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中心静脉置管试题

中心静脉置管试题集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

一：选择题（共15小题，每题3分，共45分）

1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（）

A：长期输液治疗

B. 大量、快速扩容

C. 血液净化

D. 心功能不全

2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）

A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线

B：右侧胸膜顶低于左侧，

C：右侧无胸导管

D：右侧颈内静脉容易暴露

3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（）

A：误伤气管

B：气胸

C：锁骨骨折

D：空气栓塞

4：发生导管感染的原因不包括（）

A：无菌操作不严格

B：患者全身情况差

C：导管留置时间长

D：置管后未及时使用抗生素

5：置管后发生感染的表现不包括（）

A：突发呼吸困难

B：局部红肿、疼痛

C：血常规示白细胞数增高

D：其它原因不能解释的寒战、发热

6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDE）

A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管

B、不能用于高压注射泵推注造影剂

C、严禁使用小于10ml注射器冲管

D、严禁执行无菌操作技术

E、尽量避免在置管侧肢体测量血压

7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE）

A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管

B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解

C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养

D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况

E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培

为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ ABC ）

A 导管功能评估

B 冲管 C

封管 D 固定

9.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ）

A 严重的出凝血障碍

B 穿刺部位附近有组织感染

C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等

D 体温升高

10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( )

A 5ml

B 10ml

C 20ml

D 2ml

11.下列说法正确的是（）

A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压

B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次

C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培

养

D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟

12 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（）

A 速度宜快

B 速度宜慢

C 无特殊要求

13 采用双腔管道时，因一次封管可维持( )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝

A 4

B 8

C 12

D 24

14：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（）

A 强行冲管将血栓推入血管内

B 使用10u每ml的肝素钠可能有效

C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入

2ml ，闭管24小时

D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3个小时

15：中心静脉置管正确的冲管时机（）

A 每次静脉输液给药之后

B 每次输入血，血制品，TPN，脂肪乳蛋白等高粘滞性药物之后

C 连续输液情况下应每12小时冲管一次

D 连续输液应每24小时冲管一次

二：判断题（共10小题，每小题2分，共20分。正确的画√，错误的画×。）

1：深静脉穿刺置管除了可以用作治疗，还可用来测定相关参数。

2：静脉血栓形成的患者行穿刺置管时，有可能发生血栓脱落，导致重要脏器栓塞，严重时

可导致患者死亡。

3：只要有患者家属签字同意，可以为不能配合的精神病患者行深静脉穿刺置管。

4：深静脉穿刺置管时，小号针头试穿的意义在于穿刺前更准确定位。5：深静脉穿刺置管时，通常保持负压进针。

6：深静脉穿刺置管时，判断穿刺针是否进入动脉的方法之一是回血颜色及回血压力。

7：深静脉穿刺置管时，若穿刺不成功，应在原处反复穿刺，直至穿刺成功。

8：作颈内静脉穿刺置管时，在进入穿刺针过程中应嘱患者深呼吸。9：与颈内静脉置管相比，股静脉置管更易发生感染及血栓形成。10：锁骨下静脉穿刺置管发生气胸时，若肺压缩不明显，患者无症状，可暂行观察，不作特

