猪支原体肺炎的流行特点及防治措施(一)

猪支原体肺炎的流行特点及防治措施(一)

摘要对猪支原体肺炎的流行特点、临床症状、发病机理进行分析,提出防治措施,以期为该病的防治提供参考。

关键词猪支原体肺炎;流行特点;临床症状;防治措施

猪支原体肺炎,又称猪地方性流行性肺炎,是由猪肺炎支原体引起的猪的一种慢性呼吸道传染病1]。猪支原体肺炎流行广泛,虽然死亡率不大,但发病率很高。病猪生长发育不良,特别是幼猪,造成大量饲料和人力的浪费。新疫区此病常以暴发形式出现,大小猪均可发生,死亡率高,并影响优良种猪的推广,造成巨大经济的损失。

1流行特点

病猪和带菌猪是本病的传染源。病猪与健康猪直接接触,或通过飞沫经呼吸道感染。不同年龄、性别和品种的猪都可感染,但以哺乳仔猪和幼龄猪易感性最高。在哺乳期,该病通过母猪传给小猪,小猪在6周龄时可能才出现临床症状。妊娠后期母猪经常急性发作,死亡率较高。本病呈地方性流行,根据病程可分为急性、慢性和隐性3个类型。通常是在短时期内有较多的猪发病。发病时病情急、病程短、死亡率高,经过一段时间后转为慢性,母猪和成年猪多呈慢性和隐性。慢性症状不明显,死亡率低。本病一旦传入后,如不采取严密措施,很难彻底扑灭。本病终年均可发生,但在气候骤变、猪舍阴冷潮湿、肮脏、猪群拥挤、饲养管理以及卫生条件不好时,可促使该病的发生。在饲料质量差、缺乏维生素或是突然更换饲料,圈舍阴暗潮湿寒冷、拥挤、通风不良、长途运输、寄生虫病等,可促进病情加重。在自然感染的病例中,常继发巴氏杆菌病、沙门氏杆菌病、胸膜肺炎等,可促使病情复杂化,死亡率明显增加。

2临床症状

本病的潜伏期一般为11～16d,短的为3～5d,长的可达1个月以上。2009年6—8月在林街乡一养猪场突然发生,临床主要症状是咳嗽和气喘。病初表现为咳嗽,尤其是早晚吃食和运动后最为明显,连续咳3～4声,多至20多声。随着病情严重,咳嗽次数增多,时间增长,声音嘶哑无力,甚至咳不出声。咳嗽时,病猪呆立不动,背拱,颈伸直,头下垂。呼吸次数增多,可达80～120次/min或者更多,并伴有明显的喘气表现。喘气多发生于病的中后期,呈明显的腹式呼吸。严重的还出现张口呼吸。病猪常呈犬坐姿势,将嘴支于地面喘息,咳嗽次数少而沉弱,似有分泌物堵塞但难于咳出,听诊肺部有干性或湿性罗音。病猪精神萎顿,逐渐消瘦,衰弱,生长发育停滞2]。经观察,此次患病病猪多数体温正常,食欲一般变化不大,但在病情严重时也会出现不食或少食的情况。

3发病机理

本病是猪肺炎支原体随空气侵入肺部后,支原体聚集并粘连在支气管、细支气管及气管上皮细胞上。先引起支气管炎,随着向附近的肺组织扩散,侵入肺泡,引起支气管炎。肺炎面积逐渐扩大,炎性渗出液随之增多。发展为支气管炎,部分肺泡失去呼吸机能。肺活量随之降低,严重影响肺的正常功能。引起呼吸和血液循环,系统机能障碍,出现呼吸次数增多,喘气和心跳加快,当缺氧严重时,可引起心力衰竭和窒息而死亡。

猪支原体肺炎治疗方法.doc

猪支原体肺炎治疗方法 概述：猪支原体肺炎也可称为猪霉形体肺炎、猪地方流行性肺炎，属于慢性呼吸道病的一种，主要是由支原体科支原体属的猪肺炎支原体引起。本病致死率并不是很高，但会使猪群的生长受到严重影响，降低饲料利用率，增大料肉比;如果继发感染其他疾病也具有较高的死亡率。猪支原体肺炎的症状 急性型：病猪采食较少，甚至完全停止，精神萎靡，咳嗽，尤其是在剧烈运动、清晨、夜间和喂食后咳嗽更加明显。随着病情的发展，导致气喘和呼吸困难，一般呈腹式呼吸，即呈犬坐姿势，并张口喘气，有泡沫从口鼻流出。病猪通常会有窒息而发生死亡，能够耐过的病猪则变成慢性型。此外，病猪体温基本正常，约37.5℃，精神萎靡，呼吸次数每分钟大约130次，由于出现气喘而无法咽下食物，体质消瘦，发育较慢，被毛粗乱失去光泽。 慢性型：病猪长时间咳嗽，开始时是干咳，严重时会出现连续痉挛性咳嗽，且随着病情恶化，会出现难以呼吸和喘气的现象，腹式呼吸非常明显，夜间能够清晰的听到哮喘声。病猪可视黏膜发绀，往往会流鼻液，但体温及食欲基本没有明显变化，严重时才会减少采食或者停止采食，最终由于体质衰弱而发生死亡。 猪支原体肺炎紧急治疗方案

猪支原体肺炎的西药紧急治疗方案: 方法1，林可霉素进行肌肉注射，持续5天以上，或在饲料中添加林可霉素，进行喂食。 方法2，盐酸霉素，硼酸溶液进行肌肉注射，一天一次，持续用药5天以上。 猪支原体肺炎的中药紧急治疗方案: 方法1，杏、白果、麻黄、甘草、苏叶、黄芪、石膏，熬汤冠服。 方法2，炒白芍、桔梗、党参、桂枝花粉、甘草、金银花、柴胡、五味子、葶苈子、杏、山药、连翘，熬汤灌服。 方案3，皂角、醉鱼草跟、石菖蒲、臭牡丹、苦参、甘草，熬药灌服。 猪支原体肺炎治疗方法 发现病猪后要立即将其与群猪进行隔离，并对其污染的环境进行消毒，可喷洒2%～3%氢氧化钠溶液进行消毒。对于病猪所在猪群的同群猪只也要采取隔离观察，并在饲料中添加土霉素拌料，一般每千克饲料中添加60～80mg，采取预防性治疗，每天饲喂1次，1个疗程是5～7天，需要连续用药3个疗程，如果经过2月后没有可疑病

