牵正散加减散剂配合针灸治疗周围性面瘫的方法和疗效探讨
针灸治疗周围性面瘫的临床取穴概况
檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾 ［52］刘喜梅，岳智龄．内外兼治治疗腹泻型肠易激综合征26例［J］．中国民间疗法，2011，19（8）：51 52 ［53］何爱敏，郑重燕，凌小燕．超声波导入药物联合双黄连灌肠治疗肠易激综合征的临床观察［J］．海南医学，2011，22（18）：83 84 ［54］孙昭辉，孙强三，张秀芳，等．超短波对肠易激综合征患者免疫功能的影响［J］．中华物理医学与康复杂志，2003，25（10）：623 625 ［55］赵丽娟，刘凤杰．热磁振治疗肠易激综合征64例疗效观察［J］．现代康复，2000，4（12）：108 ［56］东雅杰．高压氧治疗肠易激综合征22例疗效观察［J］．海南医学，2002，13（3）：481 ［57］孙彦青．肾囊封闭治疗肠易激综合征15例［J］．中国全科医学，2004，7（1）：43 ［58］梁雪．痛泻要方内服配合十一方药渣腹部烫疗治疗肠易激综合征腹泻型75例临床观察［J］．中医杂志，2005，46（12）：913 914 (收稿日期2012－09－16) 针灸治疗周围性面瘫的临床取穴概况 张志国1，张姝2，李慧梅3 （1．沧州中西医结合医院健康保健中心针灸科，河北沧州061000； 2．沧州中西医结合医院东院区康复理疗科，河北沧州061000；3．广西钦州市中医院，广西钦州535000） 关键词：周围性面瘫;针灸;取穴;综述 中图分类号：R745.1+2文献标识码：A文章编号：1000－3649（2013）01－0142－03 周围性面瘫是临床的常见病和多发病，针灸治疗本病有确切的疗效，临床研究较多。但各医家选穴不同、方法多样。现将临床取穴的概况综述如下。1按部位取穴 1.1近部选穴某些医家针灸治疗本病单纯选取近部输穴。邵立原［1］针刺“面瘫穴”（锁骨外1/3斜上1.5寸处）治疗本病110例，采用交叉取穴，针尖向颈部方向呈45?角斜刺25 40mm，使患者局部产生麻胀感，并向颈面部放散，留针30min，每日1次，10次为1疗程，治疗3个疗程后，痊愈89例，好转21例，无效0例，有效率为100.0%。孙伊平［2］以颈夹脊穴为主治疗周围性面瘫360例，急性期取患侧阳白、太阳、地仓、颊车、颧&等；恢复期取完骨、天柱、大椎穴；后遗症期取穴以健侧颔厌、颧&，患侧阳白、颧&为主，各期都配合毛刺颈夹脊穴，结果痊愈324例（89.86%），显效24例（6.67%），有效12例（3.47%），总有效率为100%。胡晓东［3］采用电针太阳、下关穴治疗周围性面瘫68例，结果愈显率为85.3%，与常规针刺愈显率79.4%相比较有显著性差异（P＜0.05），说明电针太阳、下关穴的疗效优于常规组，此方法简单，患者痛苦少，值得临床推广。 1.2近部取穴配合上肢远部选穴建国以来针灸治疗面瘫临床研究文献的方法学评价［4］中筛选出6个常用穴位为地仓、颊车、阳白、下关、翳风、合谷穴。王星宇［5］经循证医学统计，也得出周围性面瘫中使用频率前五位的穴位是地仓、颊车、合谷、阳白、下关。多数医家特别是部分规范教材和文献中，主穴为近部腧穴配合上肢远部腧穴，上肢穴以合谷穴应用频率最高。王启才主编《针灸治疗学》［6］中主穴取阳白、四白、颧&、颊车、地仓、翳风、合谷。杨长森主编《针灸治疗学》［7］主穴取地仓、颊车、合谷、阳白、四白。孙国杰主编《针灸学》［8］治疗本病的处方为太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷。“十一五”国家科技支撑计划“针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本RCT研究”课题中，邢丹等［9］观察200例患者，主穴取地仓、颊车、合谷、阳白、太阳、翳风、颧&、下关穴。采用中心随机分为A、B、C、D、E组，A组采用分期针刺，B组采用分期针刺加灸，C组采用分期电针，D组采用分期针刺加经筋排刺，E组采用不分期针刺。结果各组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。古代取穴亦多取局部与上肢穴。李学智等［10］选取先秦至清末有代表性古医籍44部，将古籍中的治疗面瘫的文献条目194条录入数据库，对所用穴位的频次进行统计，前15位皆为面部与上肢腧穴，依次为：地仓（57次），颊车（46次），水沟（28次），合谷（26次），承浆（22次），听会（17次），翳风（12次），太渊（11次），列缺（10次），大迎、颧&、上关（各9次），承泣（8次），巨&、完骨（各7次）；下肢远端的穴位为足三里、冲阳、内庭（各6次），行间（4次），照海（2次），太冲、阳陵泉、环跳、绝骨、商丘、申脉、委中（各1次）等。郭尧杰等［11］运用计算机对62本针灸古籍进行检索统计，结果显示古代针灸治疗本症共涉及81个穴位，总计266穴次，常用部位及其频次为：头面162、手背23、足背16、臂阳12、腿阳11、臂阴9、手掌7，对统计结果进行分析得出古人取上肢穴与下肢穴的比为1.55：1。说明古人重视头面部穴位的应用，其中取上肢穴多于下肢穴。《针灸甲乙经》记载：“目痛口僻，泪出，目不明，四白主之。”“口僻不正，失欠口不开，翳风主之。”《针灸大成·鼻口门》言：“口眼’斜，颊车、水沟、列缺、太渊、合谷、二间、地仓、丝竹空。”《玉龙歌》言：“口眼’斜最可 · 241 · 四川中医 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 2013年第31卷第01期 Vol．31，No．01，2013
顽固性面瘫的针灸治疗
