护理
恢复期是指病情已经稳定、功能开始恢复的时期。当患者意识清楚、生命体征稳定，且无进行性加重后的1~2天，患者就可以开始主动康复训练，以康复第一，治疗第二。先从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐位、站立和步行，由肢体近端到肢体远端的顺序进行训练，此期康复护理的目标是：抑制痉挛，建立随意控制运动的能力；加强ADL训练，为回归家庭、社会和职业做好准备。患者康复训练虽然大多数情况是在康复治疗师的训练下在体疗室完成的，但患者康复训练效果的维持和巩固其目的就是要运用于日常生活活动当中，康复护士要将患者康复训练的内容与日常生活活动结合起来，指导、监督、协助患者保证康复计划的完成。
（床上训练）
①翻身训练患者在康复治疗师的训练下，学习翻身动作后，康复护士要将患者学到的翻身动作运用在患者日常生活活动中，指导、协助患者翻身。翻身的方法介绍如下：
●向健侧翻身：通过躯干的旋转和肢体的摆动来完成躯干功能的训练。患者仰卧位，
用健侧的手握住患侧的手，肘关节伸展，双膝关节屈曲，护士或治疗者站在患者
的患侧指导患者利用健肢的力量带动患肢进行左右躯干摆动，治疗师或护士可以
给予口令或标志物加以引导，同时一手扶着患者的手，另一手扶着患者膝部，给
予助力，翻向对侧取侧卧位。然后以相反动作翻身还原，如此反复练习。
●向患侧翻身：患者仰卧位，护士或治疗者站在患者的健侧，患者用健侧的手握住
患侧的手，肘关节充分伸展。治疗师或护士一手放在患侧臀部，一手固定患足，
在患者双手摆动躯干向健侧翻转时，同时给予患者臀部和和下肢同方向助力，以
帮助翻转至对侧成侧卧位。然后以相反动作翻身还原，如此反复练习。
②床上腰背肌群训练为了训练患者腰背肌群和伸髋，为站立做准备，康复护士可在病床上帮助患者进行桥式运动训练、床上四点跪位及跪立位练习。
●桥式运动训练：患者仰卧，屈髋屈膝，双足平放在床面上，双上肢放在体侧，患
者慢慢抬起臀部，伸髋，维持一段时间后慢慢放下，如患者早期完成此动作有困
难，康复护士可以帮助固定患者下肢，并用手扣击患侧臀大肌刺激其收缩，协助
患者完成此动作的训练。当患者能较容易地掌握此动作后可以增加难度，由双腿
桥式动作变成单腿桥式动作，注意加强对患者的保护。
（2）床上抑制肌痉挛训练
①抑制躯干肌痉挛康复护士协助患者进行包括床上正常体位、翻身和桥式运动，牵拉患侧躯干，被动或主动旋转躯干，以缓解躯干和偏瘫肢体过高的肌张力。
②抑制上肢屈肌痉挛肩胛骨和肩关节被动或主动的前伸运动，康复护士站在患者患侧，一手握住患侧上臂，一手放在肩胛骨下面，向上、向前按摩和活动肩胛骨，并告知患者主动配合。上肢外旋位并充分上提，肩胛骨和肩部的痉挛下降后，护士可帮助患者将偏瘫患上肢持续外旋，然后将上肢慢慢向前举起，注意保持肩、肘关节前伸。当完成上述动作后，
康复护士可以帮助患者分开拇指及手指，然后充分背伸腕关节和和其它手指。
③抑制下肢伸肌痉挛患者仰卧，用双手交叉相握抱住屈曲的双膝，然后做屈伸躯干的动作。
（3）坐位训练：坐位是患者较容易完成的一项运动，同时也是预防体位性低血压、完成站立、行走等一些日常生活活动所必需的基本运动能力。坐立练习包括坐位平衡练习和坐位耐力练习。坐立训练先由床侧开始训练患者坐起。护士在帮助患者进行坐位练习时，对于老年人和长期卧床的患者，首次取坐位时不能马上取直立坐位，即90°。需用起立床或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位，每一个角度的体位能维持30min，并且无明显体位性低血压表现，就可以过渡到下一角度体位的训练。患者坐位时双足要踏地或踏在支持台上，以预防足内翻。由于练习坐位时一定要在无支撑或无扶助的情况下才能收到较好的训练效果，因此，当患者在进行此项功能训练时，康复护理要注意观察患者心率、血压、脉搏等变化，观察有无体位性低血压的发生。注意患者在病房内尽量避免半坐位，以免强化下肢异常运动模式。在做坐位练习的同时要进行坐位和卧位的转换练习。床上坐位时护士要协助、指导患者将患上肢采取肩关节外展、外旋、肘、腕、手指伸展的抗痉挛模式。
（4）站立训练：患者进行坐位训练获得平衡能力后，即可进行站立位的训练，护士在协助患者进行站立训练时，要站在患者患侧，并用双膝关节夹住患者的患下肢膝关节，防止患者膝过伸而摔倒。患者的站立训练要和日常生活能力的训练结合起来，并加强保护。
（5）行走训练：当患者能够坐稳时，即可下床在平衡杠内学习站立，站立时间开始为20—30min，最终为1—2h。当患者能达到站立平衡后，患者腿能支撑体重一半以上，并能迈腿了，这时患者就可以进行走的练习了。让患者在平地、梯阶、斜坡等不同的地形接受步态训练，也可利用助行器、手杖等辅助器进行训练，必要时可以给患者装配矫形器。护士要帮助患者在步行训练前穿戴好假肢、矫形器等，训练后要及时观察患者的身体反应，做好皮肤的护理，并将患者的身体反应及时反馈给康复医生。
偏瘫的康复训练
偏瘫的康复训练偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 一、常见障碍 1、运动障碍运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况：(1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。(3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。(4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。(5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。(6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面：(1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍(2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍(4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍(5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍 5、情绪障碍患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降(1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。