护理查对制度
护理查对制度
（一）医嘱查对制度
1、处理医嘱前应查对医嘱的床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名，任何医嘱执行前均需双人核对无误后方可执行。
2、当班护士对本班医嘱白班还需查对夜班医嘱，夜班护士对当日医嘱要进行查对，护士长每周定期大查对一到两次并登记。重整医嘱须经另一人查对后方可执行，如有问题及时纠正。
3、在抢救时或手术中执行口头医嘱，护士须复述药名、剂量、给药途径，待医生确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿由两人核对后方可丢弃。
（二）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。一注意：用药后的反应。
2、清点药品时和使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对方可执行。
4、对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。
5、服药、注射过程中患者有疑问要重新核对，无误后方可执行。
（三）输血查对制度
1、输血标本采集查对；
（1）护士接到输血申请单后，将医嘱与输血单上各项信息进行二人核对，确保无误后方可采血。
（2）采集血标本前需核对输血申请单及试管上的各项信息是否与患者相符，确保无误。
（3）血标本采集完毕后，将血标本、输血申请单、患者信息再次进行双人核对，确保无误后送血库做交叉配血试验，并注明采血时间签采血者全名。
（4）同时有两名以上患者需采集血标本时，须严格遵守“一管一单制”、“一次一人“的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。
（5）血标本与输血申请单由护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。
2、取血核对
取血者与血库人员双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行共同检查核对，内容为：
(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏及血液有效期。
(2)查输血申请单与血袋标签上血型（包括Rh因子）、血量、血袋编号是否一致，交叉试验有无凝集。
(3)查患者科别、姓名、床号、住院号、性别、血型、血液制品种类。
(4)查对无误后，取血者及发血者签全名及取血时间。
3、输血查对：
严格执行三查十二对制度。三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。十二对：科别、受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类和剂量。
(1)输血前查对：
输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格查对输血申请单及血袋标签上的各项内容，准确无误方可输血。
（2）输血时查对：
到患者旁边再次两人核对床号、姓名、性别、血型等，确认与输血单相符，用标准的输血器进行输血，并在合血单上签上二人的姓名，以示查对。
（3）输血后查对：
输血完毕后按三查十二对内容再次核对，将血袋保留，以备必要时送检查对。
（四）手术查对制度
1、手术患者查对：
（1）查对内容：依据手术通知单和患者病历
①患者姓名、床号、性别、年龄、科别、住院号、手腕带、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位术前标识、术前用药、药物过敏实验结果、备皮、导尿等与手术通知单是否相符。
②了解患者是否进食、是否排尽大小便、是否卸妆，将患者的义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡以及贵重物品等专人保管。
③携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。
④评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既往史。
（2）查对时间：
①手术前一日，巡回护士访视患者时与病历、患者核对。
②手术当日，手术室人员接患者时与手术通知单、病历、病房护士及患者核对。
③患者进入手术室之前，巡回护士与病历及患者核对。
④患者进入手术间后麻醉师、主管医生、巡回护士与病历及患者再次核对。
2、手术器械及标本查对：
（1）器械护士查对无菌包名称、有效期、包装及无菌包内的灭菌指示卡和手术器械是否齐全、合格。
（2）在术前、术中关闭深部组织与体腔前后及术毕时，器械护士须与巡回护士共同核对所有敷料和器械数目核实后登记。
（3）术中需增减器械、缝针等用物时，器械护士须与巡回护士认真清点，及时记录。
（4）手术取下的标本，器械护士与术者核对无误后送病理。
（五）各种检查化验查对制度：
1、接送病人检查时与检查前，持检查单与病人查对科室、床号、姓名、检查内容、部位、时间。
2、采集化验标本前，护士接到化验单后，核对病人的床号、姓名、住院号、化验项目及电脑录入是否准确，选择合适容器进行粘贴。
3、采集化验标本时，将化验单、标本容器与病人进行查对，确保床号、姓名、化验项目、采集方法无误后，方可采集，采集后注明采集时间。
（六）消毒供应室查对制度
1、去污区对回收的物品，认真查对用物的名称、数量和包内器材的品种、规格、数量，确保准确无误并登记。
2、配制各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度，配
制后的浓度。
3、包装各类器械包时，核查包内器械和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包内指示卡，手术器械包需两人核对。
4、消毒员装载时查对包外的化学指示胶带信息：物品名称、包装者编号、灭菌时间、有效期、包的体积、重量、严密性是否符合要求，填写锅次锅号。
5、灭菌运行时查对：压力、温度、时间。
6、卸载时先检查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，再查有无湿包、破损包、松散包。
7、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌时间、有效期、化学指示胶带变色情况以及外包装的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。
8、一次性使用无菌物品必须查包装上标识：有三证标识、品名、规格、质量、灭菌方法、灭菌日期和有效期。
值班/交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行。
2、每班必须按时交接班，接班者必须提前10
15分钟到病房，阅读病室报
~
告、护理记录、交班记事本、进行物品交接。在接班者未接清楚之前交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品、抢救用物及治疗用物，以便于夜班工作。
4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应及时查问。接班时发现问题应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故和物品遗失，
应由接班者负责。
5、交班内容：
（1）交清住院患者总数，出入院、转院、转科、手术、分娩、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、危重、抢救、特殊检查患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面病室报告及护理记录，同时交清留送各种标本完成情况。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、手术、新入院、卧床患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
（3）交、接班者共同巡视并检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
（4）接班者应清点毒麻限剧药、急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理记录要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交代不清不得下班。
分级护理制度
（一）分级护理原则
分级护理原则是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的病情变化进行动态调整。
1、符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（2）重症监护患者；
（3）各种复杂或者大手术后的患者；
（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
2、符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
（1）病情趋向稳定的重症患者；
（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（3）生活完全不能自理且病情相对稳定的患者；
（4）生活部分自理，病情随时可能发生的变化的患者。
