82系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第五、六、七节 流产、早产、过期

1.女33岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕59天流产，主要症状是

A.阴道流血和腹痛

B.尿妊娠试验阴性

C.子宫与孕周相等

D.宫颈扩张

E.妊娠反应消失

【答案】:A

【解析】:流产的主要症状是停经、腹痛及阴道出血。

2.女32岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天难免流产，描述错误的是

A.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

B.下腹痛加剧

C.阴道流血增加

D.宫颈口扩张

E.羊水自阴道流出

【答案】:A

【解析】:难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

3.女32岁，第一胎，孕30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为

A.糖皮质激素

B.阿托品

C.维生素B

D.硫酸镁

E.维生素K

【答案】:A

【解析】:为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会病人自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。

4.女30岁，婚后闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天先兆流产，最早出现的症状是

A.大量阴道流血

B.阵发性腹痛

C.少量阴道流血

D.宫颈口扩张

E.妊娠试验转阴性

【答案】:C

【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

5.女31岁，结婚5年，习惯性流产，是指

A.流产2次以上

B.自然流产3次以上

C.自然流产连续发生2次以上

D.自然流产连续发生3次或3次以上

E.反复流产

【答案】:D

【解析】:习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等；晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

6.女33岁，第一胎，早产先兆，下列不属于早产临产诊断的依据是

A.妊娠满28周至不满37足周

B.妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次）

C.宫颈管消退≥75%

D.进行性宫口扩张2cm以上

E.阴道分泌物增多

【答案】:E

【解析】:考察早产临产的诊断依据。早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。

7.孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为

A.先兆临产

B.早产临产

C.假临产

D.足月临产

E.生理性宫缩

【答案】:B

【解析】:早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。

8.早产孕妇保胎的护理措施哪项除外

A.绝对卧床休息，尽量取左侧卧位

B.遵医嘱应用宫缩抑制剂

C.勤肛查，以了解病情进展情况

D.精神高度紧张者遵医嘱给予镇静剂

E.严密观察并记录宫缩、阴道流血、胎膜破裂及胎心情况

【答案】:C

【解析】:考察早产的护理措施。做好孕期保健，嘱孕妇保持心情平静。避免作诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧床休息，慎作肛查和阴道检查，

9.女34岁，第一胎，早产先兆，为预防早产儿呼吸窘迫综合征的方法是给产妇注射

A.维生素K

B.地塞米松

C.地西泮

D.葡萄糖酸钙

E.氨茶碱

【答案】:B

【解析】:考察早产的护理措施。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。

10.女35岁，第一胎，早产先兆，护理措施不妥的是

A.先兆早产应卧床休息，避免刺激

B.使用宫缩抑制剂抑制宫缩

C.产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟

D.控制感染

E.胎儿较小，容易分娩，尽量不作会阴切开

【答案】:E

【解析】:考察早产的护理措施。如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑使用产钳和会阴切开术尽可能缩短产程。

11.女33岁，第一胎，过期妊娠，是指既往月经规律者

A.妊娠达到或超过37周

B.妊娠达到或超过38周

C.妊娠达到或超过40周

D.妊娠达到或超过42周

E.妊娠达到或超过41周

【答案】:D

【解析】:考察过期妊娠的定义。凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

12.女34岁，第一胎，过期妊娠，护理措施不妥的是

A.开放静脉积极补充能量

B.认真核实末次月经

C.注意破膜时间和性状

D.人工破膜后羊水清可试产

E.发现胎儿宫内窘迫立即剖宫产

【答案】:A

【解析】:考察过期妊娠的护理措施。指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。同时核实预产期，并积极配合判断胎盘功能的检查和操作。进入产程后，鼓励产妇侧卧位，勤听胎心，密切监护胎心变化，注意破膜时间和羊水的性状。对于宫颈条件成熟引产者，可在人工破膜后羊水清亮时，采取密切监护下经阴道分娩；若宫颈条件不成熟则促使宫颈成熟，若出现了胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩。积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作。

13.女，32岁，42周妊娠，规律宫缩7小时入院。平时月经规律。产科检查：胎心122次/分，宫口开大1cm，S=0，胎心监护见晚期减速。此时应采取的最佳方案是

A.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入

B.鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入

C.可经阴试产，等待自然分娩

D.可静脉点滴缩宫素引产

E.应立即剖宫产结束分娩，并做好抢救新生儿的准备

【答案】:E

【解析】:胎儿宫内窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位;胎心率减慢者，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。

14.33岁女，孕58天阴道出血，先兆流产与难免流产的主要区别点是

A.失血性休克发生与否

B.出血时间长短

C.出血量的多少

D.宫颈口扩张与否

E.下腹痛的程度

【答案】:D

【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出

15.有关该病人的注意事项，不必要的是

A.观察出血的色、质、量、味

B.卧床休息保持大便通畅

C.必须禁止性生活和盆浴

D.孕14周行宫口缝扎术

E.可以补充维生素E、维生素

C

【答案】:D

【解析】:考察先兆流产的健康教育。个案中未描述宫颈内口松弛，故没必要行宫口缝扎术。

孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出

16.为了解胚囊的质量，最好选择

A.B超

B.电子胎心监测

C.测胎盘生乳素

D.产妇数胎动

E.测尿雌激素

【答案】:A

【解析】:考察先兆流产的辅助检查。孕7周已有心管搏动，通过B超能直接清晰地看到心管搏动，则说明胎囊发育好。

孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出

17.目前该产妇的流产分类是

A.完全流产

B.难免流产

C.先兆流产

D.不全流产

E.稽留流产

【答案】:C

【解析】:考察先兆流产的临床表现。根据宫口闭合，无妊娠产物排出，诊断为先兆流产。

某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。18.针对该产妇，应采取的措施是

A.立即进行剖宫产

B.继续严密观察

C.静脉滴注缩宫素

D.鼓励产妇屏气用力

E.吸氧后继续观察

【答案】:A

【解析】:若胎膜已破，早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩。

某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。19.新生儿出生后，Apgar评分为4分，首选的措施是

