腹腔镜消化道穿孔修补术护理常规

消化道穿孔患者护理常规

（腹腔镜下穿孔修补术）

一，术前护理：

1.一般护理：病人取半坐卧位，禁饮食。遵医嘱给患者输液，维持水、电解质及酸碱平衡，积极遵医嘱给与抗感染治疗。密切观察生命体征的变化和腹部征象。防止感染性休克的发生。

2.心理护理：病人有时在心理上有不同程度的顾虑致精神紧张或不愿配合，护士应向患者介绍相关腹腔镜手术知识，以增强患者对手术成功的信心，以征得病人配合。

3.术前准备：按腹部手术范围备皮，注意清洁脐部，动作轻柔。完善各项手术前常规检查。常规留置尿管、胃肠减压。

二，术后护理：

1.体位：全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。麻醉清醒后取半卧位。

2.一般护理：术后密切观察生命体征的变化，持续应用心电监护、吸氧。

3.活动：术后24小时即可下床活动。

4.引流管的护理：注意保持引流管通畅、固定，观察引流液的颜色、性质及量，发现异常及时告知医生，配合处理。

5.胃肠减压管的护理：注意保持减压管通畅，保持持续负压吸引，观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。术后24-48h待胃肠功能恢复后即可遵医嘱拔除。

6.饮食：术后禁食，拔除胃管后可开始进少量流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。饮食宜少量多餐，宜给予高蛋白、高热量等食物。

7.并发症的观察和处理：

①皮下气肿：一般24小时内可自行吸收。

②肩背疼痛：术后低流量吸氧或做术后恢复操可加速缓解。

三，出院指导：

嘱咐患者注意休息，劳逸结合。饮食清淡，戒烟酒。指导病人遵医嘱口服药物。定期门诊随访。

腹腔镜手术诊疗消化道穿孔临床价值

中国实用外科杂志2015年5月第35卷第5期［17］陈先林，陈安平，徐琳，等.重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗［J ］.华西医学，2008，23(3):486.［18］Chan DS，Jain PA，Khalifa A，et https://www.wendangku.net/doc/848590484.html,paroscopic common bile duct exploration ［J ］.Br J Surg，2014，101(11):1448-1452.（2015-02-11收稿）作者单位：山东大学齐鲁医院普外科，山东济南250012E-mail：husanyuan1962@https://www.wendangku.net/doc/848590484.html, 文章编号：1005-2208（2015）05-0490-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.05.09腹腔镜手术诊疗消化道穿孔临床价值胡三元【摘要】消化道穿孔是外科急腹症之一，病情一般较重且 进展较快，常须行穿孔修补手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在手术时间、术后止痛剂使用、住院时间、术后恢复时间、刀口感染发生率等方面具有明显优势，尤其近年随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术治疗消化道穿孔。尽管腹腔镜手术治疗消化道穿孔已广泛应用于临床，但在手术技能、病 人选择方面仍存在一些争议及问题，而这往往成为导致中转开腹的主要因素。因此，外科医师在提高手术技能的同时，还须严格掌握手术适应证，以避免对病人造成不必要的损伤。【关键词】消化道穿孔；腹腔镜；开腹手术中图分类号：R6文献标志码：A Value of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of gastrointestinal perforation HU San-yuan.Department of General Surgery,Qilu Hospital,Shandong University,Jinan 250012，China Abstract Gastrointestinal perforation is one of the acute abdomen ，which is severe and has rapid progress.It often requires surgical repair.At present ，there are two methods ，including laparoscopic and open https://www.wendangku.net/doc/848590484.html,paratively speaking ，laparoscopic surgery has obvious advantage in the operating time ,postoperative analgesic use ，length of hospital stay and recovery time ，incision infection.Especially,with the rapid development,laparoscopic surgery has already become the main treatment strategy of the gastrointestinal perforation.Although laparoscopic surgery in the treatment of gastrointestinal perforation has been widely used in clinical ，there are still some controversial in surgical skills and patient selection,which requires more attention.These problems are often the major factors leading to conversion of laparotomy ，so this requires surgeons improving their skills and strictly mastering surgical indications ，in order to avoid unnecessary harm and trouble. Keywords gastrointestinal perforation ；laparoscopy ；open surgery 消化道穿孔是外科急腹症之一，起病急、病情 重、病程进展快，误诊率及病死率均较高，如不及 时治疗可能导致死亡等严重不良后果，其最常见 的病因是继发于消化性溃疡（胃及十二肠溃 疡）［1］。急诊手术是消化道穿孔的主要治疗措施， 主要为单纯的穿孔修补术。自1989年Mouret 完成 了第一例腹腔镜消化道穿孔修补术后，腹腔镜手 术治疗消化道穿孔逐渐广泛应用于临床。然而， 对于腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗消化道穿孔中的优劣至今仍存在争论。本文将对此进行分析，并探讨腹腔镜手术治疗消化道穿孔存在的问题。 1消化道穿孔病因及治疗原则 按照穿孔的部位，消化道穿孔大体可分为上消化道穿孔和下消化道穿孔；而按照穿孔的原因，则大致可分为病理性穿孔（如良、恶性消化道溃疡 所致的穿孔）和损伤性穿孔（如胃镜及结肠镜检查、外伤所致的胃肠道穿孔）。上消化道穿孔主要继发于消化性溃疡，穿孔部位主要出现在胃小弯（胃溃疡）及十二指肠球部（十二指肠溃疡）；下消化道穿孔主要见于一些炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩肠病等）。临床常见的消化道穿孔多为上消化道溃疡穿孔。然而，无论哪一种原因导致的消化道穿孔，均可导致胃肠道内容物流入腹腔，引起化学性及细菌性腹膜炎，病情均较危急，甚至会威胁病人生命。因此，一旦确诊常须立即手术。笔者认为，对于一般情况良好、症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔以及穿孔时间已> 24h，检查证实穿孔已封闭且无出血及恶变等并发症发生的穿孔病人，可先给予保守治疗；如果病情进展，则应立即进行腹腔镜探查。另外，恶性消化道溃疡所致穿孔，如穿孔时间短、腹腔污染轻、胃肠道炎症水肿轻，可一期行确定性胃癌根治术或结直肠癌手术；而穿孔时间长、腹腔炎症重、胃肠 道胀气明显时，则因腹腔空间狭小而不适合行腹 腔镜探查。医源性胃肠道穿孔应立即进行腹腔镜 ·· 490

