呼吸系统疾病习题与及答案

呼吸系统疾病习题与及答案

一、判断题：

1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( )

2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌 ( )

3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长 ( )

4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线 ( )

5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强 ( )

6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生 ( )

7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行 ( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的 ( )

9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( )

10．结核病的免疫主要是体液免疫( )

答案：

1．√2．×3．×4．×5．√6．× 7．√ 8．×9．√10．×二、填空题

1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病，

PaO2不伴或伴PaCO2（Ⅰ或Ⅱ型）。

2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。

3．干啰音一般分为和两种

4．支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及。

答案：

1．<60mmHg >50mmHg

2．镇静安眠类药物

3．鼾音哨笛音

4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多

三、选择题

A1型题（单个最佳选择题）

1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项

A．白细胞总数和中性粒细胞均增高 B．肺部湿性啰音

C．咳铁锈痰 D．肺实变体征

E．痰培养肺炎球菌阳性

答案：C

2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

A．缺氧引起肺小动脉痉挛 B．肺小动脉炎

C．血容量增加 D．血液粘稠度增加

E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

答案：A

3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B．呼气性呼吸困难为主

C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩

E．氨茶碱有效

答案：C

4．肺心病的首要死亡原因是

A．肺性脑病 B．DIC

C．上消化道出血 D．心律失常

E．休克

答案：A

5．支气管哮喘的临床特征是

A．反复发作阵发性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难

C．反复发作混合性呼吸困难 D．反复发作吸气性呼吸困难

E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

答案：A

6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是

A．肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚

C. 肺组织完全恢复正常

D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡

E. 肺间质性改变

答案：C

7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是: A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺动脉痉挛

C. 肺小动脉炎

D. 血容量增加

E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少

答案：B

8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见

A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B．肺结核

C．胸部畸形 D．原发性肺动脉高压症

E．支气管哮喘

答案：A

9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病

A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．活动后呼吸困难

C．剑突下心脏搏动 D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E．桶状胸

答案：C

10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿

A．葡萄球菌肺炎 B．克霉白杆菌肺炎

C．支原体肺炎 D．军团菌肺炎

E．病毒性肺炎

答案：A

11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难

C. 病情越重哮鸣音越强

D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

答案：E

12．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于

A. 止血

B. 输血

C. 吸氧

D. 输液

E．保持呼吸道通畅.防止窒息

答案：E

13．肺心病心电图诊断的主要依据为

A．窦性心律不齐 B. QRS波群低电压

C. 左心室肥大

D. 肺性P波

E. 左心房肥大

答案：D

14．下列那种疾病可使残气量增加

A. 特发性肺间质纤维化

B. 肺气肿

C. 间质性肺炎

D. 矽肺

E. 石棉肺

答案：B

15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A．动-静脉样分流增加 B．肺泡通气功能障碍

C．通气／血流比例失调 D．弥散功能障碍

E．机体氧耗量增加

答案：B

16．下列哪项不是支气管哮喘的表现

A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音

C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解

D. 夜间及凌晨可加剧 E．严重发作可有发绀表现

答案：B

17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A．大气道阻塞B．小气道阻塞

C．双肺哮鸣音D．桶状胸

E．胸片示肺纹理增粗

答案：B

18．肺气肿时，其主要症状是

A．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难

C．心悸D．紫绀

E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

答案：E

19．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A．低钾低氯性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．稀释性低钠血症

答案：A

20．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A．双肺底湿啰音

B．肝肿大和压痛

C．双下肢水肿

D．胸腔积液

E．肝颈静脉回流征阳性

答案：A

21．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A．卧床休息、低盐饮食

B．使用小剂量强心剂

C．使用小剂量作用缓和的利尿剂

D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E．积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

22．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A．每年发作至少3个月，持续10年以上

B．每年发作至少1个月，持续2年以上

C．每年发作至少2个月，持续3年以上

D．每年发作至少3个月，持续2年以上

E．每年发作至少6个月，持续4年以上

答案：D

23．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A．应用敏感抗生素 B．应用祛痰、镇咳药物

C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液

E．菌苗注射

答案：E

24．急性肺脓肿最具特征的症状是

A．畏寒高热 B．呼吸困难

C．咳大量脓臭痰D．咳嗽伴咯血

E．咳嗽伴胸痛

答案：C

25．确诊肺结核的依据是

A．结核中毒症状B．血沉增快

C．结核菌素试验阳性D．痰检找到结核菌

E．胸部X线片示浸润性改变

答案：D

26．治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

A．持续高浓度吸氧B．应用呼气末正压通气

C．持续低浓度吸氧D．迅速应用糖皮质激素

E．应用正压机械通气

答案；B

27．结核菌素试验阳性反应的原理是

A．局部炎症反应 B．抗原抗体复合物反应

C．速发型（Ⅰ型）变态反应D．迟发型变态反应

E．细胞溶解反应（Ⅱ型）

答案：D

28．肺结核大咯血时，应采取体位是

A．健侧卧位B．患侧卧位

C．平卧位D．俯卧位

E．坐位

答案：B

29．对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A．抗感染治疗B．支气管肺泡灌洗

C．持续低流量吸氧D．应用糖皮质激素治疗

E．支气管扩张剂治疗

答案：D

30．对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

A．肺弥散功能 B．放射核素扫描

C．胸部CT D．血清免疫学

E．肺组织活检

答案：E

31．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A．水肿期B．消散期

C．灰色肝变期D．充血期

E．红色肝变期

答案：E

32．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A．病毒B．厌氧菌

C．革兰阳性球菌D．真菌

E．革兰阴性杆菌

答案：E

33．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

A．肺段实变伴脓肿形成 B．肺实变伴多发性蜂窝样改变

C．浸润阴影易变伴气囊腔形成D．多发性肺浸润

E．肺段实变伴液气胸

答案：C

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

34．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A．克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌

C．嗜肺军团杆菌D．葡萄球菌

E．铜绿假单胞菌

答案：A

35．某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变

A． PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B．PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓

C． PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓

E．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑

答案：B

36．某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A．胸腔积液 B．干性胸膜炎

C．右侧张力性气胸 D．肺气肿

E．大叶性肺炎

答案：C

37．60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是

A．可拉明静脉滴注 B．多巴胺静脉滴注

C．5％碳酸氢钠静滴 D．呼吸机辅助呼吸

E．β2受体兴奋剂喷雾吸入

答案：D

38．女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为

A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B．联合应用抗生素静脉滴注

C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D．二丙酸倍氯米松气雾吸入

E．5％碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

39．女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A．室间隔缺损合并急性心衰

B．室间隔缺损合并肺部感染

C．室间隔缺损合并支气管扩张症

D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E．感染性心内膜合并肺部感染

答案：D

40．男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

A．静脉滴注尼可刹米 B．静脉滴注毛花苷C（西地兰）

C．静脉滴注5％碳酸氢钠 D．静脉注射速尿

E．人工通气治疗

答案：E

41．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A．感染加重 B．气道阻力增加

C．氧疗不当 D．心力衰竭加重

E．周围循环衰竭

答案：C

42．男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A．心电图检查示ST-T改变

B．心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D．胸部正位X线检查时心尖上翘

E．肺功能检查示弥散障碍

答案：D

43．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A．抗生素控制感染 B．支气管舒张剂治疗

C．吸入糖皮质激素 D．呼吸机锻炼

E．长期家庭氧疗

答案：E

44．女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

A．感染加重 B．气道阻力增加

C．呼吸中枢受到抑制 D．脑血管意外

E．感染中毒性脑病

答案：C

45．女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

A．PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

C. PaO2升高，PaCO2正常

D. PaO2升高，PaCO2升高

E. PaO2正常，PaCO2降低

答案：A

46．女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol ／L.该患者可能的诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

答案：D

47．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核

C．支气管哮喘 D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

答案：E

48．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

A．呼吸频率18次／分

B．潮气量500毫升

C．肺活量为3500毫升

D．时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％

E．每分通气量为8升

49．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A．654-2静脉注射

B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入

D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

答案：E

50．女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A．拍摄X线胸片

B．测定RV、TLC，测定RV／TLC％

C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D．高分辨CT

E．支气管镜检查

答案：C

A3型题（病例组型最佳选择题）

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，尿常规正常。

51．下列检查中不用作为常规检查的是

A．血气分析 B．肺功能

C．心电图 D．胸部X线片

E．胸部CT

52．胸部X线片最可能的表现是

A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

53．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

A．胸部X线片 B．胸部CT

C．肺功能 D．血气分析

E．磁共振

答案：51．E 52．D 53．C

男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

54．以下检查对诊断具有重要意义的是

A．MRI检查 B．心电图

C．脑电图 D．血气分析

E．痰培养

55．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是

A．抗生素 B．尼可刹米

C．地西泮D．地塞米松

答案：54．D 55．C

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。

56．询问病史的重点应是

A．胸痛的部位、性质及伴随症状

B．冠心病、心绞痛病史

C．吸烟史

D．近期心电图检查情况

E．近期胸部X线检查情况

57．体检重点应是

A．肺部啰音B．心脏听诊

C．胸膜摩擦音D．肺下界位置

E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

58．以下检查中最有价值的是

A．外周血象检查B．心电图检查

C．胸部X线检查D．血气分析

E．超声波检查

答案：56．A 57．E 58．C

男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

59．此患者最需鉴别的是

A．慢性支气管炎还是急性支气管炎

B．肺心病还是冠心病

C．支气管哮喘还是心源性哮喘

D．双肺炎症还是肺间质纤维化

E．左心衰竭还是ABDS

60．在没有确诊情况下，不宜使用的药物

A．氨溴索B．氨茶碱

C．速尿D．吗啡

E．糖皮质激素

61．如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

A．吗啡B．氨茶碱

C．泼尼松D．痰液稀释剂

E．止咳糖浆

答案：59．C 60．D 61．B

女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：

62．患者应严禁用下述哪种药物

A．β受体激动剂B．β受体阻断剂

C．抗胆碱能药物D．钙离子拮抗剂

E．白三烯受体拮抗剂

63．为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

A．丙酸倍氯米松气雾剂B．异丙托溴铵气雾剂

C．特布他林气雾剂D．酮替酚

E．氨茶碱

答案：62．B 63．A

男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

64．除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A．自发性气胸B．肺炎链球菌肺炎

C．膈神经麻痹D．肺梗死

E．肺结核

65．体检应注意有无

A．肠鸣音B．右上腹肌紧张

C．肺部呼吸音D．肺肝浊音界

E．上腹部压痛

66．首次的治疗药物是

A．头孢他啶B．苄星青霉素

C．解热镇痛药D．胃肠道解痉剂

E．庆大霉素

答案：64．B 65．C 66．B

男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

67．治疗中需加用

A．红霉素 B．甲硝唑

C．酚磺乙胺(止血敏) D．祛痰药

E．阿米卡星

68．治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

A．2周B．3周

C．4周D．6周

E．8周

69．如果作体位引流，应采取的体位是

A．头低仰卧位B．右侧卧位

C．左侧卧位D．坐位

E．头低俯卧位

答案：67．B 68．E 69．E

女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性。70．诊断应首先考虑

A．狼疮性肺炎B．浸润性肺结核

C．纤维空洞性肺结核D．支气管肺癌

E．结节病

71．PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的

A．阳性表示曾有结核感染

B．强阳性可以支持结核感染

C．阴性可以排除结核病

D．弱阳性可为卡介苗交叉反应

E．免疫抑制者常为阴性

答案：70．B 71．C

男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mm ／h，WBC 8.0×109／L.

