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胎儿超声心动图诊断双主动脉弓1例

·病例报告·

胎儿超声心动图诊断双主动脉弓一例

何冠南 刘扬

患者女,23岁,孕3产0,孕24周,胎儿超声心动图检查心房正位,心室右袢,房室连接正常,于三血管气管平面示两条血管包绕气管和食道形成“O ”形血管

环,动脉导管位于主动脉弓的左侧,与血管环共同形成“6”

形(图1,2)。超声诊断:胎儿心脏声像改变考虑双主动脉弓可能性大。产后超声心动图证实胎儿为双

主动脉弓。

胎儿超声心动图诊断双主动脉弓1例

胎儿超声心动图诊断双主动脉弓1例

图1 三血管气管平面,显示两条血管包绕气管

和食管,形成“O ”形血管环,动脉导管位于主动

脉弓的左侧,与血管环共同形成“6”形DA :动脉导管;SVC :上腔静脉;L :左侧主动脉弓;R :右侧主动脉弓;T :

气管图2 彩色多普勒超声检查,显示两条血管包绕气管和食管,形成“O ”形血管环,动脉导管位于主动脉弓的左侧,与血管环共同形成“6”形,血管环的中央为气管横断面DA :动脉导管;SVC :上腔静脉;L :左侧主动脉弓;R :右侧主动脉弓;T :气管

讨论 人体胚胎发育期可出现6对鳃动脉弓,正常发育过程中第1、2、5对弓相继消失,第3对弓形成颈总动脉和一部分颈内动脉,第4对弓左侧形成主动脉

弓,右侧形成头臂动脉和右锁骨下动脉干,第6对弓右侧形成肺动脉,

左侧形成动脉导管或动脉导管韧带。若上述鳃动脉弓发育过程中发生异常则出生后可形成各种先天性主动脉弓畸形。双主动脉弓较少见,系胚胎期双侧第4鳃动脉弓均存留并发育形成左、右主动脉弓,两弓各自分出两个分支,即左侧主动脉弓发出左颈总动脉和左锁骨下动脉,右侧主动脉弓发出右颈总动脉和右锁骨下动脉。双主动 DOI :10.3877/cma.j.issn.1672?6448.2011.01.038 作者单位:610051 四川省成都市锦江区妇幼保健院超声科

脉弓形成的血管环若空隙狭小,临床上可产生压迫气管、食管的症状。

双主动脉弓临床少见,在诊断中很容易漏诊及误诊,最有效的扫查切面是三血管切面和三血管气管切面[1],显示左侧和右侧主动脉弓永存,两者环绕气管和食道形成“O”形血管环,动脉导管常位于主动脉弓的左侧,与血管环共同形成“6”或“9”形,双主动脉弓可以对称、一侧弓发育不良或一侧弓闭锁[2],先天性主动脉弓异常各类型均有特征性的超声表现,掌握其产前超声诊断的主要切面及产前超声声像图特征,其产前超声诊断率较高[1]。

参 考 文 献

1 姚远,李胜利,欧阳淑媛,等.胎儿主动脉弓异常的产前超声声像图特征[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2009,6(3):517?523.

2 李胜利,文华轩.胎儿超声断层解剖模式图设计与应用:胎儿三血管切面及三血管气管切面异常表现[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2010,7(6):948?966.

(收稿日期:2010?08?26)

(本文编辑:安京媛) 何冠南,刘扬.胎儿超声心动图诊断双主动脉弓一例[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,2011,8(1):214?215.