调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应
宫颈癌病人手术后多长时间放疗
在众多女性高发的宫颈疾病当中，宫颈癌无疑是较为严重的一种，因此给患者造成了巨大伤害。手术是治疗宫颈癌常用的方法，可以直接切除肿块，短期内控制病情发展，不过手术也有一定的局限性，并不能全部清除癌细胞，术后容易出现复发转移的情况，因此患者在术后应联合其他方法进行巩固治疗，降低复发转移风险，如放疗，那宫颈癌病人手术后多长时间放疗呢？ 放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，宫颈癌术后通过放疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，不过放疗也会产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，导致患者身体也会变得虚弱，而手术本身就是一种有创治疗，术后患者身体受损，免疫力和耐受力也有所降低，因此宫颈癌患者手术后并不适合立即放疗，但具体多久开始放疗是需要根据患者身体恢复程度来决定的，患者体质越好，恢复的越快，放疗的时间也相对较早，一般在术后3-4周左右可以开始放疗。 不过需要注意的是，放疗也是局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效，而袁希福老中医曾言：“虽然说肿瘤是一个肿块，但它不是一个单纯的肿块。宫颈癌是全身性疾病在局部的表现，治疗不能仅仅着眼于局部。我们都知道一些木头上会长出木耳，而木耳对木头而言就是一种病。虽然可以把木耳摘掉，但只要天阴、下雨、温度合适，木耳还是会再长出来。用手术、放化疗杀肿瘤，也是这个道理，虽然看上去肿瘤缩小或消失了，但是还是会有较高的复发、转移风险。”因此对于宫颈癌的治疗仅仅着眼于局部是不够的，还应兼顾全面的调理，患者在放疗后一定要重视全身性的治疗。 中医作为我国的传统医学，在治癌方面具有独特的优势，目前已经形成了完整的理论体系。中医认为宫颈癌是全身性疾病在局部的表现，在治疗时注重对患者进行整体的治疗和调理，在术后通过扶正祛邪的中药，有助于扶正元气，调节患者机体内紊乱的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情，降低术后复发转移的风险，还能提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，延长患者生命。 袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：姚福新，宫颈癌，河南驻马店人 姚福新于2011年4月在驻马店中心医院确诊为宫颈癌，于4月18日在当地医院接受宫颈癌子宫、附件全切术。术后行放疗25次，化疗五个疗程后一直在家调养身体。于2012年4月定期复查时发现淋巴转移，于是又在河南省肿瘤医
宫颈癌复发再次放疗怎么样
放疗是治疗癌症常见的治疗方法，对于宫颈癌患者来说，放疗也常被用于宫颈癌的治疗中，但是放疗也并不能将患者体内所有的癌细胞清除干净，一旦有残留的癌细胞，放疗后就会出现复发或转移的情况。宫颈癌复发再次放疗怎么样呢？ 宫颈癌患者一旦复发，身体各方面机能也都会随之降低，是否使用放疗，这也需要根据患者的情况，看患者身体是否耐受放疗的毒副作用，大家也要知道，放疗缺乏选择性，会杀伤正常的细胞，一旦停止放疗，癌细胞也还是会存在复发或转移的可能，造成病情反复，从长远考虑，并不利于患者的生存期和生活质量。因此对于患者来说，宫颈癌复发再次放疗并不是最佳的选择。 宫颈癌复发，中医治疗也是比较普遍的。中药治疗宫颈癌复发重在治本，疗效持久稳定不易复发，除了放疗之外，可采用中医治疗，中医治疗宫颈癌复发，既无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，反而能有效抑杀癌细胞，防止癌灶进一步增长，另外中医治疗往往能从患者的整体出发，辨证施治，不同的患者，适合的中医配方也是不一样的，只有对症治疗，才能取得更理想的治疗效果，并使患者能尽快康复。 中医治疗虽然不能在短期内缩小肿瘤大小，但是却对改善患者不良症状，提高患者免疫力和抵抗力有非常好的效果，当患者身体免疫机能强，就能抵抗癌肿的侵害，能阻止癌细胞进一步增长，最终使患者获得较理想的生存期。 临床上，在诸多的中医疗法中，很多的患者首选汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点，通过对病人机体内环境的调节，可有效实现减轻痛苦，延长生命的效果。经过数十年的发展，三联平衡疗法以帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦，实现康复，赢得了患者良好的口碑，得到了家属信赖与认可。 通过一则真实的案例了解一下 张金凤女63岁开封市尉氏县蔡庄镇人宫颈癌 在2014年2月于开封淮河医院确诊为宫颈癌，但因病人年龄较大且有糖尿病、高血压等其他疾病，身体抵抗力较弱因而不敢进行手术，且听说治疗要花费十几万，由于家里情况不是很好张金凤不想给家里再增加负担，因而决定放弃治疗。 张金凤的侄子知道这件事之后，向她推荐了花费较小的郑州希福中医肿瘤医院，建议其做中医保守治疗。后张金凤来到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长治疗，袁希福院长根据患者实际身体状况依据其独创的“三联平衡疗法”为其开取药方进行治疗。在家人的精心照料服药1个月后，张金凤感觉腹疼没有再加重。服药2个月，其下身出血的情况已停止，服药4个月张金凤已经可以在家自己做饭、种点菜，有时候浇浇水等。 患上宫颈癌癌的张金凤，由于其家庭情况比较不好，因而一直都用对患者伤害较小、毒副作用较小且花费小的中医中药进行治疗，如今像正常人一样可以自己正常生活，还能偶尔帮帮家人的忙。 