2011年平安医院自查工作总结
2011年地区人民医院“平安建设”工作总结
根据高昌街道绿洲社区《关于印发〈关于对2011年“平安建设”工作进行复验验收的通知〉》精神，我院深入开展了综合治理暨平安建设工作，形成了各科室、部门齐抓共管的协调建设平安工作的良好局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全，保持了医院的稳固发展。现将我院综合治理暨平安建设工作总结如下：
一、领导重视、组织机构健全
我院党委高度重视医院治安综合治理工作和医院平安建设工作。医院综治领导小组、平安建设及办事机构健全，成立了医院治安综合治理工作和平安建设工作领导小组，由党政一把手担任组长，其他院领导及有关职能科室领导为成员。领导小组下设办公室。院长、书记经常带领办公室人员检查督促科室落实治安综合治理和平安医院工作，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究治安安全、医疗护理安全的良策。
二、制度完善、措施落实
（一）制度完善，建立长效机制。为了抓好落实，坚持“谁主管、谁负责”原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订责任状，明确规定了各自的安全职责。充分发挥职能作用，按照治安综合治理的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如对领导
干部和医务人员制订《医院廉洁行医制度》等；护理人员制订有《执行医嘱制度》、《抢救工作制度》等，其中《剧、毒、麻、高危险药品管理制度》规定，剧、毒、麻、高危险药品专柜加锁、专人负责，数目固定，班班交接并签名；保卫科制订有《现金财产、大型、贵重仪器安全管理措施》、《保卫科工作职责》等。
医院重视加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据吐鲁番市《创建平安医院(单位)活动方案》，我院结合实际制订了《创建平安医院活动方案》，积极开展创建平安医院活动。医院党委领导相当重视，特别注重广泛宣传，在医院的显要位臵挂“建设平安医院构建和谐社会”横幅、出版《建设平安医院构建和谐社会》和医疗工作宣传板报，把这项工作上升到“讲政治”的高度来抓。党政一把手等领导经常研究，督促检查平安医院的安全治安工作的落实情况。
医院制订有处臵突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《突发公共卫生事件应急预案》、《火灾应急救援预案》等。
医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，如保卫科有详细的查岗查哨和交接班记录，医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位臵院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院和社会稳定的事件。
（二）措施落实，扎实开展平安医院建设
1.加强医疗技术安全。①医疗专家保安全。医院加强对医疗技术人员进行培训，不断引进高素质的医疗技术人才，保证了医疗工作的顺利开展。②尖端医学仪器保安全。ct、核磁共振、生化分析仪、电子胃镜、彩色b超、各种腔镜设备，一大批高素质的医疗技术人才和尖端医学仪器设备为广大人民群众提供安全的医疗环境；③领先技术保安全利用援疆的大好时机，湖南省卫生厅不断地选派各学科专家来我院进行技术援助，医疗技术水平已上了新的台阶。同时，医院还抓好艾滋病和禽流感等重大疾病的防治工作。
2.加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。护理部按照综合目标考核细则，每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。
3.加强院内感染安全管理。
(1)配合医院管理年活动的实施，制定了医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。
(2)对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。
(3)开展了对院内感染病例监控。
(4)规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况，评价使用的合理性。
（5）加大一次性耗材的采购、使用和用后处理的管理。
4.加强治安安全。综治工作经费及人防、物防、技防、法制宣传教育经费列入医院财务安排并落实到位。我院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理工作环境。
(1)我院防范机制健全。配备专职值班保卫人员，有值班办公设施及工作。担负着全院治安保卫工作和维护院内车辆秩序及消防工作的繁重任务。全科同志经常加班加点，全天24小时都有保卫人员值班巡逻，深入全院临床科室及重点部门，保证全院的安全和全体人员的正常工作
(2)高科技保医院平安。对医院先前使用的监视器进行了更新，使图像更加清晰，并在没有安装监视器的位臵安装了监视器，使监视面更加全面，为医院的安全稳定奠定坚实基础。
(3)重视医务人员安全思想教育。对新员工进行消防知识培训，并进行灭火实地操作演练。开展普法学习和考试，职工考试率达95%以上，合格率达100%。目前未发现有职工或家属参与“法轮功”邪教组织活动，单位没有人员因卖淫嫖娼、吸毒贩毒种毒制毒、赌博等恶劣事件。医院社会治安稳定，秩序良好。人员之间，没有尖锐的矛盾纠纷，没有打架斗殴现象，没有发现干部职工参与和组织封建迷信活动，没有出现刑事事故。
(5)院容院貌干净整洁。道路平整，绿化达标，无违章搭盖、乱停乱放、乱堆杂物、乱贴画现象。
5.加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒
麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。高压氧舱、x线机、放疗设备等特殊设备，以及医院锅炉房、电梯、中心供氧等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗
6、党团组织健全，确保医院稳定。
我院党团、工会、女工委组织健全(党委下设立3个党支部，1个团支部)，政治思想工作扎实有效，加强管理严格，经常对员工进行政治思想教育和普法教育。