殊处理。

三：问答题（共2小题， 1小题10分，2小题25分。）

1：请问深静脉穿刺置管的适应症有哪些

2：请简述深静脉置管的相关并发症有哪些需要采取哪些措施

中心静脉置管考核试题

填空题： 1. 中心静脉压是_______________________，是反映_________的指标。 2. 2.中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从___将_________插入，至上下腔静脉近________处。该管可做为_____和____用。测中心静脉压时应以______ ___为“0”点。正常值______cmH2O。 3. 中心静脉压的置管途径:_______ 、________、_______、______。 4. CVP目的:①了解_________、______及__________的综合情况。②对不明原因的__ ________进行鉴别。③对需大量___、____时，借以观察______的动态变化，循环超负荷的危险。④对______、_____以及_________作为大量输血、补液途径。 5.颈内静脉穿刺:以__________为标志，分为______进路三种方法。 6.锁骨下静脉穿刺:以锁骨为标志，分为____二进路。锁骨上路:在胸锁乳突肌的锁骨头的______，锁骨上方约___ cm处进针，针身与矢状面及锁骨各呈___角，在冠状面呈水平或稍向前略偏___角，针尖指向胸锁关节，一般进针______cm即可入锁骨下静脉。锁骨下路:传统的入路为从___________交界处，锁骨下缘______cm 处进针，针尖指向__侧胸锁关节后上缘。针尖指向甲状软骨下缘。 7.股静脉穿刺:在腹股沟韧带下_____处，以左手食指和中指触摸股动脉，在其 ______5cm处进针，针尖指向___侧，针身与皮肤呈__°角。选择题：一、中心静脉置管适应证： 1. 体外循环下各种心血管手术。 2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。 3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。 4. 需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。二、中心静脉置管禁忌证 1. 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。 2. 局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3. 穿刺静脉局部感染、血栓形成； 4. 凝血功能障碍。

中心静脉置管规范流程

监护室中心静脉置管规范流程㈠适应证 1.快速静脉输液、输血或血液制品补充血容量，快速给药。 2.血流动力学监测(测量中心静脉压)或肺动脉导管。 3.为长期胃肠道外营养提供途径。 4.血液透析、血液滤过和血浆置换等血液净化治疗。 5.给外周静脉差的病人提供静脉通路. 6.长期给药：如肿瘤病人输注化疗药物。 7.特殊用途（如安装心脏起搏器等)。 8.抽除气栓。㈡禁忌证无绝对禁忌证,相对禁忌证为穿刺部位的感染、创伤或静脉血栓形成;有严重出凝血功能障碍时,慎用锁骨下静脉部位穿刺，最好在其纠正后再行穿刺。㈢位置可用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、头静脉和腋静脉。㈣操作流程主要介绍右颈内静脉插管(Seldingｅｒ法）． 1.病人评估和准备、物品准备、导管检查和准备。 2.病人头转向左侧,轻度后仰，置病人于Trenｄelenburg位(垂头

仰卧位)，但病人有颅内高压、严重肺动脉高压、充血性心力衰竭或呼吸困难不应取此体位。 3.术者洗手、穿无菌手术衣及戴手套，皮肤消毒铺单,显露锁骨上切迹、锁骨、下颌骨下缘、胸锁乳突肌外缘和乳突,定位于乳突与胸锁乳突肌胸骨头连线的中点,可由胸锁乳突肌内侧进入颈内静脉(前路法）或在胸锁乳突肌二头顶点的内侧进入(中央法),避免误穿颈外静脉。 4.用1%利多卡因1-2ｍl局部浸润麻醉,手指轻柔地扪及颈总动脉,在动脉外侧将引导针与皮肤成１5°-３０°进针，大致指向同侧腋窝(前路法）或乳头(中央法）直至回抽出静脉血。 5.拔除引导针，再用18G穿刺针(或经静脉套管）以相同部位、角度和深度刺入。当进入血管或置管时,用注射器抽吸血液应顺畅；松开、然后拔除注射器（抽吸再次证实）。在心电监护下通过穿刺针或套管置入导丝,沿导丝拔除穿刺针(或套管）,可用刀片将穿刺口扩大.一边轻按压住穿刺口皮肤，一边沿导丝送入扩张套管,旋转扩张套管可能有利于置入。然后一边送入中心静脉导管,一边拔除导丝,导管和输液端口排除残气后,用肝素化盐水冲洗。固定导管于皮肤上，盖好敷料。 6.情况允许应尽早拔除中心静脉导管。停留中心静脉导管期间严密监测中心静脉导管相关血流感染。（具体见PIＣＵ院内感染监测中相关流程）。㈤注意事项

