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短程标准化疗治疗36例结核性渗出性胸膜炎疗效观察

胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎疗效观察

胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎疗效观察李国伦韦彤陈贵辽代朝富董家文杨金鸽胡焕昭刘惠2004-8-25 13:46:27 人民军医关键词：胸腔内注 1986 年以来,我们在抗结核化疗的基础上,应用异烟肼、山莨菪碱、地塞米松等药物胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,收到胸水吸收快,无复发,症状控制好,胸膜肥厚、粘连发生率低的效果。 1 对象和方法 111 对象对照组45 例,男31 例,女14 例;年龄8～67 岁,平均2913 岁;大量胸水12 例, 中等量23例,小量10 例。包裹性积液3 例,左侧2 例,右侧1例;合并继发性肺结核8 例,血行播散型肺结核1例,肺外结核2 例。治疗组202 例,男160 例,女42例;年龄16～72 岁,平均3115 岁;大量胸水58 例,中等量101 例,小量43 例。包裹性积液13 例,左侧6 例,右侧4 例,双侧3 例; 合并继发性肺结核40例,血行播散型肺结核4 例,肺外结核9 例。对照组病程< 1 周8 例,1～2 周22 例,2～4 周11 例, > 4周4 例。治疗组病程< 1 周38 例,1～2 周93 例,2～4 周54 例, > 4 周17 例,两组病程相近具有可比性。两组均经X 线片、B 超及症状、胸水检查确诊为结核性渗出性胸膜炎。 112 方法对照组常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合抗结核,加用泼尼松10 mg ,口服,3 次/ 天,2 周后递减,4 周停药,酌情予止咳、化痰、抗感染等,同时每周2 或3 次在B 超定位下抽取胸水,每次不超1 000 ml ,直至胸水消失或不易抽取为止。治疗组在对照组治疗基础上,每次抽液后向胸腔内注入异烟肼200 mg ,山莨菪碱20 mg ,地塞米松10 mg ,并嘱病人翻身,使药物与胸膜广泛接触。两组于抽液1 周、2 周、4 周后复查X 线和B 超,确定胸水吸收情况。 2 结果 211 疗效判定标准显效:1 周内胸水完全吸收或基本吸收,发热、胸闷、气促症状消失;有效:2 周内胸水明显减少或消失,发热、胸闷、气促症状消失或减轻;无效:胸水减少不明显,症状无改善。 212 效果对照组:显效26 例(5718 %) ,有效19例(4212 %) ,总有效率100 % ,胸水消失平均1315d ;发热、胸闷、气促症状消失或明显好转平均715 d。治疗组:显效163 例(8017 %) ,有效39 例(1913 %) ,总有效率100 % ,胸水消失平均9 d ;发热、胸闷、气促症状消失或明显好转平均515 d。两组显效率比较,差异非常显著( P < 0101) 。 213 随访对照组和治疗组1 个月后复查X 线,少量胸水分别为2 例和4 例,胸膜肥厚9 例和16例;3 个月后复查,两组少量胸水全部吸收,胸膜肥厚、粘连分别为11 例和22 例,发生率2414 %(11/45) 、1019 %(22/ 202) ,差异显著( P < 0105) 。 3 讨论结核性胸膜炎是结核菌及其代谢产物进入胸膜腔引起的胸膜充血、水肿、渗出等为主的炎症改变,