3、符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：
（1）病情稳定，仍需卧床的患者；
（2）年老体弱、行动不便、生活部分自理的患者。
4、符合以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
（1）生活完全自理且病情稳定的患者；
（2）生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）分级护理要点
1、特级护理的要点：
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（2）根据医嘱，正确执行各项治疗及用给药，配合医生实施各项急救措施；
（3）根据医嘱，准确测量出入量并记录；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防，实施安全措施；
（5）保持患者的舒适和功能体位；
（6）严格执行危重症患者床旁交接班；
（7）了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导；
（8）履行告知义务，尊重患者执行权。
2、一级护理的要点：
（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确执行各项治疗及用药；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防；
（5）提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
3、二级护理的要点：
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确执行各项治疗及用药；
（4）根据患者病情需要，提供专科护理；
（5）指导患者采取措施预防跌倒/摔伤；
（6）协助患者做好生活护理、基础护理；
（7）提供护理相关的健康指导及功能指导。
4、三级护理的要点：
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确执行各项治疗及用药；
（4）指导患者采取措施预防跌倒/摔伤；
（5）提供护理相关的健康指导及功能锻炼
病房管理制度
1、病房由护士长负责管理。
2、保持病房清洁、舒适、肃静、安全，避免噪音。工作人员做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置。
4、医务人员必须按要求着装，佩戴胸卡上岗，操作时必须戴口罩。
5、患者必须穿医院病员服，备必要的生活用品。多余物品尽量不放在病房内，保持整洁。
6、患者被服、用具按需配给患者使用，出院时清点收回。
7、定期对住院患者做好健康宣教，定期征求患者意见或调查满意度并有记录，持续改进病房护理工作。
8、患者不得自行离开病房，需离开时向主管医生请假。
9、严格管理陪伴、探视人员，禁止闲散人员进入病区，保障病区安全。
10、病历不得随意带出病房，病历车加锁保管，防止丢失。患者资料要及时归档，所有医疗记录，未经医护人员同意，患者及家属不得翻阅。
11、护士长协助科主任做好病房财产和仪器设备的保管，指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。精密贵重仪器要有使用要求，不得随意变动，管理人员调动时，办好交班手续。
12、各班需加强病房内的安全管理，注意防火、防盗，防止意外事件的发生。
13、病房有保护患者隐私的措施：病房设置隔帘或屏风；操作时尊重患者，让陪伴或其他患者回避，或为患者提供相对独立私密的诊疗护理空间，尽量减少或避免患者隐私部位的暴露。
患者出、入院、转科、转院工作管理制度
（一）入院管理
1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。患者或家属持住院证、医疗保险证明、住院押金到住院处办理住院手续。急诊重症患者应由急诊科指派人员护送至病房，保证安全，病情危重者可采取先入院或手术，同时由陪同人员补办手续。
2、病房护士接通知后准备床单位及用物。对急诊手术或危重患者，须立即备好抢救物品。
3、患者住院应出示各种证件，并登记联系人姓名、地址、电话、身份证号码等。
4、入院后医务人员要热情主动迎接新患者，并作自我介绍，核对患者身份。带领患者熟悉病室环境及讲解病房管理制度，将患者随身物品妥善放置，陪同患者至指定的床位。
5、评估患者，通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，根据患者病情及自理能力制定护理计划。
（二）出院管理
1、出院前一日由主管医生告知患者并向患者交待病情及出院后注意事项，
护士做出院指导，征求患者对医院的意见。
2、护理人员根据医嘱办理相应的出院手续。
3、接到住院处出院结算凭证后，协助患者整理物品，清点医院用物，向患者交待出院带药的使用方法。
4、清理病床用物，进行床单位终末消毒处理。
5、病情不宜出院，而患者家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师批准和家属签字后，并在病历上注明“自动出院”。
（三）转科管理
1、患者需转科时，由主治医生填写会诊单并按时送到会诊科室，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续。
2、告知患者或家属转科方法和注意事项。
3、转出科室医生下达转科医嘱并书写转科记录，护士按要求整理病历并填写《转科病人交接记录》，注销各种治疗、护理，取消一览表登记卡、床头卡，与病历一起携带至转入科室，与转入科室值班护士交待病情及治疗情况，危重患者当面交清病情，检查各种管道是否通畅，皮肤有无压伤，及时通知有关医生接诊。
4、危重患者由转出科室医护人员陪送至转入科室，携带抢救器械和药品。
5、转入科室护士按新入院患者详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。
（四）转院管理
1、护士应根据医嘱将转院日期及转往医院通知患者及其家属，做好转院准备并办理转院手续。
2、协助患者整理用物，清点床单位用品，终末消毒。
3、抢救车护送危重患者转院时，必须有医生、护士陪同。根据病情开通和维护静脉通路，备有氧气装置、心电监护仪、急救药箱、人工呼吸器等。
4、在患者转运过程中，应严密观察病情变化，按医嘱完成治疗，及时做好护理记录。
5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况，做好交接班工作。
消毒隔离制度
1、护理人员进行无菌操作必须严格执行无菌操作规程，戴帽子、口罩、洗手。
2、治疗室每日定时通风换气，保持地面清洁，湿式清扫。每月做空气细菌培养，不定期进行工作人员手、使用中消毒液细菌培养，结果存档保留。
3、治疗室、换药室内使用中的无菌器械定时更换、灭菌，使用时应注明开始及终止使用时间。
4、病室基本消毒隔离：
（1）病室内每日定时通风换气至少两次，晨晚间护理用湿布套扫床，一床一套，擦床头桌，一桌一布。布套均浸泡消毒后清洗晾干。
（2）患者被褥衣服枕套每周更换，必须时随时更换，脏被服放在污桶内。
（3）转科、出院、死亡患者的床单位及周围用物做好终末消毒处理。
5、公共护理用具消毒：
（1）采集血标本实行一人一针一巾一止血带，操作中涉及物品尽量使用一次性产品，治疗巾、止血带重复使用时需按规定进行消毒后再使用。
（2）体温表一人一支，每次使用过后浸泡于300-500mg/L含氯消毒剂中30分钟，清洁晾干备用。
（3）血压计、听诊器、手电筒每周清洁消毒一次，血压计袖带若被污染，应首先使用500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，然后清洁晾干备用。听诊器、手电筒可用75%酒精擦拭消毒。
（4）吸引瓶用后先清洁，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洁晾干备用。
（5）简易呼吸器用后按规定消毒处理。舌钳、开口器、压舌板高压灭菌处理后备用。
（6）可重复使用的各种医疗器械用后密封保存由供应室统一回收处理。
（7）墩布要有标记，按规定在不同区域内使用，用后消毒洗净悬挂晾干备用。
6、床单位隔离措施：
（1）隔离患者有条件时住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔
离衣，悬挂方法正确。
（2）隔离单位门口备一次性手套、速干手消毒剂。
（3）隔离患者专用血压计、听诊器、体温表。停止使用时用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒处理。
（4）隔离患者使用的用具用后集中回收、处理。
（5）若使用重复性器械，放入双层黄色垃圾袋注明“隔离”字样，由供应室统一处理。
（6）被服单独放入双层垃圾袋，注明“隔离”字样，由洗衣房统一处理。对转出、出院或死亡的传染病患者进行床单位终末消毒。
7、医疗废物处理规定：
（1）感染性废物必须放置在专用黄色垃圾袋内。
（2）废弃的注射器针头、输液输血器针头、各种穿刺针、采血针均放入锐器盒内。
（3）使用后的输液输血器、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、吸痰管、手套、敷料、绷带、棉签、棉球、纱布、压舌板等均放入黄色垃圾袋，统一回收处理。
（4）特殊感染性物品如气性坏疽、铜绿假单胞菌感染、艾滋病等用过的废弃物放入双层黄色专用垃圾袋后结扎开口处，袋外标注“隔离”字样，统一回收处理。