支原体肺炎

1、肺炎支原体肺炎的特点不包括 C A．咳嗽重 B．肺部体征不明显 C．青霉素治疗有效 D．血清冷凝集试验阳性 E．多见于年长儿 2、肺炎支原体肺炎临床特点，恰当的是 C A．多无发热 B．小婴儿多见 C．剧烈咳嗽突出 D．肺部体征明显 E．头孢菌素治疗 3、治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是 E A．氨基糖苷类 B．耐青霉素酶的部分合成青霉素或头孢菌素C．青霉素G D．氟喹诺酮类 E．大环内酯类 4、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（c）

A．青霉素 B．磺胺类 C．红霉素 D．庆大霉素 E．链霉素 5、支原体肺炎自行消散的时间为：（B） A．7～10天 B．3～4周 C．11～20天 D．2～3天 E．3～5天 6、诊断支原体肺炎的主要依据不包括 B A．临床表现 B．肺功能检查 C．X线表现 D．血清冷凝集试验 E．培养、分离支原体 7、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是 E

A．年长儿多见 B．全身中毒症状不重 C．肺部体征不明显 D．高热 E．频繁、剧烈的咳嗽 8、支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 A A．早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞9、支原体肺炎应用抗生素的疗程应是(D )。 A．体温正常后停药 B．症状基本消失后 C．1周 D．2～3周 E．4～6周 10、支原体肺炎的好发年龄 C A.小婴儿 B.幼儿

肺炎支原体肺炎的治疗

肺炎支原体肺炎的治疗 空军总医院刘春灵 肺炎支原体（MP）主要感染儿童和青少年，主要导致肺炎，症候群简单：主要是发热和咳嗽；治疗主要是针对病原体的抗感染治疗。 支原体是能够在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生 物，广义上属于细菌类，也被称之为缺细胞壁的真细菌。因此MP感染抗菌药物治疗有效。广州儿童医院173例因重症肺炎死亡儿童的尸检肺组织标本，以巢式PCR和免疫组化法检测MP，总阳性率为92.4% [1]。MP急性感染易导致肺炎，我们报告的一组双份血清确诊的住院儿童MP急性感染病例，体温峰值≥39℃者占91.6%，全部X线诊断肺炎[2]；我们已报告的2组成人MP急性感染病例，X线诊断肺炎比率分别为77%和92%[3-4]。依照我国《抗菌药物临床应用指导原则》，社区获得性肺炎应尽早开始抗菌药物经验型治疗。因此我们以为对症状明显且来到医院就诊的MP急性感染患者，抗菌药物治疗是必要的。 抗菌药物的选择 主要根据2个方面考虑决定：药效（抗菌谱和抗菌活性）和不良反应。多种抗菌药物对MP 的体外最低抑菌浓度范围见表1。 1.因支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的抗菌药物对MP无效。如β-内酰胺类的青霉素类和头孢类抗生素，糖肽类的万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。 2.从理论上说，只要不是作用于细菌细胞壁的抗菌药物对MP感染治疗均可能有效，但体外药物敏感试验显示：磺胺类、嘧啶类、多粘菌素、萘啶酸和利福平对MP均无效。体外药敏试验林可霉素（洁霉素）无效，克林霉素（氯洁霉素）有效，但有限的报告提示，克林霉素在体内可能没有作用。氨基糖苷类抗生素如庆大霉素和酰胺醇类的氯霉素，最低抑菌浓度虽在敏感范畴，但在敏感的临界值区域；《抗菌药物临床应用指导原则》指出：任何一种氨基糖苷类的任一品种均具有肾毒性和耳毒性。老人、小儿患者尽量避免使用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物。由于氨基糖苷类药物抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此社区获得性肺炎不宜选用本类药物治疗。同样，由于氯霉素对MP的抗菌活性低，且又有血液系统毒性，也不建议用于MP感染的治疗。 表1.不同抗菌药物对MP的最低抑菌浓度（MIC）范围(μg/ml) [5] 抗菌药物 MIC (μg/ml) 注意和建议 大环内酯类 肝毒性。 红霉素

猪支原体肺炎(喘气病)的防治策略

猪支原体肺炎（喘气病）的防治策略 喘气病，又称猪地方性流行性肺炎、支原体肺炎，是由猪肺炎支原体直接引起的猪呼吸道疾病，其特点是病猪咳嗽、生长不良、发病率高而死亡率低。临床症状最常见于6-12周龄的猪，支原体感染常常诱发生长肥育猪13-15周龄、18-20周龄时比较严重的呼吸道疾病综合症，使得育肥期猪只生长速度变慢，死亡率升高。病猪的临床症状通常至少持续三周，最重要的是使得断奶体重相同的猪逐渐变得体重参差不齐，上市时间推迟。有资料表明，受支原体感染的影响，8kg-85kg的猪的生长率下降15.9%，10kg-85kg的猪的生长率下降13.8%，饲料利用率损失22%。由于支原体的感染，生长肥育猪每增重1千克体重比健康猪多消耗 0.09-0.2千克饲料。而且屠宰猪30%-80%的肺病变与肺炎支原体感染有关。 1、支原体的普遍存在性 支原体是养殖环境中普遍存在的病原体，支原体感染也是一个全球关注的养殖疾病问题。而且猪只一旦感染支原体，就很难根除，带菌猪通常表现为亚临床状态。当外界感染压力大，或动物应激时，支原体将会诱发综合性呼吸道综合症，如猪PRDC。 2、支原体的传染方式 带菌猪( 病猪和隐性感染猪)是猪支原体肺炎感染的主要传染源。病原体随带菌猪的咳嗽和喘气排出体外后，易感猪通过与带菌猪的呼吸道分泌物直接接触或经由空气流动接触而感染。一旦猪群中有几头猪被感染，就会在同圈猪之间传播，特别是在断奶时将猪只混养以后更是这样。在连续生产系统中，猪肺炎支原体可以由母猪传给仔猪，由大猪传给小猪，但直到仔猪 6周或更大日龄时才能见到明显的症状。其严重程度常因管理水平、季节、通风条件、猪的密度以及其它环境因素改变而有很大差异。 3、支原体的危害 呼吸系统有三道防线用以保障呼吸通畅，防御疾病。第一道防线是鼻腔，第二道防线是气管和支气管，第三道防线是肺泡防御。肺炎支原体感染后，首先聚集在纤毛上皮细胞上，然后逐渐引起感染细胞发生病变、死亡，导致气管发炎、纤毛脱落或蠕动减弱；由于肺炎支原体感染引起纤毛变短变少，纤毛正常的摆动功能显著的下降，消除灰尘、病原菌及分泌杀菌(病毒)粘液的功能降低，增强对其它呼吸道疾病的易感性，为继发性感染大开方便之门。 4、支原体与各种疾病的关系 4.1支原体与猪呼吸道综合症 目前，呼吸道综合症是严重影响猪场经济效益的疾病之一。猪呼吸道疾病综合症是一种多因素引起的呼吸道疾病的总称，它是由病毒、细菌、环境应激和猪体免疫力低下相互作用造成的。由于猪场的感染压力大，从断奶开始，一直到肥育期均可发生呼吸道综合症。该病除了造成直接的死亡之外，更为严重的是使猪增重缓慢(5-25%)，饲料利用率减少5-25%，出栏时间推迟15-20天；2－4月龄成活率下降2%。而肺炎支原体是在呼吸道综合症（PRDC）中扮演着始作俑者和疾病第一感染的角色。肺炎支原体感染后，是呼吸系统的抗病能力降低，增强对其它呼吸道疾病的易感性，导致继发感染其他细菌、病毒（如链球菌，APP, HPS, PRRSV, PCV），从而诱发呼吸道综合症（PRDC），严重的可以导致猪只死亡，造成巨大经济损失。 有统计表明，呼吸道综合症可带来如下的经济损失： 4.1.1料肉比下降0.1： 即：正常商品肉猪全程料肉比2.8：1，而由于呼吸道病影响成了2.9：1 按100kg体重出栏计算：无病猪耗料280公斤，而有此病的猪耗料为290公斤，多耗料10公斤，约14元/头损失。 4.1.2晚出栏15天：

