护理文件书写考试试题1

护理文件书写考试试题

一、填空题

1、书写文书应当：

。

2、所有护理表格的页码应置于

3、因抢救病人未能及时写护理记录时，护士应在

4、三测单的底格栏内容较前多了一个项目。

5、三测单40-42℃之间只有不写时和分。

6、我院规定晚上12点之前新入院病人一律询问病人的，并填入底格栏内。

7、肾造瘘、膀胱造瘘、导尿等流出的尿液用表示，人造肛门用表示。

8、灌肠后大便多次用表示，住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用或表示。

9、护理记录的频次病危患者至少，病重患者至少，病情发生变化或意外。

10、请描述右眼被摘除的标识。

二、选择题

1、医疗文件书写不正确的是

A记录及时准确B记录简明扼要C勿用医学术语

D完整填写眉栏项目E记录者签全名

2、病区报告书写应先写

A手术病人B危重病人C病情有变化病人D出院病人E入院病人

3、特别护理记录单的书写，下列不妥的是

A须用钢笔填写B容准确简明，用医学术语C记录生命体征和病情动态D记录病人的心理变化E夜班护士总结24小时出入量4、根据书写要求规范，不妥的是

A文笔通顺B内容简明而要C记录及时准确

D眉栏填写完整E日夜班均用蓝笔书写

5、出院病人病历排列

A体温单B医嘱单C出院病历首页D出院记录E病程记录

三、是非题

1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（）

2、试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。（）

3、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（）

4、书写文书时不得刮、粘、涂。（）

5、所有护理书写日期和时间采用24小时制记录。（）

6、物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。（）

7、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色

直线填满。（）

8、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（）

9、瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。（）

10、肥胖病人静脉穿刺进针角度为30-40℃，顺静脉走向上方正面刺入。（）

四、问答题

1、请解释三测单日期栏中2/3是什么意思

2、交班项目顺序为

护理文书书写试卷

2012年护理文书书写规范培训试题 科室姓名成绩 一、填空题：（每空2分） ⒈护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的 和病重病危患者护理记录及。 ⒉转入时间由科室填写，死亡时间应当以“”的方式表述。 ⒊体温单上手术后日数自手术次日开始计数，连续填写天，如在天内又做手术，则第二次手术日数作为，第一次手术日数作为填写。 ⒋体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写两字，不与下次测试的体温相连。 ⒌体温骤然上升或突然下降者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号“√”。 ⒍发热患者(体温 )每4小时测试1次。如患者体温在以下者，23:00和3:00酌情免试。 7. 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应并填入体温单内。 8. 降温30分钟后测量的体温以表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与体温相连。 9. 用表示大便失禁。天以内无大便者，结合临床酌情处理。 10. 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少次。 11. 入院当天应有、的记录。 12. 入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用或表示。 13. 根据排班情况每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量用标识。 14. 护理日夜交接班报告书写出科患者时，记录、、、。 15. 护理日夜交接班报告至少在科室保存年，不纳入病案保存。 二、判断题：（每题1分）

⒈转科患者转出时间由转出科室填写，转入时间由转入科室填写。（） ⒉患者如特殊情况必须外出者，其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。（） ⒊如为下肢血压不需特殊标注。（） ⒋第1次呼吸的绘制没有特殊要求，记录在上方或下方均可。（） ⒌手术结束前清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。（） ⒍病重（病危）患者病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录1次。（） 7. 患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前相连。（） 8. 患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。（） 9. 11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。（） 10. 手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。（） 三、简答题：（每题1分） 四、简述护理日夜交接班报告的书写顺序?

