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2012年最新医学正副高级职称（心血内科）考试题无忧 提炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题.1
1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH O，尿比重1．004．首要的治疗是
A．硝普钠
B．西地兰
C．低分子右旋糖酐
D．速尿
E．间羟胺
2、最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况
A．心肌梗死
B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴房颤
3、患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值
A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B．超声心动图示主动脉伴回声偏强
C．超声心动图示肺动脉瓣少量返流
D．超声心动图示二尖瓣少量返流
E．超声心动图示三尖瓣少量返流
4、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A．二尖瓣狭窄进入右心受累期
B．二尖瓣狭窄程度减轻
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．内科治疗恰当，疗效好
5、一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义
A．心脏B超
B．CPK测定
C．胸片
D．心电图
E．心功能测定
6、室壁瘤的主要依据是
A．频发室早
B．病理性Q波及sT段持续抬高
C．T波倒置
D．运动试验阳性
E．慢性心功能不全
7、单纯二尖瓣狭窄不会引起
A．肺动脉瓣高压
B．右室大
C．左室大
D．左房大
E．房颤
8、一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法
A．尿激酶溶栓治疗
B．急诊冠脉旁路移植术
C．大量输液补充血容量
D．主动脉内气囊反搏
E．经皮腔内冠状动脉成形术
9、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜
A．应用吗啡
B．速尿
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉点滴
E．快速洋地黄化
10、嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．酚妥拉明
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．利尿剂
11、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为
A．休克
B．气促
C．晕厥
D．胸痛
E．心律失常
12、一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选
A．青霉素
B．异烟肼
C．阿替洛尔
D．皮质激素
E．阿司匹林

13、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物
A．利多卡因
B．阿司匹林
C．胺碘酮
D．美托洛尔
E．维拉帕米
14、作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是
A．多巴胺
B．酚妥拉明
C．利尿剂
D．卡托普利
E．硝普钠
15、进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是
A．局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B．纤维斑块病变引起管腔狭窄
C．纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
16、患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗
A．硝酸甘油
B．多巴酚丁胺
C．大量输液
D．硝普钠
E．美托洛尔
17、下列哪种最容易发生向心性肥厚
A．甲状腺功能亢进
B．严重贫血
C．维生素B 缺乏症
D．高血压
E．主动脉瓣关闭不全
18、患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是
A．不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B．口服β受体阻滞剂治疗
C．口服长效钙拮抗剂治疗
D．口服ACEI治疗
E．考虑溶栓治疗
19、高血压死亡原因最常见的是
A．脑血管意外
B．心肌梗死
C．肾衰竭
D．心功能不全
E．心律失常
20、以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点
A．常伴有收缩期杂音
B．局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C．左侧卧位或活动后更清楚
D．右心衰时杂音可减弱或消失
E．杂音可伴舒张期阵颤
21、确诊冠心病最有价值的检查
A．X线检查
B．心电图示sT段压低T波倒置
C．运动试验阳性
D．选择性冠脉造影或血管内超声
E．超声心动图示，左室后壁运动减弱
22、治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是
A．地尔硫卓
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．维拉帕米
E．阿替洛尔
23、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为
A．瓣膜明显增厚
B．漏斗型
C．隔膜型
D．二尖瓣狭窄伴关闭不全
E．联合瓣膜病变
24、患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9c㎡，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选
A．开胸壁式分离术
B．人工瓣膜置换术
C．经皮球囊二尖瓣成形术
D．开胸直视分离术
E．强心药物治

疗
25、1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是
A．关节痛
B．发热
C．血沉增快
D．既往有风湿热史和现患风心病
E．抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常
26、心绞痛发作时可出现以下哪种情况
A．体温升高
B．血沉增快
C．血清心肌酶增高
D．血压下降
E．动脉血压升高
27、一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变
A．血压明显降低
B．引起血糖升高
C．再次使用美托洛尔无效
D．诱发急性心肌梗死
E．发生心力衰竭
28、目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A．胸片
B．冠状动脉造影
C．磁共振
D．彩色多普勒超声
E．心电图
29、缺血性心肌病型冠心病的病理基础
A．心肌纤维化
B．冠脉内斑块形成
C．冠脉内斑块出血破裂
D．心肌坏死
E．心肌损伤
30、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全
A．心尖区抬举样搏动
B．拍击样第一心音
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．短绌脉
E．交替脉
31、哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
A．主动脉瓣关闭不全
B．左房黏液瘤
C．扩张型心肌病
D．肺动脉瓣狭窄
E．重度贫血
32、查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期
A．左房失代偿期
B．左房代偿期
C．肺动脉高压期
D．右心受累
E．左室代偿期
33、患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A．氢氯噻嗪
B．硝苯地平
C．哌唑嗪
D．普萘洛尔
E．利血平
34、一患者乎卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗
A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．异山梨酯
D．卡托普利
E．地高辛
35、患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗
A．氨茶碱
B．阿托品
C．异丙肾上腺素
D．植入临时心脏起搏器
E．用心肌营养药
36、一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选
A．静脉注射西地兰
B．口服美托洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服卡托普利
E．静脉滴注低分子右旋糖酐
37、下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现
A．心尖区开瓣音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．左心房大
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．靴型心
38、临床上最常见的联合瓣膜病是
A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭

