碘与甲状腺疾病的关系
碘与甲状腺疾病的关系
1．饮食中碘含量与甲状腺疾病有关吗
碘是合成甲状腺激素的原料。饮食中碘含量的高低与各种甲状腺疾病发生的频度呈现U 型关系。碘缺乏会引起碘缺乏病，碘过量也会增加患甲状腺疾病的概率。
我们来看一组数据，由贵阳、南京、武汉、西安4个处于碘超足量状态的城市与北京、成都、广州、济南、上海、沈阳6个处于碘充足状态的城市，各种甲状腺疾病患病率的比较：临床甲亢患病率分别为1. 2%和1．O%；亚临床甲亢患病率分别为1.6%和3.2%；临床甲减患病率分别为2.1%和0.8%；亚临床甲减的患病率分别为8. 2%和3.8%；抗甲状腺过氧化物酶( TPOAb)阳性率分别为12. 4%和11.0%；抗甲状腺球蟹白抗体( TGAb)阳性率分别为13. 4%和12．O%；甲状腺肿患病率分别为1. 3%和4. 5%；甲状腺单发结节患病率分别为9. 5%和13.3%；甲状腺多发结节的患病率分别为3. 6%和9. 6%。由此可见，碘超足量地区临床甲减、亚临床甲减、TPOAb和TGAb阳性率均高于碘充足地区；而甲状腺肿、甲状腺单发结节及多发结节、亚临床甲亢患病率在碘超足量地区均低于碘充足地区。
2．饮食中摄入多少碘合适
既然碘缺乏和碘过量对身体都有危害，那么人体摄人多少量的碘合适呢？甲状腺为合成生理需要的甲状腺激素，对碘的基础需要量是60微克／日。要消除碘缺乏病的全部症状，每天补充碘100微克已经足够。国际上对碘摄入量的推荐标准为：0～6岁的婴幼儿为每天90微克，6～12岁的儿童为每天100微克，大于12岁的人为每天150微克，妊娠期或哺乳期的妇女的摄入量为每天200微克。事实上，随着生活水平的提高和物质的丰富，有太多的日常食物已经在为我们“补碘”。例如，我们平时用的加碘盐就含有充足的碘，卫生部颁发的食品安全国家标准《食用盐碘含量》规定，每千克食用盐碘的含量必须在20～50毫克之间，也就是说，每克加碘食用盐中就已含有20～50微克的碘，只要一天的食盐量>5克，就可以满足人体对碘的需求。
那么，如何监测碘的营养状况是否合适呢？评价碘营养状况最常用的指标是尿碘中位数( MUI)，可以到医院查尿碘水平以明确自己的碘营养状况。世界卫生组织(WHO)的标准是：尿碘中位数(MUI) <100微克／升，意味着饮食中碘摄入量不足；100～199微克／升，意味着饮食中碘摄入量是适宜的（足量碘摄入）；200～300微克／升，是超足量状态；>300微克／升，是饮食中碘过量。对超足量碘摄入和碘过量者，应限制碘的摄入；尤其是甲状腺疾病患者，应调整饮食结构，使尿碘在100～199微克／升之间。
3．哪些甲状腺疾病与碘缺乏有关
碘是合成甲状腺激素必不可少的物质，由于缺碘造成的障碍统称为碘缺乏病。碘缺乏会使甲状腺激素合成受阻而导致甲状腺代偿性肿大，也就是传统意义上的“大脖子病”。
(1)如果是由自然环境中缺碘引起，呈明显的地域分布倾向，表现为同一个地方很多人出现相同的病症，称为地方性甲状腺肿。
(2)如果因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为散发性甲状腺肿。
其中地方性克汀病是由于胎儿期或儿童期体内甲状腺激素不足，造成大脑和中枢神经系统发育障碍的结果。妊娠妇女缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，从而导致
流产、早产、死产、先天畸形，其最主要的危害是影响胎儿的脑发育，造成碘缺乏地区下一代体格发育障碍和智能损害。我国自从实行全民食用加碘盐后这种情况已经得到显著改善。
4．哪些甲状腺疾病与碘过多有关
碘过多也不利于甲状腺的健康。那么，碘过量会不会对所有人的健康都会造成危害呢？
正常情况下，甲状腺对饮食中碘的利用有一定的自我调节作用，长期食用加碘盐或含碘高的食物不至于导致甲状腺激素过多。但是，如果长期服用含活性碘的药物（如抗心律失常药胺碘酮等）则会导致甲状腺合成过多的激素，出现甲亢。近年研究发现，随着人体碘摄入量的增加，甲状腺疾病的发病率呈现逐渐增高的趋势，尤其是从低碘转为高碘饮食的开始几年。目前，已明确碘摄入量的增加会导致自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率的增加。可以说，各种甲状腺疾病包括自身免疫性甲状腺疾病引起的甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，摄入过多的碘都会使本身存在的甲状腺疾病病情加重。有上述甲状腺基础疾病的患者在平时的饮食中应注意控制碘的含量，尽量避免食用含碘高的食物。
5．哪些食物含碘高
患有甲状腺疾病的患者，应控制饮食中碘的摄入量，尽量不去食用含碘特别高的食物。含碘高的食物主要是来自海藻类与贝壳类食物，如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳、虾皮等。一般水果和蔬菜中含碘量较少；碘盐里的碘加热后很容易被蒸发掉，如果因甲状腺疾病需要低碘饮食时，可以把盐先加热或者放在太阳底下暴晒就可以减少盐里的含碘量。
参考资料:https://www.wendangku.net/doc/8513445231.html,
甲状腺疾病的各种类型你们要早知道
甲状腺疾病的各种类型你们要早知道 北京甲状腺医生赵萍： 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，一旦它有什么问题，会引发很多甲状腺疾病，带来的危害是很大的，那么，甲状腺疾病有哪几种类型? 甲状腺疾病的各种类型你们要早知道 甲亢 甲亢也叫做甲状腺功能亢进，是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。 甲减 因甲状腺功效低于正常心理程度，使排泄到血液傍边的甲状腺激素，程度减低所造成的的一组临床病症，简称甲减。甲减可由多种甲状腺疾病，或其他疾病造成。 甲减患者首要体现为怕冷少汗、周身乏困、少动懒言、嗓音低，全日思睡、厌食腹胀，甚或四肢憋胀、面青唇白等。 甲状腺炎 甲状腺炎可以有以下几种环境：急性化脓性甲状腺炎，常与周身传染有关。亚急性甲状腺炎，多与病毒传染有关。 甲状腺肿大 甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大。判断的标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。 采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。 甲状腺结节
