第四章 消化系统疾病病人的护理

第四章消化系统疾病病人的护理

第一节概述

★壁细胞分泌盐酸和内因子

第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理

一、恶心与呕吐

★护理措施：

1、有体液不足的危险

1）失水征象监测：①生命体征②准确测量和记录每天的出入量

2）呕吐的观察

3）积极补充水分和电解质

2、活动无耐力

1）生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其侧卧，头偏向一侧。

更换污染衣被，开窗通风。

2）安全的护理：避免直立性低血压

3、焦虑

1）心理疏导：耐心解答问题

2）应用放松技术：深呼吸法、交谈、听音乐

3）关心病人

二、腹痛

护理措施：

1、疼痛：腹痛

1）腹痛的监测：观察并记录病人腹痛的部位；腹痛特点的变化，警惕并发症的出现

2）缓解疼痛：①药物止痛②物理止痛：冷热疗法③经皮神经电刺激疗法

④针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位

3）用药护理：★急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物

4）生活护理

2、焦虑

1）建立信赖关系2）尊重患者对疼痛的反应3）减轻心理压力4）分散注意力三、腹泻

护理措施：

1、病情观察：排便情况、伴随症状

2、饮食护理

3、活动与休息

4、用药护理：病因治疗为主

5、肛周皮肤护理

6、心理护理

四、黄疸

胆红素正常值：1.7~17.1μmol/L

胆红素＜34.2μmol/L时，称隐性黄疸

★胆红素＞34.2μmol/L时，临床出现黄疸

第三节胃炎

一、急性胃炎（★中性白细胞为主）

（一）病因与发病机制

1、药物：非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药

2、急性应激：大面积烧伤、大手术和休克：★1）烧伤所致者称Curling溃疡

★2）中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡3、乙醇

（二）临床表现

大多无明显症状。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑便

二、慢性胃炎（★以淋巴细胞、浆细胞为主）

（一）病因与发病机制

★1、Hp感染：最主要的病因。鞭毛、黏附素、尿素酶

2、饮食和环境因素

3、自身免疫

4、理化因素：烈酒、十二指肠反流

（二）临床表现

大多无明显症状。部分有饱胀、消化不良的表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛（恶性贫血）

（三）诊断要点

1、胃镜

2、Hp检测

3、胃黏膜活组织病理学检查

（四）护理措施

1、疼痛

休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息

2、营养失调

饮食治疗的原则：少量多餐、定时进餐、易消化的饮食为原则

第四节消化性溃疡

消化性溃疡——主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（要点：★溃疡——黏膜缺损）

一、病因与发病机制

★（一）发病机制

1、胃溃疡（GU）侧重于保护因素削弱

胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复因素包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。

