pdca循环改进表格

.

XXXXXXX质量改进记录表

科室时间

项目名称编号

存在的主要问题

参与人员

计划（ Plan）实施（Do）

①分析现状，发现问题 ;（直方图、查检表等）⑤实施

②分析质量问题中各种影响因素；（鱼骨图、

头脑风暴法等）

③ 分析影响质量问题的主要原因；（柏拉图

等）

④ 针对主要原因，采取解决的措施；

处理（ Action）P D

A C 检查（ Check）

⑦ 标准化，把成功的经验总结出来，制定相⑥检查，把执行结果与要求达到的目标进行

应的标准；对比；

⑧把没有解决或新出现的问题转入下一个

PDCA循环中去解决。

精选表格

科室院感pdca持续改进记录表

科室院感PDCA持续改进记录表 1. 序言 近年来，医院院感管理工作成为医院管理工作中的重要组成部分， 为了更好地提高院感管理水平，不断改进工作质量，我科制定了院感PDCA持续改进记录表，旨在通过持续改进，保障患者的安全，提升 医院的服务质量。 2. PDCA是什么？ 2.1 PDCA全称Plan Do Check Act，即计划、实施、检查、行动。 2.2 PDCA持续改进模式是一种由日本人Deming提出的管理方法，是一种基于实践经验的管理工具，适用于不确定性和复杂性较高的管 理环境。 3. 院感PDCA持续改进记录表的内容 3.1 记录表包括以下内容： 3.1.1 问题描述：对院感管理工作中出现的问题进行详细描述； 3.1.2 PDCA持续改进计划：对问题进行分析，制定相应的持续改进计划； 3.1.3 持续改进实施情况记录：详细记录持续改进计划的实施情况； 3.1.4 持续改进效果检查：对实施情况进行检查，评估持续改进效果。

4. 院感PDCA持续改进记录表的使用步骤 4.1 填写问题描述：当发现院感管理工作中的问题时，首先需要详细描述和记录问题； 4.2 制定持续改进计划：根据问题的具体情况，制定相应的持续改进计划； 4.3 实施持续改进计划：根据制定的计划，按照时间节点和责任人进行实施； 4.4 检查持续改进效果：在一定时间后，对持续改进计划的实施情况进行检查，评估持续改进效果。 5. 院感PDCA持续改进记录表的作用 5.1 问题发现：帮助医务人员及时发现院感管理工作中存在的问题； 5.2 持续改进：通过PDCA持续改进模式，对问题进行持续改进，提高工作质量； 5.3 效果评估：对持续改进计划的实施情况和效果进行评估，为下一步的改进工作提供参考。 6. 实际应用案例 6.1 某科室发现手术器械清洗不彻底，可能存在院感风险； 6.2 制定持续改进计划：加强手术器械清洗培训，增加清洗次数； 6.3 实施持续改进计划：培训医务人员，加强清洗工作； 6.4 检查持续改进效果：定期抽查清洗情况，对效果进行评估。

PDCA护理质量持续改进记录表

儿科护理质量安全持续改进记录表 管理工具： PDCA循环实施时间：2015年 12月 8 日项目 提高患者身份识别率 检测项目输液治疗发生患者身份识别错误预期目标患者身份识别准确率零缺陷检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份识别错误 问题叙述1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未及时更改床头卡信息及输液单信息，护士在进行操作前也未认真核对，导致身份识别错误。 问题的原因分析：（用鱼骨图追原因） 护理人员因素管理因素 安全意识淡薄 工作量大，想急于完成工作 未养成操作前后查对的习惯 加床病人多，换床频 繁未接 制度、流程欠完善受培缺乏日常监督人员不足，责训任制护理落实 缺乏培训差 儿科患儿沟 通障碍 晨间为输液高峰时段，工作量大家属催促尽快 完成输液 患儿抓扯腕带， 使腕带易丢失 环境因素患者因素 是否展开调查与改进√展开 PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查