A.建立呼吸

B.清理呼吸道

C.维持正常循环

D.药物治疗

E.保暖

【答案】:B

【解析】:考察新生儿的护理措施。阿普加（Apgar）评分4分为轻度窒息，应立即清除呼吸道异物。

某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。20.对该新生儿抢救措施中，正确的是

A.人工呼吸的频率是20～30次/分

B.胸外心脏按压的频率是120～160次/分

C.抢救床的温度应恒定在24～26℃

D.出生后立即擦干体表羊水及血迹

E.胸外心脏按压的深度为4～5cm

【答案】:D

【解析】:考察早产儿的护理措施。人工呼吸的频率是40～60次/分；胸外心脏按压的频率是120次/分；在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏；胸外心脏按压的深度为1～2cm。

妊娠合并心力衰竭的处理和分娩方式选择

妊娠合并心力衰竭的处理和分娩方式选择 摘要目的：探讨妊娠合并心力衰竭(心衰)对患儿的影响以及防治。方法：对我院2000年1月～2006年10月收治的妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果：经利尿、扩血管及强心治疗，36例心衰在24小时内得到控制，29例行紧急手术，3例因心衰难控制行紧急手术，术后心衰迅速控制，5例阴道分娩，3例在控制心衰后延长妊娠1～4周，而后择期剖宫产终止妊娠．母婴均存活。1例因孕周不足新生儿死亡，1例胎死宫内。结论：妊娠合并心衰危及母儿生命，应积极治疗原发病，去除诱因．加强孕期监测，治疗原则上先利尿、扩血管再强心治疗，适时终止妊娠可有效改善心功能，麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜。 关键词妊娠；心衰；剖宫产；麻醉 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安危。因此控制心衰，改善心功能，选择适当终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施，现将我院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：病例选择2000年1月～2006年10月我院收治的妊娠合并心脏病发生心衰的40例，年龄22～36岁，平均25.4岁；城市9例，农村31例；按期做产前检查2例，偶尔做产前检查17例，未做过产前检查21例。行剖宫产终止妊娠35例，阴道分娩5例(均为产钳助娩)。初产妇31例，经产妇9例。入院时孕周32～40周。入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级29例，心功能不全病程1～50天。产前发生心衰33例。产时发生心衰7例。 1．2心脏病类型：重度妊高征合并心衰10例(初产妇7例．经产妇3例)；风心病合并心衰8例(初产妇7例，经产妇1例。其中二尖瓣狭窄4例，二尖瓣闭锁不全3例，二尖瓣闭锁不全伴狭窄4例)；围生期心肌病6例(经产妇4例，初产妇2例)；先心病6例(初产妇5例，经产妇1例，其中肺动脉狭窄2例，室间隔缺损1例，房间隔缺损2例)。

自发性早产危险因素及妊娠结局分析

汕头大学医学院硕士学位论文 目录 中文摘要.......................................................................................................................................... I Abstract ......................................................................................................................................... I II 英汉缩略语名词对照表1 ............................................................................................................. V 英汉缩略语名词对照表2 ............................................................................................................ V I 目录............................................................................................................................................. VII 前言 (1) 第一章临床研究 (5) 1.1 资料与方法 (5) 1.2 结果 (6) 1.3 讨论 (15) 全文总结 (23) 参考文献 (24) 第二章综述 (27) 2.1 SPB的预测 (27) 2.2 SPB的宫缩抑制剂治疗 (30) 参考文献 (33) 致谢 (35) 个人简历 (36) 硕士研究生在读期间发表的文章 (37) VII

第六章 家畜受精、妊娠与分娩

第六章家畜受精、妊娠与分娩 一、名词解释 受精精子获能透明带反应卵黄膜的封闭作用胚泡多精子受精双雌核受精卵裂桑葚胚期囊胚胚泡附植胎盘妊娠诊断分娩预兆分娩难产 二、填空题 1.精子运行过程中，精子要经过、、三道栏筛。 2.受精时精子依次卵外围的、、三层结构。 3.家畜的异常受精有、、。 4.家畜的卵裂具有和特点。 5.胎膜由、、、四部分构成。 6.胎膜是由、、三个基本胚层形成的。 7.胎膜所形成的三个囊腔是、、。 8.胎水是内的羊水和内的尿水的总称。 9.胎盘是由和两部分构成。 10.胎盘根据形态可分为、、、四种类型。 11.胎盘根据结构可分为、、、四种类型。 12.家畜妊娠诊断的方法常有、、三种。 13.根据临床表现将分娩过程分为、、三个时期。 44.难产一般可分为、、三种。 三、选择题 1.受精的部位在（）后段。 A子宫B阴道C输卵管壶腹部D峡部 2.精子获能的主要部位在（） A子宫颈阴道部B子宫颈C宫管结合部 D 输卵管壶腹部 3.家畜卵具有受精能力的时间为（）小时。 A 小于12 B 12—24 C 24—48 D 大于48

4.牛属于（）胎盘。 A弥散型B子叶型C带状D盘状 5.属于上皮绒毛膜胎盘的家畜是（） A猪B牛C犬D兔 6.（）妊娠以后，腹部显著增大下垂。 A牛B羊C猪D马 7.牛妊娠（）天时能摸到突出的子叶。 A60 B 90 C 120D150 8. 牛妊娠（）天时妊娠脉搏明显。 A60 B 90 C 120D150 9.牛的胎衣排出期一般为（）小时 A1—2 B 2—8 C 8—12 D 12—24 10.一般（）难产较常见。 A产力性B产道性C胎儿性 四、判断题 1.精子运行的时间比卵子运行的时间长（） 2.卵子的受精寿命比精子长（） 3.精子在溶解放射冠时，卵对精子没有选择性。（） 4.精子在穿过透明带和进入卵黄膜时，卵对精子有选择性。（） 5.胚泡一般附植在子宫的大弯上。（） 6.尿膜分为内外两层。（） 7.由于胎盘的原因，牛分娩时常伴有出血现象。（） 8.马妊娠150—210天时，开始出现妊娠脉搏。（） 9.在胎儿产出期母畜只有怒责，没有阵缩（） 五、简答题 1.简述精子运行的动力。 2.简述家畜的受精过程。 3.简述胎水的作用。

