当心食管癌易发的三个狭窄部位

当心食管癌易发的三个狭窄部位

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。人类社会快速进步，各种科学预防手段越来越先进了，为何得癌症的人却越来越多呢？这与现代人的高脂肪、高热量、激素类催化食品增多等不良饮食习惯有关之外，更多的是，对于食管癌这种疾病的了解与预防并没有受到重视。先不说不良饮食习惯、遗传因素、其他疾病导致食管癌的原因，今天我们请专家给大家普及食管的生理常识，让大家都来了解食管的解剖结构，知道哪个部位易发生食管癌，了解了自己的身体，知道哪个部位容易发生问题，我们在生活中就会或多或少地自觉进行预防。

石家庄燕赵医院食管癌专家介绍，食管癌最易发生在三个狭窄部位！食管是消化器官最狭窄的一根管腔，而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄属正常情况，与肿瘤引起的狭窄完全不同，并不影响进食，称为生理狭窄。食管的三个生理狭窄是食管癌的易发部位。以下是对这食管癌三个狭窄部位"易"发的介绍：

这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食管疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩和憩室等，也常常是食管癌的好发部位。第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第６颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。

第二个狭窄在食管入口以下7cm处，位于左支气管跨越食管的部位，相当于胸骨角或第４、５胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。

第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食管钡餐造影时，可见到食管的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显著。

简单解了食管癌易发的三个狭窄部位，我们在饮食中就应该细嚼慢咽，让食物顺利通过这三个狭窄部位。常见的食管癌术后并发症主要有反流性食管炎、呼吸道感染、功能性胸胃排空障碍，严重的腹泻等，关于食管癌的治疗，国内多位专家推存电化学介入配合粒子支架技术，不开刀，不放化疗，无副作用，治疗方式符合人体生理构造，不会造成创伤，尤其对于年老体弱的食管癌患者更为适宜。无论采用哪种治疗食管癌的方法，应采取不同的处理措施才能取得最佳的疗效。

食管癌的科普知识问答

1.食管癌是什么病 食管癌是指原发于食管上皮的癌肿，是常见的消化道肿瘤之一。我国是世界上食管癌高发地区之一，也是食管癌死亡率最高的国家。食管癌在我国恶性肿瘤死亡中约占%，仅次于胃癌。但是随着食管癌高发地区防癌普查的进行，使早期病例的检出率增加，加上生物免疫治疗等新型治疗方式的应用，使食管癌的治疗效果有了明显的提高。我们姜堰地区的顾高、仲院、娄庄等地为食管癌的高发地区。 2.食管癌的病因有哪些 食管癌的发病为综合因素引起，主要与下列因素有关： 1、亚硝酸铵类化合物：亚硝酸铵类化合物是一种很强的致癌物。我们姜堰地区食管癌发病率高，可能与经常食用的腌制品内含亚硝酸铵类化学物高有关。 2、真菌食物：研究表明，食管癌高发区居民食用的酸菜中有白地霉菌等。 3、饮食习惯：长期热饮食、粗饮食、饮酒和吸烟等，是诱发食管癌的重要因素。有研究表明，戒烟后食管癌的发生风险会明显降低。 4、胃食管反流性疾病和Banrett食管：至今食管腺癌的最大高危因素是胃食管反流性疾病和Barrett食管，这是常见的发病因素，30%西方人已受到影响。 3.食管癌有哪些症状 1.食管癌早期症状：食管癌早期无明显症状，只有在吞咽粗硬食物时可能会出现不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。还有时表现为食物通过缓慢，并有停滞感或异物感等，症状时轻时重。 2.食管癌中晚期症状：食管癌发展至中晚期，患者会逐渐出现消瘦、脱水、无力的症状。还可能有持续胸痛或背痛，这是癌细胞已侵犯食管外组织导致的。若病人有肝、脑等脏器转移情况，还可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 4.食管癌的检查方法有哪些 管癌的检查方法主要包括食管吞钡X线片、CT、纤维胃镜或食管镜、细胞学检查、活检纤维胃镜等。现在还有PET-CT可以帮助诊断。其中，活检纤维胃镜检查取组织送病理检查，可得到明确的病理诊断，是目前诊断食管癌最常规的检查方法。 5. 食管癌要如何治疗 1.手术治疗：手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素。 2.化学治疗：可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。 3.放射线治疗：利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。 4 中药治疗：目前中医中药治疗在癌症治疗中是一种非常普遍的辅助性治疗手段。手术、化疗后用中药调理对于改善癌症患者的生活质量，减轻放化疗等抗癌治疗不良反应有一定效果。 5 生物免疫治疗：生物免疫治疗能有效清除患者体内残留的肿瘤细胞和转移的微小病灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的，实现延长患者生存期，快速提

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/896838375.html, 食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会 作者：毕成 来源：《中国实用医药》2013年第23期 【摘要】目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床处理办法。方法选取本院自2011年2 月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为观察组与参考组，各为38例，给予参考组患者单纯扩张治疗，观察组患者采用联合扩张治疗，对两组患者治疗效果、复发率比较。结果观察组治疗总有效率为92.1%，参考组患者治疗总有效率为78.9%，两组数据比较差异具有统计学意义，P 【关键词】食管癌；吻合口狭窄；临床处理 食道癌吻合手术后易出现吻合口狭窄等并发症，严重影响患者的影响与康复。近年来临床治疗中，吻合器大量使用，吻合口狭窄发生率呈现上升趋势。诱导吻合口狭窄主要原因为吻合口长期炎症导致的水肿、吻合操作不当等[1]。目前临床治疗中主要方法为高频电刀切除、支架置入及局部球囊扩张，均是在疾病发作后才进行干预，临床治疗效果甚微，因此对食道癌术后吻合口狭窄的治疗效果进行研究对于提高患者的生活质量，有着显著的临床效果，笔者对河南省南阳市中心医院自2011年2月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者进行 分组研究，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院自2011年2月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者，男39例，女37例，年龄29～73岁，平均年龄53.2岁。患者均为食道癌手术患者，在术后出现再次吞咽困难。经上消化道造影显示，均为良性吻合口狭窄，无癌复发症状。其中胸内吻合52例，颈部吻合24例。患者吻合口狭窄距离上次手术时间均在3个月以上。依照Stooler进行分级，Ⅰ可进行软食，Ⅱ级可食用半流质食物，Ⅲ级只能食用流质食物，Ⅴ完全不能进食，吞咽唾液困难。将两组患者随机分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义，P 1.2 方法两组患者术前4 h禁食，2 h禁水，避免患者手术中出现呕吐造成误吸引起意外。手术前15 min对患者进行常规肌注654～210 mg，减少消化道内分泌。口服76%的泛影葡胺造影剂X线检查，对狭窄部位、特点及程度进行观察。参考组：仪器采用OlympusV70型电子胃镜，备6根沙氏扩张器，直径由5～15间隔2 cm递增。扩张器各长度为0.85 m，前端为圆锥状，备导引钢丝1根。注射针采用弗莱克公司生产的型号为REF的胃镜注射针。按胃镜检查 方法常规由口进镜，在吻合口狭窄处插入胃镜，观察吻合口距离门齿的距离，医生直视下由活检口将导引钢丝穿入狭窄段10 cm左右，导丝留置体内，退出胃镜。根据术前观察具体情况，