宫颈癌复发再次放疗怎么样？通过上述介绍希望对大家有帮助，宫颈癌复发再次放疗效果较差，且患者可能身体不耐受，建议患者一定要慎重，宫颈癌复发中医药也是比较常见的，采用天然的中草药，更安全，在控制病情的时候，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌 作者：刘少兵，周祖金，陈森，覃瑞萍 【摘要】目的观察化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法 58例中晚期宫颈癌患者随机分成化放组（29例）及单纯放疗组（29例），化放组采用顺铂25mg/m2 d13，静脉点滴，5Fu 350mg/m2 d15静脉点滴，每4周重复，共3个周期，同时进行根治性放疗，化疗第1天开始进行放射治疗。用10MVX线体外全盆照射DT38～40Gy，中间铅挡后照射致宫旁剂量DT50～55Gy，第3周开始行192Ir腔内照射，6Gy/次/天/周，A点剂量6Gy，B点剂量5Gy，共6～7次。单纯放射治疗组仅行单纯放疗，方法同化放组，不行化疗。结果于放疗结束时两组有效率分别为96.6%及86.2%，差异无显著(P ＞0.05)。放疗后3个月时两组的有效率分别为96.6%及65.5%，差异显著(P＜0.05)。放化组3、5年生存率和无瘤生存率分别为79.3%、68.9%、62.1%，高于单放组的62.1%、51.7%、41.4%，差异显著(P＜0.05)，随访5年，化放组的盆腔复发率为17.2%，低于单放组的31.0%，P＜0.05。化放组有较明显的骨髓抑制和消化道反应，但患者经治疗后均可耐受。结论化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌可增强疗效，副作用稍增加，但患者能耐受。 【关键词】宫颈癌；同步放化疗；疗效；副作用
Prospective Trial for Concurrent Chemoradiotherapy Treatment in Medium term and Advanced Cervical Carcinoma Abstract：Objective To investigate the clinical curative effects and side effects of chemoradiotherapy for medium term and advanced cervical carcinoma. Methods Fifty eight patients of medium term and advanced cervical carcinoma were randomly divided into two groups: chemoradiotherapy groups and only radiotherapy group. Each patients of the chemoradiotherapy group was given cisplatin at the dose of 25 mg/m2 ivgtt d1 3 ,5Fluorouracil,350mg/m2 ivgtt,d15, repeat every 28 days, total 3 cycles. And radiotherapy was give at the same time, 10 MVX ray was used for external radiation with a total dose of 38～40 Gy；then the middle field is shielded by plumbum, continuous radiotherapy to total dose of 50～55 Gy; 192Ir high dose rate after loading unit was used for branchytherapy after 3 weeks of external radiotherapy at the dose in A point of 6 Gy per time for total 6～7 times. The patients of radiotherapy group were only received radiotherapy with the same dose and same methods. Results The effect rates of the chemoradiotherapy group and
宫颈癌术后放疗会引起消瘦吗
宫颈癌术后放疗会引起消瘦吗 提起癌症，很多人都是一种恐惧的心里，而宫颈癌就是其中一种比较恶性的肿瘤疾病，对广大女性的身体健康造成了很多的影响，在治疗宫颈癌中手术和放疗是比较重要的两种方式，由于手术治疗的不彻底，为了防止复发和转移，术后需要配合放疗进行治疗，那么宫颈癌术后放疗会引起消瘦吗?来看一下本文档的介绍吧。 事实表明，虽然手术能够消灭肿瘤或杀死癌细胞，但手术会伤气耗血，只能切除可见癌肿，术后依然有复发的风险，所以在手术治疗之后还需要巩固治疗，放疗对癌细胞有着直接的杀灭作用，但是由于放疗敌我不分，在杀灭癌细胞的同时，把正常细胞也给杀灭了，导致患者免疫力几乎为零，使患者出现皮肤黏膜溃疡、放射性肺炎、肺纤维化、放射性肠炎、心肌损害，增加心梗及心血管疾患的发生等，癌症本身就是一种消耗病，在经过了一些列杀伤性治疗之后患者出现出现消瘦，免疫力下降，因此在放疗后多配合中医药进行治疗，不仅能提高放疗的敏感性，还能减轻放疗的毒副作用，帮助患者完成整个治疗过程。 其实在临床上中医辅助手术治疗也是不错的，与传统治疗联合应用，效果1+1>2：
