眼耳鼻喉口咽护理学重点复习

第一章：眼的解剖及生理

?眼球壁

?角膜的组织学分层

①上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕，易与前弹力层分离；

②前弹力层（Bowman膜）：不能再生；

③基质层：角膜细胞和少数游走细胞，不能再生，形成瘢痕；

④后弹力层（Descemet膜）：可再生；

⑤内皮细胞层：角膜﹣房水屏障功能，不能再生。

?角膜的特点

①透明，表层无角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介质，屈光力占3/4；

②无血管，营养来自角膜缘血管网和房水，氧来自空气；

③三叉神经末梢丰富且无髓鞘，知觉敏感。

?角巩膜缘的临床意义：是许多内眼手术切口的标志部位，十分重要。

?瞳孔直径：约2.5~4mm

?视网膜的三级神经元及黄斑的重要性

视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑，富含叶黄素，中央小凹称黄斑中心凹，是视网膜上最敏感的部位。中心凹处可见反光点，称中心凹反射。中心凹只有视锥细胞，三级神经元在此单线连接，所以黄斑视觉最敏锐和精确。

第一级神经元：光感受器：视锥细胞：黄斑区，感强光，明视觉，色觉视杆细胞：周边部，感弱光，暗视觉，无色视觉——夜盲

第二级神经元：双级细胞

第三级神经元：神经节细胞视盘、视神经盘、视神经乳头，中央小凹陷区称视杯或杯凹。

?眼内容物的组成

房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常眼压。

晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作用。

玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持作用。

?房水循环

睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→巩膜表层睫状前静脉→血液循环。少部分→虹膜表面隐窝→吸收→脉络膜上腔排出。

?视路的定义

视路是视觉信息从视网膜感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。

眼睑的功能：保护眼球、瞬目功能、保持眼球表面湿润、保持角膜光泽。

结膜的组成、结膜囊概念

睑结膜、球结膜、穹窿结膜

结膜囊：是睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。

?泪器的组成：泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）

第三章眼睑及泪器病病人的护理

?内、外睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现、护理措施（手术切口要点）

睑腺炎病因：化脓性细菌侵入眼睑腺体，大多为金葡菌。

临床表现：患侧眼睑红肿热痛，同侧耳前淋巴结肿大。如并发蜂窝织炎或败血症，可出现发热、寒战、头痛等中毒表现。①外睑腺炎：炎症反应集中于睫毛根部的睑缘处，红肿范围弥散，若靠近外眦部→反应性球结膜水肿。

脓点常破溃于皮肤面。②内睑腺炎：炎症浸润局限于睑板腺内，肿胀局限，有硬结，疼痛压痛剧烈，病程较长。脓点常破溃于睑结膜面。

护理措施：α）观察疼痛反应，听取主诉，解释原因，给与支持安慰，指导放松。

β）指导病人热敷。

γ）指导正确使用抗生素眼药水或涂用眼膏的方法。

δ）掌握脓肿切开指征。★外睑腺炎皮肤面切开，切口与睑缘平行；

★内睑腺炎结膜面切开，切口与睑缘垂直。

ε）体温、血常规、脓液或血液标本培养及药敏。

ζ）有全身炎症反应或反复发作，全身使用抗生素。

ν）合并糖尿病，积极控制血糖，按糖尿病常规护理。

ξ）健康指导：①未成熟切忌挤压、挑刺；②养成良好卫生习惯（手眼）；③治疗重要性。

睑板腺囊肿病因：睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织慢性刺激。

临床表现：异物感、无痛性肿块、不痛、摩擦感。

护理措施：α）观察囊肿变化。

β）指导病人热敷。

γ）眼部、全身用药，控制炎症，再行手术刮除囊肿。

δ）囊肿刮除术护理：①外眼手术常规准备：滴抗生素眼药、查凝血功能、清洁皮肤等。②★在睑结膜切开，切口与睑缘垂直。术后压迫10~15min。③注意复发性或老年人囊肿，做病检。④涂抗生素眼膏，眼垫遮盖。ε）健康指导：介绍术后用药，按时换药和门诊随访，术后次日进行眼部换药。

?眼睑闭合不全的护理

α）滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。

β）结膜囊内涂大量抗生素眼膏，再以眼垫遮盖；“湿房”覆盖眼；软性角膜接触镜；暂时性眼睑缝合。

γ）指导病人正确揩拭泪液的方法：由下眼睑往上揩。

δ）心理护理。

ε）需要手术，眼部手术常规进行。

?上睑下垂的病因、发病机制、临床特点

病因与发病机制：①先天性上睑下垂：染色体显性遗传病，提上睑肌或动眼神经上支发育不良。

②获得性上睑下垂：动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力、机械性开睑运动障碍。

临床特点：①先天性上睑下垂多为双侧，出生时眼睑不能睁开到正常大小，伴视力障碍及弱视，抬头仰视、皱额、耸肩，内眦赘皮、内眦间距过宽、睑裂狭小、鼻梁低平、眼球震颤。②获得性上睑下垂多为单侧，伴有其他神经肌肉系统病变。

★重症肌无力—特点：晨轻夜重，频繁眨眼后加重，注射新斯的明后明显减轻。

?慢性泪囊炎的病因、潜在危害、护理

病因：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留泪囊，引起细菌繁殖，刺激泪囊内壁粘膜，导致感染。肺炎链球菌、白色念珠菌。

潜在并发症：角膜炎、眼内炎。

护理措施：α）指导正确滴眼药，4~6次/d，滴眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪道冲洗，排空分泌物，有利药物吸收。

β）冲洗泪道：生理盐水+抗生素，1次/d。

γ）手术护理：做好造口护理，说明手术可以消除病灶，但仍可能有泪溢症状。

δ）健康指导：及早治疗沙眼、鼻炎等眼鼻病，预防慢性泪囊炎；积极治疗慢性泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症。

第四章结膜病病人的护理

?细菌性、病毒性结膜炎的病因、临床表现、护理

细菌性结膜炎病因：1.超急性化脓性结膜炎：传染性极强，破坏性极大。奈瑟菌属细菌：淋球菌、脑膜炎球菌。2.急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）：传染性强。革兰阳性球菌：肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌和金葡菌。

临床表现：P39~40。

护理措施：①结膜囊冲洗：生理盐水+硼酸；淋球菌用青霉素。患侧卧位、动作轻柔、先除假膜。

②留取结膜分泌物，培养，药敏。

③用药护理：急性期15~30min滴眼1次，夜间涂眼膏。先清除分泌物。

④禁忌包扎患眼，不利分泌物排出。

⑤严密观察病情，尤其是角膜刺激征、角膜溃疡症状。

⑥减轻病人不适，冷敷减轻充血水肿、灼热；佩戴墨镜。

⑦传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离：

α）洗手、个人卫生，勿用手拭眼；

β）用具消毒、敷料焚烧；

γ）双眼：一人一瓶眼药；单眼：一眼一瓶眼药；检查和用药，先健眼后患眼。

δ）传授结膜炎预防知识，一人一巾一盆，便后洗手；

ε）淋球菌性阴道炎孕妇产前治愈，或硝酸银、青霉素婴儿滴眼，四环素、红霉素婴儿涂眼。

病毒性结膜炎病因：1.流行性角结膜炎：由腺病毒引起，主要为8型。接触传播，发病急剧，传染性强。

2.流行性出血性结膜炎：新型肠道病毒70，也可柯萨奇病毒A24变种。

接触传染，传染性强，普遍易感，可大面积暴发流行。

临床表现：1.潜伏期：流行性角结膜炎5~7d；流行性出血性结膜炎18~48h内，双眼发病，自限性，7天左右。

2.症状：自觉异物感、眼痛、畏光、流泪。

3.体征：眼睑水肿，结膜充血，睑结膜滤泡增生，水样分泌物，侵犯角膜。

4.部分可有头痛、发热、眼痛等全身症状，耳前淋巴结肿大、压痛。

护理措施：

1.生理盐水冲洗结膜囊，冷敷减轻充血和疼痛。

2.药物护理：抗病毒眼液1次/h；合并感染，配合使用抗生素眼药；角膜基质浸润，糖皮质激素。

3.按丙类传染病报告，做好消毒隔离和健康教育。

?沙眼的定义、后遗症与并发症

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼，是致盲性眼病之一。

后遗症与并发症：倒睫及睑内翻；上睑下垂与睑球粘连；慢性泪囊炎；结膜角膜干燥症；角膜混浊。

?结膜充血和睫状体充血鉴别

结膜充血和睫状体充血鉴别

鉴别项目结膜充血睫状体充血

来源结膜后动脉睫状前动脉、结膜前动脉

部位越靠近穹窿部，充血越明显越靠近角膜缘，充血越明显

颜色鲜红深红

移动性可随结膜移动不可随结膜移动

1‰肾上腺素滴眼充血可消失充血不可消失

病种结膜病角膜病、虹膜病、睫状体病

第五章角膜病病人的护理

?角膜炎的病理过程：浸润期→溃疡形成期→溃疡消退期→愈合期（角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑）

