Ollier氏病影像片

Ollier氏病

摘要: 概述软骨瘤为良性肿瘤，较为常见，在所有良性骨肿瘤中占第三位，占良性骨肿瘤的12%,占全部骨肿瘤的3%左右,其发病率相对低于骨软骨瘤。以四肢短骨最为多见，占58%，四肢长骨、骨盆、椎骨等各部位都可发生，其中四肢...

概述软骨瘤为良性肿瘤，较为常见，在所有良性骨肿瘤中占第三位，占良性骨肿瘤的12%,占全部骨肿瘤的3%左右,其发病率相对低于骨软骨瘤。以四肢短骨最为多见，占58%，四肢长骨、骨盆、椎骨等各部位都可发生，其中四肢长骨发病占32%，多发生于骨端或骨干骺端。发生于皮质或骨膜下者称为外生软骨瘤；发生于骨髓腔者称为内生软骨瘤；多发软骨瘤合并畸形者称为Ollier氏病，多发软骨瘤合并有肢体软组织血管瘤的称为Maffucci氏病。本组病例均为位于骨髓腔的内生软骨瘤。内生软骨瘤各年龄都可见到，自幼年发病，以20~40岁最为常见，30岁是高峰。因无自觉症状，常至成年才表现出来，病程常达数年、数十年，亦有短期内或近2~3年生长加速者，故许多内生软骨瘤是因其它原因行影像检查时意外发现。病变可单发或多发，多发者常有畸形。主要体格检查可发现局部结节状肿块，质地较硬，局部压痛。关节活动一般无障碍，有时引起关节变形。内生软骨瘤是一种由分叶状透明软骨构成的肿瘤，外有纤维包膜，多呈分叶状，小叶间隙的血管附近和肥大软骨层的基质内常有程度不一钙化，偶见液化坏死及囊变。因取材原因，病理学对良性软骨瘤有无肉瘤变的诊断有一定的难度。

影像学特点发生于长骨的内生软骨瘤以股骨下段及胫腓骨上段多见，病灶范围相对广泛，但其中心一般位于管状骨的干骺端[3]。X线平片显示病灶中央呈囊状膨胀性透明区或地图状骨质破坏，边缘主要表现为骨质硬化，也有边缘不清。肿块常呈分叶状，病变周围骨质常可显示弧形受压或膨胀变形，病变也可侵犯骨髓腔而不压迫邻近的骨皮质，对于大多数病变X线能够发现程度不等的钙化，占50%以上，为点状、条状、斑块状、环状不同形态，其中环状钙化具有特征性。多数认为骨囊状破坏、边缘硬化及破坏区内钙化为诊断此病的典型征象。如果X线平片未发现钙化，则难以诊断，本组就有1例因此而为正确诊断。又因为密度分辨率较低，X线对于病灶是否恶变的判断有一定局限性。CT显示长骨内生软骨瘤具有明显的优势，能清楚显示髓腔内病变呈分叶状、类圆形骨质破坏或膨胀性骨质破坏，发生膨胀性骨质破坏可以观察到骨皮质变薄及骨皮质是否连续，本组有1例骨皮质中断，周围有软组织肿块，提示病灶已恶变为软骨肉瘤。若患骨的膨胀程度相对较轻，当出现病理骨折，也应警惕恶变的可能。CT能敏感发现病灶内的钙化，这对本病的诊断具有特殊价值,其中囊状透亮区内的钙化影被认为是诊断内生软骨瘤的主要依据。Cohen等观察到内生软骨瘤内含有透明软骨基质，形成了独特的MRI表现，在T2WI上内生软骨瘤呈分叶状的高信号，这反映了透明软骨内水含量与粘多糖成分的比值较高，在T1WI上，内生软骨瘤表现为分叶状的骨髓内病变，其信号与骨骼肌相近，偶尔，在T1WI可见高信号，可能是病变内的骨髓脂肪所致，病变T2WI信号在FSE上比在SE上信号有所降低。

鉴别诊断尽管大多数长骨内生软骨瘤具有典型的影像学特征，但对于非典型长骨内生软骨瘤仍需要与下列疾病鉴别：（1）软骨黏液纤维瘤：通常位于下肢长管状骨，典型表现为病灶长轴与骨干平行，偏心性椭圆形骨质破坏内有粗糙的梁状间隔，很少有钙化。（2）骨囊肿：多数在长管状骨的干骺端，呈圆形或椭圆形骨质透亮区，内无结构，一般无钙化，常合并有病理骨折。（3）骨梗死：发生于干骺端，边界清楚，边缘呈匐行状的病灶。患骨无膨胀，边界相对欠清，而长骨内生软骨瘤常有硬化缘。骨梗死产生的钙化一般从外周到中央。MRI 检查多数能够对二者加以区别，骨梗死在T1WI上有高信号的脂肪，在T2WI上缺少高信号

的软骨。如有酗酒、滥用激素、胰腺炎、深海潜水职业史等更倾向于骨梗塞。（4）软骨母细胞瘤：与长骨内生软骨瘤一样，其内可见钙化，周边见硬化环。但前者肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺，发生于关节面下的可突破骨端进入关节，单纯位于干骺端而不累及骺板的极少见。而后者病变多位于干骺端并向骨干方向发展。

