白血病化疗方案

白血病化疗方案

一、白血病

DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）

柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天

阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天

持续静脉点滴8-12小时

DAT方案---AML

柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天

阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天

巯鸟嘌呤或 100MG/M2 PO 第1-7天

足页乙甙 75-100MG/M2 IV 第1-7天

HA方案----AML

三尖杉酯碱 3-6MG/天 IV 第1-7天

阿糖胞苷 150MG/M2 IV 第1-7天

巯鸟嘌呤 100-200MG/M2 PO 第1-7天

HOAP方案----AML

三尖杉酯碱 1-4MG/天 IV 第1-7天

长春新碱 2MG/天 IV 第1天

阿糖胞苷 100MG/天 IV 第1-7天

强地松 40MG/天 PO 第1-7天

ME方案-----复发性急性髓性白血病

米托蒽醌 10MG/M2 IV 第1-5天

足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-5天

HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病

阿糖胞苷 3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天

柔红霉素或 30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）

阿霉素 20MG/M2 IV 第7-9天

CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗

环磷酰胺 1G/M2 IV 第1-3天

足叶乙甙 200MG/M2 IV 第1天

卡铂 150MG/M2 CIV 第1-3天

阿糖胞苷 1G/M2 IV 第1-3天

ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）

全反式维甲酸 45MG/M2 PO 至CR

至CR后立即接受常规化疗

BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）

马利兰 6-8MG/天 PO 每天

治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。

HU单药----CML

羟基脲 40MG/KG PO 每天

治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1G

A干扰素---CML

A干扰素 2-5MU/M2 SC 每天

VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量

长春新碱 2MG IV 第1.8.15.22天

柔红霉素 30-40MG/M2 IV 第1-3，15-17天

门冬胺酸酶 6000U/M2 IV 第19-28天

强的松 30-40MG/M2 PO 第1-14天

单药治疗---慢性淋巴细胞白血病（CLL）

瘤可宁（苯丁酸氮芥） 0.1-0.2MG/KG PO QD（连服3-6周，出现疗效后改用2MG/天维持

或

环磷酰胺 2-4MG/KG PO QD*14天后减量维持

CP方案

苯丁酸氮芥（瘤可宁） 0.1MG/KG PO QD*28天

或 0.4MG/KG PO QD*14天

强的松 75MG PO 第1-3天

FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

氟达拉宾 30MG/M2 IV 第1-5天

强的松 30MG/M2 PO 第1-5天

COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天

长春新碱 1MG/M2 IV 第1天

强的松 40MG/M2 PO 第1-5天

加用

阿霉素 20MG/M2 IV 第1天

A干扰素方案--毛细胞白血病---连续6个月

A干扰素 30万IU SC 每周1.3.5

单药氯达利宾

氯达利宾 0.1MG/KG CIV 第1-7天

二、恶性淋巴瘤

MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复

氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天

长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天

甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天

强的松 40MG/M2 PO 第1-14天

CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复

环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第1天

（洛莫司汀）

长春花碱 4MG/M2 IV 第1.8天

甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天

强的松 40MG/M2 PO 第1-14天

ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复

博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天

长春花碱 6MG/M2 IV 第1.15天

氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天

MOPP/ABV联合方案-----28天重复

氮芥 6MG/M2 IV 第1天

长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天

甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天

强的松 40MG/M2 PO 第1-14天

阿霉素 35MG/M2 IV 第8天

博来霉素 10MG/M2 IV 第8天

长春花碱 6MG/M2 IV 第8天

B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复

博来霉素 2.5U/M2 IV 第1.28.35天

环己亚硝脲 100MG/M2 PO 第1天

阿霉素 60MG/M2 IV 第1天

长春新碱 5MG/M2 IV 第1天

VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复

足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-5天

异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天

顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天

COP----低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6 环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天

长春新碱 2MG IV 第1天

强的松 60MG/M2 PO 第1-5天

40MG/M2 PO 第6天

20MG/M2 PO 第7天

10MG/M2 PO 第8天

CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤

环磷酰胺 750MG/M2 IV 第1天

阿霉素 50MG/M2 IV 第1天

长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天

强的松 100MG/M2 PO 第1-5天

PROMACE/CYTABOM方案-----28天重复

环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天

阿霉素 25MG/M2 IV 第1天

足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1天

强的松 60MG/M2 PO 第1-15天

阿糖胞苷 300MG/M2 IV 第8天

长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8天

博来霉素 5U/M2 IV 第8天

甲氨喋呤 120MG/M2 IV 第15天

醛氢叶酸 25 IV MTX给药，24小时后，Q6H*5 BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤

长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天

足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天

甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天

强的松 40MG/M2 PO 第1-14天

阿霉素 25MG/M2 IV 第1天

博来霉素 10MG/M2 IV 第8天

MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞----每21-28天重复*6 环磷酰胺 350MG/M2 IV 每周1次（1.3.5.7.9.11）

