安全表格汇总样本

安全表格汇总模板

1

HSE目标、指标和管理方案规划表

年度:

目标: 总负责:

指标: 绩效参数: 编号: HSE105-B06

2

制表人: 审查人: 批准人:

日期: 日期: 日期:

3

资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。

环境因素检查表

编号: HSE106-B01

4

环境因素识别评价表

编号: HSE106-B02

审批: 日期:

6

安全标准化记录全套表格

此表格汇总为参考性材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性得目得。标注为黄色得可供申请二级标准化得企业参考。 前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能与制度要求，对现有标准化系统得记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中得表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应得记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中得问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新与修订时得依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定得要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册得记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门与人员签字处必须盖本部门印章与本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能与制度要求，对现有系统得记录进行了归纳整理与补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录得管理工作参照《安全文件与资料得识别与控制制度》。 安全标准化记录得解释权归公司安全科。 更改记录

安全生产方针征集表

公司安全生产方针得征集；3、要求：公司根据每年调查结果调整得方针内容，各车间、科室按照要求与时限填写完成后，报安全科存档；4、保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表

围：*****公司安全生产目标与指标得制定与分配；3、要求：各车间、科室按照要 求与时限填写完成后，报安全科存档；4、保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-03 安全生产目标与指标自评表

安全标准化13要素汇总表格

目录 安全生产目标实施情况监测表AQJL-01-01 (1) 部门安全生产工作季度考核表AQJL-01-02 (2) 纠正、预防措施处理单TS-QR8.5-01 (3) 安全生产目标调整申请表AQJL-01-03 (4) 安全生产组织机构登记表AQJL-02-01 (6) 安全管理人员基本情况登记表AQJL-02-02 (7) 安全管理人员登记卡AQJL-02-03 (8) 安委会安全专题会议汇总表AQJL-02-04 (9) 各级管理层安全生产责任制权限培训记录表AQJL-02-05 (10) 安全生产责任制执行情况考核表AQJL-02-06 (11) 安全生产责任制清单AQJL-02-07 (12) 文件评审表AQJL-02-08 (13) 安全生产委员会会议纪要AQJL-02-09 (14) xxxxxxx有限公司会议签到记录AQJL-02-10 (15) xxxxxxx有限公司会议纪要AQJL-02-11 (16) ( )年安全生产费用提取计划AQJL-03-01 (17) 年安全生产费用实施计划表AQJL-03-02 (18) 计划外安全生产费用使用申请表AQJL-03-03 (19) （年度）安全费用使用台帐AQJL-03-04 (20) （年度）本公司安全物资购置台帐AQJL-03-05 (21) （年度）员工保险台账AQJL-03-06 (22) （年度）受伤员工获赔记录AQJL-03-07 (23) 安全法律法规与其他要求清单AQJL-04-01 (24) 安全生产法律法规与其他要求台账AQJL-04-02 (25) 安全法律法规与其他要求符合性评价表AQJL-04-03 (26) 安全生产规章制度清单AQJL-04-04 (27) 安全操作规程清单AQJL-04-05 (28) 受控文件清单AQJL-04-06 (29) 文件发放记录AQJL-04-07 (30) 文件评审表AQJL-04-08 (31) 文件更改申请单AQJL-04-09 (32) 文件（档案）销毁记录AQJL-04-10 (33) 文件（档案）借阅、复制记录AQJL-04-11 (34) 安全培训记录表AQJL-05-01 (35) 培训申请表AQJL-05-02 (36) 职工安全生产记录卡AQJL-05-03 (37) 相关方安全教育培训记录表AQJL-05-04 (38) 外来参观、学习人员安全教育培训记录表AQJL-05-05 (39) 安全生产培训教育登记表AQJL-05-06 (40) 安全生产培训计划表AQJL-05-07 (41) 特种作业人员基本情况登记表AQJL-05-09 (43) 特种作业人员登记卡AQJL-05-10 (44)