72．为明确诊断，下列哪项检查最为重要

A．PPD试验B．痰检抗酸杆菌

C．痰检瘤细胞D．痰细菌培养

E．胸部CT

73．需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案

A．胸膜炎治疗用药情况

B．此次病后诊断经过

C．此前健康体检情况

D．青霉素过敏史

E．家庭有无类似病人

答案：72．B 73．A

女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（1／2000，5u）试验：肿结直径16mm，伴水泡。

74．最可能的诊断是

A．肺结核B．结节病

C．淋巴瘤D．肺癌

E．硅沉着病（矽肺）

75．对该患者如采取短程化疗，最佳方案是

A．INH＋SM＋PAS，12个月

B．INH＋PAS＋TBS1，9个月

C．RFP＋INH，6个月，头两个月联用RFP＋INH＋PZA

D．RFP＋EMA＋PAS，12个月

E．RFP＋PAS，6～12个月，头2个月加用INH＋EMB强化

76．用何种方式来判断疗效

A．痰菌转阴B．血沉正常

C．胸片病灶消失D．结核菌素试验阴性

E．体温正常

答案：74．A 75．C 76．C

男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。

77．最可能的诊断是

A．心绞痛B．胸膜炎

C．带状疱疹D．自发性气胸

E．肋间神经炎

78．对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择

A．血常规B．胸片

C．胸部B超D．胸部CT

E．胸部磁共振

79．为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为

A．氧疗B．抗生素治疗

C．给予镇静剂D．抽气减压

E．给予强心剂

答案：77．D 78．B 79．D

患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol／L.

80．该患者目前不存在下列哪种并发症

A．肺部感染B．心力衰竭

C．呼吸衰竭D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

81．关于该患者的治疗，下列哪项不恰当

A．控制感染B．保持呼吸道通畅

C．氨溴索祛痰D．持续低流量吸氧

E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒

82．根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒代偿

D．呼吸性酸中毒失代偿

E．代谢性碱中毒

83．根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项

A．氧疗B．呼吸兴奋剂

C．人工通气D．积极控制感染

E．应用利尿剂

答案：80．E 81．E 82．A 83．C

女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

84．该患者的诊断应首先考虑为

A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿

C．支气管哮喘D．慢性支气管炎并肺气肿

E．心源性哮喘

85．对该患者的治疗应选用的药物为

A．抗生素类药物B．α受体激动剂

C．β2受体激动剂D．α受体阻滞剂

E．β2受体阻滞剂

86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

A.原有药物加大剂量再用一天

B.大剂量丙酸倍氯米松吸入

C.静脉滴注头孢菌素

D.静脉滴注5％碳酸氢钠

E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

87．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为

A．高浓度吸氧

B．甲泼尼龙静脉滴注

C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱

D．联合应用广谱抗生素

E．气管插管人工通气

答案：84．C 85．C 86．E 87．E

B1型题（配伍题）

A．铁锈色痰 B．粉红色泡沫痰 C．脓臭痰

D．砖红色胶冻状痰 E．粉红色乳状痰

88．急性肺水肿

89．肺炎球菌肺炎

答案:88．B 89．A

A．端坐呼吸、气促 B．心脏扩大、奔马律

C．二者均有 D．二者均无

90．左心衰竭可出现

91．支气管哮喘可能出现

答案:90．C 91．A

A．肺动脉高压、右心肥大 B．心脏器质性杂音

C．两者都有 D．两者都无

92．肺源性心脏病

93．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄）

答案：92．A 93．C

四、病例分析

（一）某男性患者，70岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重并双下肢浮肿5天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，常在受凉感冒后加重，好发于冬春季，每次发作用青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前出现活动后心悸、气促，5天前因感冒后上述症状加重，并出现双下肢浮肿。

查体：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，发育正常，慢性病容，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少量哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；电解质: Na+ 140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血气分析：PH 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg, HCO3- 31mmol/L；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，右下肺动脉干增粗；ECG：肢导联QRS波低电压，Rv1+Sv5＝1.2mv；

问题：（1）给出病人的完整诊断？

（2）主要的鉴别诊断？

（3）处理原则？

分析步骤

1．诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

慢性肺源性心脏病

心功能失代偿期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

低钾血症

2．主要鉴别诊断：冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病。

3．处理原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。

（二）王××，男性，20岁，因突然寒战，高热，咳痰,胸痛2日急症入院，2日前剧烈运动后冷水

洗澡，当即打喷嚏，晚10时许寒战高热达390C，伴轻咳，自服APC 1片，次日仍高热，并出现右下胸痛，咳稠痰，铁锈色样，量不多，深呼吸时胸痛明显，稍气促，全身疼痛不适，恶心，嗜睡，纳差，尿少而就诊，并急收入院。查体：T 39°C, R 26次/分，P 128次/分，BP 76/50mmHg,发育正常，营养中等，嗜睡，急性重病容，唇绀，皮肤湿冷，无出血点，颈软，气管居中，浅表淋巴结不大，颈静脉不充盈，胸廓对称，右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩呈浊音，有管状呼吸音，余肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界不大，心率

