当前位置：文档库 › 骨科病人的术后护理

骨科病人的术后护理

文献综述

骨科病人术后常见症状的护理

[摘要] 目的综述骨科病人术后常见的症状的护理方法方法广泛查阅有关骨科病人术后相关文献并进行综述。结果采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，对于术后病人有重要意义结论高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。

[关键词]骨科病人；护理技术；术后疼痛

手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后常见表现包括疼痛，便秘，异常心理问题等症状，病人大多起病急，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力，本文通过对近年来骨科病人术后相关文献的研究，阐述相应术后症状发生的影响因素，护理对策及其取得的良好的临床效果，表明了随着生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床应用, 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。

1术后疼痛

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一[1]。。镇痛是临床常见的医疗方式，对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。患者对于术后镇痛的要求越来越高，因此良好的术后镇痛护理方式成为重要的医学议题。随着医疗水平的提高和医学模式的变化．整体化和个性化镇痛护理成为镇痛护理的新模式回[2]。

1.1疼痛的正确评估评估方法: 临床上通常使用文字描述评分法(VSD)是把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度:0无疼; :1:微疼;2:中度疼痛; 3:重度疼痛;4:剧痛. 让患者根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置全面的评估疼痛应从患者的自我报告生理行为方面来综合评估,要掌握疼痛管理的有关知识技能，评估疼痛的时间部位性质规律及伴随的症状和诱因，观察疼痛过程中患者的表情动作声音以及饮食睡眠情况客观准确评估疼痛程度，采取相应的治疗护理措施，让患者的疼痛及时得到缓解。

1.2疼痛的护理措施

1.2.1心理护理疼痛能增加不良的情绪，良好的心理护理能消除患者的恐惧心理，护士要主动与患者进行一对一的沟通，耐心向患者介绍疾病发生的原因及特点，讲解有

作者简介：

关疼痛的知识，在交谈中让患者感到可依赖和信任，同时倾听患者的主诉，认可其疼痛感受在治疗护理患者时，动作准确轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，多陪伴患者，稳定其情绪，尽量满足患者需求，建立良好的护患关系，使患者心理生理处于

最佳状态，以提高患者疼痛阈值。

1.2.2对症护理(1) 炎症性疼痛: 按医嘱予以消炎消肿止痛等治疗，若炎症已成脓肿时，要及时切开排脓或冲洗，同时应用抗生素进行抗感染治疗。(2)创伤引起的疼痛: 其特点是受伤部位疼痛肿胀活动受限，移动时疼痛加剧，要及时进行外固定，限制活动，减轻疼痛，如四肢发生骨折时，要正确实施牵引或石膏外固定，并予以抬高患肢，可得到缓解。(2) 组织急性缺血引起的疼痛:立即查找导致缺血的原因，及时处理，如牵引不当，石膏外固定过紧所致的肢体水肿神经功能受损甚至骨筋膜室综合征应立即解除外固定物及包扎过紧的绷带，调整牵引装置，必要时作切开减压，及时改善组织缺氧缺血而减轻疼痛。(3)神经性疼痛: 掌握患者的疼痛特点，帮助患者取舒适的体位，根据不同的病因予以消炎营养神经止痛治疗的同时，配合理疗康复治疗，解除神经压迫，治疗效果较佳。

1.2.3止痛措施(1) 物理疗法: 应用冷热疗法减轻肢体局部疼痛，如组织急性扭伤，应先用冷敷，伤后方可用热敷，要掌握其适应证和禁忌证。(2)药物镇痛: 此法是解除疼痛的重要措施，通常采取预防性用药，口服塞来昔布0.2g，每12h一次，或氨酚羟考酮330mg，3次/d，或两者同时使用，止痛效果较佳对手术后伤口疼痛通常使用自控镇痛（PCA）: 静脉PCA方法简便，主要镇痛药为阿片类如吗啡芬太尼系列，使用时护士需详细交待镇痛泵的作用及应用方法，以达到良好的止痛效果剧痛者，可用

0.9%氯化钠注射液4ml+帕瑞昔布40mg静脉推注，每12h一次。

1.2.4合理用药尽量早用止痛药控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，预防疼痛的发生或防止它的加重在应用止痛药物的同时，也可应用非药物止痛方法，如身体松弛疗法、音乐疗法分散注意力等，这不仅能提高止痛效果，而且使止痛药的用药

量减少，有效时间延长麻醉药是术后止痛药的主要药物患者往往受传统观念的影响，认为麻醉药易上瘾药物的副作用大以及会延迟切口愈合而拒绝使用，护士应耐心解释，让患者改变观念，解除其不必要的顾虑，顺利配合治疗。

2.术后便秘

便秘是指大便滞留肠内时间过久，导致大便干硬、排便困难或3 d未排大便者[3]。是骨科卧床患者常见的并发症之一，其发生率一般为50%-70%，也有报道认为发生率为90.7％[4]，便秘的发生给患者的进食、睡眠及康复带来诸多不利影响。

2.1引起便秘的相关因素

2.1.1卧床因素体位可影响消化系统动力，立位或半卧位有助于排空胃内容物[5]，只有饭后走动的患者，进食才能引起直肠或结肠的集团运动，而患者长时间的卧床是导致便秘的主要原因。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术的原因，患者卧床时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠粘膜应激性减弱，肠蠕动反射功能障碍，而引起便秘，有文献将此种便秘称为张力减退性便秘[6]。

2.1.2心理因素骨科患者大部分为外伤所致,患者无思想准备,突然受到创伤，产生焦虑、恐惧、悲观失望的心理,引起肾上腺素分泌,交感神经兴奋,迷走神经受抑，使胃肠道动力功能减弱，导致横结肠以下肠管发生痉挛,粪便通过困难,并伴有阵发性腹痛，