结核性胸膜炎的42例临床诊治体会

结核性胸膜炎的42例临床诊治体会发表时间：2010-06-01T08:46:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：郜凌云[导读] 结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎郜凌云（黑龙江省哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨 150056）【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0146-02 【关键词】结核性胸膜炎诊断治疗结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎，可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。结核性胸膜炎可发生于结核病病程的任何阶段，但好发于初染结核后2～3个月内，可发生于任何年龄，但多见于儿童或青少年。积极治疗肺内病变，缓解胸腔积液引起的症状，防止发生并发症，预防胸膜外结核病变的进一步发展。 1 临床资料 1.1 一般资料收集临床结核性胸膜炎患者42例，其中男28例，女14例；年龄28～44岁，平均36岁。干性胸膜炎28例，渗出性胸膜炎8例，脓胸6例。 1.2 临床症状呼吸困难是最常见的症状，常发生于胸膜炎的早期，过一段时间后，尽管胸液仍存在，由于健肺代偿和血流反射性使不通气的肺灌流减少，而使呼吸困难也不明显。发热很常见，为中热或高热，发热与胸液存在关系密切，抽胸液后体温常能下降，胸液再生长时体温又上升。常伴有乏力、盗汗、食欲不振等。胸膜性胸痛，疼痛部位限于患侧，随呼吸、咳嗽加重。脚膜炎早期胸痛较明显，胸液增多后疼痛可缓解，抽胸液后疼痛重新出现。80%以上多为干咳。如同时有胸痛，则先有胸痛而后有咳嗽。引起咳嗽的原因可能是胸膜炎刺激引起反射性咳嗽，或因胸水压迫气管、刺激气管壁而引起咳嗽。 1.3 临床体征患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，常以腹式呼吸为主。气管向健侧偏移，触觉震颤减弱或消失，有时在胸上部可有胸膜摩擦感，患侧叩诊为浊音或实音，纵隔向健侧移位。浊音界腋侧最高，前后低，形成抛物线状。听诊呼吸低或消失，有时在胸上部可闻及胸膜摩擦音和肺受压引起的捻发音。 1.4 影像检查 1.4.1 X线检查 X线检查是诊断结核性胸膜炎的重要手段。胸腔积液少时，后前位X线上一般看不到积液现象，仅见肋膈角稍钝，在侧位片上可见后肋膈角填塞。胸腔积液量达1000ml以上时能看到典型的胸腔积液像，即在后前位胸片上可见一密度均匀的致密阴影，从胸后逐渐以弧形向横膈下降，至横膈中间靠内时，又稍向纵隔上升，形成半圆形阴影。这阴影随胸液的增加而上升，在侧位胸片上后肋膈角消失，有一如上弦月状的致密阴影，上端向后胸壁，下端止于前胸壁，膈影不清。 1.4.2 CT扫描胸部CT扫描能准确地诊断胸腔积液，少量积液就能发现。CT扫描尚能了解胸膜，胸膜下、肺实质、胸部骨质有无改变。CT扫描对胸膜炎病人的孤立病灶、钙化灶、空洞的发现较X线平片清晰。肺部X线平片检查未发现明显病变者，胸部CT扫描有近80％可发现肺部有浸润性病变或空洞。 1.4..2 超声波检查超声波检查是胸腔积液诊断的重要手段之一。胸腔积液早期，由于胸水透声性良好，无回声，声像图表现为两层胸膜之间液性暗区，当胸液中各种炎症物增多时，暗区中可混杂有光点、光带，甚至出现网络状。液性暗区可随呼吸和体位改变而变动。暗区范围随胸液量而定。 2 治疗结核性胸膜炎的患者机体多处于高过敏状态，常有其他潜在的或可见的结核病变同时存在，应积极治疗。若延误或处理不当，可转变为结核性脓胸或遗留胸膜增厚、粘连包裹，影响肺功能，数年后还可能发生肺内或肺外结核。结核性胸膜炎的治疗原则：①早期正规应用抗结核药物；②积极抽液；③适当应用激素。使其尽量减少胸膜增厚粘连，减轻肺功能损害，防止脓胸的形成，预防肺内、肺外结核病的发生。 2.1 加强化疗应坚持早期应用有效的抗结核药物，适当使用皮质激素，尽量减少胸膜粘连或肥厚，减轻肺功能损害，防止转变成脓胸及肺结核的发生或发展。应用2HRZE(S)/4HR,2HRZE(S)/4H3R3、9HRE等方案，其近期或远期疗效都比较满意，复发者很少。对于少数包裹性积液可适当延长疗程。复发病人可选用敏感的药物或二线药物治疗，疗程以8-10个月为宜。用药期间注意对肝肾功能的影响。 2.2 胸腔穿刺抽液凡中等量以上的积液都应进行胸膜腔穿刺抽胸水。抽胸水可以迅速减轻中毒症状和压迫症状。有些病人在抽液后一、二日内体温明显下降，逐渐恢复正常，也有些病人抽液后呼吸困难立即得到改善。随着抽胸水有大量纤维素被抽出，可以减少胸膜粘连及胸膜肥厚，保障肺呼吸功能的恢复。也有的学者认为抽出胸水后，可促进胸膜对胸水的吸收，缩短病程，提高化疗效果。胸腔穿刺抽液，方法简单。若在超声波定位引导下穿刺，成功率及安全性更高，引起感染、肺水肿等并发症很少见，损伤性气胸发生率约为2%。抽液要积极，早期有规律的抽液可使胸膜上皮细胞尽快恢复，纤维蛋白沉着减少，而不易引起胸膜肥厚粘连。 2.3糖皮质激素治疗糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收、防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用。在有效的抗结核化疗基础上并用激素治疗是非常有效的。 3 讨论结核性胸膜炎如不进行抗结核药物治疗，多数病人症状也能够自行缓解，胸水能逐渐吸收。结核性胸膜炎化疗的预后一般较好。只要早期合理的治疗，就可使渗液完全吸收，不发生以上的继发症。但若诊断过晚或治疗不当，则可形成广泛的胸膜肥厚粘连，影响肺功能，或转为结核性脓胸或发生肺结核、肺外结核病等。总之，对于渗出性胸膜炎，在合理的化疗下，应该是早期、规则、充分地采取胸穿抽液同时配合胸腔内注药的方法。这样既可以缩短疗程，又可以减少后遗症的发生。参考文献 [1]刘国华,徐翠云,张爱琴,等.新编结核病防治学.郑州:河南科学技术出版社,1997. [2]彭卫生,王英年,肖成志.新编结核病学[M].中国医药科技出版社,2003.