不同类型支原体肺炎临床特点分析

不同类型支原体肺炎临床特点分析 【摘要】目的：分析不同类型支原体肺炎的临床特点，指导临床合理治疗。方法：择取我院近期内接诊的43例支原体肺炎患者，根据影像学改变将入选患者进行分组，其中21例支气 管肺炎患者组成A组、22例节段性肺炎患者组成B组，就组间患者临床特点进行比对。结果：两组患者在外周血中性粒细胞、C反应蛋白方面比对，B组均高于A组（P<0.05）；在影像学表现方面比对，A组斑片阴影90.48%（19/21）、B组斑片阴影63.64%（14/22），组间比对，差异明显（P<0.05）。结论：不同类型支原体肺炎临床特点各不相同，在病情方面，相比支 气管肺炎，节段性肺炎病情相对较重，临床应予以高度重视。 【关键词】支气管肺炎；节段性肺炎；临床特点 支原体肺炎是一种临床常见的呼吸道感染疾病，据调查显示，支原体肺炎的的发病率约占社 区获得性肺炎的10%到40%。多数的支原体肺炎为良性进程，患者预后多良好。不同的支原 体肺炎其临床特点也不同，目前临床按照支原体肺炎的影像学变化，可分为节段性实变型、 支气管肺炎型、间质侵润型及混合型四种，其中尤以节段性肺炎患者的中毒症状较重、病程 较长，预后相对较差[1]。为深入了解不同支原体肺炎的临床特点，指导临床合理治疗，此次 我择取了近期内接诊的43例支原体肺炎患者，并根据影像学改变进行了分组比对，研究了 不同类型支原体肺炎临床特点的异同，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：择取我院2014年3月至2016年3月间接诊的43例支原体肺炎住院患者，全部患者均符合疾病相关诊断标准，包括影像学诊断符合支原体肺炎诊断标准，免疫荧光法检 测肺炎支原体IgM检测阳性。并根据影像学改变，将入选患者进行分组，其中21例支气管 肺炎组成A组，22例节段性肺炎组成B组。 1.2方法：对两组患者进行实验室检查，并对两组患者的影像学改变进行分析，如表现为沿 支气管分布多发斑点或斑片状影且密度欠均匀、边缘模糊者则为支气管肺炎；如表现为节段 性分布的致密影的则为节段性肺炎。对两组患者的一般资料，实验室数据等情况进行比对分析，观察不同类型支原体肺炎的临床特点。 1.3统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。 2结果 2.1一般情况对比：组间一般资料比对，两组患者在性别构成、年龄等方面，无明显差异（P>0.05），但在住院时间方面比对，B组患者住院时间明显长于A组患者（P<0.05），详见表1。 2.3影像学情况对比：在影像学方面，A组斑片阴影90.48%（19/21）、大片状影9.52% （2/21）；B组斑片阴影63.64%（14/22）、大片状影36.36%（8/22），组间比对，差异具 有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 支原体肺炎是一种临床常见的呼吸道感染疾病，其约占社区获得性肺炎的10%到40%，其中 多数为青年及儿童[2]。本病的发生主要是肺炎支原体通过侵袭、吸附等损害呼吸道细胞，临 床上可表现为肺间质、肺实质的急性感染，其中包括支气管肺炎、节段性肺炎等四个类型。 本病主要好发于秋末和冬春季，一般可通过呼吸道飞沫传播，具有较强的传播性。患者发病 后不同年龄段有着不同的临床表现，相对年轻患者，老年患者发病后除咳嗽、发热等，同时

治疗猪喘气病的有效药物和方法

猪喘气病又名猪支原体肺炎、猪霉形体肺炎、猪地方流行性肺炎，是由猪肺炎支原体感染而发生的一种接触性慢性呼吸道传染病，临床上呈慢性经过，主要症状为咳嗽和气喘。现将治疗该病有较好疗效的药物及方法荟萃于 猪喘气病又名猪支原体肺炎、猪霉形体肺炎、猪地方流行性肺炎，是由猪肺炎支原体感染而发生的一种接触性慢性呼吸道传染病，临床上呈慢性经过，主要症状为咳嗽和气喘。病变的特征是肺的尖叶、心叶、中间叶和膈叶前缘呈“肉样”或“虾肉”样实变。现将治疗该病有较好疗效的药物及方法荟萃于后，供读者参考。 １盐酸土霉素 日用量300mg/kg体重（第一次用量加倍），用0.25％普鲁卡因或5％的葡萄糖生理盐水稀释后肌肉注射，每日1次，连续注射5天为一个疗程。重症者可适当延长一个疗程。按6mg/kg体重作气管内注射效果较好。 2 恩诺沙星 用量2.5mg/kg体重，每日2次，肌注。 3 泰妙菌素 泰妙菌素的商品名为“支原净”，是一种白色结晶粉末，以拌入饲料内给药为主。对猪喘气病预防剂量为每天50mg/kg体重拌料，口服连续2周。治疗期间有明显的疗效，但部分治疗猪仍会复发。被治疗猪在治疗后6天，剖杀做病原分离，部分猪仍会带菌。从实践来看，泰妙菌素仅能使有食欲的健康猪拌料作预防猪喘气病使用，对较轻有食欲的喘气病猪治疗有效，对明显减食或废食病重的病猪疗效不理想。如果用泰妙菌素和磺胺嘧啶钠按每千克体重分别添加20mg拌入饲料，连喂10天，对该病预防效果好。