窄合并主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
39、女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V ～V 出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用
A．洋地黄
B．异山梨酯
C．利多卡因
D．普萘洛尔
E．卡托普利
40、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为
A．心肌梗死的部位
B．伴发的心律失常
C．心肌梗死面积的大小
D．心脏增大的程度
E．原有的心功能状态
41、心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣脱垂
C．左房黏液瘤
D．功能性杂音
E．三间瓣关闭不全
42、急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗
A．静脉注射、静脉滴注利多卡因
B．安装临时起搏器
C．溶栓治疗
D．同步直流电复律
E．非同步直流电复律
43、动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．做冠状动脉前降支
D．右冠状动脉心房支
E．右冠脉后降支
44、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A．周围血管征
B．主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C．主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D．心尖抬举样搏动
E．主动脉瓣区收缩期杂音
45、患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1．0c㎡。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及
A．第三心音
B．收缩期喀喇音
C．开瓣音
D．Austin-Flint杂音
E．第四心音
46、患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用
A．硝酸甘油
B．神经垂体素
C．酚磺乙胺
D．卡托普利
E．硝普钠
47、应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为
A．变态反应
B．血压降低
C．颅内出血
D．脑栓塞
E．再灌注心律失常
48、高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：4。选用何种药物最佳
A．依那普利
B．氢氯噻嗪
C．阿替洛尔
D．维拉帕米
E．吲哒帕胺
49、一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当
A．静脉滴注硝酸甘油
B．静脉注射利多卡因
C．肌内注射哌替啶
D．嚼服阿司匹林
E．静脉注射链激酶溶栓治疗
50、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠

脉是否再通最敏感
A．加速性室性自主心率
B．室性心动过速
C．室性期前收缩
D．房室传导阻滞
E．心室纤颤
51、患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现
A．病毒性心肌炎
B．冠心病心肌梗死
C．肥厚型心肌病(梗阻性)
D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．主动脉瓣狭窄
52、心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V ～V 导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为
A．室壁瘤
B．梗死后心绞痛
C．再发心肌梗死
D．乳头及功能不全
E．心脏破裂先兆
53、男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗
A．双嘧达莫+地尔硫
B．烟酸、尼莫地平
C．阿司匹林、尼群地平
D．硝酸甘油、美托洛尔
E．尼群地平、硝苯地平、维拉帕米
54、利尿剂在下列何种情况下慎用
A．急性肺水肿
B．脑出血
C．急性右心室梗死
D．高血压伴肾功能减退
E．嗜铬细胞瘤
55、某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫革治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物
A．双嘧达莫
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．阿司匹林
E．哌替啶
56、缺血性心脏病最常见的病因是
A．二尖瓣狭窄
B．原发性心肌病
C．严重缺血
D．主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉粥样硬化
57、患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药
A．卡托普利
B．呋噻米
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．维拉帕米
58、隐匿性冠心病的诊断依据之一是
A．心电图有缺血型ST-T改变
B．血脂升高
C．有吸烟史
D．有家族史
E．年龄大于40岁
59、急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见
A．前间壁心肌梗死
B．前侧壁心梗
C．下壁心梗
D．高侧壁心梗
E．广泛前壁心梗
60、患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为
A．急性心包炎
B．变异性心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．肥厚性心肌病
61、动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A．冠状动脉开口处
B．升主动脉
C．主动脉弓
D．升动脉开口处
E．腹主动脉
62、急性心肌梗死的禁忌症为
A．距胸痛出现的时间超过6小时
B．年龄超过70岁
C．有糖尿病
D．颅内出血
E．高血压病史
63、急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是
A．心律失常
B．心室壁瘤
C．心脏破裂
D．心源性休克
E

．心力衰竭
64、控制稳定性心绞痛哪组药最好
A．维拉帕米+硝苯地平
B．吗多名+异山梨酯
C．普萘洛尔+异山梨酯
D．卡托普利+异山梨酯
E．硫氮唑酮+阿司匹林
65、有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确
A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B．恶性高血压以脑并发症最为突出
C．眼底改变与血压严重程度有关
D．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E．脑卒中的发生率比心肌梗死高
66、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物
A．普鲁卡因胺
B．胺碘酮
C．普罗帕酮
D．美托洛尔
E．维拉帕米
67、β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法
A．AMI后立即服用，持续半年
B．AMI后1周持续服用1年
C．AMI后立即服用，持续1年
D．AMI后1个月起持续服用3年
E．AMI后立即服用，以后间断服用终生
68、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是
A．硝酸甘油以扩张血管
B．用利尿剂以减少容量负荷
C．西地兰控制心室率
D．吸氧
E．二尖瓣分离术解除狭窄
69、发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为
A．卡托普利
B．美托洛尔
C．维拉帕米
D．肼苯达嗪
E．硝酸甘油
70、原发性高血压和肾性高血压的区别是
A．尿常规
B．肾功能
C．心脏大小
D．高血压的程度
E．有无明显贫血
71、男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37．5～38．0℃，化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物
A．青霉素
B．链霉素
C．头孢菌素
D．两性霉素
E．氯霉素
72、不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施
A．溶栓治疗
B．抗凝、抗血小板
C．应用静脉硝酸甘油
D．止痛
E．抗心力衰竭治疗
73、急性下壁梗死最易合并
A．左前分支传导阻滞
B．心房颤动
C．房室传导阻滞
D．室性期前收缩
E．室性心动过速
74、下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现
A．大咯血
B．心悸
C．头晕
D．头颈部动脉搏动感
E．胸痛
75、老年高血压患者脉压增大的原因为
A．老年人心排出量较小
B．老年人循环血量较少
C．老年人小动脉弹性降低
D．老年人大动脉弹性降低
E．老年人血粘度增高
76、患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V ～V 导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗
A．口服美托洛尔
B．尿素溶栓治疗
C．西地兰
D．口服卡托普利
E．静脉静滴低分子右旋糖酐
77、初