上海交通大学医学院(上海交大)练习题第九章 妊娠时限异常

第九章妊娠时限异常 一、判断题 1．发生在妊娠12周前的流产为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。( √ ) 2．早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。( ╳ ) 3．规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈缩短≥75％及宫口扩张2cm以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。( √ ) 4．近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。( √ ) 5．平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。( √ ) 二、选择题 1．下述临床表现最能提示难免流产的是：D A．下腹痛 B．阴道流血 C．子宫有压痛 D．宫颈内口扩张见孕囊组织 E．尿HCG弱阳性 2．下列哪一项最有助于判断完全流产：E A阴道内见大量血块 B下腹疼痛减轻 C尿HCG弱阳性 D子宫较停经周数小 E B超未见宫腔有胚胎组织残留 3．下列哪种情况是早产最常见原因：A A．胎膜早破 B．妊娠合并中度贫血 C．双胎 D．羊水过多

E．ABO血型不合 4．一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经７0天，中下腹痛3天，下列哪项检查首选考虑：C A．基础体温 B．腹部X线摄片 C．妊娠试验 D．黄体酮试验 E．B型超声波检查 5．一经产妇，32岁，孕35周，于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院，并于上午8时自娩 活男婴，体重2350克，该新生儿属于：C A．早期流产 B．晚期流产 C．早产 D．足月产 E．过期妊娠 6．给孕妇注射地塞米松是为了预防早产儿哪项并发症：B A. 新生儿黄疸 B. 新生儿呼吸窘迫综合征 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿肺炎 E. 新生儿硬肿症 7．一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。此时最好的处理方法是：B A．输液+止血药物 B．宫颈评分行人工破膜引产 C. 即刻剖宫产术 D．期待疗法 E．给氧纠正胎儿窘迫

早产并胎膜早破的妊娠结局分析

早产并胎膜早破的妊娠结局分析 发表时间：2015-02-12T09:01:42.220Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：陈洁瑜 [导读] 针对未满34周的胎膜早破患者可采取期待疗法，促使胎肺成熟，之后可根据母婴具体情况选择合理的分娩方式，以此保证母婴的健康与安全。 陈洁瑜 （广州市荔湾区第二人民医院 510160） 【摘要】目的探讨早产合并胎膜早破（PPROM）的妊娠结局。方法对72例PPROM患者的临床资料给予回顾性分析。结果两组分娩方式、产后出血、产褥感染的发生率对比无明显差异（P>0.05）。研究组新生儿感染及呼吸窘迫综合征的发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论针对未满34周的胎膜早破患者可采取期待疗法，促使胎肺成熟，之后可根据母婴具体情况选择合理的分娩方式，以此保证母婴的健康与安全。 【关键词】早产胎膜早破妊娠结局 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0147-02 胎膜早破是产科临床常见并发症，而多数未足月妊娠的产妇易在胎膜破裂出现后诱发早产，两者合并在临床处理时十分复杂，严重危害了产妇及围生儿的健康与生命安全[1]。为此，本文对72例早产合并胎膜早破（PPROM）患者的临床资料给予回顾性分析，为临床选择合理的治疗方式提供有效的参考与依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2011年1月～2014年1月期间我院收治的PPROM孕产妇72例，年龄21～38岁，平均年龄28.2±3.5岁；孕周期为29～36周；所有新生儿均为单胎。排除母婴ABO溶血症、妊娠糖尿病等其他疾病者；长期激素治疗者；胎儿发育畸形者。根据72例患者的孕周将其分为两组，即研究组30例与观察组42例。研究组：孕周期为29～33周，其中初产妇28例，经产妇2例；对照组：孕周期34～36周，其中初产妇39例，经产妇3例。 1.2方法 两组患者入院后立即核对孕周信息，并给予常规处理措施，完善超声检查，观察胎儿宫内生长情况，以及有无生长受限与泌尿道畸形发生。给予宫缩抑制剂有效抑制宫缩，抗生素防止感染，孕周未满34周的研究组患儿肌内注射地塞米松10mg，1～2次/d，以促进胎肺的成熟。观察两组孕妇各项生命体征表现，以及胎动、胎心、子宫压痛、羊水性状、羊水量、胎儿成熟程度等。若有羊膜腔感染、胎盘早剥、宫内胎儿窘破、胎肺成熟等情况出现应马上终止妊娠，并根据情况选择合理的分娩方式。 1.3观察方法 观察对比两组患者产后出血、产褥感染等并发症发生率，以及新生儿感染、Apgar分值≤7分、呼吸窘迫综合征、颅内出血、新生儿窒息、死亡的发生率。 1.4数据统计学 通过Spss13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。 2结果 2.1两组产妇结局分析 两组分娩方式、产后出血、产褥感染的发生率对比无明显差异（P>0.05）。见表1。 表1 两组产妇结局分析（n/%） 注：与观察组对比，※P>0.05。 2.1两组新生儿结局分析 研究组感染及呼吸窘迫综合征的发生率明显高于观察组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 表2两组新生儿结局分析（n/%） 注：与观察组相比，※P<0.05。 3讨论 PPROM是产科临床常见并发症，本文对PPROM不同孕周期母婴结局进行分析，结果发现孕周期在29～33周的研究组患儿感染及呼吸窘迫综合征的发生率明显高于孕周期在34～26周的观察组（P<0.05）；而在分娩方式、产后出血及产褥感染的发生率对比，两组无明显差异（P>0.05）。可见，对PPROM母胎给予严密的监护，并在此基础上应用期待疗法有效延长孕龄，促使胎肺成熟，是保证母婴健康的关键。 期待疗法是指在确保母婴健康与安全的前提下，采取有效措施延长孕周期，促使胎肺成熟，改善母儿感染情况，加强围生儿预后质量的一种治疗方法。该方法主要包括预防感染、促使胎肺成熟、抑制宫缩三个方面。临床发现，胎儿越临近足月，其肺泡II型细胞所形成的表面活性物质越多，而出生的成活率也会随之增高[2]。本研究中，研究组有2例新生儿死亡，而观察组无死亡新生儿出现。可见，孕周过小者，由于胎肺未发育成熟，新生儿的成活率明显低于孕周较大者，所以应通过期待治疗将孕周延至34周以上，待超声显示胎儿双顶径