腹腔镜操作规程(20210119193736)

腹腔镜操作规程-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI) JINGBIAN 电视腹腔镜系统操作规程电视腹腔镜系统概述

概述 该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。 功能及用途 腹腔镜的应用范围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。 2.主要部件及功能 腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。 内镜电视摄像系统： ①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。 监视器摄像头接口 ②摄像头：摄像头与腹腔镜LI镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器。 ③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。

冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。 二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统山气腹机、二氧化碳钢瓶、长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的口的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹内压力应＜15mmHg (1 mmHg=) o 单、双极多功能高频电刀：腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所 用的电刀。功率一般为150~200W°最大输出功率不应超过200W,以保证病人的安全。

腹腔镜下胃穿孔修补术

外一科开展腹腔镜下胃穿孔修补术取得成功 3月31日早上，一名55岁的老年男性患者因全腹疼痛2天从江苏镇江赶回本院急诊就诊，经本科毛云锋主治医师会诊考虑诊断“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”而收住我院外一科。长久以来，普外科常将消化道穿孔作为急腹症，常常会采用剖腹探查术进行治疗。随着我院外科腹腔镜治疗技术的日益成熟，开展腹腔镜探查＋消化道穿孔修补术成为最佳首选治疗方式之一，此项技术与剖腹探查术相比：剖腹探查手术具有创伤大、恢复慢，术后伤口感染风险大，术后患者恢复后伤口遗留疤痕较大等缺点与不足。而通过腹腔镜手术的患者，术后效果、创伤小、术后伤口疤痕小，恢复快、感染风险小等特点受到医疗界一致好评与广泛使用。 主治医生毛云锋详细询问患者病情，并仔细检查患者后，结合患者检查，建议患者行腹腔镜探查术，在向患者及家属仔细讲解病情，在取得家属同意并签字后，手术正式开始。术中发现患者胃窦前壁有一直径约0.5cm穿孔，大量胃内容物外溢，腹腔内大量的积脓，腹壁及肝脏表面大量脓苔附着，在仔细剥离完这些脓苔后，运用熟练的腹腔镜下缝合打结技术将穿孔处缝合良好，再进行来腹腔内冲洗，历时50分钟手术取得圆满的成功。与常规剖腹探查术相比手术时间有所减短，而且在腹腔镜配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹腔脓液脓苔彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，因此该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评与欢迎。