护理文件书写考试试题1

护理文件书写考试试题 1 https://www.wendangku.net/doc/835897509.html,work Information Technology Company.2020YEAR

护理文件书写考试试题 一、填空题 1、书写文书应当： 。 2、所有护理表格的页码应置于 3、因抢救病人未能及时写护理记录时，护士应在 4、三测单的底格栏内容较前多了一个项目。 5、三测单40-42℃之间只有不写时和分。 6、我院规定晚上12点之前新入院病人一律询问病人的，并填入底格栏内。 7、肾造瘘、膀胱造瘘、导尿等流出的尿液用表示，人造肛门用表示。 8、灌肠后大便多次用表示，住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用或表示。 9、护理记录的频次病危患者至少，病重患者至少，病情发生变化或意外。 10、请描述右眼被摘除的标识。 二、选择题 1、医疗文件书写不正确的是 A记录及时准确 B记录简明扼要 C勿用医学术语

D完整填写眉栏项目 E记录者签全名 2、病区报告书写应先写 A手术病人 B危重病人 C病情有变化病人 D出院病人 E入院病人3、特别护理记录单的书写，下列不妥的是 A须用钢笔填写 B容准确简明，用医学术语 C记录生命体征和病情动态 D记录病人的心理变化 E夜班护士总结24小时出入量 4、根据书写要求规范，不妥的是 A文笔通顺 B内容简明而要 C记录及时准确 D眉栏填写完整 E日夜班均用蓝笔书写 5、出院病人病历排列 A体温单 B医嘱单 C出院病历首页 D出院记录 E病程记录 三、是非题 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（） 2、试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。（） 3、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（） 4、书写文书时不得刮、粘、涂。（） 5、所有护理书写日期和时间采用24小时制记录。（） 6、物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。（） 7、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（）

2019年护理文件书写规范试题及答案

兴文县人民医院康复医学科/中医科 2019年护理文件书写规范试题 姓名：得分： 一、填空题(每空2.5分，共50分) 1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。 2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。 4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。 5.呼吸次数用色笔数字表示。 6.大便失禁用符号表示。 7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用 符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。 8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。 9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。 10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 二、单选题（每题 2.5分，共37.5分） 1.护理文书包括下列哪项作用? ( ) A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力 D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2.关于护理文书概念下列哪项说法有误? ( ) A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D记录执行的医嘱

3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于 可以复印或复制的范围?( ) A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单 E 入院记录 4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些 方面的能力? ( ) A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢 5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则? ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调“实时记录” 6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容? ( ) A连续性排班 B护士分层级管理 C责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确: E以上说法都不正确: 7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员 在( )小时内及时据实补记。 A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 8.护理查房的目的不包括下列哪项? ( ) A解诀护理工作中的问题 B建立临床护生教育培训的长效机制 C建立临床护士分级管理机制 D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性 9.护理不良事件报告应由( )登记不良事件的经过、分析 原因、后果等? A高级责任护士 B护理组长 C本人 D护士长 E责任护士10.出院后医疗护理文件应保管于( ) A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室 11.下列属于临时医嘱的是( ) A病危 B转科 C一级护理 D半流质饮食 E氧气吸入prn 12.护士处理医嘱时,应先执行( )

护理文书试题答案复习过程

护理文书书写试题 一.填空题：（10分，每题1分） 1. 在体温单（）℃之间的相应时间格内用（）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。 2. 体温单上时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。 3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（）。 4. 体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。 5.（）、（）、体温≥（）℃)需要测试四次温。 6.当体温高于（）℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（）表示。 7.患者无大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛门用（）表示。 8. 手术清点记录，须由（）护士、（）护士在手术护理记录单上签署全名。 9. 过敏试验结果需（）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（）墨水将（+或-）记录于药名 后，两名护士均签全名。 10.护理日夜交班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。 二.选择题：（20分，每题2分） 1.关于体温单的记录描述错误的是（）。 A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天 B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天 C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内 D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单） E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连 2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。 A.1/E B.2/E C.11/E D.21/E E.12/E 3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。 A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录 B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写 D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。 E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次