甲状腺疾病都包括哪些病种?是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免役病、肿瘤和退行性变等。结节可单发，也可多发。 女性多于男性。随年龄增长，结节发生率逐步增加。临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。 甲状腺癌 甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%。占因癌症死亡病例的0.5%。 甲状腺囊肿 患者自觉甲状腺有肿块生长，B超于甲状腺左叶探及椭圆无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。 由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。 由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。 北京北城中医医院温馨提示：为了自己的健康，我们要大概掌握一下甲状腺疾病的症状，这样才能尽早发现病情，并得到及时的治疗。
甲状腺和碘的关系是什么
甲状腺和碘的关系是什么 甲状腺和碘有密不可分的关系?专家翟章锁介绍甲状腺和碘有密不可分的关系?说起甲状腺疾病，自然离不开一种重要的营养素——碘。碘不仅是合成甲状腺激素的原料，它还能调节甲状腺的生长和分泌。碘缺乏或过量，均与甲状腺疾病的发生息息相关。 如果脖子变粗了，你首先会想到什么?没错，这很可能是由于饮食中长期缺碘，而患上了大脖子病。大脖子病，在医学上被称为地方性甲状腺肿，这是成人缺碘所导致的最常见的疾病。通过补碘或补充甲状腺激素，一般疗效较好。 然而，饮食中长期缺碘的情况，如果发生在婴幼儿身上，可就没这么幸运了。缺碘会导致甲状腺激素合成不足。甲状腺激素是维持人体正常新陈代谢所不可或缺的重要激素。它能促进蛋白质合成、骨骼生长及中枢神经系统发育。因此，这种激素在婴幼儿的生长发育过程中，起着举足轻重的作用。 可见，缺碘所导致的危害真不是一点点。要预防缺碘所导致的疾病，方法很简单——通过日常饮食，摄取适量的碘即可。 保证饮食中摄入充足的碘，最经济、简单的方法就是食用碘盐。食用碘盐早已逐渐被人们接受并习惯。 然而，在碘盐政策推行了十几年后的今天，对于碘盐是不是更健康，又产生了不少质疑和争议。暂且不谈这场论战的是是非非，有一个结论是肯定的——人体每天的摄碘量，确实存在一个安全范围，如果长期超量摄碘，就会给甲状腺带来伤害。 研究发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形，即高碘和缺碘，都可能使甲状腺受伤。世界卫生组织推荐，成人每天的摄碘量为150～300微克;当成人每天的摄碘量超过1000微克，儿童每天的摄碘量超过800微克时，就可能不安全了。 翟章锁说，总之甲状腺和碘有着密不可分的关系，请大家保护好我们的甲状腺功能，如果患有甲状腺疾病，请到正规医院进行治疗。
常见甲状腺疾病诊断与治疗
常见甲状腺疾病诊断与治疗 甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。其诊断治疗方法如下： 一、甲状腺机能亢进症（甲亢） 病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。 临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。 实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降 药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。 131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。 手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。 二、甲状腺机能减退症（甲减） 临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。 实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。 治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。 三、甲状腺结节及囊肿 甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。甲状腺结节的恶变率在6％。 临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。只有通过体格检查时得以发现。 实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。 治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。 四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎） 亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。 临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。 实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。 治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。 五、单纯性甲状腺肿大 是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。治疗以补碘为主。
碘和甲状腺疾病的关系是什么