食管癌试题

1．一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（） A．放疗气管反应 B．肺部感染 C．纵隔穿孔脓肿 D．气管食管瘘伴肺部感染 E．放射性肺炎 2．1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（） A．手术 B．化学治疗 C．放射治疗 D．中医及免疫治疗 E．术前放射治疗加手术 3．食管癌最主要的转移途径（） A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植 E．消化道播散 4．食管的三个生理狭窄处是（） A．食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处 B．主动脉弓处、左主支气管处与左心室处 C．主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处 D．食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处 E．食管入口处、左心室处以及膈肌入口处 5．食管癌的病变部位分段（） A．胸上段、胸中段、胸下段 B．颈段、胸上段、胸中段、胸下段 C．颈段、胸段、腹段 D．上、中、下段 E．颈段、胸段 6．早期食管癌的概念（） A．癌组织局限于黏膜内 B．癌块直径在2cm以内 C．癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移 D．癌块直径在4cm以内 E．癌块直径在10cm以内 7．下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（） A．髓质型 B．缩窄型 C．溃疡型 D．蕈伞型 E．菜花型 8．早期食管癌最常见的治疗方法是（） A．食管腔内放射治疗 B． 食管癌

A1型题 1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（6. 2.1） A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑 C．气管食管瘘 D．左锁骨上淋巴结转移 E．严重恶病质者 2.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（5.2.2） A．病变长度 B．病变范围 C．有无转移 D．消瘦和贫血程度 E．病理形态和病理切片 3.下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ C（3.2.1） A．食管内异物感 B．食物停滞感 C．进行性吞咽困难 D．进食时胸骨后不适或疼痛 E．进食时胸骨后烧灼感 4.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？ C（3.2.1） A．声音嘶哑 B．进食时呛咳 C．胸骨后烧灼感 D．持续性胸背痛 E．进行性吞咽困难 5.下列哪项不是早期食管癌的X线表现？ E（4.2.1） A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 B．局限性管壁僵硬 C．局限小的充盈缺损 D．小龛影 E．管腔狭窄和梗阻 6.下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？C（6.3.3） A．结肠代食管术 B．空肠代食管术 C．食管胃转流吻合术 D．主动脉弓上食管胃吻合术 E．主动脉弓下食管胃吻合术 7.食管癌多发生在C（2.2.1） A.食管上段 B.食管下段 C.食管中段 D.食管肌肉 E.食管软骨 8.食管癌主要发生于：A（2.3.1）

每天吃口它小心食道癌找你!

每天吃口它小心食道癌找你！ 食道癌的原因每天吃口它小心食道癌找你。如今，许多人”谈癌色变“，癌症的发病率逐年上升，食道癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于此病，如今，许多人”谈癌色变“，癌症的发病率逐年上升，食道癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食道癌。你对食道癌的治病原因了解多少?一起了解了解吧! 一、患有食道癌有哪些原因呢? 1、食管损伤。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食道癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。 2、遗传因素。食道癌的发病常表现家庭性聚集现象。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之。 3、营养不良。食道癌的病因与营养不良和微量元素缺乏有关，摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食道肿瘤高区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食道癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。 二、哪些食物诱发食道癌? 1、过热的食物 长期食用过热的食物会损伤、刺激食道黏膜上皮，长期刺激

下将诱导组织恶变。这是河南地区食道癌发病率高的主要原因。 2、腌制的食物 亚硝酸盐是公认的致癌物，蔬菜、鲜肉等腌制后会产生大量的亚硝酸盐。盐腌的干鱼中，发酵的腌菜、泡菜、酸菜中，隔夜的煮熟白菜、香肠、肉类中都含有亚硝酸盐，经常食用这些食物就有导致食道癌的危险。 3、辛辣的食物 长时间吃辛辣的食物，容易损伤消化道黏膜上皮细胞，所以这类性质的食品是食道癌的病因之一。 4、发霉的食物 发霉的食物中含黄曲霉毒素，黄曲霉毒素是最强烈的致癌物，而黄曲霉菌富含于霉烂的谷物、玉米、花生中，该菌在温暖、潮湿的环境下易于生长繁殖，研究发现其可诱发癌症。 预防食道癌吃什么好 一、乌龟蛋的营养价值 乌龟蛋的营养价值极高，可以吃，但由于其构成成分与其他蛋有所不同，其蛋白质的含量远高于它们，所以一般很难凝成固体，大多数人往往因此以为乌龟蛋没有煮熟，而实际上已经熟了。煮乌龟蛋的耗时参照生鸡蛋煮熟所需的时间即可。另外，由于乌龟蛋的腥气较重，在食用时可用黄酒或白酒混合姜末拌食。 乌龟蛋白容易被人体所吸收，可增强免疫功能，对促进健康和防止癌症有着重要作用。根据最新的研究表明，乌龟蛋具有防止动脉硬化，高血压，糖尿病等功效。实践还证明乌龟蛋具有抗菌防癌和抗衰老等功效。