2017年护理文件书写规范

2017年护理文件书写规范 体温单：体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括: 患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。 按照体温单项目分为： 眉栏一般项目栏生命体征绘制栏特殊项目栏。 （眉栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。） 一、眉栏包括 病人姓名、年龄、性别、科室、床号、入院日期、住院病历号均使用正楷字体书写 二、一般项目栏 包括：日期、住院日数、手术后日数等 （一）日期： 住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日﹙如：2011-05-06﹚，以后日期以07 08 09 记录，翻页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日﹙如06-05﹚，其余只填写日期。 一般项目栏 （二）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。 （三）手术﹙分娩﹚后天数：手术或分娩当天写?°Ⅰ?±。自手术次日开始记数，连续写14天；若在14天内进行第2次手术，第二次手术当天写?°Ⅱ/第一次手术后天数?±，次日将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。三次以上手术以此类推。 三、生命体征绘制栏 体温、脉搏描记栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。 1．体温: （1）.40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。 转入时间由转入科室填写。 死亡时间应当以“ 死亡于X 时X 分” 的方式表达。 （2）.体温符号 体温用蓝色笔描记 口温用蓝点表示●肛温用蓝圈表示○腋温用蓝叉表示×体温描记（3）.每小格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃－42℃

最新护理文书书写规范培训试题资料

护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一） 科室：姓名：成绩： 一填空题 1．书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。 2．护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用______画在错字上，需要修改的文字当时在__________连续书写，之后修改的用______在______书写，注明______并签全名。不得采用__________等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。 3．抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。并于抢救结束后______内据实记录。 4．体温单每页日期栏内的第一日填写_______，其余只填写_______，如遇到新的月份或年度，应填写____或____。 5．转科病人的转入时间由转入科室填写，以______的方式表述。死亡时间以______的方式表述。 6．脉搏短绌时，以______表示心率，以______表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以______填满。 7．输血及血液制品需______方可执行，______均在签名栏内签名。 8．总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”，统计时间为______和______。在其总数下用红墨水笔标识______，并将其总量记录在体温单相应栏内。 9．根据患者意识状态可选择填写：清醒、______、______、______、昏迷。 10．护理查房分类_______________、_______________、_______________。 二单选题 1．护理文书包括下列哪项作用？（E ） A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应 C 培养、培训护士专科护理能力 D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确 2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ） A 是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和 C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱

护理文书书写考试试题

护理文书书写考试试题 科室：姓名：得分： 一、填空题（共45分，每空2.5分） 1、书写护理文书应当客观，，，，。 2、体温单40-42℃之间只有不写时和分。 3、灌肠后大便一次用表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用或表示。 4、体温骤升≥℃或骤降≥℃者需要进行，在体温右上角用红笔划复试标号√。 5、重患者记录的书写原则：_________、_________、_________、_________、__________，体现_____ ___特点。 二、是非题（共25分，每题5分） 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（） 2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（） 3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。（） 4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（） 页脚内容1

5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（） 三、问答题（共30分，每题15分） 1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？ 2、交班项目顺序为？ 页脚内容2

护理文书书写考试试题答案 一、填空题 1、真实，准确，及时，完整，规范。 2、手术 3、1/E、平车、卧床 4、1. 5、2.0、复试 5、及时、准确、简要、完整、清晰专科 二、是非题 ××××× 页脚内容3

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题 及答案 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

护理文件书写规范试题 科室：姓名：分数： 一、填空题（每题4分，共40分） 1.书写护理文书应当客观、、、、。 2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。 4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。 5.呼吸次数用色笔数字表示。 6.大便失禁用符号表示。 7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。 8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。 9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。 10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 二、选择题（每题4分，共40分） 1．护理文书包括下列哪项作用（） A与临床工作质量息息相关B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2．关于护理文书概念下列哪项说法有误（） A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D?记录执行的医嘱 E 以上均错误 3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围（） A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录 4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力（） A脑B心肺C五官D皮肤E四肢 5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则（） A客观、真实、准确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调“实时记录” 6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）

护理文书书写考试试题1答案演示教学

学习资料 精品文档2012护理文书书写考试试题(一)答案科室：姓名：得分： 一、填空题（共45分，每空2.5分） 1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。 2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。 3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。 4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。 二、是非题（共25分，每题5分） 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（╳） 2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（╳） 3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。（╳） 4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（╳） 5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（╳） 三、问答题（共30分，每题15分） 1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？ 答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。 2、交班项目顺序为？ 答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