脑白质病变的特点及影像特征

脑白质病变的特点及影像特征 全网发布：2011-06-23 19:48 一、概论 有多种疾病累及中枢神经系统的脑白质，而脑白质病灶又分为原发和继发性两类?继发于中枢神经系统感染、中毒、变性和外伤等疾病的白质病灶，属继发性脑白质病；原发于脑白质的疾病称原发性脑白质病，简称脑白质病( Leukoencephalopathy ).脑白质病按发病时髓 鞘是否发育成熟再进一步分为2类： 1?先天性和遗传性脑白质病 此类脑白质病通常又称之为脑白质营养不良( Leukodystrophy )或遗传性脑白质营养不良(Heredity Leukodystrophy )，髓磷脂的产生、维持和分解异常是脑白质髓鞘形成障碍的病因?这类疾病通常包括：肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、类球状细胞型脑白质营养不良、海绵状脑病、亚历山大病、皮质外轴突发育不良等 2. 获得性脑白质病 获得性脑白质病主要指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质脱髓鞘 (demyelination )疾病?它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓 炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同 心圆硬化等? 2、正常脑白质的结构、发育及影像诊断 (一)脑白质的结构 脑白质主要由神经纤维构成，而神经纤维分有髓和无髓两种?有髓神经纤维的外周有髓样结 构包裹，称之为髓鞘?在电子显微镜下，髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁薄膜包卷轴突而形成?一个

板层”样结构，其主要 少突胶质细胞有多个突起，分别包卷多个轴突，其胞体位于神经纤维之间 ?一个轴 突可被邻近几个少突胶质细胞的突起包绕， 这些突起相互融合，形成轴突外层 绝缘”的髓鞘. 髓鞘伴轴突一起生长，并反复包卷轴突多次，形成多层同心圆的螺旋 化学成份是类脂质和蛋白质， 习惯上称之为髓磷脂?由于类脂质约占髓鞘的 80%， 呈嫌水性， 带离子的水不容易通过， 而起绝缘”作用.当其受损时，较多水进入髓磷脂内， 引起脑白质的 水含量增加. （2） 脑白质的发育 髓鞘形成是脑白质发育的最后阶段 ?胎儿在宫内第3个月~6个月期间，自脊神经根和脊索、 从尾侧向头侧发展开始形成髓鞘 ?出生时，已经有相当数量的髓磷脂位于脑干、桥脑臂、内 囊后肢和半卵圆中心的放射冠等部位 ?其成熟过程主要发生于出生后，并持续到 20岁以前， 脑白质的髓鞘终生都在改建 ?后天性脑白质疾病的病灶在脑内呈弥散分布，通常病灶较小， 不引起脑形态结构的显著改变，但是各种脑白质病的晚期均导致脑萎缩 ?少数先天性脑白质 疾病可引起脑体积增大，多数亦不引起脑的形态改变 （3） 影像学表现 1 . MRI 表现 MRI 是显示脑发育过程中脑内各种解剖结构形态变化的最佳影像学手段，显示脑白质髓鞘 发育成熟过程也以 MRI 为首选?在T1加权像上，无髓鞘的脑白质呈低信号，随 髓磷脂出现 并成熟，脑白质逐渐变为 高信号?相反，在T2力口权像上，无髓鞘脑白质呈高信号，随髓磷 脂成熟，脑白质信号强度 逐渐下降?通常，在出生后头6个月~8个月，监测髓磷脂发育，以 T1加权像为佳；而出生6个月后，则以T2加权像更为敏感?（髓鞘越多、T1信号越高、T2 信号越低） 脑白质各部位髓鞘形成和成熟并非同步进行，而有先后顺序 ?足月健康新生儿，在丘脑、小 脑臂有髓磷脂沉积；1个月后，内囊后肢也可见到髓磷脂沉积 ；6个月时，在视放射区、内囊 前肢、放射冠及中央前回均显示有髓磷脂沉积 ；8个月时，额顶叶脑白质出现髓磷脂沉积 ;1

成人大骨节病治疗方案

成人大骨节病治疗方案（试行） 一、治疗对象 按照《大骨节病诊断》标准（WS/T207—2010），针对病区具有关节明显疼痛、功能障碍的成人大骨节病患者，根据其病情的轻重程度，在确定疾病严重程度分度或疾病进展分期的前提下，分别选择非药物治疗、药物治疗或手术治疗。 大骨节病的分度标准：Ⅰ度即手指关节增粗；Ⅱ度出现短指（趾）畸形；Ⅲ度在Ⅱ度的基础上伴有身材矮小等。通常将关节畸形作为疾病进展的标志，从而将大骨节病分为早期、中期和晚期，早期的病变主要累及手关节，表现为手关节增粗，伴或不伴有疼痛等；中期进展为关节畸形伴疼痛，常累及多个关节；晚期表现为肢体短小、关节严重畸形并影响功能。 本治疗方案执行过程需综合考虑成人大骨节病的分度或分期，在综合临床执业医师及专家指导委员会建议的基础上，针对治疗对象提出相应的治疗方案。 二、治疗要求与流程 治疗工作应当由具有临床执业医师资格或在专科医师的指导下开展。治疗药品要符合《中华人民共和国药品管理法》的相关规定。参与治疗工作的医务人员应当接受成人大

骨节病防治知识培训，掌握疾病诊断、鉴别诊断和各种治疗方法的适应症、禁忌症，熟悉常用病情评价方法与治疗过程中各种药物不良反应及处置原则。诊断与治疗流程见图1。 图1成人大骨节病患者诊治流程 三、治疗方法 （一）非药物治疗。 1.适用对象。 适用于大骨节病患者早中的关节疼痛及功能障碍治疗，也可作为药物、手术治疗的辅助治疗手段。 2.治疗原则。 （1）治疗前明确患者病情并进行风险评估，关注患者潜在内科疾病（神经系统、呼吸循环系统等）。