发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见
A．左冠脉主干
B．左回旋支
C．左前降支
D．右冠状动脉
E．室间隔前动脉
78、患者初测血压180／110mmHg，应建议什么时间内随访处理
A．2个月内
B．1个月内
C．半年内
D．立即处理
E．2周内
79、二尖瓣狭窄是不出现哪项体征
A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心尖区S 亢进
C．二尖瓣开放拍击音
D．S 逆分裂
E．P 亢进、分裂
80、动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
81、一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好
A．AMI3个月后
B．半年后
C．1个月后
D．2个月后
E．即刻
82、原发性高血压病理生理是
A．心排出量升高
B．交感神经兴奋性增加
C．肾素分泌过多
D．血管内皮细胞分泌过多内皮素
E．周围血管阻力增加
83、患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳
A．酯丁洛尔
B．纳多洛尔
C．阿替洛尔
D．拉贝洛尔
E．美托洛尔
84、有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误
A．多见于20～40岁的中青年人
B．新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C．女性发病多于男性
D．约2／3有风湿热史
E．发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内
85、患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是
A．脑出血
B．脑血栓
C．脑动脉硬化
D．脑栓塞
E．脑血肿
86、一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选
A．多巴酚丁胺
B．间羟胺
C．洋地黄
D．硝酸甘油
E．多巴胺
87、男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳
A．降低舒张压
B．扩充血容量
C．降低心率与收缩压
D．增加心脏收缩能力，提高心排血量
E．提高血氧饱和度
88、风湿性心脏病最常见的心律失常
A．Ⅰ度房室传导阻滞
B．房性期前收缩
C．室性期前收缩
D．心房颤动
E．心室颤动
89、患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药
A．利尿剂
B．β受体阻滞剂
C．α受体阻滞剂
D

．钙通道阻滞剂
E．肼苯达嗪
90、急性心肌梗死合并休克时禁用
A．糖皮质激素
B．洋地黄
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．异丙肾上腺素
91、一患者急剧持续胸痛，血cPK明显增高，心率1207欠／分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病人预后
A．利多卡因
B．美托洛尔
C．维拉帕米
D．异山梨酯
E．双嘧达莫
92、在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是
A．开瓣音
B．心尖部舒张期杂音出现变晚
C．第一心音亢进
D．心界明显扩大
E．肺动脉瓣区第二心音亢进
93、常见高血压并发症有
A．心、脑、肾和周围血管
B．糖尿病
C．夹层动脉瘤
D．眼底血管痉挛
E．慢性肾炎
94、除哪一项外其余均是心梗的并发症
A．心脏破裂
B．乳头肌断裂或功能不全
C．栓塞
D．主动脉瓣狭窄
E．室壁瘤
95、心绞痛和晕厥常见于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄
96、急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是
A．静滴肝素
B．静脉注射尿激酶
C．静滴极化液
D．吸氧
E．静注利多卡因
97、以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音
A．早期纤维素性心包炎
B．心肌梗死后综合症
C．心室壁破裂
D．室间隔穿孔
E．肺栓塞
98、二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见
A．心房颤动
B．脑梗死
C．急性肺水肿
D．肺部感染
E．感染性心内膜炎
99、引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A．先心病
B．风心病
C．马方综合症
D．升主动脉粥样硬化
E．主动脉瓣脱垂
100、冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A．心室壁瘤
B．心力衰竭
C．乳头及功能不全致二尖瓣脱垂
D．二尖瓣相对关闭不全
E．室间隔穿孔

参考答案：

1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、C【解析】：略 2、E【解析】：略 3、A【解析】：略 4、A【解析】：略 5、D【解析】：略 6、B【解析】：略
7、C【解析】：略 8、E【解析】：略 9、E【解析】：略 10、B【解析】：略 11、D【解析】：略 12、D【解析】：略
13、D【解析】：略 14、E【解析】：略 15、B【解析】：略 16、C【解析】：略 17、D【解析】：略 18、C【解析】：略
19、A【解析】：略 20、A【解析】：略 21、D【解析】：略 22、A【解析】：略 23、C【解析】：略 24、C【解析】：略
25、D【解析】：略 26、E【解析】：略 27、D【解析】：略 28、E【解析】：略 29、A【解析】：略 30、E【解析】：略
31、D【解析】：略 32、B【解析】：略 33、D【解析】：略 34、B【解析】：略 35、D【解

析】：略 36、C【解析】：略
37、D【解析】：略 38、E【解析】：略 39、C【解析】：略 40、C【解析】：略 41、A【解析】：略 42、A【解析】：略
43、C【解析】：略 44、B【解析】：略 45、C【解析】：略 46、C【解析】：略 47、C【解析】：略 48、A【解析】：略
49、E【解析】：略 50、A【解析】：略 51、E【解析】：略 52、A【解析】：略 53、C【解析】：略 54、C【解析】：略
55、D【解析】：略 56、E【解析】：略 57、D【解析】：略 58、A【解析】：略 59、C【解析】：略 60、D【解析】：略
61、E【解析】：略 62、D【解析】：略 63、A【解析】：略 64、C【解析】：略 65、B【解析】：略 66、B【解析】：略
67、C【解析】：略 68、C【解析】：略 69、A【解析】：略 70、D【解析】：略 71、A【解析】：略 72、B【解析】：略
73、C【解析】：略 74、A【解析】：略 75、D【解析】：略 76、B【解析】：略 77、C【解析】：略 78、D【解析】：略
79、D【解析】：略 80、E【解析】：略 81、A【解析】：略 82、E【解析】：略 83、D【解析】：略 84、E【解析】：略
85、D【解析】：略 86、E【解析】：略 87、C【解析】：略 88、D【解析】：略 89、B【解析】：略 90、E【解析】：略
91、B【解析】：略 92、E【解析】：略 93、A【解析】：略 94、D【解析】：略 95、C【解析】：略 96、B【解析】：略
97、D【解析】：略 98、E【解析】：略 99、B【解析】：略 100、C【解析】：略
2
1、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

