眼科(医学高级)防盲治盲章节练习(2015-12-20)
世界上最常见的可预防的致盲原因是()
A．维生素A缺乏
B．麻疹、新生儿结膜炎
C．先天性或遗传性眼病
D．早产儿视网膜病变
E．虹膜睫状体炎
还没有列入“视觉2020”行动的重点的是()
A．青光眼
B．白内障
C．沙眼
D．糖尿病性视网膜病变
E．角膜病
第二十一章 防盲治盲
第二十一章防盲治盲 【导读】防盲治盲既是公共卫生事业的一部分，也是眼科学的重要组成部分，具有重要的意义。本章叙述了盲和视力损伤的标准，世界盲的主要原因和防盲治盲工开展的情况，我国防盲治盲的历史和现状；以及盲和视力损伤的康复手段。 盲和视力损伤虽然不会危及生命，但对患者造成巨大痛苦和损失，也会加重家庭和社会负担，因此防盲治盲具有重要意义。防盲治盲既是公共卫生事业的一部分，也是眼科学的重要组成部分。从广义来说，眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明。但是，防盲治盲工作还有其特定含义，它主要包括对盲和视力损伤进行流行病学调查，对引起盲和视力损伤的主要眼病进行病因和防治方法的研究，对盲和视力损伤的防治进行规划、组织和实施等方面。目前，防治盲和视力损伤是全世界和我国主要的公共卫生课题之一。 第一节盲和视力损伤的标准 第一节盲和视力损伤的标准 确定统一的肓和视力损伤的标准对于做好防盲治盲工作十分重要．长期以来．各国采用的盲和视力损伤的标准并不一致．这对肓和视力损伤的流行病学研究、防肓治肓工作的
开展和国际交流造成了困难。世界卫生组织(WHO)于1973年提出了盲和视力损伤的分类标准‘衰21．1)．并鼓动所有国家的研究工作者和有关机构采用这一标准。这一标准将视力损伤分为5级．即一个人较好眼的最好矫正视力<0．3．较差眼最好矫正视力》0.1时为I级视力损伤：一个人较好眼的量好矫正视力
北京市顺义区防盲治盲十八年
北京市顺义区防盲治盲十八年 赵家良;胡铮;睢瑞芳;潘向军;毛进;李长荣;降丽娟;仇长林;陈四光;刘清玉 【期刊名称】《中华眼科杂志》 【年(卷),期】2003(039)005 【摘要】目的探讨城市三级医院和医疗研究机构如何与基层卫生单位合作,创建防盲治盲模式单位,降低盲目患病率的经验.方法北京协和医院眼科与北京市顺义区卫生局合作,开展防盲治盲项目,干预对象为北京市顺义区居民.防盲治盲措施:(1)于1984年进行眼病流行病学调查;(2)实施防盲治盲项目,重点开展白内障盲人的手术治疗;(3)评价1996年防盲治盲项目;(4)针对防盲治盲工作中存在的主要问题,改进工作,提高工作效率和手术质量.结果参与单位发挥各自优势,密切合作,使北京市顺义区防盲治盲工作逐步深入、普及.1984年眼病流行病学调查基本上摸清了北京市顺义区眼病的现状.在1987年开始实施的防盲治盲项目中,建立县、乡、村三级初级眼保健网,建立发现和治疗白内障盲人的转诊系统.1996年防盲治盲项目评价表明,在人口增加及老龄化趋势加重的情况下,持续开展防盲治盲工作可降低盲目的患病率.结论城市三级医院和医疗研究机构与基层卫生单位及科研工作与防盲治盲工作密切结合,可促进防盲治盲工作的深入和普及,逆转盲人增加的趋势. 【总页数】4页(267-270) 【关键词】防盲治盲;盲;白内障 【作者】赵家良;胡铮;睢瑞芳;潘向军;毛进;李长荣;降丽娟;仇长林;陈四光;刘清玉【作者单位】100730,北京,中国协和医科大学,中国医学科学院,北京协和医院,眼科眼科研究中心;100730,北京,中国协和医科大学,中国医学科学院,北京协和
山东省贫困白内障患者复明项目实施方案