?预防角膜穿孔的护理

α）滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球；

β）多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压；

γ）勿用力咳嗽及打喷嚏；

δ）指导病人勿用手擦眼球；

ε）球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射，避开溃疡面；

ζ）深部角膜溃疡，后弹力层膨出，加压包扎，配合局部全身使用降低眼压药物；

ν）使用散瞳剂，防止虹膜后粘连，致眼压升高；

ξ）用眼罩保护眼球，避免撞击。

?病毒性角膜炎复发感染的临床表现

多为单侧，轻微眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，中央角膜受损时视力明显下降，并有典型角膜浸润灶形态。

（1）树枝状和地图装角膜炎（最常见）；（2）角膜基质炎和葡萄膜炎：非坏死性角膜基质炎（盘状角膜炎）、坏死性角膜基质炎

第六章白内障病人的护理

?白内障的定义

白内障指晶状体浑浊，视力下降，主要症状是视力障碍，与晶状体浑浊程度和部位有关，主要致盲性眼病之一

?年龄相关性白内障

年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上老年人，故又称老年性白内障，是主要致盲原因之一，主要表现为无痛性、进行性视力减退。

临床表现：双眼呈渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可有单眼复视或多视、屈光改变等表现。

老年性白内障分为：皮质性（最常见）、核性、囊膜下性。

病程分为四期：1.初发期：早期无视力障碍。

2.膨胀期或未成熟期：视力明显减退，可诱发闭角型青光眼。虹膜投影为此期的特点。

3.成熟期：

晶状体完全浑浊，视力仅剩光感或手动。

4.过熟期：可引起晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位。

并发症：膨胀期：急性闭角型青光眼；过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位等。

护理措施：①早期指导病人用药：谷胱甘肽滴眼液、口服维生素C等药物，延缓白内障进展。

②白内障手术病人的护理：眼部手术常规检查，并说明检查目的和意义。检查项目有：视功能、角膜、晶状体、

眼压、角膜曲率半径和眼轴长度等。

③预防并发症的发生：α）定期门诊随访，特别注意急性青光眼早期症状，嘱病人如出现头痛、眼痛、视力下

降、恶心、呕吐等，立即到医院检查，可能为急性青光眼先兆。如眼压升高，立即采取降眼压措施。β）慎用散瞳剂如阿托品，尤其在膨胀期，容易诱发急性青光眼。γ）成熟期，动员病人早日手术，以免引起并发症。

④预防意外损伤：α）评估病人自理能力；

β）入院时，热情接待，介绍工作人员和环境。方便病人原则，物品固定摆放，

活动空间不留障碍物，避免跌倒。

γ）协助做好术前各项检查；

δ）教会病人使用传呼系统，鼓励寻求帮助。

ε）厕所必须安臵方便设施，教会病人使用。

⑤健康指导：α）向病人和家属讲解有关护理常识：保持个人卫生、勤洗手，生活用品专人专用，

禁止用手或不洁物揉眼，洗头洗澡时不要让脏水进入眼睛。

β）术后配镜指导：矫正方法有眼镜、接触镜或人工晶体植入，后房型人工晶体植入是最好最有效的方法。

第七章青光眼病人的护理

?青光眼、眼压的定义

青光眼：是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病，是主要致盲眼病之一。

眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常范围：10~21mmHg。

?原发性青光眼（闭角和开角）的护理

1.药物治疗的护理：

①缩瞳剂：毛果芸香碱：眉弓疼痛、视物发暗、近视加深，高浓度频繁滴眼胃肠道反应、头痛、出汗

等全身中毒症状。点药后压迫泪囊区数分钟，如出现以上症状及时停药。

②β肾上腺能受体阻滞剂：注意心率变化，房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮喘禁用。

③碳酸苷酶抑制剂：口周及手足麻木，停药消失。长期服用：尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难。出现症

状即停药，多次少量饮水。

④高渗剂：年老体弱、心血管疾病者，注意呼吸脉搏变化，防止意外。颅内压降低，出现头痛、恶心等，用

药后宜平卧休息。糖尿病人慎用。

2.手术护理：眼科手术护理常规。术后1天开始换药，观察有无不良症状体征；为预防炎症和促进前房形成，

遵医嘱使用散瞳剂。

3.防止病人受外伤：

①教会病人使用床旁传呼系统，鼓励寻求帮助；

②厕所、浴室必须安臵方便设施，教会病人使用；

③室内物品固定放臵，方便病人使用，减少障碍物；

④协助生活护理，满足生活需要。

4.避免促发因素：

①保证充足的睡眠，避免情绪激动；

②避免黑暗环境中停留过久；

③避免短时间内饮水过多（一次＜300ml）；

④选择清淡易消化的饮食，保持大便通畅；

⑤不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激食物；

⑥介绍眼内压升高表现，强调坚持用药和定期复查的重要性；

⑦适当有氧运动，避免增加张力的运动；

⑧睡眠时适当垫高枕头，不穿紧身衣服。

5.心理护理：树立信心，克服焦虑、恐惧。传授疾病知识。

第八章葡萄膜炎病人的护理

?葡萄膜炎的身体特点

眼痛、畏光、流泪和视力减退。

检查：睫状充血和混合充血；角膜后沉着物（KP）；房水混浊（前房闪辉）；虹膜水肿、纹理不清，并有虹膜粘连、虹膜膨隆等改变；瞳孔改变（瞳孔缩小、光反射迟钝或消失）；并发症（并发性白内障、继发性青光眼、低眼压、眼球萎缩）。

?葡萄膜炎的治疗要点

应用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药，以达到扩瞳、抗炎和防止并发症的作用。

热敷：扩张血管促进血液循环，促进毒素和炎症产物吸收，减轻炎症反应，止痛。

积极治疗并发症：白内障。

第九章视网膜病病人的护理

?视网膜脱离的定义、分类、治疗要点及护理

视网膜脱离（RD）是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。

分为：孔源性（原发性）、牵拉性及渗出性（继发性）。

尽早手术封闭裂孔为原则。

术前护理：1.眼部术前护理常规。

2.心理护理：略。

3.术眼充分散瞳，详细查明视网膜脱落区及裂孔。

4.安静卧床，使裂孔处于最低位，减少脱落范围扩大的机会。

术后护理：1. 眼部术后护理常规。

2.术中牵拉眼肌→眼痛、恶心、呕吐。镇静、止痛、止吐药物。

3.体位：包扎双眼、安静卧床休息一周。，裂孔处于最低位。（最高位：玻璃体内气体硅油填充术）

4.病情观察：略。

5.生活护理。

第十章屈光不正和老视的护理

?屈光不正、近视、远视、散光、老视的定义

屈光不正：眼调节静止时，外界平行光线不能聚集于黄斑中心凹处，则成像不清晰，此时的屈光状态为非正视状态，称为屈光不正，屈光度在﹣0.25D~+0.50D范围之外。

近视：指在眼调节静止状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之前的一种屈光状态，近视病人远点移近。

远视：指在眼调节静止状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之后的一种屈光状态，远视病人远点位于视网膜之后。

散光：是指由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。

老视：是指由于年龄增大所致的生理性调节功能减弱，是一种生理现象，不属于屈光不正。

?近视程度分类

轻度近视：低于﹣3.00D ；中度近视：﹣3.00D~﹣6.00D ；高度近视：高于﹣6.00D 。

?屈光不正的矫正

近视：佩戴框架眼镜、角膜接触镜、角膜矫形镜、药物治疗及屈光手术等。

远视：框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等，框架眼镜最常用。严重屈光参差病人，角膜接触镜是较好选择。

散光：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术，框架眼镜最为常用。轻度散光不需矫正，视疲劳或影响视力则需矫正。规则散光予以柱镜矫正，较高度散光用散光软镜或透气硬镜矫正。圆锥角膜和不规则散光只能选择硬性透氧性隐形眼镜。