中心静脉穿刺置管技术规范

中心静脉穿刺置管技术规范 1

中心静脉穿刺置管技术中心静脉压(CVP)是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标,现临床上已广泛应用。一．适应症 1．体外循环下各种心血管手术 2．估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3．严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4．需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5．研究某些麻醉药或其它治疗用药对循环系统的作用 6．经静脉放置临时或永久心脏起搏器二．穿刺置管途径当前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常见的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉,在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 2

<<返回1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。一般多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm处进针,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指 3

向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经重复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种: ①外套管直接穿刺法:根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人16~14号,儿童20~18号)直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm,而后退出针芯,将注射器接在外套管上回抽有静脉血时,可缓慢旋转向前送入;如回抽无回血,可缓慢后撤同时回抽,当抽到回血时即停止后撤,经重复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法:根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前,当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内(送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大),而后撤出扩张器,再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定,一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上,再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方向应与导管平行,不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过程中, 针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进,因此较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙,送管时阻力小,用外套管穿刺时可直接将套管送入静脉,到位率比锁骨下路高。也能够经此路放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。 4

中心静脉置管试题

一：选择题（共15小题，每题3分，共45分）1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（）A：长期输液治疗 B. 大量、快速扩容 C. 血液净化 D. 心功能不全2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞4：发生导管感染的原因不包括（） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素5：置管后发生感染的表现不包括（） A：突发呼吸困难 B：局部红肿、疼痛 C：血常规示白细胞数增高 D：其它原因不能解释的寒战、发热 6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDE）A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管 D、严禁执行无菌操作技术E、尽量避免在置管侧肢体测量血压7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔

细检查导管完整情况E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培8.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10. 中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的是（） A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0 甚至负压 B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟12 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 13 采用双腔管道时，因一次封管可维持( )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 14：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（） A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u每ml的肝素钠可能有效 C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24 小时 D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3个小时15：中心静脉置管正确

中心静脉置管术操作规范及评分标准

中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为

穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内（送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方向应与导管平行，不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过程中，针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进，所以较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管穿刺时可直接将套管送入静脉，到位率比锁骨下路高。也可以经此路放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。 ⑵锁骨下路病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15~30°，从

中心静脉置管试题最新版本

一：选择题（共15小题，每题3分，共45分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（） A：长期输液治疗 B. 大量、快速扩容 C. 血液净化 D. 心功能不全 2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞 4：发生导管感染的原因不包括（） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素 5：置管后发生感染的表现不包括（） A：突发呼吸困难 B：局部红肿、疼痛 C：血常规示白细胞数增高 D：其它原因不能解释的寒战、发热 6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDE） A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管 D、严禁执行无菌操作技术

E、尽量避免在置管侧肢体测量血压 7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培 8.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症（ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的是（） A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压 B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟 12 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 13 采用双腔管道时，因一次封管可维持( )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24

中心静脉穿刺置管技术规范

<<返回1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍

向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内（送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方向应与导管平行，不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过程中，针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔

中心静脉置管护理规范

中心静脉置管护理规范Last revision on 21 December 2020

中心静脉置管护理规范【中心静脉定义】定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉管道。主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管插入到下腔静脉。优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。适应症： 1.各类中正休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、腧穴者。监测中心静脉压，及时调节补液量，控制体液平衡。 2.心力衰竭、低心排血量综合征或心血管及其他复杂的大手术中或术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。 3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。 4.肿瘤患者行静脉化疗及脑部患者需频繁输入脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的局部组织坏死。【罝管管路维护】 1.每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处理。 2.置管24小时后予换药1次。 3.向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。【中心静脉冲管】 1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头，怀疑肝素帽破损或污染应立即更换。 2.用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管。 3.判断导管有无阻力是否通畅，观察导管有无渗漏。 4.连接输液器。【中心静脉封管】 1.采取正压封管，在注射器还剩封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。 2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。 3. 封管液量大于2倍导管容积+延长管容枳，成人约5ml-6 mL，儿童约2 ml -3ml ，每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡.有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。【中心静脉换药】 1. 了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。 2. 取无菌铺巾垫于患者肩颈部下方，将患者头部转向对侧，充分暴露穿刺部位。 3. 洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。 4. 观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。 5. 洗手，设立无菌区，准备用物。