山东省贫困白内障患者复明项目实施方案 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的工作要求，为解决我省部分贫困患者白内障致盲的问题，提高白内障患者复明手术率，根据卫生部、中国残联印发的《“百万贫困白内障患者复明工程”项目实施方案》，结合我省实际，制定本实施方案。 一、项目目标 ㈠山东省贫困白内障患者复明项目（以下简称“省复明项目”），利用中央财政专项补助经费及省市县补助经费，为具有我省常住户口，符合手术条件的部分贫困白内障患者实施手术治疗，帮助贫困白内障患者恢复光明，提高生活质量，促进社会和谐发展。 ㈡通过项目实施，进一步加强我省基层医院眼科建设，提高基层眼科医务人员医疗技术水平，建立健全我省初级眼保健网络，到2011年，所有县（市、区）至少有一所医院设臵眼科，并能开展白内障手术和其它较复杂的眼科手术，逐步建立白内障患者发现一例复明一例的长效工作机制，为创建白内障无障碍省奠定基础。 二、具体内容 ㈠项目内容 “省复明项目”与山东省贫困白内障患者“光明工程”整合，自2009年开始实施至2011年结束，为期三年，实施范围为我省17市部分贫困白内障患者。
2009年完成2.5万例贫困白内障患者复明手术，重点完成双眼盲及视力≤0.1的贫困白内障患者手术。2010年、2011年逐步完成视力≤0.2、＜0.3的贫困白内障复明手术。2009年11月底前，对全省视力＜0.3的白内障患者进行全面筛查摸底,建立筛查档案和数据库，采取边筛查、边手术的方式实施项目任务。2010年和2011年新增白内障患者，由各县（市、区）残联及时组织筛查。 ㈡任务分配 省卫生厅与省残联根据各市贫困人口数量、贫困白内障患者的分布情况、以往开展防盲治盲工作情况、山东省50岁及以上人群盲与低视力流行病学调查的结果、各市创建“白内障无障碍市”等有关情况，确定2009年的手术任务（附件1）。各市结合本地区实际情况及时将手术任务分配至各县（市、区）及定点医院。 2010年和2011年，我省将根据国家分配我省的任务数量、各市白内障患者全面筛查的底数及项目任务完成情况，调整确定各市的项目任务。 ㈢执行时间 执行时间为2009年至2011年。2009年任务执行时间至今年年底。 三、实施原则 ㈠省级指导，各市实施，部门配合。省卫生厅、省残联共同负责实施方案的制定和组织指导，省财政厅负责经费安排。各级市、县卫生、残联、财政部门各司其职，密切配合协调，确保项目按计划科学规范的实施和任务的完成。
低视力与盲
眼睛是人体的重要器官之一，它不仅能反映出人的喜怒哀乐、还可以反映出人体健康状况，被称为“心灵窗户”。 眼睛收集人体所需要的信息功能占人体所有器70%，因此，又称为“视觉第一”。 眼睛一旦受到某些因素的伤害会造成不同程度的视功能损害。今天与大家交流的主题就是视功能损害而导致低视力或盲。 眼的三大功能: 1、视觉功能既视力（又称视敏度），是指眼睛辨别物体形态大小及细微结构的最大能力。视力分为中心视力和周边视力。中心视力是反映黄斑区中心凹的功能，周边视力是反映黄斑区中心凹以外视网膜的功能。周边视力正常与否是以视野的大小为依据。我们平时所说的视力是指中心视力。视力检查对于我们了解眼睛功能和屈光状态是很重要的。】 2、形觉功能（辨别物体大小、距离远近、光线明暗） 3、色觉功能（辨色力）。 低视力和盲的概念 人的眼睛正常视力为1.0以上，一旦眼睛受到某些因素的伤害造成视力下降至0.3以下，而且视力又不可矫正的，既诊断为低视力。从广义上讲低视力就是介于正常视力与盲之间的概念。矫正视力在0.02以下既为盲。璟亦诚专注低视力 低视力、盲的定义和分类（WHO.1973） 类别级别较好眼的矫正视力 低视力 1级 <0.1~0.05 2级 < 0.3~0.1 盲 1级 <0.02~无光感或视野半径<5度 2 2级 < 0.05 ~0.02或视野半径<10度 低视力和盲的概念： 最佳矫正视力（戴镜视力<0.02~光感 低视力和盲发病对象与病因 重点对象是一老一小。
（1）、儿童视力残疾原因与疾病主要有先天性遗传性小眼球、小角膜、眼球震颤、白内障、白化病、视网膜色素变性、屈光不正、弱视等。儿童低视力与弱视的区别：低视力与弱视都是视力低下，而且都不能矫正到正常水平，但它们是两个不同的概念。从严格意义上讲最佳矫正视力低于0.3必须是双眼才属于视力残疾—低视力。低视力一般都是眼部的器质性病变所致。弱视是指最佳矫正视力在0.9以下，而且又没有发现任何器质性病变。弱视可为单眼，也可为双眼。 （2）、老年人视力残疾原因与疾病主要有白内障、角膜病、青光眼、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等。