病历摘要:??患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。
1、如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘
A．哮鸣音
B．高血压
C．肺动脉瓣第二音亢进
D．两下肺湿性啰音
E．抬举性心尖搏动
F．奇脉
G．交替脉
H．毛细血管搏动征
2、此类心电图改变是???提示：患者使用洋地黄?3天，?并加用呋噻米治疗，心电图示ST-T鱼钩样改变
A．洋地黄作用
B．洋地黄中毒
C．低钾
D．高钾
E．高钠
F．洋地黄用量不足
G．心肌缺血
H．心肌劳损
3、此患者应考虑什么诊断
A．先天性心脏病
B．风湿性心脏病
C．肺源性心脏病
D．心动过速
E．心房颤动
F．主动脉瓣关闭不全
G．二尖瓣狭窄
H．心包积液
4、患者应进一步做哪

些检查
A．心电图
B．超声心动图
C．胸片
D．血电解质测定
E．抗"O"
F．血沉
G．抗DNA酶B
H．运动平板
5、次时应如何处理???提示：患者在使用洋地黄治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为?140次/分。
A．加大洋地黄用量以控制心室率
B．停用洋地黄，加用钾盐
C．减少洋地黄用量，加用钾盐
D．改用西地兰静脉注射
E．给予心律平
F．给予倍他乐克
G．1，6二磷酸果糖
H．特异性地高辛抗体
6、急性左心衰治疗，下列哪些是最主要的
A．强心剂
B．利尿剂
C．扩血管药
D．平喘药
E．肾上腺素
F．麻黄素
G．补钾
H．阿司匹林
7、下列哪些不属于左心功能不全的临床表现
A．心尖部舒张期奔马律
B．交替脉
C．呼吸困难
D．颈静脉怒张
E．夜间阵发性呼吸困难
F．双下肢浮肿
G．肝脏肿大
H．两下肺湿性啰音
8、下列哪些情况是使用西地兰的绝对禁忌证
A．肝功能损害
B．肾功能不全
C．Ⅰ度房室传导阻滞
D．洋地黄中毒
E．急性心肌炎
F．急性心肌梗死
G．预激合并心房颤动
H．Ⅲ度房室传导阻滞

病历摘要:??患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
9、患者应考虑什么诊断
A．先天性心脏病，室间隔缺损
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．扩张型心肌病
D．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
E．病毒性心肌炎
F．冠心病
G．先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
H．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
10、患者应进一步进行哪些检查
A．心电图
B．核素
C．超声心动图
D．右心导管
E．左心导管
F．胸片
G．心脏CT检查
H．心音图
11、患者如做超声心动图，最可能显示哪些
A．CD段呈吊床样改变
B．二尖瓣上出现异常团块样回声
C．左室扩大，呈弥漫性室壁运动异常
D．左室呈节段性室壁运动异常
E．室间隔非对称性肥厚
F．SAM征
G．E/A<1
H．彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉
12、关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的
A．超声心动图见SAM征
B．常可发生猝死
C．β阻滞剂为首选药
D．左室常明显增大
E．常有二尖瓣关闭不全
F．胸骨右缘可闻及收缩期杂音
G．可见ASH征
H．洋地黄可使杂音减弱
13、肥厚梗阻性心肌病有什么特征
A．以心脏扩大为主
B．以心肌肥厚为主
C．心尖部有隆隆样杂音
D．主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音
E．主动脉瓣区舒张期杂音
F．胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音
G．胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音
H．心尖部可闻及收缩期杂音
14、哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂

音响度
A．β阻滞剂
B．洋地黄
C．扩充血容量
D．下蹲
E．硝酸甘油
F．利尿剂
G．心动过缓
H．Valsalva动作
15、患者常见的心电图表现为
A．左室肥大
B．T波倒置
C．病理性Q波
D．ST段弓背向下抬高
E．期前收缩
F．传导阻滞
G．ST段弓背向上抬高
H．T波高尖
16、患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法
A．β阻滞剂
B．洋地黄
C．异搏定
D．介入治疗
E．外科手术治疗
F．利尿剂
G．硝酸甘油
H．起搏器治疗

病历摘要:??患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
17、此时急诊应考虑哪些急性疾病
A．急性心肌梗死
B．心绞痛
C．急性胃炎
D．急性胆囊炎
E．急性胰腺炎
F．主动脉夹层
G．急性肺栓塞
H．急性心包炎
18、患者应进一步进行哪些检查确诊
A．胸部CT检查
B．心肌酶学检查
C．肌钙蛋白
D．心电图
E．胃镜检查
F．血胰淀粉酶测定
G．头颅CT检查
H．心脏彩超
19、此时可排除哪些疾病???提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查：?LV?50mm，LA?33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。
A．急性心肌梗死
B．心绞痛
C．急性胃炎
D．急性胆囊炎
E．急性胰腺炎
F．主动脉夹层
G．急性肺栓塞
H．急性心包炎
20、此时可确诊什么急性病???提示：胸部?CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。
A．急性肺栓塞
B．主动脉夹层
C．急性心包炎
D．急性心肌梗死
E．不稳定型心绞痛
F．多发性大动脉炎
G．血管炎
H．主动脉硬化
21、此时的急诊处理为
A．硝普纳
B．β阻滞剂
C．吗啡
D．洋地黄
E．胃复安
F．肾功能检查
G．急诊主动脉造影
H．溶栓治疗
22、患者的完整诊断为
A．主动脉夹层
B．高血压病
C．冠心病
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
F．心功能Ⅱ级
G．主动脉瓣狭窄
H．高血压危象
23、考虑可能的原因为???提示：患者在治疗过程中，出现少尿
A．血容量不足
B．主动脉夹层影响至肾动脉
C．低血压
D．肾小球肾炎
E．药物中毒
F．急性尿路梗阻
G．肾小管坏死
H．肾盂肾炎
24、此时的进一步处理为
A．补充血容量
B．介入治疗主动脉夹层
C．多巴胺
D．监测血生化指标
E．透析治疗
F．洋地黄
G．ACEI
H．ARB