8、使用呼吸机治疗时，气道湿化必须使用灭菌注射用水或灭菌蒸馏水。
9、口腔科、放射科均要求一律使用一次性口杯。口腔科牙钻针每次使用后必须高压灭菌后方可再用。
10、各种内镜使用后必须认真清洗、彻底消毒。
患者身份识别制度
1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
2、对急诊抢救、留观、输液及所有住院患者使用“腕带”作为患者识别标
识：男病人使用蓝色腕带，女病人使用粉色腕带。
3、在给药、输血或血制品、标本采集、发放特殊饮食及进行各项诊疗操作前应认真核对患者腕带信息，并与患者（或家属）沟通，准确确认患者身份。
4、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
5、患者佩戴腕带应舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；对于腕带过敏患者，可将腕带系于病员服第二个扣眼处。
6、对无法进行患者身份确认的无名患者，需经过医护双方共同确认，在腕带上注明“无名氏＋住院号或就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。
7、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者近亲属陈述患者姓名。
8、对门诊患者使用姓名+就诊卡号识别患者身份，或另加性别、年龄等信息进行确认。
9、严格落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房、新生儿科之间流程）的患者识别措施与交接程序。
执行医嘱制度
1、执行医嘱前必须认真阅读医嘱内容，核对患者信息。
2、医嘱由医嘱班或值班护士接收、生成后，打印医嘱执行单。
3、执行医嘱时必须经第二人认真核对，方可实施。
4、执行医嘱后在医嘱单、医嘱执行单上签字并记录执行时间。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要认真交班，并在治疗单上注明。
6、护士遵照医嘱对患者进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中除外。在执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，另一名护士核对无误后，经医生查对药物后方可执行，执行后要保留安瓿，待医嘱补齐后再次核对。
7、护士要正确执行医嘱，不得随意修改医嘱或无故不执行医嘱，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，护士有责任向上级医生或科主任报告。
患者健康教育制度
一、健康教育方式：个别指导、集体讲解、文字宣传与图片及影视资料等。
二、健康教育内容：
（一）门诊患者教育
1、门诊诊疗环境、就诊流程。
2、传授相关疾病与健康知识。
3、合理用药指导。
（二）住院患者教育
1、入院教育
（1）告知患者住院期间应享有的权利义务。
（2）告知患者分管医生和责任护士。
（3）指导患者熟悉病区的生活环境：病床、床头呼叫器及其他常用设施的使用。
（4）告知患者医院规章制度，住院期间不得擅自离院，不得使用自购药品等。
（5）指导患者掌握标本留取、常规检查要点及用药常识。
2、住院期间教育：
（1）评估患者及家属对健康教育的接受程度，采取适当的教育方式。
（2）讲解诊疗活动的一般常识及配合要点。
（3）讲解疾病的一般常识、药物指导。
（4）心理卫生教育。
（5）介绍住院费用的查询与告知。
3、特殊检查治疗前的教育：告知检查的目的、注意事项及检查时配合要点。
4、手术前后教育；
（1）术前教育：
①给患者讲解手术的流程及术前、术后需患者配合的注意事项。
②讲解术前准备的内容及意义。
③告知患者术前签字的意义。
④加强与患者的沟通交流，安慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。
（2）术后教育：
①给患者及家属讲解术后的注意事项：情绪的调节、卧位要求、引流管的保护、减轻疼痛和不适的方法、进食的时间和饮食种类、活动时间及注意事项、用药的相关知识等。
②指导早期康复、功能锻炼。
5、出院教育：
（1）出院后继续用药方法。
（2）饮食、活动、休息的要求及注意事项。
（3）心理调节方法和重要性。
（4）复诊时间安排及重要性。
4、卫生展览如图片或实物展览，内容定期更换。
5、卫生广播、录像利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。
病房药品管理制度
1、病房药柜所有药品，根据病种保存一定品种和基数，以便于临床应急使用，工作人员不得擅自使用。
2、病房药柜，应指定专人管理，每人检查增补，根据药品的种类与性质分别定点放置，保证随时使用。
3、每周清点、检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改应停止使用并包药剂科处理。
4、凡抢救药品，必须固定在抢救车内，定量、定位存放并保持一定基数，每日检查，并登记，保证随时应用。
5、特殊及贵重药品要妥善保管，注明患者床号与姓名。
6、冷藏药品存放在冰箱内，以免影响疗效。
7、患者的药物专药专用，停药后及时退药。
8、毒麻药品管理
（1）病房毒麻药只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
（2）各科室对毒、麻、限剧药品均应放置专屉加锁保管并指定专人负责。
各班交接时必须双方当面清点并签全名，每次交接之间要连续，交接班后出现问题由接班者负责。
（3）毒、麻、限剧药品按需保持一定基数。
（4）医生开具医嘱和毒麻药专用处方，护士见医嘱后给患者使用，使用后保留空安瓿。
（5）使用毒、麻药品时，剂量要准确，做到用前核对，当此类药品无瓶签或瓶签模糊不清有怀疑时不可使用。建立毒麻药使用登记本，使用后注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士签名。
（6）领取毒麻药品时，要带使用后的安瓿，且与处方剂量相符，一并交药房换取。
9、有误用风险药品管理
包装相似的药品分开存放，按照剂型或功效区分开，摆放位置保持距离。同剂型或同功效而必须在一个药柜摆放的，要区分为上、下层，必要时在两种药品旁都建立“相似药品”等提示。
10、高危药品管理制度
（1）高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见相关规定。
（2）高危险药品应设置固定的存放地点，不得与其他药品混合存放。
（3）在高危险药品存放药架处设置明显警示性提示牌（黑底白字），以提示医务人员注意。
（4）高危险药品使用前要认真执行双人复核制度，如核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等内容，确保患者用药安全。
（5）加强高危险药品的效期管理，定期检查，保持先进先出，保证在有效期内使用。
（6）加强高危险药品的不良反应观察与监测，及时反馈给科室负责人。
（7）定期（每季度）排查科室使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。
护理风险评估制度
1、建立健全管理制度、重点环节的应急预案和患者的告知制度等，实施监督、检查、评价和整改。
2、将风险管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。
3、有针对护理人员执业风险的防护措施，有针对患者住院风险的防护设施，并能做到督促落实，定期总结。有多种形式对患者和家属实施安全知识宣教。
4、护士对所有新入院/转科患者进行首次评估，填写患者入院评估单中风险评估部分，在相应□中打钩。
5、对有风险的患者填写相关的风险评估表，将风险系数偏大的高危患者的情况告知家属，并使用警示标识，采取相应护理措施，预防护理不良事件发生。
6、对住院期间病情发生变化的患者应重新评估，有风险的患者定时评估，并做好记录和交接班工作。
7、组织对护理人员进行风险知识和技能的培训。
8、严格执行药品管理规定，高危、麻醉、精神药品按规定管理。
9、定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
压疮风险评估与报告制度
一、压疮风险的评估：对所有新入院患者均应进行压疮危险度评分，对有瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者等高危因素者入院当天内必须完成初次评估。初次评估后，轻度危险患者每周评估一次，中、高度危险患者每3天评估一次，极度危险患者每天评估一次，直到评估值至正常范围；病情变化时随时进行评估。
二、评分方法
按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立《压疮危险度评分记录表》，并根据不同的危险程度采取适当的预防措
施。
三、压疮风险上报制度：一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。轻中度风险向护士长报告，高度风险在24小时内上报伤口护理学术小组实施监控。
四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录单及压疮危险度记录表中有记录描述，护士长每周有监控记录。
五、伤口护理学术小组收到接报，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