碘和甲状腺疾病的关系是什么?对成年人来说，碘的人体耐受摄入量为10微克/公斤体重。以成年人平均体重为60公斤计算，每天的摄入量为600微克，但调查发现，近些年北京平均碘摄入量不到400微克。 人体从碘盐中摄入的碘占总摄入量的75%，人体摄入碘主要有三个主要来源： 1、从膳食中摄入的碘占人体碘摄入量的80%-90%，海带、紫菜等中的碘含量都比较丰富。 2、从水及空气中摄入的碘含量分别占10%-20%、5%。 3、人体从碘盐中摄入的碘占人体摄入碘含量的75%，因此，如果不食用含碘盐，很难满足人体对碘的需求。 如果每天摄入量低于150微克，会影响人体的生长发育，尤其是对胎儿来说，即使是轻微的碘缺乏就可以造成智力损伤，这种损伤具有不易发现(不影响日常工作生活，但会限制孩子未来从事高智商活动与学习的机会)和损伤发生后不可治愈的特点;严重缺乏可能会导 致呆小症，患者不仅个头较小，而且智力水平较低，智商会低于50。 专家翟章锁提醒 甲状腺癌&碘摄入 碘摄入与甲状腺癌无必然联系 “碘摄入量过高可能也是影响甲状腺癌患病率增高的因素之一。部分流行病学调查资料发现，高碘摄入与甲状腺癌发病风险增高之间存在一定的关联性。然而，目前我国碘摄入水平对甲状腺癌患病率的影响还有待于进一步研究。”洪天配解释。 专家称，碘是人体必需的微量元素，其主要作用是合成甲状腺激素，甲状腺激素可以调节人体的代谢并产热，还可促进人体神经系统和体格的发育，除此之外，还可以调控神经系统兴奋性、维持人体垂体形态。人体摄入碘过量会引起一些甲状腺疾病，但目前从相关监测情况来看，除个别对海带紫菜有特殊饮食偏好以及长期使用高碘含量药品(如华素片、胺碘酮等)的个体外。 碘摄入轻度过量，不会造成太大的危害，因为人体自身具有调节功能，在碘摄入过多时，人体会自动代谢掉过多的碘，从而保持人体内碘摄入的总体平衡。只有少数人会在碘摄入明显增多时出现甲状腺疾病，如碘甲亢。 国家二级公共营养师张玲表示，对于生长发育的儿童来说，碘摄入不足会影响其体格和智力的发育，严重缺乏的孩子会又呆又小。对成年人来说，碘摄入过多或过少都会引起甲状腺肿大。 甲状腺癌&辐射。辐射为重要致病因素，随着生活方式的改变，人们越来越多地使用手机、电脑等，辐射是否是甲状腺癌的致病原因?
甲状腺疾病系列
甲状腺疾病系列 （↓表示降低，↑表示升高，→表示正常，→↓表示正常或降低，→↑表示正常或升高）（甲亢恢复期第一阶段，表明用药效果好，如果甲亢患者用药后FT4不能下降表明用药无效，应进行更换药物或别的治疗方案） （甲亢恢复期第四阶段，此时应结合检测TRAb，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小；若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。）
出现以下复杂情况如何排除甲亢（↓表示降低↑表示升高→表示正常）
甲状腺分泌的主要激素是T3和T4。其中T4的分泌率及含量均高于T3，释放入血的比例为10～20：1。但T3的活性比T4大3～5倍。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的重要激素，它促进甲状腺全合成和分泌甲状腺激素；下丘脑合成和分泌保甲状腺激素释放素（TRH）促使腺垂体分泌TSH；血浆中T3、T4又反馈地抑制TSH的分泌。这样下丘脑、垂体与甲状腺的相与作用构成了下丘脑—垂体—甲状腺轴。使得甲状腺激素保持动态平衡以维持机体的生理功能。 一．甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于各种原因所引起的甲状腺激素合成及分泌不足，或生物效应不足所致的一种综合症。病情严重者可出现粘液性水肿。本病女性较男性多见，且随年龄增加，其患病率有增加趋势。 【临床分类】本病按起病年龄可分为三类:（1）呆小病，又称克汀病，甲状腺功能减退始于胎儿或新生儿期;（2）幼年型甲减，起病于发前儿童严重时称幼年粘液性水肿；（3）成年性甲减，起病于成年人。按病因亦可分为三类：（1）原发性甲减，又程甲状腺性甲减，由甲状腺本身病变引起；（2）继发性甲减，由下丘脑和垂体病变所引起；（3）外周性甲减，又称外周甲状腺激素不应症，由靶组织细胞甲状腺激素受体异常引起。 【诊断要点】典型的甲减病人根据临床表现即可做出诊断，但对早期轻症病人及临床症状不典型者，较易漏诊和误诊。而呆小病的早期诊断又至关重要，故应重视实验室检查在本病诊断中的应用。 1.血清甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)测定：在临床无症状及症状不明显的亚临床型甲减 患者，T3、T4均可在正常范围，轻症甲减，血清T4下降而T3正常，重症甲减病人的T3、T4均下降。T4作为诊断早期甲减的指标之一，其敏感性大于T3.在新生儿，常规测定脐带血清T4,可作为呆小病的筛选试验之一。为避免TBG对测定结果的影响，可测定FT3、FT4。 2.血清促甲状腺激素(TSH)测定：对甲减诊断有重要意义，发型甲减，血清TSH升高，而 继发型甲减血清TSH多降低。 3.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验）：如TSH原来偏高，TRH刺激后升高梗明 显表示病变在甲状腺；如原TSH降低或在正常低值，TRH刺激后TSH不增高，病变在垂体；如果原TSH正常，TRH刺激后升高，呈延迟反应，病变在下丘脑。
甲状腺疾病会引起哪些疾病
甲状腺疾病会引起哪些疾病 甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状，甲状腺的功能亢进，被称之为甲亢，起所分泌的激素量也增加，不利于人体的健康，中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科专家提醒大家而且患有了甲亢如果不及时治疗，其会引起一系列的并发疾病。 1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。 2。甲状腺危象(thyrotoxic crisis，thyroid storm)：也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。 3.甲状腺眼病：甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥
本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。 4.甲亢合并周期性麻痹：甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。 5.甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中，女性居多。 6.甲亢合并妊娠：本病发病可达0.8%，以Graves病最常见。 7.血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。 8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。
