副鼻窦炎CT诊断临床应用200例

副鼻窦炎CT诊断临床应用200例

【摘要】目的对于副鼻窦炎CT诊断临床应用的分析与讨论，为日后的临床治疗提供诊断数据。方法招集200例6~60岁的副鼻窦炎患者，先对其临床资料进行回顾整理，在对其进行CT扫描诊断，最后对诊断结果进行分析讨论。结果对于经过CT检测的患者可以分为六种类型。分别为漏斗形、窦扣鼻道复合物型、蝶筛隐窝型、多发性鼻息肉型、特发型以及混合型。结论对于副鼻窦炎的患者，进行CT扫描诊断，可以准确地扫描出患者的病况，了解患者的病情程度、病患部位、病患范围等。

【关键词】副鼻窦炎;CT诊断;临床应用

副鼻窦炎是一种多发的鼻喉科疾病，发病多见于青少年，其病情严重影响患者的生活［1］。副鼻窦炎的发生多是由于病毒的感染而造成的，分为慢性的与急性的，其发病时会出现打喷嚏、流鼻涕以及鼻塞、记忆力减退的情况，严重时还会失去嗅觉。对于鼻窦炎的诊治，在治疗前进行CT检测是必不可少的。经过CT扫描诊断，准确地了解患者的病情、病患部位以及病患范围，再根据患者的实际病情进行治疗，以取得好的疗效。因此，进行CT扫描诊断是治疗副鼻窦炎前必不可少的诊疗手段。本文针对副鼻窦炎的CT临床诊断200例进行分析，报告如下。

1资料与方法

11一般资料

本次研究调查以200例患有副鼻窦炎患者为研究对象，年龄分布为6~60岁，平均年龄为324岁，其中男132例，女68例。将200例副鼻窦炎患者分为少儿组与成人组。少儿组122人，成人组178人。临床表现的症状为头痛、流鼻涕、鼻塞、记忆力减退等。少数病例还会出现涕中带有血的情况。

12方法

运用螺旋CT的冠状位扫描，因冠状位扫描可以更加直观的扫描出副鼻窦的病情程度以及部位。因此，采用CT的冠状位扫描是检查副鼻窦炎的主要体位。

13评价方法

根据螺旋CT扫描的结果进行分析评价。根据CT的检查结果进行分类整理，分析结果进行讨论研究。

2结果

根据CT冠状位检查结果，可以将副鼻窦炎患者分为六类，第一类为漏斗形，所占比例为37%，第二类为窦扣鼻道复合物型，所占比例为33%。第三类为蝶筛隐窝型，所占比例为8%。第四类为多发性鼻息肉型，所占比例为15%。第五类为特发型，所占比例为4%。第六类为混合型，所占比例为3%。

在分组结果中，少儿组共有122例，其中男85例，女37例。患者所表现的症状多数为，注意力不记住，张口呼吸，鼻塞流涕等。CT扫描的结果为，鼻中隔发生偏曲有60例，额窦以及蝶窦未发育的有30例。对于病变程度的结果为，上颌鼻窦炎53例，筛窦炎18例，额窦炎15例，单侧副鼻窦炎51例，双侧副鼻窦炎52例，窦腔黏膜增厚20例，还有少量鼻息肉的有44例，鼻息肉堵塞的30

耳鼻喉科学

耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲 Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery （供五年制临床医学专业使用） 前言 《耳鼻咽喉—头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学,是临床医学的一门独立学科。 通过教学，使学生逐渐了解和掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生正确的临床思维和工作方法，为学生在今后的医疗和科研工作中奠定基础。 由于现代科学技术的发展突飞猛进，知识更新日益加快，耳鼻咽喉—头颈外科也有显著的发展。教师可在完成教学大纲基本要求的前提下，结合本专业的实际，介绍一些新成果、新进展、新趋向，培养学生的创新思维和自学能力。 本大纲与人民卫生出版社出版，田勇泉主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材第八版《耳鼻咽喉头颈外科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。 大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时27学时，大课讲授15学时，见习12学时。大课不能讲授的内容，为学生自学内容。 本课程学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的50％。平时成绩占总成绩的50％，其中课堂出勤占5%，阶段性学习测验占30%，见习成绩占15%。 教学学时分配 教学内容理论学时数实验学时数鼻的应用解剖学及生理学 1.00 0 鼻腔炎症性疾病 1.00 0 鼻黏膜高反应性疾病、鼻息肉0.50 1.00 鼻出血 鼻窦炎性疾病 咽的应用解剖学及生理学 咽炎、扁桃体炎、 咽部脓肿咽肿瘤 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症喉的应用解剖学及生理学 喉的急性炎症性疾病 喉的慢性炎症性疾病 喉肿瘤 喉阻塞 气管插管术及气管切开术 耳的应用解剖学及生理学 中耳炎性疾病 耳源性眩晕 耳鼻咽喉基本检查法 耳鼻咽喉特殊检查法0.50 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 1.50 1.50 合计21 6 总计27