2、十二指肠溃疡（DU）侧重于侵袭因素加强

对胃、十二指肠有损伤的侵袭因素包括胃酸和胃蛋白酶的消化作用、Hp感染、非甾体类抗炎药（NSAID）、胆盐、胰酶、乙醇等。

★胃酸、胃蛋白酶为主要侵袭性因素

★Hp和NSAID是损害胃黏膜屏障、导致消化性溃疡的最常见的病因

（二）病因

1、Hp感染：是消化性溃疡的主要病因

2、NSAID

3、胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成

4、其他：1）吸烟2）遗传因素3）胃十二指肠运动异常4）应激

★二、病理

DU多发生在球部；GU多发生在胃角和胃窦小弯

★三、临床表现

★多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点

1、症状

1）腹痛：上腹部疼痛是本病的主要症状。可为隐痛、灼痛、胀痛

★①节律性（对诊断有帮助的病史）

DU：疼痛—进食—缓解GU：进餐—疼痛—缓解

②周期性：多于秋冬或冬春之交发作，发作和缓解交替

2）其他：反酸、嗳气、恶心、呕吐、失眠、多汗

2、体征：上腹部固定而局限的轻压痛

3、特殊类型的消化性溃疡

1）无症状性溃疡2）老年人消化性溃疡3）复合性溃疡

4）幽门管溃疡5）球后溃疡6）难治溃疡

★4、并发症

1）出血：最常见

①表现：黑便、呕血

②处理：a.禁食 b.迅速补血并补充血容量 c.密切观察病情 d.维持VS平稳

2）穿孔

①表现：a.剧烈刀割样疼痛 b.急性弥漫性腹膜炎 c.穿透性溃疡——局限性腹膜炎

②处理：禁食；按急腹症处理

3）梗阻

①原因：a.急性梗阻：水肿、幽门部痉挛

b.慢性梗阻：瘢痕收缩而呈持久性

②症状：呕吐。呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可缓解

③体征：上腹部空腹振水音、胃肠蠕动波以及空腹抽出胃液量＞200ml是幽门梗阻的特征性表现

④处理：a.禁食，胃肠减压

b.维持水、电解质平衡

c.禁用抗胆碱能药

4）癌变：GU癌变率在1%以下，DU则极少见。

长期GU病史，年龄在45岁以上，大便潜血试验持续阳性者，怀疑癌变

★四、辅助检查

1、胃镜：确诊消化性溃疡的首选检查方法

2、X线钡餐检查：龛影，有确诊价值

3、Hp检测：快速尿素酶测定、13C或14C尿素呼气试验

4、粪便隐血试验

5、胃液分析

★五、诊断要点

根据本病具有慢性病程、周期性发作和节律性中上腹疼痛等特点，可作出初步诊断。但确诊需根据胃镜和X线钡餐检查结果

★六、治疗要点

治疗的目的在于消除病因、控制症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症

1、降低胃酸

1）H2受体拮抗剂（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁（进餐时与食物同服或睡前服）

不良反应：乏力、腹泻、粒细胞↓、皮疹、男性病人轻度乳房发育

2）质子泵抑制剂：口服1次/天，副作用少。如，洛赛克

3）碱性药物

4）抗胆碱能药物

2、保护胃粘膜

★常用的胃粘膜保护剂（硫酸铝、枸橼酸铋钾（CBS）、前列腺素类药物）餐前服药3、根除Hp：目前推荐以PPI或胶体铋剂为基础加上二种抗生素的三联治疗方案

注意点：1）联合正规用药，防复发

2）药物不良反应的观察处理

★4、促进胃动力：餐前服药

★七、护理措施

1、休息

1）保持情绪稳定，避免过度紧张与焦虑

2）嘱其卧床休息几天至1~2周

3）必要时给予镇静剂

4）生活要有规律，注意劳逸结合

5）避免诱发因素

2、饮食

1）定时定量

2）少食多餐，每天进餐4~5次

3）细嚼慢咽

4）选择营养丰富、易消化的食物

5）选择低脂、适量蛋白质和面食为主及刺激性小的食物

3、病情观察

1）生命体征

2）疼痛：部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状、诱发因素3）处理效果及用药反应

4）并发症

4、对症护理

1）指导病人预防饥饿感

2）如有剧烈疼痛，可能会有急性腹膜炎，应立即到医院就诊

3）疼痛：热敷、针灸

5、用药护理

1）抗酸药：①应在饭后1h和睡前服用。

②片剂应嚼服，乳剂应摇匀。

③避免与奶制品同时服用

④酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服

⑤Al（OH）3凝胶能引起磷缺乏症

2）H2RA：餐中或餐后即刻服用

3）质子泵抑制剂：可引起头晕

4）铋剂：餐前服

第五节炎症性肠炎

一、溃疡性结肠炎

★（一）病理

★病变主要位于直肠和结肠。早期黏膜呈弥漫性炎症反应，可见水肿、充血、灶性出血，大量中

性粒细胞在肠腺隐窝底部聚集，形成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿融合破溃，黏膜即出现浅小溃疡，并可逐渐融合成不规则的大片溃疡。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。由于溃疡愈合形成瘢痕，使结肠变形缩短，结肠袋消失，肠腔狭窄。少数病人

