各类手术术后可能发生的并发症

各类手术术后可能发生的并发症

目录

髋关节置换 ......................................................... 错误!未定义书签。金属接骨板主要的并发症.................................. 错误!未定义书签。髓内钉 ................................................................. 错误!未定义书签。DICK、AF、RF钉等经椎弓根内固定系统.......... 错误!未定义书签。股骨颈固定钉...................................................... 错误!未定义书签。骨科高分子材料制品——可吸收螺钉和内固定板、棒错误!未定义书签。

骨科高分子材料制品——纤维增强高分子材料错误!未定义书签。人工心脏瓣膜手术的并发症 .............................. 错误!未定义书签。血管内支架 ......................................................... 错误!未定义书签。

髋关节置换

主要的并发症为神经、血管的损伤，血肿，出血，疼痛，双下肢不等长，脱位和半脱位，下肢静脉血栓形成，骨折，假体柄变形和断裂，假体松动，异位骨化，术后感染，大粗隆接骨不连接，骨溶解及其他并发症，如泌尿系感染、胃肠道出血、急性心肌梗死、心力衰竭、骨水泥反应、肺栓塞。

金属接骨板主要的并发症

急性脂肪栓塞综合征或急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、感染、内固定断裂、筋膜间室综合征、神经损伤、骨不愈合、延迟愈合、畸形愈合等。

髓内钉

髓内钉内固定主要的并发症包括急性脂肪栓塞综合征或急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、感染、骨短缩、畸形、筋膜间室综合征、神经损伤、骨不连等。

DICK、AF、RF钉等经椎弓根内固定系统DICK、AF、RF钉主要的并发症为内固定松动、脱位、断裂、

不融合，椎弓根骨折，神经损伤，硬膜撕裂，脊柱曲线改变，血管损伤，脊柱运动或功能伤失，胃肠系统并发症，生殖系统并发症（包括男性患者的退行性早泄），内部器官及连接组织损伤，呼吸系统疾病，注气并发症，死亡等。

股骨颈固定钉

股骨颈固定钉主要的并发症：骨不愈合，股骨头缺血性坏死，断裂，神经、血管的损伤，血肿，出血，疼痛，下肢静脉血栓形成，术后感染及其他并发症泌尿系感染、急性心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞。

骨科高分子材料制品——可吸收螺钉和内固定板、棒并发症可吸收内固定系统术后的并发症主要是迟发性无菌性反应，其次是力学强度不够导致内固定失败。

（1）迟发性无菌性炎症反应在固定过程中，骨折愈合处的伤口会出现红斑、肿胀、疼痛并有波动感，常需切开引流，如不及时引流，则自行穿破形成窦道。窦道中排出的PGA降解的液体产物，细菌培养多为阴性。这种反应可发生在材料植入的任何部位，它可能是这种材料的特异性并发症。在植入的不同解剖部位，这种并发症的发生率不同。

（2）材料制品的力学强度α-聚酯类的可吸收材料，其强

度及延伸性等力学性能不及金属钢板内固定系统，在早期的应用中因强度不足固定失败者较多，大大限制了它的应用。随着自增强技术等各种合成、加工工艺的提高，可吸收材料的强度得到了很大的提高，因强度不足导致内固定失败者明显减少，但对于承重较大的四肢长骨骨折，仍显强度不够，多用于承重较小的小关节骨折，尤其适用于承力较小的颌面骨折的内固定。

骨科高分子材料制品——纤维增强高分子材料并发症植入物发生移位、组件出现断裂、异体（过敏）反应、压迫周围组织或器官、骨不愈合或延迟愈合。

人工心脏瓣膜手术的并发症

1、瓣膜机械功能的突然改变会导致血液循环的改变乃至有效血液循环的终止，直接危及病人生命。

2、血栓形成后会改变瓣膜的机械状态。

3、血桧脱落有可能栓塞全身各处血管，导致功能丧失乃至死亡。

4、感染、炎症会影响瓣膜功能稳定性，未控制的感染也会导致病人的死亡。

血管内支架

术后并发症目前临床上使用的支架（如不锈钢、钽、记忆

合金支架等），仍有以下各方面的问题。

1、支架的金属表面容易引起血栓形成，支架术后需要大量抗凝药物维持血管畅通，而抗凝药物易出现出血合并症。

2、因支架受金属自身性质所限，弯曲顺应性不尽理想，具有弹性回缩等特点，不能完全覆盖不稳定斑块及血栓，容易造成再狭窄和远端栓塞。

3、支架本身会引起血管内膜增生，导致远期再狭窄。

上述问题可通过一系列的技术措施尽量加以克服和解决，一方面是通过表面改性技术；另一方面可通过工艺方法的改进使材料的生物相容性提高。

另外，外科手术或各种器官损伤之后，在体内都可形成血栓。这些血栓可以通过静脉系统流动并驻留到肺动脉或脑动脉处，引起并发症或死亡。使用血栓过滤器经静脉干预法对防止肺部栓塞是十分有效的。一个理想的过滤器应具备：（1）可以用一个标准血管导管在下腔静脉中输送；（2）能够快速、准确地输送但没有取向错误的问题；（3）能在植入位置上自锁而不朝心脏迁移；（4）能捕捉所有危险的血栓；（5）本身不会形成血栓，有良好的生物相容性等。