4 卡那霉素 硫酸卡那霉素药效较高，一般病猪2.5万IU/kg肌肉注射，可作为延缓疾病急性症状发作的有效药物。此药治疗喘气病疗效快，但是复发率较高，一般治愈率仅占50％左右。如用卡那霉素与土霉素交替使用，其疗效会提高。 5 泰乐菌素 泰乐菌素注射液，按4-9ml/kg体重肌肉注射，1次/天，连用3天。 6 氟苯尼考 猪早期喘气病用此药疗效很好，按0。2ml/kg体重肌肉注射或肺内注射，每天1次，连用3天。如在饲料中添加氟苯尼考治疗效果也不错。 7 林可霉素 又称洁霉素，对猪喘气病有特效。按50mg/kg体重给药，5天一个疗程，杂交猪2周治愈率可达88.67％，但对二花脸猪疗效差。如在饲料中添加，按每吨饲料加入200ｇ，连续喂3周，疗效较好，休药期为宰前1天。 8 丁胺卡那霉素 50IU～100IU，在右侧苏气穴注射，每天1次，连用3天，疗效很好。

猪支原体肺炎的鉴别诊断和预防

猪支原体肺炎的鉴别诊断和预防 猪支原体肺炎（猪气喘病）是由猪肺炎支原体引起的一种慢性、接触性呼吸道疾病，表现咳嗽、气喘和生长迟缓，感染率高、死亡率低。感染猪的呼吸道纤毛屏障被破坏，使其它疾病（如猪蓝耳病、圆环病毒、胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病等）混合感染的几率大大增加，肺脏病变加重，呼吸功能和饲料转化率下降，经济损失巨大。该病是一种原发性呼吸道疾病，也是呼吸道病复合体（PRDC）最重要的病原之一，多与其它病原混合感染，使临床表现和剖检症状变得复杂。本文通过对猪支原体肺炎的流行病学、临床评价和检测方法的分析，为其鉴别诊断和防治提供依据。 1 猪支原体肺炎的流行病学和发病机制 目前，商品猪场几乎100%感染猪肺炎支原体，带菌散毒猪群普遍存在。仔猪出生后两周内，一般不会自然感染猪支原体肺炎。随着日龄增加，应激增大、抵抗力降低，感染几率随之提升。感染猪肺炎支原体后的潜伏期为3周左右，所以咳嗽症状多出现在7周龄之后，10周龄为发病和抗体转阳高峰，被称之谓“十周龄墙”。 猪肺炎支原体通过空气中的气溶胶，经呼吸道感染，首先黏附在猪呼吸道纤毛顶端，进而繁殖并释放代谢中间产物，使纤毛脱落、黏膜受损，呼吸道屏障系统被破坏。吸入空气中的异物、黏膜分泌物和脱落的纤毛，沉降到肺泡中，导致连续干咳和气喘的发生，并逐渐形成肺脏肉变或胰样变。肺脏功能遭到破坏，生长受阻、饲料转化率下降；同时呼吸道纤毛脱落，失去过滤异物、清除病原的能力，增加了其它病原混合感染可能。 猪肺炎支原体能长期定居于猪呼吸系统，且具有免疫逃避的特性，难以通过药物或免疫清除，经常反复发病。而纤毛脱落和肺部实变，均是不可逆的，一旦发生终生受其影响，严重的可变成僵猪。 2 猪支原体肺炎的临床症状与咳嗽指数 感染猪肺炎支原体后的猪群，体温和食欲无明显变化。发病初期多表现连续性的干咳，后期出现气喘、呼吸困难（猪呈腹式呼吸），部分严重的极度消瘦。若继发感染其它细菌和病毒，则体温升高，死亡率增加。临床上为了与其他因素引起的咳嗽症状进行区分，现将不同因素引发的疾病与咳嗽类型和所对应的临床表现总结如下：猪传染性胸膜肺炎表现为咳嗽、体温高且口鼻流有泡沫或带血黏液、可视粘膜发绀等；猪肺疫表现为连续咳嗽、时有喘鸣声、咽喉部肿胀导致呼