纵观国内外，腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全，并为医院提升了经济效益及社会声誉。

腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合

【摘要】目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。方法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备，术中体位的摆放，熟悉手术步骤，主动及时无误配合。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术。结论术前精心细致的准备，术中密切有序的配合，严格无菌操作是手术成功的关键。【关键词】腹腔镜微创术胃穿孔手术配合特殊仪器手术步骤 1一般资料我院2009年10月～2010年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿孔的患者共22例，男12例，女10例，年龄30～55岁。腹腔内感染严重者2例，手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。 2术前准备 2.1患者准备此类手术一般都是发病急、病情重的急诊手术。术前需要病房作好胃管和尿管的准备。持续胃管负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔，遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调，如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染，清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。患者入室后，巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人，心平气和地与患者交谈。要针对患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。 2.2特殊器械准备腹腔镜器械作常规准备,以应急状态。除常规腹腔镜手术器械外，还需要准备中转开腹器械包。3-0微乔可吸收缝线、石蜡油（润滑器械表面）、医用透明质酸钠、关节镜套。 3术中配合 3.1巡回护士配合 3.1.1体位患者平卧位，开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于90°置于托手板上，左上肢用中胶单自然放于体侧，下肢自然舒展并固定，注意保暖。采用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头高脚低20～30°，以利于术中术野暴露。 3.1.2术中配合除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：①认真检查所有仪器及性能，确保完好。连接好co2气体；②备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜，导光纤维束、电视摄像显示系统的连接。导光纤维束不可过度弯曲，以防折断；③根据手术需要，认真调节冷光源亮度、co2流量、吸引器、电刀强度等；④准备好冲洗用的温盐水。 3.2器械护士配合提前10～15分钟洗手上台，仔细检查器械性能，与巡回护士共同清点物品，台上连接各仪器并固定妥当。传递11号刀片，气腹针。先行人工气腹，再传递10mm穿刺器脐孔进镜，分别于剑突下为主孔操作，肋缘下两孔为辅助操作[1]。注意无菌操作。穿孔部位用3～0微乔可吸收缝线缝合完毕后，更换手套，注意分开污染器械与无菌器械，以免造成污染。特殊环节配合：将镜头用备好的热盐水浸泡，防止镜头模糊，向穿孔缝合处喷医用透明质酸钠时，用专用管道连接喷头处，直达患处。术中及时准确传递所需器械及物品，对术中用物做到心中有数，防止纱块遗留于体腔内。

胃肠穿孔病人的护理

胃肠穿孔病人得护理 胃肠穿孔病人得护理胃肠穿孔病人得护理陈堂芝一、病因: 痰,湿,热,郁,虚气阻于胃,胃失安与嘈杂 1、饮食不节: ?嗜酒无度,过食肥甘辛香燥热之品胃肠积热,津液耗伤,痰热内结阻塞食道噎膈饮食过热,过快,事物过于粗糙,常食发霉之物损伤食道,胃脘痰瘀互结食道狭窄噎膈 2、七情内伤:?忧思伤脾脾伤气结水湿内生痰浊恼怒伤肝气机郁滞血行不畅痰,气,瘀互结于食道３、脾胃气虚: 脾胃素虚,饮食劳倦,过服寒凉胃阳(气)虚纳运失常嘈杂 4、阴血不足:??失血过多,热病之后阴津耗伤,过食辛辣损伤脾胃阴津燥热内扰5、久病年老:??胃痛,呕吐日久不愈饮食减少气血化源不足胃脘枯槁年老体衰精血亏损气阴渐伤津气失布痰气瘀阻二、基础护理１、保持室内安静、整洁、空气新鲜,温湿度适宜。 ２、情志护理:?①忧思恼怒、恐惧紧张、情绪激动可引起肝气郁滞,横逆犯胃,以至反胃、呕吐、便血加剧,药告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦。 ②、帮助病人解除紧张、恐惧等不良情志影响,使其保持乐观情绪,怡悦开怀,使气血流畅,增强脾胃功能。 ? 3、体位与安全应绝对卧床休息,勿令过劳,劳则伤脾耗气,加重病情,呕血、黑便、血压下降、脉大无根,烦躁不安得病人应注意安全,必要时使用床档,以免坠床。

4、禁饮食,加强观察血压、舌苔、脉搏、体温变化等、?５、实行胃肠减压,做好导管护理,如需行手术治疗者作好术前准备。?三、治疗胃肠道穿孔可以采取非手术治疗,静脉补液与营养支持,维持水、电解质与酸碱平衡,常规使用抗生素控制腹腔感染。 单纯修补术就是本组最多应用得手术方法。??有学者认为其就是穿孔首选手术。??胃穿孔一旦确诊,大多须立即手术,特别像饱餐后得穿孔,常合并有弥漫性腹膜炎,需在６－１2 小时内进行急诊手术。 1、非手术治疗:?如果就是空腹穿孔。 ?腹腔内得渗漏比较少,而且没有食物残渣等胃内容物,腹膜腔得污染较轻,胃肠道穿孔得表现没有中毒症状(包括发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等),炎症比较局限,胃肠道穿孔得治疗可以采取非手术治疗。??胃肠道穿孔患者取半卧位,禁食水,持续胃肠减压,静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑抑制胃酸分泌, 静脉补液与营养支持。?维持水、电解质与酸碱平衡,常规使用抗生素控制腹腔感染、?通过对患者腹痛、发热等症状与脉搏、呼吸以及腹部体征得观察判断病情得变化,并及时通过复查血常规了解腹部炎症控制情况,进行腹部超声或ＣT 复查,明确腹腔内积液吸收得情况。?一般经非手术治疗 3~5 日症状体征缓解可视为治愈。 ?对于饱腹穿孔或穿孔原因不明, 考虑有胃部肿瘤或有幽门梗阻、出血得病例、 ?不适宜采用非手术治疗。