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会 【摘要】目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床处理办法。方法选取本院自2011年2月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为观察组与参考组，各为38例，给予参考组患者单纯扩张治疗，观察组患者采用联合扩张治疗，对两组患者治疗效果、复发率比较。结果观察组治疗总有效率为92.1%，参考组患者治疗总有效率为78.9%，两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组治疗后复发率明显低于参考组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用联合扩张治疗能够有效改善食管癌术后吻合口狭窄症状。 【关键词】食管癌；吻合口狭窄；临床处理 食道癌吻合手术后易出现吻合口狭窄等并发症，严重影响患者的影响与康复。近年来临床治疗中，吻合器大量使用，吻合口狭窄发生率呈现上升趋势。诱导吻合口狭窄主要原因为吻合口长期炎症导致的水肿、吻合操作不当等[1]。目前临床治疗中主要方法为高频电刀切除、支架置入及局部球囊扩张，均是在疾病发作后才进行干预，临床治疗效果甚微，因此对食道癌术后吻合口狭窄的治疗效果进行研究对于提高患者的生活质量，有着显著的临床效果，笔者对河南省南阳市中心医院自2011年2月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者进行分组研究，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院自2011年2月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者，男39例，女37例，年龄29～73岁，平均年龄53.2岁。患者均为食道癌手术患者，在术后出现再次吞咽困难。经上消化道造影显示，均为良性吻合口狭窄，无癌复发症状。其中胸内吻合52例，颈部吻合24例。患者吻合口狭窄距离上次手术时间均在3个月以上。依照Stooler进行分级，Ⅰ可进行软食，Ⅱ级可食用半流质食物，Ⅲ级只能食用流质食物，Ⅴ完全不能进食，吞咽唾液困难。将两组患者随机分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义，P＜0.05，可进行比较。 1.2 方法两组患者术前4 h禁食，2 h禁水，避免患者手术中出现呕吐造成误吸引起意外。手术前15 min对患者进行常规肌注654～210 mg，减少消化道内分泌。口服76%的泛影葡胺造影剂X线检查，对狭窄部位、特点及程度进行观察。参考组：仪器采用OlympusV70型电子胃镜，备6根沙氏扩张器，直径由5～15间隔2 cm递增。扩张器各长度为0.85 m，前端为圆锥状，备导引钢丝1根。注射针采用弗莱克公司生产的型号为REF的胃镜注射针。按胃镜检查方法常规由口进镜，在吻合口狭窄处插入胃镜，观察吻合口距离门齿的距离，医生直视下由活检口将导引钢丝穿入狭窄段10 cm左右，导丝留置体内，退出胃镜。根据术前观察具体情况，采用不同的扩张器进行扩张，将石蜡涂在扩张器上并沿导丝推

疾病谱变化

咱们身体越来越棒 人均寿命达到中高收入国家平均水平 ６０年来，通过大力开展爱国卫生运动、实施国家免疫规划和重大疾病防控、防治政策，严重威胁群众健康的重大传染病得到有效控制，全国甲、乙类法定传染病发病率从１９４９年的２００００／１０万下降到２００８年的２６８．０１／１０万。 “千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”，曾是旧中国传染病肆虐的真实写照。新中国成立初期，我国有１２００万人饱受血吸虫病煎熬。“头大肩膀拢，肚子像水桶，骨瘦如柴棍，短命早进坟。”这是民间对晚期血吸虫病人的描述。目前，晚期血吸虫病发病已经基本绝迹。 我国开展群众性普种牛痘疫苗运动，１９６２年彻底消灭了天花，此后，又成功消灭了丝虫病，实现了无脊髓灰质炎目标，在总体上消除碘缺乏病阶段目标，有效控制了麻风病、血吸虫病、疟疾等曾严重威胁人民群众健康的疾病。结核病、艾滋病、乙型肝炎等防控工作取得重大成效，新生儿乙肝疫苗接种率由１９９２年的４０％上升到２００５年的９４％，乙肝病毒携带者由１．３亿人下降到７０００多万人。地方病严重流行趋势得到有效遏制，防治成果稳固发展。 天花没了乙肝少了 “山高高，草茫茫。女人生崽，有命喝鸡汤，没命见阎王。”以前，中国农村孕妇，甚至一些城市妇女，习惯请来“接生婆”在家中分娩，孕产妇和新生儿死亡率居高不下，因此民间有着“儿奔生，娘奔死”之说。分娩引起的大出血、产褥期感染，成为孕产妇死亡主要原因。 如今，无论在城市还是农村，到医院生孩子，国家给予医疗保险和补贴，全国孕产妇产前检查率和住院分娩率均超过９０％，孕产妇死亡率大大降低。 生孩子不再“儿奔生，娘奔死” 国家的繁荣带动了医学技术的昌盛，感染性疾病得到有效控制。许多一样的病症，往往不再是细菌、病毒等感染所致。 失明：过去失明是往往因为感染沙眼医原体所致，如今更多的是因为寿命延长而致的老年性白内障和糖尿病并发的白内障所致。 心脏病：过去，心脏病以链球菌引起的风湿性心脏病为主，如今，因为人们营养过剩，引起高血脂导致的冠心病为主。 肾脏疾病：如今，因为高血压、糖尿病并发的肾脏疾病越来越多，而因为感染链球菌引起的肾小球肾炎越来越少。 慢阻肺：现在靠烧柴火做饭、取暖的人口少了，而营养改善了，因此慢性阻塞性肺气肿总发病率有所减少。但值得警惕的是，因吸烟和工业现代化引起的环境污染带来的慢阻隔肺病人越来越多。 一样的病症不一样的病因 市场经济打破了计划经济的按部就班，中国人开始感受到前所未有的动力和压力：经营的运行风险、业绩的考核评比、职场的升迁，人们在如履薄冰的小心中透支着自己的精力，考验着心理承受力；庞大的烟民数量、不停的商务应酬等，在无规律与不良的生活方式中，紧张焦虑、头昏脑胀等过去不被关注的亚健康问题越来越受到重视。人们通过运动、旅游、丰富的文娱活动等多种方式，放松身心，医学专家也不断加大健康教育力度，争取把70%的亚健康人群拉回到健康队伍中来。 亚健康受到人们关注 健康生活方式防御慢性病 囊中不再羞涩的国人，刚刚品尝生活富足的甘饴时，却发现现代生活带来了肥胖、高血