这些症状反过来又加重患者的心理负担，互为因果，从而引起便秘，有文献将在此种情况下发生的便秘称为紧张性便秘[6]。

2.1.3排便习惯及环境的改变对于绝大多数的人来说排便是有规律的，并必须在固定的场所进行，而对于骨科患者而言，大部分患者均是急诊入院，未做床上排便训练，加上术后制动时间较长，排便方式发生改变，大多数人不习惯在床上排便，为了减少排便次数而减少饮食及水的摄入，从而抑制正常的便意，产生便秘。

2.1.4术后进食时间术后进食时间是骨科卧床患者发生便秘的重要危险因素，有的患者及个别医护人员误认为术后由于麻醉作用的影响，早进食患者易发生腹胀，因此进食、进水时间应在6 h的基础上再度推后，从而影响了患者的食欲与胃肠功能的恢复。

2.1.5饮食种类不合理有文献报道，食物的容量、颗粒大小、形状、渗透压、热卡及组成成分的不同，对消化系统的动力有不同的影响。适当的容量可刺激近端胃壁松驰，远端胃壁蠕动，与体液等渗的液体排空最快，脂肪类食物可严重影响胃排空，纤维素丰富的食物有助于增加胃动力，预防便秘的发生。骨折或骨科手术后，人们受一般的饮食观念影响，家属过多的给患者进食一些高蛋白、高脂肪、较油腻的汤类，注重肉食类及蛋奶类食物的摄人而忽略了蔬菜水果的摄人，从而加重了胃肠道的负担，使患者出现便秘。

2.1.6知识缺乏许多患者及家属认为便秘是习以为常的事情，对便秘发生的原因及产生的不良后果缺乏了解。有调查表明，只有7.2%的患者比较了解便秘的相关知识。

2.1.7神经因素脊椎骨折、骨盆骨折患者，骨折累及到神经，导致胃肠功能失调，肠蠕动减慢或消失，排便无力，从而导致便秘。

2.1.8疼痛因素创伤、疾病的初始原因或手术，对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤产生疼痛时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制，从而产生便秘。骨科卧床患者大部是经历了创伤或手术的患者。

2.1.9药物因素骨折后患者应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等，导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘[7]。吗啡类止痛药物的中枢抑制作用使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝而导致便秘

2.2骨科卧床患者便秘的护理对策

2.2.1加强心理护理，减轻紧张情绪骨折作为一种严重的心理刺激来源,对患者及家属的心理带来了巨大的冲击,及时给予心理护理十分必要。对于长期卧床的骨科患者,护士要对其发生便秘的可能性进行及时评估,对患者的感受、经历要表示同情，对患者的生活给予照顾及帮助，为患者创造良好的排便环境，避免抑制排便，使患者认识到调整生理节奏、稳重情绪,可以消除不良症状。

2.2.2注意术后饮食恢复的时间术后早期进食是预防骨科卧床患者发生便秘的关键。按照早期手术每天所需的能量计算，每天供主食量为150-250g[8]，如果术后第1d的主食量能保证大于150g，则基本可以预防便秘的发生[9]。因此术后要根据患者情况及时恢复进食、进水。术后进食进水应注意遵循以下原则：1）对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身反应者，手术后即可随患者要求给予进食进水。2)蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉的患者，术后3～6 h根据患者需要进食。3)全麻患者清醒后无恶心、

呕吐即可进食[10]。4)术后6 h可先喝一杯淡咸水，量约300 400 ml，术后第1 d以咸流食为主，术后前3 d食含盐食物，少食或不食甜食。

2.2.3养成每日定时排便的习惯训练患者床上排便，指导患者每日在固定的时间(早起或饭后)无论有无便意都要模拟排便动作，形成条件反射，以改善便秘。

2.2.4指导家属对患者腹部进行按摩指导患者或其家属在每日起床前或入睡前，对患者腹部进行按摩，具体方法如下：将双手伸展放在右下腹部，顺结肠走向，向上、向左、向下，顺时针方向推揉按摩，由慢到快，由轻到重，刺激结肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便排出。

2.2.5指导患者在床上进行适当的功能锻炼根据病情，指导患者做上肢外展、扩胸运动，以及手指的各种动作，按摩下肢肌肉，使股四头肌收缩，加强足趾、踝、膝关节锻炼，尤其是腹部肌肉的锻炼，以促进肠蠕动，利于大便排出。

2.2.6合理使用镇静止痛药物及缓泻剂对于一些疼痛的患者，术后3天以上未排大便者，在睡前可适当给予缓泻剂。但要克服长期依赖缓泻剂及灌肠排便的习惯。必要时可以针灸治疗。

3.异常心理问题

手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后易心理的不适，包括失眠、焦虑状态、抑郁及依赖状态，因而而在康复护理中，心理康复护理在全面康复中起着主导作用，它的重要性体现于整个骨科病人术后护理的全过程[11]。

3.1骨科病人术后最易出现的心理问题

3.1.1失眠手术后( 尤其术后2天) 失眠发生率高达90%以上。孙桂琴通过对48例骨科术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现疼痛、体位不适、抑郁等是主要因素[12]。

3.1.2焦虑状态患者由于对手术、麻醉过程缺乏认识，担心手术失败后留下后遗症，怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心，过于注意疼痛，担心手术费用及对家人，医护人员的不信任等原因造成[13]。

3.1.3当疾病经过一段时间治疗后，病人认识到创伤和疾病将造成伤残时，就会出现情绪悲观、抑郁、失望、自卑、痛苦，甚至产生轻生的念头[14]。

3.1.4当病人经过一段时间的心理痛苦煎熬之后，不得不承认伤残的事实，病人会产生依赖性，认为伤残就不能独立生活，一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯

进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心[14]。

3.2心理康复的护理方法

3.2.1护士的个人修养护士要有良好的语言能力和技巧和和蔼可亲的态度，饱满的精神面貌，娴熟、精湛的护理操作技术，它不但可以提高病人的情绪，而且还可增加病人康复的自信心。

3.2.2科学的康复手段对病人进行有关康复知识教育，帮助病人正确认识和科学评价自己的伤、病、残程度，树立实事求是、力所能及的生活目标。及时有效地指导病人进行肢体的功能锻炼，以促进骨质愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症的发生。

3.2.3把心理护理渗透到临床的治疗工作中去骨科病人的各项操作，如换药、复位、肌注、静脉注射、手术等都会增加病人的许多痛苦，加上生活不便、伤口疼痛，会使病、害怕接受治疗，尤其是长时间连续的静脉滴注，使他们更加难以忍受。因此，护士要与患者多谈心，多交流，使病人了解治疗的目的、意义。同时在操作过程中动作必须轻柔、熟练、细致，尽量减少不必要的重复动作，减少病人的痛苦，取得病人的主动配合。

3.2.4尊重病人的人格对待畸形、残疾者，不可鄙视。护理中不可表现出厌烦、嫌弃、反感或采取生硬的态度。要耐心解释、劝说，和他们聊天，谈家庭、孩子、生活、理想，介绍有成就的伤残人事迹，使他们消除自卑情绪，敢于面对现实，参加社会活动，感觉到自己可以和正常人一样，甚至超过正常人，以获得平等的权利和地位。

3.2.5善于观察病人的心理状态：每个病人都会因疾病的不同而产生不同的心理状态，同一种疾病也会因病人的不同而产生不同的心理状态。因此，在临床护理工作中，护士要经常深入病房与病人交谈，通过语言交流来掌握他们的内心活动及需求，从每个病人的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，同时提供实际帮助。对情绪和表现反常的病人要加强警惕，千万不可忽视，以防发生意外事故。

3.2.6应用表扬和鼓励的方法促进心理康复：当病人进入肢体康复训练时，护士应给予耐心的指导，对训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬，对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，打消顾虑，增加自信心，从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。

4.结论

采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低限度，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科术后治疗和护理的最终目的。

参考文献

[1]陈广秀.胸腰椎前路的手术护理配合[J].中国医药导刊2009，11(5)：835-836．

[2]吴丹燕，陈楚琴，郭丹铃等．胸腰椎前路的手术护理配合[J].现代医院，2007.7(2)：66-67．

[3]殷凯生，殷民生．实用抗感染药物手册[M]．北京：人民卫生出版杜，2001：l.

[4]黄明珠，魏泽庆．三种碳青霉烯类抗生素对IcU分离菌株的体外抗菌作用[J]．中国抗生素杂志。200I，26(4)：28.

[5] 曾晓颖，谢之芳，李秀松．亚胺培南／西司他丁治疗血液系统恶性肿瘤并发感染[J].上海第二医科大学学报，2000，20(6)：558.

[6]孟凡军，时培瑞，李广伦．亚胺培南对粒细减少症合并感染患者的疗效EJ3．青岛医学院学报，1998，34(4)：262.

[7]齐冬梅．骨科卧床患者便秘的护理[J]．中华护理杂志，2004，39 (4)：12.

[8] Ottery F D．Supportive nutrition to prevent cachexia and improve quality of life[J]．Semin Oncol，1995，22(2 Suppl 3)：98.

[9] Ritch CR, Murphy AM, Woldu SL, et al. Overnight urethralstenting after tubularized incised plate urethroplasty for distalhypospadias. Pediatr Surg Int. 2010;26(6):639-642. [10] Yildiz A, Bakan V. Comparison of perimeatal-based flap and tubularized incised plate urethroplasty combined with single or double-layer dartos flap in distal hypospadias. Urol Int. 2010:84(3):265-268.

[11]刘义兰，王桂兰.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中华护理杂志，2002，37(4):245-248

[12]孙桂琴，骨科病人术后的护理[J].河南中医，2011,23（1）：9-10.

[13] Nomi M, Atala A, Coppi PD, et al. Principals of neovascularization for tissue engineering[J]. Mol Aspects M, 2002,23(6):463-483.

[14] Ottery F D．Supportive nutrition to prevent cachexia and im—prove quality of life[J]．Semin Oncol，1995，22(2 Suppl 3)：98.

骨科护理论文

骨科护理论文标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

-------------------------------------------------------------------------------- 骨科护理论文【摘要】为了更近一步提高骨科病房护理的质量，现采取实施人性化护理。在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，从而为病人提供更好的康复环境和更和谐的医疗氛围。以上都预示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。【关键词】骨科；护理；人性化随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。以人为本，以病人为中心，病人需要的，就是院方应该做的，病人的满意，正是我们努力的方向。由此可见人性化护理更适合于以上所述。现将体会总结如下。 1 人性化护理理念的教育营造积极的人文关怀氛围.新的护理理念倡导人文关怀 ,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务 ,营造和谐的护理工作环境 ,和谐的护患关系 ,倡导“团结协作、关爱生