阿霉素 50MG/M2 IV 每周1次（同上）

长春新碱 1.4MG/M2 IV 每周1次（2.4.6.8.10.12）

甲氨喋呤 400MG/M2 IV 每周1次（2.6.10）

博来霉素 10U/M2 IV 每周1次（4.8.12）

强的松 75MG PO 每日1次（第1-15天）后减量

VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁

环磷酰胺 350MG/M2 IV 第1.15.29.43天

米托蒽酮 10MG/M2 IV 第1.15.29.43天

长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8.22.36.50天

博来霉素 5MG/M2 IV 第8.22.36.50天

强的松 50MG PO 第1-15天，然后QOD

CEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度

CEOP

环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第1天

表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第1天

长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天

强的松 60MG/M2 PO 第1-5天

博来霉素 10MG/M2 IV 第1.8天

VIMB

足叶乙甙 80MG/M2 IV 第22-24天

异环磷酰胺 1.5G/M2 IV 第22-24天

米托恩醌 8-12MG/M2 IV 第22天

博来霉素 10MG/M2 IV 第19天

MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金

MINE

异环磷酰胺 1.33G/M2 IV 第1-3天

米托恩醌 8MG/M2 IV 第1天

足叶乙甙 65MG/M2 IV 第1-3天

ESHAP-------21天

足叶乙甙 60MG/M2 IV 第1-4天

甲基强的松 500MG IV 第1-4天

顺铂 25MG/M2 IV 第1-4天

阿糖胞苷 2G/M2 IV 第5天

DICE方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复DICE方案

地塞米松 10MG IV 第1-4天

异环磷酰胺 1G/M2 IV 第1-4天

顺铂 25MG/M2 IV 第1-4天

足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-4天

DHAP方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复顺铂 100MG/M2 IV 第1-4天

阿糖胞苷 2G/M2 IV 第2天

地塞米松 40MG/M2 PO或IV 第1-4天

IEMB方案---复发性非霍奇金----21天重复

异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天

足叶乙甙 90MG/M2 IV 第1.3.5天

甲氨喋呤 30MG/M2 IV 第1.5天

博来霉素 15MG/M2 IV 第1.5.12天

三、多发性骨髓瘤

MP方案---28天重复

苯丙氨酸氮芥 8MG/M2 PO 第1-4天

强的松 60MG/M2 PO 第1-4天

M-2方案----35天重复

长春新碱 1.2MG/M2 IV 第1天

卡莫司汀 20MG/M2 IV 第1天

苯丙氨酸氮芥 8MG/M2 PO 第1-4天

环磷酰胺 400MG/M2 IV 第1天

强的松 40MG/M2 PO 第1-7天（所有周期）

20MG/M2 PO 第8-14天（第1-3周期）

VAD方案----28天重复

长春新碱 0.4MG CIV 第1-4天

阿霉素 9MG/M2 CIV 第1-4天

地塞米松 40MG PO 第1-4天

第9-12天

第17-20天

白血病化疗方案

各种癌症化疗方案 一、胃癌化疗方案 DCF（顺铂、5 Fu、多西紫杉醇） 此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应，周围神经毒性反应。 二、肺癌化疗方案列举如下： CAP方案： 环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天； 阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天； 顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。 此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。 EP方案： VP-16每次100mg，静滴，第1-5天； 顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。 每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。 此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。 CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天； VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天； 每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。 MVP方案： 丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天； 长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天； 顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。 此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。 服用今幸胶囊可以预防、缓解以上副作用 VP方案： 鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天； 顺铂 40mg，静滴，第1-3天。 每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31%。此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。 服用今幸胶囊可以预防、缓解以上副作用 MIC方案： 丝裂霉6mg/m2，静注，第1天； 异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；顺铂 20mg，静滴，第1-5天。

FOLFOX方案化疗简介

FOLFOX方案化疗简介 目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法： 1、mFOLFOX6方案给药时间安排： 奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 2、FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2 亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 3、FOLFOX方案给药时间安排： 奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。 4、住出院程序： 患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。病房 医师会尽量为您按时安排入院化疗。 入院后当天，患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后，应复查血常规及肝肾功能，根据结果进一步处理。若选择FOLFOX方案，需要住院5天，第5天点滴结束后复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于当天或第2天出院。 若患者入院当天血液检查结果明显异常，如白细胞明显下降或转氨酶升高，则需要行升白治疗或保肝治疗。待治疗后复查白细胞和肝功能，结果回报正常后，方开始本次化疗。 5、院外注意事项： 由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应，5-Fu不良反应多为消化道反应，故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化，如有异常，及时就医。