认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响

认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响 发表时间：2019-04-17T15:18:59.840Z 来源：《航空军医》2019年第02期作者：阎艳 [导读] 针对性手术治疗的慢性鼻窦炎患者，给予患者实施认知干预，可显著改善患者不良心理，提高患者依从性，值得推广。 解放军第960医院 25000 【摘要】目的：探讨对行手术治疗的慢性鼻窦炎实施认知干预的效果。方法：将86例研究对象随机分成实验组（43例）与对照组（43例），围术期间给予对照组患者实施常规护理，给予实验组常规护理加认知干预，观察两组护理干预效果。结果：护理后两组患者焦虑评分均较护理前降低，但实验组降低幅度较对照组显著（P＜0.05）；实验组护理总依从率为95.35%，显著高于对照组74.42%的总依从率（P＜0.05）。结论：针对性手术治疗的慢性鼻窦炎患者，给予患者实施认知干预，可显著改善患者不良心理，提高患者依从性，值得推广。 【关键词】认知干预；慢性鼻窦炎；心理健康；护理依从性 慢性鼻窦炎为常见的疾病，病因主要为细菌感染，患者的临床表现通常为鼻塞、头痛、嗅觉减退等，这严重影响患者的生活质量[1]。针对慢性鼻窦炎，临床中常采取手术治疗的方法，然而实际的治疗中，受患者缺乏对疾病知识认知的影响，常影响手术的顺利进行，同时还使得患者术后心理健康受影响，因此在慢性鼻窦炎行手术治疗中，还需要加强对患者的护理干预。本次研究中，探讨了对慢性鼻窦炎行手术治疗的患者实施认知干预的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2018年3月-2019年1月本院收治的86例慢性鼻窦炎患者为研究对象。患者均符合慢性鼻窦炎的诊断标准，即内镜检查显示鼻道分泌物及黏膜肿胀；CT表现鼻窦黏膜改变等，患者均无手术禁忌并签署知情同意书。按随机数字表法将患者分成以下两组：实验组43例，男性23例，女性20例；年龄最小者18岁，年龄最大者62岁，平均年龄（43.2±2.6）岁。对照组43例，男25例，女18例；年龄20～64岁，平均年龄（42.9±2.7）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者手术均由同一手术团队进行，严格参照规范实施手术。在手术期间给予对照组患者实施常规围术期护理，如入院时进行健康宣教，主要术前准备；术中加强医护配合；术后加强心理指导、基础护理及出院指导等。 实验组在对照组常规护理的基础上，实施认知干预，具体如下：（1）心理认知干预。慢性鼻窦炎是一种慢性疾病，虽然经过手术，患者仍旧需要经历较长时间才能康复。然而实际上很多的患者并不知道术后需要这么长的时间才可康复，这样容易让患者出现不良心理。对此可予以心理认知干预，具体干预上，主要是可为患者讲解行手术治疗疾病的原因，告知术后平均康复时间，缓解患者的紧张及担忧情绪；对存在负性情绪的患者，告知其可用深呼吸、放松及听音乐等调整自己的心理状态，提高患者心理健康水平[2]。（2）预后认知干预。很多患者常会因对手术治疗的效果不了解而影响后续康复，为此需加强预后认知干预。具体干预上可告知患者当前的手术治疗对机体创伤较小，提高患者依从性；定期开展病友座谈会，让康复患者现身说法，增强患者康复信心。（3）饮食认知干预。告知患者合理饮食的重要性，饮食上指导患者进食高蛋白、高维生素及易消化的食物，建议少食多餐；术后6h以温凉食物及半流质食物为主，之后逐渐过渡为普通饮食；指导患者禁食刺激性及辛辣的食物。（4）自我认知干预。转变患者自我观念，减少并发症发生；保证充足睡眠与休息，做到劳逸结合，术后1个月避免剧烈及重体力劳作；指导患者加强自我症状观察，预防并发症发生。 1.3观察指标 （1）护理前后均采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状况，总分为100分，得分越高表明患者焦虑越严重。（2）术后1个月，在患者入院复诊时采用依从性问卷评价患者依从性，总分100分，分成完全依从（90～100分）、部分依从（70～89分）与不依从（70分以下）三个等级。 1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学分析。 2 结果 2.1 SAS评分 护理后两组SAS评分均较护理前降低，但实验组降低幅度较对照组显著（P＜0.05），见表1。 2.2 依从性 实验组依从性问卷显示，完全依从26例，部分依从15例，不依从2例，总依从率为95.35%。对照组完全依从16例，部分依从16例，不依从11例，总依从率74.42%。两组对比差异有统计学意义（x2=7.340，P=0.007）。 3 讨论 对于慢性鼻窦炎，手术治疗是常用、有效的治疗方法，通过手术治疗可显著改善患者的临床症状[3]。然而慢性鼻窦炎实施手术治疗，

鼻窦炎诊疗指南

定义 鼻窦炎是一种常见的急慢性炎症性疾病，与其他常见病如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应性、肺囊性纤维化增生性病变、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎、口腔疾病等相关联。根据鼻窦炎的分型、病因及相关的病理生理学改变选择适当的诊断和治疗方法，对提高疗效和改善患者生活质量具有重要意义。由于鼻窦炎可以就诊于除耳鼻咽喉科以外的其他专科，如过敏专科、呼吸科及儿科，因此对鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗建立统一的认识和标准尤为重要。 分型 1.急性鼻窦炎突发性出现鼻窦炎症状且病程少于12周。急性鼻窦炎在一年内可发生数次，但是在两次发作间期必须无症状。急性鼻窦炎主要是由感冒/急性病毒性感染所致，但急性病毒性鼻窦炎的病程一般少于10d，如果5d后症状加重，或症状持续超过10d，可诊断为继发病毒性急性鼻窦炎 在临床上，急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial rhinosinusitis)主要是指患者出现以下症状，如脓性鼻涕(双侧多见)，发热(38℃以上)，血液检查时出现红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白增高等。该病的发病率很低，有报道5%~13%患有急性病毒性鼻窦炎的儿童有可能继发细菌感染[4]，而在成人中其发病率则更低。 2. 慢性鼻窦炎指症状持续超过12周的鼻窦炎。慢性鼻窦炎可分为慢性鼻窦炎伴发息肉和无伴发鼻息肉两个亚组。慢性鼻窦炎的病因比较复杂，除了常见致病原(病毒、细菌、真菌等)，还有其他许多因素如基因(或遗传)、纤毛功能异常、细菌生物膜、骨炎、免疫功能低下或缺陷、哮喘、对阿司匹林高敏感、内分泌功能失调、过敏、解剖、环境和医源性(如既往不适当的药物和手术治疗)等。 鼻息肉和鼻窦炎一样，同属于鼻和鼻窦黏膜炎症性疾病。有些研究试图通过检测和分析鼻息肉及鼻窦炎黏膜中T细胞的功能，或炎症性标记物(如细胞因子、趋化因子和炎症性介质等)的改变来区分这两种疾病，但是到目前为止，从疾病的特征上还很难将鼻息肉从鼻窦炎中区分出来。所以目前的共识是将鼻息肉看作慢性鼻窦炎的一个亚型。但是，为什么鼻息肉只在一部分慢性鼻窦炎患者中发生且为何具有如此高的复发率还有待更深入的研究来阐明。 与鼻窦炎一样，鼻息肉的严重程度可分为轻、中、重度，根据(visual analogue scale，VAS)进行区分。根据鼻内窥镜检查结果，鼻息肉的大小还可以分为以下四个类型：0，没有鼻息肉或息肉样变；1，鼻息肉仅出现在中鼻道内；2，鼻息肉已经延伸到中鼻道以外，但仅局限于下鼻甲上方的鼻腔内；3，鼻息肉已经延伸到鼻道底部。 3鼻窦炎诊断和治疗要点 3.1急性鼻窦炎 3.1.1诊断急性鼻窦炎可通过病史分析，尤其是主要症状发生和持续时间的分析来进行诊断。急性鼻窦炎通常发生在急性上呼吸道感染(如病毒感染)之后，其鉴别诊断的重点在于区别其他类似疾病，如急性上呼吸道感染、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、口腔或牙源性疾病以及慢性面部疼痛综合征等。此外，对急性鼻窦炎所引发的严重并发症，如眶周水肿/脓肿和视觉障碍等应予以重视。 急性鼻窦炎的症状：指由鼻和鼻窦黏膜炎症反应引起的至少以下两个临床症状，如鼻塞，流鼻涕(前或后鼻孔)，前额和(或)面部疼痛或胀痛，以及嗅觉功能减退或丧失等，其中鼻塞或流鼻涕是必不可少的症状之一。 急性鼻窦炎的体征：包括①鼻腔检查：是否出现鼻黏膜充血、水肿和脓性分泌物等；②口腔检查：是否出现后鼻孔脓涕；③注意排除牙源性感染。 急性鼻窦炎的常见并发症及体征：包括眶周水肿/充血，眼球移位，复视或视力下降，眼肌