(完整版)安全标准化记录全套表格

文件更改记录

说明1.支撑对象：迪庆交通运输集团公司公司《安全管理系统》；2.适用范围：本公司各单位、部门安全生产目标的自评；3.要求：各单位、部门根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月26日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。

说明1.支撑对象：迪庆交通运输集团公司《安全管理系统》；2.适用范围：本公司各单位、部门安全生产目标的考评；3.要求：安全管理部每月月底汇总各单位、部门考评结果，报安全生产委员会；4.安全管理部保存，保存期限一年。

法律法规及其他要求符合性检查表 说明：1.支撑对象：迪庆交通运输集团公司《质量管理手册》、《安全管理系统》； 2.适用范围：公司使用的有关安全生产的法律法规及其他要求； 3. 要求：安全管理部原则上每年检查一次，当法律、法规及其他要求发生变化时，应及时进行符合性检查； 4.填写“符合性”一栏时对符合要求的“√”、不合要求的“×”； 5. 安全管理部保存，保存期限三年。

文件更新登记表 记录人： 说明：1.支撑对象：迪庆交通运输集团公司《质量管理手册》、《安全管理系统》； 2.适用范围：公司安全生产文件、规章制度； 3. 要求：安全管理部对不符合法律、法规及其他要求的公司安全生产文件、规章制度修订后进行登记； 4.安全管理部保存，保存期限三年。

法律法规及其他要求更新表 说明：1.支撑对象：迪庆交通运输集团公司《质量管理手册》、《安全管理系统》；； 2.适用范围：国家及上级各部门制订的法律法规及其他要求； 3. 要求：安全管理部对国家及上级各部门制定的法律、法规及其他要求的新版本进行登记； 4.安全管理部保存，保存期限三年。

安全类表格

表号：NFAS-A01中国核工业第二四建设有限公司伤亡事故月报表 （年月） 填报单位：填报日期： 指标名称指 标 代 码 计量 代码 本年实际去年同期 直接 经济 损失 (元) 损失 工作 日 （天 ） 事故类别 本月 合计 本月 止累 计 本月 合计 本月 止累 计 甲乙丙 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 事故起数 1 起 死亡人数 2 人 重伤人数 3 人 轻伤人数 4 人 事故时间 事故地点 简要说明 说明：1.事故起数按绝对数统计，如一起事故中死亡人数2人，重伤3人，则按事故1起、伤亡2人、重伤3人； 2.事故类别：01-物体打击；02-车辆伤害；03-机械伤害；04-起重伤害；05-触电；06-淹溺；07-灼烫；08-火灾；09-高处坠落；10-坍 塌；11-冒顶片帮；12-透水；13-放炮；14-火药爆炸；15-瓦斯爆炸；16-锅炉爆炸；17-容器爆炸；18-其它爆炸；19-中毒和窒息； 20-其它伤害。 单位负责人：部门负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日

表号：NFAS-A02核电工程建造安全/质量资料统计表 （年月） 填报单位：填报时间： 轻伤(起) 重伤(起) 死亡(起) 轻伤(人) 重伤(人) 死亡(人) 未遂事件(起) 事故隐患(起) 事故原因分析 一般环境污染(起) 重大环境污染(起) 消防事件(起) 环境事件原因分析 消防事件原因分析 本月安全良好实践 下月质量安全计划 及关注重点

编制人：审核人：审批人：

安全生产安全生产标准化表格汇总

上海市一电机有限公司 安全生产标准化 表格汇总 AQSC 发布日期：2013-10-01 实施日期：2013-12-01 受控状态 分 发 号 编 制 日 期 审 核 日 期 批 准 页 数 日 期 A/0 版 本 号