病历摘要:??患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率

180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
25、此时最重要的检查时什么
A．超声心动图
B．心电图
C．Holter
D．平板运动试验
E．血电解质测定
F．血脂测定
G．血气分析
H．心脏CT检查
26、下列哪些处理是错误的???提示：心电图结果示：P波消失，QRS宽大、多变，有Delta波，R-R间期不等。
A．奎尼丁
B．洋地黄
C．胺碘酮
D．电复律
E．心律平
F．利多卡因
G．维拉帕米
H．普鲁卡因胺
27、患者应考虑什么诊断
A．先天性心脏病，室间隔缺损
B．风湿性心脏病
C．肥厚型心肌病
D．冠心病
E．心房颤动
F．心室颤动
G．预激综合征
H．先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
28、应进一步做哪些检查
A．超声心动图
B．心导管检查
C．核素心肌扫描
D．血电解质测定
E．运动平板
F．心音图
G．冠脉造影
H．心内电生理检查
29、此时应诊断什么疾病???提示：超声心动图结果示：左房左室增大，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，??V ?4.5m/s。
A．先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
B．先天性心脏病，室间隔缺损
C．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
D．重度肺动脉高压
E．三尖瓣关闭不全
F．二尖瓣关闭不全
G．主动脉瓣关闭不全
H．先天性心脏病，房间隔缺损
30、此时最急需要的化验是???提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速
A．血常规
B．尿常规
C．肾功能检查
D．肝功能检查
E．血气分析
F．血电解质检查
G．大便培养
H．地高辛浓度测定
31、下列哪些处理措施是正确的
A．西地兰
B．普奈洛尔
C．补钾
D．补镁
E．利多卡因
F．胺碘酮
G．电击除颤
H．维拉帕米
32、患者有预激合并房颤，需根治治疗可采用
A．药物预防复发
B．导管射频消融
C．心脏外科治疗
D．维拉帕米
E．胺碘酮
F．心律平
G．倍他乐克
H．补钾补镁

病历摘要:??男性，?68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。
33、体检最可能的发现是
A．两肺底闻及湿性啰音
B．心尖区闻及收缩期杂音
C．巩膜黄染
D．颈静脉怒张
E．下肢浮肿
F．心尖部闻及S
G．心尖部闻及S
34、最合适的实验室检查是
A．心电图检查
B．心肌核素显影
C．血脂测定
D．心肌酶学测定
E．血电解质测定
F．超声心动图检查
G．BNP测定
H．肝功能检查
35、患者的诊断是
A．肺炎
B．急性心肌梗死
C．左心功能不全
D．右心功能不全
E．支气管哮喘
F．急性冠脉综合征
G．高血压病
36、最适宜应用的药物是
A．奎尼丁
B．胺碘酮
C．糖皮质激素加硝苯地平

D．洋地黄加扩血管药
E．抗生素加β阻滞剂
F．抗血小板药
G．抗凝药
37、患者的诊断是.提示：患者心电图结果示：?STV3～6压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。
A．急性心肌梗死
B．急性冠脉综合征
C．不稳定型心绞痛
D．左心功能不全
E．非ST段抬高心肌梗死
F．高血压病
G．高血压心脏病
H．心房颤动
38、患者下一步的检查是
A．心脏彩超
B．心肌核素
C．冠脉造影
D．运动平板
E．动态心电图
F．肾动脉造影
G．右心导管
H．左室造影
39、患者应如何进一步治疗.提示：冠脉造影示：左前降支近段可见?95%狭窄，双肾动脉未见狭窄。
A．PCI
B．阿司匹林
C．他汀药
D．ACEI
E．ARB
F．倍他乐克
G．氯吡格雷
H．低分子肝素
40、患者的二级预防应考虑哪些
A．戒烟
B．戒酒
C．限酒
D．适当运动
E．控制饮食
F．控制血压
G．低盐饮食
H．低钾饮食

病历摘要:??女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。
41、患者的基础疾病可能是
A．先天性心脏病，室间隔缺损
B．法乐氏四联症
C．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全
E．心力衰竭
F．致心律失常右室心肌病
G．扩张性心肌病
42、此时最可能的合并症为
A．风湿活动
B．肺部感染
C．上呼吸道感染
D．感染性心内膜炎
E．急性肾盂肾炎
F．急性关节炎
G．胆囊炎
43、患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？
A．血沉
B．抗"O"
C．C反应蛋白测定
D．血常规
E．血培养
F．胸部X线摄片
G．超声心动图
H．心电图
44、此时最可能的原因是什么？????提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。
A．胃穿孔
B．肠系膜动脉栓塞
C．急性胰腺炎
D．脾栓塞
E．肺栓塞
F．左下肺炎
45、血培养的细菌最有可能是.提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。
A．草绿色链球菌
B．肠球菌
C．溶血性链球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎双球菌
F．真菌
G．表皮葡萄球菌
46、此时使用抗生素的原则为
A．早期
B．长疗程，6～8周以上
C．根据药敏试验选用抑菌剂
D．根据药敏试验选用杀菌剂
E．联合使用抗生素
F．使用大剂量抗生素
47、长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是
A．保持较高和稳定的血药浓度
B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌
C．消灭血中流动的致病菌
D．消灭深藏

于赘生物内高密度的致病菌
E．减少血栓栓塞
F．减轻心力衰竭症状
48、此时宜采取何种治疗措施？????提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
A．主动脉内球囊反搏
B．安装心脏起搏器
C．二尖瓣分离术
D．择期换瓣手术
E．激素治疗
F．静脉滴注米力农
G．静脉滴注多巴酚丁胺

