当前位置：文档库 › 麻醉生理学考试重点

麻醉生理学考试重点

麻醉生理学

第2章麻醉与神经

·经典的负反馈调节：减压反射；正反馈调节：排尿反射、排便反射、分娩、血液凝固

·可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞

·可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是：产生动作电位（AP）

·ARAS（上行网状激活系统）：全麻药靶区，能提高大脑皮层兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础·人类区别于动物的主要特征是：具有第一和第二两个信号系统

；抑制性：GABA+Gly（甘氨酸）

+梭外肌纤维）·腱反射：体内唯一的单突触反射；潜伏期很短；感受器是肌梭；eg：膝反射

·根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为：I、II、Ⅲ、Ⅳ类（传入N）

·根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为：A（有髓、最快、运动+快痛）、 B（有髓、内脏自主N 节前）、 C（无髓、自主N节后+慢痛）三类（传出F）

·传导慢痛的外周神经纤维主要是：C类纤维

·交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张

·视觉性语言中枢：优势半球角回；运动性语言中枢：优势半球额下回后部

·瞳孔对光反射的中枢位于：中脑；生命基本中枢位于：延髓

·下丘脑是调节自主神经与内分泌功能（内脏活动）较高级的中枢

·与特异投射系统有关的结构是：丘脑的感觉接替核

·体温调节中枢位于：下丘脑；摄食、摄水中枢位于：下丘脑外侧区

·与日节律有关的中枢结构是：下丘脑视交叉上核神经元

·帕金森病主要受损的中枢是：基底神经节

第3章麻醉与呼吸

一、呼吸生理

※小气道：内径≤2mm ；没有肺泡的最小呼吸道是：终末支气管

※肺表面活性物质：脂蛋白复合物，主要成分：DPPC ；肺泡Ⅱcell 合成。生理功能：①降低肺泡表面张力；②增加肺顺应性；③稳定肺泡内压，保持大小肺泡稳定，防止肺不张；④防止肺水肿

※肺循环：低压低阻高容。PAP MAP =13mmHg ，为体循环压力的1/6；PVR=1/10 SVR ；PCWP=7 mmHg ·肺循环的调节：①N 调节；②P A O 2（<70 mmHg →HPV ）；③血管活性物质（AD 、NE 、Ang 等） ※肺的代谢功能：合成—PG ；活化—Ang ；灭活—PG 、缓激肽（BK ）、5-HT

※呼吸运动直接驱动力：压力差（肺内压）

※腹式呼吸—膈肌，成年男女，小儿；胸式呼吸—肋间外肌，孕妇

·顺应性：T P V

C 1=??=

※气道阻力）占10%

CV↑→静脉血掺杂（V A/Q↓）→P a O2↓

·麻醉期间，FVR降低、CC增高，以致在潮气量通气时气道即可闭合→肺不张+V/Q↓

·关于气道闭合哪一项是错误的（D）

A．老年人正常呼吸时就有气道闭合

B．气道闭合首先发生在肺下区

C．当肺容量减少至FRC时，0.5－0.9mm小气道趋于闭合

D．当闭合气量小于潮气量时，平静呼吸过程中气道即闭合（全部开放）

E．任何相对减少FRC或相对增加闭合容量均易引起肺不张

·反应小气道功能障碍最敏感的指标是：FDC

·反应小气道阻塞程度最敏感的指标是：MMFR

※麻醉对肺通气的影响：Enf>Iso>氟烷>N20（Enf抑制肺通气作用最强）

·下列药物抑制呼吸的强度依次为：恩氟烷＞异氟烷＞氟烷

·病人麻醉后肺泡通气是：不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺。在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量逐渐减少

三、肺换气

※V A/Q平均值0.84；正常直立位肺部从上到下，V A/Q值由大变小

·体位和麻醉对V A/Q影响：全麻仰卧位即有V A/Q失调，侧卧位时更为严重

※HPA：肺通气与肺血流间自身调节机制，P A O2<70 mmHg，肺小A收缩。

抑制HPA的因素：①吸入麻醉药；②血管扩张药；③PCO2下降；④肺动脉高压（二狭、血容量↑、低温）＃O2

·P a O2=95～100mmHg（S a O2=100%）；P v O2=40mmHg（S v O2=75%）

·年轻人海平面条件下吸空气时P(A-a)02（A-aDO2）应为：5－25mmHg（N=6 mmHg），P(A-a)C02≈0

·正常人在安静状态下每分钟需要的氧量，哪项最接近：200ml（其中50ml释放给组织）

※P50：氧饱和度为50%时的氧分压，Hb亲和力指标。P50↑，亲和力↓，利于释放O2

·氧离曲线右移：H+、CO2、T↑、吸入麻醉药、2,3-DPG 、A TP

·2,3-DPG浓度增加：低氧血症、贫血、心力衰竭、甲状腺素、生长激素

·静脉血中C02主要以下列哪种形式存在：碳酸氢盐；P a CO2=40mmHg；P v CO2=46mmHg

·波尔效应：pH和CO2对氧离曲线的影响

·赫尔登效应：当Hb被氧饱和时，CO2解离曲线右移（下），利于CO2释放；当Hb脱氧时，CO2解离曲线左移（上），利于CO2结合

·麻醉期间被动性过度通气最常见于：控制呼吸

·最易导致死腔增加的因素是：以1 L/min的流量经面罩吸氧？

·全麻期间下列哪项不致引起FRC的减少：辅助呼吸

·吸入高浓度氧对脑的影响，哪项恰当：脑血管收缩

※CO2排出综合征：表现为BP下降、心动过速、严重心律失常，甚至心脏停搏；CO2突然排出，可使冠脉和脑血管收缩；P a CO2持续升高一段时间后，突然降低可诱发此症，治疗P a CO2升高，通气量要逐步↑·关于CO2排出综合征下列何者为错：治疗时不必补充血容量

第4章麻醉与循环

异，传导收缩不同步。

①心房易损期：QRS波末到ST段开始后20ms

②心室易损期：T波升支到达顶峰前30ms。临床应用：电复律（R波触发，并经一定时间延迟输出直流同步电击，以免刺激落入心室易损期，引起室颤。）

※APD：动作电位时程，0期－3期末。取决于复极速度。ERP取决于Na+、Ca2+通道复活。在APD中ERP延长或相对延长不仅可以减少期前兴奋引起反应的机会，还能阻断兴奋的折返，具有抗心律失常作用。※后去极：AP复极过程中或结束后出现的膜电位振荡。早期后去极（EAD）：2、3期。延迟后去极（DAD）：4期。

※房室延搁的生理意义是：使心房、心室不会同时收缩

※去极化阻滞：静息电位≤阈电位使细胞兴奋性降低的现象，可能的原因是，部分Na+通道因去极化失活。※超极化阻滞：因静息电位与阈电位距离增大，而使神经肌肉兴奋性降低的现象。

