胃癌的三级预防 你知道多少

胃癌的三级预防你知道多少？

全球每年新发胃癌100余万，中国40万，占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。约两三分钟就有一名中国人死于胃癌，近五年来，19岁-35岁青年人胃癌的发病率比30年前翻了一番。资料显示，在我国前10位癌症中，胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位，其死亡率占所有恶性肿瘤的25%左右。

解放军第202医院普通外科主任蔡相军介绍，针对癌症，做好预防措施显得尤为重要。1/3癌症是可以预防的，1/3癌症如能早期诊断是可以治疗的，1/3癌症可以减轻痛苦，延长寿命。

一级预防重点找病因

胃癌一级预防是指胃癌的病因学及发病学预防，目的在于降低胃癌发病率。其中病因学预防是针对胃癌病因采取预防措施，主要包括以下几点：首先要改进不良饮食习惯和方式；其次，避免高盐食物，提倡冷冻保鲜；少吃烟熏，油炸和烘烤的食物；多吃具有防癌作用的食品，新鲜蔬菜、水果、豆制品、绿茶等。发病学预防是针对胃癌前疾病采取干预措施，阻断癌前病变演变成癌或使其逆转成正常细胞。所谓干预，是指施加外部影响因素控制肿瘤发生发展进程。理论上讲，通过干预可以实现胃癌预防，也可以进一步验证胃癌病因。干预手段包括化学干预及行为干预等。

二级预防三早要记牢

胃癌二级预防是指胃癌三早，即早期发现，早期诊断和早期治疗。目的在于降低胃癌死亡率。根据国内胃癌患者的统计资料，胃癌在出现症状后三个月内能得到诊断的不到1/3，而在出现症状后一年以上才得到诊断的超过1/3。在一般综合性医院门诊诊断的胃癌患者中，早期胃癌不足10%，近年来，由于胃镜的普遍应用，在医院门诊诊断的早期患者数有了一定提高。但由于条件限制，有些早期胃癌患者没有得到检查，尤其症状轻微和无症状的患者被漏掉了。

通常下述人员属于普查重点：年龄在四十岁以上，有反复上消化道症状，诊断不明者；患有胃癌前疾病，如萎缩性胃炎、经久不愈的胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等；胃镜检查发现胃黏膜上皮出现胃癌前病变者，包括异型增生及不完全性大肠型肠上皮化生等；有胃癌家族史者。一般来说，纤维胃镜检查和胃黏膜活检是胃癌诊断的金标准，目前缺乏理想的胃癌初筛手段。

胃癌已经确诊，应及早争取手术治疗，规范化的根治性外科切除手术（施行开腹手术或者腹腔镜下胃癌根治术）在胃癌综合治疗中占有至关重要的地位，是唯一可以治愈胃癌的方法。解放军第202医院普外科蔡相军主任率先在辽宁省开展了胃癌的腹腔镜手术，2014年又开展了3D腹腔镜下胃癌根治术。术后根据病情进行恰当的综合治疗。

三级预防提高生存率

胃癌三级预防是指采取积极措施改善患者生活质量，促进患者康复。目的在于提高胃癌生存率。

对于早期胃癌来说，若肿瘤较小可考虑内镜下黏膜切除。对胃切除者，若无淋巴转移，可不做化疗，单纯使用提高免疫力药物。中晚期胃癌应加强综合治疗，解除疼痛，提高生存质量。治疗后应定期随访观察，采取各种措施促进康复。

沈阳晚报、沈阳网记者王禹哲

胃癌的发病机制及预防

胃癌的发病机制及预防 姓名：孟慧佳学号：2011013281 班级：生物工程111 正文： 胃界于食道和十二指肠之间，是消化道最宽大的部分，它的形状和位置随内容物的多寡和体位变化而改变。胃分4个部分，靠近食道的部分是贲门部，胃上部膨大部分是胃底部，自胃底部往下是胃体部，靠近十二指肠的部分叫幽门部。 在胃内壁上覆盖着一层厚约0.3-1.5毫米的胃黏膜，胃黏膜上生长着三种腺体：即贲门腺、胃底腺和幽门腺。三种腺体加起来的数量是惊人的，每天分泌的胃液的数量约有1500-2500毫升，贲门腺和幽门腺主要分泌黏液，起到保护胃黏膜的作用。胃酸的强刺激和胃蛋白酶的强消化力，都不能破坏胃黏膜，主要就是因为黏液总是先于胃酸和胃蛋白酶分泌出来，并均匀地布散到胃壁上的缘故。胃黏膜的这种巧妙的自我保护功能，是令人叹为观止的大自然的杰作之一。 胃的功能有：1．存放食物。液体食物在胃里停留时间很短，油脂性食物在胃里停留时间较长，混合性食物在胃里停留时间约4-6个小时。 2．胃蛋白酶可消化食物中的蛋白质。 3．制造内因子及吸收维生素B2。 4．胃酸可杀灭随食物进到胃里的细菌。 胃内有食物时，胃的蠕动方向是由贲门向幽门进行，当胃内容物排空后、血糖也消耗到较低水平时，胃会由幽门向贲门方向逆性蠕动，这叫饥饿蠕动，使人产生饥饿感。 胃癌介绍： 恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。显微镜放大观察癌细胞有多种类型（组织学分类），如腺癌（占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。 胃癌的发病机制： 正常胃粘膜上皮细胞是由原始新生细胞（干细胞）不断分裂生长分化而来，何时生长何时死亡都是受机体控制的，不会疯狂失控生长。干细胞都有各种原癌基因和抑癌基因，绝大多数情况下原癌基因的特性不表达出来，不会形成致癌物质，因此也就不能发育成胃癌细胞。 有胃癌家族史者原癌基因可能更容易表达出来，这就是遗传的因素。除了遗传等内在因素外，还有很多外在的致癌因素，如上述高危人群面临的各种非遗传因素，也可直接诱发或长期破坏胃粘膜屏障使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突 变而产生致癌物，使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的胃粘膜上皮细胞，而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。 若机体的免疫监测功能正常，往往可以清除少量的异常细胞，但当长期心里状态不佳引起内分泌系统异常及免疫功能长期低下、或异常细胞由于某种未知原因逃逸了机体的免疫监测，则异常细胞最终发展成机体无法控制其生长的胃癌细胞，完成癌变过程。