1)防止复发和转移，有效的清除手术后残余的癌细胞及剩余的病灶，预防肿瘤的复发和转移。2)提高患者的免疫力，中医药药性温和，在抑制癌细胞的通同时，提高患者的免疫力，从根本上治疗疾病。 中医三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 宫颈癌患者中医治疗的真实案例： 姚富新，女，55岁，驻马店驿城区文化路，2011年4月18日确诊为宫颈癌，此后在医院进行宫颈癌子宫附件全切术，2012年4月去医院复查：淋巴结转移，后在河南省肿瘤医院进行化疗，放疗，然后90次的放化疗并没有给姚福新带来好的结果，最后一次检查，显示出现肺转移，情况越来越糟，化疗放疗越治越转移，严禁般的结果被医院放弃治疗了，一次偶然的机会，姚富新的丈夫看到了希福中医肿瘤医院的广告牌，绝望的夫妻俩带着最后一份希望来到了郑州希福
中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察
中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察 【摘要】目的:探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效。方法:2000年6月至2002年6月，对51例放化疗同步组中晚期宫颈癌采用顺铂（DDP）40mg/m2第1~3天静脉点滴,5-氟脲嘧啶（5-Fu）1.0mg/m2第1~5天静脉点滴，21~28天为1周期，共用2周期；同时采用60钴放疗机体外放疗，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每野2Gy，组织量达46~50Gy，使用铱-192后装治疗机进行腔内照射，每次6~7Gy,每周1次，共照射5~6次，A点总量DT 36~42Gy。单纯放疗组49例，放射治疗同上。两组均在放疗结束后评价疗效。结果：近期疗效，同步放化疗组CR 72.6%，RR 86.3%;单纯放疗组CR 46.9%，RR 67.3%。两组比较P<0.0、P<0.05，差异均有统计学意义。主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，以Ⅰ~Ⅱ度为主，无严重不良反应。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，可提高近期疗效，改善生活质量，应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段。 【关键词】宫颈癌中晚期；同步；放疗；化疗 为了提高中晚期宫颈癌患者的生存率和生存质量，我院于2000年6月至2002年6月对100例中晚期宫颈癌患者，随机分为放疗＋化疗同步组与单纯放疗组作对照进行了临床疗效对比观察，现将对比观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2000年6月至2002年6月，经病理学或细胞学证实的Ⅱ
b~Ⅳ宫颈癌患者100例，年龄36~70岁，中位年龄59.67岁。其中鳞癌95例，腺癌4例，鳞腺癌1例，100例患者均为初治者，既往未行过放化疗治疗。100例患者随机分为两组，放化疗同步组51例，单纯放疗组49例，两组在病例类型、年龄、一般状况和临床分期上均有可比性，见表1。表1 两组病理类型和临床分期比较（略） 1.2 治疗方法 两组病例在治疗前经检测血常规、肝肾脏功能，无异常者纳入本研究中，完成化疗2周期后至放疗结束后做近期疗效评价。放化疗同步组采用DF（顺铂+5-氟脲嘧啶）方案：DDP 40mg/m2，第1~3天静脉点滴；5-Fu 1.0mg/m2，第1~5天静脉点滴；21~28天为一周期，共行2周期，化疗期间常规使用止吐、对症、升白等支持治疗。化疗同时开始放疗：采用60钴放射治疗机行体外照射，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每日一次，每野2Gy，组织量达30Gy后改盆腔四野前后对穿照射，组织外照射总量达46~50Gy。采用铱-192（Tr-192）后装治疗机进行腔内照射，6~7Gy，每周1次，共照射6次，A点总量DT 36~42Gy。腔内治疗当日停做外照射。单纯放疗组放射剂量与方法同上。 1.3 疗效及不良反应评价 采用WHO推荐的评价实体瘤客观指标判定疗效。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率（RR）=CR％＋PR%。不良反应以WHO统一标准评价，分为0~Ⅳ度。显著性检验采用χ2检验。
宫颈癌术后放疗患者健康教育论文
宫颈癌术后放疗患者的健康教育 摘要目的：探讨宫颈癌术后放疗患者的健康教育效果。方法：对25例宫颈癌术后放疗患者及家属实施健康教育的措施与效果进行了回顾性分析。结果：通过实施健康教育，使患者得到了良好的心理护理和情感支持，调动了患者及家属的主观能动性，提高了患者的满意度。结论：对宫颈癌术后放疗患者实施有效健康教育，有助于宫颈癌放疗计划的顺利进行，降低放疗不良反应。 关键词宫颈癌放疗健康教育 abstractobjective:explore cerical cancer radiotherapy after patients health education.methods:25 cases cervical cancer patients their families postoperative radiotherapy implementation home-centered health education.results:through carrying healtheducation,allowing patients get agood psychological nursing emotional support,mobilize patient family subjective initiative,improve patient satisfaction.conclusion:postoperative radiotherapy cerical cancer patients implementing effective healtheducation,help cerical cancer radiotherapy plans smoothly,reducing radiation repercussion. key wordscerical cancer;radiation;health education 宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第2