（2）治疗方式个体化，根据患者个体情况进行指导。 3.治疗方法。 （1）自我行为疗法：在大骨节病成人患者中，活动量的严重减少主要是由于关节活动范围的减少。因此，应当在关节所允许的活动范围内适量平地行走和进行关节活动度的锻炼，避免负重或长时间下蹲、爬坡、跑、跳及潮湿地面坐卧等不合理运动行为。 （2）针灸、按摩和物理疗法（物理疗法包括热疗、水疗、中药熏蒸、电疗法、蜡疗、超声波、火罐、离子导入疗法疗法等多种理疗方法）。 （3）行动支持：手杖、拐杖、助行器等。 4.注意事项。 （1）孕期、哺乳期妇女应当慎用针灸、电疗等方法。 （2）需准确评估患者关节活动范围，及参考患者年龄、骨质条件、症状改变等制定具体过程，并定期随访。 （3）精神病、传染性疾病、合并严重心、脑血管和肝、肾等原发疾病的患者应当合理选用以上治疗方法。 （4）若无效，及时更改治疗方案。 （二）局部药物治疗。 1.适用对象。 局部药物治疗适用于肘、膝、踝等关节疼痛和功能障碍为主的成人大骨节病患者，或（和）轻度经非药物保守治疗

2015年疾病控制

2015年疾病控制（中级）职称考试真题回忆汇总及答案 一、基础知识 01、抗原在细胞内的哪个细胞器中降角为多肽：溶酶体 02、旁路补体系统的起始于哪个分子：CD3（CD分子的考了好多道题） 03、国家强制力包括哪些：通过监狱、法庭、军队、警察等物质形态所体现出的国家暴力,这是法律权威存在的制度基础. 04、下列哪个不属于乙类传染病：A.流脑，B...，C.流腮(丙)，D...，E.猩红热，下列哪种属于（或不属于）甲（乙、丙）类传染病系列，这种题目有多题 05、针对个人或法人可以现场做出行政处罚的情况：对公民处以的罚款数额必须在五十元以下，对法人或者其他组织处以的罚款数额必须在一干元以下。 06、特异性表达于B细胞表面的是？CD19 07、正态分布曲线下X±1.96S的范围包括全部变量的百分数是：95% 08、在对方差齐性的资料进行t检验和方差分析有：两者等价，F=t2 09、完全随机设计资料方差分析必然有：SS总＝SS组间+SS组内 10、SY.X（回归剩余标准差）的含义： 11、对于1-7岁儿童体重（Y）与年龄（X）的直线回归方程Y=14+4X，，Y的单位为市斤，更换为KG，截距和加归系数如何变化：两者都变 12、I类错误和II类错误分别用哪个率表示：α和β（虽然原题有所不同，但考了这个考点） 13、成组设计卡方检验的计算考了 14、卫生法律关系客体中的最高层次是生命健康利益行为物智力成果

15、麻疹病例的报告时限是：24小时 16、放射性同位素的许可证多久复核一次5年（题目具体内容有点不确定了） 射线源5类射线装置分3类 17、卫生服务需求的价格弹性包括哪些：需求完全无弹性、需求无限弹性、单位需求弹性、需求缺乏弹性、需求富有弹性（后面还考了具体是哪种弹性） 18、服务X是服务Y的替代品，若服务X的价格下降，则服务Y的需求通常将：下降（这个是书上的原题） 19、下列不属于卫生法的渊源的是：行政命令（渊源包括宪法、卫生法律、卫生行政法规、地方卫生行政法规和规章、卫生标准、法律解释、卫生国际条约） 二、相关专业知识 01、PQLI是：生活质量指数 02、四格表的卡方检验的自由度：1 03、3×4行列表的自由度：6 04、下列不属于队列研究的：A.RR，B.AR，C.PAR，D.ARP，E.OR 05、健康促进的三大核心要点：环境、战略、责任，三大支柱：政策、教育和服务（这题我忘记是考的是哪个了，反正我不知道╮(╯▽╰)╭，另外还有几个关于健康促进的） 06、医学模式的本质是：医学观（几种医学模式适合于哪些应用也考了，如比较） 07、OR值的计算一题，另外一题是OR值在关联判定中是：关联的强度 08、计算机系统包括：主机箱、显示器、键盘、鼠标、打印机和扫描仪 09、目前医疗机构开发最成熟的信息系统是：A.系统管理系统，B.医学影像系统，C.临床检验系统，D.病例档案系统，E... 10、计算机系统中一个字节用多少个二进制表示：8个

颈椎病的诊断标准

一、颈椎病的定义 颈椎椎间盘组织退行性改变及其继 发病理改变累及其周围组织结构(神经跟、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床表现为颈椎病。 二、一般原则 1、临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。

2、具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。 3、仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。 各型颈椎病诊断原则： 除上述原则外，各型颈椎病的诊断依据分别为： 1、颈型：

(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。(2)X线片上颈椎显示曲线改变、或椎间关节不稳等表现。 (3)应除外颈部其它疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。 2、神经根型： (1)具有典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。(3)影像学所见与临床表现相符合。 (4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作 此试验)。(5)除外颈椎外病变(胸廓出口

综合征、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。 3、脊髓型： (1)临床上出现颈脊髓损害的表现。 (2)X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。(3)除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿05a26、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 4、椎动脉型：

关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。(1)曾有猝倒发作、并伴有颈型眩晕。(2)旋颈试验阳性。(3)X 线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。(4)多伴有交感症状。(5)除外眼源性、耳源性眩晕。(6)除外颈动脉Ⅰ段(进入颈、横突孔以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区

肺癌的分类及影像学鉴别诊断

肺癌的类型包括：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。 （一）中央型肺癌 中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。按生长类型分为： 1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。 2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。 3、管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。 中央型肺癌的影像学表现： 1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。 2.CT表现： ①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。 ③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。 3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。 ③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。④肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。⑤肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张，在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肺癌肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。⑥当肿瘤直接侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状多方位显示，因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。⑦MRI检查易于发现

