诊断学基础 多选题 附答案
1、咳嗽咳痰伴发热多见于呼吸道肺部疾病，临床上应予哪些重点检查：
A、胸部透视
B、胸部摄片
C、肺部CT
D、超声波
E、胃镜
答案：A、B、C
2、急性腹膜炎的腹痛体征特点为病变部位有：
A、压痛
B、反跳痛
C、腹肌紧张
D、肠蠕动减弱
E、肠鸣音减弱或消失
答案：A、B、C、D、E
3、急性腹痛同时伴有休克表现的有
A、急性腹腔内出血
B、急性心肌梗死
C、中毒性菌痢
D、绞窄性肠梗阻
E、急性胃肠穿孔答案：A、B、C、D、E
4、下列引起呕吐的疾病中，属于中枢性呕吐的有
A、幽门梗阻
B、脑膜炎
C、急性心肌梗死
D、急性腹膜炎
E、洋地黄中毒
答案：B、E
1.中性粒细胞增多可见于
A 红斑狼疮
B 脾功能亢进
C 阑尾炎
D 慢性粒细胞性白血病
E 原发性血小板增多症
答案：C D E
知识点：白细胞计数及白细胞分类计数 P225
2.DIC的实验室诊断标准有
A 血小板<100×10^9/L
B 纤维蛋白原<1.5g/L
C 血浆凝血酶原时间缩短或延长3S以上或呈动态性变化
D FDP>20mg/L
E 3P阳性
答案：A B C D E
3.下列那些由骨髓系干细胞分化而来
A T淋巴系祖细胞
B 原红细胞
C 巨核系祖细胞
D 嗜酸粒祖细胞
E 原粒细胞
答案：C D
4.3P试验假阳性可见于
A DIC早期
B 恶性肿瘤
C 败血症
D 原发性纤溶症
E 创伤
答案：B C E
1. 直接Coombs试验在临床中常应用于以下哪些疾病的检测
A.新生儿溶血症
B.缺铁性贫血
C.自身免疫性溶血症
D.地中海贫血
E.营养不良性贫血
答案：AC
2. 凡遇下列哪些情况应行骨髓检查
A．不明原因发热，有恶病质
B．不明原因的肝、脾、淋巴结肿大
C．血涂片中有幼稚细胞或可颖细胞
D．血细胞原因不明减少或增多时
E．血友病
答案：ABCD
3. 关于RDW，下列说法正确的是
A．是用来反映红细胞体积异质性的参数
B．可用来鉴别缺铁性贫血和β—珠蛋白生成障碍性贫血
C．协助诊断缺铁性贫血
D．是衡量红细胞直径大小的指标
E．可用于贫血的分类
答案：ABCE
4. 下列哪些检查指标提示纤溶亢进
A．血清FDP增高
B．凝血酶原消耗不良
C．鱼精蛋白副凝固试验阳性
D．优球蛋白溶解时间缩短
E．凝血酶时间延长
答案：ACDE
5. 周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病
A．骨髓纤维化
B．类白血病反应
C．慢性粒细胞白血病
D．缺铁性贫血
E．巨幼细胞性贫血
答案：ABC
6. 全血细胞减少可见于
A．脾功能亢进
B．再生障碍性贫血
C．阵发性睡眠眠性血红蛋白尿
D．恶性组织细胞病
E．骨髓增生异常综合征
答案：ABCDE
7. 关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列正确的是
A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高
B、癌性梗阻时，100%出现ALP1
C、急性肝炎时，以ALP2增加为主
D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1
E、急性肝炎时ALP1 答案：ABCDE 8. MAO测定的临床意义有 A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 B、急性肝炎时MAO多增高 C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 D、非活动性慢性肝炎时MAO正常 E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化答案：ACDE 9. GGT的临床意义有 A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势 B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性 C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 D、肝癌GGT多正常 E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右 答案：ABCE 10. 关于碱性磷酸酶的叙述，下列正确的是 A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上 B、ALP经胆汁排入小肠 C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄 E、来自胆汁淤滞时ALP升高 答案：ABCDE 11. 关于血清转氨酶测定的叙述，下列正确的是 A、谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT） B、主要存在于肝细胞核中 C、ALT在肝脏内较血清约高100倍 D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍 E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一 答案：ACDE 12. 关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列正确的是 A、总胆红素增加 B、结合胆红素明显增高 C、非结合胆红素轻度增高 D、尿胆原增加 E、尿胆红素阴性 答案：ABC 13. 关于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的叙述正确的是 A、它的基因位于HBV双链DNA的S区，前S2和前S1、S蛋白均为HBsAg的组成成分。 B、发病3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型肝炎或肝硬化。 C、HBsAg本身不具有传染性。 D、由于常与HBV同时存在，常被用来作为乙型肝炎传染性标志之一。 E、含有HBV DNA。 答案：A、B、C、D 14. 关于乙型肝炎病毒抗-HBs正确的是 A 是一种保护性抗体。 B 发病后早期出现 C 发病后3-6个月才出现 D 可持续存在多年 E 注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者可阳性。 答案：A、C、D、E 15. 