※高钾停跳液：采用高钾的停跳液让心肌去极至-50mV，Na+通道处于失活状态，兴奋性丧失，同时因严重的传导阻滞和潜在起搏点自律性降低，可使心室停搏于舒张期。

CO ：一侧心室每分钟射出的血液量。CO=每搏量×HR 。N=5L/min

CI=CO/S ：N=3.0-3.5L/（min ·m 2），用于不同个体间心脏功能的分析比较。

※影响CO 的因素：

①前负荷：

左心前负荷：LVDP ≈PCWP ；右心前负荷：CVP

异长自身调节：改变心肌细胞初长度，引起收缩强度的变化强

心室功能曲线：横坐标-LVDP ，纵坐标-毎搏功。心衰时，心室功能曲线下移，代表收缩能力下降 ②后负荷：MAP 、R （外周阻力）

③心肌收缩能力：等长调节-与初长度无关

指标：dp/dt max （室内压上升的最大速率）

决定收缩强度的关键因素：肌浆内Ca 2+的浓度（酸中毒→H +↑→肌浆内Ca 2+释放↓→收缩性↓）决定收缩速度的关键因素：横桥A TP 酶的活性（受激素影响，甲低→活性↓→收缩性↓）

④HR ：

>180bpm ，CO ↓

CO ↓

※心交感节前N 元和节后※吸入麻醉药对心肌的直接抑制从轻到重：N 20 < ISO < SEV < 地氟烷 < ENF < 氟烷

3、血压

血流量Q ∝r 4

血流阻力R ∝1/ r 4，取决于微动脉

※血液粘度η∝hct

血液稀释疗法：降低hct 和血浆蛋白浓度，从而使η↓，改善微循环。正常动脉压下，hct 最适=42% ※MAP=舒张压+1/3脉压=CO ×R

※反射，使HR ↓，因此颅内高压患者常以动脉血压升高，心率减慢为特征。

②体液调节：肾上腺素（以收缩压升高为主，脉压↑，强心药）、NE （以舒张压升高为主，脉压↓，减压反射→HR ↓）、Ang Ⅱ（→Ads 、ADH 释放）、甲状腺激素（①直接正性肌力、HR ↑、CO ↑②促进代谢，舒张小动脉→甲亢时，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑↑）

③麻醉对动脉的影响：药物、方法、人共通气、体位、失血、体温

※大量失血时，首先发生的反应是：外周阻力增加

4、冠脉循环

※安静状态下，单位重量耗氧量最多的器官：心[8-10ml/（100g·min）]。脑[3-3.5ml/（100g·min）]

摄氧：75%

冠脉血流影响因素：心室舒张期长短（HR）和动脉舒张压

※心内膜下心肌容易发生缺血性损伤与心肌梗死（承受压力高，为梗阻远端）

冠脉调节最重要的因素：自身代谢水平（腺苷）。调节范围：60-180mmHg

※心肌顿抑：在心肌短暂缺血再灌注后，尽管缺血心肌的血供迅速恢复，但其舒缩功能障碍可持续较长时间。与心外科手术后的左室功能不全有关。

※冬眠心肌：冠脉血流长期慢性减少时心肌收缩发生可逆性降低，冠脉供血恢复后心肌收缩即可部分或全部恢复的现象。一种保护性反应。

※心肌保护：增加能量供应-GIK液（胰岛素促进葡萄糖和K+进入心肌cell，合成糖原）、减少心肌能量消耗（低温、停跳）、膜稳定剂（糖H、普鲁卡因）、减少再灌注损伤（CCB、自由基清除剂）

5、脑循环

※Willis环：基底动脉-大脑后A、颈内动脉-末端、大脑前A、前交通、后交通

※脑血流的调节：①自身调节：60-140mmHg；②化学性调节：最重要的因素是CO2，作用机制时通过H+中介。P a CO2在正常范围内变动1mmHg，脑血流可改变4%。

·左右心室搏动不同的主要原因是：左、右心室后负荷不同

·副交感神经对体循环影响最明显的是：心率

·引起冠脉舒张的主要因素是：PaO2降低，

·窦房结位于：右心房与上腔静脉连接处

·与每搏量调节无关的因素是：心率

第5章麻醉与肝脏

1、肝脏的血供

2、肝脏的神经支配

双侧T7～10交感N，迷走N左右支，右膈N（为感觉N，肝胆病变时右肩放射痛的解释）

肝的血管仅由交感N支配控制舒缩

3、静息时肝脏产热约占全身产热量的20%

肝的生理功能与临床最密切的有：

①胆红素代谢：80%来自衰老的RBC中Hb。

Hb-单核巨噬cell→游离胆红素+白蛋白-入血（血中胆红素的主要存在形式）→Y、Z蛋白介导入肝→葡糖醛酸胆红素（结合胆红素）→大部分经胆道入肠，小部分经肾滤过（水溶性）→Bac-粪（尿）胆原（无色）→小部分入肝（尿胆原肠肝循环），大部分随粪便排出粪胆素（棕黄色）

未结合/结合：是与葡糖醛酸的结合

直接/间接：与偶氮试剂直接（1min内）/间接的阳性反应

血中胆红素的主要存在形式：间接胆红素（游离胆红素、未结合胆红素）（脂溶性）

尿中胆红素的主要存在形式：直接胆红素（结合胆红素）（水溶性），一旦出现即表明肝胆疾患

②蛋白质代谢

白蛋白：肝cell受损时，合成↓，麻醉药结合部分↓，药效↑，药物剂量应↓。应用非去极化肌松药，细胞外液量增多，药物表观分布容积增大，首剂应加量，用药间隔延长，总量减少。

凝血因子：肝cell受损时，合成↓，PT延长

抗凝物质：肝cell受损时，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶合成↓

胆碱酯酶：肝cell受损时，合成↓，SCC（琥珀胆碱）等消除慢，作用时间延长，用药间隔↑

③生物转化

Ⅰ相反应（细胞色素氧化酶P450）：氧化、还原、水解；Ⅱ相反应：结合

酶诱导：如巴比妥类、苯妥英钠、乙醇

酶抑制：某些物质或肝cell本身病变，抑制酶活性。如西咪替丁

4、肝功能实验：

①与蛋白相关（肝cell受损时）

合成↓：白蛋白↓（刺激球蛋白↑）、尿素↓、CHEi（血清胆碱酯酶同工酶）↓

代谢↓：支链aa↓、芳香族aa↑、血氨↑

释放↑：ALT↑（谷丙转氨酶GPT，最敏感）、AST↑（门冬氨酸转氨酶、谷草转氨酶GOT）、LDH↑、ALP（碱性磷酸酶）↑

②胆红素代谢

总：N<17.1μmmol/L，直接<3.4μmmol/L

③凝血酶原时间测定

主要测定Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性，反应外源性凝血。N：12-16s，延长3s为异常。

梗阻性黄疸，PT延长，补充VitK（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）后正常

④脂质和脂蛋白实验

胆固醇↓、磷脂↓、TG↓、FFA↑、脂蛋白↓

5、麻醉（药物+方法）和手术对肝功能（血流+cell毒性）的影响

主要是通过改变肝血流的产生影响，其中腹腔手术操作和手术创伤对肝功能的影响比麻醉更大。

“氟烷性肝炎”