128次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，轻触痛，脾未扪及，无病理征，血常规Hb 120g/L,WBC 20×109/L, N 0.89、 L 0.11, 血气分析pH 7.28, PCO2 30mmHg HCO3- 15mmol/L, Cl-100mmol/L，K＋ 4.5mmol/L。

问题：

(1)写出该患者的入院诊断及诊断依据。

(2)要与哪些疾病鉴别，还需作哪些检查？

(3)请制定治疗措施。

分析步骤

(1) 诊断：肺炎球菌肺炎

感染性休克

代谢性酸中毒

诊断依据：①受凉后急起寒战，高热，咳痰，胸闷，且痰为铁锈色，伴尿少。②查体：BP 76/50mmHg,急性重病容，唇绀，皮肤湿冷，右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩呈浊音，有管状呼吸音，HR 128次/分。③实验室检查：WBC 20×109/L，N：0.89

(2)需与下述疾病鉴别：①干酪性肺炎，②其他病原体所致肺炎，③急性肺脓肿，④肺癌，⑤渗出性胸膜炎。

需进一步检查：①连续3次痰培养+药敏，②胸片，③必要时纤支镜检。

(3)治疗措施：①积极抗炎：大量青霉素静滴；②支持对症：卧床休息，吸氧，补液，降温,止咳化痰；

③纠正感染性休克：a.补充血容量，纠正酸中毒；b.应用血管活性物质；c.使用激素；d.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡

循环系统疾病习题

一、判断题

1．冠心病患者发生左心衰时，可于其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最为明显（）

2．第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞（）

3．心房颤动患者，心室率为42次／min, QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞（）

4．风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗（）

5．某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停用该药（）

6．风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症（）

7．近年发现血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子（）

8．预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射（）

9．交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全（）10．心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次／min, 节律不规则，据此可诊断为

快速性心房颤动（）

11．高血压心脏病患者，心室率130次／min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗（）

12．应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏（）

答案：

1．× 2．√ 3．√ 4．× 5．× 6．√ 7．√ 8．× 9．× 10．√ 11．× 12．√

二、填空题

1．心脏的前负荷也叫，后负荷也叫。

2．左心衰主要表现为 ,右心衰主要表现为 .。

3．洋地黄类药物中毒最常见的心律失常为。 .

4．心脏正常窦性心律的起点是。

5．心律失常按其发生原理分为和。

6．所有快速心律失常中最常见的发生机制是。

7．房颤的听诊特点是，和。

8．房颤最常见的并发症是。

9．房颤最初治疗的目标是。

10．室性期前收缩二联律是指。

11．房室传导阻滞分为度。

12．抗心律失常药物分为，，，和四类。

13．初级心肺复苏ABC三步曲分别指，和。

14．导致心脏骤停最常见的心律失常是。

15．中止室颤最有效的方法是。

16．高血压定义为收缩压≥和（或）舒张压≥。

17．高血压的心脏改变主要是。

18．目前常用的降压药物分为 , , , ,和五类

19．利尿剂分为，和三类。

20．高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压和（或）收缩压〉，伴有重要器官组织如，，，大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

21．诊断冠心病的金标准是。

22．冠心病分为，，，和五型。

23．急性心肌梗死的并发症有，，，，。24．诊断心绞痛最常见的检查方法是。

25．急性心肌梗死心电图的特征性改变是，和。

26．心肌梗死的并发症有，，，和。

27．常用的溶栓药物有，和。

28．风湿性心脏瓣膜病最常累及，其次是。

29．心肌疾病分为，，，，。

30．二尖瓣狭窄分为度，度和度。

31．确诊二尖瓣狭窄的检查方法是。

32．亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是。

33．慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是。

34．左心衰最早出现的症状是。

35．控制房颤心室率首选。

36．急性心肌梗死最常出现的心律失常是。

37．Austin一Flint（奥一弗氏）杂音是指于区在期听到的一种病理性杂音。38．左房粘液瘤患者坐位时，在区部位可听到期杂音，应该注意与风湿性心脏病的加以鉴别。

39．一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖区闻及3级收缩期杂音应考虑合并。

40．高血压危象患者、需迅速有效地控制血压，首选药物为。

41．肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊时，在部位闻及期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及期。

