脑梗死早期康复治疗90例临床疗效分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.64

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·病例报告·

脑梗死早期康复治疗90例临床疗效分析

　闫秀丽，赵绮

（郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450018）

摘　要：目的对急性脑梗死早期康复治疗的疗效及临床分析的探讨。方法通过对我院2011年7月至2012年7月期间的90例急性脑梗死患者临床疗效进行观察和比较，随机的分为常规治疗组和观察组，常规组采用常规治疗，观察组采用早日康复治疗，比较效果。结果俩组比较发现观察组的治疗效果明显比常规组要高，P <0.05，差异有统计学意义。

结论对于急性脑梗死患者，早期康复治疗能够更明显的控制其病情的恶化，从而改善肢体运动功能，提高患者的生活质量。

关键词：早期康复治疗；急性脑梗死；临床疗效

中图分类号：R743.33 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.137

0　引言

就现在的临床案例来看脑梗死是临床上比较常见的一种脑血管疾病，而且由于人们平时生活上不注意细节导致近年来其发病率日益增长，这严重影响了患者的生活活动，而且有的病情严重的会危机生命。随着我国医疗事业的发展，各大精进的医疗技术被引进来，这大大降低了急性脑梗死的死亡率，但是由急性脑梗死造成的残疾率并没有得到有效的控制，甚至是有所增长，因此，本院在对急性脑梗死的治疗上给予了早日康复治疗，并进行了研究，临床效果也比较可观，现将结果汇报如下。1　资料与方法

1.1　一般资料。选取在2011年7月至2012年7月期间来我院治疗急性脑梗死的患者90例，然后随机将其分为俩组，常规组和观察组，每组各45例，常规组采取常规治疗，对照组采取早期康复治疗。被选取的患者均有不同程度的肢体运动障碍，并有心脏肾等重要脏器有严重的功能不全的症状，而且这些患者经过常规的颅脑CT、MRI等辅助检查，均符合脑血管病学术会议的相关诊断标准，所有患者均被诊断为急性脑梗死。[1]45例常规患者中，有男患者25例，女患者20例，其年龄平均为50.0~78.5岁；45例观察患者中，有男患者24例，女患者21例，其平均年龄为50.5~78.0岁。这俩组患者在年龄、性别以及原发病这些方面没有明显差异，具有可比性。

1.2　一般方法。常规组的治疗方法: 常规组在治疗中常规的给予抗血小板聚集、营养神经，同时改善其颅脑血液循环，给予降低颅内压等药物治疗，除此之外还应该给予相应的心理上的疏导，以及饮食方面的指导等，治疗时间1个月。观察组的治疗方法：在常规组的治疗方法上，先将患者的病情稳定、保持患者神志清醒以及各项生命体征稳定的情况下，而且还要保持在48小时内没有神经系统体征条件下，在满足了以上这些条件下给予早日康复治疗。通常的早日康复治疗法是在患者发病后的3天左右进行以运动为主的治疗，包括主动运动和被动运动，再配合针灸、按摩等其他具有刺激特点的疗法。早期康复治疗方法具体的分为以下俩种：①被动运动：这种治疗方法适用于脑水肿期不适宜进行主动运动的患者，或者是肌力没有达到Ⅱ级标准的患者，这类患者都具有共同的特点就是都不能进行主动运动，通过对其采取被动运动锻炼，再加上对患肢进行定时有刺激的辅助按摩。长此以往待患者生命体征逐渐趋于稳定后，再对患者的患肢各关节进行被动运动，造成对患肢的功能锻炼，而且越早进行越有利于患者机体的康复。②主动运动：主动运动适用于脑水肿后期的患者，或者肌力达到Ⅱ级以上急性脑梗死患者，这类患者有一定的自主活动度，这类患者配合关于手指骨间肌肉、掌间肌，叉手双握前伸等主动训练，这样适当负重，增加上肢肌力，直到上肢张力增强后，在对上肢进行伸肌力的功能锻炼，此时应该注意松解屈肌，避免屈肌发生挛缩，影响康复效果。除此之外此类患者还可以背靠墙，进行站立训练，或者手拉床头铁栏，进行站立、下蹲，以及步行等下肢锻炼，但是仍需要注意步态的矫正，以防足内翻。可以进行主动运动的患者医生应该告知患者及其家属注意强化训练，辅以针灸等点刺激治疗，治疗时长一般以每天锻炼2次，每次30min，治疗一个月为最佳。[2]

2　结果

俩组比较发现观察组的治疗效果明显比常规组要高，P ＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

就我院多个急性脑梗死案例来看，急性脑梗死病发后，缺血病灶中心和完全性缺血的组织，会在短时间内完全坏死，出现不可逆性改变。而且常规的临床药物治疗也只能挽救坏死灶周围的功能受损的缺血组织，对于整个组织却起不到一点作用，可见药物治疗只起到控制的作用，并不能根治，而要想神经细胞功能逐渐得到恢复，就需要通过降低脑水肿，控制血小板聚集，降低血液黏度，来改善侧枝循环等增加局部血液供应，从而达到使患者病情有所缓解的目的。从本文上述的研究分析我们不难发现早日康复治疗利用主动和被动训练的方式有效的刺激了患者机体运动通路上的各个神经细胞，从而调节了其兴奋性，获得了正确的运动输出，促进了患者的快速有效的康复；而且早日康复治疗的方法也对侧枝循环式的轴突突触联系的建立以及对侧大脑半球的代偿及功能重组都有促进作用[3]。

临床上根据神经系统可塑性和功能重建理论，对患者进行有针对性的康复训练，从而促进突触的再生，使功能代偿得到实现，另外也有利于偏瘫患者肢体功能的有效恢复。而且从观察组和常规组的对照中不难发现，观察组更有利于患者的康复，并且患者在早期康复治疗中使得下肢运动功能恢复到中度运动功能障碍阶段，对于日常生活活动也有所改善，只有轻度功能缺陷，但是常规组的治疗就不那么乐观了，单一的药物治疗只是对病灶周围的病变起到了控制作用，并没有起实质性的作用，由此可见早期康复训练对急性脑梗死患者的功能恢复起着促进作用，而且对急性脑梗死患者的康复具有重要意义，而且我们也可以从研究中发现，康复训练开始的越早，患者机体功能恢复的就越早。所以对于急性脑梗死的患者而言，尽早的接受早期康复治疗，并制定相应的治疗训练方案，有利于患者更早的恢复健康，提高生活质量。同时早期康复治疗方案在本院的实施以及案例研究表明，这个康复方法值得被大力推广。

参考文献

[1]　王后起.早期康复治疗对脑梗死患者偏瘫的临床疗效分析[J].世

界最新医学信息文摘,2016(15).

[2]　周宇艺.急性脑梗死患者在早期康复治疗不同介入时机的临床疗

效比较[J].实用医技杂志,2016(1).

[3]　刘霞.脑梗死和脑出血患者早期康复治疗临床疗效[J].包头医学

院学报,2015(7).