手术并发症的预防措施

各类手术的并发症与预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。 ⑷尿路感染的预防措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500m l/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。 ⑸深静脉血栓的形成的预防措施：①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避免久坐；

手术质量与安全分析总结

西电集团医院泌尿外科手术质量与安全分析 手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量的水平，也体现了手术医师的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。 一.科室重点手术数据统计基本情况 我科今年一、二季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表 2015年我科一二季度的总共施行重点手术例84，其中死亡例数为0例，术后感染3例，术后并发症3例，非计划再次手术1例。

二. 手术质量与安全指标趋势分析 （一）手术后并发症变化趋势进行分析。 我院1-2季度重点手术的术后并发症数据统计是3例，占前三位的是：术后感染；术后出血。以下是手术后并发症例数统计图及趋势图： 图表三 从以上手术并发症病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势，第二季度比例较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上变化趋势，积极寻找原因并采取控制第四季度的手术并发症发生率，尽可能接近一二季度或能有所下降。 （三）手术后并发症原因进行分析。 我们分别对在1--3季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血、术口裂开及其他原因进行了统计，如下图：

图表四 从以上统计图可以看出，手术后并发并发症主要是由于术后感染造成，三个季度中术后感染比例都大于40%；术后出血在三个季度中比例从15%增加到21%之间波动，出现上升趋势；而切口裂开是医院“非计划再次手术”最主要的原因。因此应积极寻找术后感染的原因，积极采取干预措施，减少术后感染、术后出血的发生，控制并发症上升趋势，提高手术质量。 1.手术后感染变化趋势进行分析。 根据统计的相关数据及手术感染比例，作出了三个季度手术感染例数变化趋势图：

手 术 后 常 见 并 发 症

手术后常见并发症（普外科） 一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3 个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）8、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）10、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状12、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等13、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

骨科手术并发症的临床分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8813866133.html, 骨科手术并发症的临床分析 作者：吴龙章黎品基陈炎 来源：《中国医学创新》2013年第16期 【摘要】目的：探讨骨科手术并发症的防治原则。方法：选取本院132例骨科手术患 者，分析所有患者的临床资料。并发症资料包括术前、术中并发症和相关治疗情况，将所有患者按照入院先后顺序随机平均分为临床症状组、实验室检查组与影像学检查组，并进行对照研究。结果：三组患者并发症不同方法确诊及治疗，临床症状组死亡率45.45%，明显高于实验室检查组的4.55%及影像学检查组的11.36%，且前者与后两者比较差异有统计学意义（P 【关键词】骨科手术；并发症；防治原则 在骨科临床工作中，脂肪栓塞综合征和静脉血栓栓塞（VTE）是骨科手术常见并发症[1]。脂肪栓塞的栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤。因其早期症状不明显，临床医生往往易忽视这两种并发症的发生，如果没有及时发现诊断并作进一步治疗，将会引起严重的心肺脑等重要器官的损伤，严重者最终可多器官功能衰竭而导致死亡[2]。本文选取了70例施行骨科手术患者，旨在探究骨科手术并发症的防治原则，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的患者132例，其中男60例，女72例，年龄22～72岁。术前检查出患者既往病史：高血压患者50例，占总患者比例的37.88%；心脏病患者40例，占总患者比例的30.30%；脑血管疾病患者30例，占总患者比例的2 2.73%；呼吸系统疾病患者10例，占总患者比例的7.58%；糖尿病患者6例，占总患者比例的4.55%；其他病史患者4例，占总患者比例的 3.03%。 1.2 研究方法收集所有患者资料，记录下有关心脏疾病、高血压、脑血管疾病类患者，分析这些患者中并发症的发生和病情的关系。并发症资料包括术前、术中并发症和相关治疗情况。将所有患者按照入院先后顺序随机平均分为临床症状组、实验室检查组与影像学检查组，每组44例。 1.3 治疗过程对于轻度骨折患者，由于外伤后的疼痛与紧张感会导致交感神经系统处于兴奋状态，血管收缩，引起血压升高，患者会因此出现疼痛现象，可先采取阵痛、镇静的方法缓解患者痛感，如心率快首选β受体阻滞剂，如不快，应用钙离子拮抗剂。心脏病患者骨科术后行PCEA镇痛，疼痛缓解留置引流管平均 2.2（2～3）d。因术后卧床会导致下肢静脉血栓形成，少数患者会因血栓脱落死于肺栓塞，对于该部分患者可遵循患者及其家属意见使用小剂量抗凝剂，与此同时加强心功能检测。对于呼吸系统的疾病患者骨科术后并发症一般多见于呼吸循环治疗外，重点在于改善患者的呼吸功能[3]，还需追加肺栓塞的治疗，在有症状的30 min 内进行气管插管，必须建立人工呼吸道并给予有效的胸外按压，对其进行了气管插管同时给予