常吃5种食物 最能预防胃癌

常吃5种食物最能预防胃癌胃癌既然是发生在胃部，那么疾病的发生肯定是与我们的日常生活饮食有关，所以要想很好的预防胃癌，那么在生活中就要注意饮食，管好自己的嘴，多吃一些有利于预防疾病的食物。 大蒜： 这是预防胃癌的首选食物，是人们公认的一种胃癌的预防食物，具有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。 洋葱： 我们在生活中的饮食中经常吃洋葱可以很好的降低胃中亚硝酸盐含量，最重要的一点就是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。 菌菇类： 主要包括有冬菇、香菇、金针菇等以及木耳等。倘若在饮食上长进食这些食物有很好的抗癌作用，有防癌的功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。 番茄： 在番茄中含量最多的就是番茄红素及胡萝卜素，它们都是抗

氧化剂，特别是番茄红素，能中和体内自由基，对于抗胃癌和消化系癌有利，同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。 椰菜花： 在椰菜花中最主要的防癌物质是微量元素钼，并且含量还相当丰富，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。 上述介绍的五种食物对胃癌的预防都有很好的作用，想先大家通过以上的介绍，应该有所了解，所以希望大家在生活中一定要做好胃癌的预感，多了解些胃癌常识，远离疾病的困扰。

中医辨证论治胃癌

关于胃癌中医是如何认识的？ 胃癌属于中医学的“反胃”、“噎膈”、“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”等病证范畴。 胃癌的发病原因甚为复杂，一般认为与饮食不节，情志不遂，脾胃受损或先天禀赋不足，后 天失于调养，邪毒乘虚而入等有关。胃癌多方面的发病原因，产生不同的病理机制： 1、气滞由于忧思恼怒，情志不遂，导致肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，胃气上逆而为病。 2、血瘀血随气行，肝气郁结，肝失疏泄条达，日久必致瘀血凝滞，日积月累，瘀结成块而 形成胂瘤。 3、痰凝饮食失节，长期饮酒，过食油腻，损伤睥胃，或脾胃素虚，脾虚不能为胃行其津液，津液凝结而为痰，痰湿凝聚而成胂块。 4、湿聚饮食、劳倦、情志不遂，影响脾胃或睥胃素虚，脾虚不能运化水谷而使水湿停留， 继而又可影响气血的运行而成肿瘤。 5、正虚正气虚弱，脏腑功能衰退，导致气血运行不畅，痰湿凝聚体内，日久而致肿瘤发生。 在临床上，上述病因病机往往是兼夹或互相交叉出现的，不是孤立存在，而是相互联系、互 为因果的。肿瘤患者大都出现虚实夹杂，需根据具体情况予以治疗，以获得满意疗效。 胃癌是生长在胃组织上的恶性肿瘤，是消化系统最常见而多发的癌肿，占我国全部恶性肿瘤 死亡人数的第一位。胃癌可发生于任何年龄，但多在中年以上。以40～60岁之间最为多见，尤以40～50岁之间为发病高峰，平均高发年龄为50岁左右。年龄在30岁以下的年轻病人，其恶性程度高，病情发展快，整个病程经过短，预后更为严重。一般胃癌病人男性远较女性 为多，男女比例为3～5：1。 病因包括幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素、癌前病变（慢性萎缩型胃炎、胃息肉、残 胃炎等）和癌前状态（肠化生、不典型增生）。

2020医生推荐12种防治胃癌的方法(完整版)

2020医生推荐12种防治胃癌的方法（完整版） 癌症是世界上最致命的疾病之一。像其他癌症一样，至关重要的是，必须在早期阶段对其进行识别，并在不可治愈的阶段之前对其进行良好的治疗。像其他形式的癌症一样，胃癌的确切病因仍未知。但是，某些情况会使胃癌更容易发生。 胃癌的可能原因如下： 1.吸烟 2.肥胖 3.不良饮食 4.手术后的残胃 5. A型血 6. EB病毒感染 7.遗传 8.石棉 9.在某些行业中接触某些材料 10.幽门螺杆菌 11.胃炎 12.贫血 13.胃息肉