命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务 ,在这种氛围中 ,使护士积极愉快的工作 ,处处为病人着想 ,病人需求无小事 ,主动愿意为病人服务［2］。在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，需特别开设人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，掌握人性化护理的理论精髓，为在病房开展人性化护理工作打下坚实理论基础。同时，还应聘请专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。从而在理论和技术上，为人性化护理奠定坚实的基础。有了坚实的理论基础，开展人性化护理必会得心应手，使病人在医院期间的护理任务顺利完成。 2 开展人性化护理的具体步骤规范护士行为和语言从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。做到事无细小琐碎，偕尽力而为。且骨科病人的基础护理不同于其它科病人 ,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人 ,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折 ,因疼痛原因限制 ,给骨科基础护理工作带来一定难度 ,易发生并发症 ,因此从基础护理质量管理入手 ,进一步加强和提高对基础护理工作的重视 ,加大督促检查力度,才能使病人基础护理合格率上升,最大限度的降低骨科病人并发症的发生。护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量［3］。提升护士自身素质，提高护士的主动性。现代的社会是一个积极进取的环境，现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作

骨科疼痛护理论文

骨科病人的疼痛护理【摘要】疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。【关键词】骨科；疼痛；护理疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。疼痛的特征：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛的原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素。影响疼痛的因素：年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、病人的支持系统、治疗及护理因素。疼痛的分级：以下为世界卫生组织疼痛分级 0级1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)

1 临床资料随机选择20013年1～12月间住院病人200例，其中男94例，女106例，年龄15～70岁。 2 护理体会 2.1 及时解除疼痛创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。 2.2 对症护理 2.2.1 药物镇痛非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。 2.2.2 技术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。 2.3 心理干预使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。看喜爱

骨科优质护理论文

浅谈骨科优质护理的体会【摘要】目的总结在骨科病区开展优质护理工作的效果并总结心得体会。方法结合骨科特点渗透优质护理服务示范工程精神，实施护士分层管理，改革排班模式，实行责任制护理、简化文书，加强专科护理及基础护理，强化健康教育、运用中医特色护理等措施。结果护理并发症零发生，患者的满意度大幅度提高。结论在骨科病区开展优质护理服务效果显著，有利于开展护理工作以及维护良好护患关系。【关键词】骨科；优质护理服务优质护理服务示范工程渗透在全国各个医院，深化“以病人为中心”的服务理念，细心的做好各项治疗护理，耐心的做好每一项基础护理，热心的满足每一位患者提出的合理需求，努力提高护理质量，骨科患者搬动及生活护理不方便，进行优质护理尤为重要。我科自2011年5月在全院率先成立优质护理示范病区，开展优质护理服务，全面提升了护理质量，提高了病人的满意度。现将我科具体做法总结如下。 1方法 1.1学习优质护理服务示范工程的精神首先全体护理人员参加医院护理部组织的优质护理服务培训班，学习优质护理服务的核心内容，领会优质护理服务示范工程精神。 1.2实施护士分层管理模式为了加强骨科急危重症患者的有效管理，保证基础护理工作到位，从护理质量管理上体现出专业化、

系统化，实施护士分层分组管理。如我科有13名护士，一级护士3名，二级护士3名，三级护士6名。除护士长1名，质控护士1名、护理班一名，其余10名护士分为两组，病房42张床位，2个危重症床位由质控护士负责，每组分管20张，护理组长2名负责本组患者的全面护理评诂开出护嘱，并指导下级护士，其余4名责任护士每人负责5张床位，保证责任护士对分管的病人实行8小时在班、24小时负责制，体现连续、全程、无缝隙护理服务。 1.3采用apn模式排班改变传统排班模式为apn排班模式，减少了交班次数，实行了连续性的护理服务，有利于对病人病情的跟踪观察，减少了护理缺陷及差错[1]。执行弹性排班，根据工作量（病人总数、静脉输液人数、危重病人数、手术病人数）调整各时段、各班次的人力配置。使护士的工作重点由完成各项治疗转变为完成所负责的患者所需的各项护理服务，切实做到‘以病人为中心’的优质服务。 1.4简化护理文书根据上级领导的要求，取消不必要的护理文书，采用表格化的记录模式。如我科采用表格式护理记录后，使护士有时间和精力留在病房为患者服务，促进了护患沟通，增强了护患和谐。 1.5加强专科护理做好病人入院宣教、药物宣教、饮食宣教、功能锻炼宣教、围手术期宣教、出院宣教以及各种治疗、护理等。做好入院护理评诂，积极采用相对应护理措施。在护理过程中，坚持以患者为中心的原则，热心接待、精心护理、细心照顾、耐心解释、

股骨颈骨折病人护理论文

股骨颈骨折病人的护理 [摘要] 随着整个社会快速进入老龄化，高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多，该病已经成为骨科的常见病。基于股骨颈解剖特点，骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死。患者的长期卧床，容易导致褥疮、泌尿糸统感染、心肺功能衰竭等并发症。因此，极积创造条件，采用手术治疗是提高患者生存质量的必然选择。本院自2005年2 月至2011年6月，对80岁以上的股骨颈骨折44例病人进行了人工股骨头或全髋关节置换手术，疗效满意，现将高龄股骨颈骨折手术治疗的护理问题做一总结。 [关键词] 高龄股骨护理 [中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-186-01 1 临床资料 1.1 一般资料本组44例,男21例,女23例; 年龄:80-85岁21例,85-90岁18例,90岁以上5例。致伤原因:摔伤38例,车祸伤6例。伴有高血压病16例，冠心病14例，老年性慢性支气管炎8 例，肺气肿、肺功能轻、中度障碍12例，糖尿病3例，泌尿糸疾病4例。其中16例伴有两种以上并发症。 1.2 结果本组44例获得6个月到5 年的随访。根据charnley 人工全髋关节置换疗效标准评定[1]，vi级28例，v级11例，iv 级4例，ⅲ级1例。获得满意的疗效。 2 护理要点