目录 安全生产目标实施情况监测表AQJL-01-01 (1) 部门安全生产工作季度考核表AQJL-01-02 (2) 纠正、预防措施处理单TS-QR8.5-01 (3) 安全生产目标调整申请表AQJL-01-03 (4) 安全生产组织机构登记表AQJL-02-01 (6) 安全管理人员基本情况登记表AQJL-02-02 (7) 安全管理人员登记卡AQJL-02-03 (8) 安委会安全专题会议汇总表AQJL-02-04 (9) 各级管理层安全生产责任制权限培训记录表AQJL-02-05 (10) 安全生产责任制执行情况考核表AQJL-02-06 (11) 安全生产责任制清单AQJL-02-07 (12) 文件评审表AQJL-02-08 (13) 安全生产委员会会议纪要AQJL-02-09 (14) 上海市一电机有限公司会议签到记录AQJL-02-10 (15) 上海市一电机有限公司会议纪要AQJL-02-11 (16) ( )年安全生产费用提取计划AQJL-03-01 (17) 年安全生产费用实施计划表AQJL-03-02 (18) 计划外安全生产费用使用申请表AQJL-03-03 (19) （年度）安全费用使用台帐AQJL-03-04 (20) （年度）本公司安全物资购置台帐AQJL-03-05 (21)

（年度）员工保险台账AQJL-03-06 (22) （年度）受伤员工获赔记录AQJL-03-07 (23) 安全法律法规与其他要求清单AQJL-04-01 (24) 安全生产法律法规与其他要求台账AQJL-04-02 (25) 安全法律法规与其他要求符合性评价表AQJL-04-03 (26) 安全生产规章制度清单AQJL-04-04 (27) 安全操作规程清单AQJL-04-05 (28) 受控文件清单AQJL-04-06 (29) 文件发放记录AQJL-04-07 (30) 文件评审表AQJL-04-08 (31) 文件更改申请单AQJL-04-09 (32) 文件（档案）销毁记录AQJL-04-10 (33) 文件（档案）借阅、复制记录AQJL-04-11 (34) 安全培训记录表AQJL-05-01 (35) 培训申请表AQJL-05-02 (36) 职工安全生产记录卡AQJL-05-03 (37) 相关方安全教育培训记录表AQJL-05-04 (38) 外来参观、学习人员安全教育培训记录表AQJL-05-05 (39) 安全生产培训教育登记表AQJL-05-06 (40) 安全生产培训计划表AQJL-05-07 (41) 特种作业人员基本情况登记表AQJL-05-09 (43) 特种作业人员登记卡AQJL-05-10 (44)

企业安全生产标准化表格大全

文件编码:CX-ZY-16-088 长治市长信轧钢有限公司 企业安全 标准化表格大全汇编 第A/01版 制订人：吴硕明 审核人：荣鑫 批准人：常元光 2016年1月1日发布 2016年1月5日实施 山西长治市长信轧钢有限公司发布 文件修改履历

企业安全标准化表格汇编

目录 适用法律法规、标准及其他要求受控清单 (5) 安全法律法规、标准及其他要求符合性评价记录 (7) 安全适用法律法规、标准及其他要求符合性评价报告 (7) 安全法律、法规、标准及其他要求更新记录 (8) 不符合项处置单 (9) 安全会议通用记录 (10) 安全生产会议签到表 (11) 安全费用提取及使用台账 (13) 领导干部带班安排表 (14) 安全生产领导带班巡查记录表 (15) 年度安全生产奖惩记录 (16) 年度安全生产目标考核台账 (17) 安全生产目标完成效果评估报告 (18) 安全管理人员管理台账 (19) 重大风险评审和检查记录 (20) 作业活动清单 (21) 设备设施清单 (22) 重大风险控制清单 (23) 安全检查（SCL）记录表 (25) 工作危害分析（JHA）记录表 (26) 作业条件危险性分析（LEC）记录表 (27) 预先危险性分析（PHA）记录表 (28) 风险评价报告 (29) 风险评价报告 (30) 隐患报告登记表 (31) 隐患整改通知书 (32) 隐患治理管理台账 (33) 项目变更申请表 (34) 项目变更验收表 (35) 供应商评价选择记录 (36) 合格供应商名录 (37) 供应商业绩调查评定表 (38) 危险化学品采购合同台账 (39) 文件审批发放记录 (40) 文件更改申请单 (41) 文件更改记录 (42) 发（收）文登记表 (43) 管理制度、操作规程评审记录 (44) 安全培训教育调查表 (45) 年度培训计划 (46) 培训人员签到表 (47) 培训考核成绩登记表 (48)