最新腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合教案资料

腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合 【关键词】胃穿孔修补术; 腹腔镜; 术中配合 胃溃疡是常见病、多发病，H2受体阻滞剂问世以来，胃溃疡的内科治愈率越来越高。然而，仍有少数突发胃穿孔的患者急需外科手术治疗。由于腹腔镜具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快、并发症少等诸多优点[1]，故将腹腔镜用于胃穿孔的外科治疗，深受患者和医生的欢迎。我院2007年2月～2008年12月，成功地为12例患者实施了腹腔镜胃穿孔修补术，并采取有效的护理措施，使患者顺利度过围手术期。现将手术配合及护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者共12例，男9例，女3例;年龄32～68岁。病情较重，不能耐受胃大部切除术者2例;穿孔时间>12 h，且腹腔内感染严重者6例;患者年轻，穿孔及周围瘢痕较小者4例。手术过程平稳，护士的术中配合未发生任何差错。 1.2 手术方法在脐下缘做1 cm弧形切口达皮下，常规建立气腹。气腹满意后拔出气腹针，穿刺10 mm套管针并置入腹腔镜。在腹腔镜直视下分别于剑突下、锁骨中线、腋前线与肋缘交点下各3 cm处分别穿刺10 mm、5 mm、5 mm套管针。插入相应器械。先用吸引器吸净胃内容物及渗液，找到穿孔后，用30可吸收缝合线进行缝合。如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。上述情况，在做全层缝合后，暂不结扎，游离部分大网膜填塞于穿孔内，然后打结。冲洗腹腔、

盆腔。于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外并固定。放出CO2气体，拔出套管，粘合皮肤切口。 2 术前准备 2.1 患者准备置胃管持续负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔。遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调。如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染。清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。 2.2 器械准备除常规腹腔镜手术器械外，还需准备中转开腹器械包。腔镜专用持针器、30可吸收缝线、医用生物蛋白胶、术后防粘连隔离膜。 2.3 环境准备手术安排在万级洁净手术间，房间温度22～25℃，湿度40%～60%，手术间内播放舒缓的背景音乐。 3 手术配合 3.1 巡回护士配合患者呈仰卧位，左上肢输液自然伸直<90°置于托手架上;右上肢用中单固定自然放于体侧;下肢自然舒展，床尾上床档，避免患者皮肤与金属接触，以免术中使用电灼装置时造成意外。除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：①认真检查所有仪器及性能,确保完好。连接好CO2气体钢瓶(仔细核对)，以免与手术室内常用气体混淆。②备好电刀、吸引器，连接好各种导线。③摆好并固定患者体位，注意保暖，防止患者躁动引起污染。④根据手术需要，认真调节冷光源亮度、CO2流量、冲洗器、电刀强度等。⑤备好冲洗温盐水。

胃十二指肠溃疡穿孔护理常规

胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前及非手术治疗护理 1、缓解疼痛： (1) 禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流人腹腔。 (2) 体位：伴有休克者取乎卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。 (3) 遵医嘱应用抗菌药。 2、维持体液平衡： (1) 观察病情变化：观察和记录出入水量。 (2) 静脉输液：根据出入水量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应护理。 三、术后护理 1、饮食护理： (1)拔除胃管后，当日给少量饮水或米汤，每次 4~5 汤匙，1~2 小时 1 次； (2)如一切正常，第 2 日可给半量流汁，每次50-80ml ，每 2 小时 1 次； (3)第 3 日可进全量流汁，每次100-150ml 左右， ( 4)第 4 天可进半流质。 (5)两周后可进软饭。食物以温、软、易消化、少量多餐为宜。 2、鼓励早期活动：卧床期间，每2小时翻身 1 次；术后1天坐起作轻微活动，第2天协助患者下床、床边活动，第 3 天病室内活动。 3、术后并发症的观察护理： (1) 术后胃出血：手术后24 小时内从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液，属于术后正常现象，但短时间从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血、黑便，需警惕休克发生。 (2) 十二指肠残端破裂：发生在术后3-6 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张症状，需立即手术治疗。 (3) 胃肠吻合口破裂或瘘：发生在术后5-7 天，多产生局部脓肿、腹膜炎，甚至形成外瘘，可给以禁食、胃肠减压、引流、营养支持，经久不闭合或引起严重腹膜炎时，需再次手术治疗。 (4) 术后梗阻：共同症状是大量呕吐，不能进食。处理包括禁食、胃肠减压，静脉补充营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物。 (5) 倾倒综合症：表现为术后早期进甜流质饮食后10-20 分钟，出现剑突下不适、心悸、乏 力、出汗、头晕、恶心呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻。术后早期告诫患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，餐后平卧10-20 分钟，餐时限制饮水。 (6) 低血糖综合症：发生在进食2-4 小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。饮食中减少碳水化合物，增加蛋白质比例，出现症状进食糖类即可缓解。 四、健康教育 1. 告之病人及家属有关胃十二指肠溃疡的知识，使之能更好地配合术后长期治疗和自我护理。 2. 指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。 3. 劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。