护师11-妇-产褥期妇女的护理

产褥期妇女的护理 1．产后子宫复位与平脐水平的时间为 A．产后24小时内 B．产后2天内 C．产后3天内 D．产后5天内 E．产后1周内 2．哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是A．保持乳头清洁 B．养成定时哺乳习惯 C．每次授乳排空乳汁 D．及时治疗破损乳头 E．婴儿睡觉时不含乳头 3．对产褥期妇女的护理下列哪项不妥 A．应按婴儿需要进行哺乳 B．会阴伤口红肿可用红外线照射 C．正常产后24小时鼓励产妇下床活动 D．外阴水肿可用95%乙醇湿敷 E．外阴水肿可用50%硫酸镁湿热敷 4．产后浆液恶露一般持续 A．3～4日 B．7～8日 C．10日左右 D．2周 E．3周 5．子宫颈完全恢复正常状态时是产后 A．2周时 B．4周时 C．6周时 D．8周时 E．10周时 6．下列关于产褥期血液系统变化正确的是A．胎盘循环还在继续 B．回心血量增加：不足10% C．血容量2～3周可恢复至未孕状态

D．产褥早期血液即转为低凝状态 E．凝血酶等于产后3～4周内降至正常 7．哺乳期间每次哺乳前产妇清洁乳房的方法为 A．用湿毛巾擦净乳房 B．用肥皂水清洗乳房 C．用酒精消毒乳房 D．用专用消毒剂消毒乳房 E．用碘伏消毒乳房 8．产后腹部检查时，如果扪不到子宫底，此产妇大约在产后的A．第1天 B．第2～3天 C．第4～6天 D．第8～9天 E．第10～14天 9．产后如恶露呈持续性深红色恶露，应怀疑 A．宫腔感染 B．胎盘残留 C．会阴软组织裂伤 D．宫缩乏力 E．凝血功能障碍 10．产后痛的原因 A．生产期间血液丢失之故 B．胎盘碎片残留之故 C．产后蜕膜组织未完全排出之故 D．产后子宫收缩时所引起 E．子宫过度伸展可引起疼痛 11．产褥期异常的临床表现是 A．产后12小时体温37.8℃ B．产后3天下腹阵痛，有时需服止痛药 C．产后4天，双侧乳房胀痛明显 D．产后4天，仍为血性恶露 E．产后15天，宫底于耻上一指可及 12．初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结。发热的原因最可能是 A．会阴伤口感染

糖尿病产妇及新生儿护理

糖尿病产妇及新生儿护理 发表时间：2011-11-30T16:03:45.090Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张文菊[导读] 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。 张文菊(徐州市铜山区茅村镇社区卫生服务中心江苏徐州221135) 【摘要】妊娠合并糖尿病的患者使得妊娠和分娩的过程都变得很复杂，并且由此而来的一系列的严重的并发症严重的威胁着母婴的健康，死亡率是很高的。本课题主要在糖尿病产妇生产前后和新生儿的护理问题上进行分析研究，并做出简单陈述。【关键词】糖尿病产妇；妊娠期；新生儿护理 【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0095-02 临床上，在妊娠产妇中有糖尿病的患者多年来一直备受临床关注，因其可导致患者的整个妊娠和分娩的过程变得尤为复杂并存在多种安全隐患以及严重的并发症，对于母婴而言都是有很大威胁的，本文以糖尿病产妇和新生儿的护理为主题，具体阐述一下在临床上，如何对糖尿病产妇进行妥善的护理，现报告如下。 1分娩前护理 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。但是多种胎盘激素和肾上腺皮质激素能够起到抵抗胰岛素的作用，例如人体胎盘生乳素会妊娠期最后的三个月里起到很明显的作用，能够在母体存储脂肪酸，另外雌性激素也可以对胰岛素起到抵抗作用，肾上腺皮质激素增加糖元异生，从而得到补偿。 妊娠前三个月，母体供给胎儿葡萄糖使得原就已有糖尿病的孕妇的糖尿病能够有所改善，但是随着妊娠周期的慢慢递增，血循环中上述的激素含量会增加，这将加重糖尿病的状态，就提升了母体对胰岛素的依赖性越来越强。 控制饮食对于糖尿病患者控制病情是很重要的准则，这个时候病人更加地依赖胰岛素，所以更要注意吃饭的的时间和吃的是什么，必要时要经常由营养顾问协助拟定清单，给予病人进行护理指导。 妊娠妇女的尿长时间储留是因为子宫机械性压迫输尿以及黄体酮对平滑肌的生理作用，又因为尿糖含量的增高，所以很容易导致患者泌尿系统感染。 护士应该尽力去帮助并缓和这种应激新的胰岛素依赖性糖尿病，因体力以及情绪上的激动可能使血糖进一步的升高以及酮症酸中毒的发作，还要教会产妇认识低到血糖反应症状以及适当地调整胰岛素的使用。 2分娩时护理 面对妊娠糖尿病可能发生的早产，在足月或妊娠接近40周时宫内胎儿也有可能死亡，基于此种情况建议在妊娠37-38周时，根据病人情况或考虑引产或剖腹产。 因为在分娩时患者肌肉剧烈活动，糖分解代谢增强，胰岛素浓度可能会升高此时容易引起患者出现低血糖的情况，并且，糖尿病自身也有一些并发症，如一旦发生感染，出血和胎舜功能就会遇到障碍。催产素用于分娩的潜匿期以缩短产程并使宫缩间歇时间缩短，但并不能改变分娩的生理过程。 护理工作包括： （1）在引产时抽血糖，并且在过程中至少复查1次。 （2）准备好引产，作好体外胎儿心率监护。 （3）查好尿糖和尿酮。 （4）每1H测定产妇体温、脉搏、呼吸、血压和每分钟测定胎儿心率。 （5）检查胎儿心脏有无强直性收缩。 （6）观察休克、低血糖和高血糖体征。 引产持续时间通常不要超过12小时，每小时有澄清尿液、膀胧不充盈、粘膜湿润、皮肤弹佳良好、无高血糖和低血糖症状等作为评价护理有效的标志。静脉输液速度一般在125ml/小时。 3 产后的护理 要做到预防并发症，首先要预防毒血症。在糖尿病随着本身疾病的发展过程中，血中葡萄糖和脂类浓度增加，产生心血管变性倾向，最常见原因是过度的羊水造成子宫弛缓。做到维持血糖正常含量，在分娩后应测血糖，产后24H内每2H测定尿糖与尿酮，根据结果调整饮食和胰岛素剂量。 嘱咐患者要控制生育，做好避孕，可以建议口服避孕药。但是该药有像妊娠一样致糖尿病的作用，用该药时，病人胰岛素需要量要加以调整。 4产后新生儿的护理 护士要在分娩过程中和后要对婴儿作观察和记录作为重要数据，其次是母体搪尿病的分级，婴外观肥胖、脸圆、面色红润、颈短，咪缝眼，这部分与胰岛素含量增高有关。 应确保按时抽血检查血搪，在婴儿出生后1-2H之间血糖值降到最低点, 出生后2-4H稳定在一定水平，此后逐渐增高，若这个低数值的时间延长或恢复缓慢，可引起婴儿脑部损害，所以提倡在出生后2-3小时饲予10%-20%葡萄糖水或牛奶。 应仔细观察分析产婴呼吸状况，必要时输氧其次高胆红素血症，因为症状性高红细胞血症以及早产和可能有创伤的分娩，所以生理性黄疽发生率比非糖尿病母体产婴更高。 护士应经常检查黄疽以帮助发现和预防持续血清胆红素过高第三常因体表面积过大增加了热量的散失造成婴儿体温不能很好地控制，所以控制外界温度是必要的。 参考文献 ［1］宋明宇.程悦.论加强对妊娠合并糖尿病的临床研究［Ｊ］.中华妇产科杂志.2010.36(41)