三级安全教育记录及表格(全)66529

新工人入场三级安全教育汇总表 工程名称：xxxx楼施工单位：xxxx 填表人：填表日期：年月日填表说明：

1.应建立健全定期的安全生产教育培训制度。 2.新工人入场必须填写登记表个人部分的内容。 3.进行公司、项目部、班组每级安全教育后，经教育人和受教育人分别签名。 新工人入场三级安全教育登记表工程名称：xxxxxx施工单位：xxxx

注：1.三级安全教育是指公司分组教育，项目经济部教育和班组教育三级。 2.凡进入施工现场的施工队伍，项目经理部必须进行安全教育及试卷考核，不合格者不得进入施工 项目部（第二级）安全教育记录 工程名称：xxxxxx施工单位：xxxx

填表人：年月日 填表说明： 1.对新工人或调换工种的工人，必须按规定进行安全教育或技术培训，经考核合格，方准上岗。三级安全教育是每个刚进企业的新工人须接受的首次安全生产方面的基本教育，三级安全教育是指公司（即企业）、项目部（或工程处、施工处、工区）、班组这三级。对新工人或调换工种的工人，必须按规定进行安全教育和技术培训，经考核合格，方准上岗。 2.工程项目进行二级安全教育，主要进行现场规章制度、作业环境、遵章守纪教育。 3.教育内容只写培训教育提纲，将具体内容（教材）附后。 4.工程项目二级安全教育不得少于15学时。 项目部（第二级）安全教育记录 工程名称：xxxxxx施工单位：xxxx

填表人：年月日 填表说明： 1.对新工人或调换工种的工人，必须按规定进行安全教育或技术培训，经考核合格，方准上岗。三级安全教育是每个刚进企业的新工人须接受的首次安全生产方面的基本教育，三级安全教育是指公司（即企业）、项目部（或工程处、施工处、工区）、班组这三级。对新工人或调换工种的工人，必须按规定进行安全教育和技术培训，经考核合格，方准上岗。 2.工程项目进行二级安全教育，主要进行现场规章制度、作业环境、遵章守纪教育。 3.教育内容只写培训教育提纲，将具体内容（教材）附后。 4.工程项目二级安全教育不得少于15学时。

标准化记录全套表格

此表格汇总为参考性的材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。 黑龙江省化工研究院安全标准化办公室

前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。 安全标准化记录的解释权归公司安全科。

更改记录

编号：BZH-REF-01-01 安全生产方针征集表 司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

编号：BZH-REF-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表 *****公司安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和 时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

安全生产管理表格汇总

安全生产目标和指标考评表 说明1.支撑对象：*****公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：*****公司各车间、科室安全生产目标的考评；3.要求：安全科每月月底汇总各车间、科室考评结果，报安全生产委员会；4.安全科保存，保存期限一年。

编号：BZH-REF-01-03 安全生产目标和指标自评表 说明1.支撑对象：*****公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：*****公司各车间、科室安全生产目标的自评；3.要求：各车间、科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月26日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。

年度安全工作目标考核表被考核公司（部门） 考核部门 考核项目 重大人身伤亡 重大火灾 重大爆炸 重大交通事故 重大生产事故 重大设备事故 “三废”排放 急性中毒 职工工作、生活环境 造成后果 轻伤人数 重伤人数 死亡人数 财产损失 考核意见

