试管婴儿宫外孕

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试管婴儿关于宫外孕的一些知识

各位姐妹，首先说下我的情况，我有过三次宫外孕（都是自然怀孕的），而且还被医生诊断我为多囊卵巢，其实我一直也不相信我有多囊的，我除了月经不是很准，我不胖不多毛，我也不知道为什么医生说我有多囊，可能是因为我左右卵巢的卵泡有点多吧（但是也没有超过10个），所以给姐妹们一点信心，多囊卵巢不是不孕症，我去医院的时候很多确诊为多囊的人，好多都是自己怀孕了的，在退一步，医生不说我多囊吗，我不也自然怀孕三次（就是有点倒霉，怀的不是地方）所以多囊是可以自己怀孕的，不到万不得已还是自己试着怀孕比较好。

进正题吧，看了好多姐妹的帖子怀疑自己是宫外孕什么的，这里我提供一点我自己的经验给大家，当然这个只是我自己的一点知识，因为我算有很多经验了吧，给大家借鉴一下

一、看血HCG翻倍的指数跟孕酮指标，绝对不能确诊宫外孕，因为虽然怀在宫外，但是只要BB每天都在健康的发育成长，他的血HCG跟孕酮就会跟正常宫内怀孕一样翻倍跟长，所以说血HCG翻倍或者孕酮高的就一定不是宫外孕是错误的，只能说概率小一点（我三次宫外孕有两次都翻倍很好，最高的都翻倍到了HCG60000了）。

二、宫外孕的症状不一定就非要肚子疼，大出血，只能说肚子疼跟大出血是宫外孕的主要症状，我三次宫外孕其中一次是没有任何症状的，肚子不疼不出血，另外两次也是一点点的血（用护垫就可以了的）。

三、肚子疼加肛门坠胀感是一个很重要的宫外孕信息，虽然我后两次都不会肚子疼，但是我回忆三次宫外孕中，几乎每一次都是确定怀孕以后，肛门偶尔会有坠胀感（持续时间不长，可能就是几秒）。

四、血HCG结合B超，一般如果血HCG达到5000以上，宫内还没有发现孕囊的，可高度怀疑为宫外孕，这个时候宫外孕的可能达到90%以上，当然也会有例外的，只是这样的例外很少了。

最后我要说的是，现在唯一可以区别宫外孕跟宫内孕的方法只有一种：就是B超确定。其它任何一种症状发生在每个人身上的概率跟感觉都不一样，所以大家怀孕以后只能等待B 超检查结果，不要胡思乱想了，顺其自然才是对的，因为宫外孕不是你想就不会来的，所以心情最重要。

以上是我的个人总结出来的经验跟知识，希望对大家有帮助，另希望各位姐妹都能够生下个

健康的宝宝！

流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥病例

1. 女性，33岁，停经45天，阴道少量流血2天，突发性左下腹撕裂样 疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重并出现心悸，气促，畏寒，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹窿均有压痛，左侧明显，未扪及肿块。尿妊娠试验阳性。最简便又能帮助快速确立诊断的检验方法是什么？诊断及处理方法如何？ 2. 25岁初产妇，妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。4日前突 觉头痛，逐渐加重。来院时血压166/112mmHg，尿蛋白+++，浮肿++。初步诊断为什么？初步处理方案？ 3. 患者，女，32 岁，主因“停经34周，阴道出血一小时”来院，早中 孕期顺利无异常，于入院当天下蹲洗衣腹部受压后10余小时，阴道出血，量少，无腹痛及阴道流水。孕4产1，一女六岁，健在，曾行一次人流手术，一次葡萄胎清宫三次。体格检查: 生命体征平稳，腹软，胎心率142次/分，可触及宫缩，宫缩间歇明显，阴道少量流血，无流液。辅助检查: HGB 110g/L余无异常。考虑本病例可能的诊断？ 4. 患者，徐×，33岁，停经36+1周，阴道出血3小时。2002年11月2日 凌晨4点（入院前3小时），患者睡觉时突然感有阴道出血，不伴有疼痛，量与平时月经量相当，未觉有阵发性下腹痛，无流液、心慌、恶心等症状。急诊就诊。查体：血压：110/60mmHg，子宫底剑突下4横指，胎位LOA，胎心率150次/分，胎先露浮，未及宫 缩，子宫局部无压痛及紧张感，未作肛诊及阴道检查。产科B超提示：BPD8.2cm，AC29cm，FL6.4cm，脐带绕颈1周，S/D 2.4，胎盘后壁覆盖宫颈内口。考虑初步诊断？诊断依据？ 5. 患者24岁，停经98天，阴道少量出血半天入院。末次月经2011年11 月26日，停经50天时查B超宫内妊囊32mm，未见胚芽及原始心管搏动，患者要求保胎，无腹痛及阴道出血，门诊医生给予多力玛，黄体酮等保胎治疗。2012年3月3日患者出现阴道少量出血来院就诊，急查B超提示宫内早孕，妊囊直径29mm，囊避毛糙，未见原始心管及胚芽。考虑诊断？ 6. 患者，女，33岁，平时月经规律，28～30天，末次月经 2012.11.15，1.15晚上出现少量阴道流血，第二天开始出现少量咖啡色液体至今已经三天，量不多逐渐减少。测尿妊娠试验阳性。考虑什么？进一步诊疗方案？ 7. 患者女，38岁，以“人工流产术后21天，下腹痛3天”为主诉入院于