手术质量与安全分析总结

碧江区妇幼保健院产科手术质量与安全分析 手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量的水平，也体现了手术医师的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。 一.科室重点手术数据统计基本情况 我科今年一、二、三、四季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表 （表一） 2017年我科四季度的总共施行重点手术例84，其中死亡例数为0例，术后感染4例，术后并发症5例，非计划再次手术1例。 二. 手术质量与安全指标趋势分析

（一）手术后并发症变化趋势进行分析。 我院四个季度重点手术的术后并发症数据统计是5例，占前二位的是：术后感染；术后出血。 （二）手术后并发症原因进行分析。 我们分别对在几个季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血及其他原因进行了统计： 手术后并发并发症主要是由于术后感染造成，而产科出血是医院“非计划再次手术”最主要的原因。因此应积极寻找术后感染的原因，积极采取干预措施，减少术后感染、术后出血的发生，控制并发症上升趋势，提高手术质量。 1.手术后感染变化趋势进行分析。 从术后感染统计表可以看出术后感染在二、三季度较第一季度有下降，但第四季度稍比第三季度上升，因此不能减弱对术后感染预防力度。 2.术后出血变化趋势分析 医院术后出血的并发症在今年发生在引起并发症的只有一例，系术后观察及处理方面要高度重视，稍有出血就积极处理，处置的手段和方法应更稳妥和有效。 3. 术后切口裂开变化趋势分析 根据统计的相关数据及术后切口裂开比例，作出了三个季度术后切口裂开例数变化趋势图： 非计划再次手术为第二季度发生一例，为术后出血所致。

手术并发症的预防措施和控制指标

宣威市中医医院 手术并发症的预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发

生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸； ②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸； ⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎； ⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。 ⑷尿路感染的预防措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。 ⑸深静脉血栓的形成的预防措施：①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。 ⑹急性胃扩张的预防措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。及时应用口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复。同时应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。

术后并发症

痔疮术后并发症 一、疼痛 1.原因 麻醉不完全，肛门直肠的末梢神经受到手术的刺激而产生疼痛。手术中操作粗暴或外痔切除保守引起齿线下皮肤水肿而产生疼痛，伤口感染，肛门部切口疼痛。内外括约肌手术的刺激而引起痉挛性疼痛，患者疼痛剧烈，难以忍受。切口瘢痕压迫神经末梢而产生疼痛。 2.处理 可用2%利多卡因注射液外敷于伤口，局部注射2%利多卡因5~10ml加1%亚甲蓝0.5 ml。肛缘或外痔水肿可用中药坐浴，外敷黄连痔疮软膏。必要时可给止痛片口服或肌注强痛定，杜冷丁、抗生素控制感染。 3.预防 手术中严格无菌操作，麻醉宜采用长效麻醉，外痔切除完全。 二、尿潴留 肛门直肠手术后尿潴留是常见的并发症，发生率高达12%~52%。正常膀胱容量为40 0~500ml，一般充盈到250~300ml时就产生尿意。尿潴留患者的贮尿量多在500ml以上。 1.原因 原有尿路梗阻，手术后加重。反射性尿道括约肌痉挛，膀胱逼尿肌活动抑制。由于肛管直肠与膀胱的神经支配来源于同脊神经段（S2～4）,自主神经也是同源（交感为骶

前神经，副交感为盆内脏神经），所以这些神经受到牵拉刺激（因手术粗暴），或手术后的疼痛引起的括约肌痉挛等都可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。肛门直肠内填塞纱布、棉球过多、过紧亦可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。患者前列腺肥大，手术刺激使前列腺充血，加重尿道狭窄而产生尿潴留。过多地引用吗啡类药，抑制了尿意，使膀胱过度充盈而陷于麻痹引起尿潴留。情绪过分紧张，反射性引起小便困难。盆腔内或骶部手术时损伤了膀胱神经；或年老体弱，膀胱平滑肌收缩乏力，导致尿潴留。 2.预防 对有明显的膀胱颈部梗阻如老年性前列腺肥大患者，应予适当治疗后再行手术。直肠切除术或其他盆腔手术（如直肠脱垂手术等），术前需留置导尿管。这种导尿管的安置对手术有利，术后留置数日可避免尿潴留。手术时要求解剖清楚，操作轻柔。在骶前操作时宜避免损伤盆内脏神经。术后少尿是因为手术时引起抗利尿素分泌过多，使水分经肾排出量减少，这对病人是无害的。术后可适当多饮水。尽可能减少吗啡类止痛药物的应用。消除病人对手术的恐惧心理。 3.处理 （1）处理原则：对急性尿潴留应先采用一般诱导方法，嘱患者耐心、放松。尽可能使其自行排尿，尽可能不导尿。 （2）一般诱导方法：尽量取得患者合作，放松肌肉，争取点滴尿液排出。一般肛门部手术后以热水坐浴并热敷下腹部有助排尿。 （3）指压气海、关元等穴位。必须时可行针刺疗法：取穴气海、关元、三阴交、中极、水道等。