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肝胆外四2014 年中心静脉置管相关知识考试试题一：单项选择题（共7 小题，每题 2 分，共 14 分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ D ） A：长期输液治疗 B.大量、快速扩容 C.血液净化 D.心功能不全 2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞 4：发生导管感染的原因不包括（D） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素 5. 中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 6. 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（B） A 速度宜快B速度宜慢C无特殊要求 7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C ) 时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 二：多项选择题（共8 小题，每题 4 分，共 32 分） 1：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（BD）

A强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u 每 ml 的肝素钠可能有效 C 可用10000u 的尿激酶溶解到4ml 的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24 小时 D 可用10000u 的尿激酶溶解到4ml 的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3 个小时

中心静脉置管相关试题

2019 年第二季度静疗小组中心静脉置管相关知识考试试题 : 一、单项选择题 (共 7 小题，每题 2 分，共 14分) 1;下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症 ( D ) A:长期输液治疗B.大量、快速扩容C.血液净化D.心功能不全 2:颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关(D ) A:右颈内静脉与无名静脉和上胞静脉几乎成一直线B:右侧胸膜顶低于左侧，C:右侧无胸导管D:右侧颈内静脉容易暴露 3: 用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是(C ) A:误伤气管B:气胸C;锁骨骨折D空气栓塞 4、发生导管感染的原因不包括 (D ) A:无菌操作不严格B:患者全身情况差 C: 导管留置时间长 D: 置管后未及时使用抗生素 5. 中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于 ( B ) A5ml B10ml C20ml D2ml 6. 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比 ( B ) A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 7?采用双腔管道时，因一次封管可维持(C时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝A4 B8 C 12 D 24 二:多项选择题 (共8 小题，每题 4分，共 32分) 1:中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是(BD) A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用 10u 每 ml 的肝素钠可能有效 C、可用10000的尿激酶溶解到 4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml，闭管24小时D可用 10000的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入 2ml，闭管 2-3 个小时2: 中心静脉置管正确的冲管时机 ( ABC ) A每次静脉输液给药之后 B每次输入血，血制品，IPN,脂肪乳蛋白等咼粘滞性药物之后 C连续输液情况下应每12小时冲管次D连续输液应每24小时冲管次 3. 中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是 (ABD) A、穿刺点正对无菌敷料中央，无张力粘贴粘贴后无卷边。 B、使用的无菌敷贴大小为成人10*10cm,小儿6*7cm。C、无菌敷贴至少每三天更换一次D无菌敷贴至少每七天更换一次 4. 行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：(ABCDE) A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养 5. ACL为导管维护三部曲，ACL分别指的是(ABC )A导管功能评估B 冲管C 封管D固定 6. 中心静脉置管的禁忌症 ( ABC)

中心静脉置管试题14329

肝膽外四2014年中心靜脈置管相關知識考試試題一：單項選擇題（共7小題，每題2分，共14分） 1：下列哪項不是深靜脈穿刺置管の適應症（D ） A：長期輸液治療 B. 大量、快速擴容 C. 血液淨化 D. 心功能不全 2：頸內靜脈穿刺置管時，通常選擇右側頸內靜脈而非左側，其原因與下列哪項無關（D ）A：右頸內靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線 B：右側胸膜頂低於左側， C：右側無胸導管 D：右側頸內靜脈容易暴露 3：用鎖骨內側端上緣切跡法行頸內靜脈穿刺置管時，最易發生の並發症是（C ） A：誤傷氣管 B：氣胸 C：鎖骨骨折 D：空氣栓塞 4：發生導管感染の原因不包括（D ） A：無菌操作不嚴格 B：患者全身情況差 C：導管留置時間長 D：置管後未及時使用抗生素 5.中心靜脈置管封管時選用の注射器不得少於( B ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 6.使用中心靜脈推注藥物時與淺靜脈相比（ B ） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 無特殊要求 7.采用雙腔管道時，因一次封管可維持( C )時間，所以需要兩個管頭交叉使用減少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 二：多項選擇題（共8小題，每題4分，共32分） 1：中心靜脈堵管分為血栓型和非血栓型兩種，發生血栓型堵管時下列處理方法正確の是（BD） A 強行沖管將血栓推入血管內 B 使用10u每mlの肝素鈉可能有效