有结肠癌变。

★（二）临床表现：起病缓、病程长，发作期与缓解期交替

1、症状

1）消化系统症状：腹泻、腹痛、里急后重。

①腹泻：黏液血便是本病活动期的重要表现。

原因：a.炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍

b.结肠运动功能失常

c.粪便中的黏液或黏液脓血，为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致

特点：a.排便次数和便血程度可反应病情程度

b.粪质亦与病情轻重有关

②腹痛：轻者或缓解期病人多无腹痛或仅有腹部不适。有疼痛—便意—缓解的规律。

中毒性巨结肠腹痛持续且剧烈

③其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等

2）全身表现：病人活动期有低热或中等度发热。高热多提示有并发症或急性暴发型。

重症病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质紊乱等表现。

3）肠外表现：结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎

2、体征：轻者仅有右下腹轻压痛、痉挛的降结肠和乙状结肠。重者常有明显的腹部压痛和鼓肠。

若有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱时应注意中毒性巨结肠和肠穿孔等并发症

▲3、并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠穿孔、肠梗阻

4、临床分型

1）根据病程经过分型：

①初发型：无既往史的首次发作

②慢性复发型：最多见。发作期与缓解期交替

③慢性持续型：症状持续

④急性爆发型：病情严重、全身毒血症状明显

2）根据病情程度分型：

①轻型：腹泻＜4次/d，便血轻或无，无发热、脉速，贫血轻或无，血沉正常

②重型：腹泻＞6次/d，T＞37.7℃且持续2天以上，P＞90次/min，有明显黏液脓血便，血沉加快，

血红蛋白下降

③中型：介于轻型和重型之间

3）根据病变范围分型：直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎以及区域性结肠炎

4）根据病期分型：活动期和缓解期

★（三）诊断方法

1、血液检查

2、粪便检查：显微镜检红细胞和脓细胞。急性发作期可见巨噬细胞。

★粪便病原学检查的目的是排除感染性结肠炎

（四）治疗要点：控制急性发作、缓解病情、减少复发、预防并发症

★1、氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的常用药物。

活动期4g/d，病情缓解后改为2g/d，维持1~2年

★2、糖皮质激素：重型及急性爆发型病人，不超过6~8周

3、免疫抑制剂：对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例

4、手术治疗

适应证：1）肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌

2）内科治疗无效者

3）慢性患者：失去劳动力或药物不良反应明显者

★（五）护理措施

1、腹泻

1）用药护理：遵医嘱给予SASP、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。以控制病情，使腹痛缓解。注意药物的疗效及不良反应：如用SASP时，可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再障等。应嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，不可随意停药，防止反跳现象；应用硫唑嘌呤可出现骨髓抑制的表现，应注意监测白细胞计数

2）饮食护理：食用质软、易消化、少纤维素又富含营养，有足够热量的食物，以利于吸收，减轻对肠粘膜的刺激并供给足够的能量。急性发作期进流质或半流质饮食

3）减轻心理压力

4）预防和护理并发症

2、疼痛

1）饮食：三高二低（三高：高糖、高蛋白、高维生素；二低：低脂、低渣）

2）避免诱因：忌牛奶、防感染及情绪紧张

3）慎用解痉药：以防中毒性巨结肠

二、克罗恩病

★克罗恩病是一种慢性炎性干酪样肉芽肿性病变。呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。

（一）临床表现：复发倾向、少数急性起病

1、消化系统症状

1）腹痛：最常见。★多位于右下腹或脐周。痉挛性阵痛伴肠鸣音，餐后加重，排便或排气后缓解。

若腹痛持续，则提示出现并发症

2）腹泻：早期间歇性；后期持续性。粪便糊状，无脓血和黏液。

病变累及直肠者，可有黏液血便和里急后重。

3）腹部肿块

4）瘘管（内外）形成：是其临床特征之一

5）肛门直肠周围病变：可首发

2、全身表现

1）发热：可首发。与炎症活动及继发感染有关。呈间歇性低热或中度热

2）营养障碍：消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺乏等

3、肠外表现：杵状指（趾）、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎★

4、并发症：肠梗阻（★最常见）、腹腔内脓肿、吸收不良综合征、穿孔、癌变、大出血

★（二）治疗要点：控制病情、维持缓解、减少复发、预防并发症

1、饮食治疗

2、对症治疗：1）氨基水杨酸制剂2）糖皮质激素：药量要足、疗程偏长、因人维持

3）免疫抑制剂4）抗菌药物

第六节肝硬化

一、病因与发病机制

（一）病因

1、病毒性肝炎：我国的主要病因

2、酒精中毒

3、药物或化学毒物

4、胆汁淤积

5、循环障碍

6、代谢性疾病

7、营养失调

8、免疫紊乱9、血吸虫病10、病因不明

★（二）病理变化的特征

细胞变性坏死、结节性再生，结缔组织增生，假小叶形成（典型、特异性）

二、临床表现

（一）代偿期

1、症状：1）症状轻。乏力、食欲不振。

2）无特异性。恶心、腹胀、腹泻

2、体征：肝和脾轻至重度肿大

3、间歇性发作

（二）失代偿期：肝功能减退和门脉高压的表现

1、肝功能减退的临床表现

1）全身症状：乏力、消瘦、肝病面容

2）消化道症状：食欲减退（最常见）、腹胀、腹泻

3）出血倾向和贫血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加、营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道出血