病历摘要:??患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。
49、患者应考虑什么诊断
A．先天性心脏病
B．肥厚型梗阻性心脏病
C．风湿性心脏病
D．心房颤动
E．期前收缩
F．二尖瓣狭窄
G．二尖瓣关闭不全
H．主动脉瓣关闭不全
50、心房颤动最常发生于
A．冠心病
B．高血压心脏病
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D．老年
E．缩窄性心包炎
F．甲亢性心脏病
G．肺源性心脏病
H．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
51、二尖瓣狭窄示最早期的血流动力学改变为
A．肺动脉高压
B．左心房压力增高
C．右心房压力增高
D．左心室增大
E．左心室缩小
F．肺下部静脉淤血
G．右心室增大
H．三尖瓣关闭不全
52、下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音
A．二尖瓣狭窄
B．左房粘液瘤
C．缩窄性心包炎
D．左向右分流的先心病
E．主动脉瓣关闭不全
F．二尖瓣脱垂
G．二尖瓣关闭不全
H．主动脉瓣狭窄
53、应进一步进行哪些检查
A．心电图
B．胸片
C．超声心动图
D．放射性核素
E．右心导管
F．左心导管
G．运动平板试验
H．动态心电图
54、如要明确病因和了解病情活动，应进行哪些检查
A．超声心动图
B．抗DNA酶B
C．ESR
D．抗"O"
E．CRP
F．心电图
G．血常规
H．尿常规
55、应如何处理????提示：患者心电图示：快速性心房颤动
A．地高辛
B．美西律
C．双氢克尿噻
D．倍他乐克
E．口服异搏定
F．利多卡因
G．苯妥因钠
H．电复律
56、超声心动图示：二尖瓣口面积为0.54c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声，下列哪些治疗最合适
A．洋地黄
B．利尿剂
C．抗心律失常药
D．补充钾盐
E．补充镁盐
F．经皮二尖瓣球囊成形术
G．二尖瓣置换术
H．二尖瓣交界分离术

病历摘要:??患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损
57、高血压的定义是未服抗高血压药的情况下，下列哪些是正确的
A．收缩压B．收缩压≥120和舒张压≥80mmHg
C．收缩压≥160和舒张

压≥95mmHg
D．收缩压≥130和舒张压≥85mmHg
E．收缩压≥180和舒张压≥110mmHg
F．收缩压≥140和舒张压≥90mmHg
G．收缩压≥160和舒张压≤90mmHg
H．收缩压≥140和舒张压58、在高血压的并发症中，首先出现的是
A．心律失常
B．心绞痛
C．左心室肥厚
D．室间隔肥厚
E．左心房扩大
F．心力衰竭
G．右心室肥厚
H．肺动脉高压
59、下列哪些项目不是用于高血压分层的危险因素
A．吸烟
B．糖尿病
C．男性>55岁
D．饮酒
E．蛋白尿>300?mg／24?h
F．冠状动脉血运重建
G．颈动脉超声IMT≥0.9?mm
H．身高
I．收缩压和舒张压的水平
J．C反应蛋白≥l?mg／dl
60、此患者应定义为高血压的哪一项
A．高血压Ⅰ级
B．高血压Ⅱ级
C．高血压Ⅲ级
D．高血压Ⅳ级
E．临界性高血压
F．单纯收缩期高血压
G．单纯舒张期高血压
H．原发性高血压病
61、危险分层属于哪项
A．低危
B．中危
C．高危
D．极高危
E．以上都不是
F．高血压病
62、患者此时的诊断为
A．高血压病（2级，高危）
B．继发性高血压
C．高血压病（3级，极高危）
D．2型糖尿病
E．高脂血症
F．高血压心脏病
G．代谢综合征
H．冠心病
63、此时需要哪些检查????提示：患者近?2天来述头晕，头痛，右侧肢体活动障碍
A．脑电图
B．心电图
C．运动平板试验
D．头颅CT
E．头颅MRI
F．超声心动图
G．脑血管造影
H．下肢血管造影
64、此时危险分层属于哪一层
A．低危
B．中危
C．高危
D．极高危
E．以上都不是
F．脑血管意外

病历摘要:??患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。
65、此时采取什么治疗措施？
A．麻黄碱
B．氨茶碱
C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．洛贝林
F．通过50%酒精湿化吸氧
G．通过95%酒精湿化吸氧
H．洋地黄
66、欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些情况只支持心源性哮喘？
A．哮鸣音
B．高血压
C．奇脉
D．抬举性心尖搏动
E．肺动脉瓣第二音亢进
F．咳粉红色泡沫痰
G．奔马律
H．皮肤湿冷
I．PaO 降低
J．意识模糊
67、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，最有价值的项目是
A．BNP测定
B．ECG
C．超声心动图
D．血电解质测定
E．血气分析
F．胸片
G．心脏CT
H．核素
68、下列哪项不属于心源性哮喘的临床表现？
A．第一心音减弱
B．呼吸困难
C．周围性紫绀
D．两肺底啰音
E．咳嗽咳痰
F．肝颈静脉回流征阳性
G．少尿
H．颈静脉怒张
I．端坐呼吸
J．交替脉
69、下列哪些体征提示左心功能不全
A．水冲脉
B．交替脉
C．奇脉
D．平脉
E．脉搏短绌
F．毛细血管搏

动征
G．两肺底啰音
H．第一心音增强
70、较安全的强心药是.?提示：患者进一步检查，血?Cr?250?μmol/L。
A．洋地黄毒甙
B．地高辛
C．西地兰
D．哇巴因
E．毒毛旋花子甙K
F．多巴胺
G．多巴酚丁胺
H．米力农
71、患者应进一步进行哪些检查以明确病因
A．心脏彩超
B．心电图
C．胸片
D．心脏CT检查
E．运动平板
F．心肌核素
G．冠脉造影
H．肾动脉造影
72、患者应考虑诊断什么疾病.提示：心脏彩超示：?LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40×?35mm，室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。BNP测定值，明显高于正常。
A．冠心病
B．高血压心脏病
C．肾动脉狭窄
D．肺心病
E．先天性心脏病
F．风湿性心脏病
G．高血压病
H．氮质血症