关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的是 A、HBeAg持续阳性，提示肝细胞损害较重，且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化 B、HBeAg持续阳性，提示乙型肝炎处于活动期 C、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 D、HBeAg阳性的孕妇母婴传播乙型肝炎的比例高达90% E、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 答案：A、B、D、E 16. 关于抗--HBc正确的是 A、抗-HBc的检出率高于HBsAg，更敏感 B、抗-HBc总抗体反映的是抗-HBc-IgG C、在HBsAg阴性患者中仍有6%的阳性率 D、抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内持续复制指标 E、抗-HBc-IgG对机体具有一定的保护作用 答案：A、B、C、D 17. 提示乙型肝炎具有传染性的指标有 A、HBeAg阳性 B、抗-HBs阳性 C、前S2蛋白阳性 D、HBV DNA阳性 E、抗-HBc-IgM阳性 答案：A、C、D、E 18. 关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的是 A、抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染 B、抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-4周，可作为早期诊断指标 C、患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗HCV-IgM可转阴 D、输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性 E、抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。 答案：A、B、C、D 19．血尿素氮升高可见于： A．高蛋白质饮食 B．持续高热 C．消化道出血 D．肝功能衰竭 E．急、慢性肾功能衰竭 答案：ABCE 20．血尿酸升高可见于： A．急性肾小球肾炎 B．痛风 C．白血病 D．肾盂积水 E．急性尿路感染 答案：ABCD 21．血浆二氧化碳结合力升高可见于： A．慢性肺源性心脏病 B．幽门梗阻 C．尿毒症 D．妊娠反应 E．摄入过多碳酸氢盐 答案：ABDE 22．测定PaCO2(动脉血二氧化碳分压)的临床意义为 A、判断呼吸衰竭的类型 B、判断肺泡通气状态 C、判断肺弥散功能 D、判断有否呼吸性酸碱平衡失调 E、判断代谢性酸碱平衡的代偿反应 答案：ABDE 1、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的 A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物 B、电泳法正常值为5.6%—7.5% C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值 D、一旦形成不再解离 E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值 答案：A、B、C、D 2、血糖升高主要见于 A．DM B．胰岛B细胞瘤C．皮质醇增多症D．嗜铬细胞瘤E．胰岛素过多答案：A、C、D 3、下列错误的是 A.apoA1和apoB与动脉硬化和冠心病关系密切 B.apoA1是LDH的主要载脂蛋白 C.apoA1在动脉硬化和冠心病时下降 D.apoB在动脉硬化和冠心病时增高 E.apoB是LDL的主要载脂蛋白 答案：A B 4、胰腺疾病相关的临床酶学诊断主要包括 A．α-淀粉酶B．ALP C．MAO D．脂肪酶E．胆碱酯酶 答案：A、D 5、血清肌酸激酶升高见于 A．急性心肌梗塞 B．进行性肌营养不良发作期 C．病毒性心肌炎 D．多发性肌炎E．酒精中毒 答案：A、B、C、D 6、免疫球蛋白降低常见于 A、体液免疫缺陷病 B、慢性肝病 C、寄生虫病 D、长期应用免疫抑制剂者 E、多发性骨髓瘤 答案：A、D 7、风湿热、风湿性关节炎常作下列的免疫学检测是 A 抗链球菌溶血素"O"检测（ASO） B 类风湿因子（RF）检测 C 肥达氏反应 D 病毒抗体检测 E 血沉 答案：A、E 1.补体C3减低,见于下列哪些疾病 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.传染病早期 C.狼疮性肾炎 D.肿瘤 E.急性炎症 答案:A,C 2.血清循环免疫复合物阳性见于下列哪些疾病 A.急性肾小球肾炎 B.类风湿关节炎 C.干燥综合症 D.系统性红斑狼疮 E.病毒性肝炎 答案:A,B,C,D,E 1、混合性蛋白尿可见于 A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾小球肾炎 C 慢性肾盂肾炎 D 血管内溶血 E 多发性骨髓瘤 答案：B、C 2.血尿可见于 A 急性肾小球肾炎 B 急性膀胱炎 C 膀胱肿瘤 D 前列腺癌 E 肾囊肿 答案：A、B、C、D 3.肾前性少尿见于 A 心力衰竭 B 肝肾综合征 C 大量腹水 D 慢性肾衰竭 E 脱水慢性间质性肾炎答案：A、B、C、E 4.下列哪种疾病腹水为漏出液 A、肝硬化 B、肾病综合症 C、胃穿孔 D、重度营养不良 E、丝虫病 答案：A、B、D、E 5.下列符合渗出液特点是 A、比重＞1.018 B、粘蛋白定性试验阳性 C、蛋白含量＞30g/L D、细胞总数<100×106/L E、能自凝 答案：A、B、C、E 6．脑脊液检验适应证有： A．疑有颅内出血 B．有脑膜刺激征 C．疑有脑膜白血病 D．颅内压显著增高 E．有剧烈头痛等症状而原因不明者 答案：A、B、C、E 7．结核性脑膜炎脑脊液检查可出现：A B C D E A. CSF 放置12~24h可形成凝状块 B. 蛋白质中度增高 C. 糖含量中度降低 D. 氯化物明显降低 E. 细胞计数增加; 答案：A、B、D、C、E 8．以下脑脊液检查结果是正常的：（ABCD） A、压力120mmH2O B、蛋白质0.30g/L C、葡萄糖3mmol/L D、白细胞数7×106/L均为淋巴细胞 E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成 答案：A、B、D、C 1.下列哪些是阐述细菌耐药机制的因素 A.药物渗入细菌的量减少 B.产生灭活抗生素的酶和钝化酶等 C.细菌抗生素结合蛋白改变以至不能和抗生素结合 D.细菌靶结构改变 E.代谢拮抗剂产生或代谢旁路产生 答案:A.B.C.D.E 2.药物敏感试验的方法包括 A.细胞培养方法 B.K-B纸片琼脂扩散法 C.稀释法 D.E-试验法 E.以上均是 答案: B.C.D 1、符合高钾血症的心电图特征的是 A.T波高尖 B.R波降低，S波加深 C.ST段缩短或消失 D.T波倒置 E.