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静脉输液和输血习题

第一章静脉输液和输血

1.患儿女1岁。因淋巴结核住院,医嘱肌内注射数种药物。护士为该患儿肌内注射时,不恰当的操作是

A.宜选用肌肉肥厚的臀大肌

B.注射时应固定好肢体,防止折针

C.注意药物的配伍禁忌

D.注意经常更换注射部位

E.切勿将针梗全部刺入

答案解析:2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因臀大肌尚未发育好,注射时有损伤坐骨神经的危险,最好选用臀中肌、臀小肌注射。A选项说法错误,故选A。过关点睛:选择注射部位应防止损伤神经、血管.肌内注射最常用的部位是臀大肌,但2岁以下婴幼儿不宜选用此部位注射。

2.患者男56岁。护士为其皮下注射胰岛素。可以预防感染发生的措施是

A.选择无钩、无弯曲的锐利针头

B.注意药物配伍禁忌

C.注射部位皮肤消毒直径5cm以上

D.不可在硬结、瘢痕处进针

E.不可使用变色、混浊的药液

答案解析:注射给药预防感染的有效措施为正确、严格消毒注射部位皮肤,故选C。

3.患者男,25岁。支气管肺炎,医嘱青霉素80万单位静脉滴注,滴注前先行青霉素皮试。以下注射操作正确的是

A.注射部位取前臂掌侧下段

B.用稀碘酊消毒皮肤

C.进针后抽回血

D.推药液于真皮下

E.拔针后用干棉签按压

答案解析:皮试常选前臂掌侧下段,因该处皮肤较薄,易于注射,且皮肤颜色较浅,易于判断局部反应,A正确。皮试时用70%乙醇消毒皮肤,不用碘酊等有颜色的消毒剂,以免影响皮试结果判断,B错误。针头斜面完全进入皮内后,将注射器放平注入药液,不需抽回血,药液推于表皮与真皮之间,故C、D错误。皮试后严禁棉签按压,以免影响皮丘形状,影响结果判断,E错误。过关点睛:

皮试用70%乙醇消毒,无须抽回血,药物注入表皮与真皮之间,拔针后禁按压。

4.患者男,65岁。肝癌晚期,需用药物止痛,以下做法错误的是

A.对于慢性疼痛,最好在疼痛发作前给药

B.疼痛时立即用止痛药

C.疼痛缓解时应及时停药

D.中度疼痛可用非麻醉性止痛药

E.麻醉性镇痛药只用于重度疼痛

答案解析:对于慢性疼痛,最好在疼痛发作前给药,可预防和减轻甚至消除疼痛的发生,A正确。疼痛的治疗方法不仅只有药物镇痛,还有非药物疗法,具体镇痛方案的选择应依据患者的疼痛程度,因此患者疼痛立即使用止痛药做法不妥。疼痛缓解时应及时停药,以减少药物副作用,C正确。依据WHO三阶梯镇痛原则,轻度疼痛给予非阿片类加减辅助止痛药,中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药,重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药,故D、E正确。

5.患者男,52岁。护士为其做青霉素皮试,其结果为:局部皮肤红肿,直径

1.1cm,无自觉症状,下列处理正确的是

A.可以注射青霉素

B.可以注射青霉素,但剂量减少,准备急救药品

C.暂停该药,下次使用重新试验

D.禁用青霉素

E.在对侧肢体做对照试验

答案解析:青霉素皮试阳性表现为局部出现皮丘隆起、红晕硬块,直径大于lcm或周围有伪足、局部有痒感,严重时可出现过敏性休克。故可判断本题患者青霉素皮试为阳性,禁用青霉素,选D。过关点睛:青霉素皮试结果应以皮试局部反应及患者全身反应为主要依据,不可仅根据患者自觉症状判断。

6.患者女,33岁。在胆囊造影前,需做碘过敏试验,做试验的时间宜在检查前

A.l~2小时

B.6~12小时

C.12~24小时

D.24~48小时

E.48~72小时

答案解析:临床上床用碘化物造影剂做肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管等造影,含碘造影剂可能产生过敏反应,严重程度不一,故造影前1~2天应先做碘过敏试验,碘过敏试验有助于预防或减少造影剂反应的发生。本题选D。过关点睛:造影前24~48小时做碘过敏试验。

7.某患者因消化性溃疡多年入院,今突然呕血约700ml。医嘱:全血200mlivgtt。输血过程中护士注意到其眼睑、口唇出现水肿,患者自诉面部皮肤发痒。该患者最可能发生了

A.过敏反应

B.空气栓塞

C.血管内溶血

D.血管外溶血

E.枸橼酸钠中毒

答案解析:输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应,其中过敏反应大多发生在输血后期或即将结束时,轻度时表现为皮肤瘙痒,中度时出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇高度水肿,重度时甚至发生过敏性休克。故本题选A。

过关点睛:发热反应是输血反应中最常见的反应,而溶血反应是最严重的输血反应。

8.护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液体不断自行下降,最可能的原因是

A.针头滑出血管外

B.输液瓶位置过高

C.患者静脉痉挛

D.输液管有漏气

E.患者静脉扩张

答案解析:输液管有漏气会出现茂菲滴管内液面自行下降,故选D。针头滑出血管外,液体滴入皮下组织会出现局部肿胀、疼痛,故A不正确。患者静脉痉挛是输入的液体温度过低导致,故C不正确。输液瓶位置过高、患者静脉扩张均不会引起茂菲滴管内液面自行下降,故不选B、E。过关点睛:若茂菲滴管内液面自行下降,应检查上端输液管与茂菲滴管的衔接是否紧密,有无漏气或裂缝,必要时更换输液管。