(2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。(4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。(5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7、吞咽障碍吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。凡遇吞咽障碍患者，喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样做可减轻吞咽困难。 8、常见的病发症最常见的是肩关节半脱位、肩—手综合症炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。(1) 肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期时。患者坐位或站立位时，由于重力的作用而使肩关节半脱位更加明显，在肩部可以摸到一个凹陷。一旦发生肩关节半脱位，可采用以下治疗方法：①患者卧床时应采取正确的姿势；②护理人员用指尖轻叩患侧肩膀周围的肌肉；③上肢负重训练。 (2 ) 肩—手综合症见于脑卒中后1-3个月内。主要表现是：①瘫痪的手部肿痛，以手背肿胀并呈粉红色或淡紫色为常见，用手摸之有温热感；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。肩—手综合征的发生与腕关节长时间屈曲受压，过度牵拉患手等有关。具体治疗措施：①保持良好的坐卧姿势，避免患手长时间下垂；②加强患侧上肢的被动和主动运动，以防关节挛缩；③对于肿胀的手指可采用压迫缠绕发，通常使用直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕手指，每个手指都缠绕一遍后，最后缠绕手掌。每天缠绕1-2次可获得明显的效果。 9、康复训练的时间选择偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期。（1）急性期从发病开始直至一周，属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定，应以治疗
老人中风偏瘫后如何进行康复训练
老人中风偏瘫后如何进行 康复训练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
老人中风偏瘫后如何进行康复训练 老人中风偏瘫后，应当尽早进行康复训练。中风后1—3个月为最佳康复期，半年后肌肉渐渐萎缩或形成偏瘫的模式化动作，再想恢复则难度大，所需时间长。步行是中风偏瘫老人独立生活的关键。应该在发生中风后一周，生命体征平稳后即开始进行康复训练，分五个阶段循序渐进。1．坐起训练。坐位平衡是偏瘫老人最基本的训练。首先在床上帮助老人进行被动训练，扶住老人的肩、肘；踝、足等关节，缓慢有节律地反复做外，展、屈伸、旋转、上举和关节加压等动作，每天1—2遍。并鼓励老人用健侧腿伸人患侧腿下面，将患侧腿抬高，不断重复。开始坐起训练，要在床上放好靠垫，让老人缓慢坐起，由半卧位状态逐渐提高角度，延长时间。还可以在床架系上布带，让老人自己拉布带练习坐起。之后，让老人背部不依靠东西，自己扶床栏保持平衡坐位，最终达到能自己控制坐位平衡，进一步能移位、转身实现动态平衡。2．准备站立训练。老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地。以手撑床；在亡肢支持下，臀部缓缓离开床面。家人要做好辅助和保护动作。3．站立平衡训练。站不稳，就无法迈开腿。老人在家人帮助下双脚平行站立，脚掌完全着地，足趾不能钩地，膝关节伸直但不能过度。站立时间由开始几秒钟，逐渐延长至几分钟。切忌—串拉老人患侧上肢帮助其站立。老人能自行站立后，可进行靠墙站立、扶床站立的训练。家人两手扶持老人患侧腋下或臀部，用双膝控制好老人膝部至伸直状态，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶住老人的手，直至老人能独自靠墙站立。在此基础上，再让老人扶床栏或平衡杆站立，并逐渐做到不扶物而站立。在站稳的基础上，两手扶床栏站立，身体做左右旋转和弯腰运动，左右两足交替提起，慢慢扶床横向移步等平衡训练。4．步行训练。主要目的是消除异常偏瘫步态，形成正常的步行姿态。先练习原地踏步，然后以患侧下肢和健康下肢互为重心，交替向前跨步和退步，左右侧向跨步。跨步后重心要随之转移，并保持患侧髋关节伸直位。步行训练时家人应站在老人的患侧进行保护和辅助。尽量将重心保持在中立位，避免过分将身体重心偏向健侧，反而引起患侧肌张力过高，难以形成正常步态。5．上下台阶训练。遵照健肢先上，患肢先下的原则，进行上下台阶练习。—上楼梯时用健手扶住楼梯栏杆，将身体的重心移向患侧，并使患侧髋关节保持在伸直位，然后用健足踏上台阶，患足跟进站在一个台阶上。下楼梯比上楼梯难，要在重心偏向健侧的同时，适当降低重心，用患足下台阶，待患足放平稳、重心移至患侧下肢后，将健足跟进同一台阶。在练习中，若出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。 脑梗塞中风病人后期康复训练计划
偏瘫肢体康复训练方法
偏瘫肢体康复训练方法 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天
５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。
偏瘫患者康复训练