脑白质脱髓鞘影像学CT表现

脑白质脱髓鞘影像学CT表现 【摘要】目的探讨成人脑白质病的影像学特点，为临床诊断和治疗提供可靠依据。 方法对经临床证实的63例脑白质病影像学表现进行总结分析。结果血管性脱髓鞘42例，硬化性脱髓鞘7例，感染性脱髓鞘6例，中毒性脱髓鞘4例，脑白质营养不良性脱髓鞘 4 例。CT表现为脑白质内多发斑片状低密度区。 结论CT能较清晰地显示脑白质影，较准确地反映病理改变的特点，有助于进一步提高脑白 质病变的诊断水平。 成人脑白质病不是一种独立的疾病，而是各种脑白质病变的总称。本病诊断正确与否，不但 直接影响临床治疗方案的制定，也直接关系到患者的预后。笔者收集63例经临床证实的成 人脑白质病变的资料，对其影像学表现进行回顾性分析，旨在进一步认识成人脑白质病变的 影像学表现，以期为临床诊断和治疗提供可靠依据。 1资料与方法 收集近几年经临床证实的成人脑白质病患者63例，男36例，女27例，年龄18~72岁，平 均54岁。血管性脱髓鞘病例均有高血压病史5年以上且伴反复梗死；硬化性脱髓鞘病例均 有发作性加重和自发缓解病史，经治疗随访确诊；中毒性脱髓鞘临床均有明确的中毒病史；感染性脱髓鞘及白质营养不良性脱髓鞘均经治疗和随访确诊。 使用多排排螺旋CT机检查，行常规轴位扫描。 2结果按病因分类：血管性脱髓鞘42例，硬化性脱髓鞘7例，感染性脱髓鞘6例，中毒性脱髓鞘4 例，脑白质营养不良性脱髓鞘4例。 CT表现：血管性脱髓鞘多伴有多发性脑梗死及脑萎缩改变；硬化性脱髓鞘表现为脑室周围、 胼胝体、脑桥、延髓和小脑白质低密度改变，活动期可有显著结节状强化且伴脑萎缩；感染性脱髓鞘病灶多位于深部白质，也可单发，CT表现为斑片状低密度区。急性播散性脑脊髓 炎的脑部CT表现为白质内不对称多发斑片状或点状病灶，增强后病灶明显环形强化呈放射 状排列，且垂直于侧脑室，有人称之为垂直征”颇具特点；中毒性脱髓鞘若中毒较轻时， 可无异常发现，中毒严重时可见双侧对称性斑片状低密度区；异染性脑白质营养不良表现为 侧脑室周围白质内形态不规则的低密度区，病灶相互融合，无异常对比增强，并逐渐出现脑 萎缩；肾上腺白质营养不良表现为双侧枕叶及侧脑室旁白质内对称性蝶翼状低密度影，其内可见不规则钙化灶，病灶自后向前发展，皮层下弓状纤维及胼胝体压部亦可受累。 3讨论 脑白质病变是一组复杂的以神经细胞脱髓鞘为主的疾病，对其分类迄今尚无统一标准。对成 人而言，大多数可明确病因，因此，认识成人脑白质病变的诱因及影像学表现，对临床诊断和治疗起着关键作用。他们有一个共同的特点，就是都表现为斑片状、大片状脑白质脱髓鞘改变，半卵园中心、额角、枕角周围及侧脑室周围的白质最常受累，若病变较轻，CT可无阳性表现。不同原因引起的脱髓鞘其影像学表现不尽相同，绝大多数都有弓状纤维保留。血管性脑白质病变是成人（尤其是老年人）最常见的，临床多有高血压、动脉硬化病史，且伴有反复多发梗死及脑萎缩，结合临床，很容易鉴别。硬化性脱髓鞘，多发生于中年女性，临床上多有反复发作、逐渐加重、恶化与缓解相交替的特点，影像学表现有三大特点，即病灶小、多发、位于脑室旁，呈斑片状低密度影。感染性和中毒性脱髓鞘，临床一般具有较明确的病史，结合影像学表现不难诊断。异染性脑白质营养不良，属常染色体隐性遗传性疾病，多见于婴幼儿，成人多在16岁以后发病，较少见，影像学表现不具有特征性。肾上腺白质营养不良，最常见于儿童，成人多见于20~30岁男性，属性染色体隐性遗传性疾病，病程长，有肾上腺功能不全、性机能减退、小脑共济失调和智力减退，结合典型的影像学表现很容易 诊断。其他一些少见脑白质病变无特征性表现，包括病因均有待于进一步研究。从解剖学特点来看，

骨科疾病诊疗标准

目录 一、四肢新鲜骨折----------------------------------------------------------1 二、四肢陈旧骨折----------------------------------------------------------2 三、新鲜关节脱位----------------------------------------------------------4 四、陈旧性关节脱位-------------------------------------------------------5 五、新鲜脊椎骨折脱位----------------------------------------------------6 六、外伤性断肢(指)--------------------------------------------------------8 七、手外伤-------------------------------------------------------------------9 八、腰椎间盘突出症-------------------------------------------------------10 九、膝关节半月板损伤----------------------------------------------------12 十、股骨头骺骨软骨炎（扁平髋）-------------------------------------13 十一、肩关节周围炎----------------------------------------------------------14 十二、颈椎病-------------------------------------------------------------------16 十三、肱骨外上髁炎----------------------------------------------------------18 十四、类风湿性关节炎-------------------------------------------------------19 十五、大骨节病----------------------------------------------------------------21 十六、四肢骨关节结核-------------------------------------------------------22 十七、脊柱结核----------------------------------------------------------------24 十八、急性骨髓炎-------------------------------------------------------------25 十九、慢性骨髓炎-------------------------------------------------------------27 二十、急性化脓性关节炎----------------------------------------------------28 二十一、膝内、外翻畸形--------------------------------------------------30 二十二、小儿麻痹后遗症--------------------------------------------------31 二十三、大脑性瘫痪--------------------------------------------------------32 二十四、斜颈-----------------------------------------------------------------33 二十五、先天性髋关节脱位-----------------------------------------------34 二十六、良性骨肿瘤--------------------------------------------------------35 二十七、恶性骨肿瘤--------------------------------------------------------37