顽固性面瘫的针灸治疗 笔者认为对于顽固性面瘫不可忽视对患者的心理疏导及对针法的调整运用。因为面瘫初起，发病突然，患者面部形象受到影响，加之对本病没有认识，顿感难堪、茫然，后因失治、误治而发展成顽固性面瘫，遂感烦闷，甚或抑郁，自尊心受损，以致自暴自弃，对治疗失去信心。所以，重树患者战胜疾病的信心，并取得满意疗效是非常重要的。笔者在多年的针灸临床工作中，摸索出一套行之有效的方法，那就是心理疏导配合隔日巨刺法。首先遵循一切以人为本，注重患者的心理调整为原则。每位患者初诊，必定热情接待，与之交流，仔细询问病史及诊治经过，并告知本病的大概病因、病程、治疗及预后等，经辨证分析后，拟定出相应的治疗方案，同时放弃以前的所有治疗，保持轻松愉快的心情，积极配合新的治疗方案。有条件的医院，可在治疗时播放一些既轻松，又悦耳的音乐，定收事半功倍之效。 对于遗留额纹消失，不能蹙眉者，在心理疏导的同时，单日在患侧采用梅花针沿攒竹－阳白－头维－太阳行叩刺，轻叩至皮肤潮红或微出血；双日在健侧行阳白平行3针刺，即阳白1针，距其上下0.5寸处各1针，呈吊针，可似滞针状，沿额纹走向针刺；辨证配百会，远端取合谷、足三里。使局部气血通畅，并可刺激兴奋处于失功能状态的神经末梢，加速神经末梢的血液循环，尽快使其恢复功能，额纹复见。 对于遗留面部板滞、口角歪斜，不能做耸鼻、鼓腮、露齿等面肌运动及口颊部嵌饭者，在心理疏导同时，单日在患侧面部热敷及轻按摩后，采用梅花针沿人中沟－鼻唇沟－颧髎－下关－地仓－颊车－颏唇沟叩刺，并可拔3、4个小罐；双日在健侧取水沟、迎香、夹承浆、颧髎透下关、地仓透颊车行针刺，必要时可上电针，采用疏密波适当配百会、足三里、合谷、内庭以健脾益气，增强机体抵抗力。须强调一定要“气至病所”，才能达到满意疗效，正如《灵枢》云“刺之要，气至而有效，效之信若风之吹云，明乎若见苍天”。因此，操作时应注意守神，心不二用，聚精会神，并嘱患者常嚼口香糖，达到遗留诸症消除，面肌运动恢复正常的目的。 对于遗留露睛，眼睑不能完全闭合者，在心理疏导的同时，单日在患侧采用梅花针叩刺上下眼睑各10～20次，上眼睑重叩，下眼睑轻叩；双日在健侧取睛明穴，针刺时轻轻把眼球推向外侧固定，然后沿眶壁缓慢刺人，不提插捻转，出针后须压迫3～5分钟，以防眶周血管出血。同时辨证配百会、足三里、申脉、
中药配合针灸治疗周围性面瘫
中药配合针灸治疗周围性面瘫 发表时间：2016-08-10T14:41:27.303Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：马仁芳 [导读] 周围性面瘫起病急骤，病情进程迅速，为临床多发和常见疾病，以单侧面部肌肉瘫痪、面神经麻痹为主要表现[1]。 马仁芳 （乐山市市中区苏稽镇中心卫生院四川乐山 614013） 【摘要】目的：探讨周围性面瘫采用中药配合针灸治疗临床效果。方法：选取周围性面瘫80例，均为我院2015年1月至2016年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就单纯中药治疗（对照组，n=40）与中药配合针灸治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。两组治疗前Sunnybrook面神经评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等增高，但观察组增高幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的周围性面瘫患者，在中医治疗基础上，配合针灸治疗，可显著提高总有效率，且促面神经功能明显改善，对保障患者预后意义显著，有较高推广应用价值。 【关键词】中药；针灸；周围性面瘫 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0348-02 周围性面瘫起病急骤，病情进程迅速，为临床多发和常见疾病，以单侧面部肌肉瘫痪、面神经麻痹为主要表现[1]。中医将其归属于“面瘫”、“口僻”等范畴，认为本病多因邪气承虚入中头面少阳、阳明脉络，促使经脉失养所致，采用中药配合针灸治疗临床效果显著[2]，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取80例周围性面瘫患者，均与《实用中西医结合诊断治疗学》诊断拟订标准符合：突然起病，病前常有吹风、受潮、受凉史；患侧眼睑无法完全闭合，无法蹙眉、额纹消失、流泪；患侧鼻唇沟平坦或变浅、口角低；听觉下降、泪液减少等。应用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男26例，女14例，年龄19～68岁，平均（40.4±2.6）岁，病程1～5d；对照组40例，男27例，女13例，年龄18～67岁，平均（40.8±2.7）岁，病程1～4例。排除腮腺病、脑干病变等引起的面瘫，组间病程等基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。 1.2 方法 两组常规取改善循环、营养神经药物应用，配维生素B1肌注，1次/d，1个疗程2周。并均用中药治疗，组方：红花10g，白芍20g，葛根20g，白芷15g，黄芪30g，白附子6g，钩藤20g，僵蚕15g，川芎10g，蝉蜕15g，皂角12g，炒地龙15g，仙灵脾15g，防风10g，全蝎10g。1剂/d ，水煎分3次服，1个疗程为10d。共用3个疗程。观察组在上述基础上，同时加用针灸治疗，以合谷、地仓、翳风、牵正、颊车为主穴，眼睑闭合不全或不能闭合配四白、阳白、攒竹，颏唇沟歪斜配承浆，鼻唇沟消失或变浅配巨髎、迎香。上述穴位针灸得气后，合谷、翳风用泻法，其他为平补平泻法，连接电针仪，频率20Hz，连续波，留针20min，强度以患者可耐受或面部有轻微跳动为限，1次/d，1个疗程10d，共用3个疗程。 1.3 指标观察 应用Sunnybrook面神经评分从动态（耸鼻、抬额头、张嘴微笑、轻轻闭眼、吸吮）和静态两方面对治疗前后面神经功能进行评定，分值越高，效果越好。 1.4 疗效评定 依据《实用内科手册》相关标准评定[3]。痊愈：所有面部区域均呈正常表现；显效：细致观察有轻微功能减弱检出，可能为轻微联带运动；口轻度不对称，眼睛用力可完全闭合，面部静止时对称；有效：功能减弱较明显，单双侧存在无损害性不对称，可有不严重的联带运动检出，上额运动微弱，口明显不对称，眼用力可完全闭合，面部静止时张力正常；无效：口仅有轻微运动，眼无法完全闭合，上额无运动，面部静止时不对称。 1.5 统计学分析 文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1 总有效率 观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组临床总有效率对比 [n(%)]