成人支原体肺炎患者抗菌药物治疗的选择

成人支原体肺炎患者抗菌药物治疗的选择 2014年10月30日17:06来源：中华医学会呼吸病学分会 作者曲久鑫曹彬 肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae）是成人社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）中常见的病原体之一。由于抗菌药物耐药性的问题，成人支原体肺炎患者应合理选择抗菌治疗药物。 肺炎支原体的实验室检测方法包括分离培养、血清学和PCR。其中，较长的实验周期（2-4周）限制了培养法的应用；同时，虽然间隔2-3周的双份血清中肺炎支原体特异性IgG抗体的4倍以上升高可做为诊断感染的金标准，但也主要在流行病学研究中应用；目前，临床上最优实验室诊断主要是结合急性期IgM抗体测定和PCR法。在我国，肺炎支原体感染多发于秋冬季节，且50岁以下的成年人相对中老年患者的感染率更高。 临床用于治疗肺炎支原体感染的药物主要包括大环内酯类、喹诺酮类和四环素类。在上个世纪70年代，由日本学者首先报道了对红霉素耐药的肺炎支原体。最近的调查结果表明，在日本和美国，肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药率分别达到40%和8.3%，在多数欧洲国家，耐药率均低于10%。而在我国，儿童患者中的耐药率已超过90%，2009-2010年北京朝阳医院的单中心研究结果显示：成人CAP患者中肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率达69％。同时，多项研究均证实，肺炎支原体基因组序列中23S rRNA结构域点突变是导致其对大环内酯类药物耐药的主要原因。由于肺炎支原体23S rRNA结构域V区发生点突变，使得细菌核糖体和药物亲和力下降，进而产生对大环内酯类药物耐药。较为常见的点突变为A2063G和A2064G，其中，A2063G可导致高水平耐药，在我国的检出率可达95%～100%。 2013年在《中华结核和呼吸杂志》发表了一项解放军总医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京大学人民医院完成的多中心调查，目的为了解北京地区成人CAP患者中肺炎支原体对大环内酯类等常见抗菌药物的耐药情况，并希望为成人肺炎支原体肺炎的经验性治疗提供参考依据。该研究按照“2011年CLSI肺炎支原体药敏实验操作指南”，进行了标准化的肺炎支原体体外培养和药敏研究。研究结果表明：在从321例成人CAP患者分离出的53株肺炎支原体中，红霉素耐药38株（71.7%），阿奇霉素耐药32株（60.4%），耐药的分子机制均为23SrRNA基因的A2063G点突变；未发现对喹诺酮类和四环素类药物耐药的肺炎支原体菌株。 耐药肺炎支原体感染患者的临床预后较敏感株感染患者差，且医疗负担更重。该团队对6例采用大环内酯联合头孢菌素方案治疗的患者临床资料进行分析发现， 4例耐药支原体感染患者中2例更换了抗菌药物，另2例延用原方案，退热时间明显延长。另外，北京朝阳医院2010年单中心研究也发现感染耐药肺炎支原体患者的退热及咳嗽等临床症状改善时间延长、抗菌药物更换比例增加及治疗费用增加。 体外和体内研究发现，低剂量应用大环内酯类药物易产生耐药性，且长期足量应用大环内酯类药物过程中也可诱导耐药性产生。该多中心研究中，76%患者在入组前72h内曾应

肺炎支原体简介

肺炎支原体简介：肺炎支原体（m ycoplasma pneumoniae,MP）是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。人类在1944年已经从一个急性肺炎患者Ea ton痰液中分离出来,当时命名为Eaton因子，1963年，正式确认为肺炎支原体。 生物学性状： 肺炎支原体只是支原体的一种。 生物学分型：属于柔膜体纲，具体省略 细胞生物学：链接图标：源自外文综述肺炎支原体二分裂繁殖 肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。 简介：肺炎支原体没有细胞壁，具有高度多态性，呈球形，分支张或颗粒状等形态。其革兰染色阴性，但不易染色。大小为长0.2μg，宽约0.1－0.2μg，约为杆状细菌的的五分之一，故可通过一般细菌的除滤器。电子显微镜下支原体细胞膜的超微结构分三层，内外层含蛋白质及糖类；中间层含脂质，其中胆固醇含量较多，约占36%，所以凡能作用于胆固醇的物质如二性霉素B等均可引起支原体细胞膜破裂而死亡。由于支原体无细胞壁，因此肺炎支原体对理化的抵抗力较细菌弱，对常用消毒剂敏感，且不能独立生活与自然界，故其为寄生菌。因而对干扰蛋白合成及作用于胆固醇的抗菌药物敏感，对干扰细胞壁合成的抗生素有耐药性。菌体是以二分裂方式繁殖，其在无细胞生培养基生长缓慢，且绝对需氧，可1-6小时分裂一代，在含血清、胆固醇及酵母浸膏的培养基上培养2－9天可行程微小菌落，典型呈油煎蛋样。肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。 支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，能引起人类致病的支原体有两种，一种是引起泌尿系统和生殖系统感染的支原体，第二种就是能引起人类呼吸道致病的支原体，全名为―肺炎支原体‖。这里讲的是肺炎支原体（以下简称―支原体‖）。 发病机理】肺炎支原体能粘附在呼吸道上皮细胞表面的受体上，首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死,支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。 其次诱导产生自身免疫抗体，产生交叉免疫效应。MP可能与多种宿主细胞膜有着共同的抗原成分。MP 感染后,机体产生自身免疫抗体，并与相关抗原结合产生免疫复合物，最终激活补体系统从而发挥强大的免疫效应。 另外，产生各种细菌毒素，侵犯全身各处器官，可释放释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿流行病学 MP主要通过飞沫及经人传人传播，可引起散发或小范围内流行，是导致社区获得性肺炎重要病因。它在社会获得性肺炎的发病率波动于10-25%。而且Mp肺炎每4-7年流行，间中爆发。在流行期间，其比率可升至50%。我国相关研究显示MP肺炎占儿童社会获得性肺炎20%。在大于五岁的儿童，有研究表明MP占该年龄段的社会获得性肺炎50%，而且常随着增长，发病率也相应的提高,并且有相应的两个峰值，分别是5－9岁和10－15岁。小于五岁的儿童发病率稍低，但是病情明显严重。支原体肺炎在医院获得性肺炎中，发病率相对较低。有研究在医院获得性肺炎中仅有3%. 肺炎支原体是目前成人和儿童呼吸道感染的主要病原体之一，而且，其感染率有逐年上升的趋势。支原体有很强的传染性，经常在儿童集居的场所传播，引起集体感染，例如托儿所和幼儿园。也常常在家庭成员中交叉传染，导致久治不愈。 近年来，支原体的感染越来越严重，据不完全统计，儿科门诊中，支原体感染引起的呼吸道感染占20％以上。反复上呼吸道感染患儿中，有一半是由支原体感染引起的。 有一点值得注意的，因为支原体有一定的传染性，所以，与患儿密切接触的人（家长、玩伴、保姆等）也要做检查，排除支原体感染，如果已经感染支原体，要同时治疗胀与坏死 对全身各系统的作用： 呼吸系统 临床症状： 肺炎支原体肺炎以学龄前、学龄期儿童多见。支原体感染的特点是病程很长，通常数周甚至数月，迁延难愈，对青霉素和头孢类抗菌素耐药。肺炎支原体主要感染的部位是呼吸道，常常会引起上呼吸道感染、支原体性肺炎。临床表现：潜伏期约为2～3周，一般起病较缓慢，但亦有急性起病者，常以发热、热型不定、热程1～3周、多为弛张热及不规则发热，平均4-5 d；刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，多见干咳，可咳少量黏稠痰，甚至痰中带血丝。伴喘息。婴幼儿起病急、病程长，可表现喘憋、呼吸困难；年长儿可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部常在整个病程中无任何阳性体征，这是本病的特点之一，少数病例呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性音，这些表现常在X线改变之后发现，临床表现多样，可为轻度呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、支气管炎，乃至肺脓肿、肺大泡及胸膜炎.小龄儿童（〈5岁）中肺炎支原体感染经常无症状而消失或只导致轻度呼吸道感染。由于感染后没有足够的免疫力存在，会出现需要长时间康复期并不断加重的再感染（多次）。正因为这些不同症状的存在，诊断不能仅靠临床现