症状- 像所有其他形式的癌症一样，胃癌具有不同的阶段，因此至关重要的是，必须在早期阶段对其进行诊断，以阻止其发展。首先，胃癌的症状包括食欲不振，轻微的恶心，胃灼热和饭后饱胀的感觉。但是，这些症状并不总是意味着患有胃癌，但是如果这些情况持续存在，应该去看医生以排除胃癌的可能性。 胃癌的生长也会导致许多严重的症状，例如： 1.胃痛 2.胃灼热 3.便血 4.乏力或疲惫 5.呕吐 6.腹泻和便秘 7.没有明显原因的体重下降 8.肚子胀大 9.吞咽困难 10.眼睛和皮肤变黄 可有效防治胃癌的方法： ＃1：食用含有槲皮素的食物

请确保饮食中含有大量含有槲皮素的食物。槲皮素是一种生物类黄酮，具有很强的抗癌，抗菌，抗真菌和抗炎特性，并以高浓度存在于红洋葱和黄洋葱中。根据一项研究，每天半洋葱可以将患胃癌的风险降低50％。除了黄色和红色洋葱，槲皮素的良好饮食来源包括苹果，西兰花，樱桃，柑橘类水果，红葡萄，茶和许多浆果。 ＃2：避免蛋白质摄入过多 1902年，苏格兰癌症研究人员约翰·比尔德（John Beard）发现，人体抵抗癌症的主要武器之一就是胰酶。胰酶本质上是蛋白质消化酶的混合物，但是这些酶还有另一个目的：消灭癌症。富含蛋白质的饮食使胰腺酶忙于消化蛋白质，结果，这些酶几乎没有时间抵抗胃癌。许多营养学家建议每天约12个小时的无蛋白期来预防癌症。 ＃3：姜黄素 姜黄素是一种植物化学物质，可使姜黄具有强烈的黄色。姜黄素以姜黄的形式被用于中药已有数百年历史，这是由于其具有强大的医学和治愈能力。最近，西方科学家也开始更加关注这种非凡的化合物，根据最近的研究，该化合物具有很强的抗癌特性，使其对几乎所有类型的癌症（包括胃癌）都非常有效。芝加哥大学研究人员进行的一项研究表明，姜黄素抑制与胃癌有关的致癌细菌（幽门螺杆菌）。姜黄素还被证明可以触发细胞凋亡（一种癌细胞的自毁机制）并破坏自由基。

中医辨证分型治疗胃癌

中医辨证分型治疗胃癌 胃癌属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，发病率呈上升趋势。近年来众多专家学者在继承传统中医理论的基础上，通过自身的摸索与实践，从各自不同的角度，提出了中医对胃癌的病因病机以及治疗方面的许多新学说、新观点，极大地丰富了中医药在胃癌临床治疗上的理论依据。 从痰论治 在中医经典理论中，痰是疾病发病的重要病因之一，又是疾病过程中形成的重要病理产物。外感六淫、内伤情志、饮食劳逸均可导致痰的产生。痰滞成积既是胃癌的表现又是胃癌形成和进一步发展的病因。朱丹溪所描述的“痰之为物，随气升降，无处不到”正与胃癌易于浸润转移的特点相类似。手术以后，正气受戕，脾失健运，水湿运化失司，容易促进痰浊的再次生成，恰好又为胃癌的复发及转移创造了物质条件。由上所述我们可以发现“从痰论治”是中医辨治胃癌的一个重要法则。 从瘀论治 胃癌的产生是多种致病因素长时间共同影响的结果，“久病必瘀”，“久病入络”，进而“瘀血在经络脏腑之间，则结为癖”，因此“从瘀论治”亦是中医辨治胃癌的一个重要法则。北京御方堂中医肿瘤科专家认为肿瘤侵袭，手术创伤等加重了患者正气亏虚，气虚可导致血瘀;阴(血)不足也可导致血脉不利而致血瘀。使用自拟扶正化瘀方药辨证论治胃癌，不仅降低了局部复发及转移率，而且血液流变异常指标有明显改善。瘀既可作为致病因素，又可成为病理产物同时存在，瘀癌之间存在着互为因果，交互为病的“瘀—癌—瘀”的恶性病理循环过程，癌潜瘀内，瘀渗癌中，癌瘀交结，瘀深癌剧。在遣方用药上必须癌瘀同治，攻癌勿忘化瘀，散瘀更须抑癌。 从毒论治 毒既是致人各种细胞的基因与外基因改变的因素，也是致癌因素与促癌因素，其引起的癌症性质、种类也是多样的，临床表现也各异。抗癌解毒是临床上胃癌治疗的又一重要法则。李忠教授认为癌邪为患，必夹毒伤人，且由于癌毒留结，又可以产生痰、瘀等病理产物，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块。因此治疗上提出以“抗癌解毒”为基本大法。 从虚论治 胃癌属于本虚标实之证，整体属虚，局部属实，从虚论治是中医药治疗胃癌的传统方法。通过中西医结合治疗胃癌可减轻化疗毒副反应，改善患者体质，提升机体免疫力，提高患者生存质量，是当前“从虚论治”胃癌的主要手段。胃癌的本质是脾虚。以补脾益气、清热解毒、软坚化痰的胃肠安复方为主方治疗胃癌，临证以小复方加减。用药当升清降浊同施，补通兼顾，清化湿热，并多用甘味补益。 分期与分型论治 北京御方堂李忠教授诊治胃癌时，辨证用药立足于“邪正盛衰”，主张既不能专攻邪毒之实，又不宜峻补正气之虚，攻邪勿忘顾其正气，扶正尚需祛其邪毒，不同阶段，各有取舍。肿瘤患者在手术前，属痰瘀互结，予以化痰散结;手术后，多气血两虚，予以益气补血;放化疗术中，耗伤胃气，予以益气和胃降逆;放