肺结核准入诊断标准

肺结核准入诊断标准一、准入符合诊断标准的患者按照门诊特定疾病的登记办法予以登记。设置登记有效期为一个自然年度。二、诊断标准（一）普通肺结核 1、菌阳肺结核包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。（1）涂阳肺结核：凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例。①2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；②1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影修学表现；③1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。（2）仅培阳肺结核：同时符合下列两项者为仅培阳肺结核病例。①痰涂片阴性；②肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。（3）肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。 2.菌阴肺结核凡符合下列条件之一者为菌阴肺结核（1）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；

（2）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；（3）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；（4）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变者；（5）3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核，按涂阴肺结核的治疗管理方式进行治疗和管理。注：胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，是指与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学表现相符。（二）耐药肺结核 1.单耐药结核病：对一种抗结核药物耐药的结核病。 2.多耐药结核病：对一种以上的抗结核药物耐药(同时耐异烟肼和利福平除外）。 3.耐多药结核病：至少对异烟肼和利福平耐药的结核病为耐多药结核病。 4.广泛耐药肺结核病：对任意一种氟喹诺酮类药物及对三种二线抗结核药物注射剂（卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素）中的至少一种耐药的耐多药结核病。

结核性胸膜炎护理常规.

结核性胸膜炎护理常规一、观察要点: 1、体温,脉搏,呼吸及神志的变化。 2、动脉血气分析值的变化。 3、药物的疗效及副作用。 4、痰液的性质。 5、胸闷,胸痛症状有无改善。二、护理措施: 1、给予舒适体位,抬高床头,半卧、患侧卧位。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食,少量多餐。 3、必要时给予吸氧,保持鼻导管的通畅。 4、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅。 5、病情允许的情况下,鼓励病人下床活法,增加肺活量。 6、协助医生抽胸水,做好抽水后的护理。 7、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8、高热病人按高热护理常规。三、健康教育: 1、指导病人有意识的控制呼吸,避免剧烈咳嗽。 2、指导病人避免体位突然改变,而引起疼痛。 3、督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。

4、坚持有规律长期服药,定期复查肝功能和胸片。 5、注意营养,避免疲劳,预防呼吸道感染。咯血的护理常规观察要点 1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽,及时发现休克。 2、咯血颜色和量,并记录。 3、止血药物的作用和副作用。 4、窒息的先兆症状:咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理措施 1、宜卧床休息,保持安静,避免不必要的交谈。及时清除血污物品,保持床单位整洁。 2、护士应向病人做必要的解释,使其放松身心,配合治疗,鼓励患者将血轻轻咯出。 3、一般静卧休息,使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动,协助病人取患侧卧位,头侧向一边,有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。 5、准确记录出血量和每小时尿量。

结核病的诊断标准

结核病的诊断标准一、肺结核的诊断程序：可疑症状→胸部X线检查→痰检查 ↓ 确定有无活动性→分类（传染性）→治疗二、肺结核分型： Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ继发性肺结核；Ⅳ型：结核性胸膜炎；Ⅴ型：肺外结核。（一）原发型肺结核：（含原发综合征及胸内淋巴结结核）原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结胸内淋巴结结核 1、纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大； 2、肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大； 3、纵隔和肺门淋巴结均增大； 4、增大的淋巴结边缘光滑或毛糙，少有融合现象，密度较均匀，可见钙化； 5、增强扫描呈环形强化。（二）血行播散型肺结核： 1、急性粟粒型肺结核： 1）细小结节影，广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下。 2）可融合较大的结节影。

3）可伴有小的肺泡性渗出病变。 2、亚急性或慢性血行播散性肺结核：新老病灶重叠；细小结节影；同时见结节样增生性病灶或钙化灶；也可有渗出性小病灶；还可有小的空洞性病变。（三）继发型肺结核： 1、多位于两肺上叶后段或下叶背段； 2、包括浸润性肺结核，干酪样肺炎，结核球，纤维空洞性肺结核等。 1)浸润性肺结核:渗出性病变:(a)呈小斑片状，密度不均，边缘模糊不清，或为毛玻璃样渗出，周边有小的播散性结节，沿支气管血管束分布;(b)局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束增粗和支气管管壁增厚。 2）增生性病变：（a）病变可为一个或几个，密度增高，清楚; (b)多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同时存在。 3)干酪样肺炎:(a)大或小的斑片状阴影，可占据一个肺大叶，其内密度不均，有多发的虫蚀样空洞或小的不规则空洞;b)病变周围、一侧或两侧肺内可见支气管播散病灶，呈小结节状或密度不均的斑片状影像，沿支气管血管束分布。 4）结核球：（a）通常边缘光滑，或不太光滑，有小的棘状突起;(b)多数密度均匀，中心可见钙化;(c)周围可有或无卫星病灶。5）慢性纤维空洞性肺结核：（a）一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影;(b)周围有大量纤维条索;(c)肺门区血管扭曲，还可见曲张型支

肺结核诊断标准2018

1、肺结核定义的修改中华医学会2004年编著的《临床诊疗指南结核病分册》，里面明确指出，呼吸系统结核包括喉、气管、支气管、肺、胸膜结核病。很明显，肺结核，就是肺的结核，不包括结核性胸膜炎，也不包括支气管结核等。教材也一直把结核性胸膜炎单独列开写一章。然而，新版的诊断标准这样定义：肺结核(pulmonary tuberculosis)，是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。查到一篇文献，刘建民, 何权瀛. 194例结核性胸膜炎合并肺结核情况的临床分析(摘要)[C]中华医学会全国结核病学术大会. 2000，里面提到，肺结核常合并结核性胸膜炎。中华医学会气管支气管结核诊断和治疗指南（试行），里面提到：活动性肺结核患者10%~40%合并气管支气管结核。 2、肺结核的确诊标准