肝脏血流自身调节：收缩压≥80mmHg

氯胺铜不会导致肝血流减少

导致肝血流减少的因素：

①缺氧，交感-肾上腺髓质S兴奋

②应用β-anti，α受体占优势

③所有吸入麻醉药

④酸碱失衡，高CO2血症+酸中毒→↑、低CO2血症+碱中毒→↓

⑤PEEP、正压通气、右心衰竭→腔V压力↑→肝V压力↑

⑥椎管内麻醉

⑦手术创伤

第6章麻醉与肾脏

1、肾的血流

安静状态下，单位重量血流量最多的器官：肾脏。1000-1200ml/min 约20%CO

血流分布不均匀，94%供应皮质，肾脏最易受损害（缺血缺氧）的部位是：肾小管或乳头部

两套cap网，由出球小A连接。肾小球cap网：毛内压高，利于滤过；肾小管cap网：由于出球小A口径小，阻力大，后续毛内压低，胶体渗透压高，利于重吸收

血流量调节：自身调节（80-180 mmHg）、神经+体液调节

2、肾的神经支配：T12~L2交感神经（无副交感N支配）

3、肾的生理功能：

①生成尿：偏酸性、比重1.015～1.025。N：1000～2000 ml/24h。

多尿：>2500ml/24h。少尿：100-500 ml/24h。无尿：<100ml/24h

②泌H+、排K+

③内分泌：肾素、EPO、1,25-(OH)2VD3（促进Ca2+、P吸收）、PG、缓激肽

※下列药物不能随尿液排除的是：脂溶性药物

4、肾功能评估

①肾清除率：是指两侧肾脏单位时间内将某种物质完全清除出去的血浆ml数

GFR（肾小球滤过率）：单位时间内两肾生成的超滤液量。125ml/min

CCr（内生肌酐清除率，代表GFR）：检测时禁食肉类、避免剧烈运动

肾血浆流量=清除率：对氨马尿酸钠（PAH）、磺锐特。N：660ml/min。

②肾小管功能：尿比重、渗透压、肾糖阈（8.9-10mmol/L）

③BUN（血尿素氮）：血中非蛋白氮（NPN）的主要成分，量的多少取决与集体氮的分解代谢和肾的排泄。

N：3.57-7.14 mmol/L。受蛋白摄入、感染、发热、创伤等影响。

5、麻醉和手术对肾的影响

麻醉药物对肾功能的影响：可直接通过影响肾小管对Na+的主动转运，也可通过循环功能障碍间接影响肾血流动力学和肾小管功能，通常以间接作用较为重要。

甲氧氟烷～肾毒性

硫喷妥钠：循环○-明显，CO、BP↓，肾血流、GFR↓，慎用于心功能不全病人，禁用于肾功能不全病人吗啡、哌替啶：尿潴留

低血压：缺血2h以内，多能可逆恢复，超过4h，导致ARF

低温：体温每下降10C，GFR下降5.3%，肾血流量下降8.2%。低温抑制酶活性，肾小管重吸收减少，尿量反而增加

第7章麻醉与内分泌

·甲状腺激素促进胆固醇合成and分解，分解＞合成→胆固醇↓

·降钙素：由甲状腺滤泡旁cell（甲状腺C cell）分泌→降低血钙、降低血磷

·PTH（甲状旁腺激素）：甲状旁腺主cell分泌→升高血钙、降低血磷

·1,25-(OH)2VD3：升高血钙、升高血磷

3、肾上腺

·↑皮质醇：氯胺酮、羟丁酸钠、氟哌利多or喷他佐辛+N2O

4、胰岛

·以下那种手术最易造成血糖水平不稳定：开腹手术

·患有糖尿病的全麻病人出现原因不明的心动过速、出汗、舒张压降低、脉压增宽、低血压、病人意识消失程度与麻醉深度不符，麻醉后病人神志恢复延迟，这时应考虑病人可能发生了：低血糖症

5、麻醉手术对内分泌功能的影响有：

①手术＞麻醉；大手术＞中小手术

②全麻＞其他麻醉方法；吸入麻醉（○抑内分泌）＞TIV A、部位麻醉，乙醚最显著

第8章麻醉与体温

※临床上体温：机体深部的平均温度

※体温正常变动

①昼夜节律（清晨2～6时min，午后1～6时max）

②性别（女=男＋0.3℃；女基础体温随月经周期变化）

※低温对生理的影响（低体温：中心温度＜36℃）

·在无御寒反应前提下，体温降低1℃BMR↓ 6.7%，耗氧量↓5%。

·心律失常，低于26℃易发生室颤（室颤临界温度）（低温最严重的并发症）

·30℃：脑电波呈直线，脑血管痉挛的临界温度；＜28℃意识丧失

第9章麻醉与妊娠生理

一、妊娠母体的生理特点

1、循环+凝血系统系统

①心脏横位(左、上、前)、血容量增加（32～34周高峰，∝雌激素水平→水钠潴留、脉压增大）→稀释性贫血

②高凝状态（凝血因子活性强）and纤溶活性降低

2、呼吸系统

①解剖改变：呼吸道粘膜水肿、胸式呼吸→插管可能困难、椎管内阻滞避免平面过高抑制胸式呼吸

②FRV↓、氧耗↑（氧储备↓）、过度通气→低氧血症、代酸、呼碱

3、内分泌系统

·垂体前叶增大（→泌乳素↑）；甲状腺增大（→T3/T4：结合型↑；游离型N，无甲亢症状）

·轻度甲状旁腺亢进（→PTH↑→低Ca血症）；RASS激活；I↑，皮质醇↑（游离型N，无亢进症状）4、消化系统

·胃内压↑、胃排空时间↑、胃酸分泌↑→呕吐误吸危险性增加

·ALB↓（→水肿）、白/球↓，血清碱性磷酸酶+胆碱酯酶↑

·胆囊收缩能力↓、排空时间↑→有形成胆石症倾向

5、代谢

BMR↑→酮血症、糖耐量↓（抗I与HPL相关；糖尿、饥饿性低血糖）、正氮平衡（Pro合成＞分解）6、脊柱：腰椎前屈，硬膜外腔变窄，易使麻醉平面升高

二、胎儿的生理特点

脐V→下腔V→RA（上腔V→RA→肺A→动脉导管→主A）→卵圆孔→LA/LV→主A→心、脑、上肢·卵圆孔出生后数分钟开始关闭，6～8周完全闭锁

·胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，且各部位的血氧含量有差异

·胎盘=胎儿肺

三、麻醉对母体和胎儿的影响（子宫血流+宫缩+产程）

·哌替啶：阿片类中应用最广，剂量大时，抑制宫缩，延长产程；代谢产物（去甲哌替啶）可致新生儿呼吸抑制；用药时机：分娩前1h以内or 4h以上

·局麻药剂量大时，宫缩○+

·吸入麻醉药（除N2O外）均○抑制宫缩，呈剂量依赖性

第10章麻醉与老年、小儿生理

1、循环系统

①心室C↓，收缩and舒张受限（CO、CI、EF↓），冠脉血流储备减少，压力反射敏感性降低

②心律失常：室上性and室性早搏多见；起搏（窦房结）+传导S纤维化and脂肪浸润→慢性AVB

③血管（A+V）硬化，收缩压增高，脉压增大

2、高凝状态，有血栓形成倾向

①血液流变学改变：血液η↑

②易发血栓因素：活动减少，肌张力降低，静脉受损、高脂血症、凝血因子活性增强等。

③凝血功能亢进：纤维蛋白and纤维蛋白原含量增高、凝血因子易激活

④抗凝能力减弱。

→麻醉过程中容易出现心脑血管意外（血压剧烈波动，心肌缺血梗死、脑出血/血栓形成等）

·高龄引起的肝功能的改变，不包括（C）?