社会老龄化既是老年性视力残疾的一大趋势，也是眼科防盲治盲工作的一个重点。 低视力和盲的防治措施： 低视力和盲都存在可治与不可治。 可治:（排除可避免的因素）： （1）白内障（占致盲眼病46.7%）可通过摘除白内障+人工晶体植入手术（儿童白内障手术最好在2~4岁以前做）； （2）儿童屈光不正（包括遗传性近视）可通过验光配镜矫正，越早越好（3~5岁前）； （3）儿童弱视只要早发现，3~7岁以前通过配镜、弱视训练提高视力； （4）青光眼（先天、后天）早发现，早治疗可避免发生视神经萎缩； （5）糖尿病性视网膜病变，有效控制血糖，1~2级的视网膜病变可通过激光治疗； （6）老年性黄斑变性，即使视力在0.3以下，只要有效控制血压、注意饮食保健，防止血管硬化，配合相应的药物和激光治疗可稳定或提高视力； 不可治：先天性遗传性小眼球、小角膜、眼球震颤、白化病、视网膜色素变性、已发生糖尿病性视网膜4级以上病变、青光眼晚期等。
全国防盲治盲规划(2012—2015年)
卫生部中国残联 关于印发全国防盲治盲规划（2012-2015年）的通知 卫医政发…2012?52号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、残联，新疆生产建设兵团卫生局、残联： 为进一步全面推动我国防盲治盲工作，满足人民群众眼保健服务需求，保障人民群众身体健康，在我国实现“2020年前消除可避免盲”的目标，我们组织制定了《全国防盲治盲规划（2012-2015年）》。现印发给你们，请遵照执行。 卫生部中国残联 2012年7月27日全国防盲治盲规划（2012—2015年） 一、现状和问题 盲和视力损伤严重影响人民群众的身体健康和生活质量，加重了家庭和社会负担，是重大的公共卫生问题。1999年，世界卫生组织和国际防盲协会提出“2020年前消除可避免盲”的防盲治盲全球性战略目标，到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲，我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标。 “十一五”期间，我国政府高度重视防盲治盲工作，通过制定实施防盲治盲规划、建立防盲治盲工作体系和开展防盲治盲项目，大力推动此项工作，取得显著成绩。目前，我国已基本形成国家、省（区、
市）以及部分地（市）的防盲治盲管理和技术指导体系，并通过组织实施“中西部地区儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治”、“视觉第一中国行动”和“百万贫困白内障患者复明工程”等项目，进一步提高了白内障手术的覆盖率，加强了基层眼保健网络和防盲治盲队伍的建设。目前我国94%的县医院可以开展眼科医疗服务，其中84%的县医院可以开展白内障复明手术，为建立我国防盲治盲长效工作机制奠定坚实基础。此外，每年6月6日在全国范围内举办“爱眼日”宣传活动，也营造了全社会爱眼护眼的良好氛围。2010年，我国百万人口白内障手术率（CSR）已经达到900，白内障盲人数量显著减少。 虽然防盲治盲工作在过去的5年中取得显著的成绩，但是目前仍面临巨大挑战。我国仍然是世界上盲和视力损伤最严重的国家之一，还存在眼科医疗资源总量不足、分布不均和质量不高，基层眼保健工作薄弱、信息系统不完善等问题。此外，各级政府对防盲治盲工作重视程度、群众防盲治盲意识还需要继续增强，在全国范围内实现“2020年前消除可避免盲”的目标，任重道远。 二、指导思想和工作原则 （一）指导思想。坚持以人为本，将逐步消除可避免盲、提高人民群众的眼健康水平作为开展防盲治盲工作的出发点和落脚点。以深化医药卫生体制改革为契机，以“2020年前消除可避免盲”为目标，按照《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》要求，全面加强眼科特别是县级综合医院眼科服务能力建设，构建布局合理、功能完善的眼保健服务网络，满足人民群众眼保健服务需求。 （二）工作原则。坚持政府主导、多部门协作、全社会参与；将防治主要致盲性眼病与加强眼科服务能力建设，特别是基层眼科服务能力建设相结合，推广眼科适宜技术，逐步建立防盲治盲长效工作机制；立足国情，明确工作目标，分步实施、分级负责，确保各项工作措施取得实效。