-中医面瘫诊疗规范
中医面瘫诊疗规范 一．概述 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主为主要表现的病症，又称“口眼斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和春季。发病急速，以一侧面部发病为多。手足阳明经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。 中医观点：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现 西医观点：相当于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。由感染、病毒、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿等，导致面部肌肉完全瘫痪，形成面部神经痉挛麻痹。 二．临床表现 （一）中医临床表现 1.起病突然，以口眼歪斜为主要特点。 2.常有受寒史或在睡眠醒来时发现一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 3.一侧面肌板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。 4.病侧不能皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等。
5.病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 6.肌电图检查：多表现为单向波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。 7.病理学检查：面神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。（二）西医临床表现 1.病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 2.表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 3.脑CT、MRI检查正常。 三．中医证候分型 1.风寒袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 2.风热袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒风热，或咽部感染史，舌红，苔黄腻，脉浮数。 3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4.气虚血瘀：多见于恢复期或病程较长的患者，口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
面瘫的针灸治疗方法
面瘫的针灸治疗方法 地仓穴 位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。 颊车穴 人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。 印堂穴 阳白穴 位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。 太阳穴 四白穴 位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻 子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下 中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜;配攒竹穴治眼睑(目闰)动。 迎香穴 承浆穴 位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。 颧髎穴 10翳风穴
耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。 11合谷穴 一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很 重要又好用的穴位，凡是颜面上的病，项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意 的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩 合谷穴。 1、参芪乌鸡汤 备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只撤除 皮脂，生姜2片，煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠中医彩信偏，适宜规复期气血较弱的患者利用。 2、防风粥 防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时参加药汁，煮成稀粥，温服。本方功 可祛风解表散寒，实用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉辛酸等。 3、姜糖苏叶饮 紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以滚水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒，常浸解表的效用。实用于外感风邪引起的诸症。 4、川芎白芷水炖鱼头 川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。本方功 效祛风散寒、活血通络，实用于外感风邪引起的面瘫。 5、大枣粥 大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，本方功效 补气养血，实用于气病弱之口眼歪斜，气短乏力者。