安全责任考核制度考核表 序号被考核部门（人员）得分情况考核结果扣分原因考核时间 安全生产委员会会议记录

围：安全生产委员会会议记录；3. 要求：安全委员会会议每月月底举行一次； 4.安全科保存，保存期限永久保存。 安委会会议纪要落实情况反馈表

记录人：审核人： 说明：1.支撑对象：*****公司《安全机构与人员任命管理制度》；2.适用范围：安全生产委员会会议中要求解决和落实的安全问题；3.要求：安全科在参加本月安全生产委员会时，报告上月安委会会议中需要解决和落实的安全问题的解决和落实情况；4.安全科保存，保存期限：永久保存。 员工参与安全活动记录表

安全管理各类表格汇总

安全管理各类表格汇总 安全管理各类表格汇总目录承包商施工现场检查记录............................................................... ................................................................... 2 承包商HSE表现评价记录............................................................... ................................................................... 3 供应商HSE资格预审记录............................................................... ................................................................... 4 采购物资HSE风险评价表............................................................... (5) 合格供应商名录............................................................... ..................................................................... .............. 6 供应商HSE表现评价表...............................................................

安全标准化表格汇总

. 目录 1、年度安全工作目标考核表 (4) 2、安全责任考核制度考核表 (5) 3、安全专项费用使用情况表 (6) 4、安全生产费用台帐 (7) 5、从业人员工伤保险统计表 (8) 6、风险评价计划 (9) 7、危险源调查表 (10) 8、风险评价表 (11) 9、重大风险控制清单 (12) 10、重大风险清单（直接判断法） (13) 11、风险控制岗位明细表 (14) 12、教育培训记录表 (15) 13、培训效果评估表 (16) 14、培训签到表 (17) 15、隐患整改通知书 (18) 16、隐患整改台帐 (19) 17、重大隐患档案表 (20) 18、安全生产奖惩管理台帐 (21) 19、安全事故调查报告 (22) 20、应急预案演练记录 (23) 21、适用的法律法规及其它要求清单 (24) 22、文件发放记录 (25) 23、法律法规及其它要求符合性评价 (26) 24、培训教育计划 (27) 25、培训需求调查表 (28) 26、管理人员档案卡 (29) 27、安全管理人员名册 (30) 28、从业人员安全培训教育台帐 (31) 29、特种作业人员档案卡 (32) 30、特种作业人员登记台帐 (33) 31、新员工“三级”安全教育档案卡 (34) 32、承包商作业人员入厂培训教育记录 (35) 33、外来人员培训记录表 (36) 34、班组安全活动计划 (37) 35、班组安全活动记录表 (38)

36、管理部门安全活动计划 (39) 37、管理部门安全活动记录表 (40) 38、安全设施台帐 (41) 39、安全设施检查、维护保养记录 (42) 40、监视及测量设备设施台帐 (43) 41、关键装置、重点部位档案 (44) 42、安全作业证管理台帐 (45) 43、危险化学品出入库登记表 (46) 44、仓库巡检记录 (47) 45、承包商档案 (48) 46、外来施工单位作业人员安全管理台帐 (49) 47、供应商档案 (50) 48、变更记录 (51) 49、项目变更申请表 (52) 50、项目变更验收表 (53) 51、危险化学品档案 (54) 52、职业卫生防护设施台帐 (55) 53、防护器具保管、检查、定期校验和维护记录 (56) 54、劳动防护用品发放台帐 (57) 55、事故整改和预防措施落实记录 (58) 56、事故管理台帐 (59) 57、应急救援器材维护养护记录 (60) 58、安全检查计划 (61) 59、安全检查台帐 (62) 60、设备检修作业安全许可证 (63) 61、动火、登高、受限空间作业安全许可证…………………………………………… 62、临时用电作业许可证 (67) 63、危险化学品汽车槽（罐）车卸车许可证 (68) 64、综合性检查表 (69) 65、专业性安全检查表 (70) 66、节假日安全检查表 (71) 67、季节性安全检查表 (72) 68、电气安全检查表 (73) 69、特种设备安全检查表……………………………………………………………………… 70、班组日常安全检查表………………………………………………………………………