甲状腺疾病试题
甲状腺疾病试题 甲亢 一、单选题： 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 3.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 6.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大
7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I131治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次 I131治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月 12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 放射性131I治疗 D 手术次全切除甲状腺 E 复方碘溶液 13. 抗甲亢药物治疗一般疗程是
甲状腺的常见疾病有哪些
甲状腺的常见疾病有哪些 甲状腺的常见疾病?专家翟章锁为您介绍甲状腺的常见疾病?正常情况下，人体看不见，却最容易摸得着的器官是什么?答案恐怕非甲状腺莫属。然而，这个小小的器官，却非常容易“受伤”。发生在甲状腺的疾病很多，包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)症、甲状腺炎、甲状腺癌等。 “衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，这样凄美的诗句，用来形容甲亢的典型症状再恰当不过。多食消瘦、怕热多汗、紧张焦虑、烦躁易怒、手震眼突、脖粗颈大、休息时心率大于100次/分等这些经典的表现，几乎成了甲亢的代名词。 各种原因造成甲状腺激素“减产”，或因外周组织对甲状腺激素的敏感性降低，继而导致一系列代谢机能减退，这就是甲减。甲减这种病，重女轻男倾向极重，多见于40岁以上女性，男女病人之比为1∶4。病人表现为黏液性水肿面容，即面颊及眼睑虚肿，面色苍白;眼睑下垂导致眼裂狭窄如缝;鼻子、嘴唇增厚;舌头大、发音不清，说话缓慢，音调低弱;头发干燥、稀疏，眉毛与睫毛脱落。看上去淡漠、愚蠢、呆板，如同戴了面具。此外，有些女性还可出现下列症状：怕冷，体温偏低;皮肤干燥;疲倦嗜睡，情绪低落，注意力不集中，智力降低;脉搏缓慢，心音弱，血压低;食欲减退，腹胀，便秘;性欲减退。 甲状腺发生的肿块，即甲状腺结节，在人群中的发生率高达5%~10%。甲状腺结节并不都是甲状腺癌，而且，在甲状腺结节中，甲状腺癌所占的比例很小，不足10%。甲状腺结节可以是多种甲状腺疾病的表现，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲状腺癌。当然，这些甲状腺疾病也可能同时存在，例如结节性甲状腺肿合并甲状腺癌等。 甲状腺疾病，因其不典型，相对较为隐匿，但并非不可发现。当您对着镜子，欣赏自己的美丽颈部时，却冷不丁看到了突出的甲状腺，或被上文提到的症状影响日常生活，这些都可能是甲状腺在向您“呼救”。
题库-甲状腺疾病试题
A1型题 1.可能伴有腹泻和低血钙的甲状腺癌是： A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 2.甲状腺癌中，哪种类型最常见 A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 3.甲状腺癌中，哪种类型预后最好 A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 4.患者男性，32岁，甲状腺大部切除术后12小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑 A.喉上神经损伤 B.切口内出血 C.喉头水肿 D.气管软化 E.误切甲旁腺 5.甲亢术前加服碘剂的主要目的是 A.减少甲状腺素释放 B.移植术后纤维组织增生 C.抑制T4周围组织转化为T3 D.减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实 E.以上都不是 6.甲状腺癌中，哪种类型预后最差
A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 7.女性,40岁,出现声音嘶哑2天，医生查体：颈部右侧可触及一肿物，大小约4*3cm，质硬，形态不规则，表面欠光滑，边界不清，可随吞咽动作上下移动。要进一步了解颈前肿物情况，下列检查应作为首选： A.PET/CT B.颈部CT C.颈部B超 D.核素显影 E.针吸涂片细胞学检查 8..患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗： A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 9.患者男性诊为原发性甲亢。行甲状腺大部切除术后出现呼吸困难，有可能是一下哪种原因引发： A.一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E.甲状腺危象 10.患者，女，25岁，患甲亢6年，行甲状腺大部分切除时治疗，术后第2天出现口唇手指麻木，有时四肢抽搐，但呼吸顺畅。如再发生四肢抽搐其最恰当处理是 A.口服钙片 B.口服维生素D3 C.口服地西泮片 D.静脉慢注葡萄糖酸钙液 E.继续观察
2020年执业药师继续教育考试试题(含答案)-甲状腺病及药物治疗概述