病历摘要:??患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
73、患者应考虑的诊断是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．不稳定型心绞痛
D．左心功能不全
E．右心功能不全
F．急性心肌梗死
G．风湿性心脏病
H．高血压病
74、此时应做哪些检查
A．心电图
B．心肌核素显像
C．血脂测定
D．心肌酶学测定
E．血电解质测定
F．肌钙蛋白测定
G．冠脉造影
H．超声心动图
75、患者心电图可能出现哪些改变
A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈鱼钩样改变
F．T波倒置
G．房性期前收缩
H．左房肥大
76、此时应采用的药物是
A．奎尼丁
B．糖皮质激素
C．硝苯地平
D．抗生素
E．β阻滞剂
F．洋地黄
G．硝普纳
H．ACEI
77、此时应诊断为????提示：心电图检查示：?V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。
A．冠心病
B．陈旧性心肌梗死
C．不稳定型心绞痛
D．扩张型心肌病
E．充血性心力衰竭
F．变异型心绞痛
G．肺炎
H．缺血型心肌病
78、进一步的检查有
A．冠脉造影
B．心肌核素显像
C．心脏64排螺旋CT检查
D．肾动脉造影
E．骨髓检查
F．血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G．血培养
H．血气分析
79、此时的治疗措施可考虑????提示：冠脉造影示：前降支近段?99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。
A．PCI
B．ACEI
C．β阻滞剂
D．洋地黄
E．速尿
F．阿托伐他汀
G．安体舒通
H．胺碘酮
80、下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A．第一心音亢进
B．第四心音奔马律
C．心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩

期杂音
D．心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
E．心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
F．心尖部收缩中晚期喀喇音
G．心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
H．心尖区Austin-Flint杂音
I．主动脉瓣区舒张期杂音
J．第三心音奔马律

病历摘要:??患者女性，?30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP?183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K?3.1mmol/L，Na?150mmol/L，Cl?96mmol/L，空腹血糖6.5?mmol/L。
81、患者应考虑哪些诊断？
A．糖尿病
B．继发性高血压
C．高血压病
D．肾动脉狭窄
E．冠心病
F．嗜铬细胞瘤
G．多发性大动脉炎
H．主动脉缩窄
I．原发性醛固酮增多症
82、患者应进一步进行哪些检查？
A．测上下肢血压
B．双侧肾上腺CT检查
C．OGTT试验
D．心电图
E．冠脉造影
F．运动平板
G．立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定
H．肾动脉造影
83、直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是
A．硝普纳
B．多巴胺
C．哌唑嗪
D．巯甲丙脯氨酸
E．硝苯地平
F．安体舒通
G．酚妥拉明
H．氯沙坦
84、下列哪些药物可引起反射性心动过速
A．维拉帕米
B．倍他乐克
C．硝苯地平
D．卡托普利
E．尼群地平
F．硫氮卓酮
G．替米沙坦
H．硝酸甘油
85、此时应诊断什么疾病???提示：此患者进一步检查结果显示，肾上腺?CT可见髓髓质1cm×2cm大小的肿物，血浆醛固酮/肾素活性比值增高。OGTT试验示2小时血糖11.1?mmol/L。
A．高血压病
B．继发性高血压
C．嗜铬细胞瘤
D．肾动脉狭窄
E．原发性醛固酮增多症
F．糖尿病
G．皮质醇增多症
H．肾上腺性变态综合征
86、患者应如何治疗
A．外科手术治疗
B．安体舒通
C．氨氯地平
D．HCT
E．速尿
F．拜唐平
G．低盐饮食
H．控制饮食
87、双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物
A．安体舒通
B．氨氯地平
C．替米沙坦
D．洛丁新
E．蒙诺
F．速尿
G．维拉帕米
H．哌唑嗪

病历摘要:??患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
88、患者的诊断应考虑什么
A．高血压病
B．冠心病、心绞痛
C．心脏神经症
D．胸膜炎
E．肋间神经痛
F．消化性溃疡病
G．X综合征
H．急性心肌梗死
89、患者应进行哪些检查
A．动态心电图
B．运动平板试验
C．心脏CT检查
D．放射性核素检查
E．超声心动图
F．冠脉造影
G．胃镜检查
H．血脂测定
90、典型心绞痛的性质

应是下列哪些项目
A．绞痛性
B．刀割样
C．闷痛
D．针刺样
E．压迫紧缩感
F．烧灼感
G．尖锐痛
91、患者应诊断什么疾病???提示：患者胸痛发作时，心电图检查示：?STV4～6?压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。
A．冠心病不稳定型心绞痛
B．急性心肌梗死
C．主动脉夹层
D．急性心包炎
E．稳定型心绞痛
F．变异型心绞痛
G．急性冠脉综合征
H．心包积液
92、典型心绞痛的特点是
A．胸骨后心前区，手掌样大小
B．压迫感
C．常由情绪激动或体力活动诱发
D．常发生在夜间
E．常发生在一天劳累之后
F．持续3～5分钟
G．含服硝酸甘油后半小时缓解
H．持续30分钟
93、心肌缺血的心电图特征是
A．ST段上斜型压低
B．ST段水平型压低
C．J点压低1.5mm
D．ST段弓背向上抬高
E．ST段弓背向下抬高
F．J点抬高1.5mm
G．冠状T波
H．T波低平
94、患者应如何处理
A．冠脉造影，了解冠脉病变情况
B．阿司匹林
C．倍他乐克
D．ACEI
E．普伐他汀
F．1，6二磷酸果糖
G．宁心宝
H．硝酸甘油
I．氯吡格雷
95、倍他乐克抗心绞痛的主要机理为
A．减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B．减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C．扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D．减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量
E．减慢心率，减少心肌耗氧量
F．减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量
G．抑制钙离子进入细胞内
H．抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