急性白血病患者化疗期间的护理

急性白血病患者化疗期间的护理 【摘要】目的探讨白血病患者化疗期间的护理措施。方法对64例急性白血病患者在化疗期间给予化疗知识宣传、保护静脉、化疗药物不良反应的预防与护理等。结果本组患者60例较顺利地完成各自的化疗周期，1例因经济原因放弃治疗，3例因化疗后感染而死亡。结论合理有效的护理措施对白血病化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效，是患者康复的前提和保证。 【关键词】白血病；化疗；护理 白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”［1］。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附［2］，联合化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，急性白血病化疗后缓解率可达80％以上［3］。化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行及患者的健康。通过加强对化疗期间不良反应及并发症的预防及护理，可明显提高患者的缓解率，延长患者的生命。现将我院2010年1月至2010年12月的64例急性白血病患者化疗期间的护理体会总结如下。 1 一般资料 本组收集2010年1月至2010年12月本医院收治的64例白血病化疗患者，男41例，女23例，年龄18~67岁，平均34.6岁；其中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病26例，慢性白血病15例。 2 护理方法 2.1 心理护理由于急性白血病临床症状突出且较严重，病情进展迅速，部分患者对本病的预后有所了解，因此，患者的思想负担较重，有极大的心理压力，而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适，都会引起患者不良情绪反应。护士应同情关心患者，了解其个性特征，让患者发泄不良情绪，同时做好心理疏导，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例，帮助其消除负性心理，提高患者对化疗的依从性，同时做好家属安抚工作，调动患者与疾病斗争的积极性，配合治疗。 2.2 出血的预防与护理化疗后由于血小板减少、黏膜溃疡和炎症改变等原因，造成出血的危险性增加，进行护理操作时，动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌内注射或静脉点滴后应压迫针眼5～10 min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。保持皮肤的清洁，穿宽松、柔软的内衣，保持床单清洁、干燥、平整，定期检查皮肤有无出血的情况。鼻腔或牙龈出血者，可用肾上腺素棉球或凝血酶原棉球局部压迫；胃肠道出血时，可用去甲肾上腺素8 mg加入生理盐水100 mL中分次口服，大量出血时应禁食，给予静脉营养；观察并记录患者的生命体征、意识状态等。 2.3 饮食护理恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应。呕吐使患者产生恐惧心理，瞩患者进食高热量、高蛋白、高维生素丰富易消化的食物，减轻胃肠道反

白血病化疗方案

白血病化疗方案 一、白血病 DA方案-----成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天 阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 DAT方案---AML 柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天 阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天 巯鸟嘌呤或100MG/M2 PO 第1-7天 足页乙甙75-100MG/M2 IV 第1-7天 HA方案----AML 三尖杉酯碱3-6MG/天IV 第1-7天 阿糖胞苷150MG/M2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤100-200MG/M2 PO 第1-7天 HOAP方案----AML 三尖杉酯碱1-4MG/天IV 第1-7天 长春新碱2MG/天IV 第1天 阿糖胞苷100MG/天IV 第1-7天 强地松40MG/天PO 第1-7天 ME方案-----复发性急性髓性白血病 米托蒽醌10MG/M2 IV 第1-5天 足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-5天 HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病 阿糖胞苷3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天 柔红霉素或30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）阿霉素20MG/M2 IV 第7-9天 CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗 环磷酰胺1G/M2 IV 第1-3天 足叶乙甙200MG/M2 IV 第1天

卡铂150MG/M2 CIV 第1-3天 阿糖胞苷1G/M2 IV 第1-3天 ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL） 全反式维甲酸45MG/M2 PO 至CR 至CR后立即接受常规化疗 BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML） 马利兰6-8MG/天PO 每天 治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。 HU单药----CML 羟基脲40MG/KG PO 每天 治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1G A干扰素---CML A干扰素2-5MU/M2 SC 每天 VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量 长春新碱2MG IV 第1.8.15.22天 柔红霉素30-40MG/M2 IV 第1-3，15-17天 门冬胺酸酶6000U/M2 IV 第19-28天 强的松30-40MG/M2 PO 第1-14天 单药治疗---慢性淋巴细胞白血病（CLL） 瘤可宁（苯丁酸氮芥）0.1-0.2MG/KG PO QD（连服3-6周，出现疗效后改用2MG/天维持 或 环磷酰胺2-4MG/KG PO QD*14天后减量维持 CP方案 苯丁酸氮芥（瘤可宁）0.1MG/KG PO QD*28天 或0.4MG/KG PO QD*14天 强的松75MG PO 第1-3天 FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL） 氟达拉宾30MG/M2 IV 第1-5天 强的松30MG/M2 PO 第1-5天 COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL） 环磷酰胺800MG/M2 IV 第1天 长春新碱1MG/M2 IV 第1天 强的松40MG/M2 PO 第1-5天

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1．按科护理常规。 2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。 5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。 6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。 9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。 10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。 二、化疗操作防护常规 1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。 2．护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘ 4．瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针，不使药液排于空气中。 · 5．抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6．完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