妇产科护理学流产与异位妊娠习题

妇产科护理学 流产与异位妊娠习题 一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内) 1.引起输卵管妊娠的常见病因是【】 A .输卵管发育不良 B慢性输卵管炎 C.内分泌失调 D.输卵管功能异常 2.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是【】 A.宫颈口是否开大 B.早孕反应是否存在 C.妊娠试验是否为阳性 D.腹痛的情况 3.输卵管妊娠破裂多见于【】 A.输卵管伞部妊娠 B.输卵管壶腹部妊娠 C.输卵管峡部妊娠 D.输卵管间质部妊娠 4.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是【】 A.早孕反应是否存在 B. 腹痛的情况 C.妊娠试验是否为阳性 D.宫口是否开大 5.输卵管妊娠流产多见于【】 A 输卵管伞部妊娠 B输卵管壶腹部妊娠 C输卵管峡部妊娠 D输卵管间质部妊娠 二、多项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出二至四个正确的答案，并将其号码分别填在题干后面的括号内 1.流产可分为【】 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产 三、名词解释 1.异位妊娠 四、简答题 1.异位妊娠的病理结局有哪些? 2.流产与异位妊娠的鉴别要点？

五、病例分析 李某 21岁，下腹疼痛2小时，急症来院。（2006-5-10）2小时前病人在家拖地时，左下腹突然撕裂样疼痛，伴肛门坠胀，未解出大便，且出现心慌、头晕。见病人脸色苍白，痛苦面容，出冷汗；问诊：LMP2006-5-1阴道流血至今未净，但量少；PMP2006-4-30；未婚，有性生活史；体格检查：左下腹压痛，反跳痛，肌紧张，有移动性浊音；妇科检查：外阴：已婚未产型，有少量血迹；阴道：通畅，光，有少量血迹；宫颈：轻度糜烂，举痛明显；宫体：前位，饱满；附件：左附件区压痛明显，有一包块，约4×3×3（cm）3大小，右侧（-），后穹隆穿刺，抽出5ml暗红色不凝血液；辅助检查：尿妊娠试验（+）；B超：左附件区混合性包块，盆腔积液。血压100/50mmHg，脉搏100次/分，呼吸25次/分，体温37.5℃。病人较烦躁，害怕自己会死去。 请分析：1）该病人的医疗诊断及处理原则？ 2）该病人存在主要的护理诊断？ 3）主要护理措施？

探讨48例异位妊娠的原因、诊断 及处理

探讨48例异位妊娠的原因、诊断及处理 发表时间：2010-08-19T17:40:44.187Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：朱雪梅[导读] 本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。 朱雪梅（黑龙江省海伦市妇幼保健院黑龙江海伦 152300）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0191-02 【关键词】异位妊娠 本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料：我院收治急重症妇产科病人150例，其中48例异位妊娠发生率32%。患者年龄20～43岁，其中22～35岁42例，占87.5%，合并失血性休克36例，合并重度贫血10例，合并中度贫血者2例。 1.2 诊断方法 依据临床表现，突然下腹一侧撕裂样疼痛伴有停经史者43例，其中停经32～40天者36例，停经41～48天者7例，无明显停经史者5例；有头晕、恶心及肛门下坠感伴阴道出血淋沥不断者40例，无明显上述症状者10例；突然发生晕厥者16例；此48例患者均无明显外伤史。阴道检查及后穹窿穿刺：阴道暗红色血染，后穹窿饱满，宫颈举痛明显、宫体有漂浮感者43例，5例此表现不明显；后穹窿穿刺抽出不凝血者45例，其余未穿出。辅助检查：35例测定尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，13例未做。B超检查：38例B确诊，10例未行B超检查。 2 结果 46例一经确诊，立即剖腹探查，其中出血达2000-2500m135例，达1000-2000m110例。其中壶腹部妊娠破裂者27例，峡部妊娠破裂10例，伞瑞流产者8例，脾破裂1例。2例保守治疗l周后效果不佳，则剖腹探查，见输卵管伞端流产被血块包裹与周围组织及器管粘连，取出陈旧血块1000克，出血约500ml。48例异位妊娠的发生原因：绝育手术后36例，明显见到输卵管迂曲、水肿、管腔狭窄者20例；未行绝育手术l0例，其中有慢性输卵管炎者8例，宫内有节育器者2例；未婚者1例(有性生活史)，误诊(脾破裂)1例。 3 讨论 3.1 异位妊娠是妇产科急腹症之一。其中以输卵管妊娠最常见，发病部位以输卵管壶腹部最多，约占55～60%，其次峡部占20～25%，再次为伞端占17%。我院异位妊娠为32%，一般依据病史，临床表现，尿妊娠试验，后穹窿穿刺即可初步诊断，结合B超检查就可进一步确诊，剖腹探查后则可确定部位，明确是破裂型，还是流产型。术后均送病检证实。 3.2 异位妊娠发生的原因：慢性输卵管炎，其病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，造成输卵管周围粘连。管形扭曲、管腔狭窄及管壁肌肉蠕动减弱，从而使孕卵的运行受到影响。宫内节育器放置后致异位妊娠的原因也是引起输卵管慢性炎症。输卵管绝育术不论是结扎或是剪断，如果形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵营妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄，通畅不良而致病。本组输卵管妊娠绝育手术致病者占75%慢性输卵管炎引起者占17%，宫内节育器影响者占7%，其它占1%。 3.3 处理原则，异位妊娠一旦明确诊断，以尽快手术治疗为主。大部分合并休克，重度贫血的患者.应在纠正休克，补充血容量的同时，进行手术抢救，术毕后，应合用大剂量抗菌素，因阴道淋沥不断出血，考虑有感染存在，以使病人尽快恢复健康，伤口早日痊愈出院。对早期症状不明显，诊断较困难时，应严密观察病情变化，给对症治疗，若有阴道出血淋沥不断，阵发性腹痛，附件肿块及低血热，则就可明确诊断，一旦确诊，即在抗感染、抗贫血同时立即行剖腹探查，以免延误病情，危及患者生命。本组仅1例因交通不便，延误病情，积极抢救无效死亡，其余均立即明确诊断，及时手术，康复出院。 3.4 提高对异位妊娠的警惕是及早及时诊断异位妊娠的关键。对放置宫内节育器，绝育手术后，慢性输卵管炎、盆腔炎史等具有高危因素者～旦可疑妊娠，应高度警惕异位妊娠，只有这样，才能对不典型病例及早明确诊断，及时治疗。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005. [2]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2009.