冷疗法适应症与禁忌症

冷疗法的适应症与禁忌症 适应症 （1）软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、骨关节术后肿痛（2）疖肿、蜂窝织炎、急性乳腺炎等软组织感染早期 （3）鼻出血、上消化道出血、拔牙后反应及渗血等 （4）偏头痛、神经痛等 （5）高热、中暑等 （6）痉挛等 禁忌症 （1）心绞痛或其他心功能障碍、动脉硬化、高血压病及血管拴塞等局部血液循环障碍 （2）开放伤口或皮肤感染缺失等 （3）雷诺现象、冷变态反应者、对冷过度敏感者、致冷血红高蛋白尿等 （4）红斑狼疮、肝肾功能不全、恶病质等全身状况较差的情况（5）再生的周围神经 （6）慎用于认知障碍、言语障碍者 （7）慎用于老年人及婴幼儿等产热或保温能力较弱、温度调节功能较差者 石蜡疗法的适应症与禁忌症 适应症 （1）损伤及劳损：软组织扭挫伤、腱鞘炎、肩关节周围炎、外伤性

滑囊炎、滑膜炎、肌肉劳损、肌纤维组织炎等 （2）关节功能障碍：骨折或骨关节术后关节挛缩、关节纤维性强直等 （3）外伤或手术后遗症：瘢痕增生、粘连及浸润等 （4）各种慢性炎症：慢性关节炎、慢性胃肠炎、盆腔炎、神经炎和神经痛、胆囊炎等伤口或溃疡面愈合不良及营养性溃疡等 禁忌症 高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、恶性肿瘤、出血倾向、开放性伤口、感染性皮肤病、孕妇腰腹部、对石蜡过敏者 湿热袋敷疗法适应症与禁忌症 适应症 （1）亚急性、慢性损伤和炎症：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维强直、坐骨神经痛等（2）电刺激前的预热：以增加皮肤的导电性 禁忌症 急性炎症、发热患者、恶性肿瘤、急性出血（如发生于急性创伤时的出血）、心功能不全、老年体弱者和小于4周岁的小儿、外周血管疾病、放疗后失活的组织 热流疗法适应症与禁忌症 适应症 局部疼痛、局部血液循环不良、关节僵直、肌肉痉挛、水肿、非风湿

鼻窦炎患者的护理

慢性鼻窦炎的护理常规 主讲人： 记录人： 参加人员： 慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来，多为多鼻窦、双侧发病多见。 术前护理措施： 1、心理护理和术前的健康教育： （1）解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。（2）说明术中可能出现的情况，该如何配合。 （3）教会患者自我放松的方法，减轻焦虑。 （4）入院后禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，注意保暖，避免感冒。 2、病情观察及护理： （1）观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。（2）鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。 （3）保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量，注意有无鼻咽部急性炎症发生。

（4）并发脑脊液鼻漏，眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。 3、术前常规准备： （1）协助完善相关术前检查：鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。 （2）术前行抗生素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。（3）术前一日剪患侧鼻毛，男病人剃胡须，必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。 （4）局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。（5）术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。 （6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。 术后护理措施： （一）鼻部术后护理常规： 1、全麻术后护理常规： （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。 （2）持续低流量吸氧。 （3）持续心电监护。 （4）床档保护防坠床。 （5）严密监测生命体征。 2、伤口观察及护理： （1）观察鼻腔渗血情况，正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出，应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物，若鼻腔渗出

常见的鼻炎外用药(吐血总结)

滴痛鼻炎水 【主要成分】 蒲公英，黄芩，麻黄，苍耳子，辛夷，白芷，细辛，石菖蒲。 【药品类型】 【药品规格】 16毫升 【功能主治】 祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒（慢性鼻炎），鼻鼽（过敏性鼻炎）、鼻渊（鼻窦炎）。 【用法用量】 外用滴鼻，一次2～3滴，一日3～4次。 【不良反应】 暂无相关信息 【注意事项】 1.本品仅供滴鼻用，禁止内服。 2.忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。 3.切勿接触眼睛，鼻粘膜损伤者慎用。 4.不宜在用药期间同时服用温补性中药。 5.儿童、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者应在医师指导下使用。 6.高血压、心脏病患者慎用，有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下使用。 7.严格按照用法用量使用，用药3天症状无缓解，应去医院就诊。本品不宜长期使用。 8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9.本品性状发生改变时禁止使用。10.儿童必须在成人监护下使用。11.请将本品放在儿童不能接触的地方。 12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 鼻炎滴剂 【主要成分】 冰片，黄芩甙，金银花提取液，辛夷油，盐酸麻黄碱。 【药品类型】 【药品规格】 10ml 【功能主治】 散风，清热，通窍，用于风热蕴肺型急慢性鼻炎。 【用法用量】 滴鼻，一次2～4滴，一日2～4次，一个月为一个疗程。 【不良反应】 尚不明确。 【注意事项】 1．忌辛辣、鱼腥食物。2．本品含盐酸麻黄碱。运动员慎用；青光眼、前列腺肥大及老年患者应在医师指导下使用；服用后如有头晕、头痛、心动过速、多汗等症状应咨询医师或药师。3．凡过敏性鼻炎属虚寒症者慎用。4．高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下使用。5．急性鼻炎使用3天后症状无改善，或出