2.1 增强病人手术耐受力高龄患者常有一系列内科疾病，术前须对患者重要脏器功能进行综合评定，特别是心、肺、肾功能。对高血压患者每天监测血压至少2次，指导病人按时服药，提供血压参数，以利于治疗过程中调整用药量，使血压控制在收缩压 150mmhg、舒张压90mmhg以下。对糖尿病患者指导病人严格控制饮食，调节饮食，定时监测血糖变化，使空腹血糖接近正常值或允许范围，餐后2h血糖控制在10mmol/l以下，尿糖“0-+”之间。鼓励和督促患者积极进行床上活动及锻炼，预防肺部感染。根据老年病人为减少排尿次数而有意减少饮水量的特点，尽早指导病人训练床上排尿，以防止泌尿系统并发症的出现。 2.2 心理护理由于老年患者入院后存在忧虑、恐惧，适应病房环境相对较差，很多患者出现对治疗的悲观，表现为意志消沉、精神忧郁、易伤感、情绪极端低落[2]。而心理因素是影响疾病转归的重要因素[3]，应指定专职护士深入病房，在接触中取得沟通，以热情的态度、亲切的语言、体贴入微的照顾使病人尽快消除孤独和寂寞感。根据不同的文化层次，结合临床出现的症状，有选择地讲解医学相关知识，精湛的医疗技术及同种病例的良好愈合，消除患者顾虑，增强病人战胜疾病意志和信心，从而取得病人的配合。 2.3 其他护理老年患者因体质较弱，一旦卧床后，易出现腹胀、便秘的情况，护士应指导病人多吃水果、蔬菜，必要时可按医嘱服缓泻剂，保持大便通畅。因人工关节术后感染率较高，特别要保

骨科护理工作计划

篇一 20 年，骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。一、加强护理服务建设 (一)优化服务理念培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。 (二)优化服务措施 1.以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。 2.认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特发情况。 3.及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。 4.认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。 5.为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求;对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。二、加强护理管理建设 (一)护理人力管理 1.建立紧急护理人力调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突发情况。 2.落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学习时间，不断提高科室整体护理水平。

骨科护理论文范文2篇

骨科护理论文范文2篇骨科护理论文范文一：风险管理理念在骨科护理管理中的应用风险管理是对各类风险及损失进行控制管理的一门科学，随着近些年患者自我保护意识的提高，医患之间因治疗护理问题所引发的矛盾层出不穷。为了研究在骨科护理中应用风险管理理念的实际效果，笔者选取了于2014年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析，最终取得了较为理想的结果。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组中有男性患者38例，女性患者17例，患者年龄分布在19~72岁之间，平均年龄(34.5±4.2)岁，观察组患者中有12例发生胫腓骨骨折，20例发生股骨骨折，23例发生腰胸椎骨折;对照组中有男性患者41例，女性患者14例，患者年龄分布在20~69岁之间，平均年龄(33.2±3.7)岁，对照组患者中有8例发生胫腓骨骨折，21例发生股骨骨折，26例发生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天经x线检查并结合患者症状均确诊为骨折患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料之间差异无统计学意义(p>0.05)，可具有比

性。 1.2方法对对照组只实施一般化的常规护理，即进行普通的责任排班护理，由护士长为各护理人员分配护理工作。对观察组实施风险管理护理，其具体包括以下护理内容。发现护理风险：护理人员应当努力提升自己的职业水平，充分结合自身的护理经验进行护理风险发掘;区别于传统的被动护理，护理人员要主观上积极主动地去实施护理，在患者办理入院到出院的整个过程中，护理人员要根据护理知识和经验量化出各个治疗阶段患者所可能遇到的各种护理风险，然后根据这些风险内容制定出详细的护理措施;对于无法避免的护理风险，护理人员应尽可能将其降低，例如患者疼痛护理、关节训练、压疮及肢体活动等内容，护理人员应当列举出充分的应对措施。提出控制风险措施：在发现各种护理风险所在以后，护士长组织所有护理人员进行护理风险解决措施的讨论，根据各种护理风险的特点，依次将风险划分为高风险护理项目、中风险护理项目、低风险护理项目。护士长要求全体护理人员就护理风险的处理意见进行提议，然后再把这些风险控制措施加以收集和总结，最终统一出科学完整的护理工作步骤，随时用来应对各种护理风险。在制定相应的应对措施并加以实施以后，护士长要及时就措施的执行情况及问题进行评价总结，使风险控制措施得到不断优化的同时，护理人员的工作能力也得到相应的提升。规范护理文书书写：护理文书是对治疗整个护理过程的实时反应，它具有一定的法律效应，当医患纠纷发生时护理文书能够作为最有效的证据。因此，应当提升护理人员对相关护理文书准确性、