病历摘要:??男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。
96、超声心动图应示
A．二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙垛样"图形改变
B．室间隔非对称性肥厚
C．心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小
D．二尖瓣上见团块样回声
E．CD段呈吊床样改变
F．左室呈节段性活动异常
G．CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房
H．左室后壁可见液性暗区
97、此患者的正确诊断为
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．冠心病
C．先天性心脏病室间隔缺损
D．病毒性心肌炎
E．扩张性心肌病
F．肺部感染
G．充血性心力衰竭
H．感染性心内膜炎
98、其原因可能为.提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克。
A．心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞
B．胸膜炎
C．自发性气胸
D．急性心肌梗死
E．乏氏窦破裂
F．心脏游离壁破裂致心包压塞
G．主动脉夹层动脉瘤
H．胸腔积液
99、此时的处理措施是
A．抗凝、溶栓或外科手术治疗
B．胸腔负压吸引抽气
C．抽胸水
D．气管切开
E．止血
F

．心包穿刺抽液
G．血管介入治疗
100、扩张型心肌病的特征有哪些
A．以心肌肥厚为主
B．以心室扩张为主
C．虽然经适当治疗，心脏不能缩小
D．心衰纠正后杂音可明显增强
E．心尖部有隆隆样舒张期杂音
F．心尖部有吹风样收缩期杂音
G．主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音
H．超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口
101、通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别
A．超声心动图
B．冠脉造影
C．运动平板
D．核素
E．血脂检查
F．动态心电图
G．食道调搏
H．心肌活检
102、有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的
A．S 增强
B．舒张期奔马律
C．开瓣音
D．收缩期杂音
E．主动脉瓣区舒张期杂音
F．心脏增大
G．可有心动过速、心动过缓
H．心房增大
103、患者应采取哪些治疗措施
A．洋地黄
B．β阻滞剂
C．ACEI
D．ARB
E．利尿剂
F．胺碘酮
G．1，6二磷酸果糖
H．三腔起搏器

病历摘要:??男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：




104、患者应考虑什么诊断
A．冠心病变异型心绞痛
B．脑卒中
C．高血压病
D．冠心病急性心肌梗死
E．急性心包炎
F．风湿性心脏病
G．早期复极综合征
H．急性胆囊炎
I．急性胰腺炎
105、患者急诊还应做哪些检查？
A．超声心动图
B．头颅CT
C．心肌酶谱
D．肌钙蛋白
E．冠脉造影
F．胸片
G．凝血常规检查
H．血常规
106、此时的诊断为????提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2：
A．急性心包炎
B．冠心病
C．急性前间壁心肌梗死
D．急性下壁心肌梗死
E．肺栓塞
F．Ⅲ度房室传导阻滞
G．室性逸搏心律
H．交界性逸搏心律
I．心功能Killip?Ⅰ级
J．心功能Killip?Ⅱ级
107、此时的急诊处理为
A．心宝丸
B．阿托品
C．人工心脏起搏器
D．异丙肾上腺素
E．急诊冠脉造影和PCI
F．麻黄素
G．阿司匹林
H．氯吡格雷
I．低分子肝素
J．利多卡因预防室性期前收缩
108、此时的诊断为.提示：患者在造影过程中，突发气促，体查：心率?150次/分，心电图显示如图3：
A．Ⅲ度房室传导阻滞
B．室性心动过速
C．左束支传导阻滞
D．阵发性室上性心动过速
E．右束支传导阻滞
F．房室分离
G．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
H．窦性心动过速
109、室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速
A．心室率180次/分
B．V1呈rsR
C．QRS宽大畸形，时限>120ms
D．房室分离
E．

室性融合波
F．心室率绝对不规则
G．心室率绝对规则
H．心室夺获
I．胸导联QRS波呈同向性
110、此时的处理可选用
A．西地兰
B．利多卡因
C．乙胺碘呋酮
D．电复律
E．人工心脏起搏器
F．普罗帕酮
G．补钾
H．奎尼丁
111、电复律时，以下哪些是正确的？
A．用交流电复律
B．电击前无需停用地高辛
C．电击能量用50～100焦耳
D．电击能量用200～300焦耳
E．用同步电复律
F．用非同步电复律
G．用安定静脉注射，病人镇静后电复律
H．病人在清醒状态下电复律
112、心电图诊断是什么？.提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图?4：
A．交界性逸搏
B．窦性心动过速
C．房性早搏
D．室性早搏
E．心房颤动
F．心室颤动
G．心房扑动
H．窦性心律不齐

病历摘要:??男性，?38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。
113、此患者应考虑的什么诊断？
A．先天性心脏病，房间隔缺损
B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C．急性心包积液
D．心房房颤
E．心房扑动
F．肺源性心脏病
G．扩张型心肌病
H．肥厚型心肌病
114、此患者应进行哪些检查？
A．超声心动图
B．心电图
C．胸片
D．心脏螺旋CT检查
E．心肌酶学检查
F．血沉
G．抗"O"
H．抗DNA酶B
115、下列哪种疾病的杂音比较局限？
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．扩张型心肌病
F．肥厚型心肌病
G．三尖瓣关闭不全
H．肺动脉瓣狭窄
116、下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症？
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．高原性肺水肿
D．肺栓塞
E．室间隔缺损
F．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
G．主动脉瓣关闭不全
H．主动脉瓣狭窄
117、此病例的心律失常应如何处理？
A．奎尼丁
B．倍他乐克
C．双氢克尿噻
D．美西律
E．地高辛
F．胺碘酮
G．电复律
H．地尔硫卓
118、用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小？
A．心电图
B．X线摄片
C．超声心动图
D．右心导管
E．同位素扫描
F．MRI
G．64排螺旋CT
H．左心导管
119、下列哪项治疗最适宜？???提示：患者二尖瓣口面积为?1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。
A．利尿剂
B．洋地黄
C．抗心律失常药
D．二尖瓣分离术
E．补充钾盐和镁盐
F．二尖瓣置换术
G．注射长效青霉素
H．经皮二尖瓣成形术
120、患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的