淄博市贫困白内障患者复明项目实施方案
淄博市贫困白内障患者复明项目实施方案 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》工作要求，解决我市部分贫困白内障患者致盲问题，提高白内障患者复明手术率，根据《山东省贫困白内障患者复明项目实施方案》，结合我市实际，制定本实施方案。 一、项目目标 （一）淄博市贫困白内障患者复明项目（以下简称“市复明项目”），利用中央财政专项补助经费及省市区县补助经费，为具有我市常住户口，符合手术条件的部分贫困白内障患者实施手术治疗，帮助贫困白内障患者恢复光明，提高生活质量，促进社会和谐发展。 （二）通过项目实施，进一步加强我市基层医疗机构眼科建设，提高基层眼科医务人员医疗技术水平，健全完善全市初级眼保健网络，到2011年，各区县至少有一所医疗机构能开展白内障手术和其它较复杂的眼科手术，并建立白内障患者产生一例发现一例复明一例的长效工作机制，为创建白内障无障碍市奠定基础。 二、具体内容 （一）项目内容 “市复明项目”与淄博市贫困白内障患者“光明工程”
整合，自2009年开始实施至2011年结束，为期三年，实施范围为我市部分贫困白内障患者。 2009年完成2500例贫困白内障患者复明手术，重点完成双眼盲及视力≤0.1的贫困白内障患者手术。2010年、2011年逐步完成视力≤0.2、＜0.3的贫困白内障复明手术。2009年11月底前，对全市视力＜0.3的白内障患者进行全面筛查摸底,建立筛查档案和数据库，采取边筛查、边手术的方式实施项目任务。2010年和2011年新增白内障患者，由各区县残联及时组织筛查。 （二）任务分配 市卫生局与市残联根据各区县贫困人口数量、贫困白内障患者的分布情况、以往防盲治盲工作开展情况及各区县创建“白内障无障碍区县”等有关情况，确定淄博市2009年贫困白内障患者复明项目手术任务（附件1）。各区县结合工作实际情况及时将手术任务分配至各定点医院。 2010年和2011年，我市将根据省分配我市的任务数量和各区县白内障患者全面筛查的底数及项目任务完成情况，调整确定各区县的项目任务。 （三）执行时间 执行时间为2009年至2011年。2009年任务执行时间至今年年底。 三、实施原则 （一）市级指导，各区县实施，部门配合。市卫生局、
全国防盲治盲规划
全国防盲治盲规划（2012—2015年） 2012年7月27日，卫生部、中国残联以卫医政发〔2012〕52号印发《全国防盲治 盲规划（2012-2015年）》。该《规划》分现状和问题、指导思想和工作原则、工作目标、主 要工作内容、保障措施5部分。主要工作内容是：进一步建立完善防盲治盲工作网络、加 强防盲治盲人员队伍建设、防治主要致盲性眼病、开展低视力康复工作、开展防盲治盲宣传 教育工作、制订基层常见致盲性眼病防治工作指南、进一步完善白内障复明手术信息报送制度. 1、基本信息 关于印发全国防盲治盲规划（2012-2015年）的通知 卫医政发〔2012〕52号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、残联，新疆生产建设兵团卫生局、残联： 为进一步全面推动我国防盲治盲工作，满足人民群众眼保健服务需求，保障人民群众 身体健康，在我国实现“2020年前消除可避免盲”的目标，我们组织制定了《全国防盲治盲 规划（2012-2015年）》。现印发给你们，请遵照执行。 卫生部中国残联 2012年7月27日 全国防盲治盲规划（2012—2015年） 2、现状和问题 盲和视力损伤严重影响人民群众的身体健康和生活质量，加重了家庭和社会负担，是 重大的公共卫生问题。1999年，世界卫生组织和国际防盲协会提出“2020年前消除可避免盲”的防盲治盲全球性战略目标，到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲，我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标。 “十一五”期间，我国政府高度重视防盲治盲工作，通过制定实施防盲治盲规划、建立防 盲治盲工作体系和开展防盲治盲项目，大力推动此项工作，取得显著成绩。目前，我国已基 本形成国家、省（区、市）以及部分地（市）的防盲治盲管理和技术指导体系，并通过组织 实施“中西部地区儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治”、“视觉第一中国行动”和“百万 贫困白内障患者复明工程”等项目，进一步提高了白内障手术的覆盖率，加强了基层眼保健 网络和防盲治盲队伍的建设。目前我国94%的县医院可以开展眼科医疗服务，其中84%的 县医院可以开展白内障复明手术，为建立我国防盲治盲长效工作机制奠定坚实基础。此外，每年6月6日在全国范围内举办“爱眼日”宣传活动，也营造了全社会爱眼护眼的良好氛围。2010年，我国百万人口白内障手术率（CSR）已经达到900，白内障盲人数量显著减少。 虽然防盲治盲工作在过去的5年中取得显著的成绩，但是目前仍面临巨大挑战。我国 仍然是世界上盲和视力损伤最严重的国家之一，还存在眼科医疗资源总量不足、分布不均和 质量不高，基层眼保健工作薄弱、信息系统不完善等问题。此外，各级政府对防盲治盲工作
眼科学教学大纲
第一章绪论 【目的要求】 1．了解眼科领域的成就，新进展。 2．了解目前我国眼病的现状，防盲治盲的任务。 3．对眼科学的内容有初步认识。 【教学内容】 1.讲授内容 （1）眼科学在医学领域中的地位，眼作为最重要的感觉器官结构复杂，检查特殊与全身疾病不可分割。（2）介绍眼科学的发展史。
（3）医学生尤其是口腔专业学习眼科学的重要性。 第二章眼科学基础 【预习内容】 眼的解剖和生理 【目的要求】 1.掌握眼球及附属器的基本解剖、组织结构与生理及临床意义。 2.了解眼的血管、神经支配。 【教学内容】 1.讲授内容 （1）眼球及附属器的局部解剖，组织结构，视路和瞳孔路径。 （2）眼球及附属器的生理功能和临床意义。 2．见习内容 （1）解剖动物眼球，了解眼球的组成及各组织结构。 （2）观看录象片，了解眼球及附属器的解剖结构与生理。 3．自学内容 （1）眼的血管及神经。 （2）眼的生理代谢。 第三章眼科检查 【预习内容】 正常眼球的组织结构、生理功能及临床意义。 【目的要求】 1．掌握正常与异常的鉴别。 2．熟悉眼科的常用检查方法及器械。 【教学内容】 1.讲授内容 （1）病史采集及眼病的主要症状。 （2）视功能检查：包括远近视力、视路、色觉、暗适应、立体视觉等。 （3）眼部的检查。 2．见习内容 分組见习，结合实物边讲解，组织学生间互相练习，学会查视力，裂隙灯及眼底镜的使用。3．自学内容 （1）眼科特殊设备检查：裂隙检查、眼底镜检查（直、间接）。 （2）眼压测量。 （3）眼底血管造影、眼科影像学检查。 第四章眼睑病 【预习内容】 眼睑的解剖及生理功能。 【目的要求】
残疾人康复检查督导方案
残疾人康复检查督导方案 开展省级辅助器具中心达标验收工作；经过举办别同层次的培训，加强各级辅助器具服务机构建设。加强辅助器具专业人才队伍建设；做好彩票公益金贫困残疾人辅助器具配发、长江新里程打算、贫困残疾儿童辅助器具适配救护性康复、辅助器具服务车配置等重点项目工作；积极推广辅助器具评估适配服务；推进辅助器具进社区、入家庭；开展辅助器具的质量监督、检验和相关产品规范制定；加快残疾人辅助器具的产品研发推广；广泛开展辅助器具知识宣传教育活动； 一、重点工作 （一）全面完成“十一五”残疾人康复工作任务并进行检查督导。 做好各项工作。适时组织对各地进行“十一五”残疾人康复工作检查督导，根据《中国残疾人事业“十一五”进展纲要》各项康复配套实施方案的要求。全面、深入了解和掌握工作发展，总结经验，发觉、解决存在咨询题，确保完成各项康复工作任务，为“十二五”残疾人康复工作奠定基础。 （二）组织制定“十二五”残疾人康复工作规划。 开展调研，组织治理人员和有关专家。总结经验的基础上，明确“十二五”残疾人康复工作总体思路，确定任务目标、要紧措施和经费规模，制定“十二五”残疾人康复工作规划、配套实施方案和实施方法。 （三）加强康复制度建设与政策研究。 做好条例的调研、资料收集、课题研究、条文修改和上报等各项工作，做好《残疾预防和残疾人康复条例》制定工作。加强与卫生部、国务院法制办公室等部委的沟通协调。努力在残疾人康复立法和制度建设上取得新的突破。并且，结合国家医疗卫生、社会保证等重点领域的政策及各省降实中央7号文件实施意见，加强残疾人医疗及康复保证制度建设，积极将有关残疾人康复的内容纳入其中，扩大残疾人康复服务受益面和长效机制的建立。 （四）做好康复人才培养工作。 组织实施康复人才培养百千万工程，根据多途径、多形式培养；抓两头带中间；面向基层、面向中西部的基本原则。如期完成年度各项任务，重点完成社区康复协调员10万名以上的培训任务。仔细降实《全国残联系统康复人才培养规划》及实施细则要求。着力推动康复知识和技能进学校、进课堂、进医院、进社区。积极申报康复问师、辅助器具适配师、盲人定向行走训练师等职种。做好国家级医学教育项目申报工作，全面实施培训学分治理和社区康复协调员持证上岗。预备并召开中国残疾人康复协会第五届全国代表大会暨学术会议。 （五）推进残疾人康复机构规范化建设。 促进其全面进展，与卫生部等有关部委联合制定并完善康复机构建设规范、康复机构准入办法和康复机构治理办法。开展各级各类残疾人康复机构检查验收工作。别时提高专业化服务能力和水平。做好“四川省八一康复中心”和中国红十字会援建四川灾区康复机构项目工作。各地根据有关规范和要求，结合实际确定外地各级各类残疾人康复机构的定位、进展方向，充分整合资源，别时加强康复机构的软硬件建设。 （六）加大农村残疾人社区康复工作力度。 以点带面，坚持典型引路。积极开展残疾人社区康复示范县（市、区）哺育活动的并且，探究和总结具有普遍指导意义的做法和经验，带动残疾人社区康复工作扎实、有效、深入地全面开展，乡村社区要紧解决康复服务质量，农村社区要紧解决康复服务覆盖面。别时深化康复服务内涵，探究有特色、满脚社区残疾人需求的康复服务模式，提高服务质量和水平。特别是经过开展农村康复示范县哺育活动，突破农村地区社区康复工作。 （七）做好各类康复救助项目。 努力实现三年内白内障患者“发觉一例，与卫生部共同做好“百万贫困白内障患者复明工
防盲治盲
盲和视力损伤虽然不会危及生命，但对患者造成巨大痛苦和损失，也会加重家庭和社会负担，因此防盲治盲具有重要意义。防盲治盲既是公共卫生事业的一部分，也是眼科学的重要组成部分。从广义来说，眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明。但是，防盲治盲工作还有其特定含义，它主要包括对盲和视力损伤进行流行病学调查，对引起盲和视力损伤的主要眼病进行病因和防治方法的研究，对盲和视力损伤的防治进行规划、组织和实施等方面。目前，防治盲和视力损伤是全世界主要的公共卫生课题之一。 第一节??盲和视力损伤的标准 ????确定统一的盲和视力损伤的标准对于做好防盲治盲工作十分重要。长期以来，各国采用的盲和视力损伤的标准并不一致，这对盲和视力损伤的流行病学研究、防盲治盲工作的开展和国际交流造成了困难。世界卫生组织于1970年代提出了盲和视力损伤的分类标准（表1），并鼓励所有国家的研究工作者和有关机构采用这一标准。这一标准将盲和视力损伤分为五级，规定一个人较好眼的最好矫正视力<0.05时为盲人，较好眼的最好矫正视力<0.3、但30.05时为低视力者。该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径￡100、但>50时为3级盲，视野半径￡50时为4级盲。我国于1979年第二届全国眼科学术会议上决定采用这一标准。 ???? 一个人双眼最好矫正视力都<0.05WHO 标准是一致的。如果一个人只有一眼最好矫正视力、但30.05时，另眼30.3 将归于单眼盲中，而不归入单眼低视力中。 ????实际上，对盲人的定义并不特别严格。1999年世界卫生组织曾指出，盲人的定义是指因视力损伤而不能独自行走的人，他们通常需要职业和/或社会的扶持。由于各国社会经济状况不同，采用的盲和视力损伤的标准也有所不同。