两种方法矫正先天性上睑下垂效果观察

两种方法矫正先天性上睑下垂的效果观察（广西贵港市人民医院眼科贵港 537100）

【摘要】目的：探讨额肌悬吊术与提上睑肌缩短术矫正先天性上睑下垂的临床疗效。方法：对15例（20只眼）上睑下垂患者采用额肌悬吊术。对20例（25只眼）上睑下垂患者采用提上睑肌缩短术矫正。结果：前一种方法术后早期眼睑高度、弧度及重睑形成尚可，但欠自然，闭睑不全明显，持久性欠佳。后一种方法术后眼睑高度、弧度及重睑形成良好，美观自然，持久性好。结论：提上睑肌缩短术是矫治先天性上睑下垂的理想选择。

【关键词】先天性上睑下垂；额肌悬吊术；提上睑肌缩短术

【中图分类号】r622【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0147-01

先天性上睑下垂人群发病率为0.12%，是一种常染色体显性或隐性遗传疾病［1］。上睑下垂可造成视轴受遮挡，引起知觉性弱视、近视、散光等，为摆脱视线受阻干扰，病人视物时常有过度皱额提拉上睑或昂首仰视、耸肩等不良体态，以致额纹增加、眉毛高竖上抬，甚至引起颈肌或颈椎的畸形发育，对患者的心理及身体发育造成损害。是眼科明显影响视功能及美观的一种临床常见病。一般患者要求手术矫治的愿望很迫切也非常必要。

我科于2005-2007年采用额肌悬吊术矫治15例20眼先天性上睑下垂患者，随后于2008-2010年采用提上睑肌缩短术矫治20例

上睑下垂矫正术手术知情同意书

丽尚整形美容门诊部手术知情同意书 ——上睑下垂矫正术 根据《医疗美容服务管理办法》的规定,执业医师对就医者实施治疗前,必须 向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项,并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告之如下: 一禁忌证 严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全、身体存在感染病灶、严重血液病、手术部位感染等。 二医疗风险 (一)一般风险: 1 医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性,可能会出现某些并发症,若 出现上述情况,请就医者及时就医以便得到有效治疗。 2 受医学技术发展水平所限,目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求;另外,由于各人的审美观点不同,有时在手术非常成功的情况下,患者仍可能认为效果不理想,故请就医者在手术前与医师进行充分的沟通,对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识,以避免此类不愉快事件发生。 3 术后手术部位仍会留有瘢痕,瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关,多数 患者的瘢痕会在一年左右消退,但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险,且难以消退。 4 术后肿胀时间常较长(轻者1-6个月,重者一年以上)。因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。

(二)特殊风险: 1、手术目的只能尽可能地使双眼平视时达到对称状态,使角膜显示率增加,眼睛神态感增强; 2、术后形态不可能象重睑那样自然。若为单侧,术后患侧与对侧形态不能达到绝对一致; 3、术后可能有睑闭合不全现象存在。 三注意事项 1 就医者必须为年满18岁,具有完全行为能力的人;未满18岁或限制行为能力、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医。 2 就医者应严格遵照医嘱(含口头医嘱)治疗。若有异常,应尽快来院就诊,以便及时处理。 3 就医者如有手术禁忌证、以及患有其他慢性疾病等特殊情况或术前服用药物(尤其是阿司匹林、激素等),就医者或其监护人术前应如实告诉医师。若隐瞒病史,由此出现的不良后果,由就医方负责。 4 就医者应当根据病情需要接受必要的术前检查,如血常规、肝肾功能等。 5 硬膜外麻醉或全身麻醉等,术前至少6小时禁止饮食。 6 女性部分手术应避开月经期。 四院方承诺 1 院方承诺尊重就医者的隐私权,未经就医者本人或监护人同意,不向第三方披露就医者病情及病历资料。

上睑下垂手术后后遗症

上睑下垂手术后后遗症 有很多女性会觉得上睑下垂显得眼睛没有精神，对容貌的影响也比较大，所以会选择做上睑下垂手术来改善。那么大家是否又知道上睑下垂手术后后遗症有哪些呢？ 有很多女性会觉得上睑下垂显得眼睛没有精神,对容貌的影响也比较大,所以会选择做上睑下垂手术来改善。那么大家是否又知道上睑下垂手术后后遗症有哪些呢? 上睑提肌手术后早期可能会出现眼睛闭合不全,眼球角膜或巩膜暴露的情况,这些状况在早期是属于正常现象,到后期眼睛基本恢复之后,闭合不全的情况就会消失。如果眼睛基本恢复仍然感到眼睛难以闭合,可能是手术前方案设计不当或是手术中医生操作失误导致的手术失败,应尽快到正规医疗美容机构进行修复手术。

上睑提肌手术后手术矫正不足可能就会出现眼睑仍然下垂的现象,临床上表现为眼睑边缘遮盖角膜上缘大于2mm,仍然表现为下垂的外观。这主要是因为术前方案设计不当或是手术中矫正不足导致的,可以通过修复手术进行再次矫正。 做完上睑提肌手术后可能会导致眼睛不对称,这主要是由于医生没有把握好上睑提肌的适当长度,手术中矫正过度,做完手术之后两只眼睛在正常情况下出现明显不对称的外观。一般来说轻微的不对称是正常表现,不影响整体美观可以不用修复,如果两眼出现明显不对称且严重影响美观,

需要通过手术进行修复使其对称。 正因为上睑下垂矫正操作过程非常精细,如果手术环境差,医生技术不过关,就会造成上睑下垂术后伤口出现感染甚至留下疤痕。所以只有选择了正规的口腔医院,让经验丰富的专家根据您的具体情况,进行精准的操作,就能够有效保证效果和安全性,避免后遗症的出现。一旦,贪图便宜的价格,选择了不正规的诊所,就会使手术风险大大增加。 此外,患者在术后也要注意饮食。例如避免进食海腥类食