企业安全生产标准化自评报告表格(大全)

企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全） 1、三级安全生产标准化评审单位登记表 2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表 3、安全生产标准化评审员登记表 4、安全生产标准化评审专家登记表 5、企业安全生产标准化自评报告 6、企业安全标准化评审申请表 7、企业安全标准化考核评级审批表 8、企业安全标准化评审报告

附件1 三级安全生产标准化评审单位登记表 填表说明：①此表由考核确定三级安全标准化评审单位的市级安监部门填写并打印； ②“单位名称”栏要填写单位全称；③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为：“ABPS- ”+各市名称（如西安市填写“西安”）+“3-”+顺序号；④此表一式三份，省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。

附件2 安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）：

填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。

安全生产标准化评审员登记表 经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。

2020年(安全管理套表)安全标准化记录全套表格

（安全管理套表）安全标准化记录全套表格

此表格汇总为参考性材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。 黑龙江省化工研究院安全标准化办公室

前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。安全标准化记录的解释权归公司安全科。 更改记录

编号：BZH-REF-01-01 安全生产方针征集表年月日

说明：1.支撑对象：*****公司《安全生产方针管理制度》；2.适用范围：*****公司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表 单位：年月日

安全生产标准化表格汇编120页共13个要素表格

安全生产标准化表格汇编第一部分：目标 年度安全生产目标与指标分解分布表 安全生产方针审查记录表 安全生产目标与指标实现检查记录 安全生产目标与指标完成效果评估报告 第二部分：组织、机构和职责 专（兼）安全管理人员名单 安全生产责任制考核表 会议纪要 会议签到表 安全培训签到表 第三部分：安全生产投入 年度安全生产经费使用计划 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 安全生产费用审批表 安全认可与奖励审批表 第四部分：安全生产法律法规与其他要求 适用法律、法规和其他要求清单 法律、法规和其他要求适用性评价表 法律、法规以及其他要求符合性评价表 安全生产规章制度、操作规程评审表 安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划 安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐 安全生产文件资料记录档案归档台帐 第五部分：教育培训 员工安全生产培训需求调查表

员工安全生产培训效果评价报告 三级安全教育流转卡 转岗、离岗与四新安全教育流转卡 三级安全教育培训签到记录表 特种作业人员安全生产培训教育台帐 特种作业、安全生产相关人员花名册 特种作业人员安全生产培训教育台帐第六部分：生产设施设备 供配电系统巡检记录表 空气压缩机日常检查及运行记录 设备事故调查记录 设备安装、调试、验收记录表 设备故障（缺陷）记录表 设备报废申请单 设备设施润滑记录表 设备设施检查维修记录 设备设施维护保养记录 设备设施异常情况登记表 设备设施维修申请单 作业场所室内照度检测记录 工作场所（界）噪声测量记录 灭火器点检记录表 消火栓点检记录表 急救箱点检记录表 洗眼器/淋浴器点检记录表 空气呼吸器点检记录表 应急救援器材点检记录表 危险化学品仓库检查记录表 厂区高、低压配电系统安全点检表 厂区气体供应系统安全点检表

安全标准化表格汇总

目录 1、年度安全工作目标考核表 (4) 2、安全责任考核制度考核表 (5) 3、安全专项费用使用情况表 (6) 4、安全生产费用台帐 (7) 5、从业人员工伤保险统计表 (8) 6、风险评价计划 (9) 7、危险源调查表 (10) 8、风险评价表 (11) 9、重大风险控制清单 (12) 10、重大风险清单（直接判断法） (13) 11、风险控制岗位明细表 (14) 12、教育培训记录表 (15) 13、培训效果评估表 (16) 14、培训签到表 (17) 15、隐患整改通知书 (18) 16、隐患整改台帐 (19) 17、重大隐患档案表 (20) 18、安全生产奖惩管理台帐 (21) 19、安全事故调查报告 (22) 20、应急预案演练记录 (23) 21、适用的法律法规及其它要求清单 (24) 22、文件发放记录 (25) 23、法律法规及其它要求符合性评价