六、院内发生或发现院外带入压疮，须立即报告病区护士长，Ⅰ、Ⅱ期压疮在24h内报告护理部和伤口护理学术小组并填写好《皮肤压疮报告表》。Ⅲ期及以上压疮需于6h内填写《皮肤压疮报告表》并报告护理部及伤口护理学术小组。对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮/伤口护理记录单》。
七、会诊制度
1、对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需向护理部提交护理会诊申请单，护理部组织伤口护理学术小组会诊并提供指导。
2、对皮肤高危患者发生院内压疮时，病区护士长应及时填写《皮肤压疮报告表》报护理部，护理部组织伤口护理小组成员会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
八、压疮护理质量管理办法
（一）院外压疮管理
患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《压疮危险度评分记录表》、《皮肤压疮报告表》，采取积极的处理措施，护理部质控人员定期督导并结合治疗护理结果，在当月的护理质量评价中给予以下加分奖励：
1.Ⅰ期及可疑深部组织损伤压疮痊愈，每例月质控质量分加0.5分；
2.Ⅱ期压疮痊愈，每例月质控质量分加1分；
3.Ⅲ期、Ⅳ期及不明确分期压疮痊愈，每例月质控质量分加2分。
4.住院期间未愈者，不加分。
（二）院内难免压疮的管理
因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍发生压疮，经伤口护理小组确认为难免压疮的病例，不扣罚病区护理质量分。
（三）院内皮肤压疮的管理
患者住院期间因护理不当出现压疮（难免压疮除外），一例扣5分，反复发生者加倍处罚。
九、本制度自下发之日起实施，同时于2012年1月修订的《压疮预报、报告管理办法》废止。
患者跌倒与坠床防范、报告及伤情认定与处理制度
为了更好地落实患者安全目标，最大限度的减少跌倒与坠床的发生，或患者在跌倒与坠床发生后将对其伤害减少到最小，特制定本制度。
一、做好患者跌倒与坠床的预防
（一）医院环境有防止跌倒安全措施，如病区张贴“预防跌倒十知”、走廊扶手、卫生间扶手及报警装置、地面防滑警示标识等。
（二）针对引起跌倒与坠床的高危因素，对患者进行跌倒与坠床的危险评估，并根据患者的病情、用药变化，实施再评估，并在病历中记录。
（三）医护人员主动告知患者及家属跌倒（坠床）风险及防范措施，并有记录。
（四）根据评估情况，采取适当的防范措施，住院高危患者将“防跌倒/坠床”标识挂于床尾处，术后或长期卧床的患者第一次下床活动需由责任护士协助。
二、患者跌倒与坠床的报告
（一）在第一时间如实做好记录，通知病区护士长。
（二）病区护士长须在24小时内电话上报护理部，三天内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，填写《护理不良事件报告表》上交护理部。
三、伤情认定及处理
（一）伤情认定：
1．一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。
2．二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情
观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。
3．三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。
（二）处理：
患者发生跌倒或坠床时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视。根据患者受伤情况，给予不同处理：一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。
三级：
1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。
2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。
在职护理人员培训制度
为了保证临床护理工作的顺利进行，巩固临床护理人员的基础知识和技能，提高护理人员的整体素质，我院护理部定期对在职护理人员进行各种培训，使护理人员学习和掌握新的理论和技术，促进护理工作的发展。
（一）护理人员在职期间必须按规定接受医院的各种培训。
（二）在职护理人员的培训由护理部及病区组织和安排，以病区讲课、院内讲课、护理查房、病例讨论、院外进修、考试考核等形式进行。
（三）培训内容根据护士层级、分层进行。制定如下：
<一>N0及N1护士的培训
1、培训目标：
（1）做好岗前教育，教导爱岗敬业。
（2）抓好“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。
（3）掌握核心制度、各班职责，熟练掌握各项基础护理操作技术。
（4）掌握与病人及家属沟通技巧，建立和谐护患关系，能进行出入院健康教育和简单疾病知识介绍。
（5）熟悉专科护理理论与技能。
（6）N1护士在责任组长能分管病情较轻病人。
2、培训内容
（1）制度、规范、法律法规
①科室相关制度及规定（包括护理部下发及科室制定），各班职责、流程、标准。
②各项护理核心制度的具体内容及在临床工作中的应用。如交接班制度、查对制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救制度等。
③护理文件书写的规范要求。
④医疗护理活动相关法律法规，如护士条例、护士管理办法、医疗事故处理条例、侵权责任法等。
（2）基本知识
①基础护理服务工作规范、临床护理技术服务规范及卫生部、省卫生厅下发的关于优质护理服务的文件；
②基础护理学（第四版）；三基训练护士分册；
③护理技术操作手册，临床护理实践指南（2011版）；
④科室常用药物及抢救药品相关知识和用药护理。
（3）基本技能
生活护理项目：温水擦浴、面部清洁、床上洗头、足部护理、会阴护理、口腔护理、卧床病人更单、铺床法等；
低难度护理技能：出入院病人的护理、静脉输液、皮下注射、肌肉注射、皮内注射、生命体征监测、静脉注射、无菌技术、膀胱冲洗、口服给药、物理降温、各种标本采集法、静脉采血、吸氧、吸痰、雾化吸入、备皮、灌肠、卧床病人翻身扣背等；
高难度护理技能：导尿、鼻饲、胃肠减压、洗胃、各种引流管的护理、
预防压疮评估及护理、预防跌倒护理及评估、床边心电监护仪的使用等；
三甲医院护理管理制度汇编
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
产科护理安全管理制度
产科护理安全管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则，评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志，如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度，减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发
现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
优质护理服务管理制度(1)
办公室护士工作质量标准 1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。 3．对内、对外沟通联系及时、有效。 4．医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。 5．各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。 6．药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。 7．主动配合会诊、检察人员。 8．转科、出院归档病例整理及时、无误。 9．了解患者病情，有效协助护士长管理病房。 10．接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。 11．检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。 12．护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。 13．护士长不在位时，有效履行护士长职责。 14．交接班详细，准确无误。
1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 3．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 4．认真执行消毒隔离制度。 5．治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。 6．各类药品（包括毒、麻、限剧药、贵重药物）和一次性物品请领及时，保证使用。 7．掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法。 8．急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。 9．仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。 10．治疗室冰箱清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。 11．垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况 12．交接班详细，准确无误。