脑白质

脑白质 大脑是由上百亿个神经元组成的,而神经元又是由细胞体和神经纤维组成的,细胞体中有细胞核(颜色深)，神经纤维中有细胞质（颜色浅）。 在大脑中细胞体聚集在大脑表层，看起来颜色深，叫做脑灰质；而神经纤维聚集在大脑内部，看起来颜色浅，叫做脑白质。 脑白质病是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变,到痴呆、昏迷,甚至死亡。 而中毒性脑白质病是由多种毒性因素引起脑白质病:颅脑照射;药物治疗,如某些抗肿瘤药、抗生素及免疫制剂;滥用药物,如甲苯、乙醇、海洛因等;还有环境毒素等。在这些因素中,颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因。随着肿瘤患者放、化疗的广泛应用,出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多。为了更好地认识这一病症,笔者就肿瘤放、化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述。 脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变,即在没有失语的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻度病例表现为慢性意识模糊状态,伴注意力不集中、记忆力丧失和情感功能障碍;更为严重的病例则产生痴呆、意识缺失、木僵和昏迷等严重后遗症。而灰质的疾病则相反,是以累及语言、行为或感觉功能为主。如果脑白质发生了局灶性坏死,

则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。中毒性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的,其临床分度总体上与白质损害的严重程度相平行。 初步精神状态检查,包括评价注意力不集中的试验、鉴定记忆力障碍的三词延迟回忆试验、评价视觉功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列。如果精神状态检查结果可疑,可进一步进行神经精神学测试。如果初步精神状态检查的前两类试验未发现任何缺陷,则可确定无可察觉的大脑损害;如果前两类试验发现异常,可进行大脑神经影像学检查。加权磁共振成像是首选检查手段,是鉴别早期或轻微脑白质病与精神疾病的重要手段,而CT仅能显示重度脑白质损害。 确实有脑白质毒素接触史,如放、化疗和免疫治疗等,并排除其他脑白质损害原因,如遗传性脱髓鞘病等;接触毒源后发生精神状态改变,以及可能的剂量症状反应关系;有确凿的神经放射学证据,或典型神经病理结果。 要重视肿瘤放化疗性脑白质病的研究 .为什么说颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病的非常确定病因?因为,随着肿瘤发病率的上升,以及肿瘤放、 化疗和免疫治疗等广泛的应用,抗肿瘤治疗所致的脑白质病越来越多,所以,我们进一步认识肿瘤放化疗引起的脑白质病有着重要的临床意义。