A. 肝血流量减少40~50%

B. 肝解毒功能下降

C. 纤维蛋白原合成增加，血液有凝血倾向

D. 肝酶活性↓

3、呼吸系统

①肺-胸C显↓，VC↓，RV↑、FRV↑、CC↑、MVV↓，气道阻力↑、气体交换受限

②对低氧and高CO2通气反应降低

→麻醉中易缺氧，呼吸功能不全or衰竭

4、神经系统

①脑实质萎缩，CSF↑；②神经（中枢N+周围N+自主N）反射能力↓，对麻醉药敏感（MAC↓）

5、内分泌系统

①ADH↑、肾素浓度or活性↓(醛固酮↓→高K血症)、CA↑(但机体敏感度↓)

②PTH↑+降钙素↓(骨质疏松)、糖耐量↓(易并存DM)

③甲状腺功能低下和交感神经系统活性下降，BMR降低。

④体温调节能力下降，术中需注意保温。

6、肝脏：血浆蛋白合成，白/球↓；肝酶活性↓（药物代谢慢，作用时间延长）

7、肾脏：保Na保H2O、排K排酸、排药能力弱→低钠血症、脱水、高钾血症、酸中毒、药物中毒

8、身体成分、解剖改变

①肌肉及含水量减少，脂肪组织增多（药物Vd↓、再分布↑）。

②牙齿脱落→气管插管困难；③骨质增生、韧带钙化→穿刺困难；④骨质疏松→易骨折

二、小儿生理特点

1、心血管系统

·心肌的CT占50%，顺应性差，收缩舒张能力弱；HR是保证CO最重要的因素

·血容量为70～80ml/kg

2、呼吸系统

·新生儿潮气量与成人相同6～8ml/kg，但耗氧量高6～8ml/kg·min（成人3～4），so婴幼儿只能靠增加RR来提高分钟通气量

·特点：分钟通气量高（成人2倍）、胸肺顺应性高，腹式呼吸为主、闭合容量高（＞FRC，→肺内分流↑）、FRC高（吸入诱导苏醒较成人快？）、易缺氧（机制：①胎儿Hb不与2,3-DPG结合，Hb与O2亲和力高；②右向左分流）

※小儿与成人气管插管的解剖差异

①头、舌体大，颈短

②喉头位置高，声门（C3～4；成人C5～6），会厌呈U状，硬、挺不易活动。会厌与喉头间呈45°倾斜

③婴儿的环状软骨窄细，呈前高后低的倾斜位，从上向下看喉头，婴儿的喉头呈漏斗状，环状软骨处最狭窄。在婴儿，声带突向喉腔内倾斜，因此声带呈凹位；在成人声带呈水平位。

④小儿声门下的黏膜与基底组织呈疏松连接，血管淋巴组织丰富，容易发生声门及声门下水肿并发症。

⑤气管短（4～5cm），气管分叉（第2胸椎水平，成人T4）角度两侧基本相同，胸肺顺应性相对高，气道阻力及肺阻力均大于成人

⑥早产儿膈肌Ⅰ性纤维少，呼吸机易疲劳

3、CNS：新生儿对疼痛刺激有生理及生化反应，能感知疼痛

4、肝功能：酶活性低→黄疸，低血糖，酸中毒，药物作用时间延长

4、肾功能：糖尿（低血糖）、排酸弱、重吸收Na弱（低钠血症，不耐受多补钠）

5、代谢：BMR高，1～2岁小儿最高；需水量70～100ml/kg·d，

6、体温调节：机制尚不健全，随环境温度升降；只能通过非寒战性产热方式（分解棕色脂肪）；早产儿需34℃室温，新生儿32℃，成人28℃；代谢率高，CNS不成熟→MAC↑

7、NMJ：发育尚不完善

·小儿呼吸时的表现除外：胸式呼吸为主（小儿腹式呼吸为-膈肌）

·大于6岁儿童，喉的最狭窄部位是：声门裂处

历生理学考试重点总结.doc

历年生理学考试重点总结执医笔试 2008-08-22 22:48:40 阅读321 评论0 字号：大中小一、细胞的基本功能 1.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是 O 2 和CO 2 2.水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是: 易化扩散 3.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的载体蛋白 4.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给细胞膜 5.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是入胞作用 6.神经末梢释放递质是通过什么方式进行出胞作用 7.Na + 由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道 8.兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生什么的能力兴奋 9.可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动或活动加强称为兴奋 10.刺激是指机体、细胞所能感受的何种变化内或外环境 11.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是动作电位 12.衡量兴奋性的指标是阈强度 13.保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度称阈强度 14.阈刺激是指阈强度的刺激 15.兴奋的指标是动作电位 16.细胞在接受一次刺激产生兴奋的一段时间内兴奋性的变化，不包括下列哪期恢复期 17.决定细胞在单位时间内能够产生兴奋的最多次数是绝对不应期 18.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相锋电位 19.有关静息电位的叙述，哪项是错误的是指细胞安静时，膜外的电位。 20.锋电位的幅值等于静息电位绝对值与超射值之和 21.阈电位指能引起Na + 通道大量开放而引发动作电位的临界膜电位数值 22.有关局部兴奋的特征中哪项是错误的有全或无现象 23.有关兴奋在同一细胞内传导的叙述哪项是错误的呈电紧张性扩布 A 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 B 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 C 有髓神经纤维传导方式为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 24.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是乙酰胆碱 25.关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的终末池中Ca 2+ 逆浓度差转运 A 电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部 B 横管膜产生动作电位 D Ca 2+ 进入肌浆与肌钙蛋白结合 E 兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管 26.兴奋性周期性变化中哪一项的兴奋性最低绝对不应期 27.小肠上皮细胞对葡萄糖进行逆浓度差吸收时，伴有Na + 顺浓度差进入细胞，称为继发性主动转运。所需的能量间接地由何者供应。钠泵 28.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果。除极相不出现 29.在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 Na + 浓度 B K + 浓度 C 温度 D pH E 缺氧 30.人工减小细胞浸浴液中的Na + 浓度，所记录的动作电位出现幅度变小 31.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于胆碱酯酶活性降低 32.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶

麻醉生理学试题及答案(三)

麻醉生理学试题及答案 1.举例说明麻醉对神经系统生物电活动的影响：1）麻醉药可通过阻断手术部位各种离子通道的活性来影响甚劲系统的生物电活动。如：a局麻药可阻断手术部位神经细胞的电压门控Na+通道b全麻药氯胺酮可产生“闪烁样”阻断作用，使外周或中枢神经系统的神经细胞不能产生动作电位c恩氟烷能抑制Ca2+依赖性的K+通道2）某些麻醉药可通过作用于神经递质的受体间接影响神经细胞的电位变化。如：异氟烷可激活鸟苷酸环化酶与腺苷酸环化酶，分别使神经细胞的cAMP 和cGMP含量增加，前者使肌浆网膜的钙泵活性增加，降低细胞内的Ca2+浓度，后者可激活NO合酶，细胞内NO增加，而Ca2+浓度降低，使神经细胞的递质释放来影响生物电的变化 2.全麻药与局麻药的镇痛机制有何区别：1）全麻药的作用机制复杂。大多数人认为麻醉药物的作用部位是细胞膜上的蛋白质，特别是离子通道、膜受体和酶系统。药物整体作用于中枢神经系统的神经网络，干扰或阻断信息的交流和传递是其作用的基础。如：调控突触后离子通道的递质可能是麻醉药物作用的主要靶位，也可改变动作电位的传导影响信号的传导。全麻药可促进中枢神经系统抑制性递质如GABA 的释放，降低对神经系统兴奋性递质如谷氨酸的敏感性。因此，全麻药的镇痛机制可能主要是影响了中枢神经系统内疼痛调制系统的功能。2）局麻药是一类能阻断神经冲动的发生和传导的药物，对任何神经，无论是外周或中枢，传入或传出，轴突或胞体，末梢或突触都有阻断作用。局麻药引起Na+通道失活和阻滞Na+内流后使动作电位