鼻窦炎病程

疏勒县华东医院 2012年06月18日21:35 首次病程记录 患者艾麦提·约麦尔，男，42岁，维吾尔族，农民，以“头痛3天”为主诉入院。3天前患者无明显诱因出现头痛症状，并伴有轻微头晕症状，头痛呈持续性针扎样，以晨起为重，无发热、恶心、呕吐、头晕症状，当地诊所给予患者口服药物治疗，具体用药不详，疗效差，现因头痛加重，遂来我院就诊，门诊以“鼻窦炎”入院。在整个病程中，患者饮食可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。查体：T：36.7℃ P：82次/分 R：19次/分 BP：130/80mmHg神志清，精神一般，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，步入病房。查全身皮肤黏膜无红疹、湿疹、丘疹及黄染，全身未触及肿大淋巴结。头颅大小正常无畸形，上颌窦、额窦压痛，睑结膜无充血水肿，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟正常，口角无歪斜，伸舌居中，口唇无发绀，咽部无充血红肿，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺两叶对称，无肿大及结节，未闻及血管杂音。胸廓双侧对称无畸形，呼吸运动正常，19次/分，双肺呼吸音清，听诊未闻及干湿罗音及哮鸣音，语颤正常，叩诊呈清音。心界无扩大，心音钝，律齐，心率82次/分，听诊未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常，未闻及气过水声及水泡音，墨菲氏征阴性，肾区无叩击痛。脊柱生理弯曲正常，脊柱及四肢活动自如无畸形。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外阴未查。辅助检查：1.血常规：WBC：9.0X109/L HGB：165g/L N：50.4% L：40.5% 2. X线示：鼻窦炎初步诊断：鼻窦炎诊断依据：1.头痛3天2.并伴有轻微头晕症状3.双肺呼吸音清，听诊未闻及干湿罗音及哮鸣音，上颌窦、额窦压痛4.X线示：鼻窦炎鉴别诊断：1.上呼吸道感染2.颈椎病3.美尼尔综合症4.高血压诊疗计划：1.完善相关辅助检查，明确诊断 2.抗炎、活血、止痛、营养脑细胞、降颅压等药物的应用4.对症

诊疗设备适应症禁忌症

磁振热治疗仪（软组织伤痛治疗仪）是以微机处理为基础，采用磁场、振动、温热三种物理因子相结合的治疗仪器。 适应症：适用于康复科、中医科、骨科、老年科的软组织损伤（软组织扭伤、软组织挫伤、肌肉劳损）、颈肩腰腿痛（颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎）、关节痛（肩关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎）的辅助治疗起到减轻肿胀、缓解疼痛、改善功能的作用。 禁忌症：出血倾向，严重的心、肺及肾脏疾病，高热，恶性肿瘤晚期及恶液质患者；各种外伤急性期；围手术期；各种感染和非特异性感染病灶；金属内固定患者。 智能关节康复器 适应症：痉挛、脑损伤、脑卒中、脑瘫、中风、偏瘫、脊髓损伤、格林巴利综合症、重症肌无力、周围神经损伤、帕金森、多发性硬化、阿尔茨海默症、骨质疏松患者、心血管病等症状。优点是其助力运动填补了0-2级肌力患者训练方法的空白。治疗方式有三种治疗模式：被动训练、助力训练和主动训练。增强康复患者信心，增强肌力。·在助力运动下能测量患者的肌张力。·当运行发生肌肉痉挛后，机器自动停止转动，并延时数秒后进行低速反转，具有肌肉痉挛控制程序。 ALC-1 按摩理疗床：该机通过柔软的滚轮和振管对人体各重要穴位（尤其是背部、脊椎两侧）的按摩刺激、红远外热疗和磁疗的综合作用，治疗和减缓因脊柱退弯引起的一系列颈、肩、腰腿疼症；通过督脉和足太阳膀胱经的经络调整作用而发挥人体整体机能（包括一系列内脏功能性疾病）的良性调整。 适应症：治疗腰椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病；顽固性肩腰腿疼、坐骨神经痛；急慢性腰肌劳损、腰椎退行性病变；腰背腿部肌肉，软组织扭挫伤；劳累和紧张工作后的疲劳综合症；改善睡眠，消除疲劳；疏通全身经络，延年益寿；中风后遗症的康复。 禁忌症： 出血倾向和血液病，严重的心、脑、肺疾患或极度衰弱者，高热，恶性肿瘤晚期及恶液质患者；各种外伤急性期；围手术期；局部有严重皮肤损伤或皮肤病患者，骨结核骨肿瘤严重骨质疏松，脊柱病伴脊髓症状，妊娠3月以上孕妇，过度饥饿及酒醉者，严重高血压。 电动减重步态训练器是供下肢功能性障碍患者进行站立式步态功能训练以及增强下肢功能的康复器械。 通过吊带控制，根据需要减轻患者步行中身体的重量，保证行走安全，用于骨关节、神经系统，疾患引起的下肢无力，疼痛，痉挛的患者帮助他们及早进行步态功能训练。 中药熏蒸舱适应症：风湿、类风湿性关节炎、风湿痛、脊柱炎、骨关节疼痛、骨刺引起的疼痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、急慢性软组织损伤、骨伤后其功能恢复、银屑病、皮炎、湿疹、痤疮、硬皮病、带状疱疹后遗神经痛、皮肤瘙痒症、中风后遗症、感冒、神经