胃癌流行病学

胃癌的流行病学状况 胃癌 5 年生存期仅20% 胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一。胃癌的 5 年相对生存期在 20%左右，男性的发病率是女性的 1.5～2.5 倍。大约 90%的胃癌属于腺癌，可分为两个主要类型：（ 1）肠型胃癌，分化较好，在男性、老年患者中更常见。肠型胃癌在高风险地区中占主导地位，比如东亚、东欧、中南美洲等地区。（ 2）弥漫型胃癌，分化不好，在男性与女性中发病率更接近，在年轻患者中更常见。弥漫型胃腺癌的地区分布更均匀，与 A 型血及遗传关系密切。近几十年来肠型胃癌的发病率明显下降，带动了胃癌的整体发病率的降低，而弥漫型胃癌发病率却上升了。 50岁～80 岁，胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高 胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例， 45～54 岁发病率为 70/10 万， 55～64 岁阶段为 145.7/10 万， 65～74 岁为 264.3/10 万。发病的高峰年龄在 50岁～80 岁。 全球胃癌发病状况 90 万 vs 70 万——全球每年 90 万胃癌新患者，同时有 70 万人死于胃癌 2002 年全球每 10 万名男性发生胃癌的的人数为 22 人，女性为 10.4 人；死亡率在男性中为每 10 万人 16.3 人，女性为 7.9 人。 2002 年全世界估计有 90 万胃癌新患者（其中男性为 60 万，女性为 33 万），同时有 70 万人死于胃癌（男性为 45 万人，女性为 25 万人）。男性中，胃癌的发病率仅次于胃癌和前列腺癌，而死亡率仅次于肺癌居第二位。在女性中，胃癌的发病率居第五位，排在乳腺癌、宫颈癌、肺癌和肠癌之后。 按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧和中东的部分地区，在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。发达国家的胃癌的发病率和死亡率在近几十年有显著下降了，美国在 20 世纪 50 年代年死亡率约为 22/10 万， 90 年代下降至 3.7/10 万以下。日本近年来亦有明显下降趋势，这得益于采用 X 线钡餐检查或胃镜定点筛查，大大提高了早

胃癌中医诊疗方案汇总

胃癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 （1）临床症状 胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （2）体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （3）辅助检查 内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影； ④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 （4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。 （5）复发或转移病灶的诊断

胃癌诊疗规范(版)

胃癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 胃癌（Gastric Carcinoma）就是指原发于胃得上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中得40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已就是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查得普及，早期胃癌比例逐年增高。 胃癌治疗得总体策略就是以外科为主得综合治疗，为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量与医疗安全，特制定本规范。本规范所称得胃癌就是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者得临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌得诊断与鉴别诊断。 （一）临床表现 早期胃癌患者常无特异得症状，随着病情得进展可出现类似胃炎、溃疡病得症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺与腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可

出现剧烈腹痛得胃穿孔症状。③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重得吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。④出血与黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。⑤其她症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶得症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸与恶病质。 （二）体征 一般胃癌尤其就是早期胃癌，常无明显得体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常就是体检可获得得唯一体征。②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体得进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动得肿块，应考虑Krukenberg瘤得可能。③胃肠梗阻得表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；④腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；⑤锁骨上淋巴结肿大；⑥直肠前窝肿物；⑦脐部肿块等。其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期得重要体征。因此，仔细检查这些体征，不但具有重要得诊断价值，同时也为诊治策略得制订提供了充分得临床依据。 （三）影像检查

胃癌健康宣教

一、什么是胃癌 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居于第二位，好发年龄在50岁以上，男女发病比例约为2:1。 二、病因 胃癌的确切病因不十分明确，但下列因素与发病有关： 1.地域生活环境，对胃癌的发病有较大影响 2.饮食生活因素：长期食用熏烤、盐腌食物人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝 酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关，食物中缺乏 新鲜蔬菜水果也与发病有一定关系，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 3.幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。 4.癌前病变和癌前状态：易发生胃癌的胃疾病，包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎，以及 胃部分切除后的残胃。 5.遗传和基因：胃癌有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史者的发病率较对照组高4 倍。 三、胃癌的分类及表现 （一）分类 根据胃癌发展所处的阶段，可分为早期和进展期胃癌 1.早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转 移 2.进展期胃癌：至癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，包括中晚期胃癌 （二）临床表现 1.症状：早期胃癌，多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱 胀恶心等非特异性上消化道症状，随病情发展，可出现上腹疼痛加重，食 欲下降乏力，消瘦体重减轻等。不同部位的胃癌有其特殊表现。贲门胃底 癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；幽门附近的胃癌长到一定程度，可致幽 门部分或完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食和胃液；肿瘤破溃或 侵犯周围血管可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。 2.体征：早期病人多无明显体征，晚期病人可触及上腹部质硬固定的肿块， 锁骨上淋巴结肿大，直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良， 甚至恶病质等表现。 四、需要做哪些辅助检查 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+隐血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胃镜、钡餐造影、腹部及盆腔超声、腹部及盆腔CT ； （4）胸片、心电图; （5）病理学活组织检查与诊断。 2.根据患者病情选择： （1）血型、交叉配血； （2）超声心动图、肺功能、PET-CT、超声镜检查等。 五、围手术期需要注意什么