(1)开展法制教育，医疗护理生活秩序良好。加强法制宣传，积极开展安全防范教育，提高干部职工的安全防范意识，按照规定完成年度普法任务，干部职工法制观念强，自觉遵纪守法，深入开展治理医药购销领域商业贿赂活动，预防职务犯罪工作成效明显。
(2)每年全院干部职工参加均参加“五五普法”考试，合格率达到100%；医教科按照计划组织临床医生开展医疗安全培训，护理部护理人员进行“三基”基本护理常识考试考核。促进医疗护理安全。对新上岗人员进行上岗前医疗安全、护理安全培训。
(3)家庭、员工之间所发生的轻微纠纷排查调处工作落到实处，及时化解内部矛盾，没有发生因为纠纷调处不及时而转化成为刑事案件。至今也没有发生集体上访事件；没有发生非法游行、罢工、集会、闹事等影响社会政治、医院治安稳定的群体性事件；没有员工参加敌对组织、“法轮功”邪教组织及非法宗教组织。
由于我院创建平安医院工作得到了全面的重视。如今，我院治安状况良好，全院上下和谐安定。实现了各科室无黄
赌毒、无邪教、无集体上访、无封建迷信、无群体性械斗、无民事转刑事案件、无因民事纠纷引起自杀和他杀、无重大火灾和安全生产事故的发生，真正实现“大事不出、中事不出、小事少出”的良好局面，医院、科室团结协作、协调稳定的良好局面。
我院没有发生治安案件、刑事案件，及时整改安全隐患。我院所有职能、临床、医技科室，因为做到“早发现、早整改”，把安全隐患扼杀在萌芽状态。所以全院没有发生火灾、爆炸等治安安全生产事故。
我院没有发生泄露国家秘密事件，干部职工日常管理、检查、监督措施落实，深入开展治理医药购销领域商业贿赂行为，不发生干部职工职工因违法违纪受到党纪政纪严重警告以上处分。干部职工家庭和睦、邻居团结、互助友爱，文化生活健康丰富，医院庭院为员工及家属提供一个休闲、娱乐、健身的好去处，不发生黄、赌、毒等社会丑恶现象。
“喀什、和田”发生事件后，我院在第一时间组织各科室、各部门做好人员安全部署工作，组织医院民兵小分队，日夜加强巡逻，并在医院前后门安排值班人员进行开包检查和登记，为患者提供良好的就医环境。
总之，我院的平安建设工作在社区的有力指导下，在全院职工的共同努力下，虽然取得了一定的成绩，但在今后的工作中，我们将进一步加强工作力度，努力把我院平安建设各项工作落到实处，为吐鲁番地区经济发展和长治久安作出应有的贡献。
吐鲁番地区人民医院
二〇一一年九月二十八日
创建平安医院整改报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除创建平安医院整改报告 篇一：平安医院自查报告 141团医院20XX年创建“平安医院”自查报告20XX年，141团医院以创建“平安医院”为载体，以落实综治工作目标责任制为抓手，认真履行在平安建设和社会管理综合治理中应承担的工作职责，落实“谁主管，谁负责”的原则，切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处，为促进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和谐稳定的社 会环境。现将20XX年医院开展创建平安工作和落实综治《责任书》的自查情况汇报如下： 一、领导重视，有计划有部署。自开展建设“平安医院”行动以来，医院深入贯彻师市卫生局及团党委的一系列政策精神，以维护社会稳定为目标，以人民满意为标准，切实把保一方平安落到领导班子上。年初，医院坚持将此项工作纳入年度工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治
领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，坚持做到每周半天理论学习制度，通过深入开展法律法规的学习活动，增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣 传工作，把各项措施落到实处。 二、加强内部安全防范，安全责任层层落实。为了切实做好单位内部安全防范工作，每逢重要节假日前夕组织开展安全大检查活动，并安排好干部职工轮流值班及领导带班制，要求做好值班登记工作，预防各类突发事件的发生，举办消防知识讲座，及时更新消防器材，并结合具体工作制定应急预案，做到防患于未然。抓好安全生产月主题活动，确保医院的安全稳定。 三、强化监督，确保医疗卫生健康发展 （一）加强消防安全检查工作。坚持每月一次消防安全检查工作，检查中重点对场所消防通道是否畅通、灭火器及消防器材是否更新，安全出口指示灯、疏散指示灯、断电照明灯是否完好无损等情况进行查看，确保安全防范工作落到实处。 （二）加强对医务人员的教育引导工作，增强守法意识，
平安医院工作总结
2013年平安医院创建工作总结 为贯彻落实卫生部《关于印发〈全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行)〉的通知》(卫办发[2008]20号)文件精神,扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题,２013年我局在全县各级各类医疗机构全面启动了平安医院创建工作,现将有关工作总结如下： 一、工作开展情况 (一）加强领导,提高认识，为平安创建工作提供可靠保障 我局及时成立了平安医院创建活动协调小组，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求,对全县平安医院创建活动进行全面部署。各单位结合实际，制定了创建活动实施方案。各级医疗机构对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全生产管理,加强宣传教育,查找薄弱环节,制订整改措施，推动创建工作。同时积极协调公安、工商等部门联合开展医院及周边治安环境、内部治安专项检查专项整治行动。 （二）突出重点,建章立制，深入细致地开展平安创建工作 一是进一步完善医患沟通机制。各医疗机构在原有基础上,加强和完善了医疗信息服务公示制度,充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式,将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”,根据病人需要提供门诊收费清单制度。便于患者及其家属了解有关价格、收费等。进一步发挥门诊导医台的作用,做好导医咨询服务,引导患者就医,帮助其解决就医困难。各科室进一步完善了现有医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开了医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议。坚持开展病人满意度调查活动,广泛收集病人意见,不断改进医院工作。 