脑梗塞 偏瘫康复训练幻灯片2 概述 ?脑梗死（c e r e b r a l i n f a r c t)：又称缺血性脑卒中，指由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺 血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损。急性 期内导致的障碍：偏瘫：占70-85% 。 ?偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原 因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表 现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认 情绪低落和视物不全等症状。 幻灯片3 偏瘫康复基本知识 偏瘫常见障碍 ?运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动 困难或不灵活。 ?感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。 ?言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。 ?认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。 幻灯片4 偏瘫常见障碍 ?吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。 ?情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡 漠、兴奋等。 ?能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交 流障碍；工作能力下降等。
训练内容和方法（一）卧姿的训练 适用对象：卧床的偏瘫患者 目的：为了防治并发症，促进运动功能恢复。 包括方法：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种。 幻灯片6 患侧卧位 ?患侧卧时，使患者肩前伸，将患者 肩拉出，避免受压和后缩，肘关节 伸直，前臂外旋，指关节伸展，患 侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿 屈曲向前置于体前支撑枕上。该体 位可以增加患侧感觉输入，牵拉整 个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。 幻灯片7 仰卧位 ?枕头勿太高。 ?在患侧肩部,臀部下面放置薄枕或软垫将 其稍稍垫高。 ?患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸 腕的体位,并避免前臂处于旋前位（即手 心向床面）避免肘关节屈曲,手指可以自 然放置。 ?患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支 持,也可不支持。 ?可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外 旋,以足尖外旋得到改善为度。要注意 意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖 外旋,可使用支撑物将被子撑起。
-偏瘫常用的康复训练方法
偏瘫常用的康复训练方法 偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。 运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。 作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。 语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。 心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。 文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。 传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。 祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。 截瘫常用的康复训练方法-- 物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。 作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。 康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。
偏瘫康复案例
陈** 患者神清，交流尚可，反应稍缓慢，坐轮椅由家人推入，躯干向右侧倾斜，骨盆后倾程弓背 坐。 身体形态：坐位骨盆后倾、躯干向右侧弯斜。 上肢运动功能：右：主动肩前屈：60度。 肩外展：50度伴肩胛骨上抬。 肘伸展：能部分完成，伴速度不均匀。 前臂旋前旋后：能部分完成，伴速度不均匀。 腕背伸：能部分完成，伴速度不均匀。 手指伸展：能部分完成，伴速度不均匀。 上肢肌肉情况：屈肘肌群：有缩短，但能牵伸到正常位置。 伸肘肌群：有缩短，被动屈肘至90度可感到伸肘肌群阻力大，引起疼痛。 前臂旋前肌群：有缩短，但可牵伸到正常位置。 前臂旋后肌群：无缩短。 上肢肌张力：屈肘肌群：3级伸肘肌群：3级前臂旋前肌群：2级前臂旋后肌群：1+级上肢肌力：因受肌张力影响，随意运动不充分，故无法评估。 下肢运动功能：下肢无主动运动，但髋内旋肌群，外旋肌群，伸髋肌群有肌肉收缩。 下肢联合反应：髋内旋、外旋均可引出联合反应。 下肢肌肉情况：髋外旋肌群：有缩短小腿三头肌：有缩短，但可牵伸至正常位置。 下肢肌张力：屈髋肌群：1级伸髋肌群：1级屈膝肌群：0级伸膝肌群：0肌 下肢肌力：不建议评定，但可作为参考。 坐位平衡：静态能维持，躯干偏向右侧。向前后左右可引出平衡反映，但自己不能返回中线。躯干柔韧性：双侧屈曲、伸展、侧屈、旋转均受限，以伸展、旋转受限为重。 功能性活动：桥式：在辅助下能部分完成，重心偏向左侧。 向左侧翻身：在辅助下（被动屈膝屈髋）能完成，速度缓慢，不均匀，肩胛骨 过中线能力不佳。 向右侧翻身：能完成，速度缓慢，不均匀，不协调。 卧坐转移：不能完成。 患者肩关节、肘关节、手指、膝关节出现疼痛，建议进一步评估，找出是中枢性的疼痛还是 关节内的问题，或是由于力学结构改变而引起的疼痛。 建议进一步进行协调评定、感觉评定。 主要问题：1、右上肢肌张力增高，关节活动度受限。 2、右上肢随意运动能力差，协调性差。 3、躯干伸展受限、躯干控制能力差，坐位平衡能力差。 4、右下肢无主动运动。 5、无法向患侧翻身，无法完成卧坐转移。 康复目标： 近期：1、改善上肢肌张力，缓解疼痛。2、促通下肢主动运动。3、提高坐位平衡能力。 远期：1、进一步改善上下肢功能，促进随意运动逐步2、改善日常生活能力。