中医治疗胃癌的方法及疗效

胃癌是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，预后相对较差，严重影响人类健康。不错的临床治疗效果，加上安全、毒副作用小、费用低等优势，让越来越多人的目光投向中医治疗，也因此受到很多人的关注。 以往，人们把缩小瘤体作为评价治疗效果的标准。如今，越来越多人认识到过度治疗的危害，从而将注意力从瘤体是否缩小转向患者的生存质量是否改善，生存时间是否延长。因此，以人为本的中医治疗也受到越来越多人的关注。中医治疗胃癌不只局限于缩小瘤体、消灭癌细胞本身，而且还重视对机体的调理。通过调节人体的阴阳、气血、脏腑功能，改变易于癌细胞生长的内环境，并有助于提高机体自身抗癌能力，从而抑制病情发展，改善病症，从而有助于患者生存质量的改善和生存时间的延长。 目前，胃癌的治疗提倡多学科、多手段的综合治疗。大量临床实践发现，中医治疗可参与胃癌患者的多阶段治疗，并有助于发挥积极作用。如术后可通过益气养血促进机体恢复，并有助于减轻一些并发症，长期用药还有助于预防术后复发、转移，提高患者生存率；放化疗期间联合中医治疗，通过增敏、逆转多药耐用，有助于提高放化疗疗效，通过健脾和胃、益气养血、清热解毒等治法，则有助于减轻治疗副作用。此外，对于一些年老、体弱、广泛转移，失去手术、放化疗等机会的患者，亦可以在中医保守治疗下减轻痛苦，延长生命。因此，患上胃癌后应尽早将中医纳入治疗方案中，以改善生存质量，延长生存时间 先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，数百位中医治疗受益肿瘤患者的亲身讲述，让很多人对中医治疗胃癌等恶性肿瘤的效果有了一定认识，参会患者口中经常提及的袁希福院长也吸引力很多人的注意。袁希福院长出身于中医世家，袁氏中医已传承两百多年，作为袁氏中医世家传人的他自幼便开始学习中医。不错的中医天赋，加上家人的耐心教导，让袁希福院长掌握了大量中医知识。此后，其还先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，接受更系统的中医治疗知识。不断的学习，加上临床工作中的积累及摸索，让袁希福院长对于胃癌等恶性肿瘤的治疗积累丰富经验。如今，在他的帮助下，很多患者得以减轻痛苦，延长生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。