2015面瘫中医诊疗方案
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015年） 疾病名称： 中医诊断：面瘫病 西医诊断：面神经炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2、西医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期
１、急性期：发病１５天以内。 ２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。 ３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。 （三）证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液 1、证型：风寒袭络证 治法：祛风散寒温经通络 针刺治疗： 取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。 操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程； 方药：面瘫1号方 方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草 中成药：中风安口服液 中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液 2、证型：风热袭络证 治法：疏风清热活血通络 针刺治疗：
中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方
中医针灸治疗面瘫 见，所以接诊的面瘫病人多是用其它方法无效才来求治于针灸，其证型较多，诊治又较为复杂，故将本病设为专章来交流。 《灵枢·经筋》篇记载：“足少阳之筋，……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。……”。“足阳明之筋，……上颈，上挟口，合于頄，下结于耳前。其病……，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急颊移口；有热则筋弛，不胜收故僻。”对病的病因病机概括地作了记述。《医部全录》云：“凡半身不 阳明之经脉及经筋。其病因除风寒外袭多见外，还有肝胆火逆，阳明热盛及热胜风动等。均与以上三经有关。因此，临床多取此三经有关腧穴施治。 本病有中枢性面瘫和周围性面瘫两类。中枢性面瘫，可因脑血管疾病和脑肿瘤所引起。本篇主要论述周围性面神经麻痹和周围性面神经炎所致的面瘫。外伤性面瘫也在其内。 根据临床表现、病情变化和转归，而归纳有内寒阻络、风热侵袭、阳明 热盛、热胜风动、肝胆火逆、气血亏虚、中气不足以及瘀血阻络等证型。 我们就上述风个证型进行来讨论交流。 【辩证施治】面瘫一般起病突然，多在睡眠醒来时发现一侧（或两侧）面部板滞、麻木、瘫痪，不能作鼓颊、皱眉、蹙额、露齿等动作，眼睑不能闭合，迎风流泪，额纹消失，病侧肌张力减低，口角，被牵向健侧，鼻唇沟变浅或消失。因口轮匝肌和颊肌瘫痪，所以说话漏风，不会吹气，口角流涎，进食常嵌在齿颊之间。少数病人初起时同侧耳内、耳后及面部先有轻度疼痛（或热痛），多见于面神经炎；严重时还可以出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，或听觉过敏等。 或病程延长，恢复较慢，患侧面肌痉挛而嘴角反向向病侧，称为“倒错 现象”，并有肌肉跳动，面部牵板不舒的感觉。
针灸治疗周围性面瘫的护理
针灸治疗周围性面瘫的护理 摘要：目的分析针灸治疗周围性面瘫的护理效果。方法本研究选取2012年7 月至2014年6月98例周围性面瘫患者为对象，均接受针灸治疗。将其随机分组，针灸治疗期间对照组患者实施常规护理，实验组患者加强心理护理和健康宣教。 对比分析两组患者情绪状态和针灸治疗效果。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者总有效率明显高于对照组，差异有 统计学意义（P＜0.05）。结论在针灸治疗周围性面瘫期间加强心理护理和健康 宣教，可改善患者情绪状态，有利于积极配合治疗，提高针灸治疗效果。 关键词：针灸；周围性面瘫；护理效果 周围性面瘫又称贝耳麻痹，是一种急性发作的特发性单侧面神经麻痹，其具体病因尚未 完全阐明，已有的临床研究认为与受凉、劳累、病毒感染等因素有关。采用针灸治疗可促进 面部肌肉、神经功能的恢复[1]。针灸治疗期间的护理干预效果的疗效产生直接的影响。本研 究分析了针灸治疗周围性面瘫的护理效果，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取2012年7月至2014年6月98例周围性面瘫患者为对象，包括男性44例， 女性54例；年龄21岁～65岁，平均年龄（43.64±11.75）岁；病程1d～15d，平均病程 （6.52±1.76）d；文化程度包括本科1例、大专20例、高中34例、初中24例、小学19例。 所有患者均有突发性面部肌肉瘫痪症状，额纹变浅或消失，不能进行皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等动作，鼻唇沟变浅，口角歪斜。研究对象剔除精神异常、智力低下、交流障碍、严重 皮肤疾病、控制不良的糖尿病、妊娠期妇女等患者。 将研究对象随机分组，对照组患者49例，实验组患者49例。对两组患者的一般资料进 行统计学分析，发现其在性别、年龄、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。 1.2治疗和护理方法 所有患者均在急性期浅刺穴位，取合谷、地仓、牵正、翳风、风池等为主穴。配以太阳、阳白、照海、攒竹、四白、迎香、颊车、太冲、外关、足三里等。恢复期以泄法为主，足三 里行补法，合谷行平补平泄法。针刺后于地仓、合谷、风池、牵正、颊车、阳白、迎香等穴 位行隔姜灸法[2]。 针灸治疗期间对照组患者实施常规护理，针灸前排除针灸治疗禁忌证，避免在过饥、过饱、过度疲劳等情况下针灸治疗。灸法治疗时注意观察，防止艾绒掉落导致烫伤。