宫颈癌的同步放化疗
宫颈癌的同步放化疗 【摘要】宫颈癌是一种多发性恶性肿瘤，严重的影响患者的生活质量和生命健康，居我国女性恶性肿瘤首位。目前，常用的治疗手段有放疗、化疗、手术或者综合治疗。宫颈癌90%是鳞癌，鳞癌对化疗敏感，而放疗是治疗宫颈癌的主流手段，同步放化疗被广泛应用于宫颈癌的治疗，并取得了满意的效果。本文就宫颈癌的同步放化疗治疗方法相关知识进行一综述。 【关键词】宫颈癌同步放化疗 宫颈癌位居我国女性生殖系统恶性肿瘤率的首位，放射治疗于20世纪初被成功地应用于治疗宫颈癌，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。在传统的治疗中，宫颈癌公认的最佳治疗方式是放疗。随着医学的发展，综合治疗是治疗宫颈癌的趋势，已逐渐被大家所公认及接受。目前，宫颈癌IIB的五年生存率为58%，III期43%[1]。在治疗方法的选择方面，众多研究表明早期宫颈癌患者（I～IIA期）单纯手术与单纯放疗效果相当；至于中晚期患者（IIB期以上），放疗为其主要治疗手段。随着近年来的一些大规模随机对照研究结果的问世[2-5]，同步放化疗逐渐改变传统的治疗模式，成为宫颈癌首选治疗手段。 1 同步放化疗治疗宫颈癌的机制 同步放化疗（moradiotherapy）的机理可能在于化疗和放疗有协同作用，化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的G2/M期，促进肿瘤细胞的调亡，起到放疗增敏的作用；由于肿瘤放疗中存在着肿瘤组织再增
值，细胞增值周期再分布的问题，所以化疗可以抑制肿瘤细胞的增值和放射损伤的修复；而且由于放疗的疗效与治疗时间有关，同步放化疗治疗周期不延误治疗时间，最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增值和产生对治疗交叉的耐受性。 2 同步放化疗治疗宫颈癌的优点 1979年美国妇科肿瘤协作组(GOG) [6]的一项随机试验第一次证明了羟基尿有放增敏和放化疗协同作用；随后许多学者作了进一步的研究。但都是小样本的资料，缺乏大样本随机研究，直到1999年初，在美国进行了5项大规模的前瞻性随着机Ⅲ期临临床研究（美国妇科肿瘤协作组GOG，美国西南肿瘤协作组SWOG，美国放射治疗肿瘤协作组RIOG分别或联合进行），结果证实以DDP为基础的同步放化疗综合治疗可以明显改善宫颈癌患者的总的生存率和无瘤生存率，而且使宫颈癌的相对死亡危险度下降了30%－50%[2-5]。因此美国国立癌症心(NCI)于1999年2月向全世界宣布[7]，肯定了同时放化疗综合治疗中晚期宫颈癌的疗效，并建议对宫预癌患者在放疗的同时加上以DDP为基础的化疗。 Rose[8]等代表GOG进行了一项随机的试验，放疗同时分别联合三组不同的化疗：单用DDP；联合DDP、5－FU和羚基尿；单用羚基尿治疗局部晚期宫颈癌，证实了包含DDP的同步放化疗改善了局部晚期宫颈癌的无进展生存率和总的生存率。Eifel PJ等报道的一项随机试验的结果比较了局部晚期宫颈癌的同步放化疗和盆腔扩大野的放疗, 结果证实DDP和5－FU联合放疗明显地提高了局部晚期宫颈癌的生存
化疗常见不良反应
化疗常见不良反应——恶心呕吐，及其护理化疗最常见的不良反应是胃肠道反应,病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等。骨髓抑制也是常见的不良反应,其中以白细胞减少最常见。其次是血小板减少,如果没有明显的消化道出血,贫血一般不会立即出现。标准剂量下的化疗可以出现肝脏功能和肾脏功能的损害。一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功能有一定程度的影响。病人也可以出现脱发等情况。化疗药物种类很多,不同化疗药物对身体各脏器的毒性作用是有差别的。(1) 化疗的局部不良反应:主要是静脉炎和药物渗漏所导致的局部组织坏死。化疗药物所导致的静脉炎是药物所经过静脉的血栓性静脉炎,其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成非常罕见。这实际上是化疗药物对所经过血管的剌激作用,表现为血管的红、肿、疼痛,可以用局部热敷的方法治疗,一般对病人不会造成很大痛苦;局部组织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起,表现为局部的剧烈疼痛、组织坏死和溃殇形成。出现渗漏以后,应立即进行局部冷敷,可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。对于已经出现的局部大面积组织坏死应该进行植皮,当然这种情况是极其罕见的。(2) 恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见的早期毒性反应。严重的呕吐可导致患者脱水、无法进食,剧烈的恶心、呕吐是非常痛苦的,有的患者甚至因不能忍受这种痛苦而拒绝进行化疗。