手术后常见 并发症

手术后常见并发症 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 8、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）

9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 10、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状） 11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 12、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等 13、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻

补片式无张力修补术术后并发症分析及防治

补片式无张力修补术术后并发症分析及防治 发表时间：2015-12-18T13:18:41.020Z 来源：《航空军医》2015年8期供稿作者：刘敏 [导读] 桃江县牛田中心卫生院补片式无张力修补术术后并发症较多，发生后积极对症治疗均可好转，有效预防措施定可降低术后并发症发生率。 桃江县牛田中心卫生院湖南益阳 413413 【摘要】目的探讨补片式无张力修补术术后并发症，并制定防治措施。方法收集我院资料完整采用补片式无张力修补术治疗腹股沟疝患者，分析不同补片术后并发症情况，针对相应并发症制定防治措施。共收集符合要求患者185例，其中填充式补片147例，网状补片38例。结果填充式补片术后13（8.84%）例出现并发症，网状补片术后4（10.52%）例，主要为切口感染，慢性疼痛，尿潴留，膀胱损伤，阴囊积液或血肿。复查无复发后，均给予对症、理疗、提高阴囊等好转。结论补片式无张力修补术术后并发症较多，发生后积极对症治疗均可好转，有效预防措施定可降低术后并发症发生率。 【关键词】补片；无张力修补术；并发症；防治 补片无张力修补术具有微创、疗效确切优点，以取代传统手术对周围组织干扰，成为临床治疗腹股沟疝首选方法[1]。但随着临床应用量不断增加，术后并发症也相应增加，为降低术后并发症，特对我院收治患者进行研究，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象收集我院2011年1月~2015年1月间，资料完整且采用无张力修补术治疗腹股沟疝患者，纳入标准：年龄低于85岁；采用补片无张力修补术治疗；无手术禁忌症。排除复发疝、双侧腹股沟疝、急诊手术患者。筛选符合要求患者共185例，男156例，女29例，年龄30~85（6 2.41±10.63）岁。其中斜疝98例，直疝57例，股疝30例。手术时间50~85（60.10± 3.46）min，住院时间6~10（7.09±1.06）d，随访时间3~12（6.03±1.07）月，疝囊>5cm者87例，≤5cm者98例，补片类型：填充式补片147例，网状补片38例。 1.2 方法 1.2.1 研究方法由我科室医师3名组成研究组，科主任为组长，组员为本科室医师。收集所有患者病例资料进行整理分析，所有资料均输入电脑，建立资料库，统计所有患者并发症，观察并发症发生原因，并制定相应防治措施。 1.2.2 手术方法所有患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术，取腹股沟斜切口，切口长度5cm左右，依次切开皮下组织，直达腹外斜肌腱膜并寻找疝囊。游离缝扎疝囊后，取合适疝补片平铺于腹膜前间隙，完全覆盖耻骨肌孔，疝片与周围筋膜固定8针左右，逐层关闭切口，术毕。术后常规抗炎3~5d。 2 结果 2.1 并发症填充式补片术后13（8.84%）例出现并发症，网状补片术后4（10.52%）例，填充式补片发生术后切口感染5例，慢性疼痛2例，尿潴留2例，膀胱损伤1例，阴囊积液或血肿1例，复合并发症者2例；网状补片术后发生切口感染、慢性疼痛尿潴留各1例，阴囊积液或血肿2例。 2.2 并发症治疗术后切口感染者据感染情况给予更换抗生素、清创、拆线及引流等治疗；慢性疼痛患者均给予神经营养药物及理疗治疗；尿潴留者给予留置导尿管48h后症状消失；阴囊积液或血肿者复查无复发，均程度不同给予穿刺取液、引流、抬高阴囊；膀胱损伤均为轻度，给予对症治疗。 3 讨论 无张力修补术和人工合成补片已成为临床治疗腹股沟疝首选术式，自1997年我国首次开展以来，逐渐向微创发展，然术后最常见并发症，如切口感染、慢性疼痛、尿潴留、膀胱损伤及阴囊积液、血肿等，给患者带来痛苦，甚至导致腹股沟疝复发[2]。如何降低术后并发症、减轻患者痛苦、降低复发率仍是各学者关注焦点。 术后并发症形成原因较多，主要为术中操作、患者自身原因及补片因素有关[3]。患者自身因素如前列腺增生、肥胖、高龄、糖尿病及便秘等，术前给予合理应对，如便秘患者术前应给予润肠通便药物，避免术后腹内高压；前列腺增生患者术后常规放置导尿管，均可降低术后并发症。重点在于补片及术中操作，毛立新学者研究表明[4]，麻醉、术中操作不当、剥离范围大等，可直接导致术后切口感染、慢性疼痛、尿潴留、膀胱损伤及阴囊积液、血肿发生。笔者赞同此观点，认为术中剥离范围大，易增加髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经分子等神经及膀胱损伤风险，增加术后慢性疼痛、异物感及尿潴留风险。如损伤重要血管或止血不彻底也可增加术后阴囊积液、血肿风险，各种术后并发症存在一定联系。相应提示，术中应尽量减少剥离范围、彻底止血，必要时放置引流管。 薛同敏等学者[5]也提出一个不可忽视问题，补片腐蚀对周围组织器官侵蚀、刺激引发并发症。补片均为人工合成，毕竟为异物，进入体内均会产生一定排斥反应，对缝合线、周围组织等造成影响，（1）炎性反应。异物置入人体早期炎性反应不可避免，会对周围组织及固定缝合线造成影响，增加组织感染、瘢痕形成及补片移位风险，增加补片损伤周围脏器、神经或瘢痕压迫神经等风险。（2）直接损伤。补片置入后会紧贴于肌肉深面，对精索、血管及神经等产生一定压力，造成损害或损伤。（3）补片迁移。炎性反应影响缝合线、周围组织影响及固定松紧度不当，引发神经、血管及周围脏器损伤。 本研究结果显示，补片式无张力修补术术后并发症均轻微，给予对症、理疗等治疗，均可有效好转。可见，并发症治疗并不困难，但重在预防，以减轻患者痛苦。据以上分析笔者认为应做到：（1）术前评估。术前详细了解患者自身状态，对高危患者，给予合理应对，如降糖、控制血压、改善排便及排尿等。（2）术前准备。据患者自身情况合理选择麻醉，对前列腺增生或是残余尿量增加患者，术前应给予留置导尿管。（3）术中。术中细心操作，尽量减少剥离范围。对补片周围神经5cm范围内神经进行游离或移位固定；固定补片时，应采用双股缝合线固定、针距合理，松紧得当，不过深，以避免压力过度及骨膜损害；置入补片平整，上方超过疝囊内环口2cm，内侧达腹直肌后方，完全覆盖肌耻骨孔。（4）术后。术后常规抗炎、清创，注意观察患者临床症状。对老年男性患者，应常规给予阴囊抬高、留置导尿管。至于补片侵蚀与感染、摩擦呈正相关，术中应牢固固定，术后加强抗炎，均可有效降低术后并发症。 综上所述，补片式无张力修补术术后并发症较多，发生后积极对症治疗均可好转，术前患者评估、术中细心操作、认真应对、术后预