宫外孕健康教育指导

宫外孕健康教育指导 正常情况下，受精卵会由输卵管迁移至子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。 一、发生宫外孕5个蛛丝马迹 停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。腹痛：其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。腹泻：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。阴道出血：多为点滴状、深褐色、量少，不超过月经量。休克：可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。 二、治疗方法 分保守治疗与手术治疗 （一）保守治疗 1、适应症：（1）无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm，腹腔内游离液小100ml,B —HCG小于1000u。（2）无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠，宫颈部妊娠。 2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心脉动。（3）B—HCG大于1000mIU/L。（4）严重肝肾损害（MTX）不行尿液碱性。 （二）手术治疗 宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的方式又有两种，一种是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，及保守性手术。手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。我院采取腹腔镜显微技术，可提高妊娠率。腹腔镜治疗宫外孕 今年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间缩短、术后恢复快，住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。目前我院具有最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3-4个0.5—1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5—1cm 的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对减少了患者的支出费用，最关键的是能够有效的保留输卵管，输卵管的保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。 三、宫外孕手术后保养方法 一：注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5-2克，每日量约100克—150克。因此，可以多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类等。 二：劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泄剂，预防包块破裂。 三：定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。 四：注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵

超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析

超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析 发表时间：2017-11-27T14:26:02.603Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：杨勇[导读] 分析在宫外孕患者的超声诊断当中，患者出现漏诊及误诊的相关原因。 成都市双流区第一人民医院 610200 摘要：目的：分析在宫外孕患者的超声诊断当中，患者出现漏诊及误诊的相关原因。方法：选择我院在2016年一整年间收治的接受超声诊断出现误诊及漏诊的10例宫外孕患者为相关对象，对所有患者的超声诊断方法进行分析，观察患者的超声诊断图像情况，进而分析患者被漏诊及误诊的具体原因。结果：在宫外孕患者的超声诊断当中，患者出现误诊及漏诊的原因相对较多，与患者的发病部位、超声图像的情况等相关。结论：在宫外孕患者的超声诊断当中，受到多方面因素的影响，患者很有可能被漏诊或者误诊，医生需要对既往漏诊及误诊病例进行分析，并且探讨深层原因，以免患者诊断出现不科学情况。关键词：宫外孕；超声；误诊；漏诊；诊断；原因 在临床妇产科疾病当中，宫外孕是一种较为常见的急腹症，且目前发生率在临床中略有提高[1]。在宫外孕患者当中，一些患者发病情况较为凶险，也有一些患者的症状不够典型，少数患者还会出现无明显症状的情况[2]。宫外孕患者的病情大多较为凶险，对于患者自身的生命安全也存在较为严重的威胁，如果患者无法接受科学、及时的诊治，甚至会造成患者死亡等。在宫外孕患者的临床诊断当中，超声诊断是目前的常用方式，但是在诸多因素的影响下可能会造成患者出现漏诊、误诊等。我院对患者误漏诊原因进行分析，现根据研究结果进行如下分析： 1 资料与方法 1.1 一般资料从我院2016年1—12月时间段内妇产科收治的患者当中选择10例宫外孕患者进行具体分析，所有患者在我院接受诊断但是出现了误诊、漏诊的情况，所有患者在参与本次研究前签署了知情同意书，为自愿参加研究。我院在本次研究当中排除的患者为：精神疾病患者、确切诊断的宫外孕患者、意识障碍患者、表达及认知功能障碍患者、非自愿参与此次研究患者。在所有患者当中，年龄最小的患者为21岁，最大患者为42岁，其中5例患者出现了不规则的阴道出血，有7例患者的HCG检查结果为阳性。 1.2 方法我院在所有患者的临床诊断当中利用超声诊断的方式，所使用的仪器为飞利浦IU22设备，探头的频率为3.5—7.5MHz。部分患者的膀胱出现了适度充盈，医生需要让患者以仰卧位接受诊断，并且经由患者的腹常规多切面对患者的子宫大小、具体状态、子宫回声情况等进行扫查，并且观察患者是否出现假妊娠囊、附件区域是否存在包块等。一部分患者需要以截石位接受诊断，医生需要让患者预先将膀胱排空，将耦合剂涂抹在超声探头之上，并且套上避孕套，将其置入患者的阴道当中，放置在患者的阴道穹隆位置或宫颈位置，并且缓慢移动进行全面扫查[3]。 1.3 临床观察指标对患者接受超声诊断后的图像特征等进行观察，并予以简析。 2 结果所选患者全部得到病理证实，输卵管妊娠为4例，非输卵管妊娠为6例，主要包括1例卵巢妊娠，1例宫角妊娠，2例瘢痕子宫妊娠，2例黄体破裂。 2.1 输卵管妊娠特征本研究宫外孕患者中，输卵管妊娠的患者会出现明显的输卵管增粗，但是在15mm之下，患者的输卵管会出现面包圈征，中心无回声存在，周边为绒毛增强回声区。这类患者的滋养层周边存在血流环绕，RI指数在0.5以下，可能存在宫内假孕囊。 2.2 非输卵管妊娠特征这类患者的胚胎着床部位存在较为明显的特殊性，如果患者的症状不够典型，就很有可能出现误漏诊的情况，医生在患者具体确诊部位方面也会面对较大困难。且患者的超声图像很容易与其它类型的疾病产生重叠，医生很难完全区分开来。 3 讨论在临床妇科急腹症患者当中，宫外孕最为常见，这类患者可以占到所有妊娠患者的1%左右[4]。目前，宫外孕患者的数量出现增多，并且成为了妊娠前3个月孕妇的主要死亡原因之一[5]。对于这类患者而言，如果无法接受科学的诊断，后续治疗效果也就无法得到保证，甚至造成患者出现不良后果等。对于宫外孕患者的误诊及漏诊原因而言，患者宫外孕的发生部位、具体的类型及出血量等较为重要。宫外孕患者的胚胎着床部位相对较多，包括输卵管、宫颈、卵巢等不同的位置，这样会给医生的检查带来较大难度，且患者的包块大小在几毫米与十几厘米之间，且患者会出现破裂、流产等情况，造成患者的二维图像出现较大变异，造成误诊与漏诊。如果患者为破裂型输卵管类型，其中间质部的出血量会明显多于卵巢等部位，患者的出血量会较少，包块也会较小，这样会造成患者的诊断受到肠腔内气体的干扰，医生在检查的时候很难及时诊断出来。此外，少数患者在出现宫外孕情况后不会出现出血反应，仅表现为盆腔包块，从而造成了误诊、漏诊。在患者的诊断过程当中，如果患者没有出现明显的停经史或者出现声像重叠的情况，相关症状就会不够典型，医生在诊断过程中就容易出现误差。还有一些医生在宫外孕患者的诊断当中没有详细询问患者的病史，也没有将诊断与患者的临床情况紧密结合，比如未能询问患者的尿HCG检测情况等，就容易造成患者被误诊、漏诊。此外，还有少数医生在宫外孕患者诊断中对于该病缺乏科学、客观的认识与鉴别能力，即便发现患者的相关症状，也会因自身认识不到位而出现误诊、漏诊的情况。在本次研究当中，所有患者都在我院接受超声诊断而出现了误诊、漏诊的情况。我院在对患者的具体影像学特征进行分析之后发现多种原因，这些情况存在是造成患者误诊、漏诊的根本原因。结语：