计划（Plan）实施（Do） 1、患者身份识别准确率零缺陷1、健全患者身份识别制度及流程，加强患者身份识别制度 的监督检查。 2、加强安全意识，提高护理人员责任心，定期对护士进行 患者身份识别专项培训，并定期抽查患者身份识别的相关 知识，督促其严格遵循工作制度和操作流程。 3、及时补全患者的床头卡及腕带信息，防止因转床过程中 产生信息不准确或发生混乱而引起医疗纠纷。 4、加强患者宣教，取得患者的主动配合，邀请患者及家属 一起参与身份识别制度的执行和护理安全的管理。 总结、再优化(Act)检查Check) 1、不定期对患者身份识别进行督察，发现问题及时反馈。

PDCA护理质量持续改进记录表格

儿科护理质量安全连续改良记录表 管理工具： PDCA循环实行时间：2015年 12月 8 日项目 提升患者身份辨别率 检测项目输液治疗发生患者身份辨别错误预期目标患者身份辨别正确率零缺点 检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份辨别错误 1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未实时改正床头卡信息及 问题表达 输液单信息，护士在进行操作前也未仔细核对，致使身份辨别错误。 问题的原由剖析：（用鱼骨图追原由） 护理人员要素管理要素 安全意识淡漠 工作量大，想急于达成工作 未养成操作前后核对的习惯 加床病人多，换床频 繁未接 制度、流程欠完美受培缺少平时监察人员不足，责训任制护理落实 缺少培训差 儿科患儿沟 通阻碍 晨间为输液高峰时段，工作量大家眷敦促赶快 达成输液 患儿抓扯腕带， 使腕带易丢掉 环境要素患者要素能否睁开检查与改良√睁开 PDCA检查与改良□偶发性异样，不需检查

计划（Plan ） 1、患者身份辨别正确率零缺点1、健全患者身份辨别制度及流程， 实行（ Do）增强患者身份辨别制度 的监察检查。 2、增强安全意识，提升护理人员责任心，按期对护士进行 患者身份辨别专项培训，并按期抽查患者身份识其他有关 知识，敦促其严格按照工作制度和操作流程。 3、实时补全患者的床头卡及腕带信息，防备因转床过程中 产生信息不正确或发生杂乱而惹起医疗纠葛。 4、增强患者宣教，获得患者的主动配合，邀请患者及家眷 一同参加身份辨别制度的履行和护理安全的管理。 总结、再优化(Act)检查 Check) 1、不按期对患者身份辨别进行督察，发现问题实时反应。

pdca护理持续质量改进记录表

pdca护理持续质量改进记录表 （最新版） 目录 1.PDCA 护理持续质量改进记录表的概述 2.PDCA 的含义和在护理质量改进中的应用 3.PDCA 护理持续质量改进记录表的内容和结构 4.如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表 5.PDCA 护理持续质量改进记录表的作用和意义 正文 一、PDCA 护理持续质量改进记录表的概述 PDCA 护理持续质量改进记录表是一种用于护理质量改进的工具，它以 PDCA 循环为基本框架，通过计划、实施、检查和行动四个阶段的不断循环，以达到持续改进护理质量的目的。 二、PDCA 的含义和在护理质量改进中的应用 PDCA 即 Plan-Do-Check-Act，即计划 - 实施 - 检查 - 行动。这个循环过程是持续质量改进的基础，每一个环节都是下一个环节的基础，通过不断地循环，达到持续改进的效果。 在护理质量改进中，PDCA 的应用主要体现在：通过计划阶段明确质量改进的目标和措施；通过实施阶段将计划付诸实践；通过检查阶段对实施的结果进行评估，看是否达到预期的目标；通过行动阶段，如果发现实施的结果与预期目标有差距，就进行调整和改进，如果达到预期目标，就进行标准化，形成新的工作流程。 三、PDCA 护理持续质量改进记录表的内容和结构 PDCA 护理持续质量改进记录表的内容主要包括：项目名称、目标、