目前，一些国家采用下列标准：（1）视力正常者：双眼中较差眼的视力30.3者；（2）视力损伤者：双眼中较差眼的视力<0.3、但30.1者；（3）单眼盲者：双眼中较差眼的视力<0.1，较好眼的视力30.1者；（4）经济盲者：双眼中较好眼的视力<0.1者，但30.05者；（5）社会盲者：双眼中较好眼的视力<0.05者。对于这种分类方法，我们在阅读文献、进行国际交流时应予以注意。 ????上述的盲和视力损伤的标准都是以最好矫正视力来衡量的。采用这样的方法就不容易发现因屈光不正所造成的视力损伤。如果采用日常生活视力就有可能发现因屈光不正所造成的视力损伤。所谓日常生活视力是指在日常屈光状态下的视力：如果一个人
眼视光公共卫生学教学大纲
教学大纲《眼视光公共卫生学》 开课单位：公共卫生学院 二零一三年 前言
眼视光公共卫生学是研究眼视光学中有关公共卫生学问题的一门学科。它将公共卫生学引入眼视光学领域，并将两者结合起来，将为眼视光学的进一步发展提供更宽的视界和更多的机会。眼视光公共卫生学的基本内容包括：流行病学的主要研究方法；统计学在眼视光学中的应用；结合具体例子说明如何进行眼病流行病学调查；眼病筛查的基本概念和特点；全球和我国盲和视力损伤的状况；白内障等几种主要眼病的防治；低视力康复；如何组织防盲和防治眼病项目的实施；如何培训眼保健工作人员等。此外，还包括信息处理、循证医学和卫生经济学在眼视光学中的应用。掌握这些知识对从事眼视光学专业的临床、研究和防盲治盲工作都是有益的。通过眼视光公共卫生学的学习，提高学生今后在医疗实践中对眼病的早期发现、有效防治以及对整个疾病发生、发展及转归的认识有重要意义，自觉地把自己的今后的工作同预防医学联系起来。以适应医学模式的转变和21世纪医药卫生事业发展的需要。 第一章绪论 一、目的要求 （一）熟悉眼视光公共卫生学在视光学临床和研究中的作用。 （二）了解眼视光公共卫生学的任务和研究范围。 （三）了解学习眼视光公共卫生学的方法。 二、教学内容 （一）眼视光公共卫生学在视光学临床和研究中的作用 1.眼视光公共卫生学的定义、内容和特点 2.学科在临床和研究中的作用 （二）眼视光公共卫生学的任务和研究范围 1.眼视光公共卫生学的任务 2.眼视光公共卫生学的研究范围 （三）学习眼视光公共卫生学应注意的问题 三、教学学时安排 2学时 四、教学方法案例教学、PPT课件和板书相结合 五、自主学习内容及安排无 第二章盲和视力损伤
眼科学各章要点
第二章眼科学基础 1.成年人眼球前后径约为24mm。 2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 3.角膜组织学上从外向内分为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。 4. 5.脉络膜由3层血管组成：（脉络膜上腔） 6.瞳孔：虹膜的中央有1 7.黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。 8.眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。 9.眼睑从外向内分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，纤维层，结膜层。 10.结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。 11.每只眼有6条眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌。 12.房水循环途径： 睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。 第四章眼睑病 1.睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。 手术治疗：外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，切口与睑缘垂直。 2.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症，以往称为霰粒肿。 