白血病患者在化疗中的血管保护及护理

白血病患者在化疗中的血管保护及护理 发表时间：2015-09-14T09:10:23.210Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：孟炎杰李江岚 [导读] 郑州大学附属洛阳中心医院, 河南针对临床白血病患者，结合其情况给予其血管保护与对应护理，可明显改善患者情况，效果显著。 孟炎杰李江岚 （郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000） 【摘要】目的给予白血病患者化疗期间的血管保护与对应护理，观察其效果。方法采取数字随机法将我院收治的30 例白血病患者分成甲乙两组各15 例，分别给予其常规护理与血管保护护理，观察两组效果。结果乙组出现静脉炎、感染与出血、胃肠道反应的情况显著低于甲组，比较差异显著（P<0.05）。结论针对临床白血病患者，结合其情况给予其血管保护与对应护理，可明显改善患者情况，效果显著。 【关键词】白血病；化疗；血管保护；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0125-01 我院给予收治的白血病患者化疗的同时，给予其血管保护与对应护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 抽选我院于2013 年1 月~2014 年12 月收治的30 例白血病患者作为观察对象，男20 例，女10 例，年龄均在18~68 岁间，平均年龄为（40±4）岁。其中，急性淋巴细胞白血病有17 例，急性非淋巴细胞白血病有13 例，均经临床症状与相关检查确诊。随机将患者分成甲乙两组各15 例，且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 两组患者均接受化疗，其中，甲组接受常规护理，而乙组接受血管保护与对应护理干预，具体为：（1）血管保护措施：①白血病化疗所使用的长春新碱等化疗药物有着较大刺激性，若进入肌肉或皮下组织，极易造成组织细胞坏死，引发组织炎症或坏死，故在静脉注射化疗药物前，需给予患者推注5- 环葡萄糖或0.9% 氯化钠溶液，以免因药液渗入皮下或肌肉组织，造成刺激[1]；②因患者需多次输液输血，需进行多次静脉穿刺，故护士在静脉穿刺中，最好从远端小静脉开始，逐步朝近端大静脉过渡，以确保静脉穿刺的顺利进行；③在静脉注射化疗药物后，需及时按压注射针眼处，减少血液与药液的回流，减少药液对皮肤与皮下组织的刺激。一般来讲，局部压迫时间需超过5min，且力度要适中，以免过于用力造成淤青，而且按压部位是血管进针处，而不是皮肤表面金针处，要明确按压位置，以免因按压不当而造成血液回流需再次穿刺；④因化疗患者本身免疫力较差，又需多次化疗，故血管完整性多被破坏，极易出现静脉炎或感染。故一旦出现感染，护士需立即切开引流脓液，若在穿刺部位看见小脓点，需及时用酒精擦拭，消毒查菌，控制感染；而且因穿刺针眼无法马上愈合，故为减少感染，注射完成后需用酒精擦拭，进行压迫止血处理，或是贴上抗菌药物创可贴，减少感染，保护血管；⑤加强巡视。每隔30min 巡视1 次，查看患者穿刺部位与输液速度，若出现局部刺激症状，如静脉炎，可给予其局部冷敷处理，并用利凡诺纱布覆盖，减慢输液速度，改变肢体位置，若出现药物外渗情况，立即停止输液，并用0.25% 普鲁卡因作包围式封闭处理，减少对血管的损伤[2]。 （2）心理诱导。具体结合患者性格与心理承受能力，给予其对应心理诱导，告知其病症情况，加大其对病症的了解程度，主动同患者沟通交流，认真倾听患者述说，引导患者树立治疗信心，稳定患者情绪。 （3）相关并发症护理。①胃肠道反应：因胃肠道粘膜度化疗药物较敏感，极易引发不同程度消化系统反应，如呕吐、恶心、厌食等，对此，护士需叮嘱患者少食多餐，禁油腻、过甜饮食，呕吐时需指导其侧卧，以免误吸，呕吐后协助其漱口，合理应用对应止吐药物，如胃复安、维生素B6 等，以减少化疗期间胃肠道反应；②出血：因化疗药物应用会破坏患者凝血功能，造成血小板减少，故化疗期间护士需密切观察患者皮肤出血点情况，询问是否出现牙龈出血、大便带血或恶心呕吐等情况，一旦发现出血征兆，遵医嘱给予其成分输血，及时补充血容量，对症处理，动态监测生命体征变化[3]。同时，做好口腔护理，避免口腔出血，如对于牙龈渗血情况，借助明胶海绵或无菌棉进行局部压迫止血处理等；③感染。确保病情清洁卫生，每日用紫外线消毒1~2 次，控制探视频次，做好患者的口腔、会阴肝门护理，动态观察患者体温变化，严格遵循消毒隔离制度与无菌操作，避免医源性感染，并结合患者情况给予其抗生素应用，有效控制感染[4]。 1.3 观察项目 观察两组患者化疗期间出现静脉炎、感染与胃肠道反应、出血并发症的发生情况。 1.4 统计学分析 本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0 加以分析与处理。其中用百分比表示计数资料，用χ2 检验。如果P ＜ 0.05，那么则表示差异存在统计学意义。 2. 结果 经统计学分析发现，乙组出现静脉炎、感染与出血、胃肠道反应的情况显著低于甲组，比较差异显著（P<0.05），如表1。 3. 讨论 在临床上，白血病作为一种造血系统恶心疾病，目前仍采用化学疗法进行治疗，为的就是通过杀灭白血病细胞，来有效解除由于白血病细胞浸润而诱发的各种症状，起到缓解病情的作用，而在反复注射对应化疗药物的时候，就会对患者血管造成一定损伤，产生一定毒副反应，引发感染、静脉炎、出血等并发症[5]。故本次研究中，乙组患者在化疗期间，均结合情况被给予血管保护处理，有效控制各种并发症的发生，并结合心理状态给予其必要心理诱导，结果显示，该组患者出现静脉炎、感染与出血等并发症的情况均显著低于仅接受常规护