1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。 3．能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。4．经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。 5．指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。 6．认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。 7．妥善安置新人、转入患者，及时看望、评估患者。 8．各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。 9．征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。 10. 准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 11．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 12．认真执行消毒隔离制度。 13. 有培训及带教任务，并有相关记录。 14. 掌握本专科新技术、新业务，了解本专科发展动态。
护理查对制度
护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 1．各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一次，并有登记有签名。 2．处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小夜班护士核对白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上签名。 3．口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。抢救病人结束，督促按执行时间及时补上医嘱。 4．临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不执行。 二．服药、注射、输液查对制度 1．服药、注射、输液必须严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后必须经二人查对后方可执行。 2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类放置避免发生意外。3．各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。 4．各类静脉注射液体，收发药液时，必须做到先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。 5．口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，病人不在，不能发放口服药，要做到送药到口，发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。同时观察用药后的反应，发药者在服药单上签字、签执行时间。 6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。 四关： 摆液体进治疗室的检查关 摆药前的检查关 配液体前的检查关 上挂输液架前的检查关 五查： 查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8。输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。
护士管理制度
护士管理制度 一、考勤制度 1.、设立考勤员和考勤本登记本，考勤员是护士长，负责登记考勤情况；科主任负责考勤管理。每月对考勤的考核情况在奖金发放时体现。正常工作日早晨未请假迟到一次，扣奖金20元。请假迟到做记录，每月无故请假三次以上者，扣除奖金100元，科内会议、活动等特殊情况，科内已经通知不允许请假，因自身原因（生病、考试等特殊情况除外）坚持请假者，扣当月奖金50元，因请假造成科室经济或名誉损失者，扣当月奖金200元，一年超过5次者，下次不予聘用，月底公布考勤情况。 2、每周六、日或节假日值班，耽误抢救治疗者按照医疗差错、事故处理。 3、值班者吃饭不可外出，值班者不可离开病区，若有急事离开病区，必须向在班人员说明去向，当病人有事能及时赶回病房处理，听班人员必须在接到通知后15分钟到位，否则，后果自负。 4、特殊工作性质，护士不能上午补休，下午上班。 二、紧急情况人员替代制度及管理 1、每位职工在正常工作日不准突然请假，若临时有事，自行换班或找人代替，替班或同意换班的人员必须遵守岗位，担当相应的风险和责任，当事者本人不扣奖金，替班或同意换班的人员不加休。
2、科室人员紧张时，能按照主任、护士长安排值班、替班者给与适当的奖励。 3、在日常工作中突然有事、生病，若自己找人替班或换班按照（1）处理。若由主任或护士长找人加班或替班，从当事人奖金中扣除一定金额补给加班或替班人员（白班150元/天，夜班200元/个，半天100元） 4、已安排好节假日值班、夜班不能按时值班，给科室找人替班造成困难者按（3）处理外，同时按病假、事假处理。 5、不服从科室特殊工作安排加班者，第一次科内批评，半年超过2次，扣除奖金500元，1年超过3次，次年科内不予聘用。 三、休假制度管理 1、年假尽量安排一次休完，休年假期间享受奖金待遇。 2、年假不得安排在国家法定节假日（三天假、七天假）期间，并 且不得与法定假连休。 3、年假年初做计划，并提前一个月作书面申请，经科主任批准方 可休假。否则，不予准假，按旷工处理。 4、年假原则上当年休完，如若科室原因当年未休完，可以延续到 次年，累计存休；如为个人原因未休假，则视为放弃休假，不予留存休。 5、护士长根据科室工作安排补休，补休以是否耽误夜班及护理质 量为考核标准。
护理安全管理制度示范文本
护理安全管理制度示范文 本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
护理安全管理制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1．严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护 理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 2．严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查 对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 3．毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专 柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方 补齐，每班交接并登记。 4．内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 5．各种抢救器材保持清洁、性能良好。急救药品符合 规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记。 无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 6．供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发
放。 7．对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 8．对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 9．工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 10．制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion
护士医疗保健服务、应急设备仪器管理制度
通知 各科室： 现将医院《护士医疗保健服务的相关规定》《常用仪器、设备和抢救物品使用的制度》、《常用仪器、设备和抢救物品使用流程》和《常用仪器、设备使用应急管理预案》印发你们，请组织人员认真学习并落实。 附件：1、护士医疗保健服务的相关规定 2、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度 3、常用仪器、设备和抢救物品使用流程 4、常用仪器、设备使用应急管理预案 护理部2017年2月
附件1：护士医疗保健服务的相关规定 1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。 2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。 3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。 4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年查体一次。 5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。 6、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。 备注：职业病患者享有的权利（1）职业病患者依法享受国家规