异位妊娠的原因及诊断和治疗进展

异位妊娠的原因及诊断和治疗进展 发表时间：2013-06-27T09:06:02.687Z 来源：《世界临床医学》2013年第1期供稿作者：于艾灵 [导读] 药物治疗包括全身用药及局部用药。 于艾灵 广西桂林市永福县人民医院541800 【摘要】目的：异位妊娠包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位种植。最常见的为输卵管妊娠，在所有异位妊娠患者中，约占95%。近年来，随着研究的深入，阴道超声、血清人绒毛高膜敏感度促性腺激素测定及腹腔镜微创技术不断完善。使异位妊娠在早期即可获得明确诊断，为采用保守性手术治疗和药物治疗提供了保障。造成异位妊娠发生的原因较多，临床有多种临床治疗手段，需依据医院条件和患者病情对治疗主法进行选择，微创治疗具有创伤轻、副作用小、剂量小的优点，特别是对保留生育能力的患者较为适且，同时加强妇女健康保健宣传，提高整 体素质，是避免异位妊娠发生的根本。 【关键词】：异位妊娠；病因；诊断；治疗 临床妇产科急腹症中，异位妊娠（EP）比较常见，近年来，受剖宫产率增加的影响，异位妊娠的发生率也呈逐年升高的趋势，占妊娠总数的2%，但在孕产妇死亡总数中，异位妊娠引发的死亡率占9%-10%，对产妇生命安全造成严重影响[1]。分析异位妊娠的病因及发病机制，采取有效、科学的手段行诊断和治疗，是改善预后，提高患者生活质量的关键 1 异位妊娠病因分析 1．1 炎性反应异位妊娠的形成原因中，炎性反应为主要的因素之一，据有关报道显示，盆腔炎性疾病可使病发异位妊娠的危险性呈 2.7 倍的增加，特别是给予宫内节育器放置的患者，若有盆腔炎合并发生，与无盆腔炎的患者比较，病发异位妊娠的危险性是其的6.64倍[2-3]。魏小英研究证实，输卵管炎是异位妊娠最基本的高危病发因素。输卵管黏膜细胞表面因炎性反应使纤毛功能丧失，输卵管伞部及黏膜受到损伤。易导致输卵管周围粘连，管腔狭窄，输卵管扭转，管壁肌肉蠕动减弱，对孕卵的运行有产生极大的影响，输卵管中孕卵受到阻滞，易引起异位妊娠的发生[4]。 1．2 宫内节育器研究发现，宫内节育器对异位妊娠的发生率未造成直接影响，但若避免失败引起患者受孕情况发生时，异位妊娠就有较高的发病机率。同时宫内节育器的放置，引起的盆腔感染和非细菌性输卵管炎也是异位妊娠发生的主要因素，故若有带器妊娠发生，需对患者行密切观察[5]。 1．3 盆腔手术因素异位妊娠在患者有阑尾炎切术史中危险性呈 1.8 倍的增加。且在盆腔手术次数增加的情况下，发生异位妊娠率随之提高[6]。输卵管成形术和卵巢囊肿切除术也分别使异位妊娠的病发机率增加，输卵管手术史者和绝育史者，异位妊娠在输卵管的发生率为10%-20%[7]。因目前剖宫产人数不断增加，并积习难改盆腔粘连和剖宫产手术损伤随之增多，宫内膜异位症等导致输卵管卵巢周围狭窄、黏连和运动障碍，使异位妊娠的危险性增大。 1．4 人工流产因素妊娠被反复终止，可导致生殖器发生炎性反应，易引起异位妊娠的发生，故孕次越多的患者，越有较高的病发异位妊娠的机率，特别是术后感染，使异位妊娠的发生率加大，故在人流操作过程中加强无菌化，提高操作水平，是预防意外事件发生的关键[8-9]。 1．