儿童支原体肺炎的治疗方法

儿童支原体肺炎的治疗方法 红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效，可缩短病程。红霉素 0.5g，每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻，其他副作用少，效 果与红霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服;四环素0.5g，每6 小时一次。治疗须继续2～3周，以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg，一日3次。 2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。 3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与 山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。 适用于稳定期肺脾气虚者。 4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水 煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。 5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。 6、蜜梨汁取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟，梨熟 即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。 7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明 显的改善。 8、白萝卜生姜汤取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分

钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。

猪支原体肺炎的诊断及防治

猪支原体肺炎的诊断与防治 （代刚1 1.奇峰畜牧兽医站） 摘要：猪支原体肺炎是养猪业中常遇到的疾病，该病广泛流行于世界各养猪国家和地区，已成为世界性问题。单独地发生本病对猪致死率不高，但它使感染、发病猪的生产性能、抵抗力下降，易导致猪爆发其他传染性疾病，并且猪场一旦发生此病常常难以根治，是危害养猪业健康发展的一个大病老病，在养猪业中需要引起重视。本文就该病的病原、发病机理、临床症状及诊断、预防措施等进行讨论，以期为养猪业避免或减少本病发生，健康发展提供参考。 关键词：猪支原体肺炎诊断防治 猪衣原体肺炎（mycoplasmal pneumonia of swine，MPS），又称猪地方流行性肺炎（swine enzootic pneumonia）,俗称猪气喘病，是由猪肺炎支原体引起的猪的一种慢性呼吸道传染病[1]。主要临床症状为咳嗽和气喘，病理变化特征是肺的尖叶、心叶、中间叶和膈叶前缘成肉样或虾肉样实变。本病不同年龄、品种的猪，一年四季均可发病，尤其在寒冷多雨潮湿或气候骤变时多发[2]。单独地发生本病对猪致死率虽然不高，但它使感染、发病猪的生产性能、抵抗力下降，易导致猪爆发其他传染性疾病，是危害养猪业健康发展的一个大病老病，一直以来在养猪业中都极为重视。 1.病原 本病病原为猪肺炎支原体（Mycoplasmal hyopneumonia），又称为霉形体，是一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物,缺乏细胞壁,不能维持固定的形态,呈球形、短杆形、分支丝状等多形态性,最常呈分支丝状[3]。其革兰氏染色阴性，但着色不佳，吉

姆萨或瑞士染色良好。本菌在无细胞人工培养基上培养条件苛刻。液体培养基由水解乳蛋白的组织缓冲液、酵母浸液和猪血清组成。细胞培养可选用猪肺埋块、猪肾和猪睾丸细胞继代培养。病料接种乳兔，经连续传代600多代，对猪的致病力减弱，并仍保持较好的免疫原性，也可在鸡胚中生长。猪肺炎支原体对自然环境抵抗力不强，圈舍、用具上的支原体，一般在2-3d失活，病料悬液中支原体在15-20℃放置36℃即丧失致病力。对青霉素、链霉素、红霉素和磺胺类药物不敏感，对放线菌素D、丝裂菌素C最敏感，对壮观霉素、土霉素、卡那霉素、泰乐菌素、林可霉素、螺旋霉素敏感。常用的化学消毒剂均能达到消毒目的。 2.流行病学 自然条件下，仅感染猪，不同年龄段、品种猪均能感染，但乳猪和断乳仔猪易感性最高，发病率和死亡率较高，其次是怀孕后期和哺乳期的母猪，育肥猪发病较少，病情也较轻。母猪和成年猪多呈慢性和隐性。本病一年四季均可发生，但在寒冷、多雨、潮湿或气候骤变时较为多见。饲养管理和卫生条件是影响本病发病率和死亡率的重要因素，尤其在饲料质量、猪舍潮湿和拥挤、通风不良等影响较大。如继发或并发其他疾病，常引起临诊症状加剧和死亡率升高。本病传染源是病猪和带病猪，主要通过接触或飞沫经呼吸道传染，皮下、静脉、肌注或胃管接种病原体都不致病。 3.发病机理 支原体聚集并粘连在支气管、细致器官及器官上皮细胞上，首先

猪支原体肺炎的病原、症状与防治

猪支原体肺炎的病原、症状与防治 猪支原体肺炎，又称猪地方流行性肺炎，俗称猪气喘病，是由猪肺炎支原体引起的一种慢性呼吸道传染病。本病广泛分布于世界各地，一般发病率在50%～80%，在国内部分猪场检查，阳性率30%～50%。急性病例以肺水肿和肺气肿为主，亚急性和慢性病例患猪生长缓慢或停止，饲料转化率低，育肥期延长。 1病原介绍 猪肺炎支原体是支原体科、支原体属成员。猪肺炎支原体又称猪肺炎霉形体，因无细胞壁，故呈多种形态，有环状、球状、点状、新月状、杆状和两极状；革兰氏染色阴性，但着色不佳；吉姆萨染色或瑞氏染色效果良好。 猪肺炎支原体能在无细胞人工培养基上生长，生长条件要求较严格。液体培养基由含有水解乳蛋白的组织缓冲液、酵母浸液和猪血清组成。在液体培养基生长时，首先观察到的是pH 值改变，但产酸的速度与接种量、培养基新鲜度及不同菌株有关，而产酸程度又与菌体毒力和数量有关。在固体培养基上生长缓慢，接种后经7～10d肉眼可见针尖或露珠状菌落，低倍显微镜下菌落呈煎荷包蛋状。 猪肺炎支原体对自然环境抵抗力不强，圈舍、用具上的支原体，一般在2～3d即可失活，病料悬液中的支原体在15～20℃放置36h即丧失致病力。对青霉素、链霉素、红霉素和磺胺类药物不敏感，对放线菌素D、丝裂菌素C最敏感，对大观霉素、土霉素、卡那霉素、泰乐菌素、林可霉素、螺旋霉素敏感。常用的化学消毒剂均能达到消毒目的。 2临床症状 该病潜伏期一般为11～16天，最短的潜伏期为3～5天，最长可达1个月以上。主要症状

