耳前瘘管的护理常规

耳前瘘管的护理常规

概述

第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。

临床表现

1、无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。

2、感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。

诊断

1.根据临床表现及体征

2.辅助检查

（1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管

（2）瘘口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行和内口位置护理诊断

1.有感染的危险

与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关

2.疼痛：与切口有关。

3.体温过高：与感染有关。

4.知识缺乏

缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识

治疗

手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许，勿使漏出，以便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。

护理措施。

1。术前护理

（1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。

（2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能

（3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。

（4)术前2～3天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。

（5)皮肤及卫生准备

a.术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。

b.耳郭用75％乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。

(6)术前药物过敏试验

(7)全麻者术前6小时禁食

(8)术前30min肌注术前针

(9)准备全麻床及全麻用物

2。术后护理

（1）卧位全麻术后去枕健侧平卧位6小时，6小时候加枕健侧卧位

（2）病情观嚓

A.生命体征

B.刀口敷料保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓渗血、渗液，作好记录。

（3）饮食全麻清醒6小时，局麻术后2小时，营养丰富的半流质饮食。

（4）伤口

1)包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。

2)应用抗生素：一般常规应用抗生素7天

3)伤口处理：术后三天换药，术后7天左右拆线。

健康教育.

1.预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质

2.洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感染。

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先天性耳前瘘管(手术)临床路径

先天性耳前瘘管（手术）临床路径B 先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程B （一）适用对象。 第一诊断为耳前瘘管 （二）诊断依据。 根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。 1.体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕。 （三）治疗方案的选择。 感染控制后行耳前瘘管切除术。 （四）标准住院日为≤8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合耳前瘘管 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.各种原因不能耐受局麻，需行全麻者。 （六）术前准备≤3 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）心电图；血糖，肝肾功。 2.根据患者病情，可选择检查项目： 电解质，胸片或胸透等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 2.酌情应用止血药。

（八）手术日为入院后3天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：全身止血药物。 3.手术：耳前瘘管切除术。 4.标本送病理检查 （九）术后住院治疗≤6天。 1.根据病情可选择复查部分检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，切口一期愈合。 2.没有需要住院处理的并发症。 (十一)变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。 先天性耳前瘘管临床路径表单B 适用对象：第一诊断为耳前瘘管 手术方式：耳前瘘管切除术 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤8天

耳前瘘管的手术小技巧

1、耳前瘘管手术是耳鼻喉科常见的一种小手术，一般有些资历的医师都能完成。手术本身并无任何技巧 而言，关键在于术前美兰注射、标识的好坏，尤其 是对于初学者而言，因为采用以往的瘘口直接注射 法，术者有时可能未能掌握好进针的方向或深度而 导致美兰注入皮下，这样则给手术带来了诸多不便。 我们对此进行改进，将剪好的小段腰麻管由瘘口处 导入瘘管内，而后再将美兰注入腰麻管内，手术时 可拔出或保留腰麻管，这样避免了上述可能性的发 生，对初学者来讲，是极为有益的。 2、用美蓝是多此一举，其实，瘘管及其周围由于炎症原因，本身具有很好的界限，切开皮肤，皮下分离 足够大的范围，然后沿正常组织与炎性组织的边界 切就行了。坏死皮肤尽量切除，缺皮较大，用“Z…成 型修复。最重要的是，软骨部分，一定要用小刀彻 底将囊皮切除，多去一点没关系，残留囊皮会复发， 然后用碘氟处理一下。如果用电刀做这个手术最好， 边界特清楚，心里很有把握。 3、探针也没多大用，我们的方法是：沿瘘口一个圆形切口，再沿坏死皮肤周边一个切口，有时成“8”字形， 有时成“0-0”形，先充分分离皮肤，将病变与正常组 织的界限找出来，再用电导偏正常组织一侧，边分

离边切除，即快有好，一般10分钟解决问题。有 时在急性发作期我们也做，而且正常组织与病变组 织界限特清楚，目前为止，没有复发的。 4、耳轮脚处的软骨处理是很重要的。 5、现行外科发展的趋势是微创，耳前瘘管手术虽然是小手术，但我们手术时在考虑手术效果同时还需考 虑到术后美观，尤其是儿童及对外观有特殊要求的 患者，因此手术的切口很关键，不论是感染或非感 染瘘管，我们的切口均是尽量沿着瘘口边缘，在腰 麻管的指引下将瘘管完整切除（连同部分耳轮软 骨），对于有感染的瘘管，在切除瘘管后，于皮下清 除感染灶及周围炎性肉芽组织，尽量保护皮肤的完 整，这样可以避免不必要的（转瓣）修补，在彻底 切除病灶同时保证了术后的美观效果。