病历书写基本规范考试试题

病历书写基本规范考试试题' 姓名科室成绩 一、填空题：（每空2分，共计40分） 1、各种病历资料完成的时限 ①、门（急）诊病历：。 ②、抢救记录：抢救结束后小时内。 ③、首次病程记录：小时内。 ④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：小时内完成。 ⑤、上级医师首次查房记录：小时内完成。 ⑥、死亡病例讨论记录：内完成。 ⑦、化验单、影像资料，结果出来后小时内归入病历。 ⑧、病案首页：小时内完成。 2、手术记录应当由书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有签名。 3、病历书写的基本原则： ?4、病历书写过程中出现错字时，应当用划在错字上，并注明 ,修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、主诉是指促使患者就诊的 字数不应超过个，能导出第一诊断。主诉症状多于一项时，应按发生时间先后顺序分别列出，原则上不能用诊断名称代替主诉。 6、书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，天至少一次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。 二、单选题：（每题2分，共计20分） 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确 2、病程记录书写下列哪项不正确（） A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施

3、有关病历书写不正确的是（） A.首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可2-3天记录一次 C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 E.应记录各项检查结果及分析意见4、下列关于抢救记录叙述不正确的是（） A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记录 C.无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 5、下列哪些不属于病历书写基本要求（） A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 6、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E.家族史 7、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E.家族史 8、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E.家族史 9、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程 A.3天 B.1天C2天 .D.4天 E.5天 10、患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。 A. 每月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结 三、简答题：（每题5分，共计20分） 1、有创诊疗操作记录的主要内容？ 答：内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应、术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。 2、应在24小时内完成的记录有哪些？ 24小时内入出院记录、24小时内死亡记录、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、手术记录、转科记录(转入记录)、接班记录。 3、现病史主要包括的内容？ 1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。 2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。 4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治

年护理文件书写规范试题及答案

兴文县人民医院康复医学科/中医科2019年护理文件书写规范试题 姓名：得分： 一、填空题(每空分，共50分) 1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。 2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。 4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。 5.呼吸次数用色笔数字表示。 6.大便失禁用符号表示。 7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用 符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。 8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。 9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。 10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 二、单选题（每题分，共分） 1.护理文书包括下列哪项作用 ( )

A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力 D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2.关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( ) A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D记录执行的医嘱 3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围( ) A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单E 入院记录 4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ( ) A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢 5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调“实时记录” 6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 ( ) A连续性排班 B护士分层级管理 C责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确:

护理文书书写试题

护理文书书写试题 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

N0、N1级护士护理文书书写规范考试试卷 科室：______ 姓名：________ 层级：______ 分数：_______ 一、单选题(每题5分，共75分) 1、生命体征系指（） A、T、P、R、BP、疼痛评分 B、神志、瞳孔、对光反应 C、饮食、睡眠、大小便 D、T、P、R、BP 2、常用来测量脉搏的动脉是（） A、颈A B、桡A C、肱A D、股A 3、初次疼痛评估应在患者入院多长时间内完成（） A、6h B、8h C、12h D、24h 4、术后患者每日疼痛评估几次（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、疼痛评分≥7分，应间隔多长时间评估一次（） A、30min B、1h C、2h D、3h 6、当T≥39℃时，应间隔多长时间测一次（） A、1h B、2h C、3h D、4h 7、手术、分娩后的患者测几次表（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 8、执行医嘱签名的护士必须为（） A、当班护士 B、新入职护士 C、执业考试已通过未注册的护士 D、本医疗机构具备独立执业资质的注册护士 9、凡行心电监护的患者，在无医嘱规定时间的情况下，多长时间记录生命体征（） A、30min B、1h C、1.5h D、2h