可出现室性心律失常 答案：A、B、C、E 2、符合低钙血症的心电图特征的是 A.Q-T间期延长 B.严重低钙时，T波低平、倒置 C.过早搏动 D.T波变宽 E.ST段延长 答案：A、B、E 3、符合洋地黄作用的心电图特征的是 A.QRS主波向上的导联中，T波低平，双相伴ST段弓背向下的轻度下移 B.心律失常 C.Q-T间期延长 D.Q-T间期缩短 E.ST-T呈鱼钩样改变 答案：A、D、E 4、符合房颤的心电图表现的是 A．正常P波消失 B．f波在V1导联最明显 C．f波频率350～600次/分 D．心室律绝对不规则 E．可伴有室内差异传导 答案：A、B、C、D、E 5、右心房肥大的心电图诊断包括 A、P波电压﹤0.25mv B、P波电压<0.1mv C、P波高尖 D、P波电压﹥0.25mv E、P波电轴右偏 答案：C、D 6、左心室肥大的心电图诊断包括 A、电压RV5+Sv1,>4、0mv(男)或3.5mv(女) B、V1R/S﹥1，V5R/S<1 C、QRS一般<0.11秒 D、电轴左偏 E、V5室壁激动时间<0.03秒 答案： A、B、C 7、有关窦性P波的描述正确的是 A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B．P波方向在Ⅱ导联可向下 C．P波时限小于0.12s D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s E．P波方向在aVR导联向下 答案：A、C、D、E 8、关于室性期前收缩的心电图表现正确的是 A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波 B.期前出现的QRS波宽大畸形 C.QRS时限＞0.12s D.T波方向多与QRS的主波方向相反 E.代偿间歇多不完全 答案：A、B、C、D 1 扩张型心肌病的超声心动图表现为 A 全心扩大，左室为著 B 室壁运动幅度弥漫性减低 C 左室流出道狭窄 D 二尖瓣口开放幅度减少，呈“大心腔小开口”特征E室壁运动幅度节段性减低 答案：ABD 2 Fallot四联症超声心动图可见 A 较大的膜部室间隔缺损 B 右室肥大 C 主动脉增宽，骑跨于室间隔之上 D 左室扩大 E 主动脉瓣狭窄 答案：ABC 3 低位性肝外胆道梗阻的超声所见 A 胆囊增大 B 肝内胆管扩张 C 肝外胆管扩张 D 脾大 答案：ABC 4 甲亢超声所见（） A实质回声增粗，有细小低无回声 B 甲状腺内可见大小不等的结节 C甲状腺弥漫性增大 D CDFI：血流信号丰富呈“火海征” E 频谱多普勒示血流最高速度、最低速度均增高 答案：BCDE 5 下列疾病可引起黄素囊肿的有（） A 绒癌 B 卵巢癌 C 葡萄胎 D 子宫肌瘤合并妊娠 E 妊娠 答案：AC 6 急性胰腺炎的声像图所见（） A 胰腺体积增大 B 胰腺回声减低 C 肠麻痹、肠管扩张积气 D 胰腺周围有液性暗区 E 胰腺回声增高 答案：ABD 7 陈旧性心肌梗死的超声心动图表现包括（） A 局部室壁运动幅度减低 B 局部室壁变薄 C 局部室壁收缩期增厚率下降 D 室壁运动幅度弥漫性减低 E 室壁节段性运动 答案：ABCE 8 房间隔缺损超声心动图可见（） A 右室扩大 B 房水平左向右分流 C 房间隔回声中断 D 较大的膜部室间隔回声缺损 E 左室扩大 答案：ABC 一、单选题 1. 红细胞大小不均常见于以下疾病，除了： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 2. 铅中毒时红细胞最常见的形态异常是： A. 嗜碱性点彩 B. Howell-Jolly 小体 C. Cabot 环 D. 嗜多色性红细胞 E. 红细胞大小不均 3. 红细胞缗钱状排列，最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼红细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 多发性骨髓瘤 E. 再生障碍性贫血 4. 粒细胞减少症是指中性粒细胞绝对值低于: A. 4.0x10 9/L B. L 9 C. x10 /L 9 D. x10 /L 9 E. x10 /L 5. 网织红细胞减少最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 6. 淋巴细胞增多常见于以下情况，除了 _ A. 病毒性肝炎 B. 应用肾上腺皮质激素 C. 结核病 D. 组织移植后的排斥反应 E. 淋巴瘤 7?单核细胞增多常见于以下疾病，除了 A. 传染性单核细胞增多症 B. 结核病 C. 粒细胞缺乏症恢复期 D. 单核细胞白血病 E. 疟疾 8. 红细胞渗透脆性减低，最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 海洋性贫血 C. 温抗体型自身免疫溶血性贫血 D. 遗传性椭圆形细胞增多症 E. 丙酮酸激酶缺乏症 9. 酸溶血试验阳性最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 海洋性贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 阵发性寒冷性血红蛋白尿 10. Coombs试验阳性最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 海洋性贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 阵发性寒冷性血红蛋白尿 11. 正常骨髓增生度为： A. 增生明显活跃 B. 增生活跃 C. 增生极度活跃 D. 增生减低 E. 增生极度减低 12. 正常骨髓中，红系占有核细胞百分率为： A. 10%左右 B. 20%左右 C. 30%左右 D. 40%左右 E. 50%左右 13. 粒红比值正常可见于以下疾病，除— A. 再生障碍性贫血 B. 多发性骨髓瘤 C. 红白血病 D. 巨幼细胞性贫血 E. 原发性血小板减少性紫癜 14. 骨髓增生明显活跃，粒红比值减低最有可能是: A. 急性粒细胞白血病 诊断学实验课心得体会 篇一：《实验诊断学》课程论文 《实验诊断学》课程论文 实验诊断学与临床诊断学两者关系紧密相关。实验诊断学是以临床诊断学为基础，将检验学提供的结果或数据，应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断，也可为科学研究、预防疾病、健康普查和遗传咨询等提供实验依据。因此，实验诊断学是以一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，在临床医学中占有重要的地位，这就要求作为医学生的我们要好好掌握这一门课程。 传统上实验诊断学按临床检验分类，它的任务是应用仪器、试剂和方法对标本进行检验，并做好质量控制，得出准确、可靠地检验结果，供临床应用。