隐形眼镜禁忌症

不宜佩戴隐形眼镜的人群 1、眼部疾病：眼睑、结膜、角膜炎症、砂眼、泪囊炎、泪道堵塞或泪液分泌减少；只剩单眼视力者；患有眼球震颤者。 2、全身疾病：十分神经质对任何不适相当敏感者，尤其对眼痛极敏感者；全身抵抗力下降者，如糖尿病、妊娠；关节炎、鼻窦炎。 3、环境条件：风沙、灰尘、挥发性酸碱物等。 4、个人素质：不讲卫生，不能依从医嘱。 5、做完视力纠正手术者1年内不能戴隐形眼镜。 6、隐形眼镜对中小学生并不适宜。他们正处于生长发育的旺盛时期，眼球视轴尚未定型，如果过早地、或较长时间地佩戴隐形眼镜，很容易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用。如果镜片的曲径与角膜不相适应，还会造成角膜磨损，严重者会导致角膜溃疡或穿孔。 7、40 岁以后，也应该逐渐告别隐形眼镜。因为此时人的眼部组织会发生比较明显的退行性变化，眼局部的抵抗力下降，特别是眼球耐受缺氧的能力下降。所以，40岁至60 岁的人可短时间佩戴，60 岁以上则最好不戴 正确佩戴隐形眼镜 1、慎选隐形眼镜不能贪便宜。隐形眼镜是贴附在最脆弱的眼球上，所以一定要挑选有信誉以及完整消费者资询与沟通渠道的厂牌，千万不要为了贪图便宜而购买，因为好的隐形眼镜必须要有高含水度，适当弧度以及双重夹心式的结构避免色料直接接触眼球；凯文提醒大家！ 2、眼药水要用专用的。佩戴隐形眼镜如果觉得眼睛干涩，记得只可以点人工泪液或是佩戴隐形眼镜专用的眼药水，决不可任意使用市面上去红眼的眼药水，避免眼球病变！ 3、绝对不能戴着隐形眼镜睡觉。另外要提醒大家无论是美瞳还是隐形都不能戴着睡觉哦！人在睡眠时眼睛会想把外来物变成自己的，会拼命分泌蛋白把眼镜包起来。很多人戴隐形睡觉后第二天发现眼镜拿不出来，结果还要去医院～隐形眼镜佩戴时间一天不要超过8－10小时。美瞳因为添加颜色，透氧性和含水率都会打折扣，所以佩戴时间要更短些。 不宜佩戴隐形眼镜的状况 1、感冒时戴隐形眼镜会加重炎症。感冒时，常伴有轻度的视网膜炎症，隐形眼镜容易加重炎症。而且患者手上带有大量的病毒和细菌，容易随取、戴眼镜时进入眼内。另外，许

慢性鼻窦炎的诊断和护理学

慢性鼻窦炎的诊断和护理 【临床表现】 （一）全身症状：慢性鼻窦炎者的全身症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。 （二）局部症状： 1.鼻阻塞：慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因慢性炎症引起的粘膜肥厚，鼻甲肥大，鼻内分泌物过多和或伴有息肉形成阻塞通气所致。（配图） 2.流涕：注意流涕的性质和量的多少，慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠，色黄或灰白色，可呈团块状，亦常有腥臭味。牙源性上颌窦炎时，脓涕多带腐臭味。（配图） 3.嗅觉减退或缺失，嗅区粘膜炎性变，或形成息肉，或脓性分泌物积蓄于嗅裂等为常见诱因，注意嗅觉减退的时间和严重程度，完全的的嗅觉丧失多为如嗅区粘膜长期炎性变引起。 4.头面部疼痛：慢性鼻窦炎者头痛多不明显，仅有局部钝痛及闷胀感，疼痛时间及部位多较固定； 其中主要症状是指鼻阻塞和流涕，次要症状是指头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。 【诊断】

上述两种或两种以上的相关症状为依据，其中主要症状中的鼻阻塞和流涕必具其一，以及鼻内镜检查可见鼻息肉和/或中鼻道脓性分泌物和/或以中鼻道为主的水肿/黏膜阻塞; 和/或CT改变: 窦口鼻道复合体/鼻窦内的黏膜改变。 （一）典型症状： 详细询问病史，了解如鼻塞性质，流涕多少、颜色如何、有无异味，头痛部位、疼痛时间、嗅觉减退的程度和规律。 （二）检查 常规使用前鼻镜和鼻内镜检查，可见到以下病变： 来源于中鼻道、嗅裂的粘脓性分泌物，中鼻道粘膜充血水肿，同时应注意观察鼻甲肿胀或肥厚的程度，有无局部解剖变异。 （三）影像学检查 CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法，可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度。 【治疗】 （一）治疗原则： 1．控制感染和变态反应因素导致的鼻腔鼻窦粘膜炎症。 2．改善鼻腔鼻窦的通气、引流。 3．病变轻者、非慢性鼻窦炎者及不伴有解剖畸形者，采用药物治疗（包括全身和局部药物治疗）即可取得较好疗

耳鼻喉科常规操作诊疗

耳鼻喉科常见诊疗规范 第一节上颌窦手术 【适应证】 1．慢性复发性上颌窦炎保守治疗无效者。 2．上颌窦真菌病。 3．上颌窦息肉、囊肿。 4．上颌窦良、恶性肿瘤，未侵蚀破坏骨壁者。 【禁忌证】 病变已超越上颌窦骨壁范围的良、恶性肿瘤。 【操作方法及程序】 手术包括下鼻道开窗术、中鼻道开窗术和中鼻道上颌窦口扩大术。1．手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。 2．鼻腔黏膜以1%丁卡因（加1%肾上腺素）表面麻醉2~3次，再以1%利多卡因对下鼻道、钩窦、中甲前端黏膜做浸润麻醉。 3．根据需要在下鼻道、中鼻道做开窗术，即切除包括黏膜的骨质，使上颌窦通过开窗与鼻腔相通，中鼻道开窗或窦口扩大术者须先切除钩突，然后行中鼻道上颌窦口扩大术。 4．通过开窗或上颌窦口扩大去除窦内炎性组织或良、恶性病变。5．上述操作过程必须在0°或30°内镜下完成。 【注意事项】 手术中注意勿伤及位于窦上方的眶壁，前方勿伤及泪道、泪囊，后方勿伤及蝶腭管，下方勿伤及下鼻甲。 第二节全组鼻窦开放术 【适应证】 1．重症全组慢性鼻窦炎，经系列非手术治疗或局部手术治疗无效者。 2．慢性全组鼻窦炎并多发性鼻息肉，经保守治疗无效者。 【禁忌证】 1．病变局限在部分鼻窦或保守治疗有效者，忌行大范围手术。2．少年儿童不宜行广泛鼻窦手术。 【操作方法及程序】 (1)麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉均可。主要根据患者全身和局部状况，兼顾术者的技能水平，选择对患者最佳的麻醉方式。 (2)术前准备 ①患者准备：患者仰卧，4％氯己定头面部常规消毒，铺无菌手