妊娠期糖尿病培训试题.docx

妊娠期糖尿病培训试题 姓名：单位:得分: 一、选择题 1. 妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间正确的是（） 周周周周周 2. 妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是（） A. 尿常规 B.血常规 C.肾脏功能 D.空腹血糖 E. 胰腺 B 超 岁，初孕妇，妊娠37 周，有妊娠期糖尿病，胎心率140 次 / 分，产前监护 NST无反应型，首先采用的处理措施是（） A.做 OCT B. 行 B 型超声生物物理评分 C. 人工破膜了解羊水性状 D.立即剖宫产日后复查NST 岁，初孕妇，妊娠32 周，口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性，诊断为 妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土。首选的处理措施是（） A. 继续控制饮食 B.胰岛素治疗 C.行人工破膜术终止妊娠 D.缩宫素静滴引产 E.立即行剖宫产术 35 岁，孕 2 产 0，妊娠 35 周， 1 年前因妊娠 5 个月死胎而作引产术。产前检查：血压 130/80mmHg，宫高 36cm，胎心率 140 次/ 分. 空腹血糖 7mmol/L，尿糖(+) 。

5.对此孕妇，不必要的处理是（） A. B 型超声检查 C. 腹部 X 线拍片检查胎儿有无畸形 D.尿常规 E.自数胎动计数 6.该患者经控制饮食 2 周后，空腹血糖 L, 胎心 120 次 / 分， NST为 无反应型，首选的处理应是（） A. 吸氧 B.左侧卧位 C. 立即终止妊娠型超声监护 E. 自数胎动计数 7. 该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是（） A. 按早产儿的原则处理 B. 注意新生儿有无反应性低血糖 C. 气管插管加压给氧 D.注意新生儿有无低血钙 E.早期哺乳 初产妇， 29 岁，G2P0，现妊娠 35 周，既往孕 24 周因脊柱裂胎儿而行引产 1 次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠 32 周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。 8.本例首先考虑的诊断是（） 9.为明确诊断应首选的项目是（） A. 血脂系列检查 B. 夫妇双方血型检查 C. 血清病毒系列检查 D. 口服葡萄糖耐量试验 E. 抽取羊水行 AFP检查 10.明确诊断后首选的治疗方法是 ( ) A. 抗生素预防感染 B. 控制饮食治疗 C. 肾上腺皮质激素治疗 D. 磺脲类降糖药试行治疗 E. 胰岛素试行治疗