甲状腺病及药物治疗概述 单选题：每道题只有一个答案。 1.能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有（） A.甲状腺素结合球蛋白（TBG） B.转甲状腺素蛋白TTR=甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) C.白蛋白（ALB） D.以上都是 2.下列属于甲巯咪唑（MMI)不良反应的是（） A.胃肠道反应 B.肌痛 C.皮肤过敏反应 D.心肌炎 3.空腹服131I （）小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。 A.1 B.2 C.3 D.4 4.在轻型甲减或甲减早期时（） A.T4正常，仅T3升高 B.T3正常，仅T4减低 C.T4升高，T3正常 D.T4、T3都减少 5.人体全身含碘量是多少（） A.35mg B.36mg C.37mg D.38mg 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.下列属于碘代谢动态平衡的是（） A.每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120 g ,60 g 用于合成甲状腺激素, 60 g 返回细胞外液池 B.释放出的60 g 激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池 C.摄入的过量碘经肾脏排出测定UI水平可评估机体碘摄入量，尿碘排出量<100 g/日，提示碘摄入不足 D.参考值：100-500 g/L 2.下列哪些症状是甲亢的临床表现（） A.突眼 B.月经过多 C.心律不齐 D.甲状腺肿 3.下列属于TPOAb测定的临床应用的是（） A.诊断自身免疫性甲状腺疾病 B.自身免疫性甲状腺疾病的危险因素 C.干扰素-、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素 D.在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素 4.下列是引起甲亢危象的原因的是（) A.甲状腺激素大量释放 B.应激情况下儿茶酚胺活性增高 C.皮质激素相对不足 D.对甲状腺素的耐受性降低 5.下列属于TT4、TT3-甲状腺功能状态最佳指标是（） A.TT3增高常较TT4增高出现更早
碘与甲状腺疾病的关系
碘与甲状腺疾病的关系 1．饮食中碘含量与甲状腺疾病有关吗 碘是合成甲状腺激素的原料。饮食中碘含量的高低与各种甲状腺疾病发生的频度呈现U 型关系。碘缺乏会引起碘缺乏病，碘过量也会增加患甲状腺疾病的概率。 我们来看一组数据，由贵阳、南京、武汉、西安4个处于碘超足量状态的城市与北京、成都、广州、济南、上海、沈阳6个处于碘充足状态的城市，各种甲状腺疾病患病率的比较：临床甲亢患病率分别为1. 2%和1．O%；亚临床甲亢患病率分别为1.6%和3.2%；临床甲减患病率分别为2.1%和0.8%；亚临床甲减的患病率分别为8. 2%和3.8%；抗甲状腺过氧化物酶( TPOAb)阳性率分别为12. 4%和11.0%；抗甲状腺球蟹白抗体( TGAb)阳性率分别为13. 4%和12．O%；甲状腺肿患病率分别为1. 3%和4. 5%；甲状腺单发结节患病率分别为9. 5%和13.3%；甲状腺多发结节的患病率分别为3. 6%和9. 6%。由此可见，碘超足量地区临床甲减、亚临床甲减、TPOAb和TGAb阳性率均高于碘充足地区；而甲状腺肿、甲状腺单发结节及多发结节、亚临床甲亢患病率在碘超足量地区均低于碘充足地区。 2．饮食中摄入多少碘合适 既然碘缺乏和碘过量对身体都有危害，那么人体摄人多少量的碘合适呢？甲状腺为合成生理需要的甲状腺激素，对碘的基础需要量是60微克／日。要消除碘缺乏病的全部症状，每天补充碘100微克已经足够。国际上对碘摄入量的推荐标准为：0～6岁的婴幼儿为每天90微克，6～12岁的儿童为每天100微克，大于12岁的人为每天150微克，妊娠期或哺乳期的妇女的摄入量为每天200微克。事实上，随着生活水平的提高和物质的丰富，有太多的日常食物已经在为我们“补碘”。例如，我们平时用的加碘盐就含有充足的碘，卫生部颁发的食品安全国家标准《食用盐碘含量》规定，每千克食用盐碘的含量必须在20～50毫克之间，也就是说，每克加碘食用盐中就已含有20～50微克的碘，只要一天的食盐量>5克，就可以满足人体对碘的需求。 那么，如何监测碘的营养状况是否合适呢？评价碘营养状况最常用的指标是尿碘中位数( MUI)，可以到医院查尿碘水平以明确自己的碘营养状况。世界卫生组织(WHO)的标准是：尿碘中位数(MUI) <100微克／升，意味着饮食中碘摄入量不足；100～199微克／升，意味着饮食中碘摄入量是适宜的（足量碘摄入）；200～300微克／升，是超足量状态；>300微克／升，是饮食中碘过量。对超足量碘摄入和碘过量者，应限制碘的摄入；尤其是甲状腺疾病患者，应调整饮食结构，使尿碘在100～199微克／升之间。 3．哪些甲状腺疾病与碘缺乏有关 碘是合成甲状腺激素必不可少的物质，由于缺碘造成的障碍统称为碘缺乏病。碘缺乏会使甲状腺激素合成受阻而导致甲状腺代偿性肿大，也就是传统意义上的“大脖子病”。 (1)如果是由自然环境中缺碘引起，呈明显的地域分布倾向，表现为同一个地方很多人出现相同的病症，称为地方性甲状腺肿。 (2)如果因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为散发性甲状腺肿。 其中地方性克汀病是由于胎儿期或儿童期体内甲状腺激素不足，造成大脑和中枢神经系统发育障碍的结果。妊娠妇女缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，从而导致
甲状腺疾病知识集锦一览
甲状腺疾病知识集锦一览 体检报告上得“异常”二字,就是不就是让您很惊慌？结节、钙化、功能亢进或减退……您对甲状腺疾病了解多少？ 甲状腺就是人体内分泌器官,位于甲状软骨下方、气管两旁,由中央得峡部与左右两侧叶组成,峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能就是合成、贮存与分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)与四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘就是合成甲状腺素得重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生得促甲状腺激素(TSH)调控。 ——让人纠结得甲状腺结节—— 什么就是甲状腺结节？ 结节就就是肿块,一般将小得肿块称为结节。甲状腺结节就是甲状腺内存在一个或多个结构异常得团块,就是甲状腺疾病最常见得表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节,肿瘤还要分良性与恶性。 引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。 