耳前瘘管感染的治疗体会

耳前瘘管感染的治疗体会 发表时间：2012-03-14T14:26:36.827Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：雷波刘春翔[导读] 不必千篇一律地将瘘管口及远处溢脓口包括在同一菱行切口内处理，因为切口过大相应瘢痕也大，影响面容[2]。 雷波刘春翔（湖北省红安县中医院五官科 438400） 【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0245-01 先天性耳前瘘管是常见的先天性耳畸形，为胚胎时期形成耳廓的第一、二腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致[1]，有些人伴有瘘管无感染不作处理，耳前瘘管一当感染应消炎抗感染择期手术治疗。耳前瘘管切除后感染复发的再处理值得探究，现报告19例先天性耳前瘘管患者的临床资料，以探讨耳前瘘管手术的处理方法。 1 临床资料 19例患者中，男6例，女13例；年龄12～56岁。瘘管单侧发生者15者，双侧发生者4例。13例在炎症消退期施术，6例在感染期施术。术后1年随访，2例失访，余17例无复发。 2 讨论 2.1瘘管炎症消退期手术处理 如果使用亚甲蓝作为指示剂，则从瘘管口用冲洗泪道针头注入亚甲蓝后，稍片刻用手指朝瘘管口方向挤压，旨在尽量减少亚甲蓝在瘘管组织中的存留，仅以达到指示目的即可。如果过多的亚甲蓝滞存在瘘管管道内，往往可因术中溢出或一旦术中瘘管破裂而导致周围组织大片污染，造成瘘管辩识困难。作瘘管口周围菱形切口时持刀宜与皮肤垂直，尤忌刀口向切缘内倾，因为有可能在一开始即将瘘管切破而给手术操作带来困难。在进行瘘管深部钝性分离操作时，也可以适当地辅以一些锐性分离动作，如使用剪刀，如果因为害怕拥破瘘管而以一味强调钝性分离，则有可能因频繁的挑剔动作导致手术野出血而影响瘘管的辨识或直接导致瘘管破溃断裂，这些都是术后复发的隐患所在。在麻醉剂中加入适量肾上腺素以减少出血，术中出血以使用肾上腺素棉球压迫为宜；尽量不使用电刀及电凝，因为电刀及电凝所形成的黑痂会影响瘘管的辨识。 2.2瘘管炎症期手术处理 瘘管炎症期：或是以瘘管口为中心形成炎性肿胀区，或是在瘘管口及其前下方形成哑铃状炎性肿胀区，或是瘘管口无肿胀区而仅在其前下方有炎性肿胀。在术中可予观察，如瘘管与远处炎性肿胀区之间无分支联系，应考虑远处炎性肿胀系瘘管组织的炎性分泌物坠延所致，术中将瘘管组织彻底切除即可，其远处肿胀区因无炎性因子来源，将自行消退或经过一定消炎程序后消退，如此处理则切口小相应瘢痕也小；但是如果瘘管与炎性肿胀区之间有分支联系，则必须将切口延伸而予彻底切除。不必千篇一律地将瘘管口及远处溢脓口包括在同一菱行切口内处理，因为切口过大相应瘢痕也大，影响面容[2]。 2.3瘘管切除术后复发处理 瘘管切除后复发部位多见于原瘘管口之前下方。可视为系瘘管小分支残留再感染所致，或系先前炎症反复发作、瘢痕累积致血运不佳基础上形成的难以自愈的肉芽组织。针对此类情况，则应在现有感染灶明显处作切口，并将分离方向适当指向原主瘘管处，用小刮勺刮除残留小分支或肉芽组织。 参考文献 [1]郭梦和.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京卫生出版社, 2004:335—335. [2]蒋守平.耳前瘘管感染的手术治疗体会.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008,22:07.