超细内镜下治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法

超细内镜下治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法 文章来源：北京蓝海中医院 北京蓝海中医院周宜强教授认为，食管癌术后食管胃吻合口狭窄，使患者吞咽困难，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。我省属食管癌的高发区，随着医疗技术水平的不断提高，食管癌及贲门癌根治术在大部分医院开展，由于吻合技术、吻合方式不当、粘膜对合不佳、粘膜下组织嵌入、吻合口包埋形成狭窄环。 1. 食管癌术后吻合口狭窄的原因 以及吻合口漏，患者瘢痕体质等因素造成术后吻合口狭窄有所增加。临床医生在探索吻合口方式预防术后吻合口狭窄的基础上也不断研究治疗术后吻合口狭窄的措施。食管癌术后吻合口狭窄的治疗可采用外科手术治疗和非手术治疗。大多数患者不愿意再次接受高风险的外科手术，近年来随着消化内镜微创技术的不断发展，内镜下治疗食道癌术后吻合口狭窄技术日益成熟。内镜下治疗方法包括萨氏探条扩张器扩张术、球囊扩张术、微波和氩离子凝固术、支架置入术等。 2. 食管癌术后吻合口狭窄的超细内镜下萨氏探条扩张器治疗 微波、氩离子凝固术治疗原理是破坏吻合口疤痕狭窄环，有一定的近期疗效，但反复微波、氩离子凝固治疗，使瘢痕组织增厚，增加了后续治疗上的困难。支架植置入术是目前较成熟的治疗方法，但支

架费用昂贵，并且支架置入术后可有反流、支架移位脱落及肉芽组织增生所致再狭窄等。文献报道再狭窄率可达到40%～50%，并且支架治疗只适用于吻合口在胸锁关节平面以下的患者，限制了它的治疗范围。笔者经过多年的临床实践认为较理想的治疗方式是萨氏探条扩张治疗，并且超细内镜与普通内镜相比，镜身较细，柔韧性好，患者的耐受性好。利用萨氏扩张探条缓慢而又强行通过狭窄的吻合口，外力均匀的向吻合口西周扩张，使狭窄部位的瘢痕组织松解或撕裂，解除吻合口狭窄。 3. 食管癌术后吻合口狭窄的超细内镜下萨氏探条扩张器治疗效果 我们在工作中不断总结出对于食道癌术后吻合狭窄的患者，常需反复扩张，一般连续扩张3～4次后吻合口狭窄症状消失，并且扩张时间间隔一般为一周，不能间隔过短或过长。我们研究的56例患者经3～4次扩张后，患者吞咽困难消失，并且我们分别在术后3、6、12、24个月后随访，患者吞咽困难症状未复发，患者生活质量明显提高。超细内镜下萨氏扩张器扩张治疗食道癌术后吻合口狭窄较其他方法相比，疗效显著，治疗时间短，操作简单，创伤小，并发症少，安全系数高，是一种实用有效的治疗方法。 手术是早期癌症的首选治疗方法，手术可以有效切除肿瘤组织，但因无法清除微小病灶，引发术后复发或转移的几率很大，建议术后

第一节食管良性狭窄

第二十一章消化道狭窄的介入治疗 第一节食管良性狭窄 第二节食管癌性梗阻 第三节食管-气管瘘 第四节贲门失弛缓症 第五节胃流出道梗阻 第六节十二指肠梗阻 第七节结、直肠梗阻 第二十一章消化道狭窄的介入治疗 消化道良恶性狭窄是常见、多发病，常因进食困难而引起恶液质，危及生命。良性狭窄包括：吻合口狭窄、炎性狭窄、化学腐蚀伤性狭窄（硫酸、强碱）、贲门失迟缓症等。恶性狭窄：是由恶性肿瘤引起，多数为中、晚期癌症患者，失去手术机会。恶性狭窄呈渐进性加重，终因不能进食水而造成水电解质平衡紊乱，出现恶液质而危及生命。以往除胃造瘘外而无良策。胃造瘘痛苦大、患者精神负担重，大多患者不能接受。胃窦部及十二指肠恶性狭窄，不能进行胃造瘘，可以进行胃十二指肠吻合术，但多数患者仍不能耐受和接受。近年应用介入放射学的球囊导管扩张术、金属内支架（SEMS）、放疗支架、导管局部灌注化疗的方法，综合性介入治疗消化道良恶性狭窄，取得了较好疗效。对于良性狭窄，通过介入放射学方法可治愈；对于恶性狭窄，通过介入放射学方法可明显改善患者生活质量，延长生存时间。因此，综合性介入治疗消化道良恶性狭窄，较单一介入治疗方法设计合理，

疗效因此可显著提高。综合性介入治疗方法不失为消化道良恶性狭窄又一新的治疗方法。 第一节食管良性狭窄 【病因】 食管良性狭窄的常见原因是指除肿瘤外，由其他原因引起的食管狭窄。按其发病原因可分为先天性和获得性两种。先天性食管狭窄由先天性食管蹼和食管异位胃粘膜所引起。先天性病变好发于食管中段，偶见于接近膈肌部位，而易被误诊为贲门失弛缓症。获得性常有以下几种原因： 1. 食管术后 食管切除术后吻合口瘢痕临床最常见，尤其食管癌切除术后；其次为胃切除术后食管吻合口瘢痕。另有贲门失弛缓症扩张治疗或手术后瘢痕、食管静脉曲张硬化治疗术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后等。发生食管吻合口狭窄的原因有手术操作的间题，也有患者本身条件和原发病性质的问题。食管手术操作的过分粗糙、食管吻合口第二层包埋过紧；食管-食管、胃、空肠或结肠吻合口瘘和肉芽的形成，以致瘢痕狭窄；食管壁的炎性瘢痕或术后胃液返流，并发食管炎；食管癌或食管贲门癌手术后癌瘤的复发均可导致食管狭窄。 2. 反流 严重的反流性食管炎或胃-食管反流病（gastro-esophageal reflux disease,GERD）时，由于反复的炎症过程可导致局部的纤维组织呈环状增生，造成食管下段纤维化，引起食管狭窄，并逐渐加重。先天性