老视：佩戴框架眼镜为最常用方法，镜片为凸透镜。单光老视镜、多光镜、渐进多焦镜。手术治疗。

第十一章斜弱视病人的护理

?弱视定义及类型

弱视：指眼本身无器质性改变，矫正远视力在0.8或以下者。

斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、其他类型弱视

第十二章眼外伤病人的护理

?眼球穿通伤及贯通伤的概念、治疗要点

眼球穿通伤：是指眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。

治疗要点：1.治疗原则：紧急手术缝合伤口，防治感染和并发症。

2.角膜伤口处理：伤口小而整齐者（＜2mm），无虹膜组织嵌顿或脱出时，可不缝合，仅需加压包扎。伤口

大（＞2mm）或有虹膜组织脱出时，需缝合伤口。

3.防治感染：全身及局部使用抗生素、酌情使用糖皮质激素。

4.合并有眼内异物时应行异物取出术。

5.对伤后视功能及眼球外形恢复无望者，行眼球摘除术。

?眼化学伤病人的护理

1.立即大量生理盐水反复冲洗，冲洗时翻转上下睑、转动眼球，彻底冲洗、清除化学物质。＞15min。

2.及时用药，保证正确用药，观察效果和反应。

3.病情观察：视力、组织病变变化、眼压，如有异常，及时处理。注意有无并发症。

4.心理护理：影响视功能和眼部外形，解释、安慰，消除恐惧、悲观。

5.生活护理：视力受损，协助生活护理。

6.健康教育：（1）传授用药方法，定期随访，有并发症出现应积极配合治疗和控制。保持乐观和信心。

（2）宣传化学性眼外伤的危害以及预防为主的意识，自我防护的方法。

（3）通过媒体宣传最重要、现场急救最关键。

第十三章耳，鼻

第一节．中耳：鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。内耳（迷路）：前庭、半规管和耳蜗。

鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中鼻道。

后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于蝶筛隐窝）。

第二节．

1.鼻咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称腺样体，又称咽扁桃体。

2.咽鼓管圆枕后上方有一凹陷，称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。

3．在喉口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿处。

4.声门裂：声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙称声门裂。

5.食管四个狭窄：食管入口（最易嵌顿）、主动脉弓压迫食管左侧壁、左侧主支气管压迫食管前壁、食管通过横膈裂

孔

第三节滴鼻法：

1.轻轻擤出鼻涕；

2.仰卧垂头位；

3.先滴健侧，再滴患侧；

4.每侧鼻腔滴3~4滴，用棉球轻轻按压鼻翼，药液均匀分布于粘膜上。

5.保持原位2~3min后坐起；

6.用棉球擦去外流药液；

7.鼻侧切开病人，防止鼻腔干燥，滴鼻后，患侧卧位。

第五节急性鼻窦炎

最常见症状：、

鼻塞、分泌物增多、头痛和局部疼痛。

疼痛特点：①急性上颌窦炎：眶上额痛，伴同侧颌面部痛。晨起轻，午后重。

②急性筛窦炎：头痛仅限于内眦部或鼻根部，可放射至头顶。

③急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起痛，逐渐加重，午后开始减轻，晚间完全消失，次日重复。

④急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，甚至枕部痛。晨起轻，午后重。

急性鼻窦炎健康指导：1.教会病人正确滴鼻法、鼻腔冲洗、体位引流和正确擤鼻方法。

2.叮嘱病人：出现高热不退，头痛加剧，眼球运动受限、眼球突出等症状应立即就诊。

3.叮嘱病人加强锻炼，劳逸结合，预防感冒，增加抵抗力。

4.有相关局部或全身疾病应积极治疗。

5.注意生活和工作环境的清洁、通风等。

慢性鼻窦炎健康指导：1.说明预防本病的重要性。注意增强体质，均衡营养，预防感冒，积极治疗贫血、糖尿病，以及鼻咽口腔疾病。2.急性发作的鼻炎、鼻窦炎应坚持治疗方案，争取治愈。药物治疗症状消失后1周。慢性鼻窦炎坚持药物治疗3~6周。3.注意改善生活环境和工作环境，保持清洁和通风。4.养成良好生活起居习惯，避免过度劳累，戒烟戒酒。5.手术后遵医嘱正确用药，冲洗鼻腔，定时随访，术后1月避免重体力活动。

第七节出血部位和特点：

1.儿童青少年——鼻腔前部的“易出血区”——鼻中隔前下方的“利特尔动脉丛”或“克氏静脉丛”。

2.中老年——鼻腔后段的鼻﹣鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉或“吴氏静脉丛”——量多、凶猛、不易止血。

3.局部原因引起出血——单侧出血。

4.全身疾病引起出血——双侧出血、交替性出血。

简易止血法：用手指紧捏两侧鼻翼10~15min，冷敷前额后颈；或用1%麻黄碱、1%肾上腺素或凝血酶棉签紧塞鼻腔5min~2h。

第八节急性扁桃体炎：

1.主要致病菌：乙型溶血性链球菌、（非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒等）

2.病因：机体抵抗力下降→寄居于扁桃体的病原体大量繁殖→毒素破坏隐窝上皮→细菌侵入实质→炎症反应。

3．诱发因素：受凉、潮湿、过度烟酒与劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶。

4.慢性扁桃体炎：主要致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、（嗜血杆菌）

第九节．鼻咽癌：

临床表现：1.出血：早期有易出血倾向，吸涕、擤鼻带血。

2.颈淋巴结无痛性肿大：早期无痛性颈淋巴结肿大，常为首发症状，出现率50%~80%。

3..鼻部症状：鼻出血→单侧鼻塞→双侧鼻塞。

4.耳部症状：耳鸣、耳闷塞感、听力减退、鼓室积液。

5.头痛。

6.脑神经症状。

7.远处转移。

治疗要点：放疗为主、化疗为辅。

第十节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OHASH）：

是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。成人7h睡眠中，至少30次呼吸暂停，每次至少10s；呼吸气流强度较基础水平低50%以上，伴有SaO2下降≥4%；或呼吸暂停低通气指数，即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气次数＞5。

多导睡眠扫描仪（PSG）检查是诊断OHASH的金标准。

潜在并发症：脑卒中、心肌梗死、呼吸衰竭、睡眠中猝死等。

第十四章口咽

第一节手术护理

一．扁桃体手术后如何防止出血？

①恰当体位：全麻病人未清醒取侧俯卧位，头偏向一侧；清醒后及局麻者取半卧位；

②注意休息：术后少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下；

③观察分泌物的颜色、性质、量；

④全麻未清醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面色；

⑤如有出血应报告医生并协助止血。

二．咽部手术病人的护理：

术前护理：

1.心理护理：介绍手术目的和意义，说明可能出现的情况，如何配合，术后注意事项，做好充分的思想准备。

肿瘤病人、术后语言功能受影响的病人，特别加强术前解释工作，使之充分理解和愿意接受手术。

2.局部护理：①术前做好口腔护理：防止口腔感染，影响愈合。

②局麻者：咽部手术术晨可进少量干食，喉部手术术前禁食＞6h。

③咽喉部或口腔有炎症者，先控制炎症，再行手术。

3.一般准备：CT、MRI、X-ray、血常规、尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等。

术后护理：

1.全麻病人按全麻常规检测生命体征。

2.咽部手术病人清醒前取侧俯卧位，便于分泌物流出、防止渗血咽下，清醒后半卧位。

3.观察切口渗血情况：观察敷料渗透，嘱病人吐出分泌物，便于观察。

4.观察呼吸情况，有无剧烈咳嗽，嘱病人吐出分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

5.局麻或表麻者，术后2h可进温冷（半）流质，防止高温使局部充血。全麻者术后6h开始进流质。

6.气管切开或喉切除，保持气管套管通畅，做好心理护理，加强非语言交流，满足病人需要，保持情绪稳定。

7.做好口腔护理，防止感染。

8.各种喉镜术后嘱病人少说话，注意声带休息。

9.禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。

咽部手术后饮食不当会导致出血吗？为什么？

过热、过硬、过快。

第二节喉阻塞：

病因：喉部或相邻组织炎症、喉部外伤、喉水肿、喉异物、肿瘤、发育畸形、声带瘫痪

临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹征）、声嘶、发绀、其他（咳嗽、窒息感等）四凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下、肋间隙

必考：喉阻塞临床分度：

1度：安静时无呼吸困难、吸气性喉喘鸣及吸气性软组织凹陷。活动或哭闹时有轻度ABC

2度：安静时有轻度ABC，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无缺氧症状，脉搏正常。

3度：安静时有明显ABC，并出现缺氧症状，脉搏加快。

4度：呼吸极度困难。坐卧不安、手足乱动、冷汗、面色苍白或发绀、定向力丧失、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁。不及时抢救→窒息→呼吸心跳停止→死亡。

第三节气管切开

1.部位：一般在第3~4气管环处切开，避免切开第1环，以免损伤环状软骨而导致喉狭窄，亦不能低于第5环，防止发生大出血。

2.气管切开的意义：减少解剖死腔；降低呼吸道阻力；可以给予直接的治疗措施；长期安臵呼吸机。

3.气管切开适应证：

1.3~4度喉梗阻和颈段气管阻塞；

2.下呼吸道分泌物阻塞；

3.五官科手术的前驱手术；

4.呼吸功能障碍；

5.特殊气管异物。

4.气管切开前护理：

1）.观察呼吸困难及喉阻塞程度，准备好用物和抢救物品，必要时床旁切开。

2.）说明目的和重要性，不适、配合，康复注意事项，解除紧张恐惧。

3.）做好各种检查。

4）.禁食禁水。

5）.更换宽松衣服。情况紧急，立即切开。

5.气管切开后护理：

（1）.保持呼吸道通畅，是术后护理的关键。

1）气管导管内芯放在随手可取处，以备急用。

2）保证气管内套管通畅，4~6h清洗一次。

3）维持下呼吸道通畅：及时清除分泌物；雾化或蒸气吸入；适宜温湿度；平卧或半卧位；多饮水。（2）.防止切口感染：保持切口清洁；营养丰富半流质饮食；抗生素；密切观察生命体征、渗出、敷料渗透、分泌物性量。