计划、实施、检查、行动、日期等。 项目名称：即要改进的护理项目名称。 目标：即预期的改进目标。 计划：即具体的改进措施和方法。 实施：即按照计划进行的具体操作。 检查：即对实施结果的评估，看是否达到预期目标。 行动：即根据检查结果进行的调整和改进。 日期：即每个环节的开始和结束时间。 四、如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表 首先，要明确要改进的护理项目和目标，然后在计划阶段制定具体的改进措施和方法，接着在实施阶段按照计划进行操作，再在检查阶段对实施结果进行评估，看是否达到预期目标，最后在行动阶段，如果发现实施结果与预期目标有差距，就进行调整和改进，如果达到预期目标，就进行标准化，形成新的工作流程。在整个过程中，要及时记录每个环节的信息，以便在需要的时候进行查看和分析。 五、PDCA 护理持续质量改进记录表的作用和意义 PDCA 护理持续质量改进记录表的作用主要体现在：一是可以明确护理质量改进的目标和措施，使改进工作有方向、有步骤；二是可以记录护理质量改进的过程，以便进行回顾和总结；三是可以评估护理质量改进的效果，及时发现和解决问题；四是可以促进护理质量的持续改进，提高护理质量。

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA 循环) XXX抗菌药物使用持续改进记录表 科室：临床药学办公室、感染科、医务科 监测项目：门诊抗菌药物使用、围手术期抗菌药物使用、住院患者抗菌药物使用 预期目标：提高我院抗菌药物使用合理性 监测结果： 门诊抗菌药物使用：1、无适应症用药；2、抗菌药物用法用量不适宜。 围手术期抗菌药物使用：1、药物选择超抗菌谱用药；2、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数2.33天，大于卫生部

要求Ⅰ类切口预防用药使用不超过24小时，特殊情况先不超 过家卫生部要求。 住院患者抗菌药物使用：1、无微生物感染的用药指征；2、用药前未进行微生物送检；3、越级使用超过一日用量。 问题叙述： 经过全年的整改，我院抗菌药物使用得到了有效的规范，但仍然存在一些问题： 1、门诊抗菌药物使用问题：单次剂量过小、药物使用频 次不适宜、无适应症用药。 2、围手术期抗菌药物使用问题：Ⅰ类切口术后预防使用 抗菌药物时间过长（主要突出问题）、Ⅰ类切口预防用药品种选择不适宜（所占比例较小）、给药频次不适宜（偶有出现）。 3、住院患者抗菌药物使用：越级使用抗菌药物、无细菌 等微生物感染的临床诊断、给药频次不适宜、治疗疗程过长。

问题原因： 1、医生用药知识未达到立竿见影的效果，针对上述问题仍匮乏。 2、惯性和惰性体现严重。 改进措施： 加强奖惩制度，加强医生研究抗菌药物如何合理使用，进一步持续改进。 菌药物处方点评率达到95%以上。 2.每月对各科室抗菌药物使用情况进行检查与评价，发现问题及时整改并跟踪效果。 3.建立抗菌药物使用情况通报和奖惩制度，对合理使用的医务人员进行表扬，对不合理使用的医务人员进行批评教育，并在医院内部通报。 4.加强对特殊级抗菌药物的管理，严格把握用药指征，确保使用合理、规范。

pdca护理持续质量改进记录表

pdca护理持续质量改进记录表 【原创实用版】 目录 1.PDCA 循环简介 2.PDCA 在护理质量持续改进中的应用 3.PDCA 护理持续质量改进记录表的构成 4.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用方法 5.PDCA 护理持续质量改进的效果评估 正文 一、PDCA 循环简介 PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，包含四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）。这个循环过程是持续改进的基础，通过不断进行 PDCA 循环，可以发现问题、解决问题，从而达到提高质量、提高效率的目的。 二、PDCA 在护理质量持续改进中的应用 在护理工作中，运用 PDCA 循环可以有效地进行护理质量持续改进。护理部运用 PDCA 循环进行护理质量持续改进的过程中，会经历以下四个阶段： 1.计划阶段：在计划阶段，护理部需要明确护理质量改进的目标、计划实施的措施以及预期达成的效果。 2.执行阶段：在执行阶段，护理部按照计划实施护理质量改进措施，全面开展护理工作。 3.检查阶段：在检查阶段，护理部对实施的护理质量改进措施进行评估，查看是否达到预期效果，并收集相关数据。