4）内分泌失调

★①雌激素增多

★a.蜘蛛痣：以小动脉为中心，向四周呈辐射状的毛细血管组成，形似蜘蛛。

主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域

b.肝掌：手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红

c.皮肤色素沉着

②雌激素与雄激素比例失调

a.男：性欲减退、睾丸萎缩

b.女：月经失调、闭经、不孕

③醛固酮和抗利尿激素增多：尿少、水肿，并促进腹水形成

★2、门静脉高压的临床表现：脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水

1）脾大、脾功能亢进

2）侧枝循环的建立和开放

①食管下段和胃底静脉曲张：呕血、黑便、休克、上消化道出血（死因）

②腹壁静脉曲张

③痔核形成：直肠上静脉扩张引起便血

3）腹水：最显著。脐疝、呼吸困难、肝性胸水

腹水形成的主要因素：

①门静脉压力增高：达到300mmH2O以上②低清蛋白血症：血浆清蛋白＜30g/L

③肝淋巴液生成过多④抗利尿激素分泌过多

⑤继发性醛固酮增多⑥肾脏因素：有效循环血容量不足

3、肝脏情况

早期：肝脏增大、平滑、中等硬晚期：肝脏缩小、结节状、坚硬

★（三）并发症

1、上消化道出血：最常见。突然大量的呕血和黑便。常导致出血性休克或诱发肝性脑病。

死亡率很高

2、感染

原因：1）免疫力低下

2）疾病：肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症、自发性细菌性腹膜炎

自发性腹膜炎——指腹腔内无脏器穿孔的急性腹膜细菌性感染

3、肝性脑病：最严重。最常见的死亡原因

4、原发性肝癌：肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水增多且为血性，肝表面发生肿块

5、功能性肾衰竭（肝肾综合征）：少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，

但肾脏无明显器质性损害

6、电解质和酸碱平衡紊乱

1）低钠血症

原因：①摄入不足②大量利尿③大量放腹水④抗利尿激素增多

2）低钾低氯血症和代谢性碱中毒

原因：①呕吐、腹泻②长期利尿或高渗葡萄糖液③继发性醛固酮增多④摄入不足★7、肝肺综合征：严重肝病伴肺血管扩张和低氧血症

三、辅助检查

1、血常规

2、尿液检查：失代偿期可有蛋白尿、血尿和管型尿。胆红素、尿胆原增加

3、肝功能检查：代偿期正常或轻度异常。失代偿期谷丙转氨酶（ALT）增高较显著。

但肝细胞严重坏死时，谷草转氨酶（AST）活力常高于ALT

4、免疫功能检查

★5、腹水检查：一般为漏出液

6、X线：虫蚀样缺损

7、CT：腹水

8、腹腔镜检查：可直接观察肝脾情况。活组织送检，可明确诊断

★四、治疗要点

1、一般治疗

1）休息：代偿期适当减轻运动

2）饮食：①高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食。避免进食粗糙、坚硬食物。禁酒

②腹水：少盐或无盐

③禁用损害肝脏药物

④肝功能严重损害或有肝性脑病先兆：限制或禁蛋白饮食

3）药物治疗：代偿期可应用维生素和消化酶。

4）支持治疗：失代偿期

★2、治疗腹水

★1）体位：半卧位，减轻呼吸困难

★2）限制水、钠的摄入：钠：1.2~2g/d；水：1000ml/d

3）利尿剂：体重下降＜0.5kg/d

4）腹腔穿刺放液：每次排放腹水4~6L

5）提高血浆胶体渗透压：定期、小量、多次

6）腹水浓缩回输

7）减少腹水生成和增加其去路

3、手术治疗：分流、断流术、脾切除等

★五、护理诊断与护理措施

1、营养失调：低于机体需要量

饮食护理：1）高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食。避免进食粗糙、坚硬食物。禁酒2）腹水：少盐或无盐