术巾。 ②鼻腔检查：使用血管收缩药后，彻底检查双侧鼻腔，并根据鼻窦CT扫描提示，着重检查术侧中鼻道的解剖和病变情况以及与手术相关的重要解剖定位参考标志。检验患者内镜表现与CT表现是否相符。 (3)基本步骤 ①切除钩突：是从前向后术式的起始步骤，钩突切除是否完整，决定了术野是否宽敞、上颌窦口能否顺利暴露及手术能否顺利实施。 以剥离子或镰状刀钝面轻压钩突与鼻腔外侧壁相接处的黏膜，确定大致的切口位置。 用镰状刀自中鼻甲前端根部钩突附着处插入，沿钩突与鼻腔外侧壁的附着缘，自前上向后下弧形划开黏骨膜，直至钩突的后下附着缘处。 持剥离子沿切口将钩突向内侧剥离，使其仅与上、下两端与鼻腔外侧壁相接。 用不同角度的筛窦钳将钩突上、下两端与鼻腔外侧壁分离后咬除。 ②开放／切除前组筛窦：不同角度的筛窦咬钳从前向后开放／切除前组筛窦尽可能保留和避免损伤黏膜，至中鼻甲基板后，由前向后或由后向前清除眶纸板和中鼻甲根部残余气房。 ③开放上颌窦 上颌窦自然孔的定位：用30°或70°内镜寻找中鼻道上颌窦自然孔。上颌窦自然孔通常位于筛漏斗后下，对应中鼻甲下缘前中1／3交界处，被钩突尾部遮蔽，钩突切除后才能充分暴露，有时该孔可被息肉或水肿黏膜覆盖而不易找到。此时可用剥离子或带角度的吸引器，或弯曲探子，沿钩突切缘外侧筛漏斗形成的沟槽自前上向后下滑行，或沿下鼻甲前上与鼻腔外侧壁结合处上方，轻压中鼻道鼻腔外侧壁的黏膜，多可找到狭窄呈漏斗状的上颌窦自然孔。 上颌窦自然孔的处理：若上颌窦自然孔开放良好且窦内未见病变，则保留上颌窦孔自然结构。否则，可用90°筛窦钳探查并扩大自然孔，然后以反张咬钳向前及前下咬除前囱，或以直钳向后，咬除后囱，扩大上颌窦自然孔，使上颌窦自然孔的前后径达1～2cm。 ④开放／切除后组筛窦：以不同角度筛窦钳穿透中鼻甲基板的内下方，沿中鼻甲根部外侧向后，开放后组筛窦直至蝶窦前壁，然后按照顺序由前向后或由后向前清除眶纸板和中鼻甲根部及蝶窦前壁的残余气房。 ⑤开放蝶窦 经蝶窦自然孔开放蝶窦：蝶窦自然孔位于蝶窦前壁距后鼻孔上

鼻窦炎的护理

鼻窦炎 汇报病史 患者:刘xxx 男26岁 入院日期：2013-06-08 主诉：间歇性鼻塞伴头晕不适1年，加重1周 现病史：患者1年前无明显诱因出现间歇性鼻塞，伴头晕不适，鼻涕不多，有时鼻痒、喷嚏不适，无明显嗅觉减退，无鼻出血史，无哮喘史。曾应用药物保守治疗（具体不详），效果不佳。近1周来病情有所加重，为求进一步诊治来诊，门诊以“慢性鼻窦炎”收入院。 专科检查：外鼻端正，鼻腔黏膜充血，鼻中隔高位右侧偏曲，双侧中、下鼻甲肥大，鼻道内未见新生物 辅助检查：鼻窦CT ：双侧筛窦内软组织影充填，左侧上颌窦内环形黏膜增厚影，鼻中隔高位右侧偏曲，双侧下鼻甲肥大。 初步诊断： 1.慢性鼻窦炎 2.慢性肥厚性鼻炎 3.鼻中隔偏曲 治疗方案： 1、入院给予以抗生素等对症支持治疗 2、进一步完善相关检查后，于2013-06-10在全麻鼻内镜下行“鼻中隔偏曲矫正术+双筛、上颌窦开放术+双下鼻甲部分切除术”，术后于抗炎止血等对症治疗。 3、于2013年6月13日治愈出院。 一、概述 ?上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。 ?鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。 ?鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。 二、解剖生理 ?鼻窦炎，正确的名称为副鼻窦炎，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎 ?副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。 在各种鼻窦炎中，上额窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎，也可能是血源性感染，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。 三、病因 1、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。 2、变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。 3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

鼻窦炎口服液(太极)的说明书

鼻窦炎口服液(太极)的说明书 五官疾病的发生往往跟体内缺乏维生素矿物质等微量元素有关，体内有炎症或者毒素都会导致五官出现病变。五官疾病可以拆分为耳鼻喉类、面部颈部、以及眼科等等，这些都是人体暴露在外面的部位，需要得到及时治疗才行。药物治疗五官疾病效果不错，今天我们为您推荐一款名为鼻窦炎口服液(太极)的药物，对五官类疾病很有帮助。 【药品名称】 通用名称：鼻窦炎口服液 商品名称：鼻窦炎口服液(太极) 拼音全码：BiDouYanKouFuYe(TaiJi) 【主要成份】辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、柴胡、苍耳子、白芷、川芎、黄芩、栀子、茯苓、川木通、黄芪、龙胆草。辅料为：苯甲酸钠、山梨酸钾、蛋白糖、吐温-80。