吻合口狭窄

关于食管胃颈部吻合术后吻合口狭窄的前瞻性研究 食管癌的发病与分布都极具地域性，欧美以腺癌为主，在亚洲特别是中国则绝大多数为鳞癌。现今，关于食管癌治疗方法的选择无甚争议，首选手术治疗，其中入路、吻合方式各有不同，且目前胸腔镜等微创手术方法已逐渐成为变革的主流。虽然略有争议，但大部分文章认为无论微创与否，吻合口瘘、胃食管反流、吻合口狭窄等术后并发症发生率并无明显降低，术后生存率也无显著改善，且相关研究也较少[1-9]。且无论传统开胸手术抑或腔镜手术，对食管胃颈部吻合术后吻合口狭窄形成的原因均无针对性的研究，其中普遍认为吻合口狭窄多与吻合口瘘等因素直接相关，但研究多为回顾性分析[10-13]，现我中心针对此问题做了一系列前瞻性设计，以其探讨与发现颈部食管胃吻合术后吻合口狭窄的相关因素。Patients and Methods Patient Population 2012年07月至2013年4月于我中心同一术者所有行颈部食管胃吻合的病人，共101人。所有病人术前均以胃镜获得明确病理诊断，且行相关检查排除手术禁忌。其中，年龄41-79岁，平均年龄63岁；男性69人，女性32人；食管胸上段癌16例，食管胸中段癌63例，食管胸下段癌21 ﹡Table1：病例资料 Methods 所有病人均行根治性手术（淋巴结切除数目均≥12枚），采用管状胃，行颈部器械吻合，其中右侧颈、胸、腹三切口2例，余均为左侧颈、胸两切口。吻合口周围予丝线浆肌层包埋，并除3例病人（1例食管腔明显增粗，选用直径25mm吻合器；2例明显较细，选用21mm）外随机选用直径23mm（61例）、24mm（37例）吻合器。管状胃的宽度随机分为三组，4cm （54例），5cm（32例），6cm（15例）。由食管入口至胸廓入口中点处划分为上、下两段，吻合口位置于两段之间随机选择。并且，其中纵膈胃91例，胸腔胃10例。 Data 所有病人达临床治愈标准出院，其中2例病人术后住院期间发生吻合口瘘。术后病理回报腺癌1例（ELC，T4aN1bM0，M），2例食管、胃重复癌（EMC-s，CC-a；ELC-s，CC-a），1例贲门癌（CC-a，食管中段发现大片鳞状上皮增生），1例鳞癌伴神经内分泌癌分化，1例鳞癌伴区域腺样分化，余均为鳞癌。术后病理分期Ⅰ期18例，Ⅱ期45例，Ⅲa期20例，Ⅲb期11例，Ⅳ期4例。另外，2例食管贲门重复癌（1例食管为Ⅱ期，1例Ⅲa期），1例贲门癌（T4aN1bM0）。共14例病人术后发生吻合口狭窄(Table2)，通过胃镜下扩张，均已解决，但半数扩张次数都在2次以上。 Table2:术后发生吻合口狭窄的病例资料

吃急饭热饭小心食道癌不请自来

生活中，吃急饭、热饭屡见不鲜，也常招呼客人“趁热吃”。然而很难想到，这些常见的饮食习惯，却是诱发食道癌的潜在因素。我国是食道癌高发国家，每年会诊断出约25万新病人，除了部分与遗传因素有关外，近85%患者都与不良饮食习惯密切相关。通过下文我们具体了解一下： 为何饭吃的太快容易诱发食道癌？ 食管是食物经口腔到胃的通道，它的管壁是富有弹性的组织，由黏膜上皮层、黏膜下皮层和肌肉层组成。食道腔最里面的一层是黏膜上皮层，又薄又软，它直接同食物接触，而且最为频繁和密切，因此很容易受到食物的多种刺激。吃饭太快使食物不能进行充分的咀嚼，颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破溃，引发急性炎症。 专家指出，日常饮食中，不易进食过急。虽然食管的鳞状上皮和其他上皮相比，具有一定的耐磨特性，但毕竟有限。人们进食时细嚼，可使食物与唾液充分混合，形成光滑的食团；慢咽，可使食团得到食道分泌的黏液润滑，顺利移到胃，使食管不受到磨损。如果吃东西时狼吞虎咽，那么食管难免会受到损伤。如长时间如此，在加上其他诱发因素，那么患病几率比正常人高。 日常生活中，除了不良饮食习惯外，喜食腌制、霉变、辛辣、刺激食物，缺乏微量元素，吸烟酗酒等也都会诱发食道癌。如果不幸罹患，需要及时到正规医院检查就诊，做到早确诊、早治疗、早康复。 食道癌症状及治疗方法详解 临床上，食道癌病人早期会觉得在进食较干、硬的食物时，会有胸闷，食物先卡在胸口，再慢慢滑下去的感觉，随着肿瘤的长大，慢慢的只吃得下较软的，或是半流质的食物，而后只能吞得下流质，到最后连水都喝不下了，导致消瘦、恶病质等并发症出现，危及病人生命。 大量实践表明，食道癌早期最佳的治疗方法为，手术+中医的中西医综合治疗；晚期由于癌细胞扩散转移，病人身体虚弱，最佳治疗方法为中医姑息保守治疗。食道癌病理分析不同，出现的症状不同，所选择的治疗方法也有差别。然而，无论病人选择什么疗法，都要根据自身实际病情，做到辩证治疗。 综上所述，近年来，随着食道癌发病率不断升高，生活中人们一定要及时做好预防措施，远离食道癌，如果不幸罹患，一定要及时治疗，这不仅是对自己负责，更是对整个家庭负责。