4.处理阶段：在处理阶段，护理部根据检查阶段的结果，对护理质量改进措施进行调整和优化，以达到更好的效果。 三、PDCA 护理持续质量改进记录表的构成 为了更好地进行 PDCA 循环，护理部需要制作 PDCA 护理持续质量改进记录表。该表通常包含以下内容： 1.项目名称：指明本次护理质量改进的项目名称。 2.项目目标：明确本次护理质量改进的目标。 3.计划措施：列出为实现项目目标所采取的具体措施。 4.实施时间：注明护理质量改进措施的实施时间。 5.检查结果：记录实施措施后的检查结果，包括数据和分析。 6.处理措施：根据检查结果，提出调整和优化的措施。 7.效果评估：对护理质量改进措施的效果进行评估。 四、PDCA 护理持续质量改进记录表的使用方法 护理部在运用 PDCA 护理持续质量改进记录表时，应按照以下步骤进行： 1.分析现状：首先，护理部需要分析现有的护理质量问题，确定改进的方向和目标。 2.制定计划：根据现状分析，制定具体的改进计划，包括实施的措施、时间安排等。 3.实施措施：按照计划，全面开展护理质量改进工作。 4.检查评估：在实施措施后，对护理质量改进的效果进行检查和评估，收集相关数据。 5.调整优化：根据检查结果，对护理质量改进措施进行调整和优化，以达到更好的效果。

手术室护理质量检查PDCA循环表

7 月手术室护理质量检查PDCA 循环表 时间： 2013 年 7 月26 日检查人：黄永兰检查类别手术中利器的适用与传递 ⑴麻醉医生使用后的穿刺针未放入利器回收盒 ⑵巡回护士将注射器针头回套 存在问题⑶洗手护士在手术中传递利器（刀、剪、钉、钢针开口 器方法不正确） ⑷洗手护士在手术后未将利器按标准放入利器回收盒 ⑸利器回收盒大小与利器不适宜（盒子太小。钢针不能 完全放入。 ⑹利器取用方法不正确（不用专用工具去除手术刀片 根本原因 P 制定措施及计划:目标： 1、掌握预防血源性传播知识达到100% 2、护士利器扎伤率为0 3、使用物品有盖回收 盒100% 4、利器处理流程标准落实率 100% 改进计划：（具体工作流程、要求） 1、建立大小适宜有盖回收盒 2、培训：因扎伤引起HBV 、 HCV 、HIV 感染对护理人员的危害性及预防与处 理知识的培训。 3、制定利器刺伤处理流程标准。 4、公布流程一周，阅读后签名 A处理 标准化 （1）制定利器处理流程 （2）制定利器正确使用规范 （3）制定检查记录 单遗留问题 麻醉医生及新护士自我防范意识不强，需提醒1、医生、护士缺乏防护意识引起： （1）针头回收盒不好用；（ 2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（ 4）未使用治疗盘 （5）觉得利器不回套更危险。 3、组织：（1）没有利器处理流程标准（ 2）未定期监 测（ 3）缺乏有关利器刺伤在职教育 D执行 ⑴ 培训相关控感知识 ⑵ 与利器有关的操作配备有盖利器盒。 ⑶ 制定利器处理流程： ⑷ 制定利器正确使用规范 5）感控小组定期不定期检查 C检查 1、检查评估结果同确定是否目标相符 2、检查每项措施的有效性如何 ? （1）掌握预防血源性传播知识达到100% （2）双手回套扎伤率为 0 （3）使用物品有盖回收盒 100% （4）针头处理流程标准落实率97% 3、控感学习 4、学习利器正确使用规范 5、每月在感控制量总结会上分析、讨论整改 护理质量持续改进检查记录