恶心、呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外,一个非常重要的因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑的呕吐中枢。化疗引起的呕吐可以分为急性呕吐和延迟性呕吐。急性呕吐是指在化疗24小时以内发生的呕吐,延迟性呕吐是指化疗后1周内出现的呕吐目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激素、胃复安和众多的5起色胶受体抑制剂。这些抑制剂包括枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等很多种类,各种药物的效果基本相似。如果化疗过程中病人食欲很差,应该适当补充营养,可以进行静脉补液,同时应用保护肝脏、肾脏的药物。(3) 化疗过程中其他的消化道反应:因为消化道粘膜是增殖活跃的组织,因此进行化疗时常见粘膜的损伤,这些损伤主要以炎症的形式表现,如口腔炎、食管炎、口腔溃殇等。用氟尿喀皖类药物出现粘膜炎症和口腔溃殇的机会最多,连续应用比单次应用出现的频率高得多。病人主要的不适是疼痛和不能进食。治疗方法可以口服维生素Bp并且进行对症处理,如局部应用麻醉药,经常漱口保持口腔清洁,使用各种治疗口腔溃殇的散剂、贴剂。不能进食时进行营养支持。腹泻和便秘同样是化疗药物常见的不良反应。其症状往往在大剂量连续应用的情况下容易出现,偶尔可以出现血性腹泻。血性腹泻表示存在消化道的破溃和出血。化疗过程中出现腹泻的病人应该进行粪便常规检查,注意是否合并存在肠道感染,如果存在感染则应该使用抗生素,没有感染的单纯腹泻给予止泻药物。为避免严重腹泻导致的脱水和营养不良,应该进行补液。出现便秘时可以服用缓泻剂,还应增加食物中纤维素的含量以润肠通便。(4) 肺毒性:不常见,通常出现得缓慢和延迟,多数出现在化疗药物应用后数月,表现为干咳和呼吸急促。引起肺脏毒性作用的药物有:博来霉素、马利兰、丝裂低点。化疗药物的肺脏毒性作用目前没有特效的治疗方法。(5) 心脏毒性作用:包括心肌病、心电图改变、心律失常、心肌缺血性改变。引起心脏毒性作用最常见的药物是阿霉素,因此使用阿霉素有严格的剂量限制。现在,已经有很多阿霉素的改进药物,这些药物对于心脏的毒性作用明显降低。心脏毒性的预防措施,包括应用心肌保护剂,慎重选择适应证,密切观察患者反应,在化疗前必须进行心电图检查并了解患者既往的心脏病史等。(6) 肝脏的毒性作用:由药物本身或者药物在体内代谢产物引起。由于绝大多数化疗药物都要经过肝脏代谢或者经血液循环通过肝脏,因此肝脏损害在临床常见。肝功能损害是一个急性过程,表现为转氨酶和血清胆红素升高,大剂量化疗药物可引起肝脏纤维化。对其预防和治疗是在化疗时应用保肝药。(7) 肾脏的毒性作用:大部分化疗药物需要经过肾脏排出体外,所以肾脏是化疗药物的一个重要毒性作用的器官。肾脏损害在实验室检查方面表现为血清肌酣、尿素氮的升高,蛋白尿等,严重病例可以出现肾功能衰竭。引起肾脏毒性作用频率最高的药物是顺销,在应用此药时需要进行大量补液。(8) 膀脱毒性作用:化疗药物通过肾脏经输尿管进入膀脱,在膀脱中存留可以损伤膀脱粘膜引起化学性膀脱炎。常见的药物是环磷眈胶和异环磷眈胶。病人可以出现尿频、尿急和排尿困难等,偶尔有血尿。预防和治疗方法包括应用保护剂一一疏己黄酸锅,并且进行水化和利尿。(9) 对性功能的影响:许多化疗药物可以影响生殖细胞的产生和内分泌功能,对生殖细胞产生致突变作用,对胎儿有致畸作用。化疗药物可以引起男性精子减少导致不育,其药物有瘤可宁、环磷酷胶、氮芥、马利兰和甲基节胁。环磷团先胶、马利兰、氮芥可以引起女性卵巢功能衰竭和闭经。化疗药物对儿童生殖系统的影响则要小得多。(10) 骨髓抑制:在化疗过程中经常出现的不良反应是骨髓抑制。
化疗药物毒副反应及处理规范
化疗药物毒副反应及处理规范 1.化疗药物的特点: 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也具杀伤力。对增殖旺盛的骨髓、胃肠道粘膜细胞、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。 1.1按毒副反应出现时间划分 1.1.1立即反应：用药后一天内出现的反应，如恶心、呕吐等； 1.1.2早期反应：用药后几天至几周内发生，如口腔炎、白细胞减少 等； 1.1.3迟发反应：用药后几周至几月内发生，如心、肺毒性； 1.1.4晚期反应：用药数月至几年后才发生，如第二个肿瘤、不育症 等。 1.2根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，将化疗药物分为三类：1. 2.1刺激性化疗药物外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的 药物。如氮烯咪胺、足叶乙苷等。 1.2.2发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。如阿 霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱等。 1.2.3非发疱性化疗药物无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷 酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等 2.局部毒性反应 2.1静脉炎