先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘 概述： 先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。 先天性耳前瘘管为第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的痕迹。是常见耳科疾病之一。瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管腔内有脱落上皮及角化物。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。 临床表现： 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。 (1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。 (2)感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓 瘘或瘢痕。

病因： 先天性耳前瘘管，是由于在胚胎发育期形成耳 廓的组织发育不全所引起的。这种病可以单独 发生而不伴有其他的耳朵畸形。但是，也有少 数人可能同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不 全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般 开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘 管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以 绕到耳后而造成耳后感染。 治疗： 先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是 控制炎症，局部痊愈后再行瘘管切除术。感染时 瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。一次发 炎后，瘘管可反复发炎化脓，反复溃破。管腔也 会向深部发展，少数感染可延伸到外耳道或乳突 部，易误诊为乳突炎。反复感染者，局部可发生 长期不愈的瘘管或遗留下疤痕，病人是非常痛苦 的。

术前护理： 1.术前一日洗澡、洗头，避免感冒 2.术日备皮：将术耳周围头发梳至距耳廓约3-5cm， 清洁耳廓，外耳廓及其之内的皮肤，女患儿将头发梳向健侧，并固定。 3.遵医嘱做抗生素皮试及术前静点抗炎。 4.遵医嘱，禁食水6小时，术前嘱患儿排空膀胱。 5.准备好病历及相关检查结果 6.患儿推入手术室后，备好术后麻醉床单位，准备好氧气吸入、心电监护及负压吸引器装置。 术后护理： 1.全麻未清醒给予去枕平卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅。 2.遵医嘱监测生命体征（注意观察患儿心率、呼吸、血氧、血压、面色及口唇颜色等）。 3.术后六小时试饮水，无恶心呕吐给予半流质或软食，逐渐过渡到普食。忌食辛辣刺激性食物或硬性食物，以免因咳嗽打喷嚏及咀嚼时牵拉伤口引起疼痛和出血。避免进食致敏性的食物以杜绝过敏反应和影响伤口愈合。 4.患儿清醒后避免头部剧烈活动，给予半卧位或健侧卧位。避免局部受压，术耳加压包扎松紧合适。并注

先天性耳前瘘管的危害有哪些

先天性耳前瘘管的危害有哪些 *导读：先天性耳前瘘管的危害有哪些?先天性耳前瘘管的出现，给许多孩子，家长带来了很大的痛苦。它只是影响外观吗?远…… 先天性耳前瘘管的危害有哪些?先天性耳前瘘管的出现，给许多孩子，家长带来了很大的痛苦。它只是影响外观吗?远远不只。所以，我们现在请来了天津耳鼻喉专家，让他们来仔细分析一下，究竟都有哪些危害。让患都朋友们对先天性耳前瘘管的危害有一个正确的认识，好尽早治疗。 先天性耳前瘘管是先天性疾病的一种，如果没有病症，是不会给患者朋友带来太大健响的，但一旦发病则会带来很多的痛苦和麻烦。下面是由北京首大耳鼻喉医院专家盘点先天性耳前瘘管的危害，耳前瘘管感染时瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。一次发炎后，瘘管可反复发炎化脓，反复溃破。因此，患者朋友一定要及时发现，及时治疗。 专家盘点先天性耳前瘘管的危害 先天性耳前瘘管属于外显不全的常染色体显性遗传性疾病，大部分患者由于缺乏医学常识和对自己健康的关照度，往往忽视了病症的出现，因此，先天性耳前瘘管在发病初期较难暴露出来。专家盘点先天性耳前瘘管的危害，不过，医生们大多有办法将遮掩面目的先天性耳前瘘管揪出来。

先天性耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹，多只有一个管道，是单出口的盲管。由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中，而且管腔的上皮有象头皮一样脱皮屑的特性，所以，管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅，一旦遇水潮湿就容易引起发炎。 感染后，瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。管腔也会向深部发展，少数感染可延伸到外耳道或乳突部，易误诊为乳突炎。反复感染者，局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕，病人是非常痛苦的。更严重的是，耳前瘘管一旦发生感染一次，今后就会反复发作，因此，先天性耳前瘘管应该得到及时地治疗。