胃肠道术后吻合口狭窄原因及对策

胃肠道术后吻合口狭窄原因及对策 摘要：目的分析研究胃肠道术后吻合口出现狭窄的主要原因及其对策。方法选取2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的胃肠道手术186例，术后出现吻合口狭窄。同时将其分为对照组与观察组，其中观察组人数为63例，对照组人数为62例。分析研究观察组与对照组患者胃肠道手术之后吻合口出现狭隘的原因，并分析其解决问题的措施。结果：观察组63例患者中出现胃肠道手术之后吻合口狭隘的主要原因是围手术期患者的营养状况不好，手术实施过程中手术操作的技巧还非常的不娴熟，吻合口运血状况并非特别良好，手术结束之后吻合口周围的引流管设置不科学。结论胃肠道手术之后吻合口出现狭隘的原因有很多种，要根据每个患者的具体问题具体分析。 关键词：胃肠道吻合口原因对策 就临床现阶段的技术而言，实施手术是治疗恶性肿瘤以及消化道消化不良的主要方法。目前临床上充分证实，胃肠道手术消化道的重建手段种类非常多，对胃肠道手术的实施方式、实施方法以及手术之后吻合口狭隘治疗还有很多分歧，如何最大限度的保障患者消化道重建的安全性和肿瘤彻底根治性，另外尽可能的降低患者手术之后梗阻、吻合口狭隘以及吻合口瘘等相关并发症的出险率对现阶段临床医学研究是一个巨大的挑战。近几年随着各类临床消化外科基础和临床探讨的逐渐深入，消化道的重建和吻合有关器械的不断进步，加之临床对其研究的深入，外科医生的手术操作技术和围手术期对患者实施整体管理能力的不断提升，胃肠道手术之后吻合口出现狭隘等相关并发症明显降低，不过目前还不能完全杜绝，并发症的出现在某种程度上说严重威胁着患者的生存质量，同时也加重了患者及其家属的心理负担与经济负担，临床上应该引起重视。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的胃肠道手术之后吻合口出现狭隘的患者125例作为此次的研究对象，其中男性患者71例，女性患者54例，所有患者的年龄各不相同，在其中年龄最大的患者70岁，年龄最小的患者22岁。将125例患者随机分为观察组与对照组，观察组患者63例，对照组患者62例。 1.2方法 1.2.1诊断方法 对上消化道实施手术的患者，假若胃大范围切除，如果手术之后出现上腹胀满、无痛性呕吐等，很多患者及其家属认为是吻合口狭隘。24小时胃减压引流量对于有效判定是否存在吻合口狭窄和汶口狭窄引发的梗阻现象有一定的帮助。正常情况下，每天600毫升可以有效诊断为梗阻，达到1000毫升以上要充分考虑是否已经完全梗阻，不过是否梗阻均需要对患者实施再次检查。首先要对患者腹部X线透视或者摄像进行检查，假若残胃出现扩张，存在液体潴留，可断定为胃肠吻合口狭窄，之后再次确定狭窄的部位和程度。应该了解的是，胃十二指肠吻合所诱发的狭窄，手术结束之后早起出现非常普遍，手术结束之后14天-28天非常明显，临床主要体现在患者腹胀满、呕吐以及恶心等。因为现阶段很多吻合口狭窄继发在吻合口瘘，而患者手术之后吻合口瘘出现多在手术之后7天，在这种情况下需要对吻合口瘘进行最早的诊断。上消化道手术结束之后相对较为微小的渗漏通常不容易察觉，在漏口相对较大的情况下，会产生全身中毒症状，引流管能够将浊浓性或者恶臭的浓稠液体排除。在这种条件下结合B超以及CT检查即可对其进行诊断。对于部分疑似消化道手术之后出现吻合口肿瘤复发，可以实施胃镜活检之后送病理进行分析。

食管癌诊疗规范(2020年版)

一、概述 我国食管癌发病虽有明显的地区差异，但食管癌的病死率均较高。据 报道，预计 2012 年全世界食管癌新发患者数 455 800 例，死亡人数达 400 200 例。在中国，近年来食管癌的发病率有所下降，但死亡率一直位居第 四位。2017 年陈万青等报道，2013 年我国食管癌新发病例 27.7 万，死亡 人数为 20.6 万，我国食管癌粗发病率为 20.35/10 万，城市粗发病率为 15.03/10 万，农村为 30.73/10 万；我国食管癌粗死亡率为 15.17/10 万，城 市粗发病率为 14.41/10 万，农村为 21.05/10 万；发病率及死亡率分别列全 部恶性肿瘤的第六和第四位。因此，食管癌一直是威胁我国居民健康的主 要恶性肿瘤。我国食管癌高发地区山西阳城县、江苏扬中县和山西磁县的 食管癌粗发病率高达 109.5/10 万、109.3/10 万和 103.5/10 万（2003 年）， 我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性，农村高于城市，高发区主 要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、 山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）。其他高发区域与中原移民有关，包括 四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。因此，对高危人群和 高发地区人群的筛查，早期发现和早期治疗阻断早期食管癌发展成为中晚 期食管癌是提高食管癌生存效果和保证患者生活质量的根本出路。也是减 轻我国政府和民众医疗负担的长期有效措施。另外，对于中晚期食管癌的 规范诊断和治疗也是改善中晚期食管癌效果的有效措施，可使众多的食管 癌患者受益，因此，食管癌筛查、早诊早治和规范化诊治是全国各级各类 具备基本资质医疗机构及其医务人员的重要任务。 组织学类型上，我国食管癌以鳞状细胞癌为主，占 90%以上，而美国 商丘市第三人民医院血液病肿瘤专业 《食管癌诊疗规范》 （2019年12月28日制定，2020年1月1日执行） 为持续提升医疗质量与医疗安全，规范医疗行为，参照《食管癌诊疗 规范》（2018版），特制定我科2020年本规范。

食管癌

食管癌 食管癌的总概述： 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。 食管癌病理分期：食管癌的TNM国际分期与标准： 原发肿瘤（T） TX 原发肿瘤不能判定 T0 未证实原发肿瘤 Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤侵犯肌层 T3 肿瘤侵犯外膜 T4 肿瘤侵犯邻近结构 区域性淋巴结（N）