它的检测内容包括临床一般检验，血液学检验，化学检验，免疫学检验，病原学检验和遗传病检验。而近年来国内外趋于按器官、系统疾病的分类，它的检验内容包括红细胞、白细胞疾病，心脏疾病，水电解质紊乱，酸碱平衡失调，风湿病、变态反应病，感染性疾病以及遗传病等的实验诊断。 随着科学技术的进步，当今实验诊断学所使用的仪器也多以实现自动化，如自动血细胞分析仪、自动尿液分析仪、自动生物化学分析仪、自动酶标仪、自动细菌培养和鉴定仪、流式细胞仪等，形成了一个自动化的临床检验体系。这些仪 器具有高精度、多参数、高智能、高准确度、高微量和高速度等特点。在诊断过程中所采用的试剂也实现了多样化。由于所用试剂都是经过严格验证的高质量试剂，因此，可以根据检验项目的不同，选择针对性强的试剂。而选择的检验方法要求有国际标准化，其精密度和准确度达国际最佳水平，简便，快速，能适应和满足检验的需求。 在学习实验诊断学的过程中，我们应以常见病为基础，以重要器官为中心，重点抓住反映它们的实验诊断项目。例如，糖尿病抓住血糖和糖代谢紊乱相关实验，冠心病抓住心脏标志物和脂类代谢紊乱相关实验，白血病抓住血常规和骨髓象检查，肝炎抓住肝炎标志物和肝功能检查，肾脏病抓住尿液和肾功能检查，内分泌病抓住内分泌相关实验，恶性肿瘤抓住肿瘤标志物和影像学检查等。对具体的实验项目，应以实验的原理，参考范围和临床意义作为学习重点，深入学习，熟练掌握，灵活应用。例如，黄疸的实验诊断，重点掌握胆红素代谢的理论，胆红素检测相关指标的参考范围，以及它们在溶血性、肝源性和阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断中的应用。我们应学习以检验项目为中心，深入联系理论实际、广泛联系临床疾病。例如，血浆凝血酶原时间测定，必须了解正常凝血机制和PT测定所反映的凝血因子范围。测定的结果，以血浆凝固时间或凝血酶原时间比值表示；若PT用于监测口服抗凝剂时还必须同时报告国际正常化比值。PT是 《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年 主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。 诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。 18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于 1. 问诊：即病史采集,是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 土座征丄是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。 3. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因，以及持续时间。 4. 现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。 5. 婚姻史：指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。 口^当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。 7. 稽留热：体温恒定地维持在39 - 40乜以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏 度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。 8. 弛张热：又称败血症热型体温常在39无以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过2无，但都在正常水平 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 9. 波状热：体温逐渐上升至39度或以上，数天后又以 多次，多见于布鲁氏菌，称波状热。 10. 水肿：人体蛆织间隙有过多的液体积聚使绢织肿胀称为水肿。 11. 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血。 12. 牵涉病：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。 13. 发纹：又称紫紺,是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 14呼吸困难：是指患者感到空气不足,呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出 现发紺，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。 15. 夜间阵发性呼吸困难：由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少 肺淤血加重，因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作，故称夜间阵发性呼吸困难。 16. 呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性 疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 17. 腹泻：是指排便次数增多,粪质稀薄，或带有粘液脓血或未消化的食物。 18. 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸它是症状，也是体征。 19. 血尿：尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。 20. 少尿：正常成人如果24小时尿暈小于400毫升.或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。 21. 多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿。 22. 尿三杯试验：患者_次排尿,将最初10 ~ 20毫升尿液留于第一杯中,中间30?40毫升尿液留在第二杯中, 终末5?10毫升留在第三杯中若第一杯尿液异常，病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常，病变在膀胱或后 尿道；若三杯尿液均异常，病变在膀胱颈以上，称尿三杯试验。 23. 膀胱刺激征：膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。 24. 