育儿知识：怀孕如何避免耳前瘘管

怀孕如何避免耳前瘘管 耳前瘘管可能有些人不明白是什么意思，就是耳朵前面又长出来了一个小疙瘩。以前常听老人说，有这个标志的人是有福的。但是现在耳前瘘管已经不是命中注定的了，是可以遗传的。那么怀孕的人怎么做才能预防这种情况遗传给下一代那？下面小编就带大家来了解一下怀孕如何避免耳前瘘管。 怀孕如何避免耳前瘘管 1、孕妇妊娠前，因酒精和尼古丁对生殖细胞有损伤作用，可造成精子、卵子畸形，所以要戒烟、戒酒。 2、妊娠期间，特别是妊娠早期(妊娠3个月内)是胚胎器官发生期，要注意避免一切不良的刺激，如废气、废水、废渣、电离辐射、药物等。 3、做好预防保健工作，便可大大减少各种先天崎形的发生。 耳前瘘管者的注意事项 1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。 2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。 3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。先天性耳前瘘管会分泌油脂并从小口冒出来，这是用面前擦干净即可。不能用手挤压。尽量避免碰水。一面感染发炎化脓。 4、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。 5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流。 6、可尊医嘱进行手术切除。 现在大家就知道怀孕如何避免耳前瘘管了，如果有人是耳前瘘管患者，小编已经告诉了在日常生活中怎么护理了。其实耳前瘘管也属于一种畸形，只要在备孕的时候戒烟戒酒，保证卵子和精子的健康，就不会出现这种情况。如果孕妈是先天性的一般很少遗传，做好产检就可以。 怀孕8周孕囊小怎么办 怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。这种情况到底应该怎么办呢？怀孕8周孕囊到底多大算是正常的呢？ 孕囊偏小怎么办？ 首先，由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚，从而出现孕囊较实际停经天数小。 例如，停经50天，但检查中却发现孕囊仅有40天左右大小。这种孕囊偏小属正常情况，只要经一周动态检查显示绒毛膜促性腺激素及孕酮值正在逐渐增多，孕囊在继续生长，并且逐渐出现了胎芽和胎心，即说明孕囊偏小是由于排卵期错后、受孕时间晚等生理性原因所致，可继续妊娠。 其次，由于精子、卵子发育不良，孕妇在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒或孕妇在怀孕期间接触到有毒有害物质等原因，导致孕囊发育不良，小于正常月份。出现以上情况的孕妇在妊娠期随着时间的推移孕囊会继续长大，但见不到胎芽和胎心，这种情况下的孕囊是不健康的，最终会导致孕妇流产。 怀孕八周孕囊多大正常？ 1、7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进