上睑下垂矫正+下睑内翻倒睫矫正+内眦赘皮矫正术手术记录

爱尔眼科医院手术记录单 病室床号住院号： 姓名：性别：年龄岁 术前诊断: 术后诊断: 同术前 手术名称: 麻醉方式：全麻、2%利多卡因加等量0.75%布比卡因及少量付肾作右眼睑及内眦皮下浸润麻醉+爱尔卡因表面麻醉 手术者: 贺珊婷主任医师 助手: 住院医师 手术时间: 年月日至 手术经过: 1.全麻满意后常规消毒右眼,铺无菌孔巾,暴露右眼。平行于右眼上睑缘 4 mm 处作皮肤标记线。 2.右眼滴爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因（加少量付肾）行右眼上下睑及内眦 皮下浸润麻醉。 3.按标记线切开右眼上睑皮肤、皮下组织和轮匝肌，在切口下剪除部分眼轮匝 肌。暴露睑板和眶膈，打开眶膈。

4.分离提上睑肌，在睑板上缘10mm横行截断提上睑肌腱膜，游离提上睑肌前 后面，分离到节制韧带,并剪断内外侧角，松解节制韧带。 5.在距提上睑肌游离端约10mm处，用6/0可吸收缝线穿经保留的提上睑肌腱 膜做3针褥式缝合将其固定于睑板上1/3与中1/3交界处，观察上睑缘无成角畸形。在固定缝线外2mm处截除游离提上睑肌。 6.用5/0丝线穿经提上睑肌游离端间断缝合皮肤切口。 7.按标记线切开右眼下睑皮肤及内眦皮肤，并在切口下剪除约3mm宽的梭形皮 肤，剪除部分轮匝肌，剪除多余的皮肤，试对合皮肤切口，见可矫正倒生睫毛，且眼睑无内外翻，内眦无皮肤皱襞。 8.以6/0不可吸收缝线穿经睑板下缘间断对位缝合皮肤切口，见手术矫正满意。 9.检查右眼眼睑裂长约 mm。 10.用3号丝线作右下睑悬吊线。 11.术眼手术创口涂典必殊眼膏，结膜囊涂红霉素眼膏，牵引悬吊线使眼睑闭 合，盖纱布，术毕。 记录者： 年月日

上睑下垂怎么办

上睑下垂怎么办 一、上睑下垂的症状 1.麻痹性上睑下垂，动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。 2.交感神经性上睑下垂，为müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为horner综合征。 3.其他 1、外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、müller肌，可引起外伤性上睑下垂。 2、眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。 3、无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。 二、上睑下垂的病因 1、先天性上睑下垂 绝大多数先天性上睑下垂是因为提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深

的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。 2、后天性上睑下垂 其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。 1.交感神经性上睑下垂 为müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为horner综合征。 2.肌源性上睑下垂 多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。 3、癔病性上睑下垂 为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。指与下颌，颜面及眼球运动有关的眼睑运动。 1.颌动瞬目现象，动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系，造成翼外肌与提上睑肌有联合运动，症状为张口或下颌摆动使上睑提起，明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。 2.martin amat现象,曾被称为反marcus gunn现象：面部神