(26) 24、培训教育计划 (27) 25、培训需求调查表 (28) 26、管理人员档案卡 (29) 27、安全管理人员名册 (30) 28、从业人员安全培训教育台帐 (31) 29、特种作业人员档案卡 (32) 30、特种作业人员登记台帐 (33) 31、新员工“三级”安全教育档案卡 (34) 32、承包商作业人员入厂培训教育记录 (35) 33、外来人员培训记录表 (36) 34、班组安全活动计划 (37) 35、班组安全活动记录表 (38) 36、管理部门安全活动计划 (39) 37、管理部门安全活动记录表 (40) 38、安全设施台帐 (41) 39、安全设施检查、维护保养记录 (42) 40、监视及测量设备设施台帐 (43) 41、关键装置、重点部位档案

安全检查表格式大汇总

安全状况调查表 1. 安全管理机构 安全组织体系是否健全，管理职责是否明确，安全管理机构岗位设置、人员配备是否充分合理。 序号检查项结果备注 1. 信息安全管理机构 设置□ 以下发公文方式正式设置了信息安全管理工作的专门职能机构。 □ 设立了信息安全管理工作的职能机构，但还不是专门的职能机构。 □ 其它。 2. 信息安全管理职责 分工情况□ 信息安全管理的各个方面职责有正式的书面分工，并明确具体的责任人。 □ 有明确的职责分工，但责任人不明确。 □ 其它。 3. 人员配备□ 配备一定数量的系统管理人员、网络管理人 员、安全管理人员等; 安全管理人员不能兼任网 络管理员、系统管理员、数据库管理员等。 □ 配备一定数量的系统管理人员、网络管理人 员、安全管理人员等，但安全管理人员兼任网络 管理员、系统管理员、数据库管理员等。 □ 其它。 4. 关键安全管理活动 的授权和审批□ 定义关键安全管理活动的列表，并有正式成文的审批程序，审批活动有完整的记录。 □ 有正式成文的审批程序，但审批活动没有完整的记录。 □ 其它。 5. 与外部组织沟通合 作□ 与外部组织建立沟通合作机制，并形成正式文件和程序。 □ 与外部组织仅进行了沟通合作的口头承诺。□ 其它。 6. 与组织机构内部沟 通合作□ 各部门之间建立沟通合作机制，并形成正式文件和程序。 □ 各部门之间的沟通合作基于惯例，未形成正式文件和程序。 □ 其它。

2. 安全管理制度 安全策略及管理规章制度的完善性、可行性和科学性的有关规章制度的制定、发布、修订及执行情况。 检查项结果备注 1 信息安全策略□ 明确信息安全策略，包括总体目标、范围、原则和 安全框架等内容。 □ 包括相关文件，但内容覆盖不全面。 □ 其它 2 安全管理制度□ 安全管理制度覆盖物理、网络、主机系统、数据、 应用、建设和管理等层面的重要管理内容。 □ 有安全管理制度，但不全而面。 □ 其它。 3 操作规程□ 应对安全管理人员或操作人员执行的重要管理操作 建立操作规程。 □ 有操作规程，但不全面。 □ 其它。 4 安全管理制度 的论证和审定□ 组织相关人员进行正式的论证和审定，具备论证或审定结论。 □ 其它。 5 安全管理制度 的发布□ 文件发布具备明确的流程、方式和对象范围。□ 部分文件的发布不明确。 □ 其它。 6 安全管理制度 的维护□ 有正式的文件进行授权专门的部门或人员负责安全管理制度的制定、保存、销毁、版本控制，并定期评审与修订。 □ 安全管理制度分散管理，缺乏定期修订。 □ 其它。 7 执行情况□ 所有操作规程的执行都具备详细的记录文档。 □部分操作规程的执行都具备详细的记录文档。 □ 其它。 3. 人员安全管理 人员的安全和保密意识教育、安全技能培训情况，重点、敏感岗位人员有无特殊管理措施以及对外来人员的管理情况。 序号检查项结果备注