治疗：①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。 3. 溃疡性睑缘炎大多有金黄色葡萄球菌引起； 眦部睑缘炎多数由因莫-阿双杆菌感染引起，特效药为0.25%-0.5%硫酸锌滴眼剂。 4.病毒性睑皮炎主要有两种：由单纯疱疹病毒I型感染所致的单纯疱疹病毒睑皮炎；由水痘带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹病毒性睑皮炎 5. 6.睑内翻可分为3类：先天性睑内翻，非随意性睑内翻，瘢痕性睑内翻。 第五章泪器病 1.泪器在结构和功能上分为泪液分泌系统、泪液排出系统。 分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等； 排出部:泪小点,泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管. 2.溢泪：由排出受阻引起的泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，成为泪溢。 流泪：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外成为流泪。 3. 泪道冲洗术： 第六章眼表疾病-----第七章结膜病 泪膜从外向内可分为：脂质层，水液层，黏蛋白层。 1.超急性细菌性结膜炎：由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。（选）
“百万贫困白内障患者复明工程”项目
关于印发“百万贫困白内障患者复明工程” 项目甘肃省实施方案的通知 各市州卫生局、残联，甘肃矿区，省属各医院，兰州大学第一、第二医院： 根据卫生部、财政部、中国残联《关于实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目的通知》（卫医政发〔2009〕58号）和财政部、卫生部《关于下达2009年重大公共卫生项目补助资金的通知》（财社〔2009〕39号）,落实《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》工作任务，提高我省贫困白内障患者复明手术率，解决因白内障致盲的问题，减轻患者就医负担，根据甘肃省实际, 制定本实施方案。 一、项目目标 根据国家规划方案,在2009年至2011年3年时间内，利用中央财政专项补助经费，对全省近2万例贫困白内障患者进行复明手术，使符合手术条件的贫困白内障患者能得到及时的手术治疗。 二、实施原则 （一）中央指导，地方实施，部门配合。卫生部、财政部、中国残联负责项目规划、指导，安排中央补助经费;省卫生厅、省财政厅、省残联负责制定甘肃省实施方案，确定省级技术指导医院和专家组。市（州）、县（区）卫生、残联
负责项目的实施。各部门按照责任分工，各司其职，密切配合，确保项目按计划、科学规范进行，确保质量。 （二）统筹规划，整体安排，突出重点。本项目与正在实施的《2008年中央补助地方公共卫生专项资金甘肃省儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治项目》、以及全省日常防盲治盲工作进行有机结合，根据全省医疗资源分布和眼科医疗技术力量及目标人群医疗服务需求，结合当地经济状况，统筹规划，合理安排，整合资源。并充分作好项目与新农合政策报销政策的衔接，使目标人群更大程度受益，切实提高项目实施效果和效益。 （三）以点带面，稳步推进，整体提高。依托现有资源，充分发挥省、市骨干医疗机构的示范和带动作用，健全县级医疗保健机构眼保健网络，加强防盲治盲队伍建设，完善防盲治盲工作体系，提高基层眼保健服务能力，促进防盲治盲规划任务的落实。 三、具体内容 （一）项目内容 2009-2011年对全省白内障患者进行筛查,并为约2万例贫困白内障患者进行复明手术，对手术费用给予补助。2009年对5000例贫困白内障患者进行手术。 （二）数量分配 省卫生厅、省财政厅、省残联根据全省人口数量、白内