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿 势而倒地一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 25. 昏睡：指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态，不易唤醒虽在强烈性刺激下可被唤醒，但很快 又入睡醒时答话含糊或答非所问。 26. 抽擂：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 《诊断学》名词解释与简答题 （-）名词解释 ,持续数天后又逐渐升高，如此反复 《诊断学》实验教学大纲（2006版） 课程名称：诊断学 英文名称：Diagnostics 课程性质：专业基础课、独立开课 适用专业：本课程实验面向本科:临床医学系、麻醉学系、医学影像学系、公共卫生学系、药学系开设。 考核方式：主要为日常考核、操作考核和卷面考核，实验成绩占总成绩的40％，其中10％为日常考核成绩，30％为操作考核成绩。 课程简介：诊断学是临床医学专业本科生教学的必修课程，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。其主要内容是学习症状学及采 集病史、体征及全面系统的体格检查、并进行一些必要的实验室检查以及器 械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。教学目的是学习获取这些临床 征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理 论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医 学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。 诊断学是一门实践性很强的学科，实验教学总时数为64学时，共开设15个实验。 实验教材及参考书：自编教材：《诊断学实验指导》。 实验要求：通过诊断学实验，要求学生： 1．掌握规范化的体格检查方法。 2．能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。 3．通过临床见习及电子模拟标准化病人，认识临床常见病理体征的表现及特点，掌握其临床意义。 4．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。 5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。 6．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。 7．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。 诊断学题库 （答案在题库最后） 第一篇常见症状 一. 选择题 A 型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24 小时体 温波动围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时波动围超过2℃， 且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间 歇期）可持续1 天至数天，如此高热 期与无热期反复交替出现。 D. 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上数天后又逐渐下降至正常水平，持续 数天后又逐渐升高，如此反复多次 E. 不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸 气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对 含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白 衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛 10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A. 胸膜肿瘤 B. 肋间神经炎 C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹 11.心悸时下列哪项正确 A．心悸可以是低血糖突出特征。 B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。 E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲 肾上腺分泌肿瘤。 12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 A. I 度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病 态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进 诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大 1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？ 答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。 2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？ 答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。 3、试鉴别一下症状 答：（1）捻发音和小水泡音 捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。其特点音长、大小不一。常咳嗽而痰少，移位或消失。 （2）中枢性呕吐与外周性呕吐 中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。 4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。 视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。 5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？ 答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。 通过一般检查，可以对疾病侵害的器官系统，疾病性质和严重程度作出初步估计，为进一步经行系统检查建立诊断提供线索。 