不能产生或磨得去极化速率和幅度受限，膜电位达不到阈电位，导致兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长，从而影响神经冲动的发生和传导。 3.麻醉药和肌松药对躯体运动的影响有何不同：1）不同的局麻药种类和给药途径对躯体运动的影响不同。如：椎管内麻醉可使麻醉范围内的肌肉松弛，局麻药主要作用于局部神经组织。适量的麻醉药通常对麻醉范围以外的躯体运动和肌张力无明显作用；如果用药过多，学些中麻醉药骤然升高，可引起一系列的毒性症状，其中之一是出现肌肉震颤和惊厥。可能是麻醉药进入血液循环后，选择性的作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮层的下行抑制通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，大脑皮层和皮层下的易化神经元的活动相对增强，肌牵张反射亢进而发生惊厥2）肌松药是临床实行全麻时的重要辅助药，能降低肌张力，以避免深度全麻对人体的不良影响。作用机制主要是竞争性阻滞，少数是非竞争性阻滞。①竞争性阻滞主要作用部位是神经-肌肉接头后膜。主要有非去极化型和去极化型两类。这些肌松药的分子都具有与Ach相似的结构，能与终板膜上N2型胆碱能受体（N2AchR）暂时性可逆结合，与Ach竞争受体，阻滞兴奋的传导②非竞争性阻滞：通过改变受体的功能而产生肌松作用，主要有离子通道和脱敏感阻滞。 4.试述麻醉对肺通气的影响：1）麻醉药对肺通气的影响：a吸入麻醉药:抑制低氧血症通气反映，还可使CO2的通气反应与低氧血症通气反应之间的协同作用减弱b静脉麻醉药：抑制呼吸作用，其对通气反

生理学期末考试复习重点

生理学期末考试复习资料 Ⅰ、名词解释（35个中任意抽5个）一、阈强度：是在一定的刺激持续时间作用下，引起组织兴奋所必需的最小刺激强度。二、环境：细胞生存的环境，即细胞外液。三、正反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相同的反馈，称为正反馈，起加强控制信息的作用。四、负反馈：凡是反馈信息和控制信息的作用性质相反的反馈，称为负反馈，起纠正，减弱控制信息的作用。五、易化扩散：指非脂溶性的小分子物质或离子借助膜蛋白的帮助，从高浓度一侧向低浓度一侧转运的方式。六、被动转运：指物质从高浓度一侧到低浓度一侧（顺浓度差）的跨膜转运形式，转运不需要细胞代提供能量，其动力为细胞膜两侧存在的浓度差（或电位差）。七、主动转运：主动转运指细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子从低浓度一侧移向高浓度一侧（逆浓度差）转运的方式。八、极化：细胞在安静时，保持稳定的膜电位为负，膜外为正的状态。九、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。十、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上暴发的一次迅速，可逆，可扩布的电位变化。十一、阈电位：对神经细胞和骨骼肌而言，造成膜上Na+通透性突然增大的临界膜电位。十二、血细胞比容：血细胞容积与全血容积的百分比。十三、血型：根据血细胞膜上特异性抗原的类型，将血液分为若干型。十四、心动周期：心房或心室每收缩和舒一次所经历的时间，称为一个心动周期。十五、心率：每分钟心脏搏动的次数称为心率。

十六、心输出量：每分钟由一侧心室收缩射出到动脉的血量。它等于每搏输出量×心率，正常成人安静时的心输出量为5L/分。十七、搏出量：一侧心室每一次搏动所射出的血液量。十八、射血分数：搏出量占心室舒末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数为55－65%。十九、心指数：以单位体表面积计算的心输出量称为心指数，正常成人安静时的心指数为3.0－3.5L/分×平方米。二十、中心静脉压：是指胸腔大静脉或右心房的压力。正常成人约4－12cmH2O。二十一、肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。二十二、肺活量：指用力吸气后，再用力呼气，所呼出的气体最大的量。正常成人男性约为3.5升女性约为2.5升。二十三、消化：指食物在消化道被加工、分解的过程。二十四、吸收：指食物经过消化后形成的小分子物质以及水、无机盐和维生素，透过消化道粘膜，进入血液或淋巴的过程。二十五、能量代：生物体物质代过程中所伴随能量的释放、转移、储存和利用的过程。二十六、基础代率：机体在基础状态下单位时间的能量代。二十七、肾小球滤过率：单位时间(每分钟)两肾生成的超滤液量。二十八、渗透性利尿：小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象，称为渗透性利尿。二十九、视力：是指眼分辨两点之间最小距离的能力。三十、视野：是指单眼固定地注视正前方一点不动时，该眼所能看到的空间围。正常人颞侧和下侧视野较大，鼻侧和上侧视野较小。白色视野最大，绿色视野最小。三十一、突触：指神经元之间相互接触并进行信息传递的部位。三十二、牵涉痛：是某些脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。三十三：受体:细胞膜上或细胞能特异的特殊蛋白质,能特异性结合神经递质、激素等化学物质，并引发特定的生理效应。

自考生理学考试重点归纳

生理学考试重点归纳 1．内环境指细胞直接生存的环境，即细胞外液。 2．异化作用可兴奋组织、细胞对有效刺激产生反应（动作电位）的能力与特性。 3．阈值引起组织、细胞产生反应（动作电位）的最小刺激强度。 4．负反馈凡是反馈信息与控制信息作用相反的反馈。 5．反射指中在枢神经系统的参与下，机体对刺激发生规律性反应的过程。 6．自身调节指机体各器官、组织和细胞不依赖于神经或体液因素的调节而产生的适应性反应。 1．易化扩散指水溶性的小分子或离子通过膜上载体蛋白或通道蛋白帮助，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。 2．受体受体是细胞膜上一类特殊蛋白质。其的功能是可以识别并特异性结合作用于它的化学物质（如激素），并转发化学信息，改变细胞生化反应，增强或减弱细胞生理效应。 3．去极化以静息电位为准，膜内外电位差变小或消失的现象，称为去极化。 4．超极化以静息电位为准，膜内外电位差增大的现象，称为超化。 5．静息电位细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，称为静息电位。一般表现为内负外正的跨膜电位。6．动作电位可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速、可逆、可扩布的电位变化，称为动作电位。 7．局部电位阈下刺激也可使膜去极化，但这种去极化电位只局限于受刺激部位局部，只能作电紧张扩布，故称为局部电位。 8．兴奋-收缩耦联兴奋-收缩耦联是指把肌细胞的动作电位与肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程 9．强直收缩骨骼肌在接受连续的有效刺激时，由于刺激频率高，若刺激落于前一次骨骼肌兴奋收缩的收缩期，形成的强而持久的收缩，称为强直收缩。强直收缩是机体骨骼肌收缩做功的主要形式。 1．血清血清是血液凝固后，血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 2．红细胞比容红细胞比容是指红细胞容积占全血容积的百分比。 3．红细胞渗透脆性红细胞渗透脆性是指红细胞对抗低渗容液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之则脆性大。 4．红细胞凝集相同的抗原、抗体相遇时，通过免疫反应使经红细胞相互凝结聚集在一起的现象。 5．溶血红细胞膜破裂后，血红蛋白溢出，溶解于血浆中的现象。 6．血液凝固血液凝固是指血液由可流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态。 7．血型血型特指血细胞膜上特异性抗原的类型。它是血液中的一种特殊标志物。 1．自律细胞指心内具有自动节律性兴奋的细胞，其生物电特点是复极4期自动去极化。