上睑下垂矫正术后患者的护理现状

上睑下垂矫正术后患者的护理现状 发表时间：2018-02-28T13:28:47.027Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：廖欣 [导读] 如何通过有效的术后护理措施以提高手术疗效、改善患者预后至为重要。 （广西壮族自治区人民医院眼科广西南宁 530021） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）02-0268-02 上睑下垂是指提上睑肌和Muller平滑肌的功能部分或完全丧失，导致单侧或双侧的上睑明显低于正常位置[1]。轻者并不遮盖瞳孔，但影响外观；重者部分或全部遮盖瞳孔，影响其功能，上睑下垂可分为先天性和获得性。先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致。获得性上睑下垂的原因较多，常有神经系统或者其他系统疾病的症状。先天性上睑下垂应尽早手术；获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗。随着人们经济水平及生活水平的提高，上睑下垂患者接受矫正手术治疗，不再仅仅追求视功能障碍的解决，而是对整体疗效及美容外观有了更高的要求[2]。因此，如何采取有效的术后护理措施以提高上睑下垂患者手术治疗的效果已成为我们所亟需解决的问题。 矫正上睑下垂是一项难度较高的整形手术，在所有的眼睑整形手术中比较容易出现并发症[3]。长期的临床资料表明，行矫正手术治疗患者术后极易皮肤下血肿、暴露性角膜炎、过矫与欠矫、眼睑闭合不全等并发症，严重影响了手术疗效及美容效果[4]。上睑下垂术后患者除了上述并发症，还可能会引起患者眼睑肿胀，伤口疼痛明显。因此，如何通过有效的术后护理措施以提高手术疗效、改善患者预后至为重要。 因此，为了提高手术疗效、改善患者预后，特总结上睑下垂患者近几年的术后护理措施，了解新进展，从而得出更为有效的护理措施。 1.上睑下垂术后护理 1.1 常规护理 （1）术后密切监测患者生命体征，并加强对患者卧位、卧姿正确性的指导，避免压迫术眼，禁止沐浴、洗发以免感染术眼创口；（2）加强对术眼创口包扎、换药及日常护理的无菌操作及护理规范，做到及时更换敷料、适宜松紧包扎，以避免感染及影响患者眼部血运；（3）加强对患者突然出现的术后眩晕、恶心、呕吐等症状的应对处理及抚慰能力，合理安排患者术后饮食，忌食生硬、难消化、刺激性食物以避免过度咀嚼导致伤口受牵拉而出血，宜多吃蔬菜、水果以保持大便通畅，避免用力排便致使眼压升高、伤口撕裂等并发症的发生；（4）针对患者具体情况，适当予以疼痛护理或应用镇痛药物。 1.2 心理护理 该病患者因睑裂变窄而出现的容貌缺陷，可使患者出现自卑感[5]，所以护理人员要对患者进行针对性的心理护理。（1）术前，对上睑下垂产生的原因、矫正手术治疗的目的和效果进行详细的介绍，让患者清楚矫正手术治疗的必要性和安全性。（2）术后，患者常因睑裂上提导致睡觉时睑裂闭不合，极易出现紧张情绪，可严重影响手术矫正效果和创口恢复。因此护理人员应针对讲解出现该现象的原因以及应对措施，以促使患者解除焦虑情绪、安心养病。 1.3 手术切口的护理 手术当天加压包扎后可行局部冰敷，以减轻眼睑肿胀，术后每日可行切口碘伏换药[6]。换药、滴眼药水时严格无菌操作，操作要细致、轻柔，尽量减少不必要的组织损伤、动作牵拉切口。告知患者严禁用手触摸切口，并避免手术切口沾水及揉眼挤压，以防术眼切口缝线松脱，切口裂开。 1.4 并发症的护理 （1）术后，要对患者的术眼加压包扎48小时，同时嘱咐患者在这期间，不能挤压、揉擦眼睑，以免形成眼睑皮下血肿。对于已经出现轻度皮下出血的患者，术后冰袋冰敷一小时，加压包扎24小时，若其中发现绷带松弛或滑落应立即更换绷带[7]。（2）嘱咐患者不能用力挤眼、揉眼，不能碰撞到伤口，以免由于缝线移位或者脱落而导致矫正失败。对于矫正失败的患者，在早期就要及时打开切口，对缝线进行适当的调整，进行重新矫正。（3）术后严格按照无菌操作规范及时予以换药、更换敷料，对局部切口出现脓性分泌物者应加用抗生素以避免继发感染；（4）指导患者及时使用眼膏，因为明显的眼睑不合可导致结膜，角膜暴露干燥，可出现暴露性角膜炎和干眼症。同时滴消炎眼药水以预防感染。 1.5 疼痛的护理 了解疼痛的性质和持续的时间，采用相应的处理方法。患者术后出现局部切口疼痛，转眼时加重，嘱其多闭目休息，分散其注意力，保持病室安静及充足睡眠，必要时口服镇痛片。 目前，针对手术切口的护理，越来越多的学者提出了冰敷护理，张睿敏等[7]，针对眼睑皮下血肿的并发症，提出了术后冰敷1小时，加压包扎24小时。张红莲[6]在手术切口护理提到，手术当天加压包扎后可行局部冰敷，以减轻眼睑肿胀。曾华英[8]提出上睑下垂矫正术后冰敷30min，间隔时间30min，持续48h。韩英等[9]提出眼睑术后冷敷，每次15～20min，间隔2h，持续48h，对促进伤口恢复起到了积极作用。等等。 眼睑是人体皮肤最薄的组织，表皮内含有丰富的血管、神经，皮下组织疏松，术后易引起疼痛、渗血、水肿等[10]。所以上睑下垂矫正术后常会引起皮下出血、肿胀，而且上睑下垂患者可因受到手术创伤，发生肌肉痉挛而出现不同程度的疼痛，而研究表明，冰敷可以收缩血管，减少出血；降低血管通透性，减轻血肿；而且冰敷可以麻痹局部神经末梢，减轻不同程度的疼痛。因此，冰敷护理是否为有效的上睑下垂术后护理措施，可以提高手术疗效、改善患者预后，需要进一步的研究。 【参考文献】 [1]葛坚，赵家良，黎晓新.眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005:127. [2]范巨峰，岳纪良.先天性上睑下垂的基础研究与手术矫治进展.中华整形外科杂志，2003,19:223-226. [3]段瑞平.眼部整形美容//吴荣忠，段瑞平，曹汝智.现代实用医学美容学.北京：学苑出版社，2001:224.

上睑下垂围手术期的护理

上睑下垂围手术期的护理 【关键词】上睑下垂围手术期护理 上睑下垂是由于上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失以至上睑不能提起或提起不全而使上睑呈下垂的异常状态，上睑下垂如不治疗可影响患者视力和美观、手术治疗是目前对该病的主要手段，术后护理直接影响手术效果［1，２］，现将我们对30例上睑下垂的围术期护理体会报告如下。 1 临床资料 本科在2007年6月至2008年5月共收治30例上睑下垂患者，男性27例，女性3例，年龄4～44岁，平均年龄18岁。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 常规术前准备包括检查血常规、出凝血时间、传染病等；术前2天洗头或沐浴，抗生素滴眼液点眼，预防感冒，保证全身情况良好。

2.1.2 心理护理患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值非常高［3］。针对这一心理特点，我们主动与患者沟通，向其介绍以往上睑下垂手术患者的资料以及现有住院患者术后情况，让其亲眼目睹术后效果，使其消除紧张顾虑和悲观心理，以轻松愉快的心态配合手术。 2.1.3 发挥家庭、社会的支持作用，减轻患者的心理压力我们与家属联系，使患者获得家属细心的照顾和关心，减少患者心理压力。 2.2 术后护理 2.2.1 基础护理术后常规给予静脉点滴抗生素及止血药，可减轻上睑水肿、出血。嘱患者注意适当休息，尽量减少头部活动，保护术眼，不要碰撞及揉压术眼，以免损伤角膜。 2.2.2 创口的观察注意观察敷料是否有血液渗透，应及时更换敷料，以免增加感染机会。 2.2.3 疼痛的护理应报告医生，检查是否有感染或并发症的迹象。了解疼痛的性质和持续时间，采用相应的处理方法。必要时用止痛药。

上睑下垂矫正术技术操作规范

上睑下垂矫正术技术操作规范 一、提上睑肌缩短术 【适应证】 提上睑肌肌力的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂患者。 【禁忌证】 提上睑肌肌力在3mm以下的上睑下垂患者。 眼部急、慢性炎症患者。 【术前准备】 1. 明确上睑下垂的类型，如先天性、老年性、外伤性或其他类型。 2. 检査视力及最好矫正视力。 3. 检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的下垂量，计算术中提上睑肌缩短量。 4. 检査上直肌及下斜肌等眼外肌功能。 5. 检査有无Bell现象、上睑迟滞现象。 6. 新斯的明试验除外重症肌无力。 【麻醉】 1. 表面麻醉、局部浸润麻醉，另加额神经阻滞麻醉。 2. 不能配合手术的儿童应全身麻醉。