（3）.防止再次发生呼吸困难：套管内管阻塞、套管外管或下呼吸道阻塞、套管脱出

（4）. ★预防脱管：①长短合适的导管；

②气管套管系带打3个外科结，松紧容纳1指；

③经常检查松紧度和牢固性，嘱不可随意解开或调整；

④注意调整系带松紧；

⑤吸痰时动作轻柔；

⑥嘱病人勿用力咳嗽；

⑦躁动病人适当约束；

⑧颈部粗肿、切开过低、皮下气肿和剧烈咳嗽易脱管；

（5）.并发症观察和护理：皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血

（6）.拔管及护理：经治疗和护理后，梗阻症状消失，呼吸恢复正常后，可考虑拔管。拔管前先堵管24~48h，如活动

及睡眠时呼吸平稳，方可拔管；如出现呼吸困难，应立即拔出塞子。拔管后1~2d，严密观察呼吸，嘱病人不要离开病房，准备好紧急气切用品。

第四节喉癌

临床特点：

声门上型：早期症状不明显，为非特异性，晚期出现喉痛声嘶、呼吸苦难。

直接扩散（杓会厌壁癌、会厌癌）、淋巴转移（早期同侧深颈淋巴上群）、血行转移较少见

声门型：早期即有声嘶，逐渐加重，肿瘤增大时可有喉喘鸣和呼吸困难。

直接扩散（前联合、对侧声带、甲状软骨、颈前软组织）、淋巴转移（晚期同侧深淋巴结上群）、血行转移较少见

声门下型：早期无症状，后咳嗽血痰，晚期常有呼吸困难。

直接扩散（下：气管；前：环甲膜、甲状腺；后：食道前壁）、淋巴转移（早期喉前、气管旁淋巴结）、血行转移较少见

第五节气管支气管异物临床特点：

1.气管异物：剧烈咳嗽、憋气、面色青紫、呼吸不畅、持续性或阵发性咳嗽、拍击声、撞击感、异物撞击声、哮鸣音。

2.支气管异物：早期同上。咳嗽减轻。咳嗽、痰多、喘鸣、发热。一侧异物多无呼吸困难，双侧异物呼吸困难。并发肺气肿、肺不张。呼吸音减低或消失，湿啰音。（★不安全阻塞—肺气肿；完全阻塞—肺不张）

声门、主气管—异物嵌顿最危险处。

术前护理：了解病史，异物种类；心理护理，婴幼儿避免哭闹；避免躁动，静息休息；保持呼吸道通畅；术前准备（全麻病人禁食禁水6h）

食道异物易停留在何处？

食管四个狭窄：食管入口（最易嵌顿）、主动脉弓压迫食管左侧壁、左侧主支气管压迫食管前壁、食管通过横膈裂孔

分泌性中耳炎：是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。（卡他性、浆液性、胶耳、蓝鼓膜）病因：咽鼓管功能障碍（咽鼓管口阻塞、清洁及防御功能障碍）、中耳局部感染、变态反应、

其他（气压骤变、内分泌疾病、种族、环境潮湿等）

急性化脓性中耳炎：感染途径：咽鼓管途径最常见（急性上呼吸道感染、急性传染病、不当的捏鼻鼓气或擤鼻或鼻腔治疗、小儿咽鼓管解剖）、外耳道鼓膜途径（医源性）、血行感染极少见

正确使用滴耳药：滴耳时，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流；并发上感或有鼻炎鼻窦炎，给予血管收缩药滴鼻，以利咽鼓管引流。

慢性化脓性中耳炎：常见致病菌：金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。

分型：

1.单纯型：间歇性耳流脓，量不等。粘液脓、或稀薄或粘稠、不臭、鼓膜中央性穿孔。轻度传导性聋。

2.骨疡型：持续性粘稠脓，臭味，有血丝或耳内出血。鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失。较重传导性聋。

3.胆脂瘤型：长期耳流脓，量不等，特殊臭味。鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔。不同程度传导性聋。

正确滴耳和洗耳方法及注意事项：

①用药前用3%过氧化氢或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干，方可滴药。

②忌用氨基糖苷类滴耳，以免耳中毒。

③脓液多或穿孔小，忌用粉剂，否则影响引流，导致并发症。

④忌用腐蚀剂。

上颌第二磨牙冠的颊粘膜上有腮腺导管的开口。

上下颌牙槽骨上分别排列上下颌牙齿，形成连续的弓形，构成上下牙弓或牙列。

两侧切牙间后面腭部有粘膜突起，称为切牙乳头，其下方有一骨孔，称为切牙孔。是阻滞麻醉进针的标志之一。

硬腭后缘前方约0.5cm，上颌第三磨牙腭侧，相当于腭中缝至龈缘之外、中1/3交界处，左右各有一骨孔，称腭大孔。舌体部和舌根部以“^”形界沟分界，界沟前端向后有一凹陷处，是甲状舌管残迹，称为舌盲孔。

丝状乳头：为刺状细小突起，上皮有角化故呈白色，数量较多，遍布于整个舌体背面。

菌状乳头：呈覃状、色红、大而圆、散布于丝状乳头间，数量比丝状乳头少，含有味觉神经末梢。

轮廓乳头：8~12个，较大，呈轮状，沿人字沟排列，周围有深沟环绕，含有味蕾。

叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行皱襞，正常时不明显，炎症时充血发红，突起而疼痛。

舌系带两侧有呈乳头状突起，为舌下肉阜，其中有一小孔为颌下腺导管的开口。

必考：正常乳牙有20个，上下颌左右两侧各5个：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙

右侧上颌第二乳磨牙，书写为v|或VA。

必考：恒牙共28~32，上下颌左右两侧各7~8个：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第

二磨牙、第三磨牙。

左侧上颌第二磨牙，书写|7或7B

最先替代乳牙萌出的是下颌中切牙。

牙萌出特点：在一定时间内；按一定先后顺序，左右成对先后；下颌牙先于上颌牙；女性先于男性。

咬合关系：上颌骨静止时，上下颌牙齿发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称为咬合关系。

临床上，判断咬合关系是否正常的基础是正中hé。

覆盖和覆hé的生理意义：有利于咀嚼功能的提高；使唇侧、颊侧软组织得到保护，而不致咬伤。

从牙体纵剖面可见牙体组织三种钙化的硬组织即牙釉质、牙骨质、牙本质和牙体髓腔内的软组织牙髓组成。

牙痛是口腔科病人最常见的症状。

牙周病是牙齿松动乃至脱落的最主要的疾病。

牙龈出血：是指牙龈在无任何刺激时的出血，且出血量多，无自限性称牙龈出血，有别于牙龈流血。

四环素牙：牙齿发育期间大量服用四环素，可使发育时期内形成的牙齿变为黄褐色或灰色，称四环素牙。

氟斑牙：若饮水含氟量过高，可使牙齿变为褐色或白垩色斑纹，即氟斑牙。

张口受限原因：口腔颌面部炎症；颞下颌关节病；口腔颌面部外伤；口腔颌面部恶性肿瘤；全身因素（破伤风、癔症）。检查室温保持在20~24℃，室内相对湿度在55%~60% .

检查上颌牙，调节病人背部和头部稍后仰，使上颌牙列与地面约成45°；

检查下颌牙，调节椅位使病人头颈长轴与躯干一致，使下牙列与地面近于平行。

视诊时应首先检查病人主诉的部位。

牙松动幅度记录：

Ⅰ度松动：松动幅度≤1mm；

Ⅱ度松动：松动幅度1~2mm；

Ⅲ度松动：松动幅度＞2mm。

牙松动方向记录：

Ⅰ度松动：仅有唇（颊）舌向运动；

Ⅱ度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动；

Ⅲ度松动：颊舌（腭）向（唇舌向）、近远中向及垂直向均松动。

面部手术应行面部剃须、剃净患侧耳后3~5cm毛发，并剪去鼻毛。备皮范围应大于手术区5~10cm。

一般术后12h引流量不超过250ml。

龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

四联因素论：细菌、食物、宿主、时间。

龋病临床特征：牙体硬组织的色、形、质的改变。

浅龋：龋蚀只限于牙齿的表层即牙釉质或牙骨质。无自觉症状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成。