颈椎病的影像诊断预防与治疗

颈椎病的影像诊断预防与治疗 发表时间：2015-10-27T16:52:22.967Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：尹晓刚1 钱秋兰2 [导读] 1新疆阜康市人民医院医学影像X线诊断科 831500；2新疆阜康市人民医院妇产科 831500 本人认为在统一认识基础上，制定出合理的定义，恰如其分地划出此病的范畴和明确规定放射诊断标准，提高预防与治疗措施实属当务之急。 1新疆阜康市人民医院医学影像X线诊断科 831500；2新疆阜康市人民医院妇产科 831500 关键词：颈椎病；影像诊断；预防与治疗 颈椎病属常见病，多发病，随着电脑及电子通讯设备不断完善及普及，颈椎病的发生呈上升趋势，低龄化发生日趋严重；但由于对此病的实质理解不同和放射诊断标准不一，往往带来认识上的混乱[1]。为避免这种不利情况，本人认为在统一认识基础上，制定出合理的定义，恰如其分地划出此病的范畴和明确规定放射诊断标准，提高预防与治疗措施实属当务之急。本文将就以下问题阐述浅见。 一、颈椎病的实质及范畴： 脊椎各节之间既有直接连接（韧带连接、软骨结合，骨性结合）又有间接连接（关节），颈椎的连接韧带主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带及项韧带。软骨性结合物为椎间盘。椎间盘由中央的髓核，周围的纤维环及上和下面的软骨性终板所组成。颈椎的关节有上、下关节突之间的椎弓关节、属滑膜性关节，具完整的滑膜关节囊、关节软骨和滑液。而颈椎所特有的钩椎关节则是在生后成长过程中逐渐形成的，它具滑膜性及软骨性关节双重性质。脊椎各节间连接的方式及组织不同，故发生于纤维、软骨及滑膜性关节的退行性病变不会出现同样的病理变化及X线表现。 二、颈椎病的定义： 软骨退变是颈椎病致病的根本原因，当软骨部分坏死时，则邻近生存的软骨细胞开始增生、肥大，随着进行类似软骨内化骨的过程，出现骨增生、硬化现象。肌腱或韧带是借助于纤维软骨与骨表面尤其在骨突、骨嵴、粗隆、结节等处附着的。故当纤维软骨因退变而部分坏死时，同样地可出现骨刺样增生[2]。颈椎失稳、解剖结构变化及相应产生的症状和体征是退变和继发的增生、肥大两者共同造成的后果。但我们认为软骨退变绝不限于椎间盘，还应包括钩椎关节及椎弓关节的关节软骨。所以，因颈椎软骨退行性变及继发的失稳或骨关节增生肥大足以引起临床症状和体征者，称为颈椎病。 三、与X线表现有关的颈椎解剖特点： 1.颈椎的生理陛前突以硼隹4处最为明显，而珊乙，则逐渐后移；颈椎的屈曲和伸展运动也是以颈椎a~5和颈为中心的，故此等部位剪力最大，易因负重或应力作用而致软骨退变，所以颈椎病易发病于颈椎以下的部位。 2.正常颈椎的排列连续和谐，故于颈椎侧位照片上可描绘出四条生理径线即椎体前缘连线、椎体后缘连线（即椎管底连线）、关节块连线及椎管顶连线（即棘突基底部连线）。这四条线应该是大致相互平行而连续的前弯曲线。其中椎管底连线及椎管顶连线构成侧位椎管图象。图象上宽下窄，类似漏斗形。在颈椎正位片上分别将两侧诸椎弓根内缘连线，则可描绘出颈椎正面椎管图象。此图象的两侧缘对称，平于颈椎，即相当于颈脊髓膨大处最宽。颈椎生理径线及椎管图象对判断骨嵴增生，脊椎滑动，骨性椎管狭窄都有重要意义。 3.颈椎，所特有的钩椎关节是在生后逐渐形成的兼具滑膜性关节及软骨性结节两种性质的关节。钩突地处要害，很邻近脊椎管并构成椎间孔的前缘，钩突距横突孑L也很近，平均距离不到lmm。故当钩椎关节增生肥大时易出现脊髓、脊神经根及椎动脉受压和刺激症状。 4：钩突左右各一，起自椎体的外后侧，呈尖端朝上的三角形，当钩突肥大时常表现为变弯、变钝，形似倒“八”字，偶有表现为变尖、变长者。前种表现易于识别，但后种表现则与正常三角形钩突的形态仍相似，仅其长度不同而已，故钩突变弯、变钝有更为确凿的诊断意义。 5.颈椎有横突孔，其中有椎动脉通过。椎动脉在横突孔内的位置以内侧型者居多，故对横突孔的横径；测量较前后径测量更有意义。除横突孔的径线或面积缩小可影响椎动脉供血外，脊椎失稳所致的生理曲度改变、滑动、旋转等都可造成椎动脉走行迂曲、受压而致供血不足。除椎动脉造影可直接证实血管走行、位置及内腔变化外，在CT横断图象观察横突孔的形状、大小以及在颈椎侧位平片上观察四条颈椎生理径线或椎管图象的变化也是相当重要的。 四影像学表现与临床病型的关系： 按临床症状及体征，可将颈椎病分为颈椎型，脊髓型、及神经根型，交感神经型、椎动脉型及食管型[3-4]。其中脊髓型与骨性或软组织性椎管变形或狭窄关系密切。在平片绘制椎管图像有助于判断椎管变形，椎管矢状径如果小于13mm可认为有狭窄，应用同意椎管矢状径与椎体矢状径比值来衡量有无椎管狭窄则更为合理。此比值的正常值为2/3~3/4，如果小于1/2则可认为有骨性椎管狭窄。CT尤其是脊椎造影CT检查对判断骨性或软组织性椎管狭窄，测量椎管矢状径、面积，显示侧影窝狭窄及检出钩突增生肥大所致椎管结构的改变都明显的优于平片检查。当然CT还可较好的显出椎间孔的形态、面积的变化，如果椎间孔面积缩小25%可视为异常。由于影像学检查方法的进步，借助CT或MR成像已可有效地来分辨脊椎管内的各种软组织成分，因之在不少情况下影像学检查可以找出脊髓型、脊髓神经根型颈椎病的病灶所在，而有利于制定合理的治疗方案。颈动脉型颈椎病与横突孔结构和椎动脉本身走行的变化关系密切。平片检查除偶有在侧位片上看到横突孔缘增生、变形有助于诊断外、很难找出其他特征性表现。椎动脉造影可确切显示椎动脉走行迂曲及腔径的变化，而CT化，都可算作影像学表现。食管型颈椎病的症状，依据平片现实的椎体前方特大骨赘及钡餐检查骨赘对食管后壁形成的压迹即可确诊为食管型颈椎病，颈型及交感神经型颈椎病则无何特征性影像学表现。 六预防与治疗： 药物疗法：药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用，就颈椎病的发病机理而言，药物疗法并非治本之法，只能缓解症状，在病早期或急性期，效果必较明显。但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。 物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主，有很好的治疗效果。1、封闭疗法；2、微创手术治疗3、牵引疗法；4、中药疗法； 预防颈椎病： 出现疼痛后要到专科医生处正确分辨身体的疼痛症状，而在预防方面，平时注意休息，减少长时间观看电脑手机及写作。休息能够使身体各部位积聚的紧张压力得以释放，保证身体协调性，减少发生各种急性疼痛的机会。

地方病知识题

地方病有关知识 1、地方病和地方病学的概念是什么? 地方病：呈地方性发病特点的一类疾病；地方病学：地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素，发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科，它最终任务就是控制地方病。 2、地方病的分类及曾纳入我国重点防治管理的地方病有哪些? 地方病按其致病原因可分5类，即地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病。 我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种，分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫和布鲁氏菌病。目前，血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。 3、什么是碘缺乏病? 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。 4、地方性甲状腺肿分度和分型标准是什么?

在碘缺乏病防治和监测工作中，触诊法将甲状腺大小分为三度：0度、1度、2度；又将甲状腺肿分为三种类型：弥漫型、结节型、混合型。 分度 0度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着；即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、不易摸得着”。 1度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、但容易摸得着，并超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外，甲状腺不超过受检者的拇指末节，但发现结节者也定为1度。 2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看得见、摸得着”。 分型 弥漫型：甲状腺呈均匀肿大，触诊或B超检查未查出结节。 结节型：在甲状腺上可查到一个或多个结节。 混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。 5、什么是地方性氟中毒?在我国有几种类型? 地方性氟中毒，简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体