二是进一步完善投诉处理制度。各医院成立了医德医风检查小组,坚持每月到各临床科室、行政后勤单位进行医德医风检查。着重检查各单位医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度,及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议。坚持和完善医德医风投诉处理制度，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议,协调和处理好病人的投诉工作。医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱,畅通与病人沟通的渠道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。建立和完善突发医疗纠纷处理机制，通过协调,建立与司法部门沟通协调的畅通渠 道,及时化解矛盾。 (三）丰富内容,严格措施,确保平安创建活动取得实效 一是开展全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合“医院管理年活动”、“窗口服务创先争优”等工作的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育，素质上有提高，行为上更规范。
平安医院创建工作自查报告
平安医院创建工作自查报告 小雅为你分享文章：平安医院创建自查报告 根据20xx年***地、市关于创建“平安***、和谐***”的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建部署扎扎实实的开展了创建，取得了显著成效，现将我院的创建汇报如下： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六大和十六届六中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和生活环境。 二、要求 1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复
杂的特点出发，把“平安医院”的创建摆到重要位置上。在时间的安排上立足于经常性，在重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在突破上立足于创新，在作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。 2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。 3、立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项任务落到实处，取得了实效。 4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
平安医院检查整改报告
平安医院检查整改报告 尊敬的卫生局领导：感谢201X年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》年度检验进行现场审查，针对存在的问题，201X年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下： 一、存在的问题： 1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接-班记录欠规范。 2、检验科未开展室间质评。 3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。 4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。 二、整改措施： 1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方； 2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接-班制度进行交接-班。交接的医师双方必须进行责任交接-班签字，并注明日期和时间。 3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。 4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。
5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。 6、治疗室尽快安装洗手池。 7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。 8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。*****医院平安医院检查整改报告 2017年年初我院创建“平安医院”活动以后，医院成立了由院主要领导任组长、各分管领导为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，在院领导的指导下，心内科多次召开了创建“平安医院”学习及自查自纠，医疗质量及医疗安全专项整治活动动员会，全科30多名医护人员分析了我科目前在医疗质量管理上存在的问题；并就如何抓好医疗安全提出了应对防范措施及要求，科室制定了工作方案，按照方案要求开展了自查自纠工作，现总结如下：一：工作方案1：认真执行各项医疗核心制度，规范服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便、安全和人性化的医疗服务。2：改善服务态度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务满意度；3：坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，加强医患沟通，以患者的需要为出发点，着力为患者解决问题。4：规范治疗，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。5：加强医院普法教
平安医院创建工作自查报告
平安医院创建工作自查报告 根据XX年***地、市关于创建“平安***、和谐***”的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六大和十六届六中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。 二、工作要求 1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的