中龋：龋蚀已进展到牙本质浅层，形成龋洞。对冷热酸甜敏感，对冷刺激尤其敏感。

深龋：龋蚀进展到牙本质深层，可见较深龋洞，对温度变化及化学刺激敏感。

健康指导：1.保持口腔卫生：指导正确刷牙方法，早晚刷牙，饭后漱口。

2.定期口腔检查：2~12岁半年一次；＞12岁一年一次。

3.合理饮食：少吃精制糖类，多吃富含纤维食物。小儿睡前不要进甜食。

牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是主要途径，其次是牙周组织病，化学物理因素。

急性牙髓炎：①发病急、剧烈疼痛；

②★疼痛特征：自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间加重，与体位有关；

③★对疼痛不能准确定位；

④温度刺激敏感；

⑤牙髓化脓对热刺激极为敏感，冷刺激缓解疼痛。

慢性牙髓炎：★不剧烈，自发性、阵发性隐痛、钝痛或胀痛，可准确定位患牙。

牙髓病止痛：开髓减压最有效。药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球填塞龋洞，可暂时止痛，同时口服止痛药：芬必得等。牙周炎：是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨均有改变。牙周袋形成是主要临床特点。

临床表现：牙龈肿胀出血、牙周袋形成、牙周袋溢脓及牙周脓肿、牙齿松动。

龈上洁治术或龈下刮治术是清除牙结石，减缓牙周袋形成的最常用、最有效、最基本、最重要的手段。

复发性阿弗他溃疡：又称复发性口疮，具有自限性，7~10d可自愈，周期性复发。

1.轻型：好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处。

2.重型：又称复发坏死性粘膜腺周围。

3.疱疹样溃疡：又称阿弗他口炎。

护理措施：略。

危险三角区：颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根至两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散，因而称之为面部的“危险三角区”。

口腔颌面部感染途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性。

口腔颌面部感染常由金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌及类杆菌属、梭杆菌属厌氧菌引起。最常见需氧和厌氧菌的混合感染。

面部疖痈病原菌主要是金葡菌。切忌搔抓、挤压、挑刺、热敷或用苯酚（石炭酸）、硝酸银烧灼。

舌癌临床表现：多发于舌缘，其次舌尖、舌背及舌根，常为溃疡型或浸润型，恶性程度高、生长快、浸润性强，常波及舌肌，致舌运动受限。说话、进食及吞咽困难。继发感染或侵犯舌根，剧烈疼痛，放射至颞部及整个同侧头面部。护理措施：

术前护理：心理护理；口腔护理；常规准备；修复体准备；术前指导

术后护理：保持呼吸道通畅；保持适当体位，做好病情观察；防止伤口出血；做好负压引流护理；防止伤口感染；口腔护理；营养护理；皮瓣监测是重点；语言沟通障碍护理。

健康指导：注意事项；饮食指导；遵医嘱服药；伤口处理和保护症状出现立即就医；安排复诊；康复训练指导。

唇腭裂：护理措施、健康教育：略。

社区护理学考试重点

第一章概述 1.社区（munity）：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 2.一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。 3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度（我国社区基层管理机构为居委会和派出所）。 4.社区的功能： （1）生产、消费、分配、协调和利用资源； （2）社会化； （3）社会控制； （4）社会参与； （5）相互支援。 5.健康（health）：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。 6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。 7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为X围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 8.社区卫生服务的特点：

（1）服务对象的广泛性； （2）服务内容的综合性； （3）贯穿生命全程的连续性； （4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。 9.发展社区卫生服务的必要性： （1）医学模式的转变； （2）人口结构的变化； （3）疾病谱的改变； （4）医疗卫生费用高涨。 10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务。 11.社区卫生服务的机构设置： （1）X围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖X围规划设置一个社区卫生服务中心； （2）床位：至少设观察床5X；以护理康复为主要功能的病房不得超过50X； （3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士； （4）房屋：建筑面积不少于1000㎡。 12.社区护理（munity health nursing）：综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理服务。 13.社区护士的基本条件： （1）具有国家护士执业资格并经注册；

妇产科护理学复习重点分析

妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素

耳鼻咽喉口腔科护理学必做作业参考模板

眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题 一．选择题： 1．角膜最主要的功能是（） A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统 E. 调节进入眼内光线量 2．房水是由（）产生 A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（） A.黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄斑中心凹富含视锥细胞 D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素 4．远视力的检查距离为（） A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米 5．正常瞳孔直径平均为（）mm A.1.5-2.5 B. 2-4 C. 2.5-4 D. 4-5 E. 5-6 6．正常眼压范围为（）mmHg A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 D.12－21 E.12-24 7．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄 8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（） A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生 9．睑板腺囊肿的病变部位是（） A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺 10．睑腺炎的主要致病菌是（） A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒 D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌11．疤痕性睑内翻最常见于（） A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿 D.麦粒肿 E.巩膜炎 12．急性泪囊炎的临床特点（） A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流 D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是 13．鼻腔泪囊吻合术后予以（），利于创口引流 A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可 14．“红眼病”是属于（） A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎 D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确 15．泪膜的生理特点有（） A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角膜提供营养物质 D. 覆盖角结膜表面 E. 以上都正确 16．泡性结膜炎的治疗首选（） A. 氧氟沙星眼药水 B.利福平眼药水 C.新霉素眼药水 D.地塞米松眼药水 E. 1％硝酸银溶液 17．树枝状角膜炎的病原体是（） A. 金黄色葡萄球菌 B. 真菌 C. 单纯疱疹病毒 D. 腺病毒 E.带状疱疹病毒 18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（） A. 阿托品眼药水 B. 毛果云香硷眼药水 C. 氧氟沙星眼药水 D. 地塞米松眼药水

社区护理学复习题及参考答案复习进程

社区护理学及参考答案 一、单项选择： 1.关于家庭成员在家庭中所占有的特定位置指的是 A A.家庭角色 B.家庭权利 C.家庭内部结构 D.家庭地位 2、我国常用的居家护理形式是 B A.家庭访视 B.家庭病床 C.家庭护理技能指导 D.家庭沟通 3.依据法规和民族习俗，约束家庭成员的行为，属于 C A.情感功能 B.健康管理 C.社会化功能 D.沟通方式 4.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指C. A.基础护理学 B.营养护理学 C.社区护理学 D.内科护理学 5.“病因复杂、潜伏期和患病时间长”是下列哪类疾病的患病特A. A.慢性病 B.传染病 C.急腹症 D.感冒 6.老年保健最初起源于哪个国家C. A.中国 B.美国 C.英国 D.日本 7.初级卫生保健（PHC）的原则不包括的内容是D. A.提供最基本的、必须的卫生保健服务； B.以社区的主要健康问题为中心； C.国家机关团体以及社区把初级卫生保健纳入其整体的社会经济开发计划； D.初级卫生保健工作是由社区护士和社区全科医生负责完成的工作。 8.WHO的一项全球性调查表明，处于亚健康状态的人群为 B. A.5% B.75% C.60% D.20% 9.疾病症状和体征不典型，发病急、进展快、病程长、恢复慢等见于下列哪类人群D A.中年人 B.妇女 C.青年人 D.老年人 10.对失去治愈希望的患者，在生命即将结束前实施的积极的综合照护称D. A.协同护理 B.社区护理 C.居丧照护 D.临终护理 11.WHO 按残疾的性质、程度和影响，将残疾分为 A. A.3类 B.5类 C.6类 D.8类 12.帮助日常独立生活及工作能力等方面有障碍的人群最大程度的恢复健康所实施的照护称 D. A.基础护理 B.整体护理 C.临终护理 D.康复护理 13.妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕在 A. A.3个月以内 B.半年以内 C.1个月以内 D.5个月以内 14.我国开始发展社区卫生服务是 B. A.1990年 B.1997年 C.2005年 D.1980年 15.哪项不属于社区护士的任职条件D A.具有国家护士资格并经注册 B.通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C.有5年以上临床工作经验，能独立从事家访及居家护理工作 D.必须具备本科以上学历或在大专院校进修学习达3年以上 16.在社区护理中，以尊重人的个性和权利为特征的护理属于A.