10、血液从血库取回后多长时间内输入（） A、15min B、20min C、30min D、1h 11、椎管内麻醉术后的病人间隔多长时间测量一次生命体征（） A、15min B、30min C、1h D、2h 12、留置管道的病人多长时间观察记录一次（） A、1h B、2h C、12h D、每班 E、24h 13、全麻未清醒的患者间隔多长时间测量一次生命体征（） A、10min B、15min C、20min D、30min 14、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（） A、1h B、2h C、4h D、6h 15、护理文书书写应做到（） A、客观、真实 B、准确、及时 C、完整、规范 D、以上全是 二、多选题（每题5分，共25分） 1、病危（病重）患者护理记录单记录内容包括（） A、患者的生命体征 B、出入液量 C、病情动态、护理措施 D、药物治疗效果及反应 2、患者输血应记录（） A、输血前用药 B、血型及血袋号 C、血液种类及量 D、输血过程观察结果 3、行心电监护的患者护理记录单应记录（） A、心律、心率 B、血压 C、呼吸 D、血氧饱和度 4、抢救记录按抢救时间顺序准确记录，内容包括（） A、生命体征 B、病情变化 C、抢救护理措施 D、停止抢救时间 5、手术护理记录单术后交接内容包括（）

护理文件书写规范及管理制度

病区医疗护理文件管理制度 病区医疗护理文件是患者在住院期间各种检查、诊断、治疗与护理的重要记录，也是医疗、教学、科研积累的原始资料，它不仅是卫生行政管理机构统计和检查医疗护理质量的重要依据，也是法律上的证据，因此，必须建立严格的管理制度，加强管理。 1、由病区护士长负责管理：护士长不在时，由主班护士负责管理，各班护理人员均须按照要求执行。 2、住院期间各种医疗护理文件，要按规定固定位置放置、记录使用后及时放回原处。 3、护理文件应妥善保管，体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单，应作为病历的一部分放入病历中，按病历管理规定保管。 4、严格病历管理制度，病历中的各种表格均需排列整齐，保持清洁，防止污染，不得有破损、涂改、隐匿、拆散、撕毁、抢夺、丢失或窃取。 5、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何人，包括患者及家属均不得擅自查阅医疗护理文件的记录资料，不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只允许携带病历摘要。 6、患者出院或死亡后，病历须按规定排列整齐后,面交病案室负责保管。 7、各种护理文件的保存期限须按要求进行，病室交班报告本用完后须妥善保存二年，以备查阅。医嘱本及各种医嘱执行单的保存期限一般不少于二年。

护理文件书写规范 一、基本要求： 1、护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的综合，是病历的组成部分。包括体温单、医嘱单、护理记录、手术护理记录、入院患者护理评估单、健康教育指导单、出院指导单、病室护理交班志等。 2、记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名，盖章无效。 3、按规定分别使用红墨水、蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。一页中应使用同一种颜色的笔书写。 4、书写护理记录应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当在错字上划双线，并应保持原记录清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、书写时应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。 6、体温单、医嘱单、护理记录（一般护理记录、危重护理记录）、手术护理记录随病案长期保存。 7、护理记录应当按照规定的内容书写，由注册护士签字；实习护士、试用期护士及进修护士书写的记录，应由带教注册护士审阅、修改并签全名。修改时原则上不能修改内容、只能改错字。若书写过

护理文书书写试题

护理文书书写试题标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

科室：姓名: 得分： 一、名词解释：（每题5分） 1.长期医嘱：是指有效时间在24h以上直至医嘱停止，当医生注明停止时间后医嘱失效。 2.临时医嘱：指有效时间在24h以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st.），一般只执行一次；有的需在限定时间内执行。 3. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 4.长期备用医嘱：指有效时间在24h以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失效。 二、填空题：（每空2分） 1..在体温单（40～42℃）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。 2、体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。 3.发热患者(体温≥37.5℃)每（4小时）测试1次，如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。 4.应在（15:00）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填 写。 5. 下达医嘱时要注明（下达时间），并具体到（分钟）。

三、选择题：（每题4分） 1.关于护理交接本报告书写叙述错误的是（ B ）。 A. 白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。 B. 书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者 C. 出科患者记录床号、姓名、诊断、转归 D. 入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容 E. 病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上 2. 护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（ A ）。 A.请假原因 B.请假时间 C.医生意见 D.患者去向 E.告知内容等 3.关于医嘱叙述错误的是（E） A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录 B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容 C. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名 D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱

护理文件书写题库

护理文件书写题库 科室：姓名：分数： 一、填空题： 1、护理文书应当客观、真实、准确、、完整、规范。 2、体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、 死亡、手术、分娩。 3、书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并 注明，修改人签名。 4、脉搏短绌时，心率以表示。 5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号。 6、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以表示。 7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时， 护士应当无误后再执行。 8、心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录心率、血 压、、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。 9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录 “”。 10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措 施、停止抢救时间等，并于抢救结束后 内据实补记。 二、判断题 1、药物或物理降温后测量的体温用蓝“○”表示。（） 2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。数据以 阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。（） 3、血压以mmHg为单位。Qd、Bid、Tid测量的血压填写在相应的日期栏内。（） 4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二 字。（） 5、病危（病重）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观 记录，不包括药物治疗及反应等。（） 6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健 康教育。（） 7、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用14小时 制。（） 8、不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。（） 9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。（） 10、危重患者输血应记录输血前用药、血型、血液种类、输血过程观察结果等。 （） 三、选择题

护理文书书写考试试题

护理文书书写考试试题 科室: 姓名: 得分: 一、填空题(共45分,每空2、5分) 1、书写护理文书应当客观, , , , 。 2、体温单40-42℃之间只有不写时与分。 3、灌肠后大便一次用表示,入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时,分别用或表示。 4、体温骤升≥℃或骤降≥℃者需要进行,在体温右上角用红笔划复试标号√。 5、重患者记录的书写原则:_________、_________、_________、_________、__________,体现_____ ___特点。 二、就是非题(共25分,每题5分) 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔,晚上用红笔。( ) 2、书写出现错字时,用红笔在错字上画双横线,在画线的错字上方用同色笔更正。( ) 3、手术后日数自手术次日开始计数,连续填写10天,如在14天内又做手术,则第二次手术日数作为分子,第一次手术日数作为分母填写。例:第一次手术1天又做第二次手术即写1(2),1/2,2/3,3/4……9/10,连续写至末次手术的第10天。( ) 4、脉搏短绌时,以红圈表示心率,红点表示脉搏,两者之间用蓝色直线填满。( ) 5、病情观察及措施栏中,护士应客观记录病人的病情,并加以分析评价。( ) 三、问答题(共30分,每题15分) 1、请解释体温单手术后天数栏中2/3就是什么意思？ 2、交班项目顺序为？ 护理文书书写考试试题答案 一、填空题 1、真实,准确,及时,完整,规范。 2、手术 3、1/E、平车、卧床 4、1、 5、2、0、复试

5、及时、准确、简要、完整、清晰专科 二、就是非题 ××××× 三、问答题 1、答:表示患者住院期间做手术的手术后天数,在手术后14天内又做手术,则第二次手术日数做分子,第一次手术日数作为分母填写,3表示第一次手术后3天,2表示第二次手术后2天。 2、答:(1)出科患者(2)入科患者及转入患者(3)病重(病危)患者(4)手术患者(5)病情变化的患者(6)次日手术的患者(7)特殊治疗的患者(8)特殊检查的患者(9)外出请假的患者(10)其她:患者有其她特殊及异常情况时要注意严格交接班,如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。 护理文书书写考试试题答案 一、填空题 1、真实,准确,及时,完整,规范。 2、手术 3、1/E、平车、卧床 4、1、 5、2、0、复试 5、及时、准确、简要、完整、清晰专科 二、就是非题 ××××× 三、问答题 1、答:表示患者住院期间做手术的手术后天数,在手术后14天内又做手术,则第二次手术日数做分子,第一次手术日数作为分母填写,3表示第一次手术后3天,2表示第二次手术后2天。 2、答:(1)出科患者(2)入科患者及转入患者(3)病重(病危)患者(4)手术患者(5)病情变化的患者(6)次日手术的患者(7)特殊治疗的患者(8)特殊检查的患者(9)外出请假的患者(10)其她:患者有其她特殊及异常情况时要注意严格交接班,如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