早期胃癌患者实施规范化内镜诊断及治疗分析

早期胃癌患者实施规范化内镜诊断及治疗分析 发表时间：2016-11-28T13:54:48.857Z 来源：《健康世界》2016年第21期作者：王朵朵 [导读] 分析早起胃癌患者实施规范化内镜诊断及治疗的临床疗效。 平煤神马医疗集团总医院河南平顶山 467000 摘要：目的：分析早起胃癌患者实施规范化内镜诊断及治疗的临床疗效。方法：通过对2015年12月-2016年6月前来我院治疗早期胃癌的64例患者病例分析统计，随机将患者分为对照组和观察组各32例，给予对照组常规开腹治疗，同时给予观察组内镜诊断并行内镜黏膜剥离术，并对比两组临床疗效。结果：通过观察两组手术时间、术中出血量、住院时间以及开始活动时间发现观察组明显优于对照组，有明显差距，具有统计学意义（P<0.05），并且对比患者病例检出结果发现观察组准确率高达92.3%，与对照组有明显差距，具有统计学意义（P<0.05），以及对照组术后并发症发生率为15.63%，而观察组术后并发症发生率为6.25%，有明显差距，具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施规范化超声内镜可有效提高对早起胃癌的诊断，并且对黏膜剥离术准确，值得临床大力推广。 关键词：早期胃癌；超声内镜；临床诊断；治疗效果 由于近些年人们生活规律和生活方式的改变，导致患胃癌的患者逐年攀升，且发现时较晚，就诊时往往已错过最佳治疗时机，严重者可危及患者生命安全，临床对胃癌的诊断和治疗尤为重要[1]，目前我国已有部分医院采用超声内镜诊断早起胃癌和治疗，但对于治疗后的相关并发症以及不良反应仍有空缺，本文就实施规范化内镜诊断早期胃癌和治疗的临床疗效、不良反应以及并发症展开分析，现将报告阐述如下： 1 资料与方法 1.1基本资料 资料来源于2015年12月-2016年6月前来我院治疗早起胃癌的64例患者临床治疗病例，随机将患者分为对照组和观察组各32例，其中对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄在36-74岁之间，平均年龄为（58.28±8.49）岁，通过病例检测分为：Ⅰ型8例，Ⅱ型19例，Ⅲ型7例；观察组中男性患者15例，女性患者19例，年龄在37-72岁之间，平均年龄为（57.92±8.27）岁，通过病例检测分为：Ⅰ型10例，Ⅱ型18例，Ⅲ型6例。排除两组患者中存在肝肾衰竭、心肺衰竭以及凝血功能系统障碍等疾病，以免由于调查需要使用药物或治疗延误其他病情的治疗或导致其病情严重化，同时与患者和家属沟通，告知参与调查的注意事项并签署知情同意书。对比两组患者性别、年龄、病例分型等基础资料发现无明显差距，具有对比性（P>0.05）。 1.2给予对照组常规开腹治疗，而观察组行超声内镜下型黏膜剥离术，术前经超声内镜检查诊断，医护人员应协助患者取左侧卧位，手术采取全身麻醉，术前嘱患者进食8小时，术中胃内抽尽空气并注水，缓慢插入探头，观察发病区域病灶并采用电刀电凝止血，切除部分病灶送病理科检验，术后给予患者消炎镇痛等支持性疗法，并嘱其家属术后给予患者流质食物，以免刺激分泌胃酸腐蚀胃黏膜。两组患者术中遵守无菌操作，防止由于操作不规范导致患者发生细菌感染，术中严密检测患者生命体征，若发生意外及时与主治医师联系，并及时抢救患者。同时记录两组患者的手术时间、术中出血量、开始活动时间、住院时间、不良反应以及术后并发症等临床疗效。 1.3统计学处理 所有数据采用SPSS18.0软件进行处理，采用（x±s）表示计数和计量差，当P<0.05时具有统计学意义。 2 结果 2.1对比两组患者平均手术时间、开始活动时间、住院时间通过对比两组患者平均手术时间、开始活动时间、住院时间发现观察组明显比对照组时间短，相比有明显差距，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1. 2.2对比两组患者检查结果检出率以及并发症发生率观察组采用超声内镜进行早期胃癌检查，发现检出胃黏膜癌变12例，而胃窦癌15例，胃粘膜下癌7例，与临床病例检查对比发现准确率为92.3%，且有2例发生胃底部出血并发症，并发症发生率为6.25%，而对照组中胃底部出血3例，病灶切除处出血2例，并发症发生率为15.63%，相比有明显差距，具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 通过对近些年的流行病进行统计发现，胃癌的发生率逐年上升，在我国胃癌发生率居恶性肿瘤首位，临床沟通了解患者日常生活发现，可能与患者日常生活习惯和规律有一定关系，早期胃癌临床表现可能并不明显，少数人可出现恶心、呕吐、胃底部灼烧感[2]，且患者可由于进食后疼痛感导致进食减少而体重逐渐减少，往往会与其他疾病混淆，以至于延误病情导致病情愈发严重。传统治疗早期胃癌主要采取开腹手术治疗，术中出血较多导致并发症多和恢复较慢，同时术后患者患处并不美观，而采用超声内镜进行规范化的诊断和治疗的临床疗效显著，诊断准确率高达92.3%以及发症较低，并且患者住院时间、手术时间、开始下地时间明显较常规开腹手术诊断和治疗明显缩短，同时术后患者患处伤口面积小，不影响患者日后穿着，超声内镜具有放大、镜内染色以及聚焦等功能[3]，可以更直观和立体的观察病灶，对手术中定位和定性有很大作用，不仅可以直观看见病灶表面，还可以超声病灶周围组织，判定其主要性质做出准确判断。综上所诉，超声内镜对早期胃癌的规范性诊断操作较为简单、创口下、出血少、并发症少以及术后恢复快等优势，同时对于内镜下进行胃黏膜剥离术更为精准，临床疗效显著，值得临床大力推广。 参考文献： [1]刘芳，郑勇，黎永军，等.26例早期胃癌的内镜下诊断及治疗分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，15（7）：653-656. [2]郑洪伟，薛会光，杨爱华，等.窄带成像技术联合放大内镜与胃镜活检诊断早期胃癌的价值比较[J].世界华人消化杂志，2015，24（8）：