基础护理学重点复习笔记.doc

I.何谓环境？环境是指围绕着人群的空间及其小直接、间接影响人类生活和 发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2?请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4?请简述护理人员在保护环境维持人类健康屮所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活屮可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5.护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助 康复、减轻病痛。 6.医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7.医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8.医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18?22°C；新生儿、老年科室及治疗检查吋温度保持在22?24°Co （2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9.何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气小，一定温度的条件下, 所含水蒸汽的量与其达到饱和吋含量的百分比。 10.适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带來什么影响？适宜的病室湿度 为50—60%o当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者乂为不利；湿度过低吋，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 II.为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12.通风的效果与哪些因素有关？ --般情况下通风多少吋间就可达到置换室内空 气的戸的通风的效果与通风的吋间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的ri的。 13.为什么说日光是维持人类健康的要素之一？自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光屮的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生索D。达到维持健康的FI的。 14.何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院口天的噪音强度在35?40dB内。 15.病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻” ？病室为控制噪音， 要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。

社区护理学 复习资料

社区护理学 名词解释 1.社区（community）:是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是宏观社会的缩影，是社会有机体最基本的内容。 2.社区卫生服务（community health services）:在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为主干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的有效的、经济的、方便的、综合的连续的基层卫生服务。 3.社区护理（community health nursing）:综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础，、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，通过贯彻落实一级预防措施保护社区人群免受环境中有害因素的侵袭，辅导居民养成良好的生活习惯，并促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。 4.社区护士（community health nurse）:是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。 5.社区健康档案（community health record）:是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录、以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整记录。 6.家庭：指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。 7.家庭生活周期：指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组家庭而离去的过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。 8.家庭护理（family nursing）：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。 9.家庭访视（home visit）:是指在服务对象里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。 10.居家护理（home care nursing）:是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、将神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。 11.社区健康促进（community health promotion）：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率。为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。 12.社区健康教育（community health education）:是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。 13.健康信念模式（health belief model,HBF）：包括个人认知、修正因素和行动的可能性3部分，其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病易感性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为有效性的认识。14.社区妇女保健（community woman health）:是指以维护和促进 妇女健康为目的，预防为主， 以保健为中心，以基层为重 点，以社区妇女为对象，防 治结合，开展以生殖健康为 核心的保健工作。 15.人口老龄化（aging of population）:指在社会人口 的年龄结构中，60岁或65 岁以上的老年人口系数增 加的一种发展趋势。 16.慢性病，即慢性非传染性 疾病（noninfectious chronic disease，NCD）:是对一类起 病隐匿、病程长且病情迁延 不愈、缺乏明确的传染性生 物病因证据、病因复杂或病 因未完全确认的疾病的概 括性总称。 17.临终关怀(hospice care) 是指通过控制症状，给患者 提供生理、心理、社会的全 面照顾，提高患者的生活质 量，在有限的生存期间内保 持其舒适和尊严，并帮助他 们平静低接受死亡。 18.康复（rehabilitation）是 指应用各种有用的措施以 减轻残疾的影响好使残疾 人重返社会。 19.社区康复 （community-based rehabilitation CBR）是社区 建设的重要组成部分，是在 政府领导下，相关部门密切 配合，社会力量广泛支持， 残疾人及其亲友积极参与， 采取社会化方式，使广大残 疾人得到全面康复服务，以 实现机会均等充分参与社 会生活的目标。 20.康复护理（rehabilitation nursing）是康复医学的一个 重要分支，也是护理学的重 要分支。康复护理实在总体 康复医疗计划下，为达到全 面康复的目标，与其他康 复专业人员共同协作，对残 疾者、慢性病而伴有功能障 碍者进行适合康复医学要 求的专门的护理和各种专 门的功能训练，以预防残疾 的发生、发展及继发性残疾， 减轻残疾的影响，，最终使 患者达到最大限度的康复 并重返社会。 简答题 1.社区的特点？ ①地域性②人口要素③同 质性④生活服务设施⑤管 理机制和制度 2.社区的功能？ ①生产、消费、分配、协调 和利用资源②社会化③社 会控制④社会参与⑤相互 支援 3.社区卫生服务的特点？ ①服务对象的广泛性②服 务内容的综合性③贯穿生 命全程的连续性④满足社 区居民卫生服务需求的可 及性。 4.社区护理的功能？ ①提供社区健康护理②提 供个人及其家庭健康护理 ③提供社区保健服务④开 展社区健康教育⑤开展计 划免疫与预防接种⑥进行 定期健康检查⑦实施社区 慢性疾病患者与其他疾病 患者的管理⑧提供社区急 重症患者的转诊服务⑨提 供社区临终护理服务⑩参 与社区卫生监督管理工作 5.社区护士的核心能力？ ①人际交往和沟通能力② 综合护理能力③独立判断、 解决问题能力④预见能力 ⑤基本的组织、管理能力⑥ 收集信息和处理信息的基 本能力⑦应对社区急性事 件的基本能力⑧不断获取 与本专业发展有关的新知 识，培养促进自身与专业发 展的能力⑨自我防护能力。 6.社区护理常用的工作方 法？ ①护理程序②家庭访视③ 居家护理④社区流行病学 调查⑤健康教育⑥健康普 查⑦健康指导⑧组织社区 活动 7.社区护理评估的评估范围 及内容？ ⑴社区地理环境①社区的 基本情况②自然环境③气 候④动植物分布情况⑤认 为环境 ⑵社区人群①人口分布② 人口流动情况③健康水平 ④健康行为 ⑶社会系统①卫生保健系 统②经济系统③交通与安 全系统④通讯系统⑤社会 服务及福利系统⑥娱乐系 统⑦教育系统⑧政治系统 ⑨宗教系统 8.社区护理评估方法？ ①社区实地考察②重点人 物访谈③问卷调查④查阅 文献⑤参与式观察⑥社区 讨论 9.社区护理诊断:是指对于 个人、家庭、群体或社区现 存的或潜在的不健康/健康 问题的反应及其相关原因 的陈述，并且这些反应可以 通过护理干预得以改变，是 选择社区护理措施的基础。 社区护理诊断的陈述：PES 公式，即健康问题（P）、原 因（E）、症状体征或有关特 征（S）。 10.社区护理目标的制定原 则？ 目标的制定应做到SMART， 即特定的、可测量的、可达 到的、相关的、有时间期限 的，以便于护理计划的落实 和护理评价的实施。 11.建立社区健康档案的作 用？ ①为解决社区居民健康问 题提供依据②为全科医疗 和社区护理教学、科研提供 重要信息③为社会卫生规 划提供资源来源④为社区 卫生服务质量和技术水平 提供评价依据⑤掌握居民 的基本健康信息⑥有助于 更好的开展社区护理工作。 12.健康档案的类型：个人健 康档案、家庭健康档案、社 区健康档案。 13.健康问题描述：SOAP是 以问题为导向的健康档案 的核心部分，主要包括主观 资料、客观资料、对健康问 题的评估及健康问题的处 理计划。 14.家庭的类型：①核心家庭 ②直系家庭③旁系家庭④ 单亲家庭⑤其他，如单身家 庭、同性恋家庭等。 15.家庭结构：分为家庭外部 结构和家庭内部结构。前者 指家庭人口结构，即家庭的 类型；后者指家庭成员间的 互动行为，包括家庭角色、 家庭权利、沟通类型与家庭 价值观四个因素。 16.家庭的功能？ ①情感功能②经济功能③ 生殖养育功能④社会化功 能⑤健康照顾功能。 17.家庭护理的服务对象？ ①有健康问题的家庭及家 庭成员②有重点保健人群 的家庭及家庭成员③具有 疾病高危因素的家庭及家 庭成员④健康与亚健康的 家庭成员。 18.家庭护理的工作内容？ ①与家庭及家庭成员建立 良好的人际关系②为家居 患者提供疾病医疗和护理 服务③协助家庭成员心理、 社会适应④协助家庭获得 或改善健康的生活环境⑤ 协助家庭运用健康资源⑥ 协助家庭参与社会和社区 活动。 19.以家庭为中心的护理采 取重要社区护理工作方法 是：家庭护理程序、家庭访 视、居家护理。 20.家庭护理评估常用工具： 家系图、家庭功能和社会支 持度评估工具。 21.APGAR家庭功能评估表： 5个题目，每个题目代表一 项家庭功能，分别为适应度、 合作度、成熟度、情感度和 亲密度。 22.家庭护理计划的原则：① 互动性②可行性③合作性 ④差异性⑤意愿性 23.家庭访视类型：①预防性 家庭访视②评估性家庭访 视③连续照顾性家庭访视 ④急诊性家庭访视 24.家庭访视程序？ ⑴访视前准备⒈选择访视 对象及优先顺序①健康问 题影响人数多的家庭②健 康问题对生命有严重影响 的家庭③易产生后遗症的 家庭④利用卫生资源能控 制疾病的家庭⑤其他：优先 顺序（新生儿或免疫力缺陷 者；病情较重者；一般访视 对象；有传染性或感染性疾 病者应最后访视）⒉确定访 视目的⒊准备访视用物⒋ 联络被访家庭⒌安排访视 路线 ⑵访视中的工作⒈确定关 系①自我介绍②尊重服务 对象⒉评估、计划与实施⒊ 简易记录访视情况⒋结束 访视 ⑶访视后的工作①消毒及 物品的补充②记录和总结 ③修改护理计划④协调合 作 25.家庭访视中的注意事项： ①着装②态度③访视时间： 以1小时以内为宜④服务项 目与收费⑤其他 26.健康促进活动的主要战 略：①政策倡导②倡导发展 强大的联盟和社会支持系 统③普及社区群体的卫生 知识，改善其态度和技能。 27.社区健康教育评估的方 法：直接评估包括观察、焦 点人物访谈、问卷调查、召 开座谈会等；间接评估包括 分析文献资料、查阅档案、 询问亲朋好友、开展流行病 学调查等。 28.社区健康教育计划遵循 原则：①目标②整体性③前 瞻性④弹性⑤从实际出发 ⑥参与性 29.社区健康教育计划选择 方法：①语言教育②文字教 育③形象化教育④电化教 育⑤案例教育⑥同伴教育 30.社区妇女保健工作内容： 妇女各期保健、计划生育技 术指导、常见妇女疾病及恶 性肿瘤的普查普治以及妇 女劳动保护等。 31.社区妇女各期保健： ①青春期保健②围婚期保 健③性成熟期保健④围生 期保健⑤围绝经期保健⑥ 老年期保健 其中围婚期、妊娠期、产褥 期和围绝经期是生殖、生理 和心理功能发生明显变化 的时期，是社区妇女保健工 作的重点。 32.社区孕期保健指导： ⑴生活卫生指导①清洁与 舒适②休息与活动③口腔 保健④乳房护理⑤性生活 指导 ⑵心理卫生指导⑶用药指 导⑷营养与体重管理指导： 在孕早期（1~3个月）孕妇 体重每个月增加0.5kg左右； 孕中期（4~6个月），体重每 周增加0.25~0.35kg；孕晚期， 体重每周增加0.5kg左右。 足月妊娠时体重总共增加 11.5~16.5kg。⑸孕妇自我监 测的指导 33.妊娠各期常见症状：①恶 心和呕吐：妊娠6周左右出 现早孕反应，12周左右消失。 ②尿频、尿急③水肿：左侧 卧位，下肢垫高15度，改 善下肢血液回流④静脉曲 张⑤便秘⑥腰背痛⑦下肢 肌肉痉挛，补钙。 34.分娩前兆：假临产、胎儿 下降感、见红。 35.联合国世界卫生组织对 年龄段的划分标准定为：44 岁以下为青年人，45~59岁 为中年人，60~74岁为年轻 老年人，75~89岁为老年人， 90岁以上为长寿老人。 36.中华医学会老年学会根 据我国情况研究规定：中年 期为35~44岁，中年后期（老 年前期）为45~59岁，60岁 作为我国划分老年人的标 准。60~89岁为老年期，90 岁以上为长寿期。 37.人口老龄化发展现状与 趋势的特征： ①老龄化的速度加快②人 口老龄化的区域分布不均 衡，发展中国家的老年人口 增长最快③人类平均预期 寿命延长④高龄老年人增 长速度快⑤老年女性在老 年人口中占多数 38.中国人口老龄化的特征： ①人口处于快速老龄化阶 段②老年人口规模巨大③ 老龄化发展迅速④地区发 展不平衡⑤城乡倒置显著 ⑥女性老年人口数量多于 男性⑦老龄化超前于现代 化 39.社区中年人的特点：⑴生 理特点①形态方面的变化： 中年以后，身体外表的改变 最为明显。②主要形态器官 功能的改变⑵心理特点① 智力成熟②情绪趋于稳定 ③意志坚定④个性稳定⑶ 亚健康状态 40.中年人的健康需求：①获 取健康信息②建立健康行 为③应对生理和环境变化 ④增强自我防护意识，预防 各种职业性危害。 41.社区老年人的特点：⑴生 理变化特点：衰老或老化是 生命过程的自然规律。①形 体的变化②生理功能的变 化⑵心理变化特点①记忆 与思维的改变：记忆的变化 是一个比较敏感的指标。② 情绪情感与意志③人格：老 年人的人格较为稳定⑶社 会生活改变特点：①生活方 式的变化，老年人离退休后， 工作生活方式改变，在家庭 中的角色也发生改变②不 幸生活事件的发生 42.社区老年人的健康需求： ①因生理功能衰退所引起 的老年常见疾病的治疗与 护理需求②因生理功能减 退所带来的在居住、衣着、 营养等方面的特殊需要③ 因活动受限所带来的生活 自理能力障碍方面的照顾 与照料④因心理状态是变 异和人际交往的障碍所带 来的一系列心理反应的护 理需求。 43.社区中年人的保健指导？ ⑴健康教育①预防慢性病 健康教育②预防癌症健康 教育③更年期保健教育⑵ 合理膳食⑶工作与休息⑷ 合理的运动⑸纠正不良行 为习惯⑹学会应对压力⑺ 坚持定期健康检查 44.社区老年人运动时注意 事项？ ①空腹及饱餐后不宜立即 运动②注意病情、气候变化 ③运动量不宜过大④活动 动作应灵活⑤合理安排运 动时间⑥选择合适的运动 场所⑦自我监测运动强度 45.慢性病的特点？ ①一因多果，一果多因②发 病隐匿，潜伏期长③病程长 ④可预防⑤不可治愈⑥对 生活质量影响大 46.社区慢性病管理原则？ ①强调在社区及家庭水平 上降低最常见慢性病的共 同危险因素，进行生命全程 预防②三级预防并重，采取 以健康教育、健康促进为主 要手段的综合措施，把慢性 病作为一类疾病来进行共 同的防治③全人类策略和 高危人群策略并重④传统 的卫生服务内容、方式，包 括鼓励患者共同参与、促进 和支持患者自我管理、加强 患者定期随访、加强与社区 和家庭合作等内容的新型 慢性病保健模式发展⑤加 强社区慢性病防治的行动 ⑥改变行为危险因素预防 慢性病时，应以生态健康促 进模式及科学的行为改变 理论为指导，建立以政策及 环境改变为主要策略的综 合性社区行为危险因素干 预项目。 47.糖尿病足部护理？ ①应每天检查足部②养成 每日用温水洗脚的良好习 惯③定期修剪指甲④选择 合适的鞋袜⑤防止冻伤、烫 伤、外伤⑥定期到专科门诊 复查，5年以上的患者，应 每年到医院检查足部血管、 神经 48.临终关怀的原则？ ①在护理过程中以患者和 家属为单位，并强调患者和 家属的参与②强调对患者 的全方位的整体照顾，终末 期患者经常存在生理、心理、 精神等方面的问题，强调多 学科协作共同解决问题③ 有效的控制症状是临终关 怀的首要工作④临终关怀 小组成员应连续评估患者 和家属的需求并提供帮助。 49.临终患者的健康需求？ ①有效控制疼痛②保持安 全舒适③满足求知心理④ 坚强精神支持⑤死亡准备 教育 50.对临终患者及家属进行 死亡教育？ ①尊重患者的权利②针对 不同心理阶段实施死亡教 育③理解患者的死亡观念 和言行④全面评估患者的 意愿⑤⑤根据患者情况告 知信息⑥死亡教育对象应 包括家属在内 51.残疾分类：①残损，又称 结构功能障碍②残疾，又称 个体能力障碍③残障，又称 社会能力障碍 52.社区康复护理的特点：① 服务范围广②范围形式灵 活③范围对象参与性强④ 以全面康复为目标