矿山安全标准化记录表格模板

前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我矿实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我矿安全科负责组织编制，矿属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由矿长批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。 安全标准化记录的解释权归矿安全科。

更改记录

编号：BZH-JL-01-01 安全生产方针征集表 年月日

说明：1.支撑对象：南洺河铁矿《安全生产方针管理制度》；2.适用范围：南洺河铁矿安全生产方针的征集；3.要求：矿根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-JL-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表 单位：年月日

说明：1.支撑对象：南洺河铁矿《安全生产目标和指标管理制度》；2.适用范围：南洺河铁矿安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室

房屋建筑工程安全管理各汇总表

房屋建筑工程安全管理 各汇总表 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

现场安全质量标准化管理资料（2） （房屋建筑工程） 第二部分：安全质量标准化施工控制 一、安全教育培训 工程名称： 施工单位： 建筑安全监察站编制 二〇〇八年六月 目录 1、填写说明 2、项目部安全教育培训计划表 3、项目部作业人员花名册 4-1、项目部特种作业人员花名册 4-2、特种作业人员操作证复印件 5-1、项目部安全教育培训记录汇总表 5-2、项目部管理人员企业安全继续教育情况登记表 5-3、中介机构安全教育记录 5-4、农民工业余学校安全教育记录 5-5、定期（季节性、节假日）安全教育记录 5-6、转（复）岗安全教育记录 5-7、职工三级教育卡片 填写说明 1、实行总分包的，总包单位应针对本项目实际情况，统一编制职工安全教育培训计划，并报企业安全管理部门审批。

2、项目部管理人员每年应接受上级行政主管部门及本企业组织的年度安全生产继续教育，项目经理、专职安全员、其他管理人员每年接受安全教育培训时间分别不得少于30、40、20学时。 3、项目部应积极组织作业人员参加中介机构组织的安全生产教育培训。 4、项目部按规定成立农民工业余学校，定期组织安全生产知识培训教育。 5、农民工应参加行业主管部门安全生产知识考核，合格后持证上岗。 6、项目部新进场职工必须接受公司、项目部、班组三级安全教育，公司、项目部、班组三级教育时间分别不得少于15、15、20学时。

项目部安全教育培训计划表

编制人：安全员编制部门：××项目部审批人：×××审批部门：企业安全部门

非煤矿山安全标准化记录表格汇总

露天矿山安全生产标准化建设程序文件之四 沐川县龙门溪矿业有限公司 安全生产标准化 记 录 表 格 支 撑 材

料 沐川县龙门溪矿业有限公司二〇一三年十二月

目录 1、安全生产目标和指标考评表 ............................................................................................. - 1 - 2、法律法规及其他要求符合性检查表................................................................................. - 2 - 3、安全生产领导小组会议记录 ............................................................................................. - 3 - 4、员工认可与奖惩登记表...................................................................................................... - 4 - 5、危险源检查表 ...................................................................................................................... - 6 - 6、危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备）.................................................... - 7 - 7、危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）........................................................ - 8 - 8、危险、危害因素辨识及预防一览表................................................................................. - 9 - 9、矿山现场安全检查表....................................................................................................... - 11 - 10、特种作业人员台帐......................................................................................................... - 14 - 11、职工安全教育培训登记表............................................................................................ - 15 - 12、施工技术交底记录......................................................................................................... - 17 - 13、设备台账......................................................................................................................... - 19 - 14、需持证上岗人员清单 .................................................................................................... - 22 - 15、劳动保护用品采购、发放记录.................................................................................... - 23 - 16、年度员工职业健康档案汇总表.................................................................................... - 24 - 17、工伤事故登记表............................................................................................................. - 25 - 18、应急预案演练记录......................................................................................................... - 26 -