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 １:肺癌 （1）非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案： 1：ＣAP方案：ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2)，放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案：EＰ方案(依托泊苷６0－100 mg／m2d1－5+ 顺铂２5 mｇ/m2 ｄ１-3) 注:心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案：ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案（盖诺25 mg/ｍ2ｄ１、8 DDP25 ｍg/ｍ２ d１-3） 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0．９％氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mｇvdrip 2/ｗ 0．9％氯化钠注射液 2５0ml 顺铂粉针 20mg ｖdrip qd 23４56／w 0.9%氯化钠注射液250ｍｌ 酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇ vｄrip qd 2/w 5：TＰ方案(紫杉醇13５－175 mｇ/m2 d1＋DDP 2５ mg/m2 d1-3） 注:该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛(泰素帝)60-7５ mｇ/m２d１＋DＤＰ25 mｇ/m2 ｄ1-3）注:该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲（GEM)１０0０mg/ｍ2 d1、8＋1５DDＰ 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0．９氯化钠注射液250ml ＧP方案 顺铂粉针２0ｍg ｖｄｒip qd ４5６7１/w 0.9%氯化钠注射液 25０ml 吉西他滨粉针（泽非）1600ｍg ｖdｒip ｑd ４/w １，8天

白血病化疗的观察与护理

白血病化疗的观察与护理 摘要】目的探讨白血病化疗期间的护理。方法选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院进行化疗的50例患者，并对其护理相关情况进行了回顾性分析。结果白血病人在化疗期间出现的潜在并发症有，静脉炎及组织坏死，骨髓抑制， 消化道反应，口腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发。结论通过采取相应的护 理措施，避免及减轻了白血病化疗期间并发症，使病人减轻了痛苦，减少了住院 费用，具有十分重要的意义。 【关键词】白血病化疗护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0281-02 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。临床以进行性贫血，持续发热 或反复感染，出血和组织器官浸润等为表现，外周血中出现幼稚细胞为特征，化 疗是治疗白血病的主要手段，化疗期间可出现静脉炎及组织坏死，骨髓抑制，消 化道反应，口腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发等；而影响化疗的进行，其 至危机患者的生命，通过有效的护理，预防和减轻了各种毒副作用，取得了满意 的护理效果，现报告如下： 1 临床资料 选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院的急性白血病患者其中急性 淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病27例，经骨髓细胞学检查确诊为 急性白血病，其中男19例，女32例，年龄6-62岁。 2 护理方法 2.1静脉保护：多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉及其 周围组织炎症，表现为注射化疗药物血管出现条索状红斑，触之湿度较高，有硬 结和压瘤，化疗时应注意。 2.1.1合理造用静脉：最好采用中心静脉导管给药，如使用浅静脉，选择较粗，直的血管使用静脉留置针输液。 2.1.2避免药液外渗，静脉化疗药前，选用生理盐水冲管，确定注射针头在静 脉内方可注入药物，静注时要边抽血边注药，以保证药液无外渗，输注时疑有或 发生化疗药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针，局部用5﹪ 利多卡因加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域，后再冷敷，严禁热敷，因热敷可使细胞内的溶酶活性增高，细胞自溶加重局部组织的损伤，影响伤 口愈合。 2.2骨髓抑制的预防及护理：骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，对 于急性白血病的治疗具有双重效应，首先有助于彻底杀灭白血病细胞，但严重的 骨髓抑制又可明显增加病人重症贫血，感染和出血的风险而危及生命，多数化疗 药物骨髓抑制作用最强的时间为化疗后第7-14天，恢复时间多为之后的5-10天，化疗期间要定期检查血象，了解化疗效果和骨髓抑制程度，一旦出现骨髓抑制， 要加强贫血感染和出血的预防和护理，协助医生正确用药。 2.3消化道反应的护理：消化道反应为最常是多为一过性，病人一般第一天 用药时反应较为强烈，以后逐渐减轻，症状多出现在用药后1-3小时，持续数小 时到24小时不等，患者症状出现较早教重是，化疗期间要注意： 2.3.1良好的休息与进餐时间，为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息 与进餐环境，避免不良刺激

肿瘤科常见十种药物

肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽 商品名:欧宁 化学名:N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸英文名:Thymopentin for injection 剂量:加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0、9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用:诱导与促进T淋巴及其亚群分化、成熟与活化得功能,调节T淋巴细胞得比例,使CD4+/CDa+趋于正常;调节与增强人体细胞免疫功能得作用,能促使有丝分裂原激活后得外周血中得T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素,白介素2或白介素3)得分泌,增加T 细胞上淋巴因子受体得水平。它同时通过对T辅助细胞得激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节与增强人体细胞免疫功能得作用。 副作用:少数病人有注射部位疼痛与硬结,个别患者用后偶见有嗜睡,倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名:苯海拉明 化学名:N,N-二甲基-2-(二苯基甲氧基)乙胺盐酸盐 英文名:Diphenhydramine Hydrochloride 剂量:口服:成人每次12、5毫克,每日2～3次。儿童每日2～3次,1岁以下每次2、5～5毫克;1～3岁每次5～7、5毫克;4～6岁每次7、5～10毫克;7岁以上每次10～12、5毫克。 作用: 1、皮肤黏膜得过敏,如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎,其她得皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时得瘙痒,对虫咬症与接触性皮炎也有效;