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。 运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。 运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。
b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习
f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。
偏瘫手功能康复训练法
偏瘫手功能康复训练法 正常情况下，手功能的恢复要比其他部位慢一些，所以在进行康复训练的过程中需要全面出动，不仅要被动活动，还要仰卧位主动活动、坐位主动活动，效果才最好。 ★1.被动活动 偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举 l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立(髋无内外旋转)
l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动 l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举 l 患者健侧卧位 l 上肢伸直上举，肩向外旋转 l 手掌朝向床头，拇指指向身后 l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外
面，并使患者的手腕向上翘(背伸) ⑶侧卧位活动肩胛骨 l 患者健侧卧位 l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸 l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ★ 2.仰卧位主动活动 一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其
它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。 ⑴推举活动 治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°，手腕背伸，手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。 ⑵肘屈伸活动 治疗者一手扶住患者患侧的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。让患者伸直肘关节，用手触碰治疗者的前额。然后，让患者将手慢慢放到健侧的肩部。再让患者将肘伸直，再次用手触碰治疗者的前额。如此反复练习。注意在整个过程中，患者的手要放松，手指要尽量张开。
偏瘫患者的家庭康复训练
偏瘫患者的家庭康复训练 1、家庭训练应注意的问题： (1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、 脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。 (2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。 如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心 律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次／分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。 (3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家 庭的依赖，提高独立生活能力。 (4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次 更难的动作。 (5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维 素的清淡饮食，保持大便通畅。避免过劳。 (6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。 (7)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突 降，甚至诱发心律失常等。 (8)训练频度最好每天l～2次，每次约30分钟。 (9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。 2、在患侧照料病人： 由于有必要加强对患者的刺激，家属及护理人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。探访者也最好站在病人的患者，与其谈话时可握住患手，以提供更多的刺激。如果病人最初转头有困难，家属可以用手帮助他转头。这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。 3、正确的体位摆放： ⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使 胸椎屈曲。应在患侧臀部及腘窝上缘放置一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开；患侧下肢伸展。 不要用枕头垫在膝或小腿下。 摆放体位时，应注意：①床应放平，床头不得抬高。②手中不应有任何东西。 ③应在足底放置任何东西，可用床架支持被褥的重量，避免发生足下垂畸形。 ⑵患侧卧位：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被拉长，从而减少痉挛；此 时健手可以自由活动。正确的患侧卧位是：头部稍前屈；躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支持；患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90。，手心向上，手腕被动背伸。 患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。家属可将一只手放在病人肩后，使其肩胛骨前伸。 如果前伸不够充分，病人常主诉肩痛或不舒适。 ⑶健侧卧位：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮 肿。健侧卧位时，头仍由枕头支持，以确保病人舒适。躯干与床面保持直角，不要向前成半俯卧位；患侧上肢由枕头在前面垫起，上举约100度；患侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全由枕头垫起，足不能悬在枕头边缘。健侧肢体放在床上，取舒适的位置。