手术并发症的预防措施和控制指标

手术并发症的预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部

张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸； ②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸； ⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎； ⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。 ⑷尿路感染的预防措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。 ⑸深静脉血栓的形成的预防措施：①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。 ⑹急性胃扩张的预防措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。及时应用口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复。同时应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。

手术质量与安全分析总结

手术质量与安全分析总结 一、 二、三季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表全文结束》》年季度一季度二季度三季度合计重点手术例数8638318122506死亡例数2327死亡例数(%)0、2 30、3 60、25术后感染例数107724术后感染例数(%) 1、1 60、7 20、86术后并发症例数1362847术后并发症例数(%) 1、5 10、803、45非计划再次手术例数111012非计划再次手术(%)0、1 30、1 21、23 （表一）xx年我院一二三季度的总共施行重点手术2506例，其中死亡例数为7例，术后感染24例，术后并发症47例，非计划再次手术12例。 二、手术质量与安全指标趋势分析 （一）重点手术死亡趋势的分析。根据手术死亡病例占重点手术的比例可以作出以下统计图：图表二从以上手术死亡病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术死亡病历变化趋势不平衡，第二季度比例较高，一三季度水平相当，根据此类手术死亡变化趋势，与我院医疗质量与管理指标体系中常见手术并发症发生率同比下降不符合，应积极控制第四季度的手术死亡例数，不让重点手术死亡率大于第三季度，并较一三季度有所下降。 （二）手术后并发症变化趋势进行分析。我院1-3季度重点手术的术后并发症数据统计是47例，占前三位的是：术后感染；切口裂开；术后出血。以下是手术后并发症例数统计图及趋势图：图表三从以上手术并发症病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势，第二季度比例较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上变化趋势，积极寻找原因并