5 精神心理因素精神过度紧张及工作生活压力加大均易导致输卵管痉挛发生，蠕动存在异常，可对受精卵的着床及运送有干扰作用，黄体功能不全引起血清孕酮水平降低，神经内分泌失调，输卵管功能发生障碍，使受精卵植入时发生在异位的机率增加。 1．6 其它因素随着辅助生殖技术的发展，增加了输卵管妊娠的发生机率，因助孕技术造成的输卵管妊娠也有一定的比率，其它如附件肿瘤、子宫肌瘤、吸烟、子宫内膜异位症，均使受精卵在输卵管着床的可能性增加。 2 临床诊断 2．1 异常妊娠临床表现○1 停经：异位妊娠的患者有较长停经时间的为输卵管间质部妊娠，多为6-8 周时间，患者中约20%-30%停经史不明显，可能因将不规则流血定义为末次月经，未对病史行详细询问，未对停经做出判断。○2腹痛：输卵管妊娠患者多因腹痛就诊，疼痛多发生在破裂前或流产时，因输卵管内胚胎增大，输卵管膨胀而使腹部一侧出现酸胀感和疼痛，当输卵管破裂或流产时，下腹部会呈撕裂样疼痛，常有呕吐、恶心伴发。○3 阴道出血：胚胎死亡后或在发育不良时，阴道常有不规则流血发生，呈深褐色或暗红色，呈点滴状，量少，通常未超过月经量，部分患者类似朋经，阴道流血量较多[10-12]。○4 休克：因腹腔剧烈腹痛及急性内出血，患者病情较轻时易出现晕厥，程度重者易发生出血性休克，症状出血量多多时表现得越严重，但阴道流血量不呈正相关。○5 腹部包块：输卵管破裂或流产时形成血肿时间较久，血液凝固与器官粘连或周围组织形成包块位置较高或包块较大时，可在腹部触及。 2．2 临床体征○1常规检查：患者腹腔内有较多出血时，患者出现贫血症状，出血呈大量时，可有血压下降、脉搏快、面色苍白等休克症状。体温通常正常，在休克略低，血液吸收后略高。下腹部有明显反跳痛和压痛，患侧更为明显，轻微腹肌紧张。叩诊在出血量较多时有移动性浊音，部分患者可触及包块，出血反复积聚时，包块会变硬或增大。○2 盆腔检查：少量在阴道内的血液出自宫腔，输卵管破裂或流产者，阴道有触痛，后穹隆饱满，上抬宫颈有剧烈疼痛，为主要诊断体征[13-15]。 2．3 辅助检查：○1HCG 测定：异位妊娠的早期诊断中，HCG测定为重要的手段，通常为80%-100%的阳性率。○2 血清孕酮，异位妊娠患者有较低的血清孕酮水平已被公认，血清孕酮<10μmol/L，有高达90%的确诊率。○3 超声诊断：异位妊娠诊断中，B 超可起到良好的协助作用，与腹部B 超检查比较，阴道B 超准确性较高，影像学的优势在于对宫内孕行发现及排除，若宫内孕发生，发生异位妊娠的可能性较小，故结合HCG 测定和临床表现，可辅助诊断。○4诊断性刮宫：异位妊娠诊断中，因刮宫诊断易于操作，故可起到较大作用，特别是有较差的滋养细胞发育时可应用，但诊断性刮宫可导致部分宫内可存活妊娠损坏，故被其它方法替代。○5 腹腔或后穹隆穿刺：为检查盆腔有无出血的技术，若有不凝血液抽出，可能存在异常妊娠。腹腔镜检查具有较高的诊断率，且可起到治疗作用，在流产或输卵管未破裂前应用，可作为鉴别急腹症的手段，安全易行、及时准确，在有生育要求的患者更适合应用。 2．4 异位妊娠误诊原因对病史未仔细询问，只重视消化系统症状，而忽视了阴道流血史、停经等体征。对使用IUD或曾有绝育手术史者，易将轻度腹痛、阴道出血误诊断附件炎。对近日有人工流产后流血、腹痛者，易被误诊断人流感染。