6、中枢性瘫痪和外周性瘫痪怎样区别？ 答：中枢性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实；受到刺激时可引起痉挛；肌肉不萎缩；肢体活动范围受到限制，被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失。 外周性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性减低，软弱松弛；肌肉常出现萎缩；肢体活动范围增大，被动运动无抵抗，腱反射减弱或消失。 7、鉴别一下症状：血尿与血红蛋白尿，中枢性瘫痪与末梢性瘫痪 答：㈠血尿是指尿液混有血液，此时尿混浊呈不透明的红色，放置或离心后有沉淀，镜检见有多量红细胞。血红蛋白尿是尿液中含有游离的血红蛋白。此时尿液呈透明，均匀的红色，放置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。㈡中枢性瘫痪是由于脊髓腹角细胞以上至大脑皮层各部位的疾病所致，在临床上表现肌肉一般不萎缩；肢体活动范围受到限制；对外来力量的被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失；范围广泛。外周性瘫痪时脊髓腹角细胞以下的脊髓神经疾患或神经核以下的外周神经疾患所致，在临床上表现肌肉的紧张性降低，软弱松弛，常出现萎缩；肢体的活动范围增大；对外来力量的被动运动无抵抗；腱反射减弱或消失。 8、述病畜在患有支气管肺炎时，胸部叩诊和听诊能发生的变化，并逐一解释其产生的原因。 诊断学选择题 诊断学试题 选择题:(每题1分,共15题)（一）A型题：答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐 选择题:(每题1分,共15题) （一)A型题： 答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适 答案的字母写在答题纸上。 1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸 2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为： A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音 D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长 E.支气管呼吸音，呼吸时间延长 4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是： A.心尖区第一音减弱 B.靴形心 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖区Austin Flin杂音 E.水冲脉 5.Graham Stell杂音是指： A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音 B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音 D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。 6. 下列检验结果那项是错误的： A. 正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm) B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1 E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5% 7.下列检测结果那项不正常： A.尿沉透镜检RBC 2个/HP B.尿沉透镜检WBC 4个/HP C.尿内偶见透明管型 D.尿胆红素定性试验阳性 E.尿胆原定性试验得阳性 8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率)40%，残气量/肺总量为45%，血气分析正常，应诊 六、简答题 1、问诊内容有哪些？ 答：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。 2、中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别? 答：中心性紫绀：为全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤，紫绀部位皮肤温暖，局部虽经加温和按摩，紫绀仍不消退。 周围性紫绀：紫绀常出现于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端，耳垂与口唇，紫绀部位皮肤冰冷，按縻和加温紫绀的耳垂和肢端皮肤使之温暖，紫绀即消退。 3、现病史包括内容有那些? 答：1）起病情况2）患病时间3）主要症状特点4）病因与诱因5）病情发展与演变6）伴随症状7）诊治经过8）病程中的一般情况 4、如何鉴别血尿和血红蛋白尿？ 答：血红蛋白尿由溶血引起，呈均匀一致暗红色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞或偶有红细胞。而血尿则呈鲜红色或暗红色，混浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞。 5、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别 答：肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身，常迅速，软而移动性大常伴随肾病病征，如高血压，血尿，蛋白尿，管型尿等。心源性水肿从下垂部位开始而延及全身，较缓慢，比较坚实，移动性小，常伴有心功能不全的症状，如心脏增大，心脏杂音，肝大，颈静脉压曾高等。 6、请描述心绞痛的临床特点？ 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。 7、简述肺源性呼吸困难的临床分型及特点 答：分为：1）吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，吸气时间明显延长，且显著困难，重者出现“三凹征”，为大气道梗阻所致，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 2）呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，为小气道梗阻所致，常伴有干啰音。