3）禁用损害肝脏药物

4）肝功能严重损害或有肝性脑病先兆：限制或禁蛋白饮食

5）避免损伤曲张静脉

2、体液过多

腹水的护理：1）休息

★2）体位：平卧位。大量腹水者卧床时可取半卧位，有利于减轻呼吸困难

3）避免腹内压骤增

4）限制水、钠摄入

5）用药护理

6）病情监测

7）腹腔穿刺放腹水的护理

第七节肝性脑病

★肝性脑病——是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。

★主要临床表现：意识障碍、行为异常、昏迷

一、病因与发病机制

★（一）病因：肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因

★（二）诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染和低血糖、外科手术等

★（三）发病机制：肝细胞功能衰竭，侧枝循环形成

1、氨中毒学说：是肝性脑病的重要发病机制

1）血氨主要来自于肠道

2）血氨增高主要是由于氨的生成过多和（或）代谢清除减少所致

①摄入过多含氮食物②低钾性碱中度③低血容量和缺氧④消化道出血

⑤便秘⑥感染⑦低血糖⑧其他

2、假神经递质

3、г-氨基丁酸学说

4、色氨酸

5、锰的毒性

★二、临床表现

一期：轻度性格改变和行为异常。记忆力下降，学习、定向障碍

二期：意识错乱、睡眠障碍、行为异常

三期：昏睡、精神错乱、易怒、易躁

四期：神智完全丧失、不能唤醒

★三、诊断要点

1、严重的肝病和（或）广泛门体静脉侧枝循环

2、精神紊乱、昏睡或昏迷

3、肝性脑病的诱因

4、明显肝功能损害或血氨升高

5、扑翼样震颤和脑电图改变

★四、治疗要点

1、清除诱因

2、减少肠内毒物的生成和吸收：1）饮食：禁食蛋白质

2）灌肠或导泻：乳果糖

3）抑制肠道细菌生长：新霉素、甲硝唑

3、促进有毒物质的代谢清除：1）★降氨药物：谷氨酸钾、谷氨酸钠

2）GABA/BZ复合受体拮抗药

3）人工肝

4、对症治疗：1）纠正水、电解质和酸碱平衡

2）保护脑细胞功能

3）保持呼吸道通畅

4）防治脑水肿

5、肝移植

★适应证：终末肝功能衰竭、对药物或手术治疗无效

★五、护理诊断及护理措施

1、意识障碍

1）严密观察病情变化：①注意早期征象

②加强生命体征的监测并作记录

③定期复查肝、肾功能和电解质

2）加强临床护理：①训练定向力

②注意病人安全：床栏、约束带

③尊重病人

3）去除和避免诱发因素：①慎用镇静药、麻醉药等

②保持粪便通畅

③注意水、电解质平衡

4）合理饮食：①昏迷：无蛋白、高热量、高维生素饮食

②清醒：逐渐恢复蛋白质饮食

5）用药护理：①服用新霉素不宜超过1个月

②应用精氨酸时，滴速不宜过快

③乳果糖应用时应从小剂量开始

6）昏迷病人的护理：①仰卧位，头偏向一侧

②保持呼吸道通畅

③做好口腔、眼的护理

④给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩

2、照顾者角色紧张

1）评估照顾者角色和应对能力

2）提供社会支持

3）协助照顾者制定照顾计划

第八节上消化道大量出血

上消化道出血——是指Treitz韧带以上的消化道，★包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血以及空肠病变出血

★上消化道大量出血——一般指在数小时内失血量＞1000ml或循环血量的20%，主要临床表现为

呕血和（或）黑便

●一、病因

1、食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管异物

2、胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌

3、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张

4、胆道出血、胰腺疾病

5、全身性疾病：白血病

★二、临床表现

1、呕血与黑便

★1）呕血呈棕褐色咖啡渣样：经胃酸作用形成正铁血红素所致

★2）柏油样黑便：血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

2、周围循环衰竭：头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥

血容量急剧减少、回心血量不足→心排血量降低

3、发热

循环血量减少、周围循环衰竭→体温调节中枢功能障碍

4、氮质血症：血尿素氮持续增高超过3~4天，提示有上消化道继续出血或再次出血

5、血象：1）血红蛋白浓度变化不明显，经3~4h后降低

2）24h内网织红细胞即见升高

3）WBC在出血后2~5h升高

4）贫血程度取决于失血量，出血前有无贫血，出血后液体平衡状态等因素

★三、诊断要点

1、建立上消化道出血的诊断

1）呕血、黑便2）失血性周围循环衰竭3）呕吐物及ob试验呈强阳性4）Hb↓、RBC↓注意点：1）鉴别口、鼻、咽喉部出血

2）呕血与咯血的鉴别

3）排除进食引起的粪便变黑：铁剂、铋剂、禽畜血液

4）及早发现出血

2、出血病因的诊断

1）消化性溃疡：慢性、周期性、节律性上腹痛

2）急性胃粘膜损伤：药物史或酗酒史

3）食管胃底静脉曲张破裂出血

★四、护理措施

（一）非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施

1、体位：大出血时平卧位并将下肢略抬高

2、保持呼吸道通畅：吸氧

3、治疗护理：立即建立静脉通道。输液开始宜快，必要时测定CVP作为调整输液量和滴速的依据

4、饮食护理：少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化、无

刺激性半流质，软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食

5、病情监测

1）生命体征

2）精神和意识状态

3）观察皮肤和甲床颜色

4）准确记录出入量

5）呕吐物和粪便的色、质、量

6）血清电解质和血气分析的变化

7）平卧位改半卧位时，心率增快＞10次/min，血压下降幅度＞15~20mmHg，表示血容量明显不足8）出血量的估计：①出血量＞5~10ml，大便潜血试验阳性

②出血量＞50~70ml，出现黑便

③胃内积血容量达250~300ml，引起呕血

④出血量＞400~500ml，可出现全身症状

⑤出血量＞1000ml，周围循环衰竭

9）继续或再次出血的判断

①反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色

②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进

③周围循环衰竭的表现经补液、输液而卫改善，或好转后有恶化

④红细胞、血红蛋白测定不断下降。网织红细胞计数持续升高

⑤在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高

⑥门脉高压病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止

（二）食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理

三（四）腔二囊管的应用与护理

1、插管前仔细检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅

2、协助医生做局麻。插管至65cm时抽取胃液，检查管端确在胃内

3、先向胃囊注气约150~200ml，至囊内压约50mmHg并封闭管口，缓缓向外牵拉管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉

4、先向食管囊注气约100ml，至囊内压约40mmHg并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉

5、将食管引流管、胃管连接负压吸引器或定时抽吸，观察出血是否停止

6、出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h

7、拔管前口服液状石蜡20~30ml

消化系统疾病病人的护理试题及答案(五)

消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。 6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B 9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。 10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。 13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。 14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。 15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。 16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。 18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。 21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A 24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。 三、填空题 3．胃液脱水低钠 4．3 3 150g 5. 慢性周期节律6．上消化道出血肝性脑病 7．肝硬化门体分流术后 8．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸 9．抑制胰液分泌防治并发症10．5 50~70 250~300 11．呕血黑粪呕血黑粪 12．量速度 13．长正铁血红素 14．鲜血氮 四、名词解释 1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。 2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。 4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，