NX 区域性淋巴结不能判定 N0 无区域性淋巴结转移 N1 区域性淋巴结转移 远处转移（M） MX 远处转移不能判定 MO 无远处转移 M1 远处转移 本病应与下列疾病鉴别： （一）食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。 （二）食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。 （三）食管良性肿瘤主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

（四）癔球症多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。 （五）缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。 （六）食管周围器官病变如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。 食管癌的病理改变： 食管癌的病变部位，我国各地报告不一，但均以中段最多（52.69%～63.33%），下段次之（24.95%～38.92%），上段最少（2.80％～14.0%）。 （一）临床病理分期及分型 1.临床病理分期食管癌的临床病理，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。 表18-7 食管癌的临床病理分期 分期病变长度病变范围转移情况 0 不规定限于粘膜层无转移

食道癌晚期化疗只能延长半年寿命吗

很多人都因为食道癌的发生而死亡，所以很多时候食道癌是较让人害怕发生的疾病。临床上很多食道癌患者一经发现已属晚期，此时病情较重，对机体的影响也较大，应及时采取合理有效的措施治疗，控制病情，延长生存时间。化疗是治疗食道癌常用的方法，而化疗后患者的生存期也受到广泛的关注，那食道癌晚期化疗只能延长半年寿命吗？ 对于食道癌晚期的治疗，化疗发挥了重要的作用，是一种全身性治疗手段，通过对机体内癌细胞的抑杀，可以控制病情，抑制扩散转移，延长生存时间。选择化疗的患者都非常关注治疗后的生存期，甚至有的患者了解到化疗只能延长半年的寿命，其实对于化疗能延长多久寿命这个问题，并没有明确的答案，患者体质、病情、并发症不同，化疗方案不同，化疗的效果不同，生存期也是有所差异的。有的患者病情发现较早，对化疗敏感，治疗效果较好，生存期也相对较长，可能存活一年甚至更长时间，如果患者病情较重，治疗效果相对较差，生存期则较短。 需要注意的是，化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，影响患者生存质量和生存期，因此在化疗前一定要对全身的状况进行综合分析，制定合适的化疗方案，严格控制剂量和次数，以免因不当的治疗而加重病情，甚至加速死亡。针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，通过扶正元气，调理脾胃，减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，增强患者免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，并进一步延长生存时间。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，通过中医保守治疗，可以全面调理患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，控制病情，抑制扩散转移，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 “三联平衡理论”的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：秦花荣，食道、贲门二元癌，纵膈淋巴结转移，河南鹤壁人 老人于2011年1月份被确诊食道、贲门二元癌，随后做了肿瘤切除手术，因承受不了化疗，术后做了一次就放弃了。2012年8月份复查发现纵膈淋巴结转移，无奈之下就又坚持做了三个疗程的化疗。2014年4月份复查发现了胸水，心包积液，并且右肺门处转移。在近乎绝望的情况下，听一个朋友说郑州希福中医肿瘤医院专门治疗肿瘤，于2015年3月11号求诊。

食管癌的好发部位是哪里

食管癌的好发部位是哪里 文章目录*一、食管癌的好发部位是哪里1. 食管癌的好发部位 是哪里2. 食道癌的早期症状表现3. 导致食道癌的饮食习惯*二、食道癌患者吃什么好*三、食道癌的预防方法有哪些 食管癌的好发部位是哪里 1、食管癌的好发部位是哪里食管癌好发三个生理性狭窄处。第一个狭窄位于食管的起端,即咽与食管的交接处,相当于环状 软骨和第6颈椎体下缘,由环咽肌和环状软骨所围成。第二个狭 窄在食管入口以下7cm处,位于左支气道跨越食管的部位,相当 于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平,由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食管前方越过而形成,该部位是食管内异物易存留处。第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食管钡餐造影时,可见到食管的这三个压迹。当左心房 出现病理性扩大时,第三个压迹更为显着。 2、食道癌的早期症状表现 2.1、食道内有异物感 患者自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食道擦伤,或者疑 存留在食道内,为了误将异物吞下,有类似如米粒或者蔬菜碎片 贴附在食道上,吞咽不下,即无疼痛也与进食无关,即便不作吞咽 动作,也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食管癌的病变 位置相吻合。 2.2、食物通过缓慢并有停留感

常有食道口变小,食物下咽困难并有停留的自我觉得。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有相同的感觉。 2.3、咽喉部有干燥感和紧迫感 常感到下咽食物不顺利,并有轻微疼痛,有一点儿干燥、发紧的感觉。尤其是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。此外,此种早期症状的发生与情绪波动有关。 3、导致食道癌的饮食习惯 3.1、喝热奶茶 新疆很多人有喝奶茶的习惯,尤其是哈萨克族群众,冬天喝一碗烫烫的奶茶,暖了身子却伤了食管。冬天喝一碗烫烫的奶茶,暖了身子却伤了食管。由于黏膜受到热茶水的刺激,导致损伤出血,还可能造成细胞出现问题,造成消化上的问题。 3.2、麻辣烫、火锅 这些都是时下年轻人的最爱。趁热吃,能在第一时间享受到热气腾腾的美味。还有一些煎炸及刚从油锅出来的食物热气还未散尽,便送入口中;香味浓郁的黏稠热粥,也同样快速尽享美味。长时间进食过热、过快,长期喝烫茶、吃辣椒等刺激性食物,大量吸烟酗酒,会导致食管黏膜不断受伤、修复、再受伤、再修复,反反复复就可能诱发食道癌。