创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。 2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。 3、立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。 4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广
医院自查报告4篇
医院自查报告4篇 根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院进行全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析情况汇报如下： 一、护理安全隐患的分析 (一)护理管理方面 一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验;由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差;管理者对护士的专科素质的培养不到位。 二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。 (二)护士个体方面的因素 一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受
的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。 二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。 三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。 四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。 二、加强安全管理对策 一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。 二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有
医院绩效考核自查报告
医院绩效考核自查报告 篇一 为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下： 一、主体业务开展情况 1、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。 2、加强医患沟通，改善服务态度。针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。 同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。 3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。 二是督促、检查及监督。经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患，发现问题及时采取应对措施。 三是规范医疗文书的书写，提高病历质量。督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范（2010年版）》、《护理文书书写规范》，。 四是组织医务人员学习国家有关的卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。 五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了活动实施方案，召开了动员大会及活动的实施计划。强化了以病人为中心的服务理念，加强基础护理，改进护理服务措施，进一步规范了临床护理工作，提高了护理服务质量。 4、开展三个一活动，主动转变作风接地气。 为进一步加强管理，确保医疗安全，贯彻“二甲”评审的内涵建设标准，满足医疗过程持续改进的要求，院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动，即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”。
平安自查报告
平安自查报告 第一篇：2014年度平安单位自查报告 眉山中学2014年度 平安单位自查报告 为了有力促进我校社会治安综合治理各项任务的落实，按照上级文件精神，结合我校实际，认真组织开展了创建平安校园活动，各项活动都按计划完成，现将活动情况总结如下： 一、统一认识，加强领导。 根据文件精神，学校领导十分重视，成立了以罗金福校长为组长，副校长周林、雷先泽为副组长，其他行政人员和年级组长为成员的创建平安校园领导小组。领导小组坚决按照上级指示精神，坚持一手抓学校常规管理，一手抓校园安全，并建立层层负责的链条式管理，分工明确，加强督查和指导，层层抓落实，确保了创建平安校园活动顺利完成。 二、大力宣传，浓厚氛围。 1、学校根据实际情况，确定3月第三周为学校创“平安校园”宣传周，集中开展综合治理宣传活动。平时利用每周的国旗下讲话和校会，向全体师生宣传有关法律、法规和安全知识。提高师生的思想认识；班主任还充分利用班会的时间，对学生进行思想、纪律、安全等
教育，严格执行学生的操行评分考核办法，不断的规范学生的言行和日常行为习惯。 2、在校内外写了综治宣传活动标语。开设学校综治宣传活动专栏，各班出了以创建“平安校园”为主题的板报，宣传安全教育常识等，营造了浓厚的创建活动氛围。 三、精心组织，周密安排。 1、广泛开展安全普法宣传教育活动，邀请校外法制副校长张律师到学校上了一堂生动的法制教育课。利用教职工政治学习，进行深入学习和贯彻《教育法》、《教师法》、《学生伤害事故处理办法》、《中小学安全管理办法》等相关法规，增强依法执教、依法管理的意识，杜绝体罚和变相体罚学生的行为，增强责任意识和防范意识，提高处理安全问题的能力。 2、加强警校共育工作，了解学生的校外行为，特别是学生校外租房情况，维护校园及周边治安秩序。协助城西派出所对学校周边环境进行了一次全面的整治，营造一个良好的育人环境。 3、结合市、区关于开展“校园百日安全教育”和“讲文明、树新风”的公民道德教育活动，我校根据具体情况，组织全校师生员工开展了“与文明同行，争做新公民”的大型征文和签名活动。其目的是通过这样的活动，进一步加强师德师风建设，加强教师职业道德；让学生明白做人的道理，树立正确的人生观、价值观和世界观。