【操作方法及程序】 1. 用亚甲蓝或龙胆紫距术眼上睑缘5-6mm处画出上睑皱襞线。如对侧眼有上睑皱襞，则设计的术眼上睑皱襞线的弧度、距睑缘距离应与其一致。 2. 翻转上睑，做上穹隆结膜下麻醉，内、外侧穹隆部结膜做一长4-5mm的纵行切口，从外侧切口插入剪刀，在睑结膜和与Miiller肌之间潜行分离，至内侧伤口为止，将一细橡皮条置于其内作为标记线，眼睑复位。 3. 切开眼睑皮肤，分离皮下及眼轮匝肌暴露睑板前面的提上睑肌腱膜附着处。 4. 用拉钩将伤口牵开，可见腱膜前间隙与腱膜之间出现沟状凹陷，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与眶隔分开或打开眶隔直到暴露节制韧带。 5. 于睑板上方剪开外侧腱膜，暴露橡皮条，用肌肉镊夹住提上睑肌向下牵拉分离，并剪断其内角外角，松解肌肉。 6. 分离出提上睑肌，测量切除部分长度，在应切除处中、内、外做三针褥式缝线，缝线穿过肌腱睑板(位于睑板中上1/3交界处，深度为1/2睑板厚度，针距2- 3mm，再穿至肌腱表面，调节位置，直至满意后结扎缝线，剪除缩短部分肌肉。 7. 用5-0丝线缝合皮肤伤口5-7针，术眼涂抗菌药物眼膏后遮盖。

先天性上睑下垂手术治疗

先天性上睑下垂手术治疗 先天性上睑下垂是上睑下垂病例中最常见的一种，为常染色体显性或隐性遗传。上睑下垂不仅影响外观，还可能引起弱视，甚至阻碍患儿的心理健康发展。目前手术仍是首选的治疗方法。笔者就先天性上睑下垂的手术治疗的进展，从利用额肌的手术、加强提上睑肌的手术、额肌及提上睑肌吻合手术、利用其他眼眶组织加强上睑的手术等四方面作一综述。笔者认为，治疗方案中无论选择哪种手术方式，术前均应对患者进行详细的检查，除常规的外眼形态，肌力等，还有与手术相关的检查，选择最恰当的手术方式，加之与患者完善的沟通，即可减少术后并发症，也可增加患者满意度。 标签：先天性上睑下垂；提上睑肌；额肌；治疗进展 先天性上睑下垂是上睑下垂病例中最常见的一种，为常染色体显性或隐性遗传。上睑下垂不仅影响外观，还可能引起弱视，甚至阻碍患儿的心理健康发展。目前手术仍是首选的治疗方法。笔者就先天性上睑下垂的手术治疗的进展，作一综述。 1 利用额肌的手术 1.1 利用额肌瓣的手术自2013年张海明等[1]提出额肌腱膜这一解剖概念之后，利用额肌腱膜瓣加强上睑力量的手术方式就成为至今最为经典的治疗重度上睑下垂的方法。近些年来，一些学者在额肌瓣的制作上做了很多改良。封必钊[2]等将传统的矩形肌瓣改良成外侧窄内侧宽的不等边额肌瓣，避免额外侧血管/神经的损伤，同时增加肌瓣蒂部的宽度，增强了额肌瓣的收缩力，提高了手术成功率。蘆苇等[3]则不剪断额肌瓣内外侧角，将矩形的额肌瓣调整为扇形，完全覆盖睑板全长，并采用多点缝合固定代替传统的3点缝合固定，术后眼睑弧度尤其外侧更为自然、美观。牛贺平等[4]改良的额肌瓣更为简化，额肌两侧不作游离，骨膜与额肌间不作分离，直接将额肌褥式缝合在睑板上3针。这样的手术方式损伤更小，出血更少，恢复快，尤其适合小儿患者。 1.2 利用悬吊材料固定于额肌的手术由于额肌瓣悬吊术分离广泛，术中易损伤眶上神经和血管导致手术失败。同时由于上睑有额肌瓣存在，睑板前皮肤臃肿，影响美观。重睑不明显。低龄儿童额肌菲薄分离时更易损伤，因而悬吊材料也运用于在小儿重度上睑下垂手术中替代额肌瓣。悬吊材料有很多，如异体巩膜，自体的眼轮匝肌，硅胶带，网织带等等.最简单易行的是缝线矩形悬吊。改术式手术时间短，15min即可完成，术后反应轻，但缝线悬吊术断线、线头感染的并发症较多，远期有回退现象明显。缝线没有弹性，也不符合眼睑闭合生理，因而现在已较少使用。随着阔筋膜在眼部美容整形术中的应用，阔筋膜悬吊也成为儿童重度上睑下垂理想的手术方式之一。阔筋膜材料有弹性、不易被人体吸收。使用自体阔筋膜免疫反应最小，但考虑儿童自体取筋膜困难，陈忠飞[5]等则取患儿父母的阔筋膜进行手术，排斥反应低，手术效果满意.而杜春光[6]等运用长期甘油保存阔筋膜治疗上睑下垂，其取自猝死的健康成年人死后6h内阔筋膜，用

中医治疗眼睑下垂1

中医按摩治疗上眼睑下垂的手法：病者坐位或仰卧位，用轻快的按揉法从印堂至睛明，再沿上眼眶经鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎，并沿下眼眶上缘到睛明，往复移动操作约6分钟，重点在睛明、鱼腰、丝竹空。再在额部及沿眼眶用缓和深沉的抹法往返操作7-8遍。同时配合按睛明、阳白、鱼腰、太阳穴。 随症加穴：先天性上睑下垂、推擦左侧脊部脾胃区及腰部肾俞、命门，以透热为度。按揉或拿足底涌泉穴，以酸胀为度。再沿足底纵轴直擦，以透热为度。