综合护理对先天性耳前瘘管反复感染患者痊愈时间、护理满意度及SF-

综合护理对先天性耳前瘘管反复感染患者痊愈时间、护理满意度及SF-36生活质量评分的影响观察分析 发表时间：2019-11-25T14:29:37.350Z 来源：《中国医学人文》2019年8月8期作者：焦晓琳王菲菲 [导读] 观察先天性耳前瘘管反复感染患者实施综合护理对痊愈时间、生活质量评分的指标的情况。 焦晓琳王菲菲 （淇县人民医院；河南淇县456750） 摘要：目的：观察先天性耳前瘘管反复感染患者实施综合护理对痊愈时间、生活质量评分的指标的情况。方法：以我院2017年6月至2018年12月收治的先天性耳前瘘管反复感染患者（80例）展开研究，采用随机分配的方法将其分为研究组与对照组，对照组给予常规护理，研究组使用综合护理，对比两组护理满意度、痊愈时间等指标情况。结果：研究组与对照组痊愈时间、生活质量评分存在明显差异，且研究组(95%)护理满意度比对照组(72.5%)高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：先天性耳前瘘管反复感染患者实施综合护理，不仅可以改善患者生活质量及护理满意度，也能缩短患者痊愈时间，是一种值得推广使用的方法。 关键字：综合护理；先天性耳前瘘管反复感染；满意度；痊愈时间；生活质量评分 先天性耳前瘘管作为临床比较常见的一种疾病，是由于胚胎发育阶段耳郭一、二腮弓小丘样结节融合异常或者第一腮沟封闭遗迹引起的。如果瘘管周围出现肉芽肿、组织增生等情况，无法彻底切除，复发率处于20-40%范围之内，直接影响患者的美观[1]。对这类患者实施有效的治疗外，还必须实施恰当的护理尤为重要。本文以80例患者为对象，探究实施综合护理的效果，具体情况如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2017年6月-2018年12月在我院接受治疗的80例先天性耳前瘘管反复感染患者展开研究，随机将其划分为两组，研究组和对照组均为40例。对照组中男性、女性分别为27例、13例，年龄（20-51）岁，平均年龄（31.41.7）岁；对照组包含26例男性、14例女性，年龄（19-49）岁，平均年龄（31.21.6）岁。对比可知，两组患者年龄、性别等资料不存在统计学差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 对照组实施常规护理，研究组接受综合护理，具体做法如下：在对照组治疗及护理前提下，每日对患者进行换药，动作尽可能轻柔。若渗出脓液慢慢减少的条件下去除引流管，认真冲洗并换药，不存在脓液渗出则无需再上药处理。对患者实施心理护理，把该疾病特点、去除瘘管过程等内容象患者进行介绍，进一步降低患者的恐惧、及早不良情绪，提升患者接受治疗的信心。指导患者合理进行饮食，多食用清淡食物，严禁食用辛辣、海鲜等刺激性食物。在此基础上，及时掌握患者脓肿愈合情况，提醒患者需要注意的事项。 1.3临床观察指标 采用医院自制的满意度调查表展开调查，划分为非常满意、满意及不满意这三个指标，总满意度=非常满意率+满意率。通过SF-36量表对患者生活质量展开评估，该量表包含生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体监看等指标，最终所得分数越高，表示患者的生活质量更好。 1.4统计学处理 应用SPSS20.0软件展开统计学分析，计量、计数资料用（）、%代表，组间用t、x2实施检验，若P<0.05，则差异存在统计意义。 2.结果 2.1研究组与对照组生活质量评分及痊愈时间 研究组与对照组患者生活质量评分存在显著差异，且研究组痊愈时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。 3.讨论 先天性耳前瘘是由于胚胎先天发育不良而出现的畸形，其主要包含单侧或者双侧发病，通常开口设计在耳前[2]。这种疾病瘘管开口比较小，不存在感染状况一般无任何不适之感，无需进行治疗。但如果发生感染的症状，例如：瘙痒、瘢痕等，需要及时给予手术治疗。在实施手术治疗中，若能配合恰当的综合护理干预，有利于提升临床治疗效果。综合护理是包含心理、饮食等护理方法在内的措施。其中，对手术比较畏惧的患者，不敢接受手术治疗，因此，护理人员在日常工作中要加强患者心理护理，感知患者手术治疗的安全性、注意事

耳前瘘管的护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 耳前痿管的护理常规 概述 第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。痿口：常位于耳轮脚前。痿管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。 临床表现 1、无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。 2、感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓痿或瘢痕。 诊断 1?根据临床表现及体征 2?辅助检查 (1)经痿管口插入泪道探针检查，可发现痿管 (2)痿口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行和内口位置 护理诊断 1?有感染的危险 与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关 2. 疼痛：与切口有关。 3. 体温过咼：与感染有关。 4. 知识缺乏 缺乏有关耳前痿管的治疗和自我护理知识 治疗

手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入痿管少许，勿使漏出，以 便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护 深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。 护理措施。 1。术前护理 (1) 术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前痿管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。 (2) 协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能 (3) 检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。 (4) 术前2?3天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。 (5) 皮肤及卫生准备 a. 术前1天理发(痿口周围5cm毛发)、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。 b.耳郭用75%乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。 (6) 术前药物过敏试验 (7) 全麻者术前6小时禁食 (8) 术前30min肌注术前针 (9) 准备全麻床及全麻用物 2。术后护理 (1)卧位全麻术后去枕健侧平卧位6小时，6小时候加枕健侧卧位 (2)病情观嚓 A. 生命体征 B. 刀口敷料保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓 渗血、渗液，作好记录。 (3)饮食全麻清醒6小时，局麻术后2小时，营养丰富的半流质饮食。 (4)伤口 1) 包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。

耳前瘘管指南

耳前瘘管 耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，患者平时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。 局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。 别称 耳前瘘管 英文名称 Preauricular fistula 常见发病部位 耳朵 常见病因 先天性畸形 目录 1. 1病因 2. 2症状表现 3. 3预防 4. 4治疗 病因 编辑 人在出生前的几个月，由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管，它的样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。 症状表现 编辑 1、耳轮脚前有瘘口，另一端为盲管，深浅、长短不一，可呈分枝状。 2、感染时，局部红肿、化脓；反复感染可形成瘢痕或脓瘘。 3、轻轻挤压瘘管，周围可有少许含有臭味的白色分泌物流出。