术后并发症题库

白内障术中、术后常见并发症及处理 中南大学湘雅二医院眼科贾松柏 一、中术并发症及处理（发生率、原因、表现、处理、预防） 一）麻醉 1、眼心反射：①定义：压迫眼球、牵拉肌肉→迷走神经过度兴奋→心律失常、心动过缓、甚至停搏。 ②处理：a.立即停止手术，上氧；b.阿托品0.01mg/kg与肾上腺素0.01mg/kg iv；c.球后注射1～2%利多卡因；d.心外按摩；e. 麻醉科或内科医师。 2、麻醉过敏： ①表现：病人出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗甚至休克（喉头、气管、支气管、肺水肿等所致）。 ②处理：a.立即使病人平卧，刺激人中穴位；b.肾上腺素0.01mg/kg im或D.X.M5~10mg iv; c. 观察20～30分钟后，再考虑手术。 ③预防：病史+皮试。 3、麻醉失败——追加麻药 4、球后血肿： 处理：①中止手术、适度压迫、包扎眼球、止血剂，必要时外眦切开。 ②手术至少推迟一周。 5、一过性黑目矇 ①原因：a.针头损伤视神经或刺激了中央A；b.用了肾上腺素；c.过度压迫眼球;d.麻药毒性太大或不合格；e.麻药注入眼内或视神经鞘内（对侧眼有一过性黑矇）；f.视神经病变患者。 ②处理：a.中止手术；b.上氧；c.扩血管（吸入亚硝酸异戊酯，舌下含硝酸甘油片）。 一般于30分钟内恢复（个别可达2小时）。 6、穿破后巩膜 ①原因：进针方向不对，进针过快，针尖大锋利。 ②判断：a.落空感强(比进入肌圆锥明显)；b.眼球运动可带动针头运动。 ③处理：中止手术，探查伤口。

二）固定直肌 ①缝针太深：穿破眼球（探查伤口→冷冻+外加压）；②牵拉太重、太后：a.导致眼心反射；b.损伤提上睑肌→上睑下垂。 三）角膜 1、角膜上皮干燥、水肿或脱落 1）原因：a.局麻药；b.消毒液；c.冲洗、按摩、压迫；d.暴露。 2）处理：湿润角膜或刮除上皮。 2、后弹力膜脱离：（与基质层疏松附着，止于schwalbe线） 1）原因：a.器械钝，进出前房次数多；b.切口小，强行进入前房；c.切口太前。 2）发生率：0.5～8.11%； 3）表现：①虹膜前方有玻璃纸样透明膜，一端连角膜另一端游离，撕裂缘有白色线样混浊，放出前房液体，透明膜因复位而看不见。②与前囊膜鉴别：用钝头针从下向上拨透明膜，若虹膜移位、瞳孔变形则为前囊膜。 4）处理：此膜很脆，极易撕破或撕脱。 ①充分扩大切口，器械必需在内皮下操作。②小范围（<1mm）：多可自行复位，局限性水肿，1周内可消失。③大范围（>1mm）脱离或有后弹力膜内卷时：a. 先关闭前房，从下到上向前房内缓慢注入乳林、空气或粘弹剂，或边注液体边压切口，在液体的推力作用下，圈曲脱离的后弹力膜可以复位。b.必要时用11%或10%Nylon缝合。 3、角膜内皮水肿：一般较轻，大多不影视野清晰度。 原因：①灌注液：成份、高度、流量；②手术直接损伤；③进入前房的药物：肾上腺素（1/百万）、缩瞳剂（Pilocarpine）；④急性内皮毒性反应：由针管内器械消毒液引起，表现：角膜突然雾状混浊、增厚、透明度下降。 4、Phaco术中内皮损伤： 原因：①灌注太快（涡流）；②少或断灌注（灼伤）；③Phaco能量太大，Phaco及抽吸时间过长；④前房太浅；⑤核碎片乱窜；⑥器械直接损伤；⑦粘弹剂太差。 四）切口位置不当（phaco多见） 1、切口太小：断流、前房变浅、灼伤内皮、后弹力膜脱离。 2、切口太大：漏液、前房变浅、涡流、虹膜脱出。 3、切口太后、太深：虹膜、脉络膜甚至玻璃体脱出，出血。 4、切口太前：后弹力膜脱离、内皮损伤、角膜变形。

手术质量与安全分析总结

西电集团医院泌尿外科手术质量与安全分析手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量的水平，也体现了手术医师的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。 一.科室重点手术数据统计基本情况 我科今年一、二季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表

（表一） 2015年我科一二季度的总共施行重点手术例84，其中死亡例数为0例，术后感染3例，术后并发症3例，非计划再次手术1例。 二. 手术质量与安全指标趋势分析 （一）手术后并发症变化趋势进行分析。

我院1-2季度重点手术的术后并发症数据统计是3例，占前三位的是：术后感染；术后出血。以下是手术后并发症例数统计图及趋势图： 图表三从以上手术并发症病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势，第二季度比例较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上变化趋势，积极寻找原因并采取控制第四季度的手术并发症发生率，尽可能接近一二季度或能有所下降。 （三）手术后并发症原因进行分析。 我们分别对在1--3季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血、术口裂开及其他原因进行了统计，如下图： 图表四 从以上统计图可以看出，手术后并发并发症主要是由于术后感染造成，三个季度中术后感染比例都大于40%；术后出血在三个季度中比例从15%增加到21%之间波动，出现上升趋势；而切口裂开是医院“非计划再次手术”最主要的原因。因此应积极寻找术后感染的原因，积极采取干预措施，减少术后感染、术后出血的发生，控制