上睑下垂（眼皮往下耷拉），是由于大脑中负责支配眼睑（眼皮）中提上睑肌的第三颅神经麻痹或提上睑肌发育不良，功能丧失时，导致眼睑下垂，不能抬起。如患者向上看，眼睑一点都不能抬起，为完全性上睑下垂。可以部分抬起，为部分性上睑下垂。临床上将上睑下垂分为先天性和后天性两种，先天性多因提上睑肌发育不全所致，大都表现为双眼。后天性可由于眼睑本身受外伤、炎症等引起提上睑肌受损而造成机械性下垂，多发生于单眼，但更多的是发生于第三颅神经麻痹，还可见于重症肌无力。 为避免眼睑下垂影响视力发育而造成弱视，先天性上睑下垂需早期手术，后天性上睑下垂要根据不同病因进行积极治疗。 （一）药物调养法 祖国医学认为，对本病的治疗，属先天命门火衰，脾阳不足者，当以温补脾肾为主。后天性者，属脾虚中气不足，当以升阳益气为主。 常用验方： （1）熟地15克，山药15克，山萸肉9克，枸杞9克，肉桂9克，杜仲12克，人参9克，白术9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服（本方适宜先天性上睑下垂）。 （2）黄芪15克，党参9克，白术12克，陈皮9克，当归9克，升麻6克，柴胡6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，分2次服（本方适宜后天性上睑下垂）。 （二）针灸调理法 主穴取攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配用足三里、三阴交等。每日或隔日1次，10次为1疗程。 （三）按摩调养法 用食指或中指在阳白、丝竹空、瞳子髎等眼睛周围的穴位进行适度搡压，以耐受为宜，每次5～10分钟，隔日1次。 （四）贴敷调养法 取芙蓉叶、生地黄各等分，鸡蛋清适量。将前2味药捣碎研末，加入鸡蛋清调拌匀，敷贴上眼睑（适用外伤引起的上睑下垂初期）。 （五）神经干电刺激法

上睑下垂的手术过程

访问来源:思奇网 1 、上睑下垂时麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。 2 、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。 3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。 4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。 5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。 6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。 7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。 8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。 9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。 10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。 11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。 想要了解更多整形方面的信息，请咨询思奇网。

上睑下垂几种手术方式的比较

上睑下垂几种手术方式的比较 作者：刘雪梅郭建莲闫丰华 【关键词】上睑下垂；手术方式 1临床资料 11一般资料5年来我院门诊就诊一组上睑下垂患者35例，51只眼；双眼16例，单眼19例；男性24例，女性11例；年龄最小者6岁，最大者51岁。单纯上睑下垂者27例，合并睑裂畸形者4例，上直肌功能不全或过强者4例，弱视患者9例。 12方法21例患者施行了提上睑肌缩短术，其中包括3例提上睑肌无力者，也包括1例FG氏术后缝线感染患者。手术以内外联合切口，分离暴露提上睑肌后，单眼患者参照健眼睑裂高度，双眼患者以角膜上缘为高度，将拟剪除的提上睑肌做三对预置缝线，缝合在睑板中央相应位置，观察睑裂大小，上睑弧度，闭合不全程度以及两眼是否对称，调整好后将多余的提上睑肌剪除。截除长度不少于20mm。10例患者采取了缝线提吊术（即改良式FG氏手术）改一个梯形线圈为两个梯形埋藏缝线，眉际上做三个深达骨膜的切口，睑缘上重睑处弧形切开皮肤，沿睑板表面向眉际处切口穿线至额肌上骨筋膜，再由睑板缝合，两侧约在内、外眦3mm处，然后分别向眉际处内外两个切口潜行缝合至两个梯形，缝好后调整弧度、高度，打结。4例患者行额肌瓣悬吊进行术。沿睑缘重睑处切开皮肤，向眶上分离至眉弓处，把额肌及腱膜切开分离做成15cm×25cm瓣，拉向睑板，观察上睑位置，在睑板中央作

褥式缝合3针。 13结果提上睑肌缩短术是比较理想的手术方式，符合生理解剖位置，外观效果好，双重睑自然，瞬目正常，眼睑闭合好。对提上睑肌功能差者缩短20mm以上也获得了满意的效果。缝线提吊术和额肌瓣悬吊术虽然都是利用额肌的力量改善下垂，但前者是一种机械性牵制，容易发生睑裂闭合不全，晚期埋线感染；额肌瓣悬吊利用额肌瓣一定的弹性，上睑停滞现象较轻，外观也相对自然，没有远期并发症，但这类手术暴露欠佳，出血较多。 2讨论 先天性上睑下垂是一种常见病，手术治疗是唯一有效的治疗方法。及时治疗不仅能获得外观上的矫正，更有恢复视力的功效。获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗［1］。目前治疗此病的手术方式较多，大致有三种，一是利用提上睑肌的力量，如缩短，笔者认为这种方法在诸多方法中有较大的优势。第二是借助额肌的力量进行悬吊。还有一种是利用上直肌的力量，这种手术易发生复视，临床上已不采用。先天性上睑下垂有3/4为单纯性，还有少数合并有睑裂畸形，上直肌功能障碍，弱视等。对于矫正手术，迟或早进行并无大碍，但合并斜视、弱视及不雅观的代偿头位要及时矫正，以防形成永久性视功能减退，皱额，仰头，在2岁左右或患儿能站立走路时即可进行手术［2］。 参考文献 1惠延年眼科学［M］北京：人民卫生出版社，2004.61