2、急性过敏反应,可减轻输血或血浆所致得过敏反应; 常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等,通常给予苯海拉明40毫克肌注,同时注意献血员得筛选,尽量不采用有过敏史得献血员。避免反复输注同一献血员得血液,以免发生抗原-抗体反应,如受血者体内存在有抗IgA抗体时,可以输注经过洗涤后得红细胞,这种洗涤方法可以清除供者血中得IgA,以防止过敏反应得发生。[1] 3、晕车晕船得防治,有较强得镇吐作用,也可用于防治放射病、手术后呕吐,药物引起得恶心呕吐; 4、用于帕金森病与锥体外系症状; 5、镇静,用于催眠与术前给药; 6、牙科局麻,当病人对常用得局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药; 7、镇咳,作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽,但其止咳效应尚未肯定。 8、其她,徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导,每日睡前服用苯海拉明50mg,连服10～14日,治疗氯氮平所致流涎症状,安全有效。 副作用: 1.最常见得有:滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。 2.少见得有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍三、丹参川芎嗪注射液 商品名:无 英文名:Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection 剂量:静脉滴注,每次5ml,每日1～2次。用5%～10%葡萄糖注射液250ml～500ml 稀释 作用:用于闭塞性脑血管疾病。如脑供血不全、脑血栓形成脑栓塞及其她缺血性心血管疾病,如冠心病得胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。 副作用:偶见有皮疹。

急性白血病化疗期间的护理

急性白血病化疗期间的护理 急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，发病急、发展快、死亡率高。有发热、出血、贫血和浸润其他脏器四大临床表现。目前临床上以化学治疗为主，但化疗毒副作用大，病人常出现严重感染、出血等并发症而影响治疗效果。因此，加强化疗期间的观察与护理，减少并发症显得至关重要，笔者近年来通过对急性白血病患者的护理，有了一定的经验，现总结如下。 1心理护理 护理人员要尊重同情病人，入院时热情接待，耐心介绍病区环境、住院规则、饮食陪护制度、查房治疗作息时间等，使病人尽快适应医院环境。由于白血病病情重、发展快，加上化疗常引起脱发、乏力等并发症，病人容易产生恐惧、绝望、抑郁等消极情绪，要向病人说明白血病经过精心治疗、有效护理是可以治愈的。在化疗前向病人讲清可能引起的反应，并说明这些反应多是暂时性的，待停止用药后多可恢复正常。鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，度过危险期。 2血管护理 化疗药物对患者血管组织损伤较大，护士要有熟练过硬的穿刺技术，有计划选择弹性好、管腔粗的血管，采取先远端后近端，四肢轮换穿刺的方法[1]。先用生理盐水进行穿刺，确定在血管内再推注化疗药物，如用两种以上化疗药物，中间要静脉滴注100 ml生理盐水，减少对局部血管的刺激。注射完毕，用250 ml 生理盐水冲洗稀释药物在穿刺血管壁的浓度。如有外渗，立即停止输液，并回抽，用25%硫酸镁湿敷。 3胃肠道护理 白血病患者化疗后大多数有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退。化疗前给予格拉司琼3 mg入壶以及维生素B6液体静滴。化疗前做好解释工作，加强饮食护理，给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流食，少量多餐。对严重呕吐患者应观察呕吐物的颜色、量、性质，并做好记录。 4感染的预防及护理 4.1呼吸道感染的护理化疗期间将患者安排在单人房间，紫外线消毒2次/d，30 min/次，每周用0.2%过氧乙酸喷洒房间，患呼吸道感染的工作人员不得进入病房，限制患者进出病房的频率，严格执行无菌操作，严格限制探视。保持室内相对恒定的温度。如病人出现咽痛、痰多等症状，每天给予生理盐水20 ml+糜蛋白酶8 kU+硫酸庆大酶素8 wU雾化吸入2次。 4.2口腔感染的护理化疗药物不但杀伤白血病细胞，而且可直接破坏口腔黏

急性白血病化疗后饮食

急性白血病化疗后饮食 文章目录*一、急性白血病化疗后饮食*二、急性白血病能否有效的治愈呢*三、白血病吃什么水果好 急性白血病化疗后饮食1、患者化疗后以营养高蛋白,低脂肪摄入原则为主,可以吃些高热量高纤维的食物,最好是有鱼有肉精细些,做的有食欲一些,蛋和牛奶类的食物,每天都要增加,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,在治疗期间有效调节食欲,每一次吃的食物可以少吃一些,多餐。 2、因为化疗,大量的耗损身体元气,所以需要通过一些食物来进行滋补,可以每周喝一些甲鱼汤,或是准备人参,西洋参,红枣等等来煲汤喝,化疗期间病人常常会伴有贫血的现象,所以要多给病人吃一些含铁量高的食物,最好每天要补充十克左右的维生素c,可以供应白血球以及红血球的正常功能,缺少维生素c需求正常功能也会受影响。 3、化疗后很多患者长时间会伴有呕吐的症状,为了防止呕吐的发生,患者需要喝些果汁,把新鲜的水果榨成果汁后直接饮用,这样既可以有助于消化,又不会引起恶心呕吐,防治直接把水果吃下肚后,因为咀嚼不烂,在肠胃中不能消化,又会引起呕吐的现象。 急性白血病能否有效的治愈呢1、急性白血病是完全可以治