42．收缩压的高低主要取决于；而舒张压则主要取决于。

43．心脏骤停的主要的表现是：和。

44．心肌氧耗主要取决于、和，常用二者乘积即×作为估计心肌氧耗的指标。

45．心衰分为和 ,临床上以心衰最常见。

46．心衰发生发展的基本机制是。

47．快速房性心律失常包括，，。

48．心房纤颤可引起栓塞，临床上以最为常见。

答案：

1．容量负荷压力负荷

2．肺循环淤血体循环淤血

3．室性二联律

4．窦房结

5．冲动形成异常冲动传导异常

6．折返

7．第一心音强弱不等心律绝对不齐和短绌脉

8．栓塞

9．控制心室率

10．一个正常的起搏后紧跟一个室性期前收缩

11．Ⅲ

12．Na通道阻滞剂K通道阻滞剂β受体阻滞剂和 Ca通道阻滞剂

13．开放气道人工呼吸和建立循环

14．室颤

15．电复律

16．≥140mmHg ≥90mmHg

17．左室肥厚

18．利尿剂钙通道阻滞剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

19．噻嗪类袢利尿剂和保钾利尿剂

20．〉130mmHg 200mmHg 心脏脑肾脏眼底，

21．冠脉造影

22．无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死，缺血性心肌病和猝死

23．乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征

24．心电图检查

25．ST段弓背样抬高宽而深得Q波和T波倒置

26．乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤和心肌梗死后综合症

27．尿激酶，链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂

28．二尖瓣主动脉瓣

29．扩张型心肌病肥厚型心肌病限制性心肌病致心律失常型右室心肌病未分类型心肌病30．轻度，中度和重度

31．超声检查

32．草绿色链球菌

33．感染

34．劳力性呼吸困难

35．洋地黄类

36．室性心律失常

37．心尖区舒张期

38．心尖区舒张期二尖瓣狭窄

39．乳头肌功能不全

40．硝普钠

41．胸骨左缘3— 4 肋间收缩期收缩期期震颤

42．心肌收缩力和心搏量外周血管阻力

43．意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失）

44．心肌张力心肌收缩强度和心率心率×收缩压

45．收缩性心衰舒张性心衰收缩性心衰

46．心室重塑

47．房速房颤，房扑

48．脑栓塞

三、选择题

A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案

1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A．感染

B．心律失常

C．妊娠与分娩

D．过劳和情绪激动

E．输液过快过量

答案：A

2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．肺动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．高血压

答案：B

3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是

A．进行性贫血

B．主动脉瓣出现舒张期杂音

C．脾肿大

D．杵状指

E．.新出现皮肤粘膜瘀点

答案：B

4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A．肝区压痛

B．心率增快

C．肺淤血症状

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．胃肠道淤血

答案：C

5．原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A．心腔扩大

B．心室肥厚

C．右心衰竭

D．心律失常

E．心肌缺血

答案：A

6．洋地黄中毒最常见表现是

A．出现室性心律失常

B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状

C．窦性心动过缓

D．Ⅲ度房室传导阻滞

E．心电图Q-T间期短

答案：A

7．左心衰竭最早期的体征为

A．舒张早期奔马律

B．双肺水泡音

C．颈静脉搏动

D．肝脾肿大

E．双下肢水肿

答案：A

8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是

A．气促,发绀,烦燥不安

B．心尖区有奔马律

C．肺动脉瓣区第二心音亢进

D．咳粉红色泡沫痰

E．双肺有哮鸣音

答案：D

9．肝颈脉回流征阳性常见于

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺气肿

D．肝硬化

E．左心衰竭

答案：B

10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能

A．已达到洋地黄化

B．服用过洋地黄

C．洋地黄过量中毒

D．停用洋地黄的指证

E．低血钾

答案：B

11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A．无P波

B．QRS间期>0.11秒

C．心室率绝对不规则

D．室性融合波

E．心室率190次/分

答案：D

12．治疗室性心动过速首选的药物为

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普萘洛尔

D．苯妥英钠

E．普罗帕酮

答案：B

13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是

A．右冠状动脉

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉后降支

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉前降支

答案：D

14．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:

A．心脏电生理改变

B．冠状动脉痉挛引起

C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D．心脏收缩功能障碍引起

E．目前尚不清楚

答案：C

15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:

A．栓塞

B．心室壁瘤

C．心肌梗死后综合征

D．心脏破裂

E．乳头肌功能失调或断裂

答案：E

16．下列有关心肌炎叙述正确的是

A．皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

B．病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C．脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D．链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

E．白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

答案：B

17．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是

A．革兰氏阳性细菌

B．肠球菌

C．金黄色葡萄球菌

D．厌氧菌

E．草绿色链球菌

答案：E

18．以下关于急性病毒性心肌炎正确的是

A．心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

B．心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起

C．心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现

D．心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱

E．心肌细胞几乎不受累

答案：A

19．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在

A．V1.V2.V3.V4.V5

B．V1.V2.V3

C．Ⅱ.Ⅲ.aVF

D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

E．I. aVL

答案：B

20．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A．卧床抬腿

B．仰卧位

C．使用酚妥拉明

D．含服硝酸甘油

E．使用β受体阻滞剂

答案：D

21．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗

A．左室广泛前壁

B．左室前壁.心尖部.前间隔

C．左室高侧壁

D．左室隔面

E．左室膈面.左室高侧壁

答案：B

22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是

A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

呼吸系统疾病病人的护理习题与答案(供参考)

第四章呼吸系统疾病病人的护理 （ A ）1、肺炎最常见的病原体是 A 、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌 （C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、肺炎球菌 D、铜绿假单胞菌 E、克雷伯杆菌 （ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是 A、细菌性肺炎 B、间质性肺炎 C、病毒性肺炎 D、非典型病原体肺炎 E、真菌性肺炎 （A ）4、异常支气管呼吸音常见于 A、肺炎 B、肺气肿 C、胸腔积液 D、自发性气胸 E、支气管哮喘 （ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是 A、肺炎链球菌 B、肺炎克雷伯杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、支原体 E、厌氧菌 （ B ）6、患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是 A、体温过高 B、气体交换受损 C、潜在并发症：感染性休克 D、疼痛：胸痛 E、肺脓肿（A ）7、患者，男性，68岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转，平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察 A、血压变化 B、体温变化 C、肺部体征变化 D、血白细胞变化 E、呼吸系统症状变化 （ A ）8、患者，男性，36岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹伴气急、恶心1天，为明确诊断，应进行的检查是 A、血常规 B、血细胞涂片 C、血气分析 D、痰涂片或培养 E、肺功能测定 （ C ）9、男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何 A、嗜酸性粒细胞增加 B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加 D、大单核细胞增加 E、嗜碱性粒细胞增加 （D ）10、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为 A、3天 B、退热后就停药 C、4天 D、7天 E、1天 ( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是 A、温水擦身 B、乙醇擦浴 C、退热药 D、大血管区放置冰袋 E、多饮水 ( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院，体检：体温40℃，右下肺闻及湿罗音，血白细胞计数12*10?9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是 A、发热待查 B、肺炎 C、体温过高 D、肺部罗音 E、白细胞计数增高 ( C )13、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予 A、低盐饮食 B、普食 C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质 D、低脂饮食 E、少渣半流 ( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是 A、体温38.5~39.5℃ B、血压多在80/60mmHg以下 C、脉搏＞90次/分 D、四肢温暖、潮湿 E、白细胞10*10 ?9/L ( A )15、休克型肺炎最突出的表现是 A、血压下降 B、高热 C、意识障碍 D、少尿 E、四肢阙冷 ( B )16、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透