上睑下垂患者提上睑肌缩短手术后11年的忠告-公开_已修改

上睑下垂患者提上睑肌缩短手术后11年的忠告 -by Deng Vinson 2002年还在读高一，听妈妈的话说去把眼睛找医生做一下，以免影响以后的就业和结婚。其实那时并没有感觉到自己的眼睛有多大异常，平时上课也是一样用眼，并不是下垂多严重的那种。照镜子看得到眼睛的情况，一边的眼睛是小一点，但是是眼睛的宽度要小一点占主要，眼睛睁眼闭眼都很正常。去医生那里的当天晚上，他按着我的额头，用灯光照着我的眼睛让我向上向下向左向右看，然后说眼睛“眼下垂”“斜视”，合并做一次手术，因为是眼科的专家，那时觉得做完手术就可以了，没想那么多，也没问多的，比如手术方法啊，后遗症啊，一点都不清楚的情况下，当晚就做了手术。接近2个小时的手术，在手术台上好痛，医生一边说着鼓励的话，说“这小伙很勇敢”，可是那种痛在手术后的一段时间的梦里都会出现。只在家休息了5-6天，然后去拆线，看到镜子中的自己，内眼角有红色肉状物，而且闭不上眼睛，这是我才真的后悔了，跟医生理论怎么会这样子，然后医生说要是做完是这个样子，要是现在掉下来那就是手术失败了，你注意多按摩眼部，以后会慢慢往下降一些的。至于眼角的问题再给你输几瓶“先锋”，看好不好些。又过了2天，真的很失望。 手术后的第一个月真是难熬，上课时候要听课，听2节课的中间实在是眼睛痛，就闭眼睛在课上睡。疼痛难忍的时候还吃镇痛药，可没有那么快就见效。妈妈说有天晚上我梦里大声的喊叫，至今想起来都觉得要远离手术。读书的那几年，难受的是午休，有时在宿舍午休，别的同学看到我的眼睛是睁开的，虽然我是在闭着在睡，但是眼睛根本合不拢，他们纷纷讨论我，说张飞也是这样睁眼睡觉。也罢，那时把学习看得很重，眼睛没有出现大的状况就先这样子，那时也出现过眼角发炎，眼睛红的情况，滴眼药之后也好了。 读大学的时候，对之前做的手术也没有多少了解，只是关注眼睛的情况，还是闭不上，另外内眼角有红肉突出来（查网上说是异状胬肉），因为看起来很明显，所以想去手术做掉。等到了一个假期，去割掉了一部分赘肉，外观上比之前是好些了（后来得知这部分赘肉是内眦因为上一次的手术显现在眼角外面来了）。大三的时候眼睛的问题开始严重了，一只眼睛经常模糊，眼干，睡觉时不自觉地想使劲的闭眼，不知道是不是这个原因，眼睛有些复视，看文字有重影。眼睛有时上睑会紧绷，偶尔那么疼一下。 再后来使用电脑了，情况更加严重，经常眼睛累得眼部肌肉紧绷。这种状况真是难受。在学校的时候还可以根据自身的情况安排学习的时间，只是在毕业论文的时候，时间紧，不得不加班加点的在电脑前阅读编辑，那个时间眼睛近视了不少。 工作之后才使我对自己的眼睛了解的更多。先后去武汉协和医院、同济医院、上海九院检查。不过带我的都不是好的消息，经常夜里落泪，10多年来除了高中因为学习没有多关注眼睛的情况，这几年为眼睛的问题渐渐内心没有信心了。多次在“好大夫网站”上问专家的意见，经常看百度里面别人的手术怎么样的情况，也有做过一次觉得眼睛吊得难受，想放下来，不过没有联系方式，联系不到。“好大夫网站”里面没有患者交流的方式。有时候去书店寻找眼科的书籍来看，希望能找到这方面的内容，本来有几张图片摘录的，“提上睑肌缩短术”的手术过程，不过涉及到书籍的版权，要的话可以联系我，我有这方面的资料。

上睑下垂介绍及矫正术后注意事项

上睑下垂介绍及矫正术后注意事项 什么是上睑下垂？ 上睑下垂俗称“大眼皮”，是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑（上眼皮）遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。通常分为两类： 一类为先天性，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。另一类属后天性，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。 上眼睑下垂看似一个不常见的情况，但却让人看似睡眼惺忪。上眼睑下垂是眼睛直望时上眼睑眼线边缘位置不正常地往下掉。上眼睑下垂是一个独立的症候，很多人容易被其他情况混淆，例如老年人上眼睑略为松弛，或因为其他原因另外的一只眼睛眼睑过份地向上拉，错觉认为原先那一只眼睛好像是有上睑下垂迹象。 眼睑皮肤的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮盖部分瞳孔，造成眼前的灰暗及视物不清，视物疲惫，长期如此，会影响人的心情，使人情绪低落，不愿与人交往。上睑下垂矫正术能提紧皮肤，显露全部睑缘，同时能使睫毛上翘，眼裂增宽、增长。不但给人以青秀的美感，同时能增大视野，有利于情感的表达和明眸的显露，给人们带来好心情。 上眼皮下垂会使眼睛常常呈现出眼皮沉重，张不开的状态，留给人则是无精打采的感觉。东方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人丰富，所以在年纪轻轻就感觉上眼皮浮肿松弛下垂者不在少数。当然有些人上眼皮浮肿现象的原因可能是眼皮肌肉肥厚，这类患者可借着上眼皮手术，切除部分肌肉及眼皮脂肪来改善。 而在求助于上眼皮手术患者当中除了看到单眼皮及浮肿眼睛之外，也经常碰到一些上眼皮下垂的状况，即上的了年纪上眼皮过松或眼尾过度下垂变成三角眼，若要勉强将眼睛张大则倍感吃力。这种情况极为常见，一般人皮肤在二十五岁左右开始逐渐老化，若平时皮肤缺乏适当保养，则皮肤松弛老化会加速，若眼皮松弛下垂的话，则从眼皮外侧开始。若上眼皮继续老化松弛，则原