骨科病人的术后护理

文献综述骨科病人术后常见症状的护理 [摘要] 目的综述骨科病人术后常见的症状的护理方法方法广泛查阅有关骨科病人术后相关文献并进行综述。结果采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，对于术后病人有重要意义结论高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。 [关键词]骨科病人；护理技术；术后疼痛手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后常见表现包括疼痛，便秘，异常心理问题等症状，病人大多起病急，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力，本文通过对近年来骨科病人术后相关文献的研究，阐述相应术后症状发生的影响因素，护理对策及其取得的良好的临床效果，表明了随着生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床应用, 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。 1术后疼痛疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一[1]。。镇痛是临床常见的医疗方式，对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。患者对于术后镇痛的要求越来越高，因此良好的术后镇痛护理方式成为重要的医学议题。随着医疗水平的提高和医学模式的变化．整体化和个性化镇痛护理成为镇痛护理的新模式回[2]。 1.1疼痛的正确评估评估方法: 临床上通常使用文字描述评分法(VSD)是把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度:0无疼; :1:微疼;2:中度疼痛; 3:重度疼痛;4:剧痛. 让患者根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置全面的评估疼痛应从患者的自我报告生理行为方面来综合评估,要掌握疼痛管理的有关知识技能，评估疼痛的时间部位性质规律及伴随的症状和诱因，观察疼痛过程中患者的表情动作声音以及饮食睡眠情况客观准确评估疼痛程度，采取相应的治疗护理措施，让患者的疼痛及时得到缓解。 1.2疼痛的护理措施 1.2.1心理护理疼痛能增加不良的情绪，良好的心理护理能消除患者的恐惧心理，护士要主动与患者进行一对一的沟通，耐心向患者介绍疾病发生的原因及特点，讲解有作者简介：关疼痛的知识，在交谈中让患者感到可依赖和信任，同时倾听患者的主诉，认可其疼痛感受在治疗护理患者时，动作准确轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，多陪伴患者，稳定其情绪，尽量满足患者需求，建立良好的护患关系，使患者心理生理处于

骨科问题应对下的骨科护理论文

骨科问题应对下的骨科护理论文 1患者康复治疗方面在骨科护理中，患者需要尽早进行康复性功能锻炼，康复锻炼不是等患者发生功能障碍时才开始进行，而是应该贯穿在患者的治疗全过程。康复性功能锻炼进行的越早，患者康复越快。但是我国现阶段从事康复工作的人员较少，骨科内部的护理人力资源不足。针对这样的现状，可以使临床护理人员对患者的家属进行康复锻炼教育，使平常的锻炼由家属看护陪伴。涉及到综合性康复锻炼必须由专业的康复人员进行康复治疗。通过临床护理人员及患者家属的共同照顾，使患者早日得到康复。 2护士技术方面医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻，在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验[4-5]。一旦发生紧急事件，医护人员就变得手忙脚乱，不知道该用什么措施对患者进行

应急处理；而当发生复杂的情况时，医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外，一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关，在实际的护理工作中，不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理；而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以，但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起，依然不能做好护理工作。对于此种情况，各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求，对她们进行集中的培训[6]。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境，以增加骨科护理人员的实际临床经验，并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导，从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平，构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中，帮助护士进行职业规划，保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面，为护士提供发展的机会，鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度，激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设，构建学习型的护士制度，促进护士专业知识的学习，专业技能共同提升的良好氛围。 3医院制度方面就我国目前的医院制度方面，许多医院的制度还不是很完善，这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞，致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此，一些医护人员在实际的护理工

骨科护理论文范文

骨科护理论文范文【摘要】为了提高骨科病房护理的质量，我科实施了人性化护理管理，在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展了人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，创造了更大的经济效益及社会效益。提示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。【关键词】人性化;骨科;护理; 随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。自从2001年以来，本院骨科病房根据人性化护理服务的要求，结合骨科患者的特点，深入开展人性化护理取得了良好的社会与经济效益。现将体会总结如下。 1 人性化护理理念的教育要进行人性化护理服务，首先要理解人性化服务的理念，只有充分了解了什么是人性化服务，才能在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时，还请了专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。 2 开展人性化护理的具体步骤 2.1 规范护士行为和语言我科从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范

骨科护理论文范文2篇

骨科护理论文范文 2 篇骨科护理论文范文一：风险管理理念在骨科护理管理中的应用风险管理是对各类风险及损失进行控制管理的一门科学，随着近些年患者自我保护意识的提高，医患之间因治疗护理问题所引发的矛盾层出不穷。为了研究在骨科护理中应用风险管理理念的实际效果，笔者选取了于2014年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的110 例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析，最终取得了较为理想的结果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取在该院接受治疗的110 例骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各55 例。观察组中有男性患者38 例，女性患者17 例，患者年龄分布在19~72 岁之间，平均年龄(34.5 ± 4.2) 岁，观察组患者中有12例发生胫腓骨骨折，20 例发生股骨骨折，23例发生腰胸椎骨折;对照组中有男性患者41 例，女性患者14 例，患者年龄分布在20~69 岁之间，平均年龄(33.2 ±3.7) 岁，对照组患者中有8例发生胫腓骨骨折，21例发生股骨骨折，26 例发生腰胸椎骨折。全部110 例患者入院第一天经x 线检查并结合患者症状均确诊为骨折患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料之间差异无统计学意义 (p>0.05) ，可具有比

性。 1.2 方法对对照组只实施一般化的常规护理，即进行普通的责任排班护理，由护士长为各护理人员分配护理工作。对观察组实施风险管理护理，其具体包括以下护理内容。发现护理风险：护理人员应当努力提升自己的职业水平，充分结合自身的护理经验进行护理风险发掘; 区别于传统的被动护理，护理人员要主观上积极主动地去实施护理，在患者办理入院到出院的整个过程中，护理人员要根据护理知识和经验量化出各个治疗阶段患者所可能遇到的各种护理风险，然后根据这些风险内容制定出详细的护理措施; 对于无法避免的护理风险，护理人员应尽可能将其降低，例如患者疼痛护理、关节训练、压疮及肢体活动等内容，护理人员应当列举出充分的应对措施。提出控制风险措施：在发现各种护理风险所在以后，护士长组织所有护理人员进行护理风险解决措施的讨论，根据各种护理风险的特点，依次将风险划分为高风险护理项目、中风险护理项目、低风险护理项目。护士长要求全体护理人员就护理风险的处理意见进行提议，然后再把这些风险控制措施加以收集和总结，最终统一出科学完整的护理工作步骤，随时用来应对各种护理风险。在制定相应的应对措施并加以实施以后，护士长要及时就措施的执行情况及问题进行评价总结，使风险控制措施得到不断优化的同时，护理人员的工作能力也得到相应的提升。规范护理文书书写：护理文书是对治疗整个护理过程的实时反应，它具有一定的法律效应，当医患纠纷发生时护理文书能够作为最有效的证据。因此，应当提升护理人员对相关护理文书准确性、真实性、及时性的书写要求，初护士长定期对各个护理文书资料进行检查外，医院还要设立一定的奖励惩罚机制，从制度上约束不规范书写护理文书的行为，从而保证护理文书的有效性。高风险预警：

