关于帕金森病的一点认识和思考

关于帕金森病的一点认识和思考

一个偶然的机会接触帕金森病人。开始，我不是治疗病人的帕金森病，而是因为病人双腿瘀血，从双脚脚趾，脚面，小腿直到膝盖以下，三百六十度大面积瘀血、水肿、化脓、溃烂，皮肤色黑，两腿膝盖肿的象排球大小。西医要求病人双腿截肢以保性命。此时病人年过八旬，伴有痰、喘，肺心病，还有严重的帕金森病双手抖动的非常厉害。病人双腿的病症需要尽快治疗。

治疗采用四君子汤（党参，茯苓，白朮，甘草）加干姜护住中气，熟地，当归，赤勺，红花，牡丹皮，活血化淤，和血补血，生新血，荆芥碳止血，防风微微散风，杏仁、麦冬、半夏化痰止喘，生姜大枣和营卫，还有几位药随症加减。因病人年龄已过八十，五脏气血已退化到极限，切不可用猛药攻伐，一贴药一天一次，吃十天换新药，整个治疗时间持续近五个月，病人伤口愈合，脓消，水肿消，瘀血渐渐化开，皮肤颜色逐渐恢复正常，坏死的皮肤被新生皮肤取代。

令人意外的是，治疗开始约十五到二十天，病人家属反映说，病人手抖的症状有明显的改善。之前，病人在饭桌上，双手拿着碗筷抖个不停，饭桌上乒乒乓乓声音响个不停，最

近这种声音没有了。虽然病人手还在抖，但是碗筷拿在手上较过去稳当多了，不会发生碰撞了。

由此可以断定，中药对减轻病人双手抖动有效果，可以缓解帕金森病的症状。但是其原因是什么？值得思考。

中医没有帕金森这种疾病，文献中没有记载。关于双手抖动症状，在黄帝内经中只能看到一些零星的描述。

例如：内经之《阴阳应象大论篇第五》中说＂东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，肝主目???在变动为握＂。“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，???，在变动为栗。风胜则动，阴静阳躁”等等。

在历代名家的医案中，会见到＂数栗而寒，腠理密闭，汗欲出不能，抖，栗＂等等一些零星描述。象西医那样把帕金森作为一种病单独列出来进行研究治疗，则没有。

单就该病人这个个案来分析，我考虑原因主要是＂风＂，包括内风和外风，该病人一生几乎没有用过中药，风寒暑湿等邪气在体内蓄积是肯定的，这是外风。

从用药来分析，熟地，当归，赤勺，红花，牡丹皮，这几位药除了有活血化淤的作用外，还有入肝平熄内风的功效。这是内风。防风、荆芥碳疏散外风。

通过治疗，病人体内蓄积的内风得以平息，外风得以疏散，从而使病人双手剧烈抖动的症状得以缓解，起到了较好的治疗效果。

从科学角度客观全面分析，还不能断定中医所说的＂风＂是帕金森病的发病原因，只能说＂风＂是病人发病的影响因素之一。人人体内都有风，因风致病，其外在表现出来的症状却各异。大多数有病的人手是不会抖的，而帕金森病人手会抖，而且是持续不断地抖，说明病人体内存在着异于常人的致病因素，这种因素与风结合导致病人双手抖动更加剧烈。熄内风散外风会减轻病人的抖动，说明风是致病因素之一。而不是唯一决定因素，这样分析推论才合乎逻辑。很遗憾，目前在中医看不到对帕金森病有像样地研究。

西医从十九世纪初开始对帕金森病有明确的记载。目前西医对帕金森病的确切病因认识并不清楚，目前的研究认为是病人大脑中枢神经系统出现障碍，最主要的病理改变是中

脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

人体是大脑支配五脏六腑，还是五脏六腑决定大脑？这个问题，中西医在认识上有明显的区别。

西医认为人的一切行为都是由大脑控制的，大脑指挥一切。所以，西医对帕金森病的研究主要集中在大脑。

中医则认为，人的五脏决定大脑。肝化魂，魂再化就生神，肺化魄，魄再化就生精，精和神决定着大脑的活动。肝主目，肾主耳，视觉和听觉取决于五脏，脾胃主人的四肢。对人的大脑则没有深入研究。

从西医诊断帕金森病的条件来分析对比，

一帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓。这些症状在中医的风寒病中常见。

二肌强直，中医阳明经病证中有项背强几几的类似症状。

三姿势步态障碍。中医则认为是内风盛，肝风盛，血枯筋燥，导致脚下无根。

近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

从以上的对比分析来看，西医诊断帕金森病的症状条件，在中医里都能找到类似的症状。但是对这些症状发病的原因，中西医看法迥异。西医研究的主要方向集中在人的大脑，而忽略了脏腑。这是今后需要改进的。

接触帕金森病人仅此一例，把自己对帕金森病的一点思考和认识公布出来，是希望对帕金森患者有一点点帮助。在此提醒人们注意，尤其是那些体弱多病之人，得了感冒第一时间要治，秋冬春要用张仲景的桂枝汤疏风散寒，夏季要用王好古的海藏神术汤化湿解暑。风寒暑湿等邪气侵入人体不用药很难散尽，余邪蓄积在体内，久而久之定会酿成大祸。