上睑下垂手术有风险吗

上睑下垂手术有风险吗？ 上睑下垂是由于上睑提肌功能减弱或丧失，患者平视时上睑不能充分提起，使得睑缘遮盖部分或全部瞳孔所致，目前比较有效的方法是通过手术改善---上睑下垂矫正，通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力，恢复正常睁眼功能，那么上睑下垂矫正手术有风险吗？ 上睑提肌手术目前已经非常成熟了，是一项比较安全的手术方式，但凡是手术都存在一定风险，如果医生缺乏经验，对解剖层次把握不精准，技术不到位，很容易出现上睑提肌受损、矫正不足复发，不对称、角膜脱落等情况，所以您在治疗前一定要咨询有资质和经验丰富的医生，只有这样，您才会将上睑下垂治疗的风险降低。 另外，术后护理同等重要，碰到很多求美者术后不遵医嘱导致手术效果差的情况，所以接受上睑下垂治疗者术后应该严格遵照以下护理事项对眼睑进行保护： 1、保证手术部位清洁是做上睑下垂矫正术的前期准备； 2、术后7天之内尽量避免手术部位沾水； 3、术后应避免进食刺激性食物，如辣椒等； 4、要严格遵守医生嘱咐服药及复诊。 关于上睑下垂矫正还有什么问题呢？可以留言，我会耐心解答呦

上睑提肌手术做完有可能导致眼睛不对称的缺点出现，这主要是因为手术矫正过度引起的。上睑提肌手术对医生的技术要求比较高，如果医生没有把握好缩短上睑提肌的适当长度，那么就有可能导致做完上睑提肌手术之后，两只眼睛在正常情况下，出现不对称(一侧明显高于另外一侧)的外观。 求美者们如果是在资质不够的医生处做上睑提肌手术，那么就有可能导致暴露性角膜炎的危害。这主要是因为医生对于上睑提肌手术没有足够的经验导致的，主要表现是眼睛有异物感，畏光、流泪，充血、角膜点状浸润、角膜上皮水肿剥脱或者有继发性的角膜溃疡。 凡是手术都存在一定的风险性，选择专业的整形医生可以帮你很好的闺蜜这个风险。 爱美者做上睑提肌手术，有可能眼睑内翻倒睫的缺点。这主要是因为上睑提肌手术比单纯的双眼皮手术复杂的多，而且也要根据不同上睑下垂的成因来确定手术方案。而医生如果没有这么做，那么很有可能会引起眼睑缘内翻，睫毛接触眼球的后遗症出现。 做完上睑提肌手术手术之后，求美者的上眼皮有可能出现反应迟滞的问题。上睑迟滞的主要表现，在于上睑在下视时移动度降低，造成亮眼不对称外观。 上睑提肌手术之后，有可能会出现睑缘弧度不流畅的后遗症危害，这也是因为主刀医生在上睑提肌手术过程中，切口设计或者术中操作不当导致的术后并发后遗症。 上睑提肌手术缺点有哪些？一些爱美的宝宝在做双眼皮手术之前，医生会在看过眼睛之后，建议结合上睑提肌手术一起做。

各级医疗机构医院上睑下垂临床路径(2019年版)

各级医疗机构医院上睑下垂临床路径 （2019年版） 一、上睑下垂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为上睑下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）。 行上睑下垂矫正术(ICD-9-CM-3:08.3)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔2mm以上，上睑部分或全部不能提起，伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特殊面容；单眼上睑下垂遮盖瞳孔，存在弱视的可能性。 2.提上睑肌肌力试验小于或等于4mm、额肌功能良好、Bell征阳性、眼位及眼球运动无异常。 3.鉴别诊断： （1）因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂； （2）Marcus-Gunn综合症。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）和《眼科手术学—理论与实践》（人民卫生出版社）。 1.先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，特别是单眼患儿。 2.因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，如无效时再考虑手术治疗。 3.先天性动眼神经麻痹应先施行斜视矫正术，术后眼位正位、Bell征阳性者再行上睑下垂手术。 4.根据患者病情选择手术方式：包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10: H0 2.4，Q10.10上睑下垂疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

联合筋膜鞘技术CFS在矫正中至重度上睑下垂中的应用

联合筋膜鞘技术（CFS)在矫正中至重度上睑下垂中的应用 作者：DoctorQ 来源：医生社区 近年来矫正上睑下垂的手术方式得到了发展和创新，一部分临床医师倾向于采取联合筋膜鞘法（CFS)矫正中至重度上睑下垂。接下来的文章将对该手术方法及效果进行介绍。 首先需要介绍一下联合筋膜鞘这一名词及解剖结构。联合筋膜鞘，英文缩写CFS（conjoint fascial sheath），最早于1932年在Whitnall博士发表的临床解剖经典论文“conjoint fascial Sheath of the levator and Superior Rectus Attached to the Conjuntival Fomix”，即“附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘”。中文翻译为“联合筋膜鞘”，目前尚无较权威的中文解剖学着作或文献对次此结构进行详细描述。 对于初次采取该术式的医师来说，需找此结构需要花费较多时间。Whitnall博士认为，CFS位于上直肌和提上睑肌前三分之一的肌间隙内，该结构相对独立完整[1]，类似于结缔组织，弹性较差。 实际操作时，在常规的切开皮肤、皮下组织后，行眼轮匝肌与睑板间的适当分离，祛除部分睑板前筋膜组织，暴露眶隔，选择于眶隔反折部远端打开眶隔，此时可以分离提上睑肌腱膜及提上睑肌。但是，由于大部分上睑下垂患者的提上睑肌及腱膜发育欠佳，部分患者甚至出现提上睑肌腱膜脂肪化，这类情况下，完全依靠文中描述寻找联合腱膜鞘并不容易。根据以往手术经验，紧贴结膜表面，向结膜上穹窿方向行钝性分离更易辨认出该结构（但是，此操作存在分离时损伤结膜而导致结膜破裂的可能），分离范围应足够，在达到穹窿顶之后还需要继续分离一段距离。对于之前已经接受过其他方式矫正上睑下垂的患者来说，由于眼轮匝肌、上睑提肌及腱膜都存在已经被损伤的可能，遵循紧贴结膜分离这一原则更有利于在不清晰的解剖结构中准确找到联合筋膜鞘。在找到该结构后，肉眼观呈白色，色泽外观类似包膜等结缔组织。可以