医院安全生产自查报告范文
医院安全生产自查报告范文 篇一：医院安全生产自查报告 根据市卫计局《关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知》等相关文件要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下： 一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 二、成立以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。 三、各个领域，逐项排查 （一）医疗安全。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声
等都做了详细的排查。其检查结果如下： 1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。 2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。 3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。 4、完善优质护理各项内容。 安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。 5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。 6、医疗废弃物管理规范有序。 7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。 (二)麻精药品。 实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由
医院创建“平安医院”工作汇报 平安医院创建工作总结
医院创建“平安医院”工作汇报平安医院创建工作总 结 精品文档，仅供参考
医院创建“平安医院”工作汇报平安医院创建工作 总结 工作汇报是工作人员向上级汇报工作的书面材料。是应用写作研究的文体之一。本站精心为大家整理了医院创建平安医院工作汇报，希望对你有帮助。 医院创建平安医院工作汇报 根据渭卫党发【201415号文件精神关于转发渭源县平安医院创建标准及考核实施办法的通知，我院积极召开院委会，讨论制定我院创建平安医院实施方案。 一、成立渭源县五竹卫生院创建平安医院领导小组，成员组成如下： 组长：康富文(院长) 副组长：张宏伟(副院长) 李晓东(副院长) 组员：苏彦峰陈彦虎卜彩梅高彩霞杨志菊李春雨 二、明确认识平安医院创建标准 (一)提高医疗质量，确保医疗安全。首先要高度重视医 疗质量，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。同事加强对大型医用设备应用的管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错事故的发生，确保医疗安全。
(二)妥善处置纠纷，防止矛盾激化。把医患矛盾、医患纠纷尽量解决在萌芽状态，坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则。严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为，运用做那个和手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。 (三)落实防范措施，强化治安管理。各科室要加强医院内部的人防、技防、物防设施建设，要24小时有人值班，防偷防盗，同时要加强消防安全工作，及时消除内部隐患。各科室要结合本科室的具体情况，制定和完善防偷盗、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置方案。 三、工作要求 (一)统一思想，提高认识。各科室负责人要充分认识 平安医院创建的重要意义，统一思想，积极行动，狠抓落实，认真开展平安医院创建活动。 (二)加强协调沟通，务求实效。各科室要与医院领导始终保持联系，手机时常开通，建立很好的工作协调机制，加强平安医院创建活动，认真落实各项工作措施和要求。 (三)标本兼治，重在建设。各科室要围绕平安医院创建活动，深入开展宣传教育工作，使全体员工明确开展平安建设的意义和总体目标。要本着预防为主、重在建设的原则，建立工作机制，健全管理制度，完善防范措施，落实安全责任，在平安建设达标上狠下功夫，促进社会治安综合治理各
打击涉医违法犯罪专项行动自查报告
XXXXXXXX医院 关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项 行动的自查报告 XXX卫计局： 为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，保障医务人员和患者人身安全，营造安全、有序的诊疗环境，进一步全面落实《关于开展2016年严厉打击涉医违法犯罪专项行动督导检查的通知》（国卫办医函【2016】1131号）文件精神和省、市、区卫生行政部门关于创建“平安医院”的安排意见，现将我院自查工作总结汇报如下: 一、指导思想 以党的十八大和十八届四中、五中、六中全会精神为指导，认真贯彻省、市、区卫生工作会议精神，紧紧围绕建设幸福美好新安定，着力促进社会和谐稳定发展的要求，继续深化平安医院创建各
项任务，以构建和谐医患关系为中心，以加强医院安全、医疗服务、医疗质量等医院管理为基础，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为目标，维护正常医疗服务秩序，加强医疗纠纷调解机制建设，严厉打击伤医事件和各类医闹行为，进一步改善医疗服务，促进医患关系更加和谐，促进医院各项事业健康发展，维护社会稳定提供有力保障。 二、工作部署 1、提高认识，摆上议事日程。建设“平安医院”是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。为做好此项工作，医院制定了涉医突发事件应急处置预案和“平安医院”创建活动实施方案，并及时召开各阶层会议，宣传创建“平安医院”的重要性和必要性，结合“两学一做”学习教育活动，营造创建“平安医院”的良好氛围，让每个医护人员都能投入其中，提高认识，把“平安医院”的创建工作摆到重要议事日程上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。 2、结合实际，突出重点。结合近几年医患纠纷频发的实际，拟定急诊科、妇产科和其他手术性科室为重点创建科室，要求每一个医护人员要树立高度的责任心，遵守各项诊疗常规和医护核心制度，依法行医，依规办事，把医疗风险和医患纠纷降至最低，把矛盾化解在基层。