针灸过程 中注意观察患者的情况，天寒时加盖毛巾，以免扎针处受风。如患者出现面色苍白、胸闷气短、四肢厥冷等晕针症状及时停止治疗，平躺于通风处。针灸治疗完毕起针时采用消毒棉球 按压针孔，防止出血、感染[3]。 实验组患者在上述常规护理基础上加强心理护理和健康宣教。与患者及家属进行交流， 评估患者病情、性格特点、文化程度等，了解患者的情绪状态。告知患者针灸对于周围性面 瘫的独特疗效，只要坚持治疗，可有效控制病情。耐心解答患者疑问，激励其康复信心。针 灸前嘱患者全身放松，提前告知针灸过程中可能出现的局部疼痛症状，使患者心中有数，避 免突然的疼痛刺激引起患者不满。针灸过程中与患者适当交谈以转移其注意力，减轻疼痛感 和焦虑情绪[4]。 指导患者注意面部保暖，避免冷水洗脸，天冷外出时佩戴口罩防护。对闭眼不全者指导 其注意用眼卫生，使用滴眼液缓解眼部干涩，睡觉时佩戴眼罩，每日使用抗生素眼膏以保护 角膜[5]。 1.3评价指标 1.3.1情绪状态
针灸在顽固性面瘫治疗中的效果分析
针灸在顽固性面瘫治疗中的效果分析 发表时间：2014-02-19T10:37:57.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：叶海宗[导读] 面部神经麻痹又称面瘫，是一种面部表情肌群发生的运动功能障碍性疾病。叶海宗（厦门市翔安区新店中心卫生院康复科福建厦门361102）【摘要】目的分析针灸在顽固性面瘫治疗中的临床效果。方法选取2010年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的顽固性面瘫患者182例，随机分为治疗组（针灸）91例与对照组（药物）91例，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组总有效率为97.80%，对照组总有效率为91.21%，两组之间具有显著差异，P＜0.05。结论针灸治疗顽固性面瘫具有良好的临床效果，值得在临床中应用。 【关键词】针灸顽固性面瘫临床效果【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0261-02 面部神经麻痹又称面瘫，是一种面部表情肌群发生的运动功能障碍性疾病，在临床表现中多以口眼歪斜为主。面瘫的患病人群较广，任何年龄段的人群均有可能发生面瘫，且面瘫的发病较为突然，在临床的治疗中多以一侧发病患者居多。在中医的理论中，人体的足阳明经和手太阳经均位于上头面部，当病邪对面部经络产生阻滞影响，尤其是足阳明经和手太阳经出现功能失调现象时，患者则会发生面瘫。 面瘫的发生对患者的面部形象产生了一定程度的影响，患者由于缺少对该疾病的认知，会产生茫然心理，使该疾病没有得到及时、有效的治疗，延误病情，发展为顽固性面瘫。患有顽固性面瘫的患者通常会伴有痛觉功能降低、眼睛干涩、舌前味觉下降、耳后部位疼痛等临床症状[1]。本文对顽固性面瘫患者使用针灸治疗方法进行救治，对治疗的临床效果进行了分析，现结果如下。 1.资料与方法1.1一般资料选取2010年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的顽固性面瘫患者182例。本组患者其中男性患者98例，女性患者84例，最小年龄为26岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（35.4± 2.1）岁，住院时间为21～72天。其中有76例患者在发病后采取过治疗措施。182例患者中有87例为右侧面瘫，95例为左侧面瘫。将182例患者随机分为治疗组91例与对照组91例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法1. 2.1对照组患者采用药物治疗方法，在治疗期前三天，每天进行10mg地塞米松静脉滴注。口服泼尼松片，每天三次，每次10mg。在用药2~3天后按照患者的实际病情对药量进行逐渐减少，10天后停止用药。同时进行0.5mg甲钴胺针和100mg维生素B1的肌内注射，每天一次。口服地巴唑，每次20mg，每天三次。如患者出现病毒感染，可以使用500mg阿昔洛韦进行静脉滴注治疗，每间隔八小时进行一次，15天为一疗，2疗程为治疗期限。 1.2.2治疗组患者采用针灸治疗方法，头针选择在患者健侧头针运动区的下1/3部位，先对选取的穴位进行常规消毒处理，在中下段进行进针，按照头针的有关操作规定进行治疗，如患者出现胀、麻现象，应进行3~4分钟快速捻转操作，不需电针治疗，每次行针间隔10分钟左右。对患者的健侧下关、三阴交、足三里、太冲、双侧合谷穴位进行针刺，其中健侧下关使用泻法行针，太冲穴使用平补平泻法行针，其余穴位使用补法行针。每次行针间隔10分钟左右。进行针刺过程中对患者的患侧脸颊和同侧而后乳突周边使用TDP灯照射治疗，每次30分钟。采取局部透穴电针治疗时，应采取承浆透地仓、牵正透地仓、地仓透颊车、阳白透鱼腰、太阳透下关等方法。穴位的选取应与患者的患侧相同，使用传递式透穴进针法，沿皮下进行，每次行针选取3~4个透穴和相应的配穴进行，得气后接通电针仪，每次治疗30分钟。针灸治疗每天进行一次，10天为一疗程，一疗程结束后休息3天再开展下一疗程治疗，三个疗程为治疗期限。 1.3疗效评定参照国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]。①痊愈：患者的临床症状消失，闭眼正常，两侧鼻唇沟和额头纹对称，能够正常张嘴、露齿、鼓腮；②显效：患者的临床症状明显缓解，在平静状态时，两侧鼻唇沟和额头纹对称，闭眼、张嘴、露齿、鼓腮等动作具有轻微阻碍；③有效：患者的临床症状较治疗前相比有轻微缓解，两侧鼻唇沟和额头纹不对称，闭眼、张嘴、露齿、鼓腮等动作具有阻碍； ④无效：患者的临床症状没有得到改善，两侧鼻唇沟和额头纹明显不对称，无法进行自如的闭眼、张嘴、露齿、鼓腮等动作；⑤总有效率＝（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。 1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS1 2.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果2.1比较两组患者的临床疗效（表1）表1 比较两组患者的临床疗效（n/%） 治疗组患者经过针灸治疗后，有48例患者达到痊愈治疗效果，总有效率为97.80%，对照组中有35例患者达到痊愈效果，总有效率为91.21%，两组之间具有显著差异，P＜0.05。 3.讨论目前在临床治疗中，对顽固性面瘫的发病原因还不是很明确，顽固性面瘫对患者的生活产生了严重的影响，也给患者带来了严重的心理压力。在临床中治疗顽固性面瘫的方法有很多种，但是对面部功能的恢复较不理想。针灸治疗法可以使患者的经络得到疏通，气血得到畅通，达到祛风除寒、活血化瘀、温通经脉的治疗效果[3]。经本研究表明，治疗组患者采取针灸治疗法的总有效率为97.80%，要明显优于对照组使用药物治疗的效果。所以，使用针灸治疗顽固性面瘫具有良好的临床效果，值得在临床中应用。参考文献