预防 编辑 1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。 2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。 3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。 4、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。 5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流。 治疗 编辑 治疗耳前瘘管，主要是在局部麻醉下进行瘘管切除术。手术方案根据术中注射美蓝，瘘管形成分支或树杈状等决定是一次彻底切除，或是分次手术。若患者未能保护好瘘管，发生瘘管感染化脓，还需脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行手术。 根据耳前瘘管临床表现，通过微波照射人体治疗部位时，能使该处分子随微波场而振动受热，加速血液循环及组织新陈代谢、促进血管和神经功能的恢复，尤其对抑制细菌增长、消炎、消肿有显着独特的疗效。 微波对生物组织的致热效应和生物效应，对病变组织具有止血、凝固、灼除、消炎和止痛等疗效，因此，进行微波理疗，能有效改善局部组织血液循环，以达到治疗目的。由于治疗过程中对周围组织无明显损伤，且治疗效果明显。通常患者进行过微波理疗后，会明显觉得耳部舒适很多，症状也减轻很多，再配合药物等治疗措施，还会提前治愈。

耳前瘘管的护理常规

耳前瘘管的护理常规 概述 第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。 临床表现 1、无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。 2、感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。 诊断 1.根据临床表现及体征 2.辅助检查 （1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管 （2）瘘口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行和内口位置护理诊断 1.有感染的危险 与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关 2.疼痛：与切口有关。 3.体温过高：与感染有关。 4.知识缺乏 缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识 治疗 手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许，勿使漏出，以便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。

护理措施。 1。术前护理 （1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。 （2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能 （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。 （4)术前2～3天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。 （5)皮肤及卫生准备 a.术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。 b.耳郭用75％乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。 (6)术前药物过敏试验 (7)全麻者术前6小时禁食 (8)术前30min肌注术前针 (9)准备全麻床及全麻用物 2。术后护理 （1）卧位全麻术后去枕健侧平卧位6小时，6小时候加枕健侧卧位 （2）病情观嚓 A.生命体征 B.刀口敷料保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓渗血、渗液，作好记录。 （3）饮食全麻清醒6小时，局麻术后2小时，营养丰富的半流质饮食。 （4）伤口 1)包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。 2)应用抗生素：一般常规应用抗生素7天 3)伤口处理：术后三天换药，术后7天左右拆线。 健康教育. 1.预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质 2.洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感染。 .