《生理学》期末考试复习题及答案(重点)

一．名词解释 1.兴奋性：指机体或组织对刺激发生反应的能力或特性。 2.静息电位：细胞在安静状态时，存在于细胞膜两侧的电位差。 3.红细胞比容：指红细胞占血液的百分比。 4.血液凝固：血液由流动的的液体状态下不能流动的凝胶状态的过程 5.搏出量：一侧心室每次收缩射出的血量。 6.心输出量：一侧心室每分钟射入动脉的血量称为每分输出量。它等于搏出量和心率的乘积。 7.心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。 8.血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。 9.肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡的新鲜气体量，等于潮气量与无效腔气量之差乘以呼吸频率。 10.通气/血流比值：是指肺泡通气量与每分肺血流量的比值，正常人安静时，比值为0.84。11.肾小球滤过率：指每分钟两肾生成的原料量，正常成人安静时125ml/min。 12.渗透性利尿：若小管液溶质溶度升高时，小管液的渗透压随之升高。肾小管各段和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，这种利尿方式称为渗透性利尿。13.突触：神经元与神经元之间、神经元与效应器之间发生功能接触的部位。 14.牵涉痛：内脏疾患引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象 15.激素：内分泌腺或内分泌细胞分泌的生物活性物质。 16.允许作用：一种激素对某种生理功能没有直接作用，但它存在可大大加强另外一种激素的这种生理作用，前一激素对后一激素的这种作用。二．填空题反应的基本形式：兴奋与抑制。可兴奋组织：神经、肌肉和腺细胞。神经纤维传导兴奋的特点有完整性、绝缘性、双向性和相对疲劳性。影响能量代谢的因素有：肌肉活动、环境温度、食物特殊动力效应、精神活动。促进蛋白质的激素：生长素甲状腺激素胰岛素性激素小脑对躯体运动的调节作用：1. 维持身体平衡 2.调节肌紧张3. 协调随意运动。血浆中的抗凝物质有抗凝血酶 3 蛋白C系统组织因子途径抑制物肝素影响静脉回流的因素：心肌收缩力、重力和体位、呼吸运动、骨骼肌作用。淋巴生成的意义？1.回收蛋白质 2.运输营养物质3.调节血浆和组织液之间的液体平衡 4.防御屏障的作用呼吸包括外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸。肺泡表面活性物质作用调节大小肺泡内压，维持大小肺泡表面的张力容积稳定减少吸气阻力防止肺水肿主要的胃肠激素有促胃液素促胰液素缩胆囊素抑胃肽简述胃运动的方式 1.紧张性收缩 2.容受性舒张3.蠕动抑制胃排空的因素有肠-胃反射肠抑胃素三．简答题：人体功能的活动的调节方式及特点？（1）调节方式：神经调节体液调节自身调节。（2）神经调节作用迅速，准确，短暂，体液调节作用缓慢，但作用范围较广泛，作用时间持久；自身调节的作用较局限，可在神经调节和体液调节尚未参与或不参与时发挥其调控作用。简述神经细胞动作电位形成的机制？神经细胞阈刺激或阈上刺激，膜上大量钠离子通道被激活，钠离子大量内流，膜内负电位迅速减小并消失，产生动作电位的上升支。当促使钠离子内流的动力（浓度差）和阻止钠离子内流的阻力（电位差）达到平衡时，钠离子净内流停止。此时动作电位达到最大幅值，称为钠离子平衡电位。钠通道开放时间很短，随后失活关闭。此时膜上钾离子通道开放，钾离子顺电位差和浓度差向细胞外扩散，膜内电位迅速下降，产生动作电位下降支。血小板的基本功能：1. 维持血管内皮的完整性：2.促进生理性止血；3.参与血液凝固：血小板能为凝血。因子的相互作用提供磷脂表面。简述影响肾小球滤过的因素？（1.）肾血浆流量的改变；（2.）肾小球有效滤过压的改变；（3.）滤过膜的改变，包括通透性和面积两方面的改变。简述尿生成的过程：肾小球滤过;肾小管和集合管的重吸收；肾小管和集合管的分泌和排泄。影响远曲小管和集合管重吸收的主要因素包括：小管液溶质的浓度；抗利尿激素；醛固酮。大量饮清水时，尿量有何变化？为什么？尿量增多。大量饮入清水→ 血浆晶体渗透压降低→渗透压感受器抑制→抗利尿激素合成和释放减少→远曲小管和集合管对水的通透性降低→水的重吸收减少→尿量减少。严重呕吐及腹泻后尿量有何改变，机制如何？尿量减少。严重呕吐或腹泻→机体水分丧失多→血浆晶体渗透压增高→渗透压感受器兴奋→抗利尿激素合成释放增多→远曲小管和集合管对水的重吸收增加→尿量减少。另外，机体水分丧失→循环血量减少→容量感受器抑制，同时血浆晶体渗透压增高→渗透压感受器兴奋→抗利尿激素合成释放增多→远曲小管和集合管对水的重吸收增加→尿量减少。简单叙述视觉的二元学说在人类的视网膜中,由于存在视锥系统和视杆系统以上两种相对独立的感光换能系统,分别管理明视觉和暗视觉,这个理论被称为视觉的二元学说简述中枢抑制的分类突触后抑制：1.传入侧支性抑制 2.回返性抑制突触前抑制简述突触传递兴奋的特征: 1.单向传递 2.中枢延搁 3.总和 4.兴奋节律的改变 5.后发放 6. 对内环境变化敏感和易疲劳。简述血液凝固的基本过程？第一步：通过内源性、外源性激活途径，激活因子X形成凝血酶原激活物（Xa、V、PF3、钙离子）；第二步：凝血酶原激活物使凝血酶原转变为凝血酶；第三步：凝血酶使纤维蛋白原（溶胶）

麻醉生理学重点

名词解释 1.内环境稳态内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保持相对恒定的状态。 2.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为~~ 3.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。 4.痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层； 5.痛反应：疼痛伴随的自主神经反应，躯体防御反应和心理情绪反应 6.病理性疼痛：总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变。刺激消失时仍伴有疼痛. 病理性疼痛可表现为：对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏，非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。 7.肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。 8.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。 9.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。 10.无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死腔。无效腔包括①解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换②肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为~~ 11.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效腔 12.用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气，所呼出的最大气量 13.功能余气量（FRC):代表吸气肌处于松弛状态的肺容量。 14.闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)，闭合容量＝闭合气量＋余气量 15.闭合气量（CV）：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上部的呼出气量 16.临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全关闭，血流停止。称为临界闭合压，正常值约20mmHg。 17.Cushing反应（Cushing response）：颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应，使动脉血压上升，因其被cushing在1900发现，称之为Cushing反应问答题第一章绪论 1、手术对人体生理功能的主要影响有哪些？答：（1）．产生应激反应；（2）．引起出血、疼痛和情绪紧张；