术后肺部并发症的风险评估与防治措施

术后肺部并发症的风险评估与防治措施 术后肺部并发症（肺膨胀不全、肺炎、呼吸衰竭等）是增加手术、麻醉风险的重要因素。研究发现肺部并发症和心脏并发症的发生率相似，同时也对患者并发症的发生率、死亡率与住院时间产生影响，更重要的是肺部并发症较心脏并发症更能预测患者术后的远期死亡率。因此熟悉诱发术后肺部并发症的危险因素并采取相应治疗措施有助于降低术后死亡率和缩短住院时间。 1.与病人相关的危险因素 与病人相关危险因素有：年龄、慢性肺疾病、吸烟、充血性心力衰竭、ASA分级、肥胖、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、感觉中枢受损、胸部检查异常、饮酒、体重减轻、运动能力、糖尿病和HIV感染。 1.1年龄 近期研究指出高龄是诱发术后肺部并发症的最常见原因之一。随着年龄的增长，术后肺部并发症的发生率也相应升高（例如：60～69岁病人术后肺部并发症发生的危险比率为2.09,70－79岁病人术后肺部并发症发生的危险比率则高达3.04）。 1.2慢性肺疾病 多因素分析表明慢性阻塞性肺疾病是引起术后肺部并发症的最常见原因。但是目前尚无可*证据证明慢性限制性肺疾病、神经肌肉疾病或胸廓畸形（脊柱后凸侧弯）会增加术后肺部并发症发生的风险。 1.3吸烟 有研究指出，和不吸烟者相比，现时吸烟者术后肺部并发症发生的危险比率为5.5。但有趣的是，术前戒烟的现时吸烟者其术后肺部并发症的发生率很可能高于不戒烟者，这可能与病人戒烟1～2个月后咳嗽、咳痰增多有关。也有研究表明吸烟者术前应戒烟2个月以减少术中分泌物。故临床医生应询问病人是否有吸烟史并评估现时的吸烟情况，而且非急诊手术病人应尽早戒烟。 1.4充血性心力衰竭 多变量风险因素分析表明充血性心力衰竭是导致术后发生肺部并发症的一个重要危险因素，其危险比率为2.93。 1.5功能相关性 有证据指出功能相关性是预示术后肺部并发症严重程度的一个重要指标。完全依赖指病人无法进行日常活动，部分依赖则指病人需要借助仪器、设备或他人的帮助来完成日常活动。对于完全依赖的病人其术后肺部并发症发生的危险比率为2.51,而部分依赖的病人则为1.65。 1.6 ASA分级 ASA分级不但能预测围术期死亡率还能预示术后肺部、心脏并发症的发生率。ASA分级越高，术后肺部并发症发生的风险越大。与I级相比Ⅱ级或更高级别的危险比率为4.87,Ⅲ级及其以上的危险比率>2.25。 表1. ASA分级和PPCs发生率 ASA分级PPCs发生率(%) I 1.2 Ⅱ 5.4 Ⅲ11.4 Ⅳ10.9 Ⅴ未知 1.7肥胖 研究表明肥胖甚至病态肥胖（体重指数>25kg/m2）均不增加术后肺部并发症发生的风险。而且据单变量研究报道肥胖病人术后肺部并发症的发生率为6.3%，而非肥胖病人则为7.0%，两者术后肺部并发症的发生率无统计学差异。 1.8哮喘 哮喘病人术后肺部并发症的发生率约3%，但研究指出哮喘并非术后肺部并发症发生的危险因素。