静脉炎分级 药物PH值和渗透压对静脉的影响 PH值的影响：正常7.35-7.45 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 渗透压：正常270-320mOsm/L 文献表明﹥ 450mOSM/L会引起中度静脉炎﹥600mOSM/L则必定引起静脉炎部分常用药物的渗透压 2.1.1静脉炎的有关因素 2.1.1.1药物的刺激性 2.1.1.2注射针头对血管内皮的损伤 2.1.1.3血管的粗细及血流速度
2.1.1.4药物的PH值 2.1.2 静脉炎防治措施 2.1.2.1调整药物浓度 2.1.2.2对血管的选择 2.1.2.3温度调整 2.1.2.4避免同时应用其他血管刺激性药物 2.1.2.5局部应用喜疗妥、护脉膏等 2.1.2.6血管未遭破坏前选择PICC、锁穿、静脉留置针等2.2药物外渗 2.2.1与药物渗漏发生的有关因素 2.2.1.1注射血管：细、弹性差 2.2.1.2注射部位：避免手背、关节处 2.2.1.3注射技术 2.2.1.4外界因素 2.2.1.5病理性因素：上腔静脉综合征、乳腺癌患侧肢体2.2.1.6放射线影响 2.2.2药物渗漏后的处理 2.2.2.1间断冰敷或冷敷： 2.2.2.1.1血管收缩，降低药物吸收； 2.2.2.1.2减弱药物对组织细胞破坏能力，限制损伤范围2.2.2.2局部封闭 2.2.2.3护脉膏、喜疗妥、地米等
宫颈癌患者可以不做放化疗吗
宫颈癌是很常见的妇科疾病，危害着不少女性的健康，目前治疗宫颈癌的方法有很多，而放化疗是比较重要的一种，应用也比较广泛，对于控制病情，缓解病症有很好的效果，但提到放化疗，人们首先想到的就是副作用，甚至有不少患者认为放化疗副作用太大，很难达到治疗的效果，并不愿意接受放化疗，那宫颈癌患者可以不做放化疗吗？ 放化疗在宫颈癌的治疗中应用广泛，既能联合手术进行综合治疗，起到抑杀残存，预防复发转移的目的，也能单独作用于患者，尤其是中晚期患者，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。但放化疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，而且有不少患者了解到，某些患者在放化疗前还能吃能喝能睡，但做了放化疗身体垮掉了，吃不下喝不进，甚至很快就走向了死亡，出现了人财两空的情况。因此对于放化疗也充满恐惧，宁愿放弃治疗，也不愿做放化疗。其实现在随着医疗水平的提高，放化疗也日益完善，有不少患者能够通过放化疗获益，获得长期的生存，但需要在治疗前对患者全身的状况进行综合分析，如果对放化疗敏感，身体状况较好，还是应争取放化疗的机会。 对于身体较差、年龄较大，或者对放化疗不敏感的患者，多不建议放化疗，但并非是要放弃治疗，患者还是应积极寻求其他方法，如中医药的治疗。中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面积累了丰富有效的经验。中医治疗不同于西医的只关注瘤体是否缩小、癌细胞是否被消灭等问题，中医强调以人文本，
注重对患者进行整体的治疗和调理，通过调节机体内紊乱的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，提高免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。另外对于选择放化疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。 对于宫颈癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会，在大会作了题为《“三联平衡疗法”：治疗恶性肿瘤的临床体会》的会议报告；2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展 发表时间：2018-09-25T13:42:52.250Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：石衡 [导读] 经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论 （空军军医大学西京医院普外科 100039） 【摘要】：经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论。本次笔者将综述中晚期宫颈癌采用同步放化疗治疗的最新进展，旨在为临床实践活动奠定基础。 【关键词】：同步放化疗；中晚期宫颈癌；作用机制；进展 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0299-01 1、引言 宫颈癌属于妇女妇科恶性肿瘤疾病，其发病率也极高，就发展中国家而言，其居于第一位，对全球妇女的健康水平都产生了严重的影响。当前随着医学技术的发展和进步，宫颈癌的放化疗技术也得到了发展。尤其是化疗药物的开发，方法和途径的改进都使得中晚期宫颈癌患者的生存率得到了进一步的提高。上世纪末期，中晚期宫颈癌治疗中化疗治疗作用凸显，也出现了一系列新的化疗方式，而同步放化疗技术则以其比较好的临床效果引起了关注。 2、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的机制 近几年来发现通过放射线的方式可以使癌细胞当中铂的摄入量明显增加。这可能是因为受到了辐射的影响，使细胞的通透性发生了相应的变化。而辐射量的增加也会使得铂和细胞核DNA结合变得更加频繁，使辐射的损伤效应增强。结合量的表现情况和铂的具体浓度存在关系，所以一般在临床治疗当中会采用放疗和顺铂联合使用的治疗方式，使放疗的敏感性增强。也就是肿瘤细胞同时受到放射性以及细胞毒药物的共同干预，对肿瘤细胞的修复以及增生等起到协调和抑制作用，使局控率得到提高，最终改善患者的生存率。 辛汉等分析了在中晚期宫颈癌患者中采用紫杉醇联合卡铂同步放化疗的治疗效果，以62例患者为例，均分为两组，结果显示接受联合治疗的患者SCCAg 和 CYFRA21-1 含量变化、不良反应发生率和预后情况均优于采用单纯放疗治疗的对照组患者[1]。 