定的职业病待遇；（2）职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；（3）职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求；（4）职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。 附件2：常用仪器、设备和抢救物品使用的制度 1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养：
护理工作的查对制度
护理工作的查对制度 查对制度 1、医嘱查对制度 1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 2、服药、注射、输液查对制度 1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 7）、严格执行床边双人核对制度。 3、手术病人查对制度 1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果
护理管理制度_(2)1.doc
护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 （一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目， 定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 （二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度
（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。 （7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、
饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 （5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 （1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。 （2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。 （4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。 （三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主
医院护理安全管理制度
医院护理安全管理制度 1.目的：加强护理工作安全管理，确保患者安全。 2.范围：全院护理单元。 3.定义：护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，扩理安全还应包括护士的安全，即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任：全面负责全院护理安全管理工作，及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长：负责本护理单元的护理安全管理工作，及时发现并解决存在的问题。 4.3护士：负责落实各项护理安全措施，发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度，认真落实各项护理操作规范和护理常规，强化护理人员安全服务意识。
5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度，且每季度考核。每年学习《护士条例）》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施，护士长及时传达至每位护士，以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度，如：护理查对制度，分级护理制度，执行医嘱制度，危重病人抢救及上报制度，值班、交接班制度，护理文件书写制度，消毒隔离制度，病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理，见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” （定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维护，班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完的和已用完的氧气筒应
优质护理服务小组工作制度
优质护理服务小组工作制度 一、由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题。院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平。 二、制订并落实工作方案。根据医院实际，制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，有明确的进度安排，各有关部门职责清晰、分工协作，工作方案能够有效落实。 三、加强全院各部门和医务人员对正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等的培训。根据卫生部印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。 四、加强宣传交流，加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围，并在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益。
五、加强临床护理管理，建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范和标 准以及建立护士岗位责任制，落实护理管理职能，建立完善的护理管理组织体系。 六、合理调配护士人力资源，掌握全院护理岗位、护士分布情况。积极建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。 七、建立健全绩效考核制度。根据护士工作量、护理质量、患者满意度等对护士进行综合考评，将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。护士的薪酬分配向临床一线工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。 八、公示并落实服务项目。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。 九、定期进行患者满意度调查。调查内容客观，调查资料可信度高，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
护理工作规范—查对制度
护士查对制度 1. 医嘱查对制度 （1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。单线班处理的医 嘱，由下一班负责查对。 （2）各项医嘱处理后，应核对并签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名； 安瓿留于抢救后再次核对。 （5）对有疑问的医嘱须经核对后，方可执行。 2. 发药、注射、输液查对制度 （1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意” 。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。 （2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。
（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。 （4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药管理记录本上登记并签名。 （5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 （7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 3. 输血查对制度 （1）抽交叉配血查对制度 1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2）抽血是要有2 名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。 3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）床号住院号患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和条形码上直接修改。 （2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准