门诊包皮手术并发症的统计分析及其护理体会

门诊包皮手术并发症的统计分析及其护理体会 摘要】目的：探讨门诊包皮手术并发症的统计分析及护理体会。方法：396例门 诊患者行包皮手术，对手术并发症进行统计分析，提出预防及护理方法。结果： 本组396例患者主要并发症为：疼痛严重：2例；包皮水肿：118例；术后伤口 感染：5例；晕厥：8例；一次性包皮环改开放性包皮切除手术：2例；术后出血：5例。结论：门诊包皮手术并发症可以通过治疗和护理达到满意疗效，预防是关键。 【关键词】包皮手术；并发症；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0196-02 包皮过长和包茎是泌尿外科常见的疾病之一。当前全世界大约1/4的男性做 过环切术，大多集中于美国、加拿大、中东和亚洲穆斯林国家以及大部分非洲国 家[1]。包皮过长和包茎临床以手术治疗为主，但手术治疗也出现了一些并发症， 本文对2015年1月—2018年3月门诊396例行包皮手术且具有完整随访资料患 者的手术并发症进行统计分析，现将报告如下。 1.对象和方法 1.1 对象 2015年1月—2018年3月行包皮手术的患者共396例。其中：包茎89例， 包皮过长307例。所有患者术前均签署手术知情同意书。均在术前抽血查凝血功能、传染标志物检查未见明显异常。 1.2 方法 一次性包皮环切吻合器：严格按照一次性包皮环临床医生操作指导术中的手 术方法，术前用配套的测量带，测量阴茎大小，选用对应型号的一次性包皮环。 患者取仰卧位，碘伏消毒后，用2%利多卡因注射液进行阴茎根部阻滞麻醉，麻 醉满意后，翻出阴茎头，如为包茎患者，行包皮背侧剪开0.5～1.5cm后，血管钳 对齐夹住内外板后翻开，分离粘连，完全暴露冠状沟，清除包皮垢后复位。将内 环套入阴茎体，用止血钳将包皮向上牵拉，内环固定于预切除外板处，下翻包皮，套入内环，卡上外环，紧扣，直视下适当调整内板及系带宽度，然后扣紧固定， 沿内外环间剪去包皮。创口涂抹碘伏，口服抗生素3～5天预防感染。10天后拆 除一次性包皮环，少许结痂可自行脱落。 开放性包皮切除术：术区准备及常规消毒1%利多卡因10ml左右阴茎根部局麻。用钳子将包皮提起，剪开包皮背侧距冠状沟0.8cm，保留系带0.8～0.9cm， 环形剪除多余包皮，用血管钳夹住止血点，5/0可吸收线结扎止血，修整内外板，5/0可吸收线间断缝合切口，消毒包扎。可吸收线术后无需拆线[2]。 2.结果 本组396例患者主要并发症发生率为：疼痛严重：2例，发生率为0.5%；包 皮水肿：118例，发生率30%；术后伤口感染：5例，发生率为1.3%；晕厥：8 例，发生率为2.0%；一次性包皮环改开放性包皮切除手术：2例，发生率为0.5%；术后出血：5例，发生率为1.3%。 3.讨论 3.1 疼痛严重 本次研究中，2例患者自述术后伤口疼痛严重。均以术后口服止痛药后，诉 疼痛减轻。故术后可遵医嘱口服止痛药，术后可看书、看电视、听音乐等分散患

四种常见妇科疾病腹腔镜手术后并发症发生率的比较研究

四种常见妇科疾病腹腔镜手术后并发症发生率的比较研究 摘要:[目的]探讨妇科腹腔镜手术的术后并发症发生率的比较研究。[方法]采用统计学分析的方法，对2005年6月-2011年12月在我院实施妇科腹腔镜手术的85例患者术后并发症发生率进行分析。[结果]异位妊娠35例，附件肿块24例，子宫肌瘤切除14例，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除12例。均经腹腔镜进行治疗，手术顺利，通过严格的术后护理，早期发现了各种并发症共23例，及时给予相应处理，并发症得以治愈，均康复出院。[结论]通过统计学分析可得出，四种疾病的并发症五显著性差异，对其进行两两比较可得出异位妊娠手术后并发率最高。 关键词：妇科；腹腔镜；手术并发症；发生率 引言 现代外科手术除了对技术严格要求外还要讲究微创，将病人的创伤降到最低，作为腔镜技术代表的腹腔镜应势而生，目前已广泛应用于临床各科，在妇科临床应用范围也日趋扩大。妇科腹腔镜手术是通过腹腔镜和相关设备把原来必须开腹进行的手术简单化，随着医疗水平的日趋成熟和科学技术的不断发展，腹腔镜手术已越来越多的应用于临床，因其具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，被广大患者所接受。在妇科手术中，腹腔镜的应用尤其广泛。但是手术并发症的发生是影响其治疗效果的关键因素，做好术前与术后的护理措

施是减少并发症的发生、提高医疗质量、保证手术安全性的关键。清楚地认识手术并发症并积极有效地预防和护理，可显著提高妇科疾病的临床治愈率，减少并发症发生率。腹腔镜技术虽然日臻完善，但腹腔镜手术的成功不仅仅取决于腹腔镜技术的发展，还与手术医师的业务水平和术后护理密不可分。本文对我院2005年6月-2011年12月实施妇科腹腔镜手术的85例患者的术后并发症的情况进行统计学分析，以探讨妇科腹腔镜手术的术后并发症的发生率以及预防。 1临床资料及方法： 1.1一般资料 本组患者有85例，年龄19—65周岁，平均（37.5±3.5）岁，均为2009年6月—2011年12月在我院实施妇科腹腔镜的患者，均有完整的临床资料。其中异位妊娠有35例，附件肿块有24例，子宫肌瘤切除有14例，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除有12例。经腹腔镜手术治疗后，异位妊娠发生并发症13例，附件肿块发生并发症9例，子宫肌瘤切除1例，全子宫切除无并发症发生。对这四种疾病并发症进行统计学分析。 1.2方法 对我院收治的85例腹腔镜手术患者术后并发症进行统计学分析。 2结果 通过统计学分析卡方检验，Χ2=9.492，P=0.023<0.05，该统计学结果表明四种疾病术后并发症发生率有显著差异，具体结果见表1。