李俊分析了同步或序贯放化疗技术在中晚期宫颈癌患者中的应用，结果显示接受同步放化疗治疗的宫颈癌患者其总缓解率、骨髓抑制率均优于采用序贯放化疗治疗患者的这些指标，证实其临床应用价值和意义[2]。 韩听锋以76例患者为例，对比分析单纯放射治疗与腔内同步放化疗治疗的临床效果，研究结果显示，接受同步放化疗治疗患者的生存率、转移率和不良反应发生率等均比对照组患者优越[3]。 3、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的具体方案 在单药方案当中，顺铂是临床上被认为有效率最高的一种药物，其有效率已经超过了25%。当前含铂类的同步放化疗技术也已经成为了中晚期宫颈癌患者治疗当中的标准方案。临床当中在使用顺铂的过程中会出现明显的胃肠道反应以及肾毒性反应，这些对于患者的身体健康也会产生严重的不利影响。因此在同步放化疗当中卡铂的应用更有优势。 陈兰兰等学者研究了放化疗治疗方案在中晚期宫颈癌患者中的作用，同时也分析了其对于血清CYFRA21-1水平的影响，另外也分析CYFRA21-1水平和近期疗效、肿瘤负荷之间的关系[4]。选择66例患者开展分析，对治疗前后的血清样本进行采集分析，结果显示接受同期放化疗治疗的患者阳性率优于对照组。 谢群星认为采用同步放化疗技术，可以提高患者的完全缓解率，也使其两年生存率得到提高，效果显著可以推广使用[5]。 金艳霞分析了老年中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗技术的治疗效果，认为接受这一方式治疗的患者其不良反应发生率更低，临床有效率更高[6]。 4、不足之处分析 虽然已有的很多研究都证实了中晚期宫颈癌治疗当中同步放化疗技术的治疗效果，但是也会使治疗过程中患者出现一定的副反应，比如胃肠道反应，血象降低等。国内不少学者在研究当中指出，由于同步放化疗技术带来的毒副作用主要表现为对生活质量的影响，最终对治疗效果产生相应的影响。 高洁等开展的研究当中发现了接受同步放化疗技术治疗的患者虽然其局部复发率、远处转移率低于常规治疗方式，但是患者也会出现不同的不良反应，应当在治疗的过程中给予关注[7]。 胡芳艳认为同步治疗组患者的CR率、缓解率和三年生存率均比对照组患者高，但患者治疗时容易发生胃肠等不良反应，实际治疗时必须要结合患者具体情况进行调整和针对性治疗[8]。 综上所述，在中晚期宫颈癌患者的治疗中同步放化疗技术已经得到了广泛应用，但还应当注意其出现的不良反应和副作用，及时干预治疗，提高患者的治疗有效率。 参考文献： [1]辛汉,袁红梅,江志泳,刘婷婷,毕迎惠,刘海新.紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响[J/OL].解放军医学院学报:1-3. [2]李俊,陈飞,程丹,贾晓艳,戈伟.中晚期宫颈癌同步或序贯放化疗的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(06):654-656. [3]韩听锋.腔内同步放化疗法对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及其对导致局部感染发生的危险因素分析[J].抗感染药学,2018,15(03):473-476. [4]陈兰兰,高立明,程少会,曹军丽,姜丽,栗坤,李健.中晚期宫颈癌放化疗患者血清CYFRA21-1水平研究[J].河北医药,2018,40(10):1540-1542. [5]谢群星.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):86. [6]金艳霞.同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌的效果及对血清肿瘤标志物和认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(05):1081-1084.
PDCA对宫颈癌后装放疗患者生命质量的影响 雷娟娟
PDCA对宫颈癌后装放疗患者生命质量的影响雷娟娟 发表时间：2018-11-08T16:52:03.993Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：雷娟娟 [导读] 对比两组护理后的生命质量情况。结果观察组QLQ-C30评分明显优于对照组的对应值，观察组不良反应发生率明显低于对照组（5.88%<23.53%），且P<0.05。结论给予宫颈癌后装放疗患者PDCA管理，可有效改善其生命质量，改方案具有重要应用价值。 雷娟娟 广州市第一人民医院 510180 【摘要】目的评价PDCA管理对宫颈癌后装放疗患者生命质量的改善作用。方法选择68例宫颈癌后装放疗患者，将其平均分成观察组与对照组后，分别给予其常规护理干预、PDCA管理，对比两组护理后的生命质量情况。结果观察组QLQ-C30评分明显优于对照组的对应值，观察组不良反应发生率明显低于对照组（5.88%<23.53%），且P<0.05。结论给予宫颈癌后装放疗患者PDCA管理，可有效改善其生命质量，改方案具有重要应用价值。 【关键词】PDCA；宫颈癌；放疗；生命质量 前言 对于宫颈癌患者而言，其长期治疗过程中因患者自身心理状况、对于疾病的认知程度以及经济、家庭、职业等诸多因素影响均有可能使得患者出现心理敏感、情绪悲观、焦虑抑郁等心理障碍，而这种心理障碍又会进一步影响其治疗效果，由此可见，对患者展开科学、有效临床护理干预具有重要现实意义[1-2]。PDCA管理模式又称戴明循环，是一套被广泛应用于质量管理工作的科学化、标准化循环体系，即通过计划（ PLAN）、实施（DO）、检查（CHECK）、处理（ACT）四个环节周而复始循环而达到不断优化质量控制的目的。