诊断肺结核的金标准是什么？病理？结核病的金标准不是病理，因为非结核分枝杆菌也会引起干酪性坏死，所以病理不能确诊肺结核，只能临床诊断；奴卡菌、非结核分枝杆菌，也会抗酸染色阳性，痰涂片更不能确诊结核。教科书明确写了，结核病的金标准是培养到结核分支杆菌。然而，新版诊断标准，病理可以确诊肺结核，甚至部分患者，抗酸染色阳性可以确诊肺结核；甚至分子生物学检查阳性也可以确诊肺结核！内科学第八版指出，痰培养不到结核分枝杆菌，也可以确诊菌阴肺结核。确诊菌阴肺结核，我觉得这不等于确诊肺结核。菌阴肺结核：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。其诊断标准为： ①典型肺结核临床症状和胸部X线表现； ②抗结核治疗有效； ③临床可排除其他非结核性肺部疾患； ④PPD (5IU)强阳性，血清抗结核抗体阳性； ⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性； ⑥肺外组织病理证实结核病变； ⑦支气管肺泡灌洗(BAL)液中检出抗酸分枝杆菌； ⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备①～⑥中3项或⑦～⑧中任何1项可确诊。新版诊断标准如何确诊肺结核？ ■涂片查抗酸杆菌满足以下任何一条，即可确诊：

结核性胸膜炎的护理查房

结核性胸膜炎的护理查房一、定义结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最为常见的胸膜炎。结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌）。它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。二、临床表现结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。㈠干性胸膜炎主要症状为胸痛，为剧烈针刺样痛，深呼吸及咳嗽时更甚，多发生腋侧下胸部。少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。体征为患侧呼吸运动受限，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。㈡渗出性胸膜炎临床症状因发病部位、积液量不等，有较大差异。常急性起病，亦可缓发。 ⒈结核中毒症状80%患者有发热，多为中度热，常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。 ⒉胸痛与病程的发展阶段及部位有很大关系，常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样或隐痛。 ⒊咳嗽多数为阵发性刺激性干咳。 ⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。积液体征随胸液多寡而异，胸液量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱、叩诊浊音，听诊呼吸音降低或消失。大量胸腔积液气管移向健侧。㈢结核性脓胸一般起病缓慢，症状轻微，多数有结核中毒症状。胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，全身中毒症状明显，可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。若伴有支气管胸膜瘘，可有剧烈刺激性咳嗽，常由于继发细菌感染加重病情。体征大致与渗出性胸膜炎相似。慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸音减低，纵隔移向患侧，常伴有杵状指（趾）。三、病例分析基本资料姓名：孙曼性别：女年龄：21岁床号：53 入院日期：2012年9月26日入院诊断：胸腔积液原因待查：结核性？类肺炎性？主诉：胸疼一周，发热伴气促2天现病史：患者于一周前出现胸痛，为右侧季肋区闷胀样不适及胀痛感，于2天前出现发热，最高体温达39.2℃，并有咳嗽、干咳为主，感轻度胸闷、气促。查体：T37.7 P88 R20 BP115/70 神志清，精神可，右下肢呼吸音低，右肺叩诊浊音。辅助检查：血常规WBC7.7g/l N85.6% HB136g/l PLT364g/l CRP45mg/l 胸腔B 超：右侧胸腔积液胸片：支气管炎，右侧胸腔积液血气分析：PH7046 PCO232mmhg PO2 81mmhg BE-0.4 HCO3 22.8 SPO2 97% 四、护理诊断

结核性胸膜炎护理常规

结核性胸膜炎护理常规一、观察要点： 1、体温，脉搏，呼吸及神志的变化。 2、动脉血气分析值的变化。 3、药物的疗效及副作用。 4、痰液的性质。 5、胸闷，胸痛症状有无改善。二、护理措施： 1、给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。 3、必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。 4、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。 5、病情允许的情况下，鼓励病人下床活法，增加肺活量。 6、协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。 7、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8、高热病人按高热护理常规。三、健康教育： 1、指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。 2、指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。 3、督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。 4、坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。 5、注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。

咯血的护理常规观察要点 1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。 2、咯血颜色和量，并记录。 3、止血药物的作用和副作用。 4、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理措施 1、宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。 3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5、准确记录出血量和每小时尿量。 6、应备齐急救药品器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7、药物应用。（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml 缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注。噤用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

渗出性结核性胸膜炎42例治疗体会

渗出性结核性胸膜炎42例治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨渗出性结核性胸膜炎的治疗方法和临床症状。方法回顾性分析本院传染科2010年1月-2011年12月收治的42例结核性渗出性胸膜炎病例。结果全部病例5~14天内体温恢复正常，临床症状明显好转或消失。结论在足量抗结核治疗的同时，应用糖皮质激素、B超定位胸腔穿刺抽液、营养治疗可取得较好的临床疗效【关键词】渗出性结核性胸膜炎;治疗;体会渗出性结核性胸膜炎是常见病、多发病之一。病因是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应而产生的胸膜炎性反应，渗出性的纤维蛋白沉着于胸膜表面而形成胸膜肥厚、粘连、分隔及包裹[1]。如果治疗不当或不及时，可能延误病情及导致胸膜增厚粘连，可致患者呼吸功能受限。回顾性分析本院传染科2010年1月-2011年12月收治的42例结核性渗出性胸膜炎病例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