人卫版眼耳鼻喉口腔科护理学第四版课程总结

眼耳鼻喉口腔 眼 一、二章：概述，总论 纤维膜：角膜+巩膜 1：眼球壁解剖：葡萄膜：虹膜+睫状体+脉络膜 视网膜（黄斑与视神经盘） 2：房水循环：睫状突上皮细胞后房前房前房角小梁网、schlemm网集液管、房水静脉巩膜上的睫状前静脉血液循环。 3：结膜充血VS睫状充血

4：测远视力： a.距视力表5m（可用平面反光镜代替），先右眼后左眼，由上而下指示目标，要求5s 内说出方向 b.若5m处看不清最大目标，则向前走至看清（视力=d/5 *0.1） c.若0.5m仍看不清，则用辨认指数，指距=指宽（例如：指数/40cm） d.近距离不能辨认，则晃动手掌（手动/眼前） e.若否晃动，则暗室辨光感，手电筒“米”字形光源定位测试。 5：手术前后护理常规： 6：滴眼药法注意事项： a.不直接滴到角膜 b.距离1-2cm，防污染瓶口

c.每次1-2滴，防浪费 d.毒药液应按压泪囊2-3min。 e.不压迫眼球 f.两种药液，间隔5min；先药液后眼膏 g.散瞳剂与缩瞳剂分开放置。 7：泪道冲洗结果判断：从下泪小点进针、需表麻、泪道冲洗液 通畅： 泪小管阻塞 泪总管阻塞 鼻泪管狭窄 鼻泪管阻塞 慢性泪囊炎 三章：眼睑、泪器病： 1：睑腺炎：又称“麦粒肿”，多为金黄色葡萄球菌感染 脓肿未成熟时用热敷促进成熟 热敷三种方法（汽热；干性；湿性） 还要健康教育。

睑板腺囊肿即“霰粒肿” 因鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液滞留囊内，引发（肺炎球菌、白念珠 菌）繁殖感染； 多为绝经期妇女；多为单侧感染， 2：慢性泪囊炎：溢泪为主症； 常行泪囊鼻腔吻合术； 急性泪囊炎常发生在慢性的基础上 五章：结膜病： 1：淋病奈瑟菌：

基础护理学重点复习笔记1

1．环境；是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

9．湿度；是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14噪音；是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO 规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。 15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。