呼吸系统疾病试题

2016.4呼吸科 （共 100 道题，总分 100 分） 学号____________ _______________ 科室_______________ 分数___________ 一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案。 (共80题,每题1.00分) 1、与体循环比较，肺是一个低压的器官，肺循环血压是体循环的多少（1.00分）（） A、1／2 B、1／5 C、1／10 D、1／8 E、1／3 2、左下叶和舌段支气管扩同时存在的原因是（1.00分）（） A、两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶 B、左下叶支气管引流差易感染 C、舌叶支气管受心脏压迫影响引流 D、支气管扩可发生在多个肺叶 E、左舌叶支气管细长不易引流 3、A 68-year-old man，with chronic cough and sputum production for 17 years，had felt a progressive dyspnea since 3 years．His chest X-ray film showed overinflation of lungs and descended diaphragms．The peripheral vasculature of the lungs was diminished．Which disease the patient suffered from most possibly（1.00分）（） A、pulmonary emphysema B、Chronic pulmonary heart disease C、pulmonary arterial hypertension D、Asthma E、Bronchoectasis 4、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（1.00分）（） A、大气道功能异常 B、小气道功能异常 C、大、小气道气流阻塞 D、限制性通气功能障碍 E、混合性通气功能障碍 5、呼吸衰竭最主要的临床表现是（1.00分）（） A、呼吸费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀 D、神经精神症状 E、双肺有大量湿哕音 6、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（1.00分）（） A、肺泡壁纤维化 B、恢复正常 C、细支气管狭窄

呼吸系统疾病习题

呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长( ) 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的( ) 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫() 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病， PaO 2不伴或伴PaCO 2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3．干啰音一般分为和两种4．支气管哮喘发作时的主要病理改变 为、及。 答案：

1．<60mmHg>50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 D．心率快偶C．心脏增大伴心尖部S 3 有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是

呼吸系统疾病住院诊疗常规

住院诊疗常规 呼吸系统疾病： 目录 一、急性气管—支气管炎 (2) 二、社区获得性肺炎 (3) 三、肺脓肿 (5) 四、支气管扩张 (6) 五、肺结核 (7) 六、慢性支气管炎急性加重 (10) 七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (11) 八、支气管哮喘 (12) 九、肺血栓栓塞症 (14) 十、慢性肺源性心脏病 (16) 十一、特发性肺纤维化 (18) 十二、晚期非小细胞肺癌 (20) 十三、成人呼吸窘迫综合症 (22) 十四、气胸 (23)

一、急性气管—支气管炎 【诊断标准】 症状：（1）起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、发热等o （2）常有刺激性干咳,晨起或夜间明显,受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重,初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈, 咳痰量增多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。（3）全身症状较轻，体温一般不超过38 ℃。 2、体征：两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿啰音，在咳嗽、咳痰后消失，伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。 3、胸部X线可见肺纹理增多或正常。 【入院指征】 符合以下情形之一时，可入院治疗： 1、疑有肺炎的老年或伴有基础疾病（如糖尿病、心衰、中重度COPD、肝病、肾病、心脑血管病、神经肌肉疾病和恶性肿瘤等）的患者。 2、经门诊治疗3周以上效果不佳症状持续的患者。 【住院检查】 1、血常规、尿常规、大便常规、病原学。 2、胸部X线。 【住院治疗】 1、支持治疗：补充水和电解质。 2、对症治疗：物理降温、解热镇痛、化痰、止咳。 3、抗感染治疗。 【出院指征】 临床症状明显改善，生命体征平稳。 【岀院带药】适当给予止咳、祛痰药物

呼吸系统疾病习题及答案

内科学呼吸系统疾病习题及答案 发布时间：2009-02-20 浏览次数： A1题型 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 答案：D 2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 答案：A 3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 答案：E 4.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 答案：E 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素

A.咳粘液样痰 B.发热 C.喘息伴哮鸣音 D.肺内多量湿??音 E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L 答案：A 6.慢性支气管炎典型病变中没有 A.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩 答案：C 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 答案：D 转贴于：执业护士资格考试_考试大 【责编:qinqin 纠错】 8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞

呼吸系统疾病试题及答案

呼吸系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D 缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C） A咳嗽B咳痰C逐渐加重的呼吸困难D心悸E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C肺组织完全正常D造成胸膜粘连增厚E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱D 诱发代谢性碱中毒E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HC O3ˉ19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒 7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌 10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺外结核 14.成年人最常见的肺结核类型是（ C） 15.60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，

呼吸系统疾病诊疗

1 呼吸系统疾病诊疗 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。

呼吸系统疾病试题及答案01618

肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰 B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征 B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热 B弛张热 C稽留热 D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为（ABD）

A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症（ABD） A 感染性休克 B胸膜炎 C心肌炎 D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛 B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻 D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD）A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。 ②饮食指导：加强营养等。 ③心理指导：告知患者肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻患者的焦虑。 ④用药指导：按医嘱用药，注射肺炎球菌疫苗。 ⑤出院指导：按时复诊，出现异常及时就医，必要时注射流感疫苗、

呼吸系统疾病习题及参考答案

4-6ZT呼吸系统疾病习题及参考答案 71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A. 痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗

D.临床表现 线特异表现 答案： B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B. 细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E. 细菌产生内毒素 答案：C 73. 原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A. 肺炎球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 真菌 D.链球菌 E. 厌氧菌 答案： E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75. 肺脓肿早期的X 线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D. 细菌性肺炎 E. 肺结核 答案： D 76. 急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 咳嗽伴胸痛E. 答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影

答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 E答案： 83.成人继发型肺结核最常见的是 A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D. Ⅳ型肺结核 E. Ⅴ型肺结核 答案： C

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科分册（含血液、支气管镜） 一、呼吸系统疾病················第一章、急性上呼吸道感染··················第二章、流行性感冒·····················第三章、急性支气管炎····················第四章、慢性支气管炎····················第五章、慢性阻塞性肺疾病··················第六章、支气管哮喘·····················第七章、肺部感染性疾病···················第八章、肺脓肿·······················第九章、支气管扩张·····················第十章、肺结核·······················第十一章、肺血栓栓塞症··················第十二章、慢性肺源性心脏病·················第十三章、原发性支气管炎肺癌···············第十四章、间质性肺疾病···················第十五章、胸腔积液·····················第十六章、气胸·······················第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征··········第十八章、呼吸衰竭·····················二、血液系统疾病·······················

第一章、缺铁性贫血·····················第二章、巨幼细胞贫血····················第三章、再生障碍性贫血···················第四章、慢性病贫血·····················第五章、骨髓增生异常综合征·················· 三、支气管镜操作······················ 四、肺功能测定和血气分析·············

呼吸系统疾病试题(规培医师)

小儿呼吸系统疾病考试试题 一、多选题（每题1分，共30分） 1.小儿重症肺炎常并发下列情况（D.） A. 气胸 B. 肾功能衰竭 C. 肝功能衰竭 D. 中毒性脑病 2.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（C.） A. 1个月－1岁 B. 1－3岁 C. 4－8岁 D. 8－14岁 3.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点？（C.） A. 粘液腺分泌不足 B. 纤毛运动差 C. 粘膜血管少 D. 缺乏弹力组织 4.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（D.） A. 肺活量小 B. 气道阻力大 C. 呼吸肌力量弱 D. 胸廓呈桶状 5.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是（A.） A. 合胞病毒 B. 腺病毒 C. 疱疹病毒 D. 流感病毒 6.急性毛细支气管炎的主要病原体为（D.） A. 肺炎双球菌 B. 肺炎支原体 C. 肺炎衣原体 D. 合胞病毒 7.腺病毒肺炎易并发（A.） A. 中毒性脑病 B. 脓胸 C. 气胸 D. 肺脓疡

8.小儿肺炎的常见病原为（A.） A. 革兰氏阳性球菌和病毒 B. 革兰氏阴性杆菌和病毒 C. 革兰氏阴性杆菌和支原体 D. 病毒和衣原体 9.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素？（D.） A. 佝偻病 B. 营养不良 C. 先天性心脏病 D. 营养性贫血 10.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（B.） A. 标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐 B. 标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐 C. pH下降，血液碱剩余下降 D. 标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 11.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（D.） A. 呼吸困难伴三凹征 B. 肝脏进行性增大 C. 肺部罗音密集 D. PACO2>70mmHg 12.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（E.） A. 高热持续不退 B. 呼吸困难突然加重 C. 听诊两侧呼吸音消失 D. 一侧胸壁叩诊呈浊音 13.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为(D.) A. 130～140ml/kg·D. B. 110～120ml/kg·D. C. 90～100ml/kg· D. D. 70～80ml/kg·D. 14.肺炎与气管炎的鉴别要点为（D.） A. 高热 B. 咳嗽咳痰 C. 两肺哮鸣音或干罗音 D. 呼吸急促

呼吸系统疾病病人护理试题

呼吸系统疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1．急性上呼吸道感染最常见的细菌为(B) A．流感嗜血杆菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．葡萄球菌 E．格兰阴性杆菌 2．下列细菌感染常见铁锈色痰的是(A) A．肺炎链球菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．支原体 E．厌氧菌 3．控制支气管哮喘症的首选药是(A) A．?2受体激动剂 B．糖皮质激素 C．康胆碱能药物 D．茶碱类 E．肥大细胞膜稳定性 4．慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是(B) A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢 C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E．同时加强胸式和腹式呼吸 5．男，55岁，20年前曾患肺结核，近4 个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛，发热，X线片示右上肺4cm×2．5c m大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑症断为(E) A．肺结核 B．肺囊肿 C．非良性肿瘤 D．肺脓肿

E．肺癌 6．以呼气性呼吸困难为主要表现的是(D) A．急性喉炎 B．肺炎 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘和肺气肿 E．胸腔积液 7．支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C) A．严重贫血 B．休克 C．窒息 D．继发感染 E．发热 8．急性上呼吸道感染约有70%~80%有何引起(B) A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．军团菌 9．慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(B) A．吸烟 B．感染 C．大气污染 D．气温下降 E．过敏 10．慢性阻塞性肺气肿最常继发于(C) A．支气管哮喘 B．慢性纤维空洞型肺结核 C．慢性支气管炎 D．原发性支气管肺癌 E．肺源性心脏病