补硒防治了大骨节病

补硒防治了大骨节病 陈元明《硒游记》 软骨坏死变畸形硒来护骨健步行 大骨节病也是一种地方病，在国际上又称卡辛一贝克病(Kaschin —Beck disease), 1 849年曾在俄罗斯外贝加尔地区的乌洛夫流域发现了这种病，因此又有乌洛夫病之称。中国患大骨节病的人数有上百万之多，涉及到东北、西南和西北的16个省区。 大骨节病的主要表现是全身的软骨组织多处出现一小块一小块的坏死斑点，使得骨骼严重畸形，外表上最容易看到的是因骨端软骨细胞坏死而出现的手指畸变，一个个指关节都显得特别大，严重时双手拿不住锄头把，因而丧失劳动能力。与此同时，肌肉萎缩，发育不良，男子汉长不起个子来，景象凄惨。以往人们为了躲避这种病魔，往往举家迁徒，屡见不鲜。 长期以来，人们苦苦探索病因，提出种种假说，逐步发现大骨节病的多发区往往也多发克山病、动物白肌病。中国科学家在防治克山病的同时，对大骨节病与硒的关系，也开展了大量的研究工作。 通过大量的测定工作看到，在典型的大骨节病区，其土壤的硒含量、粮食硒含量、人体血硒、发硒、谷胱甘肽过氧化物酶活性都显著比非病区低，说明病区人体处于缺硒状态。中国科学院西北水土保持研究所李继云等1978-1980年在陕西省内6个大的自然类型区、71

个釆样点，对621名儿童的发硒含量进行了分析，从分析结果看到，病区儿童的发硒平均值为68毫微克/克，而非病区儿童的发硒平均值为220毫微克/ 克。 1980-1983年对永寿县大骨节病考察期间，在环境生态学、生物化学、病理形态学及临床观察中都提出了大量与硒有关的证据。 既然与硒如此相关，用硒能不能防治大骨节病？ 中国甘肃省地方病防治研究所的李崇正等，曾应用亚硒酸纳来验证硒对大骨节病的治疗和预防效果。他们给6—10岁儿童每周服1.0毫克，5岁以下儿童每周服0.5毫克，哺乳婴儿由母亲服用，每周2.0毫克。试验开始时，对不服药儿童作X光检查，证明在3—10岁儿童中仅有57.4%无大骨节病。在持续投亚硒酸纳6年以后，3—10岁儿童的健康率增加到96%。表明亚硒酸纳不单是大骨节病的一种理想治疗药品，而且还是一种理想的预防药品。' 大骨节病人迁居到非病区一年后，病变可基本得到控制。不迁居，服用硒，使人体的硒状况得到改善，病变也可以逐步恢复，并且服硒人群中不再出现新的大骨节病人。说明硒的疗效属于病因性疗效，骨骼健康离不了硒。

膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题

膝关节骨性关节炎（OA）的诊断及治疗考试科室：姓名：分数： 一、填空题：（多选题，每题3分 30分） 1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（）。 A：年龄 B：性别 C：遗传 D：骨密度 2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有( ) A、肥胖 B、外伤及手术 C、肌无力 D、关节畸形 E：关节劳损 3、骨性关节炎的发病主要是由于（）病变所引起。 A：关节滑膜 B：骨性关节 C：关节软骨 D：关节周围肌肉 4、膝关节X线片III级改变的主要表现是：( ) A、有轻微的骨赘形成 B、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄(≤2mm)，伴软骨 下骨硬化 C、有较多的骨赘形成 D、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙 5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（） A X线平片 B. CT. C. MRI. D.关节内造影检查。 6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（） A关节镜微创技术 B截骨技术 C关节置换手术 D局部穿刺技术。 7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：（） A关节镜微创技术 B局部封闭止痛 C关节置换手术 D保守治疗 8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（） A.关节镜微创手术治疗 B.石膏托外固定 C.膝关节开放手术 D.局部封闭治疗 9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（） A.建议参与自我管理项目 B.建议使用针灸疗法 C.如果体重指数超过25，建议减肥 D.建议使用外侧楔形鞋垫。 E 建议使用注射器灌洗治疗。 10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（）。 A.既不赞成也不反对使用物理疗法 B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。 C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具 D.建议使用氨基葡萄糖和软骨素 二、判断题（每题3分 30分）： 1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（） 2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（） 3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（）。 4、膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，需要长期服药（） 5、骨性关节炎的主要体征是肿胀、疼痛、畸形、功能障碍（） 6、膝关节骨性关节炎的发病因素不明，是由多种原因造成的（） 7、对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（） 8、膝关节骨性关节炎多发在20～50岁、急性发作，全身症状较轻，持续时间长，实验室检查血沉 增快，类风湿因子阳性（） 9、膝关节骨性关节炎主要特点膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关 节活动过多时，疼痛又会加重（） 10、关节结构异常、膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病能继发骨性关节炎（） 问答题：（每题10分 40分） 1、膝关节骨性关节炎的定义是什么？ 2、膝关节骨性关节炎的诊断标准？ 3、膝关节骨性关节炎的临床表现什么？ 4、合理使用膝关节的主要原则有哪些？ 1 / 1

医学影像学鉴别诊断

化脓性关节炎与关节结核的鉴别关节结核化脓性关节炎病程起病慢, 病程长，以月、年计。起病急, 病程短,以天、周计。临床表现结核中毒症状局部疼痛畏寒, 发热; 局部红、肿、热、痛 X线表现关节边缘破坏，关节纤维强直骨质疏松关节负重面破坏,关节骨性强直,骨质增生硬化良恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，无转移生长迅速，侵及邻近组织器官；可远处转移局部骨变化与正常骨界限清晰浸润性生长，与正常骨界限模糊，可有肿瘤骨。骨膜增生一般无骨膜增生 , 病理骨折后可有少量多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯骨膜增生，破坏，形成骨膜三角周围软组织变化多不累及周围软组织多累及周围软组织形成肿块，与周围组织分界不清良恶性肺肿瘤比较良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利，光滑不锐利，有毛刺分页或样切迹脐坏死无有，部分可形成空洞生长慢，无周围浸润快，呈浸润生长增强CT扫描轻度强化或无明显强化明显强化，CT值大于20HU 结核瘤与周围型肺癌的鉴别结核瘤周围型肺癌好发部位上叶后段下叶背段肺任何部位大小 2~3CM多见 4CM以上多见形态无分叶或波浪状边缘有分叶多见边缘边缘清楚边缘常见毛刺密度可有钙化或空洞密度均匀卫星病灶多见无胃良性溃疡与恶性溃疡的X线区别良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光整不规则，扁平有多个尖角龛影位