为咳嗽和气喘，根据发病经过可分为急性、慢性和隐性。 急性常见于新疫区和新感染猪群，尤以妊娠后期至临产前的母猪及断奶仔猪多见。发病初期精神不振，头下垂，站立一隅或趴伏在地，呼吸次数剧增，每分钟达60～120次。病猪呼吸困难，严重者张口喘气，发出啸鸣声，似拉风箱，呈明显腹式呼吸。咳嗽次数少而低沉，有时也会发生痉挛性阵咳。体温一般正常，如有继发感染则可升至40℃以上，鼻流浆液性液体，食欲大减甚至废绝，饮水量减少。由于饲养管理和卫生条件的不同，疾病的严重程度及病死率差异很大，病程一般为1～2周，病死率较高。 慢性型多由急性转变而来，也有部分病猪开始时就取慢性经过，常见于老疫区架子猪、育肥猪和后备母猪。主要症状为咳嗽，清晨和傍晚气温低时或赶猪喂食和剧烈运动时，咳嗽最明显。咳嗽时四肢叉开、站立不动、拱背、颈伸直、头下垂，用力咳嗽多次，声音粗厉、深沉、洪亮，严重时呈连续的痉挛性咳嗽。常出现不同程度的呼吸困难，呼吸次数增加和腹式呼吸。上述症状时而明显、时而缓和。食欲变化不大，但病势严重时食欲减少或废绝。病程较长的仔猪，身体消瘦而衰弱，生长发育停滞。病程可拖延2～3个月，甚至长达半年以上。病程和预后视饲养管理和卫生条件的好坏而相差很大。条件好则病程较短、症状较轻、病死率低；条件差则抵抗力弱、病程长、并发症多、病死率升高。 隐性型可由急性或慢性转变而来。有的猪只在较好的饲养管理条件下，感染后不表现临床症状，但其体内存在不同程度的肺炎病灶，这些隐性患猪外表不见明显变化，无明显的临床症状，如加强饲养管理，则肺炎病理变化可逐步吸收消化而康复。反之，饲养管理恶劣，则病情恶化而出现急性或慢性临床症状，甚至引起死亡。 3防治措施 疫苗的免疫保护力有限，预防、消灭此病主要在于坚持采取综合性防治措施。支原体肺炎是一种多因子病，除支原体外，猪胸膜肺炎放线杆菌、伪狂犬病病毒、副猪嗜血杆菌、猪多杀

儿童支原体肺炎的治疗策略

儿童支原体肺炎的治疗策略 发表时间：2015-12-22T16:12:11.297Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：毛琳1 张俊燕2 [导读] 上海市闵行区中心医院肺炎支原体肺炎（MPP）是小儿肺炎的常见类型之一。 1 上海市闵行区中心医院儿科 200000； 2 空军上海虹桥路干休所 200000 【摘要】肺炎支原体肺炎（MPP）是小儿肺炎的常见类型之一。近年来，MP已成为小儿呼吸道感染的主要病原体之一，并已成为学龄前儿童社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体。现就儿童支原体肺炎的治疗进行探讨。 【关键词】肺炎支原体肺炎；儿童；治疗 [Abstract]：Mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）is a common type of pneumonia children.MP has recently in children as well as the common pathogen of community-acquired pneumonia of the school-age children.Here is to discuss the clinical treatment of MPP. [Key words]：Mycoplasma pneumoniae pneumonia，children，treatment. 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是介于病毒和细菌细菌之间的病原体，是引起人类呼吸系统感染的重要致病原[1]。儿童属于MP感染的易感人群，近年来，MP感染的发病率逐渐增加且低龄化，已成为儿科的常见病和多发病[2]。本人旨在针对儿童肺炎支原体肺炎的治疗进行探讨。 1.抗生素治疗 大环内酯类抗生素由于其针对性抗MP，药物生物利用度高，不良反应少，剂型较完全等优势，是目前治疗儿童MP感染的首选抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素等。MP亦对四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素敏感。但四环素药物可使患儿牙齿出现黄染、牙釉质发育不全，并易发生龋齿，还可以抑制婴幼儿骨骼生长，一般用于8岁以上患儿；喹诺酮类药物可引起软组织损害，导致软骨病，故一般用于对大环内酯类及四环素类药物有禁忌的患儿。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）明确规定大多数喹诺酮类药物不得用于18岁以下患儿；氨基糖苷类药物可造成可逆或不可逆的耳毒性和肾毒性，亦不适合儿童使用[3]。 大环内酯类抗生素是链球菌产生的弱碱性抗生素，通过与细菌核糖体50s亚基、23s核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白相结合，阻断转肽酶，选择性抑制细菌蛋白质合。 阿奇霉素系第三代15元大环内酯类新型药物，具有抑制蛋白质合成的作用，有较好的稳定性，静脉给药后可迅速随血液循环分布于全身组织中，组织浓度高于血清浓度。目前临床上被当作治疗MP感染的首选药物[4]。 克拉霉素是红霉素的衍生物，对酸稳定性好，具有高效、口服易于吸收的特点，该药对革兰阴性菌有较强的活性，在肺组织和血清中有较高的浓度，用于治疗上、下呼吸道感染和皮肤、组织感染，已成为取代红霉素的大环内酯类新品种。 2.激素的治疗 对肺炎支原体肺炎疗效不佳者联合应用肾上腺皮质激素可获得良好疗效。这些患儿多为单用阿奇霉素临床效果差、疗程过长、体温持续不降几肺部病变不断发展，其原因可能为合并感染、过度炎性渗出和细胞免疫应答反应，对大环内酯类药物耐药等[5]。短期加用小剂量糖皮质激素以减轻免疫反应及感染中毒症状，有利于肺部炎症吸收及症状改善，减轻肺功能损害，改善预后。有研究表明大剂量糖皮质激素冲击疗法能迅速改善MPP的临床症状和影像学表现，而雾化吸入糖皮质激素能有效改善MPP患儿的肺功能，缩短病程[6]。 3.免疫调节治疗 目前临床常用的丙种球蛋白、匹多莫德等免疫调节剂辅助治疗重症儿童MPP，获得比较理想的疗效。有研究报道，静注丙种球蛋白与大环内酯类抗生素联合治疗重症支原体肺炎总有效率可达94.6%，疗效确切[7]。 匹多莫德属于免疫促进剂，能对T淋巴细胞起到调节作用，加强抗感染能力，主要是通过调节细胞介导的免疫反应发挥其作用。有研究报道[8]，儿童MPP采用阿奇霉素联合匹多莫德进行治疗，能使临床疗效得到明显提升，有助于患儿恢复。 4.纤维支气管镜灌洗 MPP可因肺炎分泌物阻塞而合并肺不张，对于经过抗生素、免疫调剂剂等治疗后肺不张持续者，主张早期行纤维支气管镜灌洗，能够改善预后[9]。 综上所述，MP已成为儿童呼吸道疾病的主要病原，一旦诊断，应积极根据病情严重程度将各种治疗方法综合合理应用，减少MP对组织的损害，避免并发症的发生及降低感染后MP的复发率。 参考文献： [1] Waites.KB，Balish MF，Atkinson TP.New insights into the pathogenesis and detection of Mycoplasma Pneumonia infections. [J].Future Microbiol，2008，3（6）：635-648. [2] Youn Ys，Lee KY，Huang JY，et al.Difference of linical featues in childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia.BMC Pediatr，2010，10：48. [3] 马爽，杜文莹，曹平生，等.小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析.[J].中国全科医学，2010，13（7）：2395. [4] 付晓辉.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国社区医师医学，2011，13（13）：106. [5] Morozumi M，Iuata S，Hasegawa k，et al.Increased macrolide resistance of Mycoplasma pneumoniae in pediatric patients with community-acquired pneumonia.[J].Antimicrob Agents Chemother，2008，52（1）：348-350. [6] Tamura A，Matsubara K，Tanaka T，et al.Methylpredniolone pulse thrapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.[J].infect，2008，57（3）：223-228. [7] 郑刚，邓衍圣，王俊男。丙种球蛋白佐治儿童重症支原体肺炎疗效分析[J].中华全科医学，2012，10（7）：1072-1073.