浅析上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎患者的护理措施

浅析上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎患者的护理措施 发表时间：2018-04-25T14:53:17.183Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：张丽静王玉华尹佐荣 [导读] 对上睑下垂矫正术后患者进行护理时，在常规护理基础上加以对并发症的预防以及全面护理干预能够有效的提高患者的治疗有效率。 大庆油田总医院 163001 摘要：目的：探究上睑下垂矫正术后预防患者出现暴露性角膜炎的有效护理方法。方法：此次研究的对象是选择我院从2014年3月至2016年9月收治的14例行上睑下垂矫正术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上加以预防并发症护理干预。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对上睑下垂矫正术后患者进行护理时，在常规护理基础上加以对并发症的预防以及全面护理干预能够有效的提高患者的治疗有效率，减少病症导致的痛苦，促进患者的早日恢复，在临床中值得推广应用。 关键词：上睑下垂矫正术；暴露性角膜炎；护理措施 Objective：To explore the effective nursing methods for the prevention of exposed keratitis after the correction of blepharoptosis. Methods：the object of this study is to select our hospital from March 2014 to September 2016 were 14 cases of ptosis patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and observation group，control group patients were given routine nursing，patients in the observation group on the basis of nursing intervention to prevent complications. The clinical effect of two groups of patients was compared. Results：the effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（p<0.05）. Conclusion：the care of patients with ptosis after operation，to the prevention of the complications and comprehensive nursing intervention can effectively improve the efficiency of treatment of patients on the basis of conventional nursing，reduce the pain caused by the disease，promote early recovery of patients，it is worth in clinical application. Correction of ptosis of the upper eyelid；exposure keratitis；nursing measures 暴露性角膜炎是由于眼睑的闭合不全而发生病变，造成眼角膜暴露及上皮损伤，继而发生感染发炎的情况[1]。临床症状主要表现为眼角膜的表面暴露、泪液的快速蒸发导致上皮干燥、脱落等情况。角膜受损导致其知觉减少，对于外界的物质入侵无法有效的阻挡，受到损害后发生感染发炎的机率增加[2]。患者在上睑下垂矫正术后极易发生该病症，术后的有效护理措施能够减少并发症的发生，促进患者的康复。此次主要针对术后预防该病症发生的护理方法进行讨论，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院从2014年3月至2016年9月收治的14例行上睑下垂矫正术患者选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，每组各7例。所有患者入院经过确诊，符合上睑下垂的诊断标准。其中男性患者9例，女性患者5例，年龄5～36岁，平均年龄13.7岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异不明显（p>0.05），有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者进行常规性的一般护理。观察组患者在此基础上进行预防并发症及全面护理干预，具体包括以下几点：（1）患者经过眼睑缝合手术后，对患眼部位每天进行清洗，及时清理分泌物，保持术眼部位的清洁。并定时对患眼滴注眼药水，观察其牵引固定的情况，并告知患者及家属相关注意事项及护理方法[3]。（2）患者在术后的48h进行第一次换药，对切口进行清洁消毒，将分泌物以及血痂进行清理，患者在术后容易出现水肿及渗血的情况，应向患者详细讲解，出现次情况为正常术后反应，随着恢复水肿出血情况会自然消失，消除患者的焦虑情绪。（3）应在手术前后对患者进行抗生素的预防措施，病房环境保持清洁卫生，使用紫外线定时消毒。对双眼使用红霉素眼膏覆于纱布对其进行包扎，能够有效防止上眼皮再生或者粘连[4]。（4）由于术后，患者会有眼痛及异物感，或者眼睑闭合不全的情况，与患者多沟通交流，平复患者的情绪，术后定时为患者换药，告知恢复情况，缓解患者的心理焦虑情绪。良好的治疗心态有利于病情的恢复。（5）锻炼患者的上睑活动能力，对患者告知其重要性，做瞬目运动，促进泪液的流动，保持角膜湿润，且有利于促进眼睑功能的快速恢复。术后对患者的饮食严格控制，尽量食用易消化易咽的食物，避免咀嚼导致患者的切口裂開，富含营养的食物有利于切口提前愈合。 1.3 观察指标 按照患者的恢复情况分为有效、显效以及无效，有效：患者的症状表现完全消失，眼部疼痛感消除，眼睑闭合功能恢复；显效：症状表现基本消失，眼部疼痛感减弱，眼睑仍有闭合不全的情况；无效；患眼病情无明显改善或发生感染发炎情况。 1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，用率（%）表示计数资料，运行卡方检验，设定p<0.05，差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者经过护理后治疗有效5例，显效2例；对照组患者有效3例，显效1例，无效3例。观察组治疗有效率为100%，对照组治疗有效率57%，两组数据经过检验差异显著（=54.777，p=0.000），具有统计学意义。数据表明，经过护理干预后，提高了观察组患者的治疗有效率。 3 讨论 上睑下垂手术后最严重的并发症就是暴露性角膜炎，暴露性角膜炎的经过早期发现后，要对其进行及时有效的治疗措施，避免导致受到损害后发生感染发炎的机率增加，导致虹膜的脱落以及角膜溃疡，严重者甚至造成视觉功能丧失，对患者的正常生活以及心理都具有严重的打击。对患者进行上睑下垂手术前后对患者加以全面性的护理干预，能够减少并发症的发生概率，及时清理患眼和定时换药，大大的促进了患者的康复，提高了手术治疗效果[5]。此次研究中，观察组患者经过护理干预后其治疗有效率为100%，而对照组患者治疗有效率57%，差异具有统计学意义（p<0.05），表明护理干预能够有效的帮助病人恢复，达到理想的治疗效果，并且有效的抑制了暴露性角膜炎