在本研究中，笔者以宫颈癌后装放疗患者为研究对象，旨在探析PDCA对宫颈癌后装放疗患者生命质量的影响。 1.资料与方法 1.1临床资料 本研究分析对象均来源于2015年4月至2017年4月期间我院收治的宫颈癌后装放疗患者（均经临床细胞学、病理学诊断确诊），其研究样本量为68。按照患者入院时间的不同，将上述入选患者分成对照组与观察组。对照组34例患者中，其年龄为26～64（54.64±2.67）岁；病程11～20（15.23±1.87）月；其中，19例腺癌，15例鳞癌。观察组34例患者中，其年龄为27～66（54.59±2.06）岁；病程12～21（15.38±1.54）月；其中，18例腺癌，16例鳞癌。经统计，得出P>0.05，组间资料差异无统计学意义。 1.2护理方案 本研究两组患者分别采用不同的临床护理方案，即给予对照组常规护理干预（包括用药干预、生活护理以及饮食、运动指导等）。在此基础上给予观察组PDCA管理，具体措施如下： （1） P：首先医护人员应对患者基本情况进行全面评估，同时，结合患者自身对于疾病的认知情况与自我护理能力制定具有针对性的护理计划。 （2）D：根据所指定的计划对患者及其家属进行护理干预，且医护人员具体护理工作开展过程中需做到有针对性，突出重点。 （3）C：定期组织医护人员讨论护理工作中存在的问题以及有可能发生的医疗风险，并针对所发现的问题进行相应的改进，从而不断优化护理计划。 （4）A：定期总结患者化疗过程中的护理注意事项，对于所发现的问题，医护人员必须要查明原因，及时提出解决方案。修正计划，完善护理干预工作标准，如此反复循环。 1.3观察指标 采用QLQ-C30量表对两组患者护理后的生命质量进行评价，评价内容主要包括患者的角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及躯体功能等，设置每项内容评价总分为100分，评分越低表明其生命质量越高[3]。此外，对比两组患者后装放疗不良反应反应发生情况，如放射性直肠炎，感染，阴道炎，并计算其不良反应发生率。 1.4统计处理方法 运用SPSS20.0软件进行数据处理，患者不良反应发生率计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验；QLQ-C30评分计量资料行t检验，以（）表示，P<0.05，为差异具有统计学意义。 2. 结果 2.1两组QLQ-C30评分对比 经统计，得出观察组QLQ-C30评分明显优于对照组的对应值，且P<0.05。 表1 两组QLQ-C30评分对比（分，） 2.2两组不良反应发生率对比 经统计，观察组不良反应发生率为5.88%（2/34，其中，1例放射性直肠炎，1例感染），对照组不良反应发生率为23.53%（8/34，其中，3例放射性直肠炎，3例感染,2例阴道炎），且组间差异显著，χ2=4.22，P<0.05。
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理详细篇(精选课件)
抗肿瘤药物的毒副作用及其处 理详细篇 抗肿瘤药物的毒副作用及其处理-——详细篇．txt成熟不是心变老，而是眼泪在眼里打转却还保持微笑。把一切平凡的事做好既不平凡，把一切简单的事做对既不简单。化疗是肿瘤治疗三大手段之一。很多病友因为对化疗的毒副作用不清楚,充满恐惧从而无法配合治疗，今天开始，我就化疗药物的毒副作用及其处理,逐一进行解释。 在化疗过程中,最常遇到的副作用是骨髓抑制，通常的说法是血常规白细胞数低.其实化疗药物引起的骨髓抑制不仅仅表现在外周血白细胞的降低,还有可能出现血小板、血红蛋白的降低。一般而言：化疗后通常粒细胞减少发生较快,血小板减少次之,而贫血发生较晚。就时间来看,化疗结束开始算，一周内白细胞逐渐降低，到化疗结束后第７-10天，降至最低点。而后骨髓造血开始恢复。因此化疗结束后一周内,病人因尽量待在屋内,即使外出也需要戴口罩，家里要减少不必要的探视。 我们先来说说骨髓抑制中的粒细胞减少。 除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大,并且出现的早晚和持续的
时间不同,如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后３—4天白细胞开始下降.有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后１0－14天白细胞开始下降,第20天开始回升,表现为中期毒性作用。而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4-6周后有所回升，表现为延期毒性作用。. . 粒细胞减少的主要后果为严重感染,严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关.所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。当粒细胞降低于 1.0×１09/Ｌ，并且持续7天以上,发生严重感染的机会明显啬,此时病人无论有无发热,均可予预防性抗菌素治疗,新鲜血输注。如病人出现发热,应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。. . 近年来,临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗,取得了很好的效果。G－CSF和ＧＭ—CS Ｆ刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放,能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复..