骨科护理论文

主动愿意为病人服务［2］。在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，需特别开设人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，掌握人性化护理的理论精髓，为在病房开展人性化护理工作打下坚实理论基础。同时，还应聘请专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。从而在理论和技术上，为人性化护理奠定坚实的基础。有了坚实的理论基础，开展人性化护理必会得心应手，使病人在医院期间的护理任务顺利完成。 2 开展人性化护理的具体步骤 2.1规范护士行为和语言从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。做到事无细小琐碎，偕尽力而为。且骨科病人的基础护理不同于其它科病人 ,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人 ,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折 ,因疼痛原因限制 ,给骨科基础护理工作带来一定难度 ,易发生并发症 ,因此从基础护理质量管理入手 ,进一步加强和提高对基础护理工作的重视 ,加大督促检查力度,才能使病人基础护理合格率上升,最大限度的降低骨科病人并发症的发生。 2.2 护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量［3］。提升护士自身素质，提高护士的主动性。现代的社会是一个积极进取的环境，现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护

骨科专科护理指引

骨科专科护理指引第一章节骨科健康教育的护理指引一、骨科健康教育的护理指引目的:健康教育在临床护理中开展后，患者提高自我保健意识，降低并发症的发生。方法在术前、术后及康复锻炼方面进行健康教育。结果实践反应临床护理中患者自我护理能力的提高使护理人员自身价值得到体现。结论健康教育在促进患者健康恢复的护理中有不可替代的作用。(—)术前健康教育护士运用通俗易通的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理，利用宣传资源宣传骨科疾病知识及自我护理方法。邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，积极配合治疗。急诊患者护士应配合医生抢救并做好术前准备。对意外伤害要给予安慰和照顾。保持稳定的情绪，积极配合治疗，达到理想的康复目标。(二)术后健康教育1.牵引病人请家属协助给患者做预防褥疮护理。保护牵引完好。颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、后伸、左右侧屈、旋转，有事用笔写在纸上。喂饭、喂水应从口角一侧缓慢喂入，防止呛咳、窒息造成生命危险。定期按摩骨隆突及受压部位。促进局部血液循环。2.石膏固定病人搬运、翻身或改变体位时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。发现渗血应沿血迹边界划圈，注明时间，观察血量是否增加。肢端是否有5“P”征。3 骨折内固定病人体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。嘱患者决不能用患肢正常负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。4、骨折外固定病人外固定针需经过皮肤肌肉组织，患者有恐惧感。讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。早期功能锻炼，预防肌肉萎缩。5、断肢指再植病人意外中丧失肢(指)体。精神上、肉体上受到伤害还面临残废。面对残废及再植成功与否的疑问，心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验，增加患者信心。术后室温保持在 24?以上。术后一周内用

骨科病人的术后护理

骨科病人术后常见症状的护理王婷 (宁夏银川国龙医院骨科银川 750004) [摘要] 目的综述骨科病人术后常见的症状的护理方法方法广泛查阅有关骨科病人术后相关文献并进行综述。结果采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，对于术后病人有重要意义结论高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。 [关键词]骨科病人；护理技术；术后疼痛手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后常见表现包括疼痛，便秘，异常心理问题等症状，病人大多起病急，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力，本文通过对近年来骨科病人术后相关文献的研究，阐述相应术后症状发生的影响因素，护理对策及其取得的良好的临床效果，表明了随着生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床应用, 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。 1术后疼痛疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一[1]。。镇痛是临床常见的医疗方式，对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。患者对于术后镇痛的要求越来越高，因此良好的术后镇痛护理方式成为重要的医学议题。随着医疗水平的提高和医学模式的变化．整体化和个性化镇痛护理成为镇痛护理的新模式回[2]。 1.1疼痛的正确评估评估方法: 临床上通常使用文字描述评分法(VSD)是把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度:0无疼; :1:微疼;2:中度疼痛; 3:重度疼痛;4:剧痛. 让患者根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置全面的评估疼痛应从患者的自我报告生理行为方面来综合评估,要掌握疼痛管理的有关知识技能，评估疼痛的时间部位性质规律及伴随的症状和诱因，观察疼痛过程中患者的表情动作声音以及饮食睡眠情况客观准确评估疼痛程度，采取相应的治疗护理措施，让患者的疼痛及时得到缓解。 1.2疼痛的护理措施 1.2.1心理护理疼痛能增加不良的情绪，良好的心理护理能消除患者的恐惧心理，护士要主动与患者进行一对一的沟通，耐心向患者介绍疾病发生的原因及特点，讲解有关疼痛的知识，在交谈中让患者感到可依赖和信任，同时倾听患者的主诉，认可其疼痛感受在治疗护理患者时，动作准确轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，多陪伴患者，稳定其情绪，尽量满足患者需求，建立良好的护患关系，使患者心理生理处于最佳状态，以提高患者疼痛阈值。 1.2.2对症护理(1) 炎症性疼痛: 按医嘱予以消炎消肿止痛等治疗，若炎症已成脓肿时，要及时切开排脓或冲洗，同时应用抗生素进行抗感染治疗。(2)创伤引起的疼痛: 其特点是受伤部位疼痛肿胀活动受限，移动时疼痛加剧，要及时进行外固定，限制活动，减轻疼痛，如四肢发生骨折时，要正确实施牵引或石膏外固定，并予以抬高患肢，可得到缓解。(2) 组织急性缺血引起的疼痛:立即查找导致缺血的原因，及时处理，如牵引不当，石膏外固定过紧所致的肢体水肿神经功能受损甚至骨筋膜室综合征应立即解除外固定物及包扎过紧的绷带，调整牵引装置，必要时作切开减压，及时改善组织缺