3）混合性呼吸困难，特点是吸气呼气均费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音减弱或病理性呼吸音。 七、论述 1、如何鉴别呕血与咯血？ 鉴别要点 咯血呕血 常见病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化 心脏病等急性胃黏膜病变等 出血前症状胸闷、喉部痒感、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐 出血方式咯出呕出 出血颜色鲜红暗红或褐色、少有鲜红 血内混合物泡沫和痰胃液、食物残渣 酸碱性碱性酸性 柏油样便一般无常有 出血后痰的性状痰中常带血无痰 《诊断学》（Diagnostics） 第8版 实验课教学大纲 目录 课程简介 (3) 课程总览 (4) 课程各论··································５ 实验一一般检查及头颈部检查……………………………………………………实验二正常人胸部及肺脏检查……………………………………………………实验三心和血管的检查……………………………………………………………实验四电子标准化病人心肺部听诊（CAI）……………………………………实习五腹部检查……………………………………………………………………实验六电子标准化病人腹部触诊检查（CAI）……………………………………实验七脊柱四肢、神经反射检查……………………………………………… 实验八全身系统体格检查…………………………………………………………实验九问诊及病历书写……………………………………………………………实验十正常心电图…………………………………………………………………实验十一异常心电图…………………………………………………………………实验十二全身体格检查考核 实验十三血液常规检查及其他检查…………………………………………………实验十四骨髓细胞学、止凝血障碍检查……………………………………………实验十五尿常规、粪常规、及其他检查…………………………………………… 课程简介 诊断学（diagnostics）是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁，是学习掌握临床各学科的基础，也是打开临床医疗工作大门的一把钥匙，是培养合格医学生的必修课。 随着医学科学和医疗技术的迅速发展，诊断学也随之发展，根据培养目标的要求，原来使用的诊断学教材已经更新，因此需要重新编写诊断学教学大纲。按照教学要求和课时安排，参照“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《诊断学》第8版内容，对原诊断学教学大纲进行了修订，重点编写症状学和问诊、体格检查、临床常用实验室检查、常用器械检查和病历书写等。 本教学大纲的特点是突出重点，倡导精讲多练，留有学生自学练习余地。教师使用本大纲时要根据不同教学内容的不同特点来设计教学方案和教学方式与方法，充分调动学生的学习积极性，启发学生主动学习，主动探究，培养学生的创造精神和实践能力。 本教学大纲供基础医学、临床医学和预防医学等专业学生教学使用。问诊、体格检查、病历书写的方法是属于技能课，在老师示教下，学生必须反复练习，尤其是全面、系统、规范的体格检查方法，要求学生相互间在自己身上反复操练，手法熟练后，再去接触病人。实验诊断以大课讲授理论为主，实验诊断的操作课以老师示教为主。 诊断学教研室 2013年12月 精品文档放射诊断学多选题 1. 小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为( )。 A．两肺中下部内中带沿肺纹理分布的病变 B．不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C．脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D．局限性肺气肿 E．出现三角形肺不张 2．大叶性肺炎出现典型X线表现是( )。 A．充血期 B．消散期 C．实变期 D．实变期与消散期之间 E．以上都不是 3. 右肺下动脉干宽度正常值是( ) A．5mm B．<15mm C.10mm D．3mm E．20mm 4．胸膜粘连最常见的部位是( )。 A．肺尖部胸膜 B．肋隔角处 D．纵隔胸膜 E．以上都不是 5. 显示右下叶肺不张最佳体位是( )。 A．后前位 B．右后斜位 C．右侧位 D．左侧位 E．前倾位 6．右主支气管在距气管隆突几厘米处分出右肺上叶支气管（） A.0.5cm B.1.5cm C.2cm D.3cm E.1cm 7. 左主支气管与气管长轴的角度为( )。 A．40·--50· B．20·～30 C．45·~55 D．10·～20· E．15～25 8. 右主支气管与气管长轴的角度为( )。 A．5～10 B．10一20 C．20~30 D．25～35 E．40一50· 9. 正常气管隆突分叉角度为( )。 A．55·～95 B．60·～85 D．70～100 E．60·一95 10．气管隆突是指( )。 A．分叉部 B．分叉部上壁 C.分叉部下壁 D．分叉部偏左侧 E．分叉部右壁 11．胸片肋膈角变平变钝积液量约为( )。 A．100ml B．150ml C．200ml D．300ml E．350ml 12．自发性气胸常见于( ) A．严重的肺气肿 B．胸膜下肺大泡 C．表浅结核性空洞 D．肺完全压缩 E．以上均是 13．大量气胸x线胸片可见( )。 A．患侧膈下降 B．肋间隙增宽 C．纵隔健侧移位 D．肺完全压缩 E．以上均是 14．胸膜炎产生的渗出液可为( )。 A．血性 B．脓性 C．乳糜性 D．以上都是 E．以上都不是 2005-2006学年第二学期仁济临床医学院03级2006.6.26 诊断学考试试卷 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘 至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变: 影像与实验诊断学课程作业_A 一、单选题 1.(4分)骨皮质（A） ? A. 密度高，X线照片呈白影 ? B. 密度低，X线照片呈黑影 ? C. 两者均是 ? D. 两者均否 ? A. 肾及肾周脂肪囊 ? B. 升、降结肠 ? C. 十二指肠 ? D. 胰腺 ? E. 下腔静脉 3.(4分)24小时尿量小于400 ml，见于下列情况(E) ? A. 急性肾小球肾炎 ? B. 尿崩症 ? C. 糖尿病 ? D. 甲状旁腺功能亢进 ? E. 慢性肾小管功能衰竭 4.(4分)“关于泌尿系结石的描述，哪项不妥(E) ? A. 较小肾结石常聚集于肾小盏 ? B. 膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱 ? C. 输尿管结石绝大多数来自肾脏 ? D. 输尿管结石多停留于生理狭窄处 ? E. 