第四章-消化系统疾病用药

第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价

（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁

消化系统疾病病人的护理20

[模拟] 消化系统疾病病人的护理20 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 婴儿发生溢乳的原因是 A.胃排空快 B.胃容量小 C.胃较垂直 D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好 参考答案：D 第2题： 下列符合口服补液的适应证为 A.休克 B.轻度脱水，无呕吐者 C.肾功能不全 D.心功能不全 E.明显腹胀 参考答案：B 第3题： 小儿腹泻重症区别于轻症的要点是 A.蛋花汤样大便 B.大便腥臭有黏液 C.每日大便可达十余次 D.大便镜检有大量脂肪球 E.有水、电解质紊乱和酸中毒 参考答案：E 第4题： 疱疹性口炎的病原是

A.链球菌 B.白色念珠菌 C.单纯疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒 参考答案：C 第5题： 不属于轮状病毒肠炎特点的是 A.多见于6个月～2岁小儿 B.多见于秋季 C.常伴有上呼吸道感染 D.全身中毒症状不明显 E.大便有腥臭味 参考答案：E 第6题： 小儿腹泻其脱水性质不明时，第一步补液可选用 A.1／4张 B.1／3张 C.1／2张 D.2／3张 E.等张 参考答案：C 第7题： 当补液纠正脱水和酸中毒时，息儿突然发生惊厥，可能是 A.低血钾 B.低血钠 C.低血钙 D.低血镁 E.低血糖 参考答案：C

第8题： 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润，无口渴 E.尿量增加 参考答案：E 第9题： 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润，无口渴 E.尿量增加 参考答案：E 第10题： 混合痔是指 A.同时存在内痔和外痔 B.两个以上内痔 C.两个以上外痔 D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成 E.痔与肛裂同时存在 参考答案：D 混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题： 患儿，女，1岁。阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：

胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、

消化系统护理常规

消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。

上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。 附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1.休息：绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理： （1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（20～30°），防止误吸。 （2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理：

第四章-消化系统疾病及药物治疗Word版

第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗

消化系统疾病病人的护理16

[模拟] 消化系统疾病病人的护理16 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 护理阑尾切除术后患者，第1天应注意观察的并发症是 A.内出血 B.盆腔脓肿 C.肠粘连 D.门静脉炎 E.切口感染 参考答案：A 第2题： 对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是 A.防止术后出血 B.减轻术后疼痛 C.防止肠瘘 D.防止切口感染 E.预防肠粘连 参考答案：E 术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛，故A、B错误；选项C和D主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症，故E正确。 第3题： 麦氏点位于 A.左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 B.右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 C.左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处 D.右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处 E.右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处 参考答案：B

第4题： 阑尾手术切口的标志点为 A.麦氏点 B.华氏点 C.墨氏点 D.雷氏点 E.左下腹 参考答案：A 第5题： 下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的的是 A.利于呼吸 B.减轻切口张力 C.预防肠粘连 D.利于腹腔引流 E.腹腔渗液积聚于盆腔 参考答案：C 第6题： 阑尾炎症时可引起 A.小肠脓肿 B.结肠脓肿 C.胰腺脓肿 D.门静脉炎和肝脓肿 E.脾脓肿 参考答案：D 第7题： 提示阑尾炎的体格检查错误的是 A.结肠充气试验阳性 B.腰大肌试验阳性 C.麦氏点压痛 D.阑尾压痛 E.墨菲征阳性

执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷70

执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷70 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00) 1.患儿男，3岁，口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮，护士遵医嘱为其进行口腔护理，下列应选取的溶液正确的是( ) A.2％过氧化氢溶液清洗口腔 B.0．1％利凡诺溶液含漱 C.5％碳酸氢钠溶液清洗口腔 D.2．5％金霉素鱼肝油涂患处 E.2％碳酸氢钠溶液清洗口腔√ 解析：鹅口疮患儿宜用2％碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。 2.幽门梗阻的主要特征是( ) A.频繁反酸，嗳气 B.呕吐宿食，不含胆汁√ C.有长期溃疡病史 D.上腹部广泛压痛 E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形 解析：幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。 3.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点( ) A.上腹痛的节律性消失 B.食欲减退 C.进行性贫血、消瘦 D.上腹痛消失√ E.大便隐血持续阳性 解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验持续阳性，不包括上腹痛。 4.患者女，45岁，患肝硬化5年，现病人意识模糊、昼睡夜醒，考虑为( ) A.肝硬化失代偿期 B.肝性脑病一期 C.肝性脑病二期√ D.肝性脑病三期 E.肝性脑病四期 解析：肝性脑病分期：(1)一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼震颤，脑电图多数正常。(2)二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。(3)三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。 (4)四期(昏迷期)：神志完全丧失。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。 5.患者男，35岁，因胃溃疡入院治疗，遵医嘱服用抗酸药，服用的正确时间是( ) A.餐后1小时√ B.餐前1小时 C.两餐之间 D.睡前1小时 E.与食物同服 解析：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用，抗胆碱药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用，铝碳酸镁于两餐之间、睡前或胃部不适时咀嚼后服用。