针灸治疗周围性面瘫
针灸治疗周围性面瘫 面瘫，即面神经麻痹。中医学称为“口眼斜”，《灵枢·经筋》篇扼要地叙述了本病的特征。如“卒口僻，急者目不合”。春、秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20－40岁，男性略多。 临床分为周围性与中枢性两类，两者在发病原因和症状方面有很大区别。本篇仅叙述周围性面瘫。 [病因病机] 本病致病原因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。[症状] 起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、松驰，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。部分病人初起时有耳后、西下及面部疼痛，还可出现患侧舌前2、3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延久，可因瘫痪肌挛缩，口角歪向病侧，名为“倒错”现象。 [治疗] 治法以手足阳明经为主，手足少阳为辅。采取局部近取与循经远取相结合的方法。初起宜浅刺。一周后酌予平刺透穴或斜刺。
处方风池翳风颊车地仓合谷太冲 方义本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气；合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻斜最为有效。 随证配穴鼻唇沟平坦：迎香禾；鼻中沟歪斜：水沟；頦唇沟歪斜；承浆；目不能合；阳白攒竹或申脉照海；面颊板滞：四白巨。根据麻痹部位，选取适当穴位分组轮换治疗。 [附注] 1、面神经麻痹有周围性和中枢性二种，应注意鉴别。 2、本病初起时针刺不宜过强。 3、治疗期间避免风吹受寒，面部可作按摩和热敷。 4、防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼每日2－3次。
面瘫针灸治疗病例分享
面瘫，又叫周围型面神经麻痹、面神经炎或者贝尔麻痹，起病突然，常在受风寒或者病毒感染后出现一侧口眼歪斜，表现为一侧面神经支配区感觉、运动障碍，具体可见患侧抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，露齿不全等，可有不同程度听觉、味觉障碍。面瘫的致病原因多种多样，一般常见于受寒受凉、循环不足、病毒感染等，造成血管痉挛，面神经水肿，形成不同程度神经功能障碍。绝大部分病患在 2 个月之内康复情况较为理想，2 个月后则恢复较慢，临床常称为难治性面瘫。特此分享一例近期诊治的难治性面瘫患者，以期共同学习，发现不足。 1.病例资料 患者XX，男，55岁，未婚，因“口眼歪斜2月余”前来我科就诊。患者2个月前出现右侧外耳疼痛不适，予外耳道滴药治疗，夜间汗出较多，未予保暖，次晨起发现口眼歪斜，至当地县医院查头颅CT未见明显异常，住院予甲钴胺营养神经、利巴韦林抗病毒、吡拉西坦营养脑细胞、地塞米松缓解神经水肿治疗，效果不显，遂来诊。查体：神志清楚，精神可，体型中等，查体合作。头颅大小正常无畸形，双瞳等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏。右侧额纹变浅，蹙眉不能，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，伸舌居中，鼓腮右侧漏气，露齿试验：右上1颗，右下0.5颗，左上下各4颗。心肺腹阴性。生理性反射正常，病理性反射阴性。
2.诊治经过 患者入科后予完善检查，血常规、肝肾功能未见明显异常。治疗上予维生素B1/B12肌肉注射，甲钴胺分散片口服营养神经，中药汤剂补阳还五汤冲服，配合穴位针刺，具体选穴包括：患侧阳白透刺鱼腰、攒竹穴、太阳穴、承泣透刺四白穴、地仓穴透刺颊车穴、迎香穴、翳风穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等。针刺时患者取仰卧位，穴区常规消毒。足三里采用补法，余用平补平泻法，快速进针，捻转得气后留针 30 min，翳风穴温针灸，共计两壮，每天1 次。针刺后配合面部闪罐，额纹变浅者可闪阳白穴区，口角下垂者可闪地仓、牵正穴区，以面部泛红为度。针刺10天为1疗程，疗程间隔3天，进行第二疗程，共计20天患者面瘫告愈，随访3月未再复发。 3.诊治思考 面瘫迁延日久，面部筋脉长期得不到营养支持而萎废不用，形成难治性面瘫。西医认为面神经受到不同原因，主要以病毒为主，局部感染发炎而成。发病轻重与感染病原体、发生部位、年龄及体质不同有关。中医治疗面瘫方法众多，一般认为是由于正气不足，脉络空虚，外邪侵袭面部阳明、少阳经筋所致，故而选取阳白、太阳祛风明目，下关、地仓、颊车祛风通络开牙关，合谷通经活血。值得一提的是，太冲穴
针灸在顽固性面瘫治疗中疗效探析
