湛江市医疗服务收费项目医保范围参考标准(定稿)

湛江市医疗服务收费项目医保范围参考标准

说 明

1．标识栏中有“△”号属于我市基本医疗保险范围的诊疗项目或服务设施项目（含职工医保、城乡居民医保、企业离休干部医疗保障），包括住院和门诊特定病种的结算。

2.标识栏中有“▲”号限我市职工医保、城乡居民医保的门诊特定病种诊疗时纳入医保范围结算项目。

3．标识栏中有“☆”号的限居民医保参保儿童住院或门诊特定病种诊疗时，纳入医保范围结算的项目。

4．标识栏中有“★”号的限城乡居民医保参保人因生育住院时，纳入医保范围结算的项目。

5．标识栏中有“◇”号的限企业离休医疗保障干部诊疗时纳入医保范围结算报销的项目。

6．在标识号后有A、B、C、D、E字母分别表示按0%、10%、20%、30%、50%的比例自付该项目费用后，余下部分费用纳入医保范围结算（企业离休干部医疗保障除外）。

一、综合医疗服务类

本类说明：

1．本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生及预防保健项目和其它医疗服务项目，共计四类86项。本类编码为100000000。2．有下列情况之一者不另收挂号费和诊查费：①由医生指定在医院内换号诊断；②取化验及各种检查结果；③病人一次门诊医生开多张处方，多种检查，多次治疗单，检查治疗科室不得要求病人另交纳挂号费、诊查费。

3．多科室共同使用的医疗服务项目列入本类之中，如护理、抢救、注射、换药等等。

4.住院床位费按日计算的，计入不计出（即入院当日按一日计算收费，出院当日不计收费）。

5.患者结算时，门诊医药费用清单和住院病人医药费用明细清单不得另外收费。

二、医 技 诊 疗 类

本类说明：

1．医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗 、检验、血型与配血、病理检查，7个二级分类，总分类码为2，二级分类码为21—27。本类项目数共计988项。

2．使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。

3．“核医学内照射治疗类”(分类码2306)项目均为开放性核素治疗。封闭性核素治疗项目列入“放射治疗”类之“后装治疗”类中(分类码2404)。

4． 肿瘤的非放射性物理治疗项目(如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等)列入“放射治疗”类中(分类码2407)。

5．肿瘤细胞的化疗药物敏感实验项目列于“临床微生物学检查”类之“药物敏感试验”类中(分类码250502)。

6．组织器官移植所需的各项检验(HLA检查等)列入“血型与配血”类中，项目编码为260000023 —260000026。

7．检验类项目均以检查目的立项。因许多检验项目可用成本差异悬殊的多种技术方法实现，本价格项目将成本差异悬殊的技术方法分