愈的,临床上急性白血病有很多的治疗措施,首先建议患者需要 注意卧床休息,给予营养性食物,在饮食的过程中,还要重视饮食、环境、口腔的卫生,这样就能有效的避免一些细菌侵入我们体内,给身体造成更大的危害。 2、患者要加强抗感染及对症处理,如果白血病患者还有严重贫血的症状时,一定进行输血,出血较重可输血和用止血药,有弥 漫性血管内凝血时按该症处理等。临床上,常选择化学治疗白血病,治疗白血病的常用药物主要包括一些肾上腺皮质激素等药物。 3、免疫治疗急性白血病也是相对常见的方法,这类治疗措施目的是巩固维持缓解,在采取治疗外,还要重视饮食,患者一定要 注意饮食清淡,而且要注意的饮食营养丰富,注意禁烟酒及辛辣 食物,尽量少吃一些高脂、高糖食物,可以平时多吃一些蔬菜水果,吃一些大枣和红糖等食物。 白血病吃什么水果好1、草莓 草莓是在抗癌水果中,草莓的作用是位居首位。新鲜草莓中 是含有一种奇妙的鞣酸物质,可在体内产生抗毒作用,阻止癌细 胞的形成。此外,草莓中还有一种胺类物质,对预防白血病、再生障碍性贫血等血液病也能起到很好的效果。 2、猕猴桃

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案(依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w

0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml 吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷0.1g d1-5 +顺铂25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。

肿瘤学常见概念

肿瘤学常见概念 1. 5年生存率：五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。 意义：用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 2. 完全缓解（CR: Complete response）是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月； 3. 部分缓解（PR: Partial Response）是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50％并持续至少1个月； 4. 进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25％，或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。 5.无病生存期（Disease-free survival,DFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下，

DFS与OS相比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，及时发现疾病复发，而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定（16）。肿瘤患者常有合并症（如，心血管病），这些合并症可能会干扰对DFS的判断。并且，肿瘤患者常死于医院外，不能常规进行尸检。 6.总生存期（Overall survival,OS）的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果在生存期上有小幅度的提高， 可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就诊时，通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈，这些相对比较容易记录。确认死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。当记录至死亡之前的失访患者，通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。 7.疾病进展时间（Time to Progression,TTP）的定义是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。使用TTP的潜在优点包括：与使用生存期终点相比，其所需的样本量比较少，且随访时间比较短。另外，如果存在交叉疗效，那么TTP的差异不会被第二种治疗所掩盖。通过将影像学检查所观察到的改变，并与延迟新症状的出现或延迟症状恶化这些情况联系起来分析，对于提高该终点的评价很有意义。使用TTP作为抗肿瘤药物试验的终点还存在很多困难。首先，多数试验并不是盲法设计，这样就

白血病患者化疗后如何进行护理

白血病患者化疗后如何进行护理 文章目录*一、白血病患者化疗后如何进行护理*二、白血病如何预防*三、白血病饮食注意 白血病患者化疗后如何进行护理1、白血病患者化疗后如何进行护理 白血病在治疗过程中,化疗药物产生的毒性作用以及副反应,是影响患者治疗和康复的关键问题。因此护理工作极为重要。 化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔,用力要轻,避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口,保持口腔卫生。 每日检查一次病人口腔情况,防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应,化疗前30分钟使用止吐药,如枢复宁、康醛等。 在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉,如有异常及时对症处理。用药期间,应做肝、肾功能检查,每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。 选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉,因此化疗时要选择弹性好、管壁厚的较大静脉,应一针见血,并有计划地由远端静脉开始,经常变换给药静脉。 在输注化疗药物时,注意严密观察,防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎,每天更换静脉穿刺部位或另选静脉,注射化疗药物前后,用生理盐水冲管。若有静脉炎发生,可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。 2、白血病的病因

病毒因素 RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。 化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。 3、白血病的分类 按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。 白血病如何预防坚持身体锻炼能加强病人的体质,阻挡外来病毒的入侵。健壮的体质是抵挡病毒的最好屏障。而且,还应该持维乐观、积极的态度。这对增长自身的免疫力,也有很好的帮忙。 慎用药物,药物是具有两方面的,能抑制病况,同时也会导致期它的疾病,所以要对用药导致留意,免得化学损害亚硝胺类物