2010 年1月-2011年12月本科收治渗出性结核性胸膜炎42例，男30例，女12例;年龄18~69 岁，平均年龄38.5 岁。42例均为急性或亚急性起病，起病到入院时间1周～2个月。以咳嗽、胸闷、发热、胸痛为主。咳嗽40例，发热、盗汗31例，不同程度胸闷29例，胸痛20例，呼吸急促20例。 1.2 实验室检查胸腔积液有39例为淡黄色，透明;有3例为黄色混浊。所有病人胸水pH值均7.4，胸水细胞分类以淋巴细胞为主，胸水CEA10μg/L，胸水乳酸脱氢酶(LDH)200U/L，李凡他试验均阳性，胸水中均未检出癌细胞，检出抗癌杆菌0例。PPD试验强阳性者9例，其余均为阳性。 1.3 X线胸片或胸部CT、超声波检查其中左侧25 例，占60%;右侧16例，占38%;双侧1例，占2%。胸腔积液大量者17例，占40%;中量者18例，占44%;少量者7例，占16%。 1.4 治疗方法短程强化联合抗痨治疗全部应用2HRPE /4HR( H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇，P：吡嗪酰胺)，每日按时服药。异烟肼0.3g(体重60kg 0.4g)，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，每日清晨顿服，吡嗪酰胺0.5g，每日3次口服。应用激素全部口服强的松40mg/次，清晨顿服，用药1周后每周减5~10mg。B超定位下胸腔穿刺抽液，大量积液每周抽液3次，中量积液每周抽液2次，少量积液

肺结核诊断标准

肺结核诊断标准(WS288－2008) 1、范围本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核的诊断、报告。 2、诊断依据 2.1 流行病学结核患者发病时，大多不易查出其传染来源。当易感者与具传染性的肺结核患者密切接触时被感染。 2.2 临床表现 2.2.1 症状咳嗽、咳痰≥2周，或咯血为肺结核可疑症状。多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，随着病变进展，患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，盗汗，疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还可表现发育迟缓等。少数患者起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。当有支气管结核时，咳嗽较剧，持续时问较长；支气管淋巴瘘形成并破人支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄，可伴有气喘和呼吸困难。当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。当肺结核合并其他病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄、绿色痰等。少数患者还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。患者可以以一个或多个症状为主要表现，有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状，仅靠胸部影像学检查时发现。 2.2.2 体征

早期肺部体征不明显，当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及干或湿性啰音。少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时，可表现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失；健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。当病情严重时，患者除呼吸系统体征外，还可表现面色萎黄，结膜、甲床和皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。当肺结核合并结核性胸膜炎时，早期于患侧可闻及胸膜摩擦音，随着胸腔积液的增加，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管向健侧移位，患侧叩诊呈浊音至实音，听诊呼吸音减弱至消失。当积液吸收后，若有胸膜增厚、粘连，则气管向患侧移位，患侧胸廓可塌陷，肋间隙变窄、呼吸运动受限，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。 2.3 胸部影像学检查不同类型肺结核的典型胸部影像学表现如下： 2.3.1 原发性肺结核表现为原发病灶及胸内淋巴结肿大或单纯胸内淋巴结肿大。 2.3.2 急性血行播散性肺结核表现为两肺广泛均匀分布的，大小、密度一致的粟粒状阴影；亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。 2.3.3 继发性肺结核胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润、或边缘清晰的结核瘤，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性于酪性肺炎。反复进展至晚期病变，胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜增厚、心脏气管移位、肺门上提、肺纹理呈垂柳状、代偿性肺气肿等改变。 2.3.4 结核性胸膜炎分为干性胸膜炎及渗出性胸膜炎。干性胸膜炎X线无明显阳性征象。渗出性胸膜炎可有小量胸腔积液，影像学表现为横隔阴影增厚、肋膈角变浅。若出现中等量或大量胸腔积液，可表现为外高内低分布均匀大片致密阴影。 2.4 实验室检测 2.4.1 结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片检查(见附录A.1.2)及分枝杆菌分离培养(见附录A.1.3)是常用两种检查方法。每例初诊患者应至少涂片检查3份痰标本，有条件的单位应进行结核分枝杆菌培养检查。