偏瘫患者的康复治疗
偏瘫患者分期康复治疗 一、软瘫期患者主要以被动运动康复治疗为主：肢体良肢位、被动运动 1.肢体良肢位： 患侧卧位：头部和后背用软垫支撑，患侧上肢前伸，健侧上肢放在身上，患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈，健侧下肢膝关节屈曲放于患侧下肢膝前的软枕上； 健侧卧位：躯干与床面成直角，患肩前屈90度，肩下垫一软枕，患侧下肢髋膝自然屈曲，膝下垫一软枕，患足与床面呈90度，健侧下肢平放于床上，轻度屈髋屈膝。健侧卧位是病人感觉舒适的卧位，该体位同时有对抗偏瘫上肢屈肌和下肢伸肌痉挛的作用，同时还方便治疗者对偏瘫患者的治疗操作； 平卧位：将患肩垫高5-10度，患肢前臂伸直，掌面向上，患手五指伸展，患髋下垫一软枕，使之置于伸展中立位，膝下垫一小枕，使膝关节微屈成5-10度，足部可佩戴踝支具、足尖与足跟垂直于床面，踝关节保持直立位，该体位可预防肩关节半脱位、足下垂、内翻及膝过伸。坐位：先取30-40度座位，没2-3天增加10度，每天持续5-10分钟，达到能维持80-90度，持续能维持30分钟后，即可进行座位平衡训练。 2.被动运动： 为患者被动活动患侧肌肉和各个关节，包括关节的屈伸、外旋、内收、外展等。被动活动时，先上肢后下肢，先大关节后小关节，运动量由小到大，运动幅度由弱到强，运动时间由短到长。注意：急性期肩关节外展屈曲均不能超过90度，运动的肢体要放松，关节活动范围要充分，动作要缓慢轻柔，患肢被动运动每日2次，每个关节每次重复5-7次。 二、痉挛期患者主要是控制痉挛异常，以主动运动为主 缓解痉挛的主要方法
1、康复治疗内容: 增加患侧躯体的意识，预防患侧忽略和健侧的过度代偿。强化躯干控制与平衡训练。中线偏移及非对称性的纠正。从近端入手，刺激主动运动，降低痉挛。强调整体意识，增加对患侧感觉训练。不同环境中功能的使用，自理能力的训练缓解躯干肌紧张：患者取侧卧位，患侧在上，训练人员一手扶着患侧肩，另一只手扶患者髋部，两手向相反方向运动。 缓解下肢伸肌紧张：患者取仰卧位，双手手指交叉，紧握双手，肘伸展至头上方，注意患侧手拇指在上，双腿屈膝。训练人员扶住患者将臀部抬离床面做骨盆控制运动。 缓解手指屈肌痉挛：将患者的患侧上肢被动外展。然后前臂旋后维持数秒，腕关节背伸，拇指外展。 利用发射抑制模式抑制痉挛 抑制下肢伸肌痉挛的方法：下肢伸展，髋外展、外旋，踝独指、背曲于拇指外展减轻痉挛 抑制上肢躯干痉挛的方法：患者取坐位，颈于躯干伸展，患侧肩外旋，肘伸展，前臂旋后，四指背曲，拇指外展，放在与臀部同一水平面上，将身体的重心放在患侧手上。
偏瘫康复训练计划4篇
偏瘫康复训练计划4篇 偏瘫的康复训练 偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 一、常见障碍 1、运动障碍 运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍 感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍 有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况：
(1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。 (3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。 (4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。 (5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。 (6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍 认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面： (1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍 (2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍
(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍 (4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍 (5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍 5、情绪障碍 患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降 (1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人 喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小 便全靠别人帮助。 (2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两
偏瘫患者康复训练