胃穿孔术后护理

胃穿孔术后护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

胃穿孔术后护理 心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。 术后监护 （1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。 （2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3h 内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。4～6h后若平稳改为4h测1次。 胃肠减压的护理 （1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。

（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。 （3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。 （4）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。 术后常见并发症的观察与护理 （1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。 （2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高，出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约2周后愈合。 （3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例患者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，考虑炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。

腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合(精)

[ 10-09-03 15:26:00 ] 作者：关燕娜朱金 早编辑：studa090420 【摘要】目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。方法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备，术中体位的摆放，熟悉手术步骤，主动及时无误配合。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术。结论术前精心细致的准备，术中密切有序的配合，严格无菌操作是手术成功的关键。 【关键词】腹腔镜微创术胃穿孔手术配合特殊仪器手术步骤 1 一般资料 我院2009年10月～2010年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿孔的患者共22例，男12例，女10例，年龄30～55岁。腹腔内感染严重者2例，手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。 2 术前准备 2.1 患者准备此类手术一般都是发病急、病情重的急诊手术。术前需要病房作好胃管和尿管的准备。持续胃管负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔，遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调，如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染，清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。患者入室后，巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人，心平气和地与患者交谈。要针对患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。 2.2特殊器械准备腹腔镜器械作常规准备,以应急状态。除常规腹腔镜手术器械外，还需要准备中转开腹器械包。3-0微乔可吸收缝线、石蜡油（润滑器械表面）、医用透明质酸钠、关节镜套。 3 术中配合 3.1 巡回护士配合 3.1.1 体位患者平卧位，开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于90°置于托手板上，左上肢用中胶单自然放于体侧，下肢自然舒展并固定，注意保暖。采用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头高脚低20～30°，以利于术中术野暴露。 3.1.2 术中配合除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：①认真检查所有仪器及性能，确保完好。 连接好CO2气体；②备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜，导光纤维束、电视摄像显示系统的连接。导光纤维束不可过度弯曲，以防折断；③根据手术需要，认真调节冷光源亮度、CO2流量、吸引器、电刀强度等；④准备好冲洗用的温盐水。 3.2 器械护士配合提前10～15分钟洗手上台，仔细检查器械性能，与巡回护士共同清点物品，台上连接各仪器并固定妥当。传递11号刀片，气腹针。先行人工气腹，再传递10mm穿刺器脐孔进镜，分别于剑突下为主孔操作，肋缘下两孔为辅助操作[1]。注意无菌操作。穿孔部位用3～0微乔可吸收缝线缝合完毕后，更换手套，注意分开污染器械与无菌器械，以免造成污染。特殊环节配合：将镜头用备好的热盐水浸泡，防止镜头模糊，向穿孔

上消化道穿孔的护理查房

上消化道穿孔的护理查房 首先是病例介绍：患者男，孟锁银，83岁，因突发上腹部刀割样剧痛5小时，有恶心，无呕吐，急诊查血常规示WBC：3.2*10*9/L，腹部X线可见膈下有游离气体，门诊于2012.01.10.01：43分拟于上消化道穿孔收住入院，入院时精神萎，痛苦貌，腹壁紧张，有压痛，反跳痛，下腹部可见膀胱造瘘管一根带入，患者有膀胱造瘘手术史，入院T。38°c，P111次/分。BP183/87mmHg，入院后予常规检查，胃肠减压，嘱其禁食，02：50送入手术室行手术。于03：50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术，术后转入ICU监护治疗。于09;10转入病房，精神萎，胃肠减压在位畅，腹部切口敷料干，接腹腔引流管一根，膀胱造瘘管在位畅，入科后于吸氧3L/min，心电监测和抗炎，止血，补液治疗，抬高床头，并记录24小时尿量。嘱其禁食。01.14.拔除胃管，01.15停记24小时尿量，并嘱其进流质，01.16拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于01.21康复出院，并带膀胱造瘘管一根。消化道穿孔的定义： 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 上消化道穿孔的临床表现：细菌随胃内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛腹肌紧张板状复。1.腹痛突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或

穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。 3.恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。 4.其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现 上消化道穿孔的检查方法： 1.体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。 2.腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。 3.X线，B超，CT检查，确诊疾病。 消化道穿孔的病因有哪些：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、