针灸在顽固性面瘫治疗中疗效探析 发表时间：2015-09-14T09:43:15.520Z 来源：《卫生部公告》2015年第5期供稿作者：胡东萍[导读] 怒江州中医医院如果患者出现面部神经感觉丧失，或者面部运动功能部分丧失、完全丧失，就会出现面瘫。胡东萍（怒江州中医医院云南怒江 673100）摘要：目的探讨针灸在顽固性面瘫治疗中的临床治疗效果。方法对我院2012 年2 月至2013 年1 月收治的顽固性面瘫患者临床治疗病例进行抽样，对40 例顽固性面瘫患者临床治疗病例进行回顾性研究。将40 例顽固性面瘫患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20 例。对照组采用药物治疗，观察组采用药物治疗的基础上，联合针灸进行综合治疗。结果两组顽固性面瘫患者经过治疗之后，对照 组20 例顽固性面瘫患者痊愈3 例（15.00%），显效4 例（20.00%），有效8 例（40.00%），无效5 例（25.00%），总有效率为75.00%；观察组20 例顽固性面瘫患者痊愈8 例（40.00%），显效4 例，（20.00%），有效7 例（35.00%），无效1 例（5.00%），总有效率为95.00%。两组顽固性面瘫患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论顽固性面瘫患者采用药物治疗的基础上，联合针灸进行综合治疗的临床疗效明显优于药物治疗的临床疗效，治愈率极高，能够有效缓解顽固性面瘫患者的病情，值得进行临床推广应用。 关键词：顽固性面瘫；针灸；临床疗效如果患者出现面部神经感觉丧失，或者面部运动功能部分丧失、完全丧失，就会出现面瘫。面瘫是临床治疗中治疗难度较大的一种顽固性神经疾病，临床中常见的为单侧面瘫，出现这一病症的原因是由于患者单侧面部神经受损。如果患者出现了面瘫，没有及时采取治疗措施或者治疗措施不当，会加重患者的面瘫情况，转变为顽固性面瘫[1]。由于顽固性面瘫治疗难度相对较大，并发症种类多样、复杂，寻求切实有效的治疗方法显得尤为重要。现根据我院顽固性面瘫患者针灸治疗的临床疗效进行汇报： 1 资料与方法 1.1 一般资料对我院2012 年2 月至2013 年1 月收治的顽固性面瘫患者临床治疗病例进行抽样，对40 例顽固性面瘫患者临床治疗病例进行回顾性研究。将40 例顽固性面瘫患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20 例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。顽固性面瘫患者年龄在20-51 岁之间，平均年龄为4 2.11±4.65 岁；男性患者有24 例，女性患者有16例；40 例患者均为单侧面部神经受损导致面瘫，21 例患者左侧面瘫，19例患者右侧面瘫。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；妊娠、哺乳期妇女。 1.2 治疗方法对照组20 例顽固性面瘫患者采用药物治疗，患者每日口服泼尼松片，早中晚各服用1 次，每天静脉注射塞米松。治疗3 天后，根据患者病情，酌情降低药量，10 天后停止药物治疗，然后每天注射一定剂量的甲钴胺注射液和维生素B1治疗。观察组20 例顽固性面瘫患者在采用药物治疗，患者每日口服泼尼松片，早中晚各服用1 次，每天静脉注射塞米松。治疗3天后，根据患者病情，酌情降低药量，10 天后停止药物治疗，然后每天注射一定剂量的甲钴胺注射液配比维他命B 治疗的基础上，联合针灸进行综合治疗。针灸患者对侧合谷、攒竹、承浆、患侧翳风、丝竹空，然后再针灸患者对侧合谷、患侧颊车、阳白、地仓穴位，每次针灸时间需要相隔12 分钟[2]。 1.3 统计学方法应用SPSS17.0 统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t 检验，计数资料进行X? 检验，P＜0.05 时为差异具有统计学意义。 1.4 疗效评定标准①痊愈：患者面部表情恢复正常；②显效：患者面部存在轻微的僵硬，眼睛轻微用力就可以闭合，嘴巴存在轻微不对称；③有效：患者面部肌肉较为僵硬，嘴巴不对称较为明显；④无效：患者面部肌肉完全僵硬，眼睛无法完全闭合，嘴巴完全不对称。 2 结果两组顽固性面瘫患者经过治疗之后，对照组20 例顽固性面瘫患者痊愈 3 例（15.00%），显效 4 例（20.00%），有效8 例（40.00%），无效 5 例（25.00%），总有效率为75.00%；观察组20 例顽固性面瘫患者痊愈8 例（40.00%），显效4 例，（20.00%），有效7 例（35.00%），无效1 例（5.00%），总有效率为95.00%。两组顽固性面瘫患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。 3 结论面瘫是临床治疗中治疗难度较大的一种顽固性神经疾病，临床中常见的为单侧面瘫，出现这一病症的原因是由于患者单侧面部神经受损。如果患者出现了面瘫，没有及时采取治疗措施或者治疗措施不当，会加重患者的面瘫情况，转变为顽固性面瘫。随着我国医疗水平的提高，顽固性面瘫的治疗方法与治疗有效率得到了显著的提升。 传统治疗顽固性面瘫的方式多为药物治疗，一般患者需要口服泼尼松片并静脉注射塞米松，有着较为明显的疗效[3]。但是随着顽固性面瘫发病率不断提高，给患者的生活与工作带来了极大的影响，仅仅依靠传统的药物治疗，往往不能及时有效的缓解患者的病情。 针对这一现状，医疗工作者逐渐将目光转向药物治疗联合针灸综合治疗方面，通过不断的实践与探讨，取得了极为显著的疗效。药物治疗可以帮助患者缓解肌肉僵硬的情况，针灸可以疏通患者面部经络、加快血液循环，还有着祛风驱寒、活血化瘀的作用[4]。 顽固性面瘫患者采用药物治疗的基础上，联合针灸进行综合治疗的临床疗效明显优于药物治疗的临床疗效，治愈率极高，能够有效缓解顽固性面瘫患者的病情，值得进行临床推广应用。 参考文献：[1]黎明，杨翊翔，谢娟.针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察[J].中国医药导报，2012（01）：687-688.[2]姜美香，徐乐，刘翠芳，等.甩针结合推拿治疗顽固性面瘫47例[J].针刺研究，2008（06）：158-159.[3]李焕林.针灸在顽固性面瘫治疗中的临床治疗分析[J].健康必读（中旬刊），2012（11）：167-168.[4]吴芸，栗庆山.针灸透刺配合面部药透治疗顽固性面瘫187 例[J].陕西中医，2011（10）：517-518.
