产后访视登记表

No:联系电话产后天数体温℃血压mmHg 子宫情况

恶露情况

伤口情况

乳房情况

其他

喂养喂养方式

体温

℃体重Kg 大便性状

口腔黏膜

皮肤

黄疸

脐带

其他

新筛听筛指导 1个人卫生□ 2心理□ 3营养□ 4母乳喂养□ 5新生儿护理与喂养□ 6性保健□

7避孕□ 8纯母乳喂养6个月□ 9其他 □ 服务日期 年 月 日 访视人产妇

新生儿

1未见异常 2异常 □1未见异常 3异常 □1未见异常 4异常 □

1未见异常 5异常 □1未见异常 6异常 □1未见异常 7异常 □ 1未见异常 2异常 □ 1未见异常 2异常 □ 1未见异常 2异常 □ 1未见异常 2异常 □ 1纯母乳□ 2奶粉□ 3混合□ 4其他 □ 德安妇产 Obstetrics and Gynecology Hospital Dean

产后访视记录表

产妇姓名

新生儿姓名

地址