消化系统疾病病人护理题库

消化系统疾病 A型题 (1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A．＜lml B．l-2ml C．2-3ml D．3-4ml E．＞5ml (2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A．肺B．骨C．肾 D．脑E．皮肤 (3).急性胰腺炎是：A．感染性疾病B．遗传性疾病 C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病 (4).肝性脑病病人应当：A．供给足量的热能与蛋白质 B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐 D．每天给水不少于2500ml E．给予足量的碳水化合物。 (5).在我国肝硬化的主要原因是：A．酒精中毒B．中毒性肝炎 C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染 (6).对肝硬变病人的护理是：A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml (7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A．125苏氏单位 B．250苏氏单位C．500苏氏单位D．350苏氏单位 E．1000苏氏单位 (8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：A．补充血容量 B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶 E．使用肾上腺皮质激素 (9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A．少食多餐 B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静 E．早期手术 (10).最能提示幽门梗阻的临床表现是：A．上腹部触及包块 B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀 E．胃部振水音 (11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A．脾肿大B．肝肿大 C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成 (12).肝昏迷前驱期的主要表现是：A．轻度性格和行为改变 B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱 E．昏睡但可唤醒 (13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效： A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖铝 D．前列腺素E2（PGE2）E．氢氧化铝凝胶 (14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A．＜24h B．24-48h C．48-72h D．＞72h E．出血停止 (15).抑制胃酸药作用最强的药牧是：A．H2受体抬抗剂 B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑

第四章消化系统疾病病例讨论

最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6

胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察

消化系统疾病护理常规

消化系统疾病护理常规 一、消化系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、根据病情合理安排饮食,保持营养均衡。定时进餐,少食多餐,饮食宜清淡易消化,避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者,应限制或禁止蛋白质摄入;食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜:消化道急性活动性出血期间禁食、戒烟、戒酒。 3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间患者取平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物误入气管引起室息,必要时电动吸痰;缓解期应注意劳逸结合。 4、密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状;重点评估呕血和黑粪的量及性状,皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。 5、备好专科抢救物品,如三腔管、静脉留置针等。危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录,维持有效循环血量。 6、遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本,做好输血前准备和隐血试验。 7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。 8、加强心理支持,缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。 9、转外科行急诊手术的患者,做好转科工作。

二、胃炎护理常规 按内科及消化系统疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等,了解与本疾病有关的诱因。 2、评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。 3、评估患者有无黑粪或呕血,并评估呕吐物和排泄物的量及性状。 4、密切观察各种药物的作用和副作用。 5、评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无焦虑、抑郁等情绪【护理措施】 1、一般患者应劳逸结合,注意休息。急性大出血患者应绝对卧床休息 2、饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热,以减轻对胃黏膜的刺激。多吃新鲜蔬菜、水果,尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物,减少食盐的摄入。急性大出血、上腹痛和呕吐者暂禁食,症状缓解后逐渐进食流质、无渣半流质。 3、对大出血、休克患者遵医嘱积极补充血容量,给予H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌,促进修复胃黏膜糜烂和控制出血;对频繁呕吐、腹泻等患者,静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。 4、注意评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等症状,观察用药的作用和副作用。 5、对于危重及大出血患者,注意观察有无黑粪或呕血并评估其量及性

内科护理学消化系统试题及答案

消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？

内科护理学消化系统试题及答案

消化系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性https://www.wendangku.net/doc/8512040341.html,/yishi/; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨 15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

消化系统疾病病人的护理1-(4)

消化系统疾病病人的护理1-(4) A2型题 1. 病人，男性，43岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时暖气，近2d大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见，诊断为慢性胃窦胃炎(B型胃炎)，常用的治疗药物不包括 A.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药 B.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂 C.服用吸附剂如碳酸镁等 D.口服叶酸纠正贫血 E.使用制酸剂、消化酶类 答案：D 2. 男，42岁，上腹部不适感半年，餐后症状加重，食欲及体重变化不大。近3d出现黑便。体检：腹上区轻压痛，肝脾未触及，无贫血貌。最可能的诊断是 A.慢性胃窦胃炎 B.慢性胃体胃炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.十二指肠壶腹部溃疡 答案：D 3. 男，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。进一步处理首选的是 A.手术探查 B.B超 C.胃镜及活检