周围性面瘫针灸治疗探讨
周围性面瘫针灸治疗探讨 发表时间：2012-02-21T11:03:05.000Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：陈晓琴李瑛冮志秀[导读] 祖国医家对面瘫的病名、发病原因及发病机理、治疗方面都做了详细记载。 陈晓琴1 李瑛1*(通讯作者) 冮志秀2 (1四川省成都中医药大学针灸推拿学院 610075；2四川省彭州市中医医院 611930) 【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0394-03 【摘要】探讨针灸治疗周围性面瘫的常用方法及其机理；根据前期研究结果总结出临床上针灸治疗本病常选穴位及其经脉；并根据本病在急性期、静止期、恢复期不同的病理特点，探讨不同的针刺手法，以最佳的治疗方案促进该病的恢复。【关键词】周围性面瘫针灸 1 周围性面瘫概述 周围性面瘫是临床常见病、多发病，其病因病理尚未完全阐明。 现代医学认为多数由于外界因素，如寒冷、机体应激状态引起面神经不同部位小动脉痉挛，而引起病侧面部表情肌瘫痪为主要症状[1,2]。由于该病的病因病理尚未完全阐明，目前主要采用药物和手术，至今没有特异性的有效疗法。药物治疗常用皮质激素药物治疗、抗病毒治疗、血管扩张剂治疗、维生素治疗、推拿按摩治疗、功能训练以及面神经减压术等方法；对于手术治疗，目前普遍认为疗效尚难肯定，只宜在严重病例试用[2]，且外科面神经减压有并发症, 严重的包括永久性听力损失[2，3]，难以在临床上推广应用。 祖国医家对面瘫的病名、发病原因及发病机理、治疗方面都做了详细记载。面瘫病名又名“口眼喎斜”、“口僻”、“口病”等。对该病的病因中医认为本病多由经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，导致经气阻滞、经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。如张仲景《金贵要略·中风篇》曰：“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂，邪在于络，肌肉不仁[4]”；如《千金要方·诸风·风懿》曰：“治卒中风口僻方：以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中，并艾烧之令燃，灸七壮即差，患右灸左，患左灸右，千金不传，耳病亦灸之” [5]。 2 针刺疗法 2.1 常用针刺方法 针灸是祖国医学的一个重要组成部分,有着几千年的历史。针刺治疗面瘫历史悠久，治疗方法多样。以毫针刺法和灸法、电针为主、罐法、穴位注射、穴位敷帖以及综合疗法等亦是临床常用之法。 2.1.1 毫针针刺、灸法机理 现代医学从微循环、神经电生理以及免疫等角度对针灸治疗面瘫的作用机理进行了深入的研究。如李坚强等[6]认为针刺可以使局部和全身的组织代谢增强，循环加快，面部和全身微循环改善，有利于面神经功能的恢复。 张栋等[7]根据针刺面部后皮肤温度的变化认为，针刺引起的升温不仅仅是单纯的血液变化，其内在的机制还包括神经功能的改善和局部组织代谢的增强。 张彤等[8]从神经免疫学的角度研究发现，免疫功能的紊乱可能参与了面瘫的发生机制，面瘫患者存在免疫力低下的病理状态，经灸法治疗后，患者外周血中CD3、CD4细胞显著上升，表明了灸法能提高患者的细胞免疫功能，从而起到调节免疫的功能[10]。 2.1.2 电针机理 电针刺激可激发失神经支配的肌纤维主动收缩,保持肌细胞固有的收缩和舒张特性,激发强有力的收缩,促进了细胞内的新陈代谢,减缓了肌蛋白因失神经支配后的变性过程,减少肌糖元的丧失。减轻麻痹的肌肉内的瘀血和淋巴液的淤积,改善了血液循环,减弱肌纤维变性和肌细胞的结缔组织增生[9，10]。电针是周围性面瘫临床常用方法。 2.2 刺法灸法特点 2.2.1 多采用平补平泻法，如李瑛[11]、陈颖等[12]治疗中强调用平补平泻手法。 2.2.2 强调得气和气至病所。如《古今医统大全·针灸直指·诸证针灸经穴》曰：“艾炷如麦大，频频灸之，口眼正为止”。又如陈颖[12]、李常度等[13]强调通过捻转手法使针刺得气，李瑛等[11]强调通过提插、捻转手法使针刺得气。 2.2.3 采用缪刺法疏通经气，如《普济方·针灸门·口眼?》载：“治偏风口喎，目不得闭，失音不语，饮食不收，水浆漏落，病右治左，左治右……”。 3 选穴 3.1 常用穴位 根据前期对古代研究证据统计结果显示常用穴位依次为地仓，颊车，水沟，合谷，承浆，巨髎，颧髎；常用经络是足阳明胃经，手阳明大肠经，任脉，足少阳胆经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，足太阳膀胱经。可见古人治疗面瘫经验穴均是以面部六阳经流注的所在处为主，加刺足三里穴，足三里为胃经经脉，此经多血多气，为五脏六腑之海。 现代高质量文献研究统计结果显示常用穴位是地仓，颊车，合谷, 迎香，风池，下关，头维，阳白，太阳，翳风。常用经络是足阳明胃经，足少阳胆经，手阳明大肠经，足太阳膀胱经，手少阳三焦经。 比较古代和现代研究证据，两者在取穴和针灸方法上高度一致。 3.2 取穴特点 3.2.1 局部取穴。多选取头面部穴位，最常用的是地仓、颊车、承浆、下关、迎香、翳风等。 3.2.2 循经取穴。①多取阳明经穴，足阳明经、手阳明经两经经穴，常用穴位为地仓、颊车、合谷、迎香等。②多取少阳经穴，手、足少阳两经经穴，常用穴位为翳风、阳白、风池等。③多取任脉、督脉和足太阳膀胱经穴，故常取承浆、水沟、攒竹等。 3.2.3 对症取穴。古代医籍《千金要方?针灸下?头面》载：“承泣、四白、巨髎、禾髎、上关、大迎、颧骨、强间、风池、迎香、水沟，主口歪僻不能言；水沟、龈交，主口不能禁水浆”。 3.2.4 健侧面部取穴。如王寿彭等[14]采用急性期面瘫取健侧穴位。