置突出于胃轮廓外位于轮廓内龛影周围粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等，指压挤样充盈缺损，有不规则环和口部粘膜皱甓向龛影集中直达龛口堤，粘膜皱甓中断破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬峭直蠕动消失常见慢性关节病的鉴别化脓性关节炎滑膜型关节结核类风湿性关节炎发病经过急性、发展快慢性、发展慢慢性、发展慢 单发大关节、多发对称小关节发病部位单发、大关节多见多发小关节多见多见软骨破坏早期出现出现较晚晚期出现骨质蔬松早期可见持久、显著持久、程度不同骨质破坏早期出现支重部位中晚期出现非持重部中晚期出现边缘性骨和增生骨质破坏伴增生位骨质破坏、无增生质破坏、穿凿性较常见、早期少见、晚期纤较常见、晚期关节强直骨性强直维性强直纤维性强直表四脊椎结核和脊椎转移瘤的鉴别脊椎结核脊椎转移瘤脊椎压缩骨折单个或不连续多个椎体破坏相邻二个或连续多个单个 (跳跃式) 椎弓受累少累常见不常见保持正常保持正常椎闸隙改变变窄或消失偶见一侧局限性肿块少见椎旁软组织对称性梭形肿胀可钙化中老年、有恶性肿瘤史中青年临床病史青年儿童、常合并肺部结核表一不同组织吸收X线的差别和黑白影象吸收X线少的物质—(肺) 吸收X 线多的物质—(骨) 透视荧光屏上X线照射多—白荧光屏上X 线照射少—黑摄片胶片上感光溴化银多—黑胶片上感光溴化银少—白密度低高透亮度高低或索条状影，提示病灶愈合原

大骨节病调研实施方案

永卫发〔2012〕187号 永寿县卫生局关于印发 《永寿县大骨节病调研实施方案》的通知 各相关卫生院： 为了进一步深入研究我县大骨节病的环境病因，阐明其导致大骨节病软骨坏死的分子机制，从而提高大骨节病早期诊断和预防技术，结合我县实际，特制定《永寿县大骨节病调研实施方案》，现印发给你们。请各单位按照方案要求，加强领导，高度重视，密切配合，确保调研工作顺利实施。

（此页无正文） 永寿县卫生局 二〇一二年五月十八日 主题词：大骨节病调研方案通知 抄报：市卫生局； 抄送: 县委办,县人大办、县政府办，县政协办； 分送: 县委王常委，县政府石县长。 永寿县卫生局 2012年5月18日印发 共印15份

永寿县大骨节病调研实施方案 为了进一步深入研究永寿县大骨节病的环境病因，阐明其导致大骨节病软骨坏死的分子机制，从而提高大骨节病早期诊断和预防技术，结合我县实际，特制定本方案。 一、目的 我县早于1893年就有大骨节病出现，16岁以上人群现有大骨节病病人12917人，其中Ⅰ度8187人，Ⅱ度3839人，Ⅲ度891人，是大骨节病重病区。大骨节病不仅严重危害我县病区群众的身体健康，而且也是病区因病致贫、因病返贫的主要原因之一。大骨节病病因发病机制至今未明，尚无针对病因的一级预防措施，未来我县病情复燃的危险仍然存在。因此，深入研究大骨节病的环境病因，阐明其导致大骨节病软骨坏死的分子机制，制定大骨节病早期诊断和预防技术，将会极大提高我县大骨节病病因、发病机制的研究水平以达到早诊断、早预防和治疗的效果。 二、调研内容 1.问卷调查、 2.生物样品采集A、血样B、粮样C、发样 3.临床检查及生化指标检测 三、调研方法 1.问卷调查：每个镇45岁以上大骨节病患者抽50例（男女

地方病知识题

地方病知识题

————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：

地方病有关知识 1、地方病和地方病学的概念是什么？ 地方病：呈地方性发病特点的一类疾病;地方病学:地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素,发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科,它最终任务就是控制地方病。 2、地方病的分类及曾纳入我国重点防治管理的地方病有哪些? 地方病按其致病原因可分5类，即地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病。 我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种,分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫和布鲁氏菌病。目前,血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。 3、什么是碘缺乏病? 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式,而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。 4、地方性甲状腺肿分度和分型标准是什么?

在碘缺乏病防治和监测工作中,触诊法将甲状腺大小分为三度：0度、1度、2度；又将甲状腺肿分为三种类型:弥漫型、结节型、混合型。 分度 0度：头颈部保持正常位置时,甲状腺看不见、不易摸得着;即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点:“甲状腺看不见、不易摸得着”。 1度：头颈部保持正常位置时,甲状腺看不见、但容易摸得着，并超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外，甲状腺不超过受检者的拇指末节,但发现结节者也定为1度。 2度：头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者的拇指末节。特点：“甲状腺看得见、摸得着”。 分型 弥漫型：甲状腺呈均匀肿大，触诊或B超检查未查出结节。 结节型:在甲状腺上可查到一个或多个结节。 混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。 5、什么是地方性氟中毒？在我国有几种类型? 地方性氟中毒,简称地氟病,是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物,使体内摄