宫外孕是怎么引起的宫外孕的症状、预防及原因

宫外孕是怎么引起的宫外孕的症状、预防及原因 导语：宫外孕是由哪些问题引起的？宫外孕有什么症状吗？生活中要怎么预防？以下是小编整理的宫外孕是怎么引起的宫外孕的症状、预防及原因，欢迎阅读参考！ 宫外孕怎么预防 1、怀孕以及正确避孕 选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。 2、及时治疗生殖系统疾病 炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3、尝试体外受孕 如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 4、注意个人卫生 注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽

早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。如果已经发病应该及时去医院输液，输血，同时立即做剖腹探察手术。 宫外孕的症状 临床表现 输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位，有无流产或破裂，腹腔内血量多少及发病时间有关。 输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。 输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。 1、急性宫外孕 症状 (1)停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。 (2)腹痛为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。 (3)阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

超声诊断在宫外孕的应用

超声诊断在宫外孕的应用 【摘要】目的：探讨超声诊断在宫外孕的应用，提高宫外孕的诊断率。方法：回顾性分析2009年2月~2011年2月我单位45例可疑宫外孕患者的临床资料，对超声诊断结果及手术病理资料进行分析，对患者进行随访观察。结果：随访15例于初次检查后5 d~10 d宫内出现正常妊娠囊为正常妊娠。10例注射黄体酮后月经来潮。20例手术病理证实为宫外孕。结论：超声诊断是宫外孕的可靠影像诊断方法，值得临床推广应用。 【关键词】超声诊断；宫外孕；应用 宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，是妇产科的急腹症之一，当宫外孕破裂引起腹腔内出血时，如出血量过多，可危及患者生命。具资料报道，发生率占妊娠的0.5%～1%［1］，近年来宫外孕呈上升趋势。本文回顾性分析45例可疑宫外孕患者的超声诊断结果及手术病理资料和临床随访材料，旨在提高宫外孕的诊断率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2009年2月~2011年2月我单位45例可疑宫外孕患者，年龄20～43岁，平均年龄（28.5±4.6）岁。其中有停经史者32例，停经时间为35～70天，平均50天；有不规则阴道出血者15例；尿妊娠试验阳性35例，弱阳性7例，阴性2例。 1.2检查方法经腹部扫查，采用彩色超声诊断仪，探头频率 2.5～5.0mHz。患者仰卧位，常规膀胱充盈后查子宫附件，观察子宫腔回声，有无孕囊，双侧附件区看卵巢回声是否正常及其周围有无肿块或孕囊，是否存在假孕囊，下腹及侧腹、肝肾间隙、脾肾间隙有无积液，选择典型声像图测量记录。 2结果 2.1本组可疑患者45例，随访观察15例于初次检查后5 d~10 d宫内出现正常妊娠囊为正常妊娠。10例注射黄体酮后月经来潮。20例手术病理证实为宫外孕。宫外孕部位为输卵管、卵巢。超声探及附件包块12例，实性３例，囊性２例，混合性１０例及卵巢黄体3例。 2.2子宫声像图表现子宫体积正常或轻度增大，但比停经月份小，子宫内膜回声稍增多、增强，分布紊乱，宫腔无正常的孕囊，有19例显示假孕囊回声。 3讨论 宫外孕是妇产科急腹症，其早期诊断极为重要，它可避免因孕卵破裂而引起大出血的危害，超声检查直接显示子宫及附件区结构，不仅能观察宫腔内有无孕

