153例鲍曼不动杆菌耐药性分析

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153例鲍曼不动杆菌耐药性分析

作者：黄晓辉

来源：《中国实用医药》2014年第29期

【摘要】目的了解鲍曼不动杆菌的耐药性，以指导临床用药。方法用纸片扩散法测定153株鲍曼不动杆菌对常用12种抗生素的耐药性。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和氨基糖苷类的敏感性最高为50%以上，对先锋类抗生素的敏感性较低。其中对头孢他定的敏感性最高，在50%左右。结论临床不动杆菌的治疗可选用碳氢霉烯类抗生素，头孢菌素加酶抑制剂或氨基糖苷类抗生素联合用药。

【关键词】鲍曼不动杆菌；耐药性；联合用药

不动杆菌广泛存在于自然界，医院环境及人体皮肤，呼吸道，为条件致病菌，该菌除可引起伤口感染、菌血症、脑膜炎、泌尿系感染外，还可在住院患者中，尤其在重症监护病房（ICU）中引起医院获得性肺炎，成为严重的医院感染病原菌[1]。由于该菌对目前常用的抗生素耐药，因此治疗困难。故加强对该菌的有效监测尤为重要。因此收集本院对153例鲍曼不

动杆菌进行耐药性监测，以供临床参考。

1 材料与方法

1. 1 材料所有菌株均分离自本院2006年1月～2013年12月住院患者的送检标本共153株。其中痰标本分离106株，伤口分泌物为17株，尿标本分离15株，血标本分离9株其他标本分离6株。（同一患者多次送检为同一种菌的按1次结果统计）。

1. 2 试剂抗生素纸片， M-H琼脂均购自英国Oxoid公司。细菌生化微量鉴定管购自杭州天和微生物试剂有限公司。

1. 3 细菌鉴定鉴定方法严格按照《全国临床检验操作规程》进行。部分菌株采用BACTEC9050或Phocnix100系统鉴定。

1. 4 药敏试验采用纸片扩散法。操作为NCCIS推荐的方法。质控菌株为绿脓假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922。

2 结果

2. 1 153例鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物作用最强的为亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶。敏感性在50%～60%之间。氨曲南稍差，对其他头孢菌素类抗菌药物敏感性在

0.04%～25%之间。氨基糖苷类抗菌素敏感性在40%～50%之间，可考虑联合用药。

2. 2 2008～2013年鲍曼不动杆菌对12种抗菌素的耐药性见表1。