浅谈腹腔镜下胃肠穿孔手术

浅谈腹腔镜下胃肠穿孔手术 目的对于腹腔镜下胃穿孔手术疗效进行研究。方法选取的研究对象是2011年3月～2013年3月本院收治的112例胃肠穿孔患者，患者的年龄为18～54岁，其中男性患者61例，女性患者51例，胃穿孔患者中胃窦部穿孔53例，小肠穿孔34例、十二指肠穿孔24例，还有回肠末端憩室自发穿孔。采用腹腔镜手术进行胃肠穿孔治疗，对于患者的手术情况进行观察，并且采用随访的方式观察术后恢复情况。结果腹腔镜下胃肠穿孔手术患者的总有效率达到97%，患者无严重并发症。术后恢复良好。结论腹腔镜下胃肠穿孔手术具有创口小、恢复时间短、治疗效果好的特点，值得临床推广使用。 标签：腹腔镜；胃肠穿孔；手术 胃肠穿孔是一种急性腹部疾病，具有发病急且病情发展快的特点，造成胃肠穿孔的原因有外伤性穿孔、溃疡穿孔以及癌性穿孔。胃肠穿孔的临床治疗对于疾病具有重要的意义，如果处理不当可能会对患者生命造成威胁。传统的胃肠穿孔临床治疗主要是开腹手术，目前腹腔镜的临床应用逐渐增多[1]。对于胃肠穿孔患者的临床效果而言，胃肠穿孔患者的腹腔镜手术具有微创性、直观性的特点，临床手术范围广。本文对于腹腔镜下胃肠穿孔手术进行研究探讨，针对患者进行回顾性分析，现将详细的研究报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料本文所选取的研究对象是2011年3月～2013年3月本院收治的112例胃肠穿孔患者，患者的年龄为18～54岁，其中男性患者61例，女性患者51例，胃穿孔患者中胃窦部穿孔53例，小肠穿孔34例、十二指肠穿孔24例，还有回肠末端憩室自发穿孔。病例选择标准，在所研究的病例中，患者生命体征平稳，具有腹腔镜手术适应证；患者无腹部手术史，排除了癌症胃穿孔，对象的穿孔时间均在24h以内，并且穿孔的直径为0.5～ 2.5cm。研究的患者排除了免疫缺陷疾病以及严重臟器疾病的患者。 1.2方法将患者全身麻醉，并平卧位。在患者肚脐上缘建立气腹，并且置入腹腔镜。利用腹腔镜查找患者的病变位置，胃穿孔的病灶呈现出大网膜包裹并且有纤维素流出的症状。找到穿孔位置后对病灶进行观察，决定trocar大小以及位置。在第2穿刺点插入套管，并且置入抓钳，将小肠位置固定，选择穿孔位置切口，排出积气，显露病变位置，采用薇乔线行全层间断缝合裂口，逐层缝合切口后构重建气腹。采用生理盐水清洗腹腔，不设置引流，缝合完毕后彻底清洗。在行腹腔镜手术后进行常规抗炎处理，禁食，并且在肠胃功能恢复后拔出胃管。 1.3资料收集采取随访的方式对患者术后进行观察，随访观察的时间为6～24个月，平均为18个月。随访过程对患者的身体进行检查，检查患者的身体体征并且询问恢复情况。

胃肠穿孔病人的护理(一类特选)

胃肠穿孔病人的护理 胃肠穿孔病人的护理胃肠穿孔病人的护理陈堂芝一、病因： 痰,湿,热,郁,虚气阻于胃,胃失安和嘈杂 1、饮食不节： 嗜酒无度,过食肥甘辛香燥热之品胃肠积热,津液耗伤,痰热内结阻塞食道噎膈饮食过热,过快,事物过于粗糙,常食发霉之物损伤食道,胃脘痰瘀互结食道狭窄噎膈 2、七情内伤： 忧思伤脾脾伤气结水湿内生痰浊恼怒伤肝气机郁滞血行不畅痰,气,瘀互结于食道 3、脾胃气虚： 脾胃素虚,饮食劳倦,过服寒凉胃阳(气)虚纳运失常嘈杂 4、阴血不足： 失血过多,热病之后阴津耗伤,过食辛辣损伤脾胃阴津燥热内扰5、久病年老： 胃痛,呕吐日久不愈饮食减少气血化源不足胃脘枯槁年老体衰精血亏损气阴渐伤津气失布痰气瘀阻二、基础护理 1、保持室内安静、整洁、空气新鲜，温湿度适宜。 2、情志护理： ①忧思恼怒、恐惧紧张、情绪激动可引起肝气郁滞，横逆犯胃，以至反胃、呕吐、便血加剧，药告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。 ②、帮助病人解除紧张、恐惧等不良情志影响，使其保持乐观情

绪，怡悦开怀，使气血流畅，增强脾胃功能。 3、体位与安全应绝对卧床休息，勿令过劳，劳则伤脾耗气，加重病情，呕血、黑便、血压下降、脉大无根，烦躁不安的病人应注意安全，必要时使用床档，以免坠床。 4、禁饮食，加强观察血压、舌苔、脉搏、体温变化等。 5、实行胃肠减压，做好导管护理，如需行手术治疗者作好术前准备。 三、治疗胃肠道穿孔可以采取非手术治疗，静脉补液和营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，常规使用抗生素控制腹腔感染。 单纯修补术是本组最多应用的手术方法。 有学者认为其是穿孔首选手术。 胃穿孔一旦确诊，大多须立即手术，特别像饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在 6－12 小时内进行急诊手术。 1.非手术治疗： 如果是空腹穿孔。 腹腔内的渗漏比较少，而且没有食物残渣等胃内容物，腹膜腔的污染较轻，胃肠道穿孔的表现没有中毒症状(包括发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等)，炎症比较局限，胃肠道穿孔的治疗可以采取非手术治疗。 胃肠道穿孔患者取半卧位，禁食水，持续胃肠减压，静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑抑制胃酸分泌，静脉补液和营养