妊娠

1.妊娠第一个月(1～4周） 如果孕妇的月经周期为28～30天一次，从未次月经第一天计算妊娠时间，妊娠第二周未是精卵结合，受孕的时间，受精后，细胞不断进行分裂，很快变成一个实心的细胞团，形如桑堪，称为桑堪胚。细胞分裂发生在受精卵沿输卵管向子宫飘送的过程中。受精后约4天，孕卵到达子宫。 妊娠第3周，细胞团脱去外膜，为着床做好准备，此时细胞数约有150个，并分化成两个部分：内细胞群就是后来的胎儿，外层细胞将来形成胎盘和羊膜囊。胚泡植入到富有养料和氧气的海绵状子宫内膜中，完成了着床，这时孕妇的血液中大量氧、蛋白质、维生素和其他各种物质的分子就透过薄薄绒毛壁，源源不断地进入胚胎的血流。 妊娠第4周，胚泡已牢固地种植人子宫里，在那里生长发育成一个很小的胚胎。此时，到了月经该来潮的时刻，孕妇最初的感觉是乳房胀满而触痛，同时月经并未来潮，应该考虑是否怀孕了。妊娠3～4周时，称为胎芽期，胎芽身长约0．5～1厘米，状如小海马，此期为重要脏器生长期。 2. 妊娠第二个月（5～8周） 如果到第五周，月经仍未来潮，基础体温呈高温状态，持续16天以上者，可去医院验尿，若妊娠试验为阳性，可基本确定为妊娠。此时孕妇开始出现妊娠反应，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、乏力及畏寒怕冷等现象，甚至出现多愁善感烦躁的情绪。孕妇身体的一些部位也开始变化：乳房发胀、乳头乳晕发黑、尿便及白带增多等现象，这些现象都是生理现象，不必为此感到焦虑。在妊娠第二个月，胚胎有躯体和“尾”。能分辨出眼，以及手和足上的小嵴，这些小嵴就是今后的手指和脚趾。 在妊娠第5周时，胚胎的神经管逐渐形成。这些神经管今后会发育成脑和脊柱。 妊娠7周左右：胎儿身长约2～3厘米，重量约4克左右，已长出了手和脚，眼睛、耳朵、嘴也大略可看出，脸部初步像人了。 3.妊娠第三个月(9～12周） 当妊娠进入第九周时，胚胎的脸已有明显的特征，胚胎的身体拉长、变直、尾巴缩短到消失。到第十周，胚胎期告结束，而进入胎儿期。胎儿的人体特征明显显示出来，已可见手指和脚趾。脐带也逐渐长长，胎儿可以在羊水中自由转动。此时胎儿的心脏、肝脏、胃、肠等更加发达，肾脏也渐发达，产生尿液，并有了输尿管，胎儿可以进行微量排泄了。 到十一周未孕妇的子宫已有拳头那么大，如果按压子宫周围，会觉得下腹部有压迫感或足跟抽筋，同时小便次数增多。此时妊娠反应逐渐减轻，不久就会消失。孕妇此时会感到乳房更加膨胀，在乳晕，乳头上开始有色素沉着，颜色发黑。 这个时期孕妇容易发生便秘和腹泻。此期是最容易流产时期，孕妇应停止激烈的体育运动和体力劳动，不宜旅行。同时要注意避免使腹部受压迫和挤压。如果这个时期孕妇有下腹痛和少量出血，应立即接受医生的检查，因为有流产和宫外孕的可能性，千万不可放松警惕。4.妊娠第四个月(13～16周） 在这个时期，胎儿的眼、耳、鼻已完全形成。胎儿的皮肤颜色加红、增厚、骨骼的骨性成分增加并变硬，肌肉渐发达，所以胎儿胳膊、腿部都能稍微活动，生殖器官不断发育，能区分阴茎和阴道。此时胎盘已形成，胎儿通过胎盘从母体血液中获取氧和营养物质，胎儿的呼吸反射已完全建立，已能呼吸羊水。胎儿通过吞咽羊水，然后从膀眺排出，锻炼了其消化功能。到18周时，胎长约19厘米，重约170克，这个时期，孕妇的下腹部稍稍隆起，孕妇的早孕反应结束，孕妇自觉乏力和精力不济的感觉也消失，心情也好转。 从这个时期开始，基础体温下降，呈低温状态，并一直持续到分娩结束。但是腰部沉重感、尿频等现象仍然存在。 这个时期，由于早孕反应的结束，孕妇的食欲会变得旺盛，胎儿的发育加快，需要摄取更多

产褥期的妇女护理2-1

产褥期的妇女护理2-1 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：19，分数：19.00) 1.以下对产褥期内的描述，不正确的是 ?A．正常情况下，雌激素在产后5～6天内下降至基线 ?B．雌激素有促进乳汁的分泌作用 ?C．产褥期乳房的主要变化是泌乳 ?D．雌激素有促进乳腺发育的作用 ?E．胎盘牛乳素在产后6小时已测不出 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.产褥期健康教育，错误的一项是 ?A．产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐 ?B．哺乳者用工具避孕 ?C．月经未来潮无需避孕 ?D．不哺乳者可药物避孕 ?E．产后10个月可做胸膝卧位，以防子宫后倾 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.过渡乳描述正确的是 ?A．产后3天内分泌的乳汁 ?B．产后5天内分泌的乳汁 ?C．产后7天内分泌的乳汁 ?D．产后7～14天分泌的乳汁 ?E．产后14天以后分泌的乳汁

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.产后泌乳机制错误的是 ?A．高催乳素 ?B．高孕激素 ?C．低雌激素 ?D．低胎盘生乳素 ?E．新生儿吸吮刺激 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.产后白色恶露持续时间约为 ?A．1周 ?B．2周 ?C．3周 ?D．4周 ?E．5周 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.产后子宫恢复到妊娠前大小的时间是 ?A．2周

?B．4周 ?C．6周 ?D．8周 ?E．10周 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.产后宫缩痛自然消失的时间约需 ?A．2日～3日 ?B．4日～5日 ?C．6日～7日 ?D．8日～9日 ?E．10日～11日 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.不属于产妇产褥期一般健康检查内容的是 ?A．心电图 ?B．测血压 ?C．化验血常规 ?D．化验尿常规 ?E．外阴检查 （分数：1.00） A. √ B. C. D.

妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析

妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析 发表时间：2018-11-14T09:40:04.987Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年6期作者：丁春芹 [导读] 妊娠期糖尿病是一种常见妊娠期并发症，在发病后如果没有及时实行有效措施。 株洲市人民医院湖南株洲 412000 【摘要】目的：讨论妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析。方法：在2016年4月到2018年4月选取我院妊娠糖尿病早产的孕妇50例为实验组，再选取同期足月分娩的患者50例为对照组。比较两组孕妇的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎，并发症等情况。结果：对照组的24小时尿蛋白定量水平，收缩压，糖化血红蛋白小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的并发症小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的产次，双胎的发生率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病的孕妇中，早产的孕妇与足月的孕妇具有较大的差别。其中妊娠期并发症是造成早产的重要因素，另外，多产，双胎也是导致早产的危险因素。在孕期发现并发症后，需要积极采取措施，从而降低早产的发生率，具有重要的临床价值。 【关键词】妊娠期糖尿病；早产；足月分娩；临床特征 妊娠期糖尿病是一种常见妊娠期并发症，在发病后如果没有及时实行有效措施，控制血糖水平，会造成胎儿的发育不良以及孕妇早产的情况，严重威胁孕妇以及胎儿的生命健康。本文中在2016年4月到2018年4月选取我院妊娠糖尿病早产的孕妇50例为实验组，再选取同期足月分娩的患者50例为对照组。比较两组孕妇的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎，并发症等情况，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料在2016年4月到2018年4月选取我院妊娠糖尿病早产的孕妇50例为实验组，再选取同期足月分娩的患者50例为对照组。比较两组孕妇的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎，并发症等情况。其中，实验组中具有50例女性患者，年龄区间为（19岁，45岁），平均年龄在（29.9±4.1）。对照组中具有50例女性患者，年龄区间为（20岁，48岁），平均年龄在（30.1±4.2）。选取的两组患者在一般的资料上的比较不具有较大的差异，能够进行比较。 1.2方法检测两组的孕妇的糖化血红蛋白，收缩压，24小时尿蛋白定量，产次以及双胎，妊娠期并发症等，并讨论妊娠期糖尿病的危险因素。 1.3统计学方法使用SPSS22．0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中糖化血红蛋白，收缩压，24小时尿蛋白定量，产次以及双胎为计量资料进行T检验，使用均数±标准差来表达；胎膜早破，胎盘早剥，子痫前期，前置胎盘，胎儿窘迫等并发症为计数资料使用卡方检测，例数以及百分比检测。如果检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。 2 结果 2.1两组的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量，产次以及双胎的情况对照组的收缩压，糖化血红蛋白小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的24小时尿蛋白定量水平小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的产次，双胎的发生率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。 3 讨论 妊娠期糖尿病是一种由于多种原因发生的在妊娠期出现血糖水平高于正常值的疾病[1]，妊娠期糖尿病会影响糖脂的代谢的情况，从而引发多种并发症，严重降低孕妇的生活质量，造成不良的妊娠结局[2]。在妊娠糖尿病中很容易出现胎膜早破，胎盘早剥，子痫前期，前置胎盘，胎儿窘迫等并发症，从而增加孕妇早产的概率，威胁孕妇以及胎儿的生命安全[3]。在妊娠期加强检验，尽早发现并发症，并积极实行有效措施，从而稳定血糖，减少并发症发生，保证母婴的安全。孕妇产次较多，双胞胎，多胞胎等也会导致早产，在发生后需要多加注意，减少早产的发生率[4]。 本文研究中选取50例妊娠糖尿病早产的孕妇，选取50例同期足月分娩的患者。经过研究发现，早产孕妇的患者的收缩压，糖化血红蛋白大于足月分娩的患者，早产孕妇的患者的24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎的发生率大于足月分娩的患者，早产孕妇的患者的胎膜早破，胎盘早剥，子痫前期，前置胎盘，胎儿窘迫等并发症大于足月分娩的患者，两组之间的比较具有统计学意义。 张俊绘等[5]研究的妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重

产褥期妇女及新生儿的护理(一)试卷.doc

产褥期妇女及新生儿的护理(一)试卷 [模拟] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 正常新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是在出生后 A.15～21天 B.7～10天 C.11～14天 D.2～4天 E.4～6天 第2题： 正常产褥期一般为 A.4周 B.6周 C.8周 D.10周 E.12周 第3题： 产褥感染是指 A.分娩时及产褥期生殖道受病原体的感染 B.指分娩24小时以后，10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38℃ C.产褥期所患的泌尿道感染 D.产褥期所患的上呼吸道的感染 E.产褥期的新生儿的感染 第4题： 关于新生儿护理，错误的是 A.为防止呕吐应予侧卧位 B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道 C.出生后可用消毒植物油去除胎脂 D.哺乳后稍休息片刻再更换尿布 E.娩出5分钟后行Apgar评分 第5题： 某妇女，28岁，产后8天，腹痛，发热，体温39．5℃，检查下腹部压痛，子宫

如妊娠4个月，触痛明显，子宫左侧触及拳头大，压痛性包块，本病应诊断为 A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性卵巢炎 E.急性输卵管炎 第6题： 某产妇，于8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，错误的是 A.密切观察呼吸和面色 B.以持续仰卧位最好 C.必须采取保暖措施 D.重度窒息者应重点护理 E.入室后了解Apgar评分情况 第7题： 产褥期变化最大的器官是 A.子宫 B.阴道 C.乳房 D.盆底组织 E.外阴 第8题： 产褥期禁止性生活的时间是 A.产后2周 B.产后4周 C.产后6周 D.产后10周 E.产后8周 第9题： 产后乳房护理，下列正确的是 A.分娩后第一次哺乳前用肥皂水或酒精擦洗干净 B.一般于产后24小时开始哺乳 C.患乳腺炎时，应先哺患侧吸完后再哺健侧 D.哺乳期妇女禁戴乳罩以免引起乳腺管阻塞 E.如乳汁充足孩子吸不完时可把乳汁挤出，禁用吸乳器 第10题： 产褥初期，下列错误的是 A.白细胞总数可达20乘以十的九次方/L B.产妇血液仍处高凝状态 C.脉搏略缓为60～70次/分