【性状】本品为深棕黄色至深棕褐色的液体；气芳香，味苦。 【适应症/功能主治】通利鼻窍。用于鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎等。 【规格型号】10ml*6支 【用法用量】口服，一次10ml，一日3次，20日为一疗程。【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】1、忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。2、用药后如感觉唇部麻木者，应停服。3、凡属鼻涕清稀的虚证型患者忌用。4、按照用法用量服用，儿童应在医师指导下服用。5、一般症状在服药三天内无改善或出现其他症状应去医院就诊。6、药品性状发生改变时禁止服用。7、儿童必须在成人的监护下使用。8、请将此药品放在儿童不能接触的地方。9、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。10、本品中的一味药苍耳子有毒，对肾脏有一定的损害，故不建议长期服用。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【贮藏】密封，遮光置阴凉处。 【包装】玻璃包装，每支装10毫升，每盒装6支。 【有效期】36 月 【执行标准】中国药典2010年版一部 【批准文号】国药准字Z50020160 【生产企业】太极集团重庆桐君阁药厂有限公司 看完上文的介绍，您是否对于这种药物有了一个比较全面的了解了呢?五官对于人们的形象非常重要，好的五官给人能带来非常好的印象，因此及时治疗五官疾病有助于患者保持正常的生活。

慢性鼻窦炎患者的围术期护理措施

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/808870801.html, 慢性鼻窦炎患者的围术期护理措施 作者：侯丽达 来源：《中国医药导报》2010年第05期 [摘要] 目的:探讨慢性鼻窦炎围术期的护理措施。方法:对96例行功能性鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者围术期护理的临床资料进行总结性分析。结果:本组96例患者通过功能性内镜鼻窦手术治疗及细心观察护理,症状基本消失,术后效果满意。均未出现严重术后并发症。结论:有针对性地做好术前心理护理及术前准备,术后严密观察患者体征变化,有效采取护理预防措施,避免出血、感染、粘连等术后并发症的发生,是确保手术安全、成功的重要环节。 [关键词] 慢性鼻窦炎;功能性鼻内镜手术;围术期;护理 [中图分类号] R473.76[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-097-02 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一,可单发于一个鼻窦,但常见多鼻窦受累。临床多表现为鼻塞、多脓涕、头痛、视力障碍、嗅觉减退或消失等局部症状。功能性鼻内镜手术是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法,在电视直视下彻底清除病变,改善和重建鼻腔、鼻窦的通气和引流的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜及鼻窦黏膜的形态和生理恢复功能。对于功能 性鼻窦手术,做好围术期的护理,对患者的手术成功率及预后有重要意义[1]。我科2007年1月 ~2009年3月收治96例慢性鼻窦炎患者,经功能性鼻内镜手术治疗和精心护理,取得满意效果,现将围术期护理体会报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 我科2007年1月~2009年3月收治行功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者96例中,男61例,女35例;年龄20～62岁,平均38.5岁。临床主要表现均为不同程度的鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍及头痛等症状,所有患者均于术前行鼻窦CT检查。按1997年海口会议确定的慢性鼻窦炎标准分型[2]:Ⅰ型44例,Ⅱ型35例,Ⅲ型17例。 患者取仰卧位,头部垫高,均采用局麻、鼻黏膜表面麻醉下行鼻内镜鼻窦手术。采用Messer Klinger术式,鼻内镜自一侧前鼻孔插入,嘱患者全身放松,在鼻内镜引导下,于中鼻甲的前端切开 黏膜,分离并切除沟突和筛泡,吸除鼻息肉,并根据病情开放筛窦。术毕用碘仿纱条或吸收性明胶海绵术腔止血。 1.2护理

耳鼻咽喉近年考题

【ENT耳鼻喉】10级2系法医 单选2*20=4很常规意外占了40分都是单选记得有 鼻骨骨折的最佳处理时间颞骨的组成慢性肥厚型鼻炎的诊断 喉梗阻病例的处理紧急情况的环甲膜切开面神经水平段在鼓室的走行部位 corti器的成分外伤鼓室穿孔处理注意什么鼻中隔偏曲是什么 名词解释：4*3=12居然只占12分，每个3分..... OAE(无解，放倒所有人）鼻咽纤维血管瘤梅尼埃病三凹征 看图填空2*4=8新题型 声带结构那张图4个空会厌声带室壁？（印的看不清楚，虽然有投影还是看不清） 大题40 气管切开的适应症6 简述小儿急性喉炎与成人的区别6 4个食管生理性狭窄的意义5 分泌性中耳炎的病因10 鼻咽癌的临床表现13 大题很常规，放了我们一马。没有考解剖，用一个看图题考解剖 解剖死记硬背效果不好，用实物、检查图、解剖图来考比较合理，毕竟在手术和操作的时候面对的是患者实体。OAE是耳声发射检查，DPOAE是畸变产物耳声发射，一般用于对新生儿的听力筛查。这个题目的内容在耳科总论里，估计讲的时候一笔带过了，没答到也不算自己的过错，毕竟课时太少了。 【耳鼻喉头颈外科学】二系08级 名解4×5：吴氏鼻—鼻咽静脉丛，嗅沟（裂），任克氏间隙，骨传导（英文），声门旁癌 大题:上颌窦癌临床表现（10） 膜迷路解剖（6） 鼻咽部纤维血管瘤临床表现（8） 扁桃体切除适应症（8） 喉梗阻处理原则（8） 选择题都是单选，比较常规 【耳鼻喉】07级二系(含07法医、06德医) 一、单选题(2'*15) 不单是解剖了，病也占了一半，然后个人感觉很难，反正我不会 二、不定项选择题(2'*5)同上 三、名词解释(4'*5) 喉阻塞咽旁间隙FEES吴氏静脉丛cone of light 四、问答题(40') 1.气管切开术的适应症(7') 2.鼻中隔的组成结构(7') 3.扁桃体手术的禁忌症(9') 4.分泌型中耳炎的临床表现？应与哪些疾病相鉴别？(11') 5.支气管阻塞程度的不同会引起什么病理变化？(6')

(完整版)常用抗生素适用症及禁忌xy

青霉素 首选药物 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3．炭疽，破伤风，白喉，梅毒（包括先天性梅毒） 4.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。 注意事项 1.青霉素不可与同类抗生素联用 2.青霉素不可与磺胺和四环素联合用药 3.青霉素不可与氨基糖苷类混合输液 4.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜与青霉素类合用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。 5.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素类在肾小管的排泄，因而使青霉素类的血药浓度增高，而且维持较久，半衰期延长，毒性也可能增加。 6.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。严重的过敏反应为过敏性休克 7.毒性反应：青霉素毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经炎 8.二重感染，高钾血症（低钾血症）与高钠血症等。