消化道穿孔护理问题

消化道穿孔护理问题 术前护理问题及措施 1、疼痛:诊断明确后可以遵医嘱用止痛药,取半卧位,分散患者注意力. 2、知识缺乏:向患者宣教消化道穿孔的病因及预防措施. 术后护理问题及措施 1、疼痛:诊断明确后可以遵医嘱用止痛药,取半卧位,分散患者注意力. 2、知识缺乏:向患者宣教术后饮食运动及管道宣教知识.拔除胃管后胃肠功能恢复后进食 流质饮食，忌油腻刺激酸辣食物，少吃多餐，逐步过渡到正常饮食，患者生命体征平稳后早下床活动，防肠粘连，保持各管道固定通畅，防折叠，防脱落，防堵塞。 3、潜在并发症:出血,感染,水电解质紊乱密切观察患者生命体征，及意识状态，详细记录 患者引流管的颜色量及性质 肠梗阻 非手术治疗护理问题及措施 1、疼痛:诊断明确后可以遵医嘱用止痛药,分散患者注意力 2、营养失调：与禁食呕吐有关；禁食期间静脉补充营养，当患者肠梗阻解除后肠功能恢复 后可加强营养，进食清淡易消化的高热量流质食物，少吃多餐。 3、体液不足：与呕吐禁食及胃肠减压导致体液丢失过多有关；静脉补充营养液，详细记录 患者入量及出量。 4、知识缺乏：缺乏肠梗阻的疾病病因及日常护理；向患者宣教疾病病因及饮食指导 5、潜在并发症：肠坏死，腹腔感染及感染性休克；密切观察患者神志及生命体征及患者腹 痛腹胀情况，评估患者肠鸣音，肛门有无排气及排便。使用抗生素抗感染。 术后护理问题及措施 1、疼痛：遵医嘱用止痛药,取半卧位,分散患者注意力. 2、知识缺乏:向患者宣教术后饮食体位运动及管道宣教知识拔除胃管后胃肠功能恢复后进 食流质饮食，忌油腻刺激酸辣食物，少吃多餐，逐步过渡到正常饮食，患者生命体征平稳后早下床活动，防肠粘连，保持各管道固定通畅，防折叠，防脱落，防堵塞. 3、潜在并发症:吻合口出血,感染,水电解质紊乱密切观察患者生命体征，及意识状态，详 细记录患者引流管的颜色量及性质 甲亢 护理措施及问题 1、营养缺乏：与甲亢时基础代谢高有关；进食高热量高蛋白食物，保证能量供给。 2、有受伤的危险：与突眼造成的眼睛不能闭合有关，有潜在角膜溃疡感染的危险；对不能 闭眼的患者注意保护角膜和结膜，经常滴眼药水，防干燥，感染及外伤，外出戴墨镜或眼罩以抵御强光，或用纱布概眼 3、焦虑、恐惧及烦躁与甲状腺激素分泌过多有关；提供安静舒适的病房环境，，避免病 人精神刺激或过度紧张，加强心理护理，保持精神愉快和心境平和。 4、潜在并发症：甲状腺危象，呼吸困难，窒息，喉返神经，喉上神经损伤，手脚；1、做 好充分的术前准备，做好碘剂的口服，不能漏服；2、加强巡视病房，密切监测生命体征，注意患者主诉，有无呼吸困难及压迫感，有无吞咽困难及呛咳，脸部及手脚有无麻木抽搐，进食温凉饮食，避免过烫。3、加强管道宣教，防折叠，防堵塞，防脱落4、备好急救用物，发生病情变化立即抢救。 直肠癌 1、疼痛：与手术创伤有关 根据医生嘱予以止痛药 .取舒适体位，协助半卧位休息，咳嗽翻身用手按住切口，减少