E.治疗后复查 答案：C 4. 女性，40岁，间歇性腹痛2年，餐后加重，饱胀伴嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量为1mmol/h(正常值1mmol/h～2mmol/h)，最大酸分泌量为18mmol/h(正常值17mmol/h～23mmol/h)。下列哪个疾病不符合此特点 A.慢性胃窦胃炎 B.慢性胃体胃炎 C.非溃疡型消化不良 D.十二指肠壶腹部溃疡 E.胃溃疡 答案：D 5. 男，60岁，上腹部不适，隐痛、胀满、食欲减退30余天，服酵母片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征。实验室检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/L，确诊为胃癌，确诊后首选的治疗方案是 A.积极化疗 B.足量放疗 C.放射介入治疗 D.及时手术治疗 E.内科保守治疗 答案：D 6. 男性，40岁，上腹隐痛不适半年。近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(+++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先应考虑 A.慢性胃窦胃炎 B.胃溃疡

上消化道出血护理常规(建议收藏)

上消化道出血护理常规 （一）定义 上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。.。。.。.文档交流 （二）临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为： 1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。。.。.。。文档交流 2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液,多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。.。...。文档交流 3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关. 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关. 4、体液不足与上消化道出血有关。 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关

7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。 （四)观察要点 术前 1、观察神志和生命体征情况。 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。 4、观察皮肤颜色及肢端温度变化. 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生. （五)护理措施 术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观.护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时,病人取舒适卧位，谢绝探视人员。.。...。文档交流 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食.禁食可避免因进食而刺激

消化系统疾病护理题库

消化系统疾病护理题库 一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 a 胃蛋白酶原 b胃液 c胃蛋白酶 d 盐酸和内因子 e胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 a 十二指肠降部 b 十二指肠球部 c 十二指肠水平部 d 十二指肠升部 e 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 a 5ml b 10ml c 15ml d 50ml e 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 a 5ml b 30ml c 60ml d 100ml e 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 a 呕吐后应漱口 b 便秘时可多吃蔬菜水果 c 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 d 腹胀时可用肛管排气 e 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 a 上消化道出血 b 上腹部疼痛、烧灼感 c 恶心、呕吐 d 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 e 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 a 活组织检查 b 胃肠钡餐检查 c 纤维胃镜检查 d 胃液分析 e 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 a 质子泵阻滞剂 b h2受体拮抗剂 c 制酸剂 d 加速胃排空 e 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 a 疼痛部位在上腹正中或稍右 b 有夜间痛醒史 c 进餐后疼痛可缓解 d 疼痛发生于进食后30～60分钟 e 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 a 幽门螺杆菌感染 b 饮食失调 c 吸烟 d 精神因素 e 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 a 食欲不振 b 恶心、呕吐 c 腹水 d 乏力 e 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 a γ-gt b afp c cea d 腹腔镜检查 e mri 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 a 肝脏负荷加重 b 电解质失衡 c 中性粒细胞功能下降 d 脑缺血缺氧 e 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 a 使肠内呈酸性 b 保护肝细胞 c 为大脑提供能量

肠内营养的护理常规

肠内营养的护理要点 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。此 方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入 患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情 危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/腹痛/腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对 于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2.有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数 （六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生 （七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等 五、护理措施

执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷63

执业护士专业实务【消化系统疾病病人的护理】- 试卷63 (总分：66分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：20，score:40分) 1.患者，男性，6h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备 【score:2分】 【A】疝块增大，不能回纳 【B】局部有剧烈疼痛 【C】疝块紧张发硬，有触痛 【D】阵发性腹痛伴呕吐 【E】局部有压痛，肌紧张【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者，男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，对此，最有效的护理措施是 【score:2分】 【A】半卧位

【B】胃肠减压【此项为本题正确答案】 【C】禁食输液 【D】肛管排气 【E】针刺穴位 本题思路：病人肠修补术后肠蠕动未恢复，腹胀明显，最重要的护理措施应能减轻腹胀，改善肠壁血液循环，最重要的措施应是胃肠减压。 3.患者，男性，68岁。肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，需要护士协助为病人做口腔护理时应特别注意口腔有无 【score:2分】 【A】溃疡 【B】烂苹果味 【C】酸臭味 【D】肝臭味【此项为本题正确答案】 【E】大蒜味 本题思路： 4.患儿，10个月，呕吐、腹泻3天。查体：口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠135mmol

／L，考虑为 【score:2分】 【A】轻度低渗性脱水 【B】轻度等渗性脱水 【C】中度低渗性脱水 【D】中度等渗性脱水【此项为本题正确答案】【E】重度等渗性脱水 本题思路： 5.患儿，11个月，因腹泻、呕吐入院。诊断重型婴儿腹泻，补液6h后排尿，但出现精神萎靡、心音低钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱，应考虑为 【score:2分】 【A】酸中毒 【B】低血钠 【C】低血钾【此项为本题正确答案】 【D】低血钙 【E】低血镁 本题思路：