正确认识甲状腺结节 ●体检可触及5%,高频超声检查可诊断出19%~67%,其中恶性结节比例5%~10%; ●女性与男性得发病比例为4:1; ●从年龄来瞧,儿童较少,随年龄增长结节发病率逐步增高,50岁以上发病率达到50%。 大多数甲状腺结节发展缓慢,又无临床表现,不需要处理。恶性结节大多数就是甲状腺乳头状癌,手术后无需放化疗,部分病人辅以碘-131治疗,预后较好。 甲状腺结节有哪些症状？ ①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。 ②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块,有亚急性甲状腺炎可能。 ③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适,有甲状腺肿块内出血可能。 ④甲状腺结节短期内迅速增大,并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者,结节有恶性可能。 ⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌得可能。 发现甲状腺结节后怎么办？ 一、前往正规医院就诊。 二、验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。 三、明确结节得情况与特点。 1、B超就是甲状腺检查得首选常规检查方法; 2、甲状腺超声增强检测就是利用计算机辅助医学技术对B超图像中得结节特征进行增强处理,用以改善因原始影像呈灰度显示与信息不足导致临床医师诊断不清得情况,用于提高甲状腺肿瘤诊断得准确率。 3、CT与MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织得关系; 4、同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者; 5、细针穿刺细胞学检查就是目前有效得鉴别良、恶性甲状腺结节得方法,但有一定得失败率。
第一节：甲状腺疾病-副本
第二十四章颈部疾病 第一节甲状腺疾病 一、解剖生理概要 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。 峡部一般位于第2-4气管软骨的前面;两侧叶的上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5-6气管环。但有人可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方，此时称胸骨后甲状腺。甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸人到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。 实际上该膜不完全包被甲状腺，尤其在与气管接触处没有该层膜。由于外层被膜易于剥离，因此又叫甲状腺外科被膜，两层膜间有疏松的结缔组织、甲状腺的动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间 进行。 成人甲状腺约重30 g。正常情况下，作颈部检查时，不容易看到或摸到甲状腺。由于甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，因此，吞咽时，甲状腺亦随之而上、下移动。临床上常藉此而鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。 甲状腺的血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。甲状腺上、下动脉的分支之间，以及甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通，故在手术时，虽将甲状腺上、下动脉全部结扎，甲状腺残留部分仍有血液供应。 甲状腺有三条主要静脉即甲状腺上、中、下静脉，其中，甲状腺上、中静脉血液流人颈内静脉，甲状腺下静脉血液流入无名静脉。甲状腺的淋巴液流人沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。 声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉返神经行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过(图24-1)。喉上神经亦来自迷走神经，分为:内支(感觉支)分布在喉粘膜上;外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张(图24-2). 甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种，与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺的结构单位—滤泡中。释放人血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4,10%为T3. 甲状腺素的主要作用包括: ①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生; ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解;
甲状腺疾病知识点归纳
甲状腺疾病知识点归纳 甲状腺功能亢进症 临床表现 甲状腺功能亢进症临床上约80%是Graves病。Graves病的主要临床表现为代谢亢进及神经、循环等多系统兴奋性增高的甲状腺毒症、甲状腺肿大、甲状腺眼征及一些并发症。 （一）代谢亢进及多系统兴奋性增高 甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统。患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲乏无力，双手、舌和上眼睑有细颤。心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。收缩压升高并舒张压降低因而脉压增大。肠蠕动快、大便次数增多或腹泻，病情重的有肝大、肝酶升高、出现黄疸。在青壮年男性常发生低血钾性周期性软瘫，少数患者发生甲亢性肌病、肩带肌和腰带肌群无力，还有少数患者伴发重症肌无力及1型糖尿病等自身免疫病。在女性月经量减少、不易受孕，在男性可有阳痿、乳腺增生。对造血系统的影响是血中淋 巴细胞比例增多、白细胞总数低减。 （二）甲状腺肿大 Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。久病或多次复发者、伴有慢性淋巴性甲状腺炎者的甲状腺质地较韧、表面不平或呈分叶状，服用碘剂和含碘食物者较硬。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。只有少数患者甲状腺肿大不明显。少数患者肿大的甲状腺部分或全部位于 胸骨后。