平安医院创建工作总结
平安医院创建工作总结 本页是精品最新发布的《平安医院创建工作总结》的详细文章，觉得有用就请下载哦这里给大家。平安医院创建工作总结20XX年平安医院创建工作总结 为贯彻落实卫生部《关于印发〈全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）〉的通知》（卫办发20号）文件精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，20XX年我局在全县各级各类医疗机构全面启动了平安医院创建工作，现将有关工作总结如下： 一、工作开展情况 （一）加强领导，提高认识，为平安创建工作提供可靠保障我局及时成立了平安医院创建活动协调小组，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求，对全县平安医院创建活动进行全面部署。各单位结合实际，制定了创建活动实施方案。各级医疗机构对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动创建工作。同时积极协调公安、工商等部门联合开展医院及周边治安环境、内部治安专项检查专项整治行动。 （二）突出重点，建章立制，深入细致地开展平安创建工作
一是进一步完善医患沟通机制。各医疗机构在原有基础上，加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度。思想汇报专题便于患者及其家属了解有关价格、收费等。进一步发挥门诊导医台的作用，做好导医咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。各科室进一步完善了现有医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开了医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议。坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。 二是进一步完善投诉处理制度。各医院成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政后勤单位进行医德医风检查。着重检查各单位医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议。坚持和完善医德医风投诉处理制度，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作。医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱，畅通与病人沟通的渠道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。建立和完善突发医疗纠纷处理机制，通过协调，建立与司法部门沟通协调的畅通渠
平安医院创建自查报告
平安医院创建自查报告 平安医院创建自查报告根据xx年***地、市关于创建“平安 ***、和谐***”的安排意见，我们结合本医院的具体实际，依照年初的创建工作部署扎扎实实的展开了创建工作，获得了显著成效，现将我院的创建工作汇报以下： 1、指点思想以邓小平理论和“3个代表”重要思想为指点，深入贯彻党的106大和106届6中全会精神，依照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依托大众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范履行、医患沟通治理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建1个和谐、安全的就诊环境和工作生活环境。 2、工作要求 1、提高熟习，摆上位置。建设“平安医院”是实践“3个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必定要求，是增进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、保护稳定、增进发展的熟习动身，从创造良好的医疗环境的熟习动身，从我院救治病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点动身，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于常常性，在工作重心上立足于1线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作风格上立足于务实。切实解决了干部职工在民主张识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。 2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立
医疗质量安全自查报告及整改措施
医疗质量安全自查报告及整改措施 为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，现将我院医疗质量安全管理过程中存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。（三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，流于形式。 3、医患沟通及知情同意书告知存在签字不规范。 二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，医疗质量管理才能更好的开展。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了晨会上通报外对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历
医院自查报告