癌症早期症状

1。久治不愈的干咳或痰中带血，伴有胸痛，有长期吸烟史，应怀疑是否患有肺癌。 2。妇女出现阴道不规则出血或白带增多，伴有血性或恶臭时，应怀疑有无子宫颈癌。 3。消瘦、肝区疼痛、长期消化不良、大便发黑等症状，应怀疑有无肝癌、胃癌。 4。乳房出现无痛性的实硬肿块，或乳头排出血性液体时，应考虑到有无乳腺癌。 5。鼻塞、鼻衄、特别是单侧鼻出血，应留意有无鼻咽癌。 6。吞咽食物时有梗阻感，胸骨后闷胀或胸骨后有烧灼感，应怀疑有无食管癌。 7。发热、贫血、出血，是白血病（血癌）的常见症状，应及时作化验检查确诊。 8。对于身体任何部位出现肿块都应特别注意，比如颈部肿块应留意是否为甲状腺癌、淋巴肉瘤、或淋巴腺转移癌。9。常常性大便带血，或大便习惯改变，要警惕肠道癌症，比如结肠癌。 10。身体任何部位的黑痣，如有突然增大、变色，破溃出血时，要想到恶性黑色素瘤。 11。血尿，特别是无痛性血尿时，要想到泌尿系癌症的可能。以上症状是常见癌症的一般信号，但并不一定就是癌症，需要及时到医院检查确诊。我们在这里列出，目的是提醒朋友

们提高警惕，及早发现、及时治疗。 肺癌: 若原本不咳嗽，突然出现顽固性干咳，这时应提高警惕.肺癌早期的其他表现还有：一侧胸部钝疼、刺疼或闷胀疼，稍劳累时即有胸闷、气急，以及易疲劳、食欲下降、关节肿痛和消瘦等.对可疑病例可采用ECT检查，此法早期发现肺癌的几率非常大. 食道癌: 进食时胸骨后部或背部有轻微疼痛、异物、烧灼、不适感，或有不明原因的食欲减退、消瘦等，如同时有家族史、多年饮烈性白酒史，则应考虑食道癌存在的可能.除此以外，弥漫性手掌皮肤角化，也可能是食道癌的先兆. 结、直肠癌:半数患者早期有腹痛，多呈间歇性隐痛，有的大便变稀，次数增多（每日3～4次），有的有便意，但便不出东西来，有的便秘、腹泄交替出现.还有的人无任何症状，但在健康体检时，大便常规检查隐血试验阳性. 鼻咽癌: 晨起第一口痰带血丝或血点；不明原因单侧鼻塞；单侧耳聋或耳鸣（听力减退）；颈部淋巴腺肿大，质硬、不痛、不热；固定性、持续性偏头疼；单侧视力障碍或复视；嗅觉、味觉功能减退. 身体表面的肿瘤，通常来讲是比较容易发现的.发生于内脏的癌瘤，早期症状都不明显，想早期发现，就需要大家细心观察，对疑似患者要及时送医院进行检查、鉴别。下面介绍20种癌症的早期症状：

肉眼观察下食管癌呈怎样的大体形态

当癌灶形成之后进一步发展时，随其生长方式的不同，早期和中晚期食管癌在大体形态上出现各种特征性表现。其主要生长方式有：①表浅扩展生长方式为主型：主要限于表皮内或浅表生长扩展。②外向性生长方式为主型：在上皮内癌的基础上，癌组织伴随固有膜向表面生长形成乳头。③内向性生长方式为主型：也是在上皮内癌的基础上，癌组织向下也即向深层浸润性生长。上述三种生长方式在早期阶段形成食管癌早期各种类型，进一步发展则形成中晚期的各种类型。 ??? 1 早期食管癌的大体类型 (1)隐伏型：新鲜标本，癌变处粘膜色泽较正常粘膜稍红。经福尔马林固定后癌变处粘膜稍粗糙。有时肉眼极难察见癌变部位，只能依赖于脱落细胞学和组织切片方可确定。组织学表现为原位癌，局限于粘膜层，是食管癌的最早期。 (2)糜烂型：癌变处粘膜轻度糜烂，形似地图，面积大小不定，边界清楚，有时边缘轻微隆起。切面上癌变处粘膜呈浅表性缺损，稍下陷。组织学表现为原位癌或早期浸润癌，两者大约各占1/2。 (3)斑块型：癌变处粘膜稍隆起，粗糙呈颗粒状，粘膜皱襞变粗且紊乱，与正常粘膜分界尚清。组织学表现大约1/3为原位癌，2/3为早期浸润癌。 (4)乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。组织学表现绝大多数为早期浸润癌。 ??? 2 中晚期食管癌的大体类型 (1)髓质型：癌组织向腔内外生长与扩展，侵透深肌层达纤维膜，使管壁显著增厚。癌组织环形浸润食管大部或全周。在癌上下两端边缘呈坡状隆起。切面上，癌组织呈灰白色，质地较软，表面常可见到继发性溃疡形成。 (2)蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块，状如蘑菇，突向食管腔内。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌组织灰白色，侵透食管壁深肌层者较其他类型少见。瘤体表面常见继发性溃疡。肿瘤边缘隆起外翻，与食管粘膜间形成切迹。 (3)溃疡型：肿瘤形成深陷性溃疡，外形不整，边缘隆起，溃疡底部凹凸不平。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌浸润深肌层或食管纤维膜。 (4)缩窄型：瘤组织向食管壁深层浸润性生长，且常环形侵犯食管全周，使管壁变厚变硬，管腔明显环形狭窄。由于癌组织内的纤维向心性收缩，而使癌的上下两端食管粘膜皱襞呈放射状分布，上端食管腔明显扩张。 (5)其他类型：少数食管癌的大体形态表现无法归入上述四型中的任何一型。其中包括息肉型(腔内型)，其特征是瘤体呈息肉状突向食管腔内，基部有蒂与食管壁相连，一般癌组织仅侵至浅肌层，少数病例可侵透全肌层。 根据大量病理资料分析，食管癌中以髓质型最常见，蕈伞型次之，溃疡型再次之，缩窄型和其他类型更少见。 显微镜下食道癌的病理组织学类型 1 早期食道癌组织学特征：早期食道癌组织学表现主要是鳞状上皮原位癌，罕见有腺癌。根据组织分化程度，可将其分为两型。 ??? (1)多形性原位癌：分化较好。 ??? (2)基底细胞样原位癌：分化较差。 ???? 食道癌生长方式 中晚期食道癌组织学类型和组织学分级 (1)鳞状细胞癌：是食道癌中最常见的组织学类型。根据癌细胞的分化程度，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，恶性程度逐级加重。