白血病化疗病人的护理

白血病化疗病人的护理 发表时间：2015-09-14T09:54:53.137Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：李江岚孟炎杰 [导读] 郑州大学附属洛阳中心医院, 河南探讨白血病化疗病人的临床护理方法及效果。 李江岚孟炎杰 （郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000） 【摘要】目的：探讨白血病化疗病人的临床护理方法及效果。方法：将2014 年3 月到2015 年3 月我院收治的54 例白血病化疗患者随机分为研究组和常规组，均为27 例，常规组在化疗基础上采取一般专科护理；研究组在化疗基础上采取系统、全面的护理，对比两组病人的生活质量评分、感染发生率及护理满意度。结果：通过护理后，研究组患者的生活质量评分、感染发生率及护理满意度均优于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05）。结论：在白血病化疗病人中采取系统全面的护理干预，可有效提高化疗效果，降低感染发生率，改善病人的生活质量，提升护理满意度，具有重要的临床实践意义。 【关键词】白血病；化疗；临床护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0127-01 白血病是临床内科常见的一种造血组织恶性病变，又被称为“血癌”[1]。临床上主要采取化疗进行治疗，在化疗期间必须做好护理工作，以减少感染发生，提高化疗效果和安全性。本文主要探讨本院收治的52 例54 例白血病化疗患者临床护理情况，报告正文如下： 1. 资料与方法 1.1 临床资料 以2014 年3 月到2015 年3 月我院收治的54 例白血病化疗患者作为研究对象，所有患者均通过血生化检查等确诊，均符合白血病诊断标准[2]。将患者随机分为研究组和常规组，均为27 例。研究组：男15 例，女12 例，年龄24 到68 岁，平均年龄（47.3±1.4）岁，11 例急性淋巴细胞白血病，16 例急性非淋巴细胞白血病；常规组：男17 例，女10 例，年龄23 到69 岁，平均年龄（47.2±1.5）岁，12 例急性淋巴细胞白血病，15 例急性非淋巴细胞白血病。两组患者一般体制、病情病程无显著差异，可进行对比。 1.2 方法 常规组主要采取一般性专科护理，包括基础护理、饮食指导、用药指导等方面，研究组治疗和专科护理基础上，进行综合的护理干预，主要包括： （1）心理护理：白血病是当前临床上较难治愈，复发率较高的恶性病症，患者通常会出现焦虑、空军、紧张等不良情绪，这些都会影响到临床化疗效果。因而，护理人员应基于患者为中心的原则，向患者详细介绍医院的情况，并告知患者临床检查、治疗的方法。主动与患者进行交流及沟通，保持真诚和善的态度，消除患者的不良情绪，确保情绪的稳定，帮助患者建立治疗信心。严密注意患者心理变化，一旦出现异常应给予患者针对性的心理疏导。 （2）用药护理：白血病化疗药物对血管有较大的刺激性，因此要重视血管的有效保护。在静注化疗药物时，应谨慎操作，确定针头准确进入血管后缓慢给药，动作要轻柔，以减轻刺激。同时，要避免药物的外渗，一旦出现溢出可应用适量利多卡因进行局部封闭，减少损伤。另外，要密切注意患者用药后的反应，观察毒副作用的情况，发现情况立即报告并及时处理。 （3）饮食指导：化疗在很大程度上对对肠胃道产生影响，使胃肠功能下降，吸收能力较差，因而需要根据患者情况制定科学合理的饮食，并制定患者形成科学正确的饮食习惯。鼓励患者要多食用高热量、易消化、高蛋白类食物，比如：白米粥、面条等；忌烟酒、油炸及辛辣食物，并要常应生理盐水清洁口腔，饭前饭后需洗手。 （4）预防感染护理：首先，出血护理。在化疗期间，护理人员应密切观察患者的皮肤和黏膜情况，看是否存在损伤，有无出血，一旦发现出血应立即采取措施进行治疗。其次，预防感染。化疗患者的免疫力会降低，易感染。因而需要加强保护性隔离，让患者单独一病房，确保病房的安静、舒适，并要求保持室内空气的新鲜，控制适宜的温湿度，并定期进行消毒。最后，要加强口腔、皮肤等护理，定期进行清洗，确保卫生。 1.3 观察指标 通过生活质量评定表掌握患者生活改善情况，总分30 分，分值越高越佳；并通过满意度调查表掌握患者的护理满意度情况，分为很满意、满意及不满意；并了解患者感染发生情况。 1.4 统计处理 应用SPSS10.5 软件对计量资料进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，用X2 对计数资料进行检验，P ＜ 0.05 具有统计意义。 2. 结果 2.1 两组护理效果对比 研究组患者的生活质量评分、护理满意度均优于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05），具体如表1： 2.2 两组感染发生率对比 研究组出现1 例口腔感染，发生率为3.7%；常规组出现2 例口腔感染，1 例呼吸泌尿感染，发生率为11.1%，两组数据存在差异，有统计意义（P ＜ 0.05）。 3. 讨论 白血病是一种基于造血组织干细胞克隆性恶性疾病，骨髓内的异常原细胞不断生长和分裂，并浸润到人体其他组织内，使得造血功能异常，临床表现为出血、感染及贫血等[3][4]。化疗是当前白血病治疗的主要方法，但是要看到化疗在灭杀白细胞的过程中，会对正常细胞带来较大的抑制影响，产生不同类型和不同程度的毒副作用，并增加临床感染的发生率，降低患者的生活质量。因此，在化疗过程中必须强化临床护理工作。本研究中，研究组采取系统全面的护理干预，包括心理护理、用药护理、饮食护理及感染预防护理等，取得了良好效