生理学期末考试试题及答案修订

一、单项选择题(每小题1分，共计30分) 1.全身动脉血液变动在80－180mmHg范围内，肾血流量由于血管口径的相应变化，仍能保持相对稳定，属于 A.自身调节 B.神经调节 C.正反馈调节 D.体液调节 2.有机磷农药中毒时骨骼肌痉挛的原因是 A.乙酰胆碱释放增加 B．刺激运动神经末梢的兴奋 C．胆碱脂酶被抑制，乙酰胆碱在运动终板处堆积 D．增加了Ca2+内流 3.低温、缺氧或代谢抑制，影响细胞的钠-钾泵活动时，将导致 A.静息电位值增大，动作电位幅度减小。 B.静息电位值减小，动作电位幅度增大。 C.静息电位值增大，动作电位幅度增大。 D.静息电位绝对值减小，动作电位幅度减小。 4.血沉加快表示红细胞 A.通透性增大 B.脆性增大 C.悬浮稳定性差 D.可塑性差 5.柠檬酸钠的抗凝机理是 A.加强血浆抗凝血酶的作用 B.使血浆中的钙离子成为不易解离的络合物 C.抑制凝血酶活性 D.中和酸性凝血物质 6.甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的 A.血浆激活物 B.组织激活物 C.纤溶酶 D.抗凝血酶 7.某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为型型型型 8.幼年时期缺乏生长激素将造成 A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.肢端肥大症 9.在心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.心房收缩的挤压作用 B.心室舒张的抽吸作用 C.骨骼肌的挤压作用 D.胸内负压促进回流 10.窦房结作为正常起搏点的主要原因是。 A.位于心肌上部期去极化速度快 C.没有平台期期自动化去极化速度最快 11.室性期前收缩之后常出现代偿性间歇的原因是。

(完整版)病理生理学考试重点整理

名解、填空、考点、疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。）条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。问答低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点：（1）失水多于失钠（2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L

生理学期末考试试题库(经典整理)

生理学试题库【习题】一、名词解释 1.反射: 在中枢神经系统参与下，机体对内外环境变化所产生的适应性反应。它是神经调节的基本方式。 2.神经调节: 通过神经系统完成的调节。即中枢神经系统的活动通过神经元的联系，对机体各部分的调节。 3.体液调节: 通过体液中的某些化学物质(如激素、细胞的代谢产物)完成的调节，包括全身性体液调节和局部性体液调节。 4.反馈: 由受控部分将信息传回到控制部分的过程。 5.负反馈: 反馈信息使控制系统的作用向相反效应转化。 6.正反馈: 反馈信息使控制系统的作用不断加强，直到发挥最大效应。二、填空题 1.观察马拉松赛跑时心脏活动和呼吸的变化属(整体)水平研究。 2.在中枢神经系统参与下，机体对刺激作出有规律的反应称(反射)。 3.激素或代谢产物对器官功能进行调节，这种方式称(体液调节)。 4.生理学的动物实验方法可分为(急性动物实验)和（慢性动物实验）。 5.生理功能的自动控制方式为反馈，它可分为(正反馈)和(负反馈)。 6.体内在进行功能调节时，使控制部分发放信息加强，此称(正反馈)。 7.维持稳态的重要途径是(负反馈)反馈调节。 8.体液调节是通过(体液中化学物质)完成的。三、判断题 1.生命活动的基本特征主要有新陈代谢、兴奋性等。 (√) 2.破坏中枢神经系统，将使反射消失。 (√) 3.条件反射和非条件反射，都是种族所共有的，生来就具备的反射活动。 (√) 4.自身调节需要神经中枢参与完成。 (×) 5.在取消了器官的神经调节和体液调节后，将丧失调节能力。 (×) 6.破坏中枢神经系统，将使反应消失。 (×) 五、简述题 1.生理学研究大致分为哪几个水平? 根据人体结构层次的不同，其研究大致可分为：①细胞、分子水平；②器官、系统水平；③整体水平。 2.简述负反馈及其生理意义。负反馈是指反馈信息的作用使控制系统的作用向相反效应转化，如兴奋→抑制；抑制→兴奋。其意义是使机体功能活动及内环境理化因素保持相对稳定。 3.简述神经调节及其特点。神经调节，是人体最主要的调节方式，它通过反射来实现。反射的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。反射的形式有条件反射和非条件反射两种。神经调节的特点是迅速、精确、短暂和局限。就整个机体的调节机制来看，神经调节在大多数情况下处于主导地位。 4.体液调节有哪些形式?其特点如何? 体液调节包括有①全身性体液调节，调节物质主要是激素，特点是缓慢、广泛、持久，调节新陈代谢、生长发育、生殖等功能。②局部性体液调节，调节物质是某些代谢产物，如CO2、乳酸、腺苷等，特点是较局限，作用是使局部与全身的功能活动相互配合和协调。第一章细胞的基本功能【习题】一、名词解释 1.易化扩散: 水溶性小分子物质在膜结构中特殊蛋白质的“帮助下”，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运，包括“载体”介导的易化扩散和“通道”介导的易化扩散 2.阈强度: 固定刺激的作用时间和强度－时间变化率于某一适当值，引起组织或细胞兴奋的最小刺激强度。 3.阈电位: 能触发细胞兴奋产生动作电位的临界膜电位。 4.局部反应: 可兴奋细胞在受到阈下刺激时并非全无反应，只是这种反应很微弱，不能转化为锋电位，并且反应只局限在受刺激的局部范围内不能传向远处，因此，这种反应称为局部反应或局部兴奋。其本质是一种去极化型的电紧张电位。二、填空题 1.物质跨越细胞膜被动转运的主要方式有(单纯扩散)和(易化扩散)。 2.一些无机盐离子在细胞膜上(通道蛋白质)的帮助下，顺电化学梯度进行跨膜转动。 3.单纯扩散时，随浓度差增加，扩散速度(增快)。 4.通过单纯扩散方式进行转运的物质可溶于(脂肪)。 5.影响离子通过细胞膜进行被动转运的因素有(膜的通透性)，(膜两侧浓度差)和(膜两侧电位差)。 6.协同转运的特点是伴随(Na＋)的转运而转运其他物质，两者共同用同一个(载体)。 7.易化扩散必须依靠一个中间物即(载体)的帮助，它与主动转运的不同在于它只能(顺)浓度梯度扩散。