异位妊娠试题及答案

异位妊娠试题 科室：姓名：分数：” 一．选择题 1.急性宫外孕的最主要症状是：（） A．短期停经史 B．早孕反应 C．突然腹痛 D．阴道不规则流血 E．出现晕厥 2.关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（） A.必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3.输卵管妊娠最常见的原因是：（） A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 4.异位妊娠常见的着床部位是：（） A.卵巢 B. 输卵管 C. 子宫颈 D. 子宫角 E. 腹腔 5.输卵管妊娠的发病部位最多见于（） A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6.关于输卵管妊娠，下列哪项正确？（） A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是（） A.早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8.早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：（） A．B型超声 B．妊娠试验 C．后穹隆穿刺D．腹腔穿刺 E．腹腔镜 9.女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（） A.子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10.患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为（） A.卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞10×109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是( ) A.人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12.风湿性心脏病，心功能III级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行( )

宫外孕的早期超声诊断

宫外孕的早期超声诊断 发表时间：2018-04-10T10:57:47.987Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：管兰吴佳颖陈晓月[导读] 超声可以明确宫外孕的部位、大小、有无破裂出血，确诊率高，对诊断具有重要的参考价值，可为临床诊断提高可靠的依据。北京市顺义区天竺镇卫生院 101312 摘要：目的分析宫外孕的早期超声诊断意义，提高宫外孕的检出率。方法应用超声检查对宫外孕进行检测。结果 14例中，8例位于右侧输卵管、5例位于左侧输尿管、1例位于左侧宫角。结论超声检查能够及时发现异常声像图改变，尤其阴道超声其敏感程度较高，图像更清晰，结合临床表现，作出早期诊断。 关键词：超声诊断；宫外孕；临床意义 1资料与方法 1.1 研究对象 14例被检查者，均来自本院妇科门诊，年龄18-45岁，临床表现以停经史、中下腹痛、阴道流血来我院检查患者。 1.2 方法及仪器：采用西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.0MHz。腹部检查为常规扫描，需适度充盈膀胱，以推开肠管，避免肠道内容物的干扰。对阴道进行超声检查取膀胱截石位，将套有安全套的阴道探头轻柔放入阴道内，彩超诊断宫外孕应首先排除宫腔内妊娠，同时探查子宫旁及子宫后的杂乱团块和盆腔内积液，结合临床停经史、中下腹痛、阴道流血3个重要症状，可做出正确诊断。 2 结果 对14例宫外孕患者经超声诊断证实，患者中输卵管妊娠的有13例，宫角部妊娠1例。10例患者子宫内膜偏厚，13例患者子宫外探测到异常回声区，其中有3例患者异常回声区可测到孕囊回声；2例患者可发现胎芽；2例患者可察看到心管搏动；8例患者子宫直肠窝积液量不等；9例患者异常回声区周围见彩色血流信号，血流频谱为高速低阻样。输卵管妊娠声像图表现：附件区可见周围模糊的不均质回声包块，内出血多时可见移动性无回声暗区；可见典型的妊娠囊，囊内可见胚芽或心管搏动；在附件区及子宫后方可见边缘不规则无回声区。子宫腔内均未见明显的妊娠囊，但子宫内膜均较厚。宫角妊娠声像图表现：宫角部探及妊娠囊，子宫内膜增厚。 3 讨论 宫外孕即受精卵种植于子宫腔以外的妊娠，是妇产科的急腹症之一。以输卵管妊娠最多见。宫外孕发生的主要原因是输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、IU D 避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管影响输卵管通畅使受精卵运行受阻，子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。官外孕的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关，典型的症状为停经、腹痛与阴道流血。宫外孕的超声声像图表现因受孕时间的长短，孕卵着床的部位及是否发生破裂等因素的不同，存在较大差异。超声可以明确宫外孕的部位、大小、有无破裂出血，确诊率高，对诊断具有重要的参考价值，可为临床诊断提高可靠的依据。 参考文献： [1]曹铁生、段玉友，彩色多普勒超声诊断学 [2]周永昌、郭万学，超声医学（第三版）

宫外孕原因以及最好的治疗方法

宫外孕原因以及最好的治疗方法 宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。 宫外孕表现 关于宫外孕，上海计生所医院专家说：宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。 宫外孕最早期的症状主要体现在以下的几点 1、月经停止，月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。 2、下腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。 3、阴道出血，常是少量出血。 4、其他相关症状，可以有恶心、呕吐、尿频。 5、妇科检查，妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。 宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。 临床诊断 现代医学病名。简称宫外孕，又名异位妊娠。是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型： ①休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实，治以回阳救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药，并配合输血补液治疗。 ②不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血，属瘀血内停少腹之实证，宜活血化瘀止痛，用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳;兼热症表现有发热腹痛拒按者，加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒;兼腹实证者表现有大便秘结，腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。