如何预防胃癌复发,这三步很重要

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居消化道恶性肿瘤之首，而且近年来一直呈现上升趋势，日常生活中一定要引起警惕。复发是胃癌难治的主要原因，那么应该如何预防胃癌复发呢？ 复发这是很多患者都会遇到的问题，胃癌之所以难治，就在于容易出现复发和转移，在临床上，很多患者往往经过手术切除之后，以为病情得到了控制，其实手术只能切除可见的癌肿，癌细胞会在术后残留在血液和淋巴液中，如果不注重巩固治疗，复发只是时间早晚的问题，因此这也提醒广大患者，即便是手术治疗很成功，也要做好预防工作。 如何预防胃癌复发，以下几方面是重点 1、及时巩固治疗 临床上，虽说手术治疗效果显著，能够快速减轻患者痛苦，帮助患者实现临床治愈。但手术治疗无法完全清除癌细胞，残留的癌细胞具有极高的复发几率;且手术会给患者机体带去创伤，造成患者元气大伤，术后形成诸多并发症。因此一定要及时进行巩固治疗。 在术后的治疗中，中医药以独特的优势发挥着重要的作用，中医治疗是从整体观念出发，辨证施治，在改善患者不良症状的同时，还能调节患者全身的阴阳平衡，疗效持久不易复发。 术后中医治疗能降低术后并发症的发生几率，帮助受损的机体更快的修复，提高患者的免疫力和抵抗力，为患者补充元气，抵抗癌肿的发展，从而防止癌细胞的复发和转移，提高手术的治疗效果，并延长患者的生存期。 据有相关部门统计，诸多的癌症病人及家属，都首选汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”。该疗法在治疗过程中，注重从病人整体入手，针对同一病种，不同病机病因的病人，采用辨证施治，选择天然中草药祖传秘方，通过对机体内环境的阴阳平衡的调理，起到“扶正祛邪”“培元固本”“排毒减毒”等作用，最终实现减轻痛苦，提高生活质量，延长生命的疗效。 2、合理的饮食搭配 手术之后由于创伤性较大，因此在手术治疗之后一定要及时进行补充营养，饮食上多吃营养丰富，易消化的食物，多食含维生素丰富的食品。患病者应该多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，胡萝卜、青菜、苹果、猕猴桃、椰子等。 3、保持好的心态 平时要学会调节心态和情绪，做到劳逸结合，避免过劳。这是因为压力过大是导致癌症病发的重要因素，生活中和工作中的压力会造成体虚的发生，进而导致人体免疫力低下，从而诱发癌症。 以上就是关于如何预防胃癌复发的介绍，胃癌的治疗是一个漫长，复杂，系统的过程，需要多方面的调理，术后巩固中医药治疗，防止复发和转移，饮食以及心态，积极的段炼等都是影响患者康复的重要因素，因此一定要做好这几方面的工作，促进患者更快的康复。

胃癌诊疗规范(2011年版)

胃癌诊疗规范（2011年版） 一、概述 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学

检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （二）体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （三）辅助检查。 １.内镜检查。 （１）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。 （２）超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜下层切除（ESD）等

微创手术者必须进行此项检查。 （３）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 ２.组织病理学诊断。 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。 （１）胃镜活检标本处理。 ①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。 ②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。 ③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。 ④HE制片标准：修整蜡块，要求连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上。常规HE染色，封片。

中医治疗胃癌的方法

中医治疗胃癌的方法 目前医学治疗肿瘤的总原则是控制和消除癌灶，维护和恢复机体功能，达到康复目的，这恰好与中医的"扶正,祛邪"的意义相吻合。如何具体运用这个原则，这就要根据不同肿瘤的特性、临床表现、病期早晚、病人整体状况以及治疗条件等全面加以考虑和分析，制定合理的治疗计划。 不同期病人治疗趋向： 1、早期病人常以祛邪抗癌为主，就是应用一切可能的抗癌治疗手段，彻底消灭癌性病灶，并尽可能不损害病人的整体机能。 2、中期晚期病人因正气大衰，各器官组织功能失调，免疫功能和抗癌能力很弱，经不起强烈的抗癌治疗措施，应以扶正疗法为主，通过中西医各种扶正固本和支持疗法，增强病人的抗癌能力，改善病人的一般状况，然后根据病人机体的实际康复情况，给予适当的抗癌祛邪治疗。 早期肿瘤，病变范围小，病人一般体质还好，这时要当机立断，迅速采取有效消灭肿瘤的治疗措施，包括手术切除根治，根治性放射治疗和化学药物治疗等，如果拖延、贻误时机，则后患无穷。假如是晚期病人，病情急速恶化，病人自身的免疫和防御机能明显降低，这时如果盲目地给予大剂量化学药物治疗或进行较大的手术探查，都可能给病人造成更严重的损害，从而更加促使肿瘤急速发展和扩散、转移，后果是非常严重的。 中医治疗胃癌的方法： 治疗肿瘤，手术、放疗和化疗被认为是三大的法宝，的确在一定程度上解决了肿瘤眼前和局部的某些问题。但是，肿瘤是一个全身性的疾病，这一点往往被人们所忽视，只认为肿瘤用手术切除就万事大吉，掉以轻心。非也！所谓全身性疾病，就是说局部的肿瘤虽然切除，但残存在人体内血液、淋巴系统及各个器官组织的癌细胞，在一定的条件下，癌细胞被激活，在某些部位发生突变，再形成肿瘤即所谓的“复发、扩散和转移”。 手术和放疗只能解决局部问题；化疗因受各方面条件限制也不可能杀死所有癌细胞，且对人体损伤惨重而易于形成二次肿瘤。传统的治法大都是“以毒攻毒”，虽然能杀伤一些癌细胞，但也损伤了大量的人体正常组织细胞，所谓得不偿失。怎么办呢？中医专家研究的“中医扶正清毒抗癌疗法”，是当前中医药抗癌消瘤的理想选择。“中医扶正清毒抗癌疗法”的研究组历经多年临床实践，确定的独具特色的无毒抗癌方案。专家组根据不同的肿瘤类型，再结合病人的实际舌象、脉证及一般状况加以辨证，对症施治。即能抗癌，又无毒副反应。