医学考研：内科学结核性渗出性胸膜炎特点

1.1989N124X 以下不符合结核性渗出性胸膜炎特点的有 A.OT试验多属阴性 B.患侧胸廊运动受限 C.胸水中常可找到结核菌 D.胸水为渗出性 1.1989N124X 答案：AC 【考点还原】（P120）“我国渗出液（D对）最常见的病因为结核性胸膜炎，多见于青壮年，胸痛（积液增多后胸痛减轻或消失，但出现气急），并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸水检查以淋巴细胞为主，间皮细胞＜5％，蛋白质多大于40g/L，ADA 及γ-干扰素增高，沉渣找结核分枝杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约20％（C错，为本题正确答案）”。【答案解析】结核性渗出性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染引起的，OT试验为检测结核杆菌感染的特异的指标，多属阳性（A错，为本题正确答案）；结核分枝杆菌侵犯胸膜可导致胸膜通透性增加，引起出现渗出性胸腔积液（D对），胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，运动受限（B对）；但胸水中找结核分枝杆菌的阳性率较低，仅约20％（C错，为本题正确答案）。 2.1995N63A 关于结核性胸膜炎，下列哪项正确 A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变 B.肺内无结核病灶 C.多见于中年人 D.胸腔活检无干酪灶

E.不能加用糖皮质激素 2.1995N63A 答案：A 【考点还原】（P120）“我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎，多见于青壮年（C错）…胸膜活检阳性率达60％～80％（D错）”。（P73）“仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用”（P121）“如全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松30mg/d，分3次口服”（E错）。【答案解析】结核性胸膜炎是肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症，肺内多存在结核病灶（B错），多见于青壮年（C错）。结核性胸膜炎和浸润性肺结核一样，均为迟发型变态反应，是人体处于高敏状态下发生的渗出性病变（A对）。结核性胸膜炎患者胸膜活检阳性率达60％～80％（D错）。糖皮质激素（E错）可以用于治疗结核性胸膜炎，但仅用于结核中毒症状严重者，且必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。 3.1996N67A 女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264×106/L，Rivalta试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH568U/L，葡萄糖定量3.4mmol/L，应首先考虑的诊断为 A.结核性 B.风湿性 C.肿瘤性 D.细菌性肺炎 E.肺梗塞 3.1996N67A 答案：C

结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8f5060582.html, 结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗作者：刘利娟来源：《医学信息》2020年第06期摘要：结核性渗出性胸膜炎是结核杆菌感染常见疾病，是由于结核杆菌初次入侵所引起的，以胸腔积液及中毒症状为典型表现，持续发展会导致患者肺功能减退，甚至发展为结核性脓胸，故临床及时进行准确诊断及治疗是决定患者预后的关键。影像学检查、胸膜活检是明确临床诊断常用的方法，抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔内药物注射、中西医结合治疗是常用治疗手段，本文就结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗作一综述，旨在为临床结核性渗出性胸膜炎的诊治提供参考。关键词：结核性渗出性胸膜炎;活检;胸腔微创引流中图分类号：R521.7 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI： 10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.015 文章编号：1006-1959（2020）06-0050-03 Abstract：Tuberculous exudative pleurisy is a common disease of Mycobacterium tuberculosis infection. It is caused by the first invasion of Mycobacterium tuberculosis. It is typified by pleural effusion and poisoning symptoms. Continuous development will lead to pulmonary hypoxia and even tuberculosis Empyema， therefore， accurate and timely clinical diagnosis and treatment is the key to determine the prognosis of patients. Imaging examination and pleural biopsy are common methods for clear clinical diagnosis. Antituberculosis drug treatment， thoracic puncture and drainage，intrathoracic drug injection， and integrated traditional Chinese and western medicine are common treatment methods. This article discusses the clinical diagnosis and treatment of tuberculous exudative pleurisy. This review is intended to provide a reference for the diagnosis and treatment of tuberculous exudative pleurisy. Key words：Tuberculous exudative pleurisy;Biopsy;Minimally invasive thoracic drainage 结核性胸膜炎（tuberculous pleuritis）是结核杆菌初次入侵机体，进入胸膜腔引起的肺外結核病，因胸膜对结核毒素具有高度反应，极易引起渗出，导致胸腔积液，且随着胸腔积液产生及聚集过多，会导致胸膜粘连性增厚，并加重对心、肺、纵膈等部位的压迫[1]。临床需及时进行准确诊断，根据患者具体情况采取适宜的治疗方案，避免疾病进一步发展。影像学检查、实验室检查、组织活检是结核性渗出性胸膜炎的主要诊断方法，在鉴别诊断结核性渗出性胸膜炎中各有优势。根据结核性渗出性胸膜炎病因、症状，临床有抗结核药物治疗、胸腔微创引流、胸腔内药物注射、中西医结合治疗等多种治疗方法，不同患者因病情严重程度及临床表

【实用】结核性胸膜炎-诊疗规范

结核性胸膜炎【诊断】一、临床表现 (一）急性起病，结核全身中毒症状，如发热、畏寒、出汗，乏力，纳差、盗汗等。 (二）胸腔液所致的胸痛，干咳，呼吸困难。胸痛常于积液增多后缓解，而呼吸困难则随着胸积液的增多而加重。 (三）早期可闻胸膜摩擦音，积液增多时呈胸积液体征。二、检査 (一）病初外周血白细胞总数可增高，红细胞沉降率加快。 (二）胸积液为渗出液，蛋白质≧30g/L，如〉50g则更支持诊断；腺苷脱氨酶（ADA)〉50IU/L; γ-干扰素〉200pg/ml。胸液涂片结核菌阳性率约10%，结核菌培养阳性率约25%。 (三）胸膜活检可发现壁层胸膜干酪性肉芽肿或结核结节，一次活检的阳性率约60%。三次活检则可达80%。活检组织可行结核菌培养。 (四）胸膜活检阴性者可用胸腔镜直视下胸膜活检，阳性率更高。 (五）X线仅可证实有无胸积液及肺内有无病变。【治疗】