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/85361678.html, 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析 作者：许雯 来源：《医学信息》2014年第06期 摘要：目的对剖宫产术后再妊娠阴道分娩的可行性和产程观察进行分析。方法选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，全程观察并记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等基本情况，并总结疾病的处理对策。结果本组80例观察对象中，经阴道成功分娩者73例，分娩成功率为90.1%，阴道助产5例（6.3%）；阴道试产不成功2例（3.6%），改为行剖宫产；产程过程中应用催产素加强官缩39例，发生产后出血2例，所有患者均未出现生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。另外，阴 道分娩产妇的产时出血量、产程、新生儿窒息发生率以及住院时间明显低于剖宫产产妇，且Apgar评分高于剖宫产产妇。结论对剖宫产指征进行严格观察是降低再次剖宫产几率的关键，另外，合理的试产评估，严密的产程观察及完善的护理措施，对剖宫产术后妊娠引导分娩在 临床实践中具有良好的安全性和可行性。 关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；妊娠方式 随着人民生活水平的提高以及剖宫产比例的增加，近年来我国妇产科临床中的剖宫产术后再次妊娠的数量也逐年递增，瘢痕子宫极易在分娩过程中出现破裂，因此对母婴的生命安全都存在巨大威胁。本文中将以我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊 娠患者80例作为临床观察对象[1]，80例孕妇均有剖宫产史；年龄22～37岁，平均 （31.7±1.2）岁；本次妊娠距前次剖宫产术间隔时间为21～115个月，平均（53.27±21.03）个月；头盆评分大于7分、子宫下段瘢痕厚度≥3mm[2]。另外所有观察孕妇均自愿配合研究，分娩过程中出现意外状况的孕妇均转为剖宫产。 1.2产程观察 1.2.1评估对选取的80例剖宫产术后再次妊娠患者进行回顾性分析，包括前次手术与本次手术间隔时间，首次剖宫产原因，前次剖宫产指征和术后恢复情况，并配合医师进行宫颈评分、头盆评分等术前准备，确定孕妇具备阴道试产指征[3]。 1.2.2监护产妇进入活跃期后，应对其进行胎心及宫缩持续性监护。如果宫缩强度 1.3方法本组所有产妇于预产期前2～3w到我院住院观察，对于符合以下条件的产妇实施阴道分娩：①剖宫产史在3年以上；②剖宫产后未发生切口裂伤，且无发热或出血等不良反

分析妊娠期糖尿病对产妇及其新生儿的影响

分析妊娠期糖尿病对产妇及其新生儿的影响 目的：分析妊娠期糖尿病对产妇及其新生儿的影响。方法：选取2014年7月至2015年7月我院收治的150例妊娠期糖尿病产妇，设为糖尿病组，再选取同时期身体健康的产妇150例作为对照组。分析比较两组产妇的分娩结局和新生儿结局。结果：糖尿病组产妇剖宫产比例和出现先兆子痫、羊水过多、产后出血、难产、产后感染的比例远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病组新生儿发生新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿发生低体重、羊水吸入综合征、早产的比例比较无统计学差异（P>0.05）。结论：妊娠期糖尿病对产妇和新生儿均有不良影响，产妇应加强孕期保健，做到及早发现和治疗。 标签：妊娠期糖尿病；分娩结局；新生儿 妊娠期糖尿病指在妊娠期间首次发生的糖尿病，是妊娠期常见并发症之一。随着经济发展和生活水平的提高，目前我国妊娠期糖尿病的发病率逐年提高。对此，我院分析探讨妊娠期糖尿病对产妇及其新生儿的影响，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年7月至2015年7月我院收治的150例妊娠期糖尿病产妇，设为糖尿病组，再选取同时期身体健康的产妇150例分为对照组。所有参与实验人员均签署知情同意书并经过我院伦理委员会批准。观察组患者年龄为21～35岁，平均年龄（26.78±4.57）岁；体质指数（BMI）为25.97～30.88kg/m2，平均BMI （27.95±2.25）kg/m2；孕次1～4次，平均孕次（2.18±0.37）次；产次0～2次，平均产次（0.67±0.08）次。对照组患者年龄为20～36岁，平均年龄（27.45±3.74）岁；BMI为26.30～31.07kg/m2，平均BMI（28.15±2.44）kg/m2；孕次为1～4次，平均孕次（2.43±0.27）次；产次0～2次，平均产次（0.73±0.10）次。比较两组患者的BMI、年龄、孕次及产次无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2方法 从产妇确诊后即开始定期随访、复查，新生儿出生后即进行检查，再分别记录其并发症的发生情况和一般情况。 1.3观测指标 分娩结局：观测两组产妇各有多少为剖宫产，有多少出现先兆子痫、羊水过多、产后出血、难产、产后感染等并发症。 新生儿结局：观测两组新生儿各有多少出现新生儿低血糖、新生儿窒息、巨

82系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第五、六、七节 流产、早产、过期

1.女33岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕59天流产，主要症状是 A.阴道流血和腹痛 B.尿妊娠试验阴性 C.子宫与孕周相等 D.宫颈扩张 E.妊娠反应消失 【答案】:A 【解析】:流产的主要症状是停经、腹痛及阴道出血。 2.女32岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天难免流产，描述错误的是 A.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 B.下腹痛加剧

C.阴道流血增加 D.宫颈口扩张 E.羊水自阴道流出 【答案】:A 【解析】:难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。 3.女32岁，第一胎，孕30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为 A.糖皮质激素 B.阿托品 C.维生素B D.硫酸镁 E.维生素K 【答案】:A 【解析】:为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会病人自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。 4.女30岁，婚后闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天先兆流产，最早出现的症状是 A.大量阴道流血 B.阵发性腹痛

C.少量阴道流血 D.宫颈口扩张 E.妊娠试验转阴性 【答案】:C 【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。 5.女31岁，结婚5年，习惯性流产，是指 A.流产2次以上 B.自然流产3次以上 C.自然流产连续发生2次以上 D.自然流产连续发生3次或3次以上

产褥期妇女的护理

专业知识-第四章产褥期妇女的护理 一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留

E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周 二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时 答案部分