各科诊疗常规

各科诊疗常规 （一）DIC诊疗常规 1.DIC是一种继发于不同疾病的临床病理综合征。常继发的疾病包括感染性疾病，产科意外，肿瘤及白血病，外伤及手术，输液及输血反应，肝脏疾病，血管疾病，急性出血性坏死性胰腺炎，急性心肌梗死，自体免疫性疾病，多器官功能衰竭，心肺复苏术后等。 2.DIC的特异性表现为广泛微血栓的形成伴受累脏器的功能障碍和凝血因子，血小板大量消耗及纤溶亢进引起出血。 典型病史包括基础疾病史，可有出血，微血管栓塞症状，低血压及休克表现，溶血表现。 体征：皮肤瘀斑，阴道流血，手术刀口大量渗血等多发出血倾向，体温升高，血压降低，低氧血症。 辅助检查：初筛：PT，APTT，纤维蛋白原定量，血小板计数。 确证：3P试验，FDP，D-二聚体。

其他：AT-Ⅲ含量，血浆FⅧ，血浆FⅧ：C活性DIC评分法。 3.诊断：基础疾病+临床表现+化验（DIC指标等） 4.鉴别诊断：1）重症肝炎 2）血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 5.治疗： 一般治疗：清除病因和诱因 1）清理病理产科的子宫内容物 2）控制感染及败血症

3）抗休克 4）纠正缺氧(必要时呼吸机支持通气) 5）支持疗法 特殊治疗： 1）抗凝：肝素治疗：普通肝素5-7U/Kg/h 静脉输注，连用3-5天；低分子肝素75-150 IU/Kg/d，连用3-5天。 2）补充凝血因子和血小板：新鲜血浆或新鲜冰冻血浆600-1000ml；血小板10U每次；纤维蛋白原首次2g，以后0.5g,Q8h或Q6h静滴；凝血酶原复合物400 IU静滴。 3）改善微循环障碍：低分子右旋糖酐500-1000ml/d；复方丹参20-30ml，Q12h 4）抗血小板：用于慢性DIC。噻氯匹定250mg Q12h口服，连续5-7天；双嘧达莫500mg Qd静点，连续5-7天

呼吸系统疾病试题及答案

. .. . 肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为（ABD）. .资料. ..

A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症（ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD）A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。 ②饮食指导：加强营养等。 ③心理指导：告知患者肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻患者的焦虑。

呼吸系统疾病复习题

呼吸系统疾病复习题 选择题： 1.呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法D．纠正缺氧和二氧化碳潴留E．纠正酸碱平衡失调 2.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 3.异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 4.某支气管哮喘病人发生哮喘时查血可发现 A．血小板增多B．大单核增多C.嗜碱性粒细胞增多D．中性粒细胞增多E．嗜酸性粒细胞增多 5.低浓度吸氧、氧流量为： A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s 6.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 7.哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——继发型肺结核D．IV型——结核性胸膜炎E．V型——干酪性肺炎 8.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病

9.呼吸衰竭最早出现的症状是： A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状 E．消化系统症状 10.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是： A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 11.慢性支气管炎最突出的症状是： A．长期反复咳嗽B．经常咳痰C．时有喘息D．反复发热 E．少量咳血 12.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是： A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血 13.周围型肺癌最常见的组织类型为： A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌14.诊断呼吸衰竭的血气分析标准为： A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPa B．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa C．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPa D．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPa E．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa 15.继发性肺结核中最常见的类型为： A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎 16.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：

呼吸系统疾病习题及参考答案

呼吸系统疾病习题及参考答案4-6ZT ? ?71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A.痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗 D.临床表现 E.X线特异表现 答案：B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B.细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E.细菌产生内毒素 答案：C 73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.链球菌 E.厌氧菌 答案：E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D.细菌性肺炎 E.肺结核 答案：D 76.急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 E.咳嗽伴胸痛

答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影 答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 答案：E

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT（必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。

呼吸系统疾病试题及参考答案

2016年继续教育上半年考试题 姓名科室得分 一.选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（ D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B肺小动脉炎 C血液粘稠度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛 E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ C） A咳嗽 B咳痰 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化 B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C肺组织完全正常 D 造成胸膜粘连增厚 E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼 碱 D诱发代谢性碱中毒 E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HCO3ˉ 19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒

7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂 减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发 现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C 右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺 外结核

内科护理学呼吸系统疾病病人的护理分类模拟题16

内科护理学呼吸系统疾病病人的护理分类模拟题16 A3/A4型题 患者女性，27岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。1. 该患者最可能的诊断是 A.普通感冒 B.病毒性咽炎 C.病毒性支气管炎 D.急性支气管炎 E.急性肺炎 答案：A 2. 此病一般的病程是 A.3天 B.5天 C.1周 D.半个月 E.1个月 答案：C 3. 对该患者的护理措施正确的是 A.绝对卧床休息 B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 C.限制水分摄入 D.给予高蛋白质、低盐饮食 E.咽痛时可予以消炎含片 答案：E 4. 如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕、鼻窦压痛等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎

C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 答案：A 5. 如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎 C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 答案：B 患者男性，69岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，HR 116次/分，BP 185/105mmHg。6. 最可能的诊断是 A.急性左心衰竭 B.脑血管意外 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.高血压危象 答案：D 7. 为明确诊断还需做哪项检查 A.CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影 答案：C

8. 此时最主要的治疗在于 A.用降压药 B.使用抗生素 C.去除诱因 D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.用利尿剂 答案：D 患者男性，60岁。咳嗽近3个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml，来院急诊。9. 咯血时，患者应采取的体位是 A.端坐位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.健侧卧位 E.患侧卧位 答案：E 10. 对此患者的病情观察，尤其要密切注意 A.体温变化 B.脉搏变化 C.呼吸变化 D.有无窒息先兆 E.有无休克早期表现 答案：D 11. 观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理 A.低热、盗汗 B.疲乏软弱 C.食欲不振 D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏细速 E.胸闷、胸痛、咳嗽