篇一：医院自评自查报告 医院评审自查报告 一、医院管理 （一）、组织管理 1、依法执业 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。 医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。 2、医院行政管理机构和管理机制 医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。 医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。 3、人力资源 医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），icu 病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。 各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。 4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。 （二）、信息管理 医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。 （三）、财务管理 1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一
医疗安全质量自查报告4篇
医疗安全质量自查报告4篇 20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全
院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 （3）临床护理管理 树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。 （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任， （2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近
平安医院自查工作总结
笑嘻嘻医院创建“平安医院”自查工作总结 为构建和谐医患关系，创建平安医院，我院采取了一系列行动，全面推进我院平安医院创建工作，深化“医院管理年”活动，进一步改善医疗服务。2015年我院继续深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。强化了“三基三严”训练，认真执行了医疗护理规范，提高了服务质量和水平。逐步实现了临床路径管理，坚持了合理检查、合理用药、合理治疗，规范了服务行为，预防了医疗事故、差错的发生，确保了患者生命安全。现将自查工作总结如下: 一、学习培训工作： 在各级领导的大力支持和帮助下，我们认真贯彻落实上级一系列安全指示精神，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，牢固树立“以人为本、安全为首”的管理理念，强化人本管理；加大员工教育培训力度，提高全员素质，以员工素质保安全；通过召开全院大会，对我院医护人员进行了安全生产全员培训，全院人员对家庭、工作、社会当中存在的安全隐患提高了防范意识。与此同时，立即成立安全生产督导领导小组，明确了相关人员职责，并强调医护人员在工作当中自查是否存在安全隐患，并要求及时上报相关人员。领导小组人员及时组织相关人员检查并制定解决方案。
二、应急队伍成立： 各科室主任及科室杰出人才成为安全生产隐患应急队伍成员之一，工作当中如若发生灾难，应急队伍第一时间听从领导小组组长指挥，尽快将危害降到最低。同时我单位又成立一支志愿者，成员为我院年轻优秀的医护工作者。如果我市发生灾难，该志愿者在院领导指挥下迅速奔赴现场，为我市减少灾难引起的人员伤亡做好保障。 三、发现问题： 发现我院放射科对病患家属的防辐射措施做得不到位，供水箱周围仍然存在生活垃圾滞留，个别灭火器存在超出合格日期的危险。 四、整改措施： 针对我院实验室、放射科、CT室进行员工安全工作培训，购买铅衣防护服，加强员工正确规范工作意识，降低医护人员及患者因操作不当引起的安全伤害。由专人对我院电力系统、供热系统、供水系统进行定期检测控制，做到发现问题及时整改。针对病患活动区域，增设病床防摔栏，要求保洁人员保持地面干净，防止地面湿滑，厕所每日进行消毒处理。针对我院医疗垃圾处理，与廊坊嘉德恒信医疗废物集中处理中心签订协议，定期由其运输处理，在存储期间，加强我院医疗垃圾暂存处的安全防控，做到医疗垃圾不外泄、不外传的严密工作。
创建平安医院自查报告
ⅩⅩ市中医院 ⅩⅩ年创建平安医院活动工作总结 ⅩⅩ年，ⅩⅩ市中医院在市卫计局和市党委、政府的统一领导下，我院结合自身实际，以落实医疗安全措施，建立和完善医疗安全措施，及时化解医患矛盾为主线，扎实全面开展了平安医院创建工作，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，平安医院创建活动取得了显著成效。现将今年创建活动工作总结如下。 一、加强宣传，提高认识。 ⅩⅩ市中医医院成立于1979年。现全院编制床位350张。设有35个临床医技科室，随着医院服务水平提高，医院重点、特色专科不但加强，我院年门诊量20万余人次，出院1万余人次，医院年收入6千万，医院正逐步发展成为一家拥有多种专科特色的现代化县级市中医医院。ⅩⅩ年以来医院依社会综合治理“预防为主，打防结合”的原则，组织全院广大医务人员认真学习综治工作有关文件，召开全院创建“平安医院”活动动员大会，充分利用各种宣传形式广泛宣传创建“平安医院”的意义、任务和要求，营造人人参与创建活动的良好氛围。二是继续组织广大干部职工学习各类卫生法规。如《执业医师法》《医疗事故处理条例》《食品卫生法》《传染病防治法》《母婴保健法》及《医疗机构管理条例》等法律法规，通过学习提高了干部职工知法懂法和依法行政水平和工作能力，增强法制观念，增加自我保护意识，保障各项医疗工作正常进行。制订了防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对从事院前急救调度、医疗、护理、驾驶等重要安全岗位工作人员定期培训。成立突发群体性事件应急处置指挥系统，完善了应急处置工作预案，严格执行信息报告和反馈程序。有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。 二、扎实开展，确保成效。 （一）加强组织领导 成立ⅩⅩ市中医院“平安医院”创建活动领导小组，组长：吴文凯。副组长：徐涛、徐善全。成员：郭士举、刘道华、刘朝辉、黄成富。领导小组下设办公室，具体负责平安医院创建活动日常工作，由刘朝辉担任办公室主任。