重点环节护理管理制度
重点环节护理管理制度 一．重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。 二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。 三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。 四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。 五、落实人力根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。 六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。 护理重点环节管理内容 一、危重患者管理制度 1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。 2．危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。 3．危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。 5．做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。 6．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 7．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。
护理安全管理
护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。 （一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。 （二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。 （三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之
优质护理服务相关管理制度
优质护理服务相关管理制度 一、工作质量标准 （一）主班护士工作质量标准 1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。 3、对内、对外沟通联系及时、有效。 4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。 5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。 6、药品领取申请及时，各项计价时、准确、无遗漏。 7、主动配合会诊、检察人员。 8、转科、出院归档病历整理及时、无误。 9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。 10、接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。 11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。 12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，拜访整齐。 13、抢救箱整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。 14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。 15、交接班详细，准确无误。
（二）治疗班护士工作质量标准 1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 4、认真执行消毒隔离制度。 5、治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。 6、各类药品（包括毒、麻、剧限药，贵重药物）和一次性物品请领及时，保证使用。 7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法。 8、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。 9、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。 10、治疗室冰箱清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。 11、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。 12、交接班详细，准确无误。 （三）责任组长工作质量标准 1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。 3、能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。 4、经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。
护理工作规范—查对制度
护士查对制度 1.医嘱查对制度 （1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 （2）各项医嘱处理后，应核对并签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名； 安瓿留于抢救后再次核对。 （5）对有疑问的医嘱须经核对后，方可执行。 2.发药、注射、输液查对制度 （1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。 （2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不
得使用。 （3）备药后必须经第二人核对，方可执行。 （4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药管理记录本上登记并签名。 （5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 （7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 3.输血查对制度 （1）抽交叉配血查对制度 1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2）抽血是要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。 3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）床号住院号患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和条形码上直接修改。 （2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。
护理查对制度流程
（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行． （２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对． （３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的 空安剖． （１）服药，注射，输液前必须严格进行三查七对． 三查：备药前查，备药中查，备药后查． 七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法． （２）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号．．．．．．．．． ，如不符合要求不得使用． （３）摆药后必须经第二人核对后方可执行 （４）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史．．．；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对．．．． ，静脉给药．．．．要注意有无变质，瓶口松动．．．．．．．．，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌．．．． （１） 查采血日期．．．． ，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂． （２）．．． 查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． （３） 输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入 （４） 输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检． 1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱 2病人住院期间,医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.