《眼耳鼻喉腔科护理学》

《眼耳鼻喉口腔科护理学》 理论课教案 授课题目: 气管异物的急救广西医科大学护理学教研室

授课对象：护理本科 授课老师：李睿琳 2013年05月 《眼耳鼻喉口腔科护理学》理论课教案 一、教学基本情况 课程名称：《眼耳鼻喉口腔科护理学》 授课题目：气管异物的急救 计划学时：1 教学对象：护理本科专业授课教师：李睿琳1．内容简介： 眼耳鼻喉口腔科护理学是介绍对眼、耳、鼻、咽、喉、口腔等疾病的患者的整体护理和防治知识的一门学科。本课程从护理工作的需要出发，介绍眼、耳鼻咽喉、口腔各部位的解剖生理和眼、耳鼻咽喉、口腔的常见疾病的护理评估、护理诊断、护理措施、常用护理技术操作、卫生保健等。使学生能初步运用护理程序，对眼、耳鼻咽喉、口腔科的常见病和多发病进行常规的护理；对眼、耳鼻咽喉、口腔科的急诊患者能采取应急护理措施，学会使用眼、耳鼻咽喉、口腔科的器械，对患者进行一般检查，学会眼、耳鼻咽喉、口腔科常用护理技术操作。 2．本章授课特点： 应用多媒体课件，利用实物，结合板书，插入视频，运用模型及真人演示等多种手段，并引入了专科国际前缘的相关知识，采用多种课堂教学方法，形象、有效地表现了气管、支气管异物的病因、发病

机制及临床特点，深化了紧急救治手法的应用及其原理的认识，从而使护理程序从感性认识上升到理性认识，牢固地掌握了本节课的重点内容，也进一步拓展了学生的知识面。 3．教学手段： 应用多媒体和实物展示手段，讲授本节教学的难点，采用启发式、互动式、提问式、讨论式等教学方法，讲授教学的重点，通过案例的展示和分析，达到理论结合实际，学以致用。

二、学生特征分析 1.教学对象：广西医科大学护理系本科 2.教学对象分析：教学对象均为四年制护理本科专业学生，整体素质较 高，理解和记忆能力较强，经过一年多的基础知识学习，对护理学的基础理论有了一定的认识，对各门学科基础原理也已初步掌握，可以引导他们逐步将分散的知识系统化，分割的理论整体化，培养出将知识融会贯通，活学活用，善于自学的能力。 三、教学目标分析 章节名称气管、支气管异物病人的护理计划学时1 教学总目标掌握：气管、支气管异物的身体评估，健康指导及急救手法熟悉：气管、支气管异物产生窒息的原因及急救手法的原理了解：气管、支气管异物的辅助检查及治疗原则 学习目标描述编号教学目标具体描述关键词1 知识目标掌握气管、支气管异物的临床表 现特点，窒息成因及急救手法 掌握 2 素质目标培养学生对所学知识综合运用 能力，提高临床思维能力 思考联系 3 能力目标培养学生的动手能力，正确掌握 急救手法的临床应用 实践 项目内容措施 教学重点1．气管、支气管异物的临床 表现及梗阻的原理 2．急救手法的原理、方法及 其适应症 结合视频、模型、真人演示 的互动式教学法，逐步讲解 和演示急救手法的全过程 教学难点气管、支气管异物的病理运用视频、动画将抽象知识 具体化，形象化讲解

社区护理学复习题及答案

社区护理学复习题 一、单选题 1.根据WHO对社区的解释，一个有代表性的社区人口约在（） A．在3~10万之间 B．在10~30万人之间 C．在50~60万人之间 D．在80~100万人之间 2.以下陈述最佳是（） A．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务站 B．我国县级以上市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心 C．我国城市按居小区管辖范围规划设置1所社区卫生服务站 D．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心 3.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系反应社区的（） A．结构要素特点 ．同质性特点B ．地域性特点C ．人口数量特点D （）4.对 社区功能的描述不正确的是 A．社会化功能 B．教育功能 C．社会控制功能．相互支持及福利功能D （）5.社区护理起源于 A、康复医学 B、替代护理、临 床医学护理C D、公共卫生护理（第一次提出“社区护理”一词的人是6. ）1 / 26 A．威廉?勒斯明 B．圣菲比 C．丽莲?伍德 D．露丝?依瑞曼 7.下列有关社区护理特点的叙述，不正确的是（） A．以健康为中心 B．以个体为主体 C．有较高的自主权和独立性 D．与多部门合作提供综合服务 8.以下对《渥太华宣言》内容描述不正确的是（） A．促进个人、家庭及社会一起采取措施增进健康 B．制定健康相关政策、营造支援健康的环境 C．强化社区活动 D．强调2000年“人人享有卫生保健”战略目标的重要性 9.在社区护理的形成与发展过程中,地段护理阶段的主要护理内容是（） ．促进健康A．疾病护理B C．疾病预防 D．自我护理）《阿拉木图宣言》 的主要内容是（10. ．健康促进A ．健康新概念B C．“2000年人人享有卫生保健” D．生物、心理、社会医学模式） 11.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是（．精 神健康A B．心理健康 C．道德健康 D．社会适应下列哪项不是社区护士担当角色12. （） 2 / 26

内科护理学复习重点

内科一、病人的休息，哪些疾病需要绝对卧床？ 卧床休息肺炎高热病人、支扩急性感染或病情加重者、肺结核（少量咯血）、高热或结核性 胸膜炎伴大量胸腔积液者，中度以上copd急性加重期，不稳定性心绞痛，重症病毒性心肌炎，急性应激造成急性胃炎，慢性胃炎发作期，消化性溃疡，急性肾小球肾 炎、慢性肾衰、重度贫血、肺结核（少量咯血）、呼衰 合理休息急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、急性胃炎、溃疡性结肠炎、尿路感染、贫血、甲亢、再障、库欣综合征 绝对休息支扩（大咯血），肺结核中、大量咯血，肺性脑病，肺心病、心梗（12h内）、急性胰腺炎，消化道大出血，急性肾小球肾炎（急性期2-3周），急性肾衰，心瓣膜病 二、各疾病的饮食比较： 1、冠心病＆高血压 冠心病： 1）心绞痛：低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥 菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐； 2）心梗：起病后4-12小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食，少 量多餐。 原发性高血压：限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于6g，增加钾盐的摄入量。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量； 减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。控制能量摄入，以控制体重，合理膳食，营养均 衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维 食物摄入。 2、慢性胃炎＆消化性溃疡 慢性胃炎：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入 过咸、过甜、过辣的刺激性食物。 消化性溃疡：①选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。②忌食刺激性食物，戒烟酒。③进食规律，少食多餐,以面食﹑半流质为主。④为病人提供良好的进食环境，鼓 励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。 3、肝硬化＆肝性脑病 肝硬化:饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入 脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、 鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食菜 泥、肉末、软食。 肝性脑病：①给予高热量饮食：保证每天热量供应5-6.7kj（1200-1600kj）。②蛋白质的摄入：急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食；慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为1-1.5g/（kg。d）；口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸（AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋白；不用氨基酸B6. 4、缺铁性贫血 ①多摄入含铁丰富的食物；②均衡饮食，避免不合理饮食结构，如过多蔬菜而蛋白质不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；③多摄入维生素C和富含蛋白质食物；④纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。 5、DM的饮食（同第十道题） 6、甲亢：给予高蛋白、高热量、富含维生素及钾、钙的食品，限制纤维素和含碘的饮食。

口腔科疾病护理常规

口腔科护理常规目录1、口腔颌面外科疾病一般护理常规………………………………K12、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规…………………………K2 3、颌面部骨折复位固定术护理常规………………………………K3 4、腮腺肿瘤切除术护理常规………………………………………K4 一、口腔颌面外科疾病一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】 1．评估病人的身体情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、伤口、病人的主诉，并记录。 2．评估病人的一般情况：心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况并记录。3．评估病人专科情况：按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。 4．密切观察各种药物作用及副作用。【护理措施】 1．新病人入院后应热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境和有关规章制度及治疗护理流程，并通知医生。 2．入院后测体温、脉搏、呼吸、血压、磅体重并记录。 3．按疾病做健康指导。 4．按医嘱分级护理。 5．按医嘱给

饮食及指导。 6．术前口腔护理，必要时行牙周洁刮术。 7．做好术前术后心理护理。 8．及时与医生联系并处理病人的病情突变或急诊。【健康指导】按各病种疾病进行健康指导。 二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规 2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】1．术前评估(1)心理状态和身体一般情况的评估。(2)口腔及全身卫生评估。(3)生命体征评估。(4)药物过敏史、遗传史的评估。2．术后评估(1)评估麻醉方法及苏醒程度。(2)评估手术用的时间、手术出血情况等。(3)评估各种引流管情况。(4)是否带有气管导管或插管。(5)评估伤口情况。【护理措施】1．术前护理(1)做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。(3)术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。(4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。(5)全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。(6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。(7)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。(8)根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。