(7)关节被动运动：康复护士协助康复治疗师对患者进行被动关节活动，可先从健侧开始，然后再做患侧。一般从肢体的近端到肢体的远端，重点进行肩关节外旋、外展、屈曲，肘关节伸展，腕关节伸展，手指伸展。髋关节伸和外展，膝关节伸展，足背屈和外翻。活动时动作要轻柔缓慢，以免拉伤患者。急性期每天做两次，以后每天做一次，每个关节做3~5遍。要注意做两侧关节的练习，以维持健侧肢的功能。 （8）早期离床活动：当生命体征稳定之后，患者要尽早离床主动训练，以防止废用性肌萎缩等其他废用综合征。康复护士要积极协助康复治疗师对患者进行离床前康复训练的心理护理，做好早期训练的心理准备，在日常护理中尽量恢复患侧的功能，保持健侧的功能。如与患者交谈时应站在患者的患侧，避免患者的患侧被忽视，不利于患侧的康复。 2．恢复期康复护理 恢复期是指病情已经稳定、功能开始恢复的时期。当患者意识清楚、生命体征稳定，且无进行性加重后的1~2天，患者就可以开始主动康复训练，以康复第一，治疗第二。先从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐位、站立和步行，由肢体近端到肢体远端的顺序进行训练，此期康复护理的目标是：抑制痉挛，建立随意控制运动的能力；加强ADL训练，为回归家庭、社会和职业做好准备。患者康复训练虽然大多数情况是在康复治疗师的训练下在体疗室完成的，但患者康复训练效果的维持和巩固其目的就是要运用于日常生活活动当中，康复护士要将患者康复训练的内容与日常生活活动结合起来，指导、监督、协助患者保证康复计划的完成。 （床上训练） ①翻身训练患者在康复治疗师的训练下，学习翻身动作后，康复护士要将患者学到的翻身动作运用在患者日常生活活动中，指导、协助患者翻身。翻身的方法介绍如下： ●向健侧翻身：通过躯干的旋转和肢体的摆动来完成躯干功能的训练。患者仰卧位， 用健侧的手握住患侧的手，肘关节伸展，双膝关节屈曲，护士或治疗者站在患者 的患侧指导患者利用健肢的力量带动患肢进行左右躯干摆动，治疗师或护士可以 给予口令或标志物加以引导，同时一手扶着患者的手，另一手扶着患者膝部，给 予助力，翻向对侧取侧卧位。然后以相反动作翻身还原，如此反复练习。 ●向患侧翻身：患者仰卧位，护士或治疗者站在患者的健侧，患者用健侧的手握住 患侧的手，肘关节充分伸展。治疗师或护士一手放在患侧臀部，一手固定患足， 在患者双手摆动躯干向健侧翻转时，同时给予患者臀部和和下肢同方向助力，以 帮助翻转至对侧成侧卧位。然后以相反动作翻身还原，如此反复练习。 ②床上腰背肌群训练为了训练患者腰背肌群和伸髋，为站立做准备，康复护士可在病床上帮助患者进行桥式运动训练、床上四点跪位及跪立位练习。 ●桥式运动训练：患者仰卧，屈髋屈膝，双足平放在床面上，双上肢放在体侧，患 者慢慢抬起臀部，伸髋，维持一段时间后慢慢放下，如患者早期完成此动作有困 难，康复护士可以帮助固定患者下肢，并用手扣击患侧臀大肌刺激其收缩，协助 患者完成此动作的训练。当患者能较容易地掌握此动作后可以增加难度，由双腿 桥式动作变成单腿桥式动作，注意加强对患者的保护。 （2）床上抑制肌痉挛训练 ①抑制躯干肌痉挛康复护士协助患者进行包括床上正常体位、翻身和桥式运动，牵拉患侧躯干，被动或主动旋转躯干，以缓解躯干和偏瘫肢体过高的肌张力。 ②抑制上肢屈肌痉挛肩胛骨和肩关节被动或主动的前伸运动，康复护士站在患者患侧，一手握住患侧上臂，一手放在肩胛骨下面，向上、向前按摩和活动肩胛骨，并告知患者主动配合。上肢外旋位并充分上提，肩胛骨和肩部的痉挛下降后，护士可帮助患者将偏瘫患上肢持续外旋，然后将上肢慢慢向前举起，注意保持肩、肘关节前伸。当完成上述动作后，
偏瘫康复训练
偏瘫的康复训练 偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 一、常见障碍 1、运动障碍 运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍 感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍 有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况： (1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。 (3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。 (4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。 (5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。 (6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍 认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面：
(1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍 (2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍 (3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍 (4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍 (5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍 5、情绪障碍 患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降 (1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要 人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。 (2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者 两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难 或者根本不能上下楼梯。 (4) 不能使用日常简单的工具，如不能打、不能打伞、不能剪指 甲等。 (5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障 碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7、吞咽障碍 吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔、喝水
偏瘫康复知识测试题