3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理,以利于病人康复 特别护理:适用于病情危重．．．．．．．,,．．大手术后．．．．,．随时可能发生意外而需要加强护理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．,．应指派专门的护理．．．．．．．．人员看护．．．．,．或进入重点护理病室．．．．．．．．．,．监护室．．．.． 护士要在24小时内制定出护理计划,密切观察病情变化;负责做好病人的一切护理工作;想病人提供安全,及时,准确的整体护理服务::护士应在护理记录单中准确及时的记录体温,脉搏,呼吸,血压,治疗,护理,出入量及病情,每班均应写出小结,每日有总结:要备好各种监护仪,急救药品,器材等,随时做好抢救准备. 一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． .护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每15．．-．30．．分． 钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症. 二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人．．．．．．．．．．．.． 在生活上,护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化, 每1．-．2．小时．． 巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难. 三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． .护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每3．-．4．小． 时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作. 1. 上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行 消毒．．,．隔离制度及无菌技术．．．．．．．．．,．操作规程．．．． . 2. 患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复 正常后方可重新工作. 3. 病室各房间应每日定时通风两次．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床．．．．．,．一床一套．．．．:．每日擦小桌．．．．．,．一桌．． 一布．．,． 均浸泡消毒后清洗晾干.
护理管理制度
病人住院管理制度1 病人应自觉遵守医院规章制度，与医护人员密切合作，服从检查治疗和护理。 2 病人须按时作息，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。特、殊情况外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。 3 搞好个人卫生，保持病房内外整齐、清洁和安静。 4 病人不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文件及资料。 5 病人的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。 6 病人可携带必须生活用品等，并按规定放置。 7 病人不得互串病房，非探视时间不得会客。 8 节约用水、用电，爱护公物。如损坏公物应按价赔偿。 9 发扬团结友爱精神，病人之间应做到互相关心，互
相爱护，互相帮助。 10病人入院时应进行《病人住院管理制度》的宣传教育。 病区管理工作制度 1．病区由科主任及护士长负责管理，各级护理人员与医生积极协助。树立一切“以患者为中心”的服务理念，提供周到及时的护理服务。 2．有完整的规章制度、操作规程、各类人员工作职责及专科护理常规。护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规程。 3．护士长全面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班。如有遗失及时查明原因，按规定处理。 4．工作人员进病区必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。仪表庄重、举止大方、态度和蔼、文明用语。工作时间不允许大声喧哗、会客、打私人电话。 5．为患者提供良好的休养环境，保持病房整洁、安静、空气清新，定时通风与消毒，防止交叉感染。患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。严禁吸烟和随地吐痰。避免噪音，工作人员做到
走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。 6．统一病房陈设，室内物品和床单位要摆放整齐，抢救物品固定位置，精密、贵重仪器有操作规程并专人保管，不得随意变动，使用抢救设备时禁用移动电话。 7．每月召开患者座谈会，征求对诊疗、护理的意见，及时改进病房工作。 8．患者住院时必须着患者服装，除必要用品外，多余物品不得带入病房。 9．病区内不得接待非住院患者，不会客，患者不得离开病房，如有特殊情况需外出时，应经主管医师批准后在家属的陪护下方能离院，且要按时返院。10．病区内有安全防火措施，医、护、工应了解安全知识，楼梯间保持整洁通畅。 母婴同室管理制度 1、实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常 规。实施24小时母婴同室。 2、助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况， 认真核对新生儿姓名、性别、出生日期、住院号3、观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排 尿情况，产后半小时、1小时、2小时、交接班 前后按压宫底，并做好记录。
护理安全管理制度
护理安全管理制度 （一） 一、安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 二、护理缺陷高危因素防范要点：
护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范：1、对高危环节制定操作规范等预防措施。 2、加强操作过程中的督查。 3、经常查找不安全隐患，善于整改。 （二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。 防范：1、加强相关护理人员的培训。 2、关心护士的工作、身心状况。 3、尽一切可能消除交流障碍因素。 （三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范：1、护士长根据工作合理安排人力资源。 2、发挥护士长值班功能。 3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。 （四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。 防范：1、加强法制学习，强化法律意识。 2、加强安全学习，运用举一反三方法。 3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。 三、制订切实可行的防范措施 （一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。