(一）一般治疗可卧床休息或适当起床活动。加强营养。 (二）胸腔穿刺抽液原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2?3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽职量约1000ml，最多不要超过1500ml。 (三）抗结核药物治疗一般采用链霉素（SM)，异烟肼(INH）和利福平（RFP)或SM+INH+乙胺丁醇（EMB)联合治疗，方案和疗程参阅本章第十六节肺结核。如大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5?10mg，一般4?6周停药。【疗效标准】一、治愈症状消失，胸水完全吸收，完成抗结核的疗程。二、好转症状消失或减轻，胸水吸收或减少，尚未完成抗结核的疗程。三、未愈症状无明显好转，胸水未吸收。

结核性胸膜炎的护理分析

结核性胸膜炎的护理分析目的讨论结核性胸膜炎患者实施护理干预的临床效果。方法选取86例结核性胸膜炎的患者为研究对象，分为常规组和护理组，常规组在治疗的过程中实施常规组的护理干预，护理组在常规组的基础上实施针对性的护理干预。结果护理组患者在护理效果以及患者对护理工作满意度方面均明显优于常规组。结论在治疗的同时予以患者相应的护理干预，可以有效的提高患者的满意度，保障其治疗效果，加速患者的恢复。标签：结核性胸膜炎；护理干预；临床效果结核性胸膜炎是指肺部的结核炎症累及至胸膜时引起的炎症，导致该疾病的主要原因为结核菌和相应的代谢产物进入患者的胸膜腔，患者的发病初期表现为胸膜充血、胸膜上出现结核结节，随后患者会出现全身发热、盗汗、乏力等症状，随着病情的发生，中后期患者就会出现胸痛[1]。胸闷甚至心悸等症状，严重的危及患者的健康。针对于该疾病，临床中常见的治疗方式为物理治疗、化疗以及药物治疗等，但是由于该疾病的病程较长，所以在治疗的过程中一定要予以相应的护理干预才能保障治疗效果[2]，因此，为了研究护理干预的临床效果，特选取2014年12月～2016年2月，86例结核性胸膜炎的患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年12月～2016年2月，86例结核性胸膜炎的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，其中常规组患者为43例，男性患者23例，女性患者20例，年龄18～81岁，平均年龄（40.2± 2.2）岁；护理组患者为43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄20～82岁，平均年龄（41.3±2.1）岁。对比两组患者的相关资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2纳入标准①所有患均符合结核性胸膜炎的临床诊断标准[3]；②所有患者均经临床影像学检查确诊；③排除妊娠、严重感染等患者；④排除合并患有其他心肝肾功能障碍以及精神障碍的患者；⑤所有患者均同意本次研究。 1.3方法两组患者均予以患者常规的治疗，包括抗结核治疗，同时进行胸腔穿刺，针对于病情比较严重的患者实施激素治疗，常规组，本组患者在治疗的过程中实施常规组的护理干预，而护理组，在常规组的基础上实施针对性的护理干预，具体操作如下。 1.3.1心理护理患者由于受到疾病的折磨，会出现焦虑、不安等不良情绪，所以护理人员应及时的与患者进行沟通，了解患者的心理问题，并制定相应的心理护理计划，多与患者讲解治疗的优点与成功案例，缓解患者的恐惧心理。耐心的解答患者提出的问题，积极的满足患者的各项合理要求，告知患者及家属疾病的相关知识，在沟通时护理人员的态度要诚恳，语气要温柔，缓解患者的不良情