头孢菌素类 本类抗生素为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素G广,对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感杆菌等有效。 临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。 头孢菌素一般不作首选药，因为对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素等。对于耐青霉素的细菌，由于本类抗生素价格昂贵，常可采用红霉素或氯霉素等代替。 过敏反应是最常见的不良反应。常见皮疹、荨麻疹、药疹和嗜酸性白细胞增多等。偶尔发生过敏性休克。因为其母核与青霉素不同，因此其抗原性亦有差异。 第一代头孢菌素，主要用于耐药金葡菌感染，常用头孢噻吩、头孢拉定、及头孢唑啉，后者肌注血浓度为头孢菌素类中最高，是一代中最广用的品种。口服头孢菌素主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。 第二代头孢菌素用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。应用较多的有头孢呋辛及头孢孟多等。 第三代头孢菌素治疗尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染可获满意效果。第三代头孢菌素治疗脑膜炎球菌肺炎也可选用。头孢他

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会 发表时间：2015-11-30T15:27:49.437Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：许明[导读] 资阳市人民医院耳鼻喉科四川资阳采用转移注意力的方式，在放置鼻内窥镜过程中与患者进行沟通，使患者能够放松，避免因紧张导致鼻腔收缩加剧的情况[3]。 许明 资阳市人民医院耳鼻喉科四川资阳 641300 摘要：目的：探讨在利用鼻内窥镜对慢性鼻窦炎患者治疗的围手术期护理方法和效果。方法：随机从2014年1月至2015年3月来我院治疗慢性鼻窦炎的患者当中选出53例，患者均采用鼻内窥镜下手术治疗方法。对患者进行围手术期护理干预措施，并分别记录护理干预前后患者头晕头痛、流脓涕、鼻塞、痰多以及上呼吸道感染的发生几率。结果：本次研究当中，与护理干预前相比较，干预后患者头晕头痛、流脓涕、鼻塞、痰多以及上呼吸道感染等病症的发生几率明显降低，干预前后的数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在利用鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎的过程中，加强围手术期护理干预措施能够有效提升治疗效果，降低各类病症的发生几率。关键词：慢性鼻窦炎；鼻内窥镜；围手术期；护理干预；效果慢性鼻窦炎属于常见的鼻腔慢性化脓性病症，其主要是由于过敏、卫生习惯不良、烟熏等多种因素造成的，大多数患者的多个鼻窦会同时受累。轻则影响患者的呼吸，造成大脑缺氧，引发头晕头痛等症状；严重时则可能引发患者上呼吸道发生感染，有的还会累及视觉系统，甚至导致死亡[1]。 1、资料及方法 1.1一般资料 本次分析的对象是从2014年1月至2015年1月选出的53例患者，其中男性30例，女性23例，患者的年龄从17岁至68岁不等，平均年龄为（54.17±2.08）岁，患者双侧炎症的共有21例，单侧炎症的共有32例。患者的病程从1个月至15个月不等，平均病程为（7.31±1.26）个月，患者当中共有27例患有单纯性鼻窦炎、共有13例患者患有鼻窦炎伴鼻息肉、共有13例患有额窦炎。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1术前护理 由于慢性鼻窦炎患者长期处于脑缺氧状态，因此会产生头晕头痛、意识恍惚甚至流脓涕等严重病症，因此其一般会表现出极度的焦虑和恐惧心理，尤其是采用鼻内窥镜治疗需要将内窥镜从人体鼻腔内直接插入，这给患者的心理会造成较大的压力，在手术开始前，护理人员需要和患者进行详细的沟通，向患者讲解本次治疗所使用的鼻内窥镜方法和注意事项，并将预后的效果同时介绍给患者，这样就能够消除患者心理上的恐惧。在沟通的过程中，护理人员要注意态度，面带微笑的同时语气要柔和，并且对患者所提出的疑问进行耐心的解答。与患者家属进行沟通，使其能够配合护理人员强化对患者的护理效果[2]。 1.2.2手术前准备 在手术开始前，除了要对患者进行全身性常规检查以外，还必须在手术前一天将患者鼻腔内的鼻毛全部剪除，并利用清洗液清洗患者整个鼻腔。在手术前一晚告知患者要保证充足的睡眠，安抚患者的心情，并在手术开始前12 开始禁食，手术前8 开始禁止饮水，同时检查患者的心率、呼吸功能、血压以及体温等常规数据，并在进入手术室前进行排尿，清空患者膀胱。 1.2.3术中护理 在手术开始时，应根据患者的需求调节手术室内的温度，并且护理人员需要采用全程陪护的方法，陪护人员最好安排在术前给予患者护理的人员，这样能够从侧面降低患者的恐惧感，提高护理效果，并进一步提升患者的治疗依从性，避免手术事故的发生。采用转移注意力的方式，在放置鼻内窥镜过程中与患者进行沟通，使患者能够放松，避免因紧张导致鼻腔收缩加剧的情况[3]。 1.2.4术后护理 首先，患者手术治疗后需要转移回原有病房，这样能够使患者在熟悉的环境的当中进行恢复，并对患者鼻腔的出血量进行严格的监控。在患者麻醉效果未消失之前，应该采用去枕平卧仰卧位，并将患者头部偏向一侧，这样能够保证患者呼吸的畅通，避免出现呼吸困难症状。当患者麻醉药效消失后，应将体位改为半卧位，减小患者鼻腔的疼痛感。其次，严格控制患者的饮食种类，手术后早期应选择半流质食物，在鼻腔填塞物被拔除后则可以改为普通食物。切忌禁食辛辣、生冷等刺激性食物，多食用富含维生素和纤维素的蔬菜和水果，这样能够提高鼻腔粘膜的自我修复能力。第三，在术后护理过程中还应该为患者清理鼻腔，主要针对的就是鼻腔粘膜渗出物、血块等，这样能够保证患者鼻腔通畅，壁内填充物需要在手术后两天内吸除干净，冲洗鼻窦，并根据冲洗液内含有的粘液和淤血量判断患者的治疗效果。第四，对患者进行健康知识教育，改变患者不良的生活习惯，并教导患者出院后保养鼻腔的常用方法，包括打喷嚏时如何避免用力过大，运动时如何避免鼻腔出血等。在出院后要每个三个月到医院复查一次，避免慢性鼻窦炎反复发作[4]。 1.3统计学处理 本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。 2、结果 对患者干预前后数据进行整理，并将其汇总制成如下表格：