早期流产与宫外孕的鉴别诊断

2009年1月第16卷第1、2期合刊医护论坛 少切口渗出，少量组织液进入网塞内也无大碍，所以本组不放引流，仍无积液和血肿的并发症。但加压沙袋和切口加盖敷料时均应保持切口良好的透气性，特别是在夏天，以利体液分泌物散发，防止感染。 术后还应该常规避免近期（1个月以上）行重体力活动，如有慢性咳嗽，便秘和前列腺增生症的病人，应该尽可能给予有效的预防和治疗。因为近期补片内不可能完全融入足够有效抵抗张力的组织结构。所以足够时间过度是有必要的。 总之，疝环充填式无张力疝修补术是确实可靠的方法[9-12]，对巨大的，困难复杂的腹股沟疝治疗具有革命性的意义。为广大基层医生能更好地为农村病人解除病痛，提高生活质量提供了安全有效的方法。 [参考文献] [1]马颂章，李燕青，王艳，等.腹股沟疝的分型[J].中国实用外科杂志，2001，21 (6)：360. [2]黄奕华，李力人，陈正煊，等.疝环填充式无张力疝修补术219例报告 [J].中国实用外科杂志，2001,21(9):549. [3]Lichtenstein IL.The pathophysiology of recurrent hernia:a newconcept introducing the tension-free repair[J].Contemp Surg,1989,35(1):13. [4]陈双.疝修补材料的进展和展望[J].中国实用外科杂志，2006，26(11)： 874. [5]Rutkow IM,Robbins AW.Mesh plug hernia repair:a follow-up report[J]. Surgery,1995,117(2):597-598. [6]李晓斌，廖泉，杨大来，等.无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用[J]. 中国实用外科杂志，2005，25(2)：105-106. [7]周志强，孙培春，吴刚，等.无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝32例 分析[J].中国临床保健杂志，2007，10(3)：254. [8]陈双姚琪远.疝外科缝合技术和缝合材料专家共识(2008)[J].中国实 用外科杂志，2008，28(10):821-823. [9]李贵忠，杨苏锦，胡玉蓉.补片填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 16例分析[J].中国医药导报，2008，5（20）：131. [10]孙义锋，陈皓，李红艳，等.无张力疝修补术150例临床体会[J].中国 医药导报,2006，3（14）：89-90. [11]崔涛，孙红艳.局麻下无张力疝修补术治疗48例腹股沟疝的体会[J]. 中国医药导报，2007，4（26）：37. [12]张晓峰.充填式无张力疝修补术的临床体会[J].中国现代医生，2008，46 （2）：154. (收稿日期：2008-12-08) 宫外孕是指凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。 宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。B超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。熟练掌握宫外孕破裂出血的声像图特点，并与有关疾病鉴别，既能为临床选择有效的治疗方案提供可靠依据，减少宫外孕破裂的误诊率和病死率，又可避免一些不必要的手术，减轻对患者的损伤。我院自2000年来操作检查的84例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。1资料与方法 1.1一般资料 84例均为住院患者，年龄19～38岁，平均27岁，70例有明确停经史，停经时间39d～3+个月，8例月经周期不规则，无法判断有无停经史。6例因病情危重叙述不清。患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。查体：下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。宫颈抬举样疼痛。全部病例均做手术病理检查。 1.2检查方法 采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。重点观察子宫大小，子宫内膜厚度，宫腔内有无妊娠囊，附件区及盆腔有无包块及液性暗区。并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。 2结果 2.1超声检查声像图特点 主要为：①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。②一侧 早期流产与宫外孕的鉴别诊断 王淑霞，尹玉茹 （新疆维吾尔自治区精河县人民医院，新疆精河833300） [摘要]卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹隆不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。[关键词]早期流产；宫外孕；鉴别诊断 [中图分类号]R714.22[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2009）01（a）-092-02

流产型输卵管妊娠患者保守治疗32例临床分析

流产型输卵管妊娠患者保守治疗32例临床分析 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.33 摘要目的：探讨保守治疗在流产型输卵管妊娠患者中应用的临床效果。方法：对于生命体征平稳型输卵管妊娠患者给予米非司酮及甲氨蝶呤联合治疗，观察治疗失败率、住院时间、血hcg恢复正常时间及包块消失时间。结果：所有患者均治疗成功，住院时间4～14天。血hcg恢复正常时间1周～1个月。包块消失时间1～4个月。结论：生命体征平稳的输卵管妊娠流产患者，给予药物治疗，效果良好，血β-hcg能恢复正常，包块能够消失。 关键词输卵管妊娠流产保守治疗 abstract objective：to explore the clinical effect of conservative therapy in the tubal pregnancy abortion patients.methods：treated vital signs stable tubal abortion patients with mifepristone and methotrexate.observed the failure rate，hospital stay，time of hcg titers returned to normal and the mass disappeared.results：hospital stay was 4 days to 14 days.time of hcg titers returned to normal was 1 week to 1 month.time of the mass disappeared was 1 month to 4 months.conclusion：drug treatment in vital signs stable tubal abortion patients can get good curative effect，hcg titers can return to normal，the mass can disappear. key words tubal pregnancy；abortion conservative treatment