（三）甲状腺眼征 大部分患者存在眼球突出，突出程度与甲亢病情轻重无明显关系；瞬目减少、上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神；向下看时上眼睑随眼球下落受限；向上看时前额皮肤不能皱起；看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良。这些眼征在甲亢治愈后能自行恢复或好转，预后良好，为单纯性突眼。 约5%的患者发生浸润性突眼，严重的称为恶性突眼，也是自身免疫反应引起。眼有异物感、怕光、流泪、刺痛和球后胀痛、视力减退、复视、斜视、眼外肌麻痹、眼球活动受限，甚至固定，眼睑水肿、闭合不全、结膜充血、严重时因角膜溃疡、穿孔造成失明。眼球突出度可达到25～35mm。 （四）其他症状 10%的患者有皮肤色素沉着、变黑，另有约10%的患者有糖尿病发生，少数患者有胫前黏液性水肿和杵 状指的多伴有浸润性突眼。
甲状腺疾病的分类
甲状腺疾病的分类 南方燕岭医院是南方医院通过创新管理体制机制，以院区管理模式全面建设的新型现代化医院。南方医院与燕岭医院本着“优势互补，盘活资源，服务群众，便民为民”的宗旨，充分发挥双方优势，将南方医院文化、管理机制、技术力量、品牌资源全面融入燕岭医院，通过输出南方医院常见病适宜技术，着力破解当前群众看病难、看病贵问题，努力将南方燕岭医院发展成为集医疗、预防保健、急救与康复、社区卫生服务于一体的现代化综合性医院。 引起甲状腺“生病”的原因有很多，不同的病因可导致不同类型的疾病，不同种类的甲状腺疾病之间也可以相互转化。甲状腺疾病的分类大致如下： 1、单纯性甲状腺肿 又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足而导致甲状腺代偿性肿大。根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，我国西南、西北、华北等地均有分布，常为缺碘所致；后者散发分布，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期妇女。单纯性甲状腺肿多见于女性，女性与男性之比为7-9。
单纯性甲状腺肿常悄悄发生，渐渐长大，病人多无察觉，常在体检时才发现。早期甲状腺呈弥漫性的肿大，质软，之后渐渐形成大小不等的结节，质韧，晚期才形成巨大的甲状腺肿。随着甲状腺肿大，可出现对其邻近组织器官的压迫如气管受压可出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；食管受压可造成吞咽困难；喉返神经受压会导致声音嘶哑、刺激性干咳。胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉压迫综合征。 单纯性甲状腺肿的甲状腺功能一般正常，少数结甲可转变为甲亢或甲减。 2、甲状腺功能亢进症 原发性甲亢又称Grave’s disease，任何年龄均可发病，多发生于20-40岁女性，病因与自身免疫（主要）、环境、遗传有关，其诱发因素有很多，如： 感染所致：如感冒、肺炎、扁桃腺炎等 外伤所致：如车祸、摔伤等 精神刺激因素：如精神紧张、焦虑等 过度疲劳导致：如重体力劳动、工作劳累等 妊娠：怀孕早期可诱发或加重甲亢 碘摄入过多：如海产品食入过多 某类药物：如乙胺碘呋酮等
(完整版)甲状腺疾病食谱
甲状腺疾病食谱 甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，是人类正常生存不可缺少的重要器官。甲状腺细胞合成并分泌一组甲状腺激素，即甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺激素是人体不可缺少的激素，对人体的糖、脂肪、蛋白质、水电解质、维生素等各种代谢起着重要的作用，对维持细胞生命的活动至关重要。甲状腺一旦发生病变就会使甲状腺激素产生不足或分泌过多，从而引起机体各种代谢障碍。 甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是内分泌激素增多或因甲状腺素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌病。 甲状腺功能减退症，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。甲状腺疾病食谱营养原则 甲亢 1、高热量、高蛋白质、高维生素 甲亢病人每日热量的供应要比正常人增加50%～70%，建议每日宜给3000～3500kcal。根据饮食习惯，除保证每日三餐外应增加2～3次的点心。 生理剂量甲状腺素刺激蛋白质合成，而过多甲状腺素能加速蛋白质分解，引起负氮平衡。故应增加蛋白质供给，每日每公斤体重1.5g。 应注意维生素供给，宜供给丰富的多种维生素。应选用富含维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C 的食物。维生素D是保证肠钙磷吸收的主要维生素，应保证供给。 2、适当补充钙、磷、钾 为防止骨质疏松和病理性骨折。特别对症状长期不能控制或老年病人，应适量增加钙和磷的补给。在合并低钾周期性麻痹时要选用富含钾的食物。 3、忌碘 碘是合成甲状腺激素的原料，碘可诱发甲亢，在治疗阶段或甲亢治疗疗程结束阶段都应忌碘。 4、补充锌和镁 甲亢时，血钡、镁、锰、锌、锑等微量元素明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时，镁减少显著，这是持续低钾的原因。甲亢时由于肠蠕动增加，锌吸收减少，汗液中锌丢失而引起低锌，低锌与甲亢脱发有关，并可引起月经周期延长甚至闭经。低锰可致卵巢功能紊乱，性欲减退及糖耐量异常。 甲减 1、适当补碘 人体碘大部分来自食物、食盐，极少部分来自水和空气，每日摄入约300～500ug。正常成年人碘的平均日安全量为150ug，青少年因生长发育，需要160～200ug，孕产妇需要200～400ug。 2、忌食或少食致甲状腺肿物质 某些蔬菜和药物有致甲状腺肿物质的作用。因其影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退患者，当停食致甲状腺肿物质时，甲状腺功能可自行恢复。 3、补充蛋白质 甲状腺功能减退时因小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白也下降，故应及时补充以改善病情。 4、限制脂肪 甲状腺功能减退时血浆胆固醇合成虽不快，但排出较缓慢，故应限制脂肪摄入，同时也应限制富含胆固醇饮食。 5、补充铁剂和叶酸