2019胃癌指南解读

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 2019胃癌指南解读 2019 年年 V1 版《NCCN 胃癌临床实践指南》更新解读胃癌临床实践指南》更新解读 2019-05-11 作者： 徐泽宽来源： 中国实用外科杂志 2019 年 5 月第 35 卷第 5 期【摘要】胃癌诊治领域近年来进展迅速，《NCCN 胃癌临床实践指南》（《指南》）也不断推出新的版本，以跟进最新的前沿进展。 2019 年 V1 版《指南》在原来的基础上引进了新的证据和标准，从四个主要方面进行了修订: (1)更新了胃癌不可根治性切除的标准；(2)修改了胃癌的风险分析，新增了肿瘤风险评估和遗传学咨询；(3)修改了局部进展期、局部复发或转移性胃癌的部分化疗方案；(4)修改了胃癌放疗的部分内容。 新版《指南》对胃癌的治疗理念更规范化、科学化，为今后的临床实践提供指导。 美国国立综合癌症网(NCCN)系由 25 个世界知名的癌症中心所组成的一个非营利联盟组织，每年发布各种恶性肿瘤的临床实践指南，得到了全球临床医师的广泛认可和遵循。 1/ 3

2019 年 1 月，NCCN 发布了 2019 年 V1 版《NCCN 胃癌临床实践指南》（以下简称《指南》），《指南》的更新内容主要通过Pubmed 数据库检索 2019 年 6 月 27 日至 2019 年 6 月 27 日收录的关于人类胃癌的英文文献，从检索结果中选择Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期临床试验和治疗指南、随机对照试验、Meta 分析、系统综述及效度研究等文献。 引进了新的临床证据和标准，对《指南》进行修订。 2019 年版《指南》在内容上基本与前几版保持一致，但新版《指南》重点突出了个体化治疗和系统化治疗的模式，主要表现在以下几个方面： （1）将旧版《指南》的身体状况差，不能耐受手术的病人（medically unfit）更名为不适合外科手术的病人（non-surgical candidate），包含了不能耐受手术病人和能耐受手术但不愿手术病人。 此类病人的重新分类，使临床治疗更具人性化，充分尊重病人个人意愿，体现了个体化的治疗模式；（2）对于不可切除的进展期胃癌、局部复发或存在远处转移的病人，把旧版《指南》中姑息性治疗方案中的化学治疗更改为系统治疗，系统治疗包含了术前新辅助放化疗、手术治疗及术后放化疗等一系列的治疗，这一名称的更改体现了综合治疗的模式；（3）在既往遗传风险评估的基础上大幅度修改了高风险综合征的评估标准，同时新增加了肿瘤风险评估和遗传学咨询的内容，这两部分内容的修订为肿瘤

胃癌健康教育手册

胃癌健康教育手册 一、胃癌的概况 胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首位。但早期胃癌诊治的5年、10年生存率分别可达到90%--95%。 二、胃癌的危险因素 (一)遗传因素：有资料报道胃癌患者的亲属中胃癌的发病率要比对照组高4倍。 (二)地理环境因素：世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。 (三)饮食因素：饮食因素对于胃癌发病的影响，已受到各国肿瘤研究工作者的重视。可能的饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品(含苯并芘)或腌渍食品、酸菜(含N-亚硝基化合物)。我国胃癌综合考察流行病学调查结果提示霉粮是一个与胃癌有关的危险因素，高盐的盐渍食品被认为是胃癌发生的另一种危险因素。铁缺乏与胃癌的发病有间接关系。 (四)其他疾病因素 1.胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系。国内报道胃溃疡的癌变率为5～10%，尤其是胃溃疡病史较长和中年以上的患者并发癌变的机会较大。胃大部切除术后残胃癌的发病率远较一般人群中为高。 2.萎缩性胃炎是胃癌的一种前期病变。尤与胃息肉或肠腺化生同时存在时可能性更大。浅表性胃炎可以治愈，但也有可能逐渐转变为萎缩性胃炎。长期随访追踪可发现萎缩性胃炎发生癌变者达10%左右。 3.胃息肉等任何胃良性肿瘤都有恶变可能。而上皮性的腺瘤或息肉的恶变机会更多。在直径大于2cm 的息肉中，癌的发生率增高。有材料报道经X线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有某种恶性变;在胃息肉切除标本中，见14%的多发性息肉有恶变，9%的单发息肉有恶变，这说明一切经X线诊断为胃息肉的病例均不要轻易放过。 4.胃粘膜的肠上皮化生可能引起不典型增生(又称间变)。如刺激持续存在，则化生状态也可继续存在;若能经过适当治疗，化生状态可以恢复正常或完全消失，因此轻度的胃粘膜肠腺化生不能视为一种癌前期病变。如Ⅲ级间变，可以视为癌前期病变。 三、胃癌的早期表现 近半数早期胃癌病人没有临床症状,仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等,而这些症状并非胃癌特有,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良,甚至正常人偶尔也会出现。80%以上的患者，出现上腹部疼痛。约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性日益加重。

胃癌中医诊疗方案

胃癌中医诊疗方案 1 2020年4月19日

胃癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 （1）临床症状 胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （2）体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （3）辅助检查 内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散 2 2020年4月19日

者，可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 （4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。 （5）复发或转移病灶的诊断 胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检能够诊断肿瘤转移。 （6）腹膜/网膜/肠系膜转移的诊断 除了Krukenberg’s瘤、左锁骨上转移、肝转移等常见的转移部位，腹膜/网膜/肠系膜亦是胃癌常见的转移。对于粟粒样或＜1cm的腹膜/网膜/肠系膜转移灶，CT及MRI等影像学手段常无法及时发现，但患 3 2020年4月19日