生理学名词解释

第一章绪论 1、内环境Internal Environment 体内细胞直接生存的环境（细胞外液）称为内环境。 2、稳态Homeostasis 内环境理化性质保持相对相对稳定的状态，叫稳态。 3、反射Reflex 在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境的刺激产生的规律性应答反应，称为反射。 4、反馈Feedback 在人体生理功能自动控制系统原理中，受控部分不断将信息回输到控制部分，以纠正或调整控制部分对受控部分的影响，从而实现自动而精确的调节，这一过程称为反馈。有正反馈和负反馈之分。 5、正反馈Positive Feedback 从受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，称为正反馈。 6、负反馈Negative Feedback 反馈作用与原效应作用相反，使反馈后的效应向原效应的相反方向变化，这种反馈称为负反馈。 7、前馈Feedforward 干扰信号在作用于受控部分引起的输出变量改变的同时，还可以直接通过感受装置作用于控制部分，使输出变量在未出现偏差而引起反馈性调节之前得到纠正。这种干扰信号对控制部分的直接作用，称为前馈。第二章细胞的基本生理 1、液态镶嵌模型Fluid Mosaic Model 膜以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着许多具有不同分子结构与功能的蛋白质。 2、动作电位Action Potential（AP）可兴奋细胞受外来的适当刺激时，膜电位在原静息电位基础上发生的一次膜电极的快速而短暂的逆转并且可以扩布的电位变化。 3、静息电位Resting Potential 活细胞处于安静状态是存在于细胞两侧的电位差，在大多数细胞中表现为稳定的内负外正的极化状态。 4、简单扩散Simple Diffusion 脂溶性的小分子物质顺浓度差的跨膜转运的过程。 5、易化扩散Facilitated Diffusion 某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊膜蛋白的协助下，顺浓度差转运的过程。 6、主动转运Active Transport 通过耗能，在膜上特殊蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子逆浓度差转运的过程。有原发性主动转运和继发性主动转运之分。 7、兴奋性Excitability 指细胞受到刺激后产生动作电位的能力。 8、可兴奋组织Excitable Tissuse 一般将神经、肌肉和腺体这些兴奋性较高的组织称为可兴奋组织。 9、阈强度Threshold Strength 指使细胞静息电位去极化到阈电位，爆发动作电位的最小刺激强度，又称阈值。 10、阈电位Threshold Potential 能使Na+通道大量开放而产生动作电位的临界膜电位值。通常比静息电位绝对值小10~20mV。 11、极化Polarization 指静息电位时膜内负外正的稳定电位差状态。 12、去极化Depolarization

西医综合考研生理学要点归纳

2017西医综合考研：生理学要点归纳第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用 ,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程. 排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射.甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，窦房结自律性?高，心室肌细胞收缩力?强，浦肯野纤维传到速度?快，房室交接处

生理学期末考试试题及答案精编版

生理学期末考试试题及答案精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

《病理生理学》考试知识点总结知识分享

《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）

生理学期末考试试卷及答案F

本科《生理学》期终考试试卷（2008年1月16日）一．名词解释（ ′× 分） γ 二选择题（ ′× 分）能引起生物机体发生反应的各种环境变化，统称为：反射兴奋刺激反应阈值机体内环境的是指：细胞内液理化性质保持不变细胞外液理化性质保持不变细胞内液化学成分相对恒定细胞外液化学成分保持恒定细胞外液理化性质相对恒定当达到时膜两侧浓度梯度为零膜内侧的净外流为零膜外浓度大于膜内膜两侧电位梯度为零膜内较膜外电位相对较正在一般生理情况下，每分解一分子，钠泵运转可使个移出膜外个移入膜内个移出膜外，同时有个移入膜内个移出膜外，同时有个移入膜个移出膜外，同时有个移入膜内近代生理学把的定义理解为活的组织或细胞对外界刺激发生反应的能力活的组织或细胞对外界刺激发生反应的过程细胞在受刺激时产生动作电位的能力细胞在受刺激时产生动作电位的过程动作电位即判断组织高低常用的简便指标是刺激强度对时间的变化率刺激的频率骨骼肌的耦联不包括电兴奋通过横管系传向肌细胞的深处三联管结构处的信息传递，导致终末池释放肌浆中的与肌钙蛋白结合肌浆中的浓度迅速降低，导致肌钙蛋白和它所结合的解离当肌浆中的与肌钙蛋白结合后，可触发肌丝滑行在强直收缩中，肌肉的幅值变大幅值变小频率变低发生叠加或总和不发生叠加或总和中，占时间最长的是

Ａ．心房收缩期．等容收缩期．等容舒张期．射血期．充盈期房室瓣开放见于．等容收缩期末．心室收缩期初．等容舒张期初．等容收缩期初．等容舒张期末正常心室功能曲线不出现降支的原因是．心肌的静息张力较小．心肌的伸展性较大．心肌的伸展性较小．心肌的贮备能量较多．心肌收缩的潜在能力较大心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是静息电位数值．动作电位时程长短．期去极化速度．动作电位复极化速度．期有无自动去极．下面关于心室肌细胞通道的描述，正确的是．非电压依从性．激活和失活的速度都很快．可为阿托品所阻断．选择性不强，其他离子也可通过．在去极化到时被激活当的传入冲动增多时，可引起．心迷走紧张减弱．心交感紧张加强．交感缩血管紧张减弱．心率加快．动脉血压升高心肌不会产生强直收缩，其原因是心肌是功能上的合胞体．心肌肌浆网不发达，贮存少心肌的特别长．心肌有，会自动节律收缩．心肌呈“全或无”收缩肺内压等于大气压的时相是呼气全程吸气末期和呼气末期呼气末期和吸气中期吸气全程呼吸全程关于肺泡表面活性物质错误的描述是减少肺泡内组织液生成降低肺泡表面张力稳定肺泡容积降低肺的顺应性由肺泡Ⅱ型细胞所分泌肺泡通气量是指每分钟进出肺的气体量进入肺泡与血液进行气体交换的气体量尽力吸气后所能呼出的气体量每次吸入或呼出的气体量无效腔的气体量氧解离曲线是反映血氧含量与空气中分压关系的曲线溶解于血液中的与张力关系的曲线血氧饱和度与血液中分压关系的曲线血红蛋白饱和度与张力关系的曲线血氧含量与血液中分压关系的曲线使氧离曲线右移的原因是分压降低值降低值增大温度降低，降低关于通气血流比值的叙述中，不正确的是安静时正常值为比值减少意味着无效腔增大肺底部动静脉短路增加肺尖部无效腔增大肺尖部动静脉短路减少关于肺牵张反射的描述，下列错误的是感受器位于支气管和细支气管壁平滑肌层传入神经是迷走神经传出神经是迷走神经使吸气及时转为呼气反射中枢在延髓关于唾液分泌的调节，错误的叙述是唾液分泌的调节完全是神经反射性的参与唾液分泌的反射包括条件反射和非条件反射唾液分泌的初级中枢在延髓副交感神经兴奋时唾液分泌增加交感神经对唾液分泌起抑制作用下列各因素中，不能引起分泌的是灌注幽门部粘膜肉汤灌注幽门部粘膜扩张刺激幽门部粘膜刺激迷走神经食物刺激小肠上段粘膜能促进胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐，而酶的含量少少量水分和碳酸氢盐，而酶的含量也很少少量水分和碳酸氢盐，而酶的含量很丰富大量的水分，而碳酸氢盐和酶的含量很少大量的碳酸氢盐，水分和酶的含量也丰富关于的生理作用，错误的说法是胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪可促进脂肪的吸收可促进脂溶性维生素的吸收肝在十二指肠可中和一部分胃酸胆囊在十二指肠也可中和一部分胃酸下列哪项不是小肠分节运动的作用使小肠保持一定的形状促进化学性消化促进吸收推进食糜促进血液和淋巴回流