骨科护理常规全本

1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。石膏固定病人护理【护理评估】

骨科术前、术后护理常规

骨科术前、术后护理常规一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情

骨科接台手术病人的心理护理

骨科接台手术病人的心理护理发表时间：2010-11-01T16:36:44.030Z 来源：《心理医生》2010年第9期供稿作者：耿晓红 [导读] 随着社会的进步，交通的越来越发达，以及人类的不断老化，交通事故、跌倒或其他原因导致的骨折病人越来越多。耿晓红（安徽省巢湖市第二人民医院骨康科安徽巢湖 238000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）09-069-02 随着社会的进步，交通的越来越发达，以及人类的不断老化，交通事故、跌倒或其他原因导致的骨折病人越来越多。目前，提高住院病人3—5天内手术率与接台手术已成为医院管理者的工作重点之一。因医院人员编制有限，手术室间配备有限，接台手术更是每天不断的增多。为了做好骨折病人接台手术的心理护理，本院2006年1月至2010年1月168例骨折接台手术病人的心理护理，现总结如下： 1 临床资料我科自2006年1月至2010年1月共有168例接台手术病人。男94例，女74例，年龄从12岁至90岁，其中行股骨颈骨折空心钉内固定病人55例，股骨粗隆骨折支架外固定术病人80例，髋关节置换术20例，膝关节镜病人13例。 2 护理体会 2.1做好术前心理评估，耐心真诚做好解释工作术前一天，接到手术室安排后，通知接台手术病人的大概手术时间。评估病人情绪、心态。护士以真诚的态度、柔和温暖的语言向病人耐心的解释手术要接台的原因是由于第一台和第二台手术病人年龄大、病情重、创伤性大、危险性高等。向病人及家属解释医院安排手术的时间是根据病人病情的需要，配合医生的时间以及手术室间的安排等来决定的。无关乎病人职位高低、经济条件好坏、文化水平高低等条件，让病人觉得安排合理，无担忧与愤怒不平等情绪。对于特别紧张、有埋怨、不平、不理解情绪的病人，护士应多关怀。耐心细致地做好解释工作，使病人术前有充分的心理准备，保持在手术中情绪稳定，生命体征平稳。 2.2术前提供手术有关信息手术病人对自己病情不了解，术前应向患者全面详细的介绍病情、手术的必要性、危险性、预后情况以及术前术后注意事项。讲解术前准备，术前用药，术中配合的目的。并主动介绍主刀医生的技术、医德的可信性；主动介绍主刀医生成功病例的病人到病房进行探访，解除病人忧虑、紧张、恐惧的心理。 2.3指导病人进行松弛训练教会病人配合手术减轻痛苦和不适而进行的自我调整方式。指导术前深呼吸、有效咳嗽、扩胸、挺腰抬臀等活动。并根据需要合理进行训练行为示范，让病人术前充满信心，并让病人觉得被尊重、重视，解除病人心理障碍。 2.4做好术前用药一般手术病人有焦虑紧张情绪，表现为术前夜不能入睡。可适当让病人术前口服安眠镇静药，让病人心情放松入睡。对于接台手术病人，早上应多巡视，耐心回答病人提出的疑问，定时巡查病人，及时发现病人不良情绪。口唇干裂者，可用湿棉枝涂抹嘴唇。接台手术等待时间长的病人，尤其老年骨折病人，多伴有一至二种脏器疾病，由于等待时间长，心情紧张，会出现血压升高、心率加快，有时还会出现四肢发凉、发抖等情况，可提前适当予NS加能量合剂静脉点滴、低流量吸氧，防止发生低血糖。有高血压病史的病人平时有口服降压药片的，可在清晨六时左右用一小口开水送服1～2片降压药片。有糖尿病病人早上测量空腹血糖，但不能注射胰岛素。髋部骨折的病人，因术前一天已做好手术皮肤准备，拆除了伤下肢皮牵引后，防止病人伤肢的疼痛和骨折的移位，要改变用裸套牵引。夜间伤肢疼痛，可适当应用止痛剂。接台手术病人等待手术时间稍长，在等待中，要让病人有充分的休息和舒畅的心情。 2.5家人支持和配合医护人员术前向患者及家属进行健康知识宣传教育。向病人家属解释病人术前家人陪伴的安全性、重要性。让家人陪护。安慰、鼓励、关心病人，解除病人被冷落、被遗弃及恐惧的感觉。使病人保持心情平静，对手术充满信心。

骨科病人的术后护理

骨科护理论文

骨科疼痛护理论文

最新骨科护理常规(全本)讲课教案

骨科优质护理论文

股骨颈骨折病人护理论文

骨科护理工作计划

骨科护理论文范文2篇

骨科病人的术后护理

骨科问题应对下的骨科护理论文

骨科护理论文范文

骨科护理论文范文2篇

骨科护理论文

骨科专科护理指引

骨科病人的术后护理

骨科护理常规全本

骨科术前、术后护理常规

骨科接台手术病人的心理护理