先天性耳前瘘管感染期手术切除的临床护理体会

先天性耳前瘘管感染期手术切除的临床护理体会 发表时间：2018-11-06T11:52:43.863Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第26期作者：胡水婷雷盛钦陈慧蒋丽[导读] 目的：探析手术切除感染期先天性耳前瘘管（congenital preauricular fistula，CPF）的临床护理体会。 江西省九江市妇幼保健院&儿童医院耳鼻咽喉科 33200 摘要：目的：探析手术切除感染期先天性耳前瘘管（congenital preauricular fistula，CPF）的临床护理体会。方法：抽取2016年1月~2018年4月收治的50例CPF感染患者，施予手术及临床护理，分析其结果。结果：50例患者均痊愈，1例复发经二次手术后痊愈，护理满意度98%。结论：CPF感染期手术切除患者配合临床护理的效果显著。 关键词：手术切除；先天性耳前瘘管；护理体会；感染期；复发 Abstract：Objective：Objective to explore the clinical nursing experience of surgical removal of congenital preauricular fistula （CPF）during infection period.Method：Fifty patients with CPF infection admitted from January 2016 to April 2018 were enrolled，and surgery and clinical care were performed to analyze the results.Result：50 patients were cured，and 1 patient recovered after two operations.The nursing satisfaction was 98%.Conclusion：Surgical resection of patients with CPF infection is effective with clinical care. Key words：Surgical resection；congenital pre auricular fistula；nursing experience；infection period；recurrence. 临床治疗CPF的常规措施是在控制感染以及恢复皮肤正常形态的基础上采取瘘管切除[1]。资料显示，在CPF感染期患者手术切除治疗期间辅助有效优质的护理服务不仅能保障手术顺利进行[3]，还能获得令人满意的疗效，使患者早日回归正常的生活。现就本院2016年1月~2018年4月收治的50例感染期CPF手术切除患者临床护理的有效性展开探析，表述如下。 1.资料及方法 1.1 基础资料 本次研究起始时间为2016年1月，截止时间为2018年4月，共选取50例CPF感染期患者参与研究。男17例，女33例，年龄均值（8.85±7.26）岁；瘘管部位：20例右耳，28例左耳，2例双耳；病程均值（3.25±1.95）个月；30例感染1次~4次，20例超过4次者。所选患者均享有知情权，自愿签订同意书入组研究。 1.2 方法 所选患者均接受手术切除治疗：术前耳周备皮6cm~8cm，给予鲁米纳、阿托品适量注射液肌注，所有患儿均行气管内插管全麻。将1ml~2ml美蓝由瘘口注入染色，因大部分患者的感染灶距离瘘管口较近，因此于瘘管外口周围行一梭形切口，将皮肤与皮下组织切开，顺着蓝染瘘管附近组织分离到盲端，应用探针探查。对于走行长、分支多的瘘管，为避免遗漏，预防复发，可延长切口到病灶部位，待其充分敞开后，在直视下展开操作；若瘘管延伸较远，处于耳廓软骨到耳后，并且发生感染，耳后存在脓肿，除了行上述切口外，还需于耳后行一切口，使病灶内病变组织和肉芽彻底清除，必要时需将部分耳廓软骨切除；完成手术后给予抗生素冲洗术腔，并应用碘酊3%烧灼耳廓软骨，对切口进行缝合，行加压包扎处理。术前术后均需给予患者充足的抗生素，以积极预防并发症。 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 术前与患者积极沟通，做好疾病健康教育工作，尽快获得患者的配合，护士通过对患者详细耐心讲解疾病的特点、注意事项和手术治疗的必要性，以确保患者主动配合，利于缓解不良心理。 1.2.1.2 脓肿切开护理 患者瘘管形成脓肿时，需于术前采取脓肿切开引流术。剔除脓肿周围毛发并彻底清洗，行常规消毒后采取局麻措施，于脓肿波动感最为强烈处下方或者体位引流最低处顺着皮纹方向切开，先应用双氧水2%，再给予甲硝唑溶液0.5%加8万U庆大霉素对瘘管与脓腔彻底清洗，将橡皮条留置引流后行加压包扎处理。第2d起换药，换药时对瘘管周围皮肤是否形成溢脓小孔、脓腔大小进行观察，包括脓液量与颜色，以此为脓肿切开后合理选取手术时机与方式提供有效的依据。另外，换药时依旧需要使用2%双氧水冲洗局部，并且换药次数依照引流量确定，同时保持良好体位，增加患者的舒适度。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 饮食护理 结合患者的饮食喜好制定出个体化的膳食方案，嘱咐患者禁食刺激辛辣的食物，以免上火；多食新鲜的果蔬，多摄入易消化与高蛋白食物；睡眠时选取平卧位或健侧卧位，以免挤压伤口。 1.2.2.2 局部护理 术后1d-2d将包扎敷料去除并及时换药。应用酒精75%行局部消毒措施，再给予TDP灯照射，此举能达到止痛消炎的作用，能加速上皮生长，使伤口愈合速度加快。注意照射时需将TDP灯对准患处，时间控制在0.5h，并安排专人守护，调节好照射皮温；另外，还需对照射距离进行适当调整，以免烫伤患者；结束照射后，应用无菌敷料予以覆盖。最后，护士还需为患者做好住院指导，告知注意事项，并及时通知复诊。 1.3 疗效标准 观察护理情况，包括手术治疗情况、并发症发生情况；参照《住院患者护理满意度调查表》[4]调查护理满意度，其指标包括沟通有效性、护理操作技术、服务态度、健康教育和生活护理服务，总分为100分，十分满意：评分>90分；比较满意：评分在89分-60分；不满意：评分低于60分。 2.结果 50例患者经手术切除治疗后均痊愈，仅出现1例复发，复发的患者接受2次手术治疗后痊愈；患者术后均未出现耳廓软骨膜炎、切口感染等并发症，住院时间5-10d，均值（8.46±2.74）d。40例十分满意；9例比较满意，1例不满意，总满意度为98%。