结石越大越易引起绞痛 5.(4分)异型淋巴细胞增多主要见于哪类疾病(B)_ ? A. 细菌感染 ? B. 病毒感染 ? C. 贫血 ? D. 白血病 ? E. 免疫缺陷病 6.(4分)女，22岁，干咳，乏力2周，近五天来发烧、胸痛伴气促，胸部X光检查：右侧中等量胸腔积液，胸水比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞380×106/L，红细胞210×106/L，最可能的诊断是(B) ? A. 化脓性胸膜炎 ? B. 结核性胸膜炎 ? C. 病毒性胸膜炎 ? D. 风湿性胸膜炎 ? E. 癌性胸腔积液 7.(4分)下列情况RBC减少，Hb减少但应除外的是(D) ? A. 妊娠中、后期 ? B. 产后大出血 ? C. 急性溶血 ? D. 高原居民 ? E. 6个月~2岁婴幼儿 8.(4分)患者尿沉渣镜下所见大型红细胞，胞浆呈葫芦状畸形，多形性变化达50%，其血尿是由哪种疾病所致(B) ? A. 急性膀胱炎 ? B. 急性肾小球肾炎 ? C. 尿道炎 ? D. 肾盂肾炎 ? E. 原发性血小板减少性紫癜 9.(4分)引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是(C) ? A. 维生素C、维生素P缺乏症 ? B. 血小板减少性紫癜 ? C. 血友病(甲、乙、丙) ? D. 血管假性血友病(VW病) ? E. DIC后期 10.(4分)下列有关原发性血小板减少性紫癜实验室检查哪一组正确(D) ? A. 出血时间正常，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞减少 ? B. 出血时间延长，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞增多 ? C. 出血时间延长，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞增多 1、咳嗽咳痰伴发热多见于呼吸道肺部疾病，临床上应予哪些 重点检查： A、胸部透视 B、胸部摄片 C、肺部CT D、超声波 E、胃镜 答案：A、B、C 2、急性腹膜炎的腹痛体征特点为病变部位有： A、压痛 B、反跳痛 C、腹肌紧张 D、肠蠕动减弱 E、肠鸣音减弱或消失 答案：A、B、C、D、E 3、急性腹痛同时伴有休克表现的有 A、急性腹腔内出血 B、急性心肌梗死 C、中毒性菌痢 D、绞窄 性肠梗阻E、急性胃肠穿孔 答案：A、B、C、D、E 4、下列引起呕吐的疾病中，属于中枢性呕吐的有 A、幽门梗阻 B、脑膜炎 C、急性心肌梗死 D、急性腹膜炎 E、 洋地黄中毒 答案：B、E 1.中性粒细胞增多可见于 A 红斑狼疮 B 脾功能亢进 C 阑尾炎 D 慢性粒细胞性白血病 E 原发性血小板增多症 答案：C D E 知识点：白细胞计数及白细胞分类计数P225 2.DIC的实验室诊断标准有 A 血小板<100×10^9/L B 纤维蛋白原<1.5g/L C 血浆凝血酶原时间缩短或延长3S以上或呈动态性变化 D FDP>20mg/L E 3P阳性答案：A B C D E 3.下列那些由骨髓系干细胞分化而来 A T淋巴系祖细胞 B 原红细胞 C 巨核系祖细胞 D 嗜酸粒祖细胞 E 原粒细胞 答案：C D 4.3P试验假阳性可见于 A DIC早期 B 恶性肿瘤 C 败血症 D 原发性纤溶症 E 创伤 答案：B C E 1. 直接Coombs试验在临床中常应用于以下哪些疾病的检测 A.新生儿溶血症 B.缺铁性贫血 C.自身免疫性溶血症 D.地中海贫血 E.营养不良性贫血 答案：AC 2. 凡遇下列哪些情况应行骨髓检查 A．不明原因发热，有恶病质 B．不明原因的肝、脾、淋巴结肿大 C．血涂片中有幼稚细胞或可颖细胞 D．血细胞原因不明减少或增多时 E．血友病 答案：ABCD 3. 关于RDW，下列说法正确的是 A．是用来反映红细胞体积异质性的参数 B．可用来鉴别缺铁性贫血和β—珠蛋白生成障碍性贫血C．协助诊断缺铁性贫血 D．是衡量红细胞直径大小的指标 E．可用于贫血的分类 答案：ABCE 4. 下列哪些检查指标提示纤溶亢进 A．血清FDP增高 B．凝血酶原消耗不良 1典型细菌性痢疾的粪便呈 A．灰白色便B．米泔水样C．稀水样D．鲜血便E．粘液脓血便 2结核性脑膜炎，脑脊液多为 A．脓性B．清亮C．毛玻璃混浊D．深黄色E．血性 3血性脑脊液多见于 A．脑脓肿B．脑肿瘤C．脑溢血D．脑栓塞E．脑血栓形成 4诊断再生障碍性贫血，最有价值的是 A．浆细胞增多B．全血细胞减少C．骨髓内巨核细胞减少或消失 D．淋巴细胞增多E．红细胞减少 5网织红细胞减少主要见于 A．溶血性贫血B．失血性贫血C．缺铁性贫血D．再生障碍性贫血E．巨幼细胞性贫血6下列哪种疾病胆固醇降低 A．冠心病B．脑出血C．肝硬化D．阻塞性黄疸E．脑血栓形成 7下列哪项对原发性肝癌的诊断有高特 A．血清AFP持续明显增高B．血沉增快C．血清YGT明显增高 D．CT是肝内占位病变E．B超示肝内占位病变 8肝硬化患者，下列哪项对判断肝功能最有意 A．血清A/G比值B．血清总胆红素C．单胺氧化酶D．碱性磷酸酶E．血清转氨酶9下列各项，除哪项外，均可引起血钾降低 A．大量应用胰岛素B．大量应用肾上腺皮质激素c．代谢性酸中毒 D．严重呕吐、腹泻E．代谢性碱中毒 10尿相对密度下降见于 A．失水B．肾结石c．急性肾炎D．糖尿病E．慢性肾炎 II出血时间与下列哪项无关 A．血小板减少B．毛细血管壁异常C．血小板功能不良 D．凝血酶原异常E．血浆抗出血因子缺乏 12血红蛋白及红细胞绝对值增高最多见于 A．糖尿病酮症酸中毒B．异常血红蛋白病C．尿崩症 D．真性红细胞增多症E．慢性肾上腺功能减退 13粪便呈细条状常见于 A．直肠癌B．霍乱C．便秘D．痢疾E．慢性肠炎 14血性渗出液常见于 A．结核性胸膜炎急性期B．化脓性胸膜炎急性期C．风湿性心包积液 D．结核性胸膜炎早期E．胸膜转移癌早期 15大便隐血试验持续阳性，常见于 A．胃溃疡B．肠道下端炎症C．胃炎D．十二指肠溃疡E．胃癌 16多发性骨髓瘤患者可出现 A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿c．组织性蛋白尿 D．混合性蛋白尿E．溢出性蛋白尿 17血沉增快可见于 A．活动性结核B．良性肿瘤C．红细胞增多症D．心绞痛E．高血压病 18诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是 A．尿比重测定B．尿常规检查C．血尿素氮测定 D．酚红排泌试验E．血肌酐测定诊断学基础选择题汇编
诊断学实验课心得体会
诊断学练习题及答案
诊断学基础试题及答案
《诊断学》名词解释与简答题_202005031850152
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