偏瘫康复知识测试题 单位：科室：姓名： 一、单选题（每题5分） 1、关于急性脑卒中患者抗痉挛体位，下列说法错误的是（） A．仰卧位易出现异常反射活动 B．取健侧侧卧位时，患侧肩胛带充分前伸 C．手中握圆筒状毛巾，预防掌指关节、指间关节发生屈曲挛缩 D．足底不放任何支撑物 E．目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式 2、脑卒中患者上肢及手功能康复训练措施，正确的是（） A.肩关节活动的恢复与手的精细动作恢复同步 B.先进行手部掌指关节、指间关节活动，再逐渐进行肘、肩关节活动训练 C.主要目的是训练肩关节控制力和预防肩胛骨退缩、下降及不全脱位 D.已发生肩关节不全脱位的患者，避免肩部运动训练 E.ADL能力评分60分以上者，无须进行患侧上肢及手功能康复训练 3、脑卒中偏瘫患者的典型步态是（） A．斜肩步态B．划圈步态C．前冲步态D．蹒跚步态E．痉挛步态 4、痉挛的治疗措施，不包括（） A．姿势和体位B解除诱因 C.高压氧治疗 D.物理治疗 E .药物治疗 5、下面哪种不是治疗痉挛常用药（） A．丹曲林 B .地西泮 C .巴氯氛 D .肉毒素 E .左氧氟沙星 6、患者男，58岁，因两月前脑梗死遗有偏瘫入住康复科治疗，入院检查左上肢肌张力大部分范围都紧 张，此患者左上肢肘屈肌群肌张力改良Ashworth分级是（） A．1 B．1+ C．2 D．3 E 4 7、长期卧床对心肺的影响十分明显，下列说法不当的是（） A．基础心率会增加，冠状动脉血流灌注增加 B．最大摄氧量下降 C．血小板聚集，易形成静脉血栓 D．侧卧位时，易诱发呼吸道感染 E．血浆容积减少 8、制动后多长时间肌肉重量下降最明显（） A．1~3天B．3~5天C．5~7天D．7~9天E．9~12天 9、关于脑卒中偏瘫康复说法错误的是（） A．3个月内肢体功能恢复最为明显 B．病后1年再做康复 C．病情稳定之后就进行 D．发病后6个月都是有效期，但恢复速度较慢 E．病后6个月内是康复的黄金时节 10、脑卒中的康复治疗原则，正确的是( )
脑卒中偏瘫患者康复训练计划
脑卒中偏瘫患者康复训练计划 脑卒中是一种致残率很高的疾病，其预后有着不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状直接影响患者的生活质量，给家庭和工作带来了很大的困难。脑卒中患者要尽早采取脑卒中的康复训练。早期康复训练治疗在减轻脑卒中造成的运动功能障碍，提高生活质量有着关键性的作用。现制定如下康复训练计划： 1.脑卒中患者卧床期间，定时翻身，进行关节活动训练，健侧肢体被动运动，防止肌肉萎缩，卧床期间在床上完成进食、穿衣等日常生活运动训练。 2.循序渐进进行站立和步行训练。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。康复组进行6-7周训练，训练强度因人而异，循序渐进。具体如下： （1）由康复医生指导患者家属按摩腿部肌肉，做床上肢体伸展运动，一日2~3次，每次10分钟。 （2）利用下肢功率车及骑马训练器进行患侧下肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。 （3）利用平衡板与肋木或平行杠配合使用，用于训练患者的平衡功能，时间视患者的忍耐力而定。 （4）利用复式墙拉力器或肩关节回旋训练器或滑轮吊环训练器进行患侧上肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。
（5）利用阶梯完成上下楼梯训练，或进行户外行走，每日2次，每次40分钟左右。 脑卒中康复训练时要注意活动量应逐渐增加，掌握时间，不宜过度疲劳。同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗塞病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。，
偏瘫病人的康复训练方法有哪些
偏瘫病人的康复训练方法有哪些 偏瘫即是我们常说的半身不遂，是常见的脑瘫类型之一。偏瘫可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。偏瘫严重者只能长期卧病在床，基本上已经丧失了生活能力。但对于轻度或者中度偏瘫患者来说，进行一定的康复训练能很大程度上改善偏瘫所导致的肌力减弱，我们都知道偏瘫患者走起路来上肢屈曲，下肢伸直，下肢走路还会划圈，所以长期按时按量的进行康复训练更是对患者肌力恢复有显著效果，对偏瘫患者走路的姿态也会有所改善。那么，对于偏瘫患者的康复治疗和训练都有些什么呢？ 痪肢体的早期要做被动锻炼以预防关节挛缩变形，保持肢体于功能位。按关节活动阈进行被动活动，按由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行，既要注意各方向运动到位，还要注意动作强度，切忌粗暴，以免肌肉损伤。对肘、趾（指）、踝、膝关节要因其易发生强直，特别注意多运动。按摩患肢要轻柔而有节律，以使其放松。被动锻炼每天2次，每次15min。配合
神经营养药物，如脑活素，脑复康效果更好点，做好康复训练。 ★一．★行走训练 步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急，一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。 ★二．日常生活动作训练 （1）击球,可教患者双手交替拍球或打击气球，以训练患者的协调运动，促进患者无意识的自主活动。（2）编织毛衣，这属于精细动作训练,既有利于训练患者的眼手配合，又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。
★三．语言训练 指导患者做口腔操：教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做5～10次/一个单元训练，教患者学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆，要求患者大声的读，刺激记忆。 ★四．心理护理 （1）尊重患者，耐心倾听患者诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措辞应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器、识字卡片等，以便更好的沟通。（2）患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，家属应注意关心患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，