结核性胸膜炎护理分析

结核性胸膜炎护理分析发表时间：2016-05-24T15:07:27.893Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：穆晓春吴建华 [导读] 太原市第四人民医院结核性胸膜炎属于结核病的一种，在临床上比较普遍。穆晓春吴建华（太原市第四人民医院山西太原 030053）【摘要】目的：探讨结核性胸膜炎护理产生的疗效。方法：选取我院2014年5月到2015年4间被确诊为结核性胸膜炎患者40例。在治疗的过程中，给予患者饮食、心理方面的护理，并进行病理常识、注意事项，以及营养供给等方面的健康指导。结果：40例结核性胸膜炎患者在治疗后，胸水减少，胸闷、结核中毒症状得到缓解与消失，没有严重的并发症，并无一例患者出现复发现象，所有患者均治疗成功，全部出院。结论：对结核性胸膜炎患者给予必要的护理干预，可以缓解患者的压力，减轻病情的程度，有助于患者早日恢复健康，临床效果明显。【关键词】结核性；胸膜炎；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0324-02 结核性胸膜炎属于结核病的一种，在临床上比较普遍。如果胸膜受到感染之后，就会引发为胸膜炎症。患者的症状一般为胸闷、低热，以及干咳等。结核性胸膜炎有三种病症，分别为结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎，以及结核性脓胸。治疗的办法以抽液，抗炎，实施皮质激素为主。在治疗的过程中，还应该加强对结核性胸膜炎患者的护理，从而提高临床疗效[1]。我院选取2014年5月到2015年4月被确诊为结核性胸膜炎的患者40例，在治疗中实施护理干预，现报告如下： 1.材料与方法 1.1 一般资料本文选取2014年5月到2015年4月到我院治疗的结核性胸膜炎患者40例，年龄在30到70岁之间，男性为25例，女性为15例。所有患者住院之后，全部进行B超，胸部CT检查，检查结果显示均存在胸腔积液的情况。其中，20例患者为大量积液，15例患者为中量积液，5例患者为少量积液。 1.2 方法 1.2.1采用一般护理的方法让患者保持卧床休息，在体力允许的情况下，可以下床进行适当运动，达到增强患者体质的目的。另外，定期更换患者被褥、衣物，使患者的皮肤保持干燥性。同时，保持室内通风，温度适宜，保证患者能呼吸道新鲜的空气。当患者在咳嗽、咯痰的过程中，引导患者正确咳出痰液。如果患者体温持续上升时，要采取物理降温的方法，帮助患者体温恢复正常状态。另外，当患者感到胸痛不适后，护理人员应该帮助患者移动体位，达到减轻压力、放松身心的目的。 1.2.2实施心理护理的方法护理人员应该掌握心理学方面的相关知识，在与患者沟通、交流的过程中，根据患者的具体情况，以及为患者提供需求，建立良好的医患关系。另外，护理人员在护理的过程中，应该告知患者用药安全方面的常识，以及需要患者了解的注意事项。同时，由于结核性胸膜炎治疗的期限比较长，患者容易产生过大的压力，导致情绪不稳定，出现消极、暴躁，以及自卑的现象，给治疗带来了障碍。因此，医护人员应该及时帮助患者调节情绪，耐心解答患者的问题，提高患者的心理素质。这样，可以增强患者战胜病魔的信心和勇气，从而早日恢复健康。 1.2.3围术期的护理方法在手术之前，护理人员在做好准备工作之外，应该告知患者治疗的目的和方法，以及在治疗中应该注意的问题，减轻患者的心理压力，增加患者在治疗中的配合度。首先，护理人员要按照医生的要求，对患者的穿刺部位做消毒处理。其次，注意观察患者在呼吸、脉搏方面的变化[2]。如果出现异常情况，要告诉患者减少说话、咳嗽的次数。再次，当患者出现四肢发凉，面色苍白，头晕的症状时，应该立马停止抽液。抽液完成之后，对穿刺部位进行消毒处理，然后包扎好穿刺点。最后，叮嘱患者注意卧床休息，如果出现不适的症状，立即通知医生。 2.结果本组40例结核性胸膜炎患者在治疗的过程中，通过实施一般方面的护理、心理方面的护理、围术期方面的护理、饮食方面的护理后，患者胸闷、胸痛，结核中毒现象得到了缓解并消失，所有患者均能按照护理人员的要求，按时按量服药，最后40例患者均治疗成功，顺利出院。在后期的访问中，没有一例出现复发，并且不存在并发症。 3.讨论结核性胸膜炎属于炎症性疾病的一种，病因主要包括感染，肿瘤，以及物理化学方面引起的不良反应，从而导致患者胸膜充血肿胀的病理变化。临床的症状主要为胸闷、胸痛，体温升高等。当患者胸部产生大量积液时，情况严重的话还会导致心肺压迫，盗汗，并造成呼吸困难。胸膜炎在发病期间，由于病毒与细菌的侵袭，导致壁膜与胸膜受到损伤，从而生产胸腔积液[3]。其中，结核菌在游离的过程中，使淋巴细胞遭到极大的感染，当淋巴细胞被破坏之后，就会导致人体的免疫力下降，从而增加了救治的难度。研究表明，在治疗的过程中，给予患者饮食、心理以及健康方面的护理与指导，能帮助患者减轻压力，早日恢复身体健康。另外，护理人员在告知患者合理用药，按时按量用药之后，可以提高患者的配合度，避免患者随意用药，给治疗产生负面的影响。同时，护理人员在护理的过程中，告知患者注意卧床休息，在身体允许的情况下，进行适当的运动，可以改善患者的睡眠，使患者提高体力，早日恢复健康。最后，给患者进行必要的饮食护理，在合理膳食的基础上，能够提高患者的抵抗力，从而避免后期产生复发的现象。在护理的过程中，护理人员应该时刻注意观察患者的病情变化，并调整护理方案，从而达到最佳的护理效果。本院将2014年5月到2015年4月到我院治疗的40例结核性胸膜炎患者作为研究对象，在常规的治疗过程中，实施综合护理手段，包括一般性护理，心理护理，以及围术期的护理。结核中毒现象得到了缓解并消失，40例患者均治疗成功，顺利出院。在后期的访问中，没有一例出现复发，并且不存在并发症。综上所述，在结核性胸膜炎治疗中，采用有效的护理方法能减轻病人的不适症状，减少并发症，帮助患者早日恢复健康，值得推广。【参考文献】 [1]韩桂霞.探讨结核性胸膜炎的护理方法[J].中国伤残医学，2015，11(15):208-213.