碘摄入量与甲状腺癌的关系_张文翠
碘摄入量与甲状腺癌的关系 张文翠，高晓丽，曹建滨，门璐，吕杰 哈尔滨市疾病预防控制中心地方病预防控制所， 黑龙江150056摘要：全民食盐加碘预防碘缺乏病已取得一定的成效，但随着碘摄入量的增多，近年来甲状腺疾病发病率又有所增加，甲状腺癌也随之增多，且已备受关注。为全面了解及进一步分析碘摄入量与甲状腺癌之间的关系，完善食盐加碘的策略，该文就近年来有关碘摄入量与甲状腺癌关系的研究进展加以综述。综述显示，目前尚无明确证据表明食盐加碘或碘摄入过量与甲状腺肿瘤的发生有直接关系，尚待进一步深入开展流行病学及基础性研究加以探索。 关键词：碘盐；碘摄入量；甲状腺疾病；甲状腺癌中图分类号：R994.6 文献标志码：A 文章编号：1001-5914（2014）02-0182-03 Relationship between iodine intake and thyroid cancer ZHANG Wen-cui,GAO Xiao-li ，CAO Jian-bin ，MEN Lu ，L 譈Jie Institute of Prevention and Control for Endemic Disease,Harbin Center for Disease Control and Prevention, Harbin,Heilongjiang 150056,China Abstract:Universal salt iodization (USI)to prevent iodine deficiency disorders (IDD)has made great success,but in recent years,thyroid disease incidence increased again,along with the increase in iodine intake,and thyroid cancer also increased,and have been closely watched.For a comprehensive understanding and further analysis about the relationship between iodine intake and thyroid cancer,improving the strategy of the universal salt iodization,this article reviewed the research progress in the relationship between iodine intake and thyroid cancer at home and abroad.Key words:Iodized salt;Iodine intake;Thyroid diseases;Thyroid cancer 作者简介：张文翠 （1984-），女，主管医师，主要从事地方病防治研究。全民食盐加碘 （universal salt iodization ，USI ）是防治碘缺乏病（iodine deficiency disorder ，IDD ）的有效措施，且效果显著。但随着人群碘摄入量的增加，USI 后也出现了一些应值得重视的问题，高碘引起甲状腺疾病发病率增高，如碘致甲状腺功能亢进、高碘性甲状腺肿大、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤等[1-6]。虽然这些问题不能仅归因于碘摄入量的增加，可能还与遗传、环境、自身免疫等因素有关，但目前甲状腺疾病的增多也引发了地方病防治人员和临床医生及一些社会民众对碘盐的质疑。全民食盐加碘是涉及我国13亿人口的食品安全问题，目前盐碘剂量问题已逐渐成为我国不容忽视的公共卫生问题之一。对于高碘是否会增加甲状腺癌发病的可能，目前还没有动物实验及临床实验加以证实，只有大量的流行病学观察性研究，且结论不一。笔者就碘摄入量与甲状腺癌的关系进行综述，以期为科学补碘及甲状腺癌的预防提供一定依据。1 碘和碘盐 碘是人体必需的微量元素之一。根据2001年世界卫生组织、联合国国际儿童基金会、国际防治碘缺乏 病理事会首次提出的根据尿碘中位数（MUI ）确定的人 类碘摄入标准，普通人群对碘的摄入量分为四种情况：碘不足（M UI ＜100μg/L ）、碘适宜（MUI 100～199μg/L ）、碘超过适宜量（M UI 200～299μg/L ）和碘过量（M UI ≥300μg/L ）。碘缺乏和碘过量都会影响甲状腺形态和功 能，碘摄入量与甲状腺疾病呈现U 字形的关系[7]。 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现出的一组疾病的总称。自20世纪90年代以来，为预防和治疗碘缺乏病，全世界普遍实施食盐碘化政策。我国自1995年开始实施USI ，1996年在全国实现食盐碘化，此后全国居民碘的平均摄入量显著增加， 平均尿碘中位数（MUI ）显著升高[8]， 各地碘缺乏病得到有效控制，成效显著。而高碘危害主要集中在我国的河南、山东、河北、江苏、安徽、山西6个省份,涉及到 101个县约3000万人口[4， 9-11] 。1997和1999年全国碘缺乏病监测结果显示： 我国居民的MUI 分别为330.2和306μg/L ，均达到了碘过量标准（≥300μg/L ）；2000年卫生部下调了食盐加碘的含量后，2002和2005年全国碘缺乏病监测结果显示我国居民的MUI 分别为241.2和246μg/L ，均达到了碘超过适宜量标准（200～299μg/L ）。我国于2011年颁布的新国标再次下调了食盐加碘的含量，当前食 ·综述 ·