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果 发表时间：2018-01-17T13:52:58.613Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：吴春岩 [导读] 给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。 黑龙江省北安市妇幼保健院 164000 摘要：目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用数字分析法将其均分为研究、对照两组，每组各53例，给予研究组阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素治疗，观察两组患儿的治疗效果以及临床症状。结果：给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组的总有效率为96.23%，对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。 关键词：小儿肺炎支原体肺炎；治疗效果 Objective：To study and analyze the clinical therapeutic effect of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. The object of this research method is to select 106 cases of April 2013 -2014 year in May admitted to the pediatric mycoplasma pneumonia，the clinical data were retrospectively analyzed，and the digital analysis can be divided into research and control group two，53 cases in each group. The study group received azithromycin treatment，the control group using erythromycin treatment，observe two groups the treatment effect of the children and the clinical symptoms. Results：the control group received erythromycin treatment，study group were treated with Azithromycin；after treatment，the study group the total effective rate was 96.23%，control group total effective rate was 84.81%，the total efficiency of the study group was significantly higher than the total efficiency of the control group，significant difference between the two groups（P< 0.05)，with statistical significance. Conclusion：the effect of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children is remarkable，and it is worth popularizing and applying in the clinic. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children；treatment effect 小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要是由于肺炎支原体感染而引起的一种疾病，如果此病不及时治疗，会给患儿身体部位的各个器官造成损伤，进而影响到患儿的健康成长[1]。本文主要就对我院2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，给予其中53例红霉素治疗，另外53例阿奇霉素治疗，对其治疗效果进行研究，以期能够寻求更为有效的治疗措施，提高患儿的生活质量，为界内相关人士提供相关的参考资料，现将研究成果报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年4月-2014年5月收治的肺炎支原体肺炎106例，将其均分为研究、对照两组，每组各53例，本次所选的患儿均经家属以及患儿同意，并签订知情同意书。其中，对照组中，男性患儿30例，女性患儿23例，患儿年龄在1-14岁之间，平均年龄（8±2.33）岁；给予对照组患儿红霉素治疗，研究组中，男性患儿32例，女性患儿21例，患儿年龄在1-13岁之间，平均年龄（9±2.33）岁；给予研究组患儿阿奇霉素治疗，两组患儿均确诊肺炎支原体肺炎，两组患儿的性别、年龄以及病情等一般资料比较无差异（P>0.05），具有统计学意义。 1.2诊断标准 本次所选的患儿均依据《实用儿科学》相关肺炎支原体肺炎的诊断标准进行确诊，且血清检测MPlgM为阳性。 1.3治疗方法 对所有的患儿实施平喘、止咳嗽等辅助性的治疗，在此基础之上，给予对照组红霉素治疗：将1%，20ml葡萄糖液中添加20mg红霉素混合，为患儿静脉滴注，每天1次，连续治疗14天；给予研究组阿奇霉素治疗：将10mg阿奇霉素加入到1%，10ml葡萄糖液体中，对患儿进行静脉滴注，每天1次，连续治疗5天，停药4天后，将阿奇霉素进行口服，连续服用5天，停服4天，保持同样的治疗措施，直至患儿的病情稳定[2]。 1.4评定标准 治疗期间，严密观察两组患儿的临床症状以及不良反应，并从痊愈、显效、有效、无效等四个方面对患儿的治疗效果进行评定。其中，痊愈：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部无炎症；显效：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部炎症明显减少；有效：治疗后，患儿的临床症状明显改善，X胸线检查患儿的肺部炎症明显好转；无效：治疗后，患儿的临床症状无明显变化，甚至出现病情加重的现象[3]。 1.5统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料运用t检验，采用（±s）表示，计数资料运用x2检验，若P<0.05，则表示组间对比有明显差异，具有统计学意义。 2.结果 给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组中，治愈30例（56.60%），显效15例（28.30%），有效6例（11.32%），无效2例（3.77%），研究组的总有效率为96.23%，对照组中，治愈25例（47.17%），显效10例（18.87%），有效10例（18.87%），无效8例（15.09%），对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著 （P<0.05），具有统计学意义。 3.讨论 肺炎支原体是小儿呼吸道感染关键性的病原体，其呈现出逐年上涨的趋势，严重影响着患儿的健康状况。在临床中，将红霉素、阿奇霉素应用在治疗小儿肺炎支原体肺炎中，都能够有效的抑制患儿的病情，但相关学者认为，阿奇霉素的效果更为显著，在提高治疗效果的同时，抑制不良反应的发生，降低并发症的发生，进而提高患儿的生活质量[4]。为了进一步证实这一观点，笔者对我院2013年到2014年间