腹腔镜下胃穿孔修补术

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 外一科开展腹腔镜下胃穿孔修补术取得成功 3月31日早上，一名55岁的老年男性患者因全腹疼痛2天从江苏镇江赶回本院急诊就诊，经本科毛云锋主治医师会诊考虑诊断“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”而收住我院外一科。长久以来，普外科常将消化道穿孔作为急腹症，常常会采用剖腹探查术进行治疗。随着我院外科腹腔镜治疗技术的日益成熟，开展腹腔镜探查＋消化道穿孔修补术成为最佳首选治疗方式之一，此项技术与剖腹探查术相比：剖腹探查手术具有创伤大、恢复慢，术后伤口感染风险大，术后患者恢复后伤口遗留疤痕较大等缺点与不足。而通过腹腔镜手术的患者，术后效果、创伤小、术后伤口疤痕小，恢复快、感染风险小等特点受到医疗界一致好评与广泛使用。 主治医生毛云锋详细询问患者病情，并仔细检查患者后，结合患者检查，建议患者行腹腔镜探查术，在向患者及家属仔细讲解病情，在取得家属同意并签字后，手术正式开始。术中发现患者胃窦前壁有一直径约0.5cm穿孔，大量胃内容物外溢，腹腔内大量的积脓，腹壁及肝脏表面大量脓苔附着，在仔细剥离完这些脓苔后，运用熟练的腹腔镜下缝合打结技术将穿孔处缝合良好，再进行来腹腔内冲洗，历时50分钟手术取得圆满的成功。与常规剖腹探查术相比手术时间有所减短，而且在腹腔镜配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹

腔脓液脓苔彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，因此该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评与欢迎。 纵观国内外，腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全，并为医院提升了经济效益及社会声誉。

胃穿孔的护理

胃穿孔的护理 一、概述：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。 二、病因：胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。胃溃疡穿孔好发于胃小弯，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。 三、临床表现 1.腹痛：突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。 3.恶心、呕吐：有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。 4.其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。 四、检查 1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。 2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。 3.B超，CT检查，有助确诊。 五、诊断：根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。 六：并发症 1.休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。 2.急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。 七、处理原则 1、非手术治疗 （1）适应症①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。 （2）治疗措施 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。

腹腔镜消化道穿孔修补术

腹腔镜消化道穿孔修补术 摘要】目的：研究腹腔镜消化道穿孔修补术的方法及疗效。方法：选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例，随机分为对照组和观察组，每组患者28例。对照组患者采用传统开腹手术方法治疗，观察组患者采用腹腔 镜消化道穿孔修补术治疗。对比两组患者的术中及术后临床指标，同时对比两组 患者术后发生并发症的几率。结果：观察组患者手术时间为（71.5±11.6）min， 术中出血量为（57.9±13.5）ml，术后引流量为（133.4±19.8）ml，分别少于对照 组患者的（94.6±17.5）min，（83.7±22.9）ml，（164.8±33.4）ml（P＜0.05）。 观察组患者术后发生并发症的几率为3.57%，低于对照组患者的28.57%（P＜ 0.05）。结论：在消化道穿孔的治疗中，采用腹腔镜消化道穿孔修补术的方法治疗，能够缩短手术时间，减少术中出血量和术后引流量，同时减少术后并发症， 相比于传统开腹手术疗效更为理想。 【关键词】腹腔镜；消化道穿孔；修补术 在临床上，消化道穿孔是一种较为常见的急腹症，主要的发生原因使消化道 溃疡。此类疾病较为危急，如果患者没有得到及时有效的治疗，可能在短时间内 死亡。临床上一般采用手术的方法治疗消化道穿孔，但过去使用的传统开腹手术，手术时间较长，术中出血量和术后因流量较多，同时术后恢复时间长、并发症较多，预后不佳。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜消化道穿孔修补术逐渐得 到应用，在保证确切疗效的同时，能够有效改善各项术中及术后指标，减少并发症，促进患者更快康复[1]。基于此，本文选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例，研究了腹腔镜消化道穿孔修补术的方法及疗效。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例，随机 分为对照组和观察组。对照组中纳入患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄在23-64岁，平均年龄为（41.1±3.9）岁；观察组中纳入患者28例， 其中男性患者18例，女性患者10例，年龄在25-67岁，平均年龄为（42.6±3.6）岁。纳入标准：所有患者均确诊为消化道穿孔，对该研究内容均知情并签字同意。排除标准：恶性溃疡性穿孔的患者，合并其它严重脏器疾病的患者。两组患者在 性别、年龄等方面，均没有显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组患者采用传统开腹手术方法治疗。患者取平卧位，行全身麻醉，取 患者上腹部做正中切口，长度为10.0cm，逐层切开进腹，吸干脓液，充分显露穿 孔的位置，四号丝线间断全层缝合穿孔，使用大网膜将穿孔位置覆盖固定，大量 温盐水冲洗腹腔至水清。操作完成后，常规留置引流管，清点无误后将手术切口 关闭。 1.2.2观察组 观察组患者使用腹腔镜消化道穿孔修补术方法治疗。患者取平卧位，行全 身麻醉。在患者肚脐下缘做0.5cm切口置入穿刺器，孔建立人工气腹，压力控制 在12-14mmHg。剑突下2.0cm偏左2.0cm处做1.0cm穿刺孔作为1个主操作孔， 右肋缘下腋前线及锁骨中线分别做0.5cm穿刺孔。使用吸引器清除患者腹腔积液