护理文书书写试题

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 N0、N1级护士护理文书书写规范考试试卷 科室：______ 姓名：________ 层级：______ 分数：_______ 一、单选题(每题5分，共75分) 1、生命体征系指（） A、T、P、R、BP、疼痛评分 B、神志、瞳孔、对光反应 C、饮食、睡眠、大小便 D、T、P、R、BP 2、常用来测量脉搏的动脉是（） A、颈A B、桡A C、肱A D、股A 3、初次疼痛评估应在患者入院多长时间内完成（） A、6h B、8h C、12h D、24h 4、术后患者每日疼痛评估几次（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、疼痛评分≥7分，应间隔多长时间评估一次（） A、30min B、1h C、2h D、3h 6、当T≥39℃时，应间隔多长时间测一次（） A、1h B、2h C、3h D、4h 7、手术、分娩后的患者测几次表（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 8、执行医嘱签名的护士必须为（） A、当班护士 B、新入职护士 C、执业考试已通过未注册的护士 D、本医疗机构具备独立执业资质的注册护士 9、凡行心电监护的患者，在无医嘱规定时间的情况下，多长时间记录生命体征（） A、30min B、1h C、1.5h D、2h 10、血液从血库取回后多长时间内输入（） A、15min B、20min C、30min D、1h 11、椎管内麻醉术后的病人间隔多长时间测量一次生命体征（） A、15min B、30min C、1h D、2h 12、留置管道的病人多长时间观察记录一次（） A、1h B、2h C、12h D、每班 E、24h 13、全麻未清醒的患者间隔多长时间测量一次生命体征（） A、10min B、15min C、20min D、30min 14、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（） A、1h B、2h C、4h D、6h 15、护理文书书写应做到（） A、客观、真实 B、准确、及时 C、完整、规范 D、以上全是 二、多选题（每题5分，共25分） 1、病危（病重）患者护理记录单记录内容包括（） A、患者的生命体征 B、出入液量 C、病情动态、护理措施 D、药物治疗效果及反应 2、患者输血应记录（） A、输血前用药 B、血型及血袋号 C、血液种类及量 D、输血过程观察结果 3、行心电监护的患者护理记录单应记录（） A、心律、心率 B、血压 C、呼吸 D、血氧饱和度 4、抢救记录按抢救时间顺序准确记录，内容包括（） A、生命体征 B、病情变化 C、抢救护理措施 D、停止抢救时间

(完整版)护理人员护理文书书写规范培训试卷

护理人员护理文书书写规范培训试卷 科室姓名得分 一.填空题：（20分，每空0.5分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分） 1. 体温单用于记录患者体温、脉搏、( )及 ( )。 2. 体温单主要由( )填写，住院期间体温单排列在病历( )。 3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（）表述，不书写（）。 4.在体温单（）之间的相应格内用（）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。 5.体温单上的时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。 6.手术后日数自手术（）开始计数，连续填写（）天。 7.体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。 8. 体温骤然上升（）或突然下降（）者要进行复试。 9.发热患者( )每（）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（）酌情免试。 10. 应在（）测试体温时询问患者（）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。 11. 大便失禁，用（）表示；人工肛门用（）表示。 12. 手术清点记录是指（）对手术患者术中所用（）、器械、敷料等的记录。 13. 病重（）患者护理记录是指（）根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的（)。 14. 病重（）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、( )和( )等。 15. 手术清点记录，须由（）、（）在清点记录单上签全名。 16.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（）及（），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。

17. 护理日夜交接班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。 18. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为（）医嘱单和（）医嘱单。 19. 医嘱内容及起始、停止时间应当由( )书写；护士不得( )。 20. 下达医嘱时要注明（），并具体到（）。 二.单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分） 1.关于体温单的记录描述错误的是（）。 A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天 B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天 C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内 D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单） E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连 2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。 A.1/E B.2/E C.11/E D.21/E E.12/E 3.下列描述错误的是（）。 A.入院当天应有血压、体重的记录 B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次 C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内 D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示 E. 如在下肢血压应当标注 4.关于手术清点记录描述错误的是（）。 A. 手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确