中风患者如何在家里进行康复训练
中风患者如何在家里进行康复训练 许多脑血管病患者及其家属对康复治疗认识不足。 一些医师缺乏康复医学知识，片面强调急性早期卒中病人宜限制活动，卧床 静养。 卒中患者只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化， 48 小时后即 应进行功能康复。 早期康复治疗有益恢复生活处理能力，所谓早期康复，是指病人在患病后， 只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化， 48 小时后即可进行功能康复。这也意味着脑血管病病人发病 1 周内大都可以采用康复措施。也有些康复治疗措 施 ,在入院的第一天就可以应用 ,如保持肢体的功能位 ,感觉输入 ,视、听、触觉刺激等，目的在于预防合并症的发生。临床医学针对的是疾病或病理生理异常；而康复医学直 接面对的是功能障碍，强调积极主动的功能训练而且在生理功能无 法恢复的情况下，强调采用代偿或替代的途径，增强患者的适应能力，并逐渐恢 复实际运动能力。 康复从床上运动开始。 中风患者即使经抢救能存活下来，很多也会留下行动不便等后遗症，如果出 院后家人对他们实行“全面”的照顾，“包办”一切，反而会剥夺他们运动的机会，影响他们的康复。 其实，患者中风后康复得好不好，除了与病情有关外，很大程度上还取决于 患者有没有进行很好的康复训练。下面介绍一些床上康复训练的要点。 床上移动。床上移动是相对比较简单的运动，学会后对患者大有裨益。患者 仰卧，双腿屈曲，足底平贴床面，抬高臀部，做俗称“搭桥”的动作。然后根据 需要向左侧或右侧移动臀部，待臀部回落床面后，再移动肩部、头部，最后调整 全身姿势。开始训练时，家人应在一旁监护，以防出现意外。许多患者初学臀部 会无力抬起，这时家人可以协助，稍微用力帮患者抬高臀部。 床上翻身。翻身的动作看起来很简单，但实际上要患者自行完成是需要技巧 的。首先要教会患者做攥拳的动作。具体做法是双手掌心相对、十指交叉（患侧
偏瘫病人的康复训练
篇一:[偏瘫病人的康复训练]偏瘫患者的康复训练大全！（总结篇） 偏瘫是中风常见的临床症状之一，主要有大脑病变引起，这种疾病不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭带来经济上的和精神上的压力，因此，患上疾病之后应该技术的进行有效的治疗，在偏瘫疾病的治疗手段中，康复训练手段也是其重要措施之一，那么，偏瘫康复训练的方法有哪些不妨看看专家给我们的建议吧 偏瘫的站立和行走训练 1、适用对象偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者。 2、目的 (1)使患者能从座位站立起来，增强下肢肌力，并能站稳 (2)改善平衡能力，纠正异常步态 (3)提高步行能力，尽可能达到正常行走。 3、方法 (1)站立的训练 第一步患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直) 第二步训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。 第三步嘱患者上身前屈，抬臀站起。(2)患侧下肢负责训练 第一步训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换腿负重。 第二步键腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。 (3)训练患腿向前迈步 第一步患者站立，并尽量站直，用键手扶栏杆。 第二步训练者在患者侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。 (4)在侧方站在患者行走
第一步训练者站患者侧，一手握住患者使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。 第二步帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。 (5)在后方帮着患者行走 第一步训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。 第二步在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。 第三步在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。 对于偏瘫患者来说，康复训练只能缓解病情，想要治疗疾病，必须选择一种科学有效的治疗方法才是关键。--------济南复元康复医院------- 您身边的特色康复医院 篇二:[偏瘫病人的康复训练]中风偏瘫病人的康复锻炼 中风偏瘫病人的康复锻炼 脑中风发病后可通过体位摆放、被动运动等，预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生。当患者意识清楚、生命体征稳定一周左右，就可以开始主动性康复锻炼。床上左右翻身，这是最基本的躯干功能训练之一。病人练习从健侧或患侧坐起。坐位是患者最容易完成的动作…… 脑中风发病后可通过体位摆放、被动运动等，预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生。当患者意识清楚、生命体征稳定一周左右，就可以开始主动性康复锻炼。 床上左右翻身，这是最基本的躯干功能训练之一。 病人练习从健侧或患侧坐起。坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常生活活动所必需。应与翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体而坐。 在病人能独立坐稳后开始站位锻炼。患者能独自站稳后，让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的持重能力。 患者可独立站立，患腿持重达体重的75%以上，并可向前迈步时，才能开始步行锻炼。对多数患者而言，不宜过早地使用手杖，以免影响患侧锻炼。在步行锻炼前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。 在患者能独立坐稳后开始作业治疗，内容包括日常生活能力训练，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。