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)

XX医院抗菌药物使用持续改进记录表2014年度科室：临床药学办公室、感染科

计划（Plan） 1.立即行动 2.改进时间：2014年1 月-2014年12月 3.制定计划针对上述问 题，结合各项管理 规定，医院及时制定整 改计划，将行政和技术 管理手段相结合，提高 抗菌药物使用的合理 性。实施（Do） 1.建立管理组织。建立了以院长为主任委员的药事管理与药物 治疗学委员会，调整了抗菌药物临床应用管理小组，管理小组成员包括医疗质量管理部门负责人、医院感染专职人员、微生物学专业人员和临床科室主任。 2.健全相关制度。修订和完善了“抗菌药物专项点评制度”、“抗 菌药物应用管理制度”、“抗菌药物遴选和定期评估制度”、“围手术期预防应用抗菌药物制度”、“抗菌药物分级管理制度”等。 3.明确各级医师处方权限；落实抗菌药物处方点评制度，每月 进行检查与评价。 4.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测；与各科室签订责 任状。 5.建立抗菌药物临床应用情况通报和奖惩制度，促进抗菌药物 合理使用。 6.加强抗菌药物知识培训。采取全员培训和重点培训相结合的 方式，派临床药师参加“合理应用抗菌药物处方点评系列讨论”学术活动； 7.严控I类切口抗菌药物的使用品种和时间，规定冠脉造影术不 使用抗菌药物，建议冠脉支架植入术、心脏起搏器置入术不使用不预防使用抗菌药物，心脏大血管手术预防使用抗菌药物不得超过48小时。 8.严格控制特殊级抗菌药物使用，制定特殊级抗菌药物使用申 请表，特殊级抗菌药物使用要严格把握用药指征，有细菌学检查结果支持，并且需抗感染专家签字同意使用。 9.加强监管力度。抗菌药物临床应用管理小组坚持不懈开展督 导、考核，尤其在手术预防用药、I类切口抗菌药物的使用等方面，每月统计有关数据，突出问题在抗菌药物管理小组会议上通报。细菌室每季度将全院细菌耐药结果报到感染科，

pdca护理持续质量改进记录表

PDCA护理持续质量改进记录表 什么是PDCA？ PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种管理方法，旨在持续改进组织的绩效和质量。它是由著名的日本质量管理专家石川馨提出的。PDCA循环包括四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。这个循环的目标是通过反复的学习和改进来提高绩效，确保持续的质量提升。 PDCA护理持续质量改进记录表的作用 PDCA护理持续质量改进记录表是一种用于记录护理质量改进活动的工具。它能够帮助护士和医护人员系统地记录和分析问题、制定改进计划、执行改进措施，并最终评估改进效果。这种记录表的使用可以提高护理质量管理的效率和效果，促进团队合作和学习，推动持续的质量改进。 PDCA护理持续质量改进记录表的内容 PDCA护理持续质量改进记录表的内容包括以下几个部分： 1. 问题描述 在这一部分，记录表需要详细描述所遇到的问题。问题描述应包括问题的性质、问题的具体表现、问题的影响范围等信息。例如，如果遇到了药物错误的问题，问题描述应包括错误的药物名称、错误的剂量、错误的给药途径等信息。 2. 根本原因分析 在这一部分，记录表需要分析问题的根本原因。根本原因分析是找出问题产生的深层次原因，以便制定有效的改进措施。常用的根本原因分析工具包括鱼骨图、5W1H 分析法、因果关系图等。 3. 改进计划 在这一部分，记录表需要制定改进计划。改进计划应包括具体的改进目标、改进措施、改进时间表等信息。改进计划的制定应基于根本原因分析的结果，确保改进措施能够解决问题的根本原因。 4. 改进执行 在这一部分，记录表需要记录改进计划的执行情况。改进执行的过程中应包括具体的操作步骤、执行人员、执行时间等信息。记录表可以使用表格形式，将每个改进措施的执行情况进行详细记录。