先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管（手术）临床路径A 先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程A （一）适用对象。 第一诊断为耳前瘘管 （二）诊断依据。 根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。 □体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕。 （三）治疗方案的选择。 感染控制后行耳前瘘管切除术。 （四）标准住院日为≤8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合耳前瘘管 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）心电图； 2.根据患者病情，可选择检查项目： 血糖，肝肾功，电解质，胸片或胸透等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 2.酌情应用止血药。 （八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：局部麻醉。 2.术中用药：酌情应用全身止血药物。 3.手术：耳前瘘管切除术。 4.标本送病理检查 （九）术后住院治疗≤6天。 1.根据病情可选择复查部分检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，切口一期愈合。 2.没有需要住院处理的并发症。 (十一)变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。 耳前瘘管临床路径表单A 适用对象：第一诊断为耳前瘘管 手术方式：耳前瘘管切除术 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天

耳前瘘管

先天性耳前瘘管 百科名片 先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。 简要介绍 先天性耳前瘘管 先天性耳前瘘管 是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。先天性耳前瘘管为第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的痕迹。是常见耳科疾病之一。据国内统计，单侧多于双侧。约4：1。且女多于男。瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。管腔内有脱落上皮及角化物。

先天性耳前瘘管 因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管的分支除个别深达鼓沟或向后达乳窦表面者外，一般均较短。 临床表现 先天性耳前瘘管 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。(1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。 (2)感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。 症状体征 常无症状。便于挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓干者，局部可形成脓瘘或裂痕。 疾病病因 为第一鳃沟在胚胎期融合不全，因感染腐败可排出具臭味的分泌物。 病理生理

耳前瘘管手术的步骤

耳前瘘管手术的步骤 我们耳前瘘管经常容易出现各种各样的炎症，使我们的听力下降，严重的影响了我们的生活工作学习，很多人迫切的想要治疗好这一问题，很多人吃了大量的药花了很多的钱都不见疗效，其实耳前瘘管手术治疗效果非常显著，下面我们就来介绍一下耳前瘘管手术步骤。 治疗耳前瘘管，主要是在局部麻醉下进行瘘管切除术。手术方案根据术中注射美蓝，瘘管形成分支或树杈状等决定是一次彻底切除，或是分次手术。若患者未能保护好瘘管，发生瘘管感染化脓，还需脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行手术。 根据耳前瘘管临床表现，通过微波照射人体治疗部位时，能使该处分子随微波场而振动受热，加速血液循环及组织新陈代谢、促进血管和神经功能的恢复，尤其对抑制细菌增长、消炎、消肿有显着独特的疗效。 微波对生物组织的致热效应和生物效应，对病变组织具有止

血、凝固、灼除、消炎和止痛等疗效，因此，进行微波理疗，能有效改善局部组织血液循环，以达到治疗目的。由于治疗过程中对周围组织无明显损伤，且治疗效果明显。通常患者进行过微波理疗后，会明显觉得耳部舒适很多，症状也减轻很多，再配合药物等治疗措施，还会提前治愈。 专家温馨提示：大多数患者在感染痊愈后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。所以，先天性耳前瘘管患者应及时到专业医院进行相应的诊治，以免因治疗不及时或处理不当加重病情，导致听力的日渐下降。 以上内容为我们介绍了耳前瘘管手术步骤，如果我们出现了此类问题我们可以及时依据以上提供的方法进行治疗，可以使我们及早恢复身体健康，同时我们也需要将以上方法告诉我们身边的朋友们，将健康带给更多人。

耳前瘘管的护理常规

耳前瘘管的护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

耳前瘘管的护理常规 概述 第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。 临床表现 1、无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。 2、感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。 诊断 1.根据临床表现及体征 2.辅助检查 （1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管 （2）瘘口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行和内口位置护理诊断 1.有感染的危险 与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关 2.疼痛：与切口有关。 3.体温过高：与感染有关。 4.知识缺乏

缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识 治疗 手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许，勿使漏出，以便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。 护理措施。 1。术前护理 （1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显着，不会影响耳的听力。手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。 （2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能 （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。 （4)术前2～3天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。 （5)皮肤及卫生准备 a.术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。 b.耳郭用75％乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。 (6)术前药物过敏试验 (7)全麻者术前6小时禁食 (8)术前30min肌注术前针 (9)准备全麻床及全麻用物