C 可用10000uの尿激酶溶解到4mlの生理鹽水中，管腔中溶入2ml ，閉管24小時 D 可用10000uの尿激酶溶解到4mlの生理鹽水中，管腔中溶入2ml ，閉管2-3個小時2：中心靜脈置管正確の沖管時機（ABC ） A 每次靜脈輸液給藥之後 B 每次輸入血，血制品，TPN，脂肪乳蛋白等高粘滯性藥物之後 C 連續輸液情況下應每12小時沖管一次 D 連續輸液應每24小時沖管一次 3.中心靜脈置管更換敷貼時下列說法正確の是（ABD） A、穿刺點正對無菌敷料中央，無張力粘貼，粘貼後無卷邊。 B、使用の無菌敷貼大小為成人10*10cm，小兒6*7cm。 C、無菌敷貼至少每三天更換一次 D、無菌敷貼至少每七天更換一次 4.行PICC置管後，如出現下列異常，其正確の處理是：（ABCDE） A、導管堵塞時，嚴禁高壓沖洗導管 B、導管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、懷疑導管相關感染時，可從導管抽血行細菌培養 D、如導管不慎脫出，應仔細檢查導管完整情況 E、懷疑導管感染時，應在拔除導管後，留取導管尖端進行細菌培養 5.ACL為導管維護三部曲, ACL分別指の是（ABC ） A 導管功能評估 B 沖管 C 封管 D 固定 6.中心靜脈置管の禁忌症（ABC ） A 嚴重の出凝血障礙 B 穿刺部位附近有組織感染 C 准備放置導管の近心端有血管損傷栓塞等 D 體溫升高

中心静脉置管试题

肝胆外四2014年中心静脉置管相关知识考试试题一：单项选择题（共7小题，每题2分，共14分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（D ） A：长期输液治疗 B. 大量、快速扩容 C. 血液净化 D. 心功能不全 2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D ）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C ） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞 4：发生导管感染的原因不包括（D ） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素 5.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 6.使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（ B ） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 二：多项选择题（共8小题，每题4分，共32分） 1：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（BD） A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u每ml的肝素钠可能有效 C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24小时

D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3个小时2：中心静脉置管正确的冲管时机（ABC ） A 每次静脉输液给药之后 B 每次输入血，血制品，TPN，脂肪乳蛋白等高粘滞性药物之后 C 连续输液情况下应每12小时冲管一次 D 连续输液应每24小时冲管一次 3.中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是（ABD） A、穿刺点正对无菌敷料中央，无张力粘贴，粘贴后无卷边。 B、使用的无菌敷贴大小为成人10*10cm，小儿6*7cm。 C、无菌敷贴至少每三天更换一次 D、无菌敷贴至少每七天更换一次 4.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养 5.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 6.中心静脉置管的禁忌症（ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 7.下列说法正确的是（ABC D ） A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压 B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟

中心静脉穿刺置管技术规范

中心静脉穿刺置管技术中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。一．适应症 1．体外循环下各种心血管手术 2．估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3．严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4．需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5．研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6．经静脉放置临时或永久心脏起搏器二．穿刺置管途径目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约 3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。

⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内（送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方向应与导管平行，不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过程中，针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进，所以较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管穿刺时可直接将套管送入静脉，到位率比锁骨下路高。也可以经此路放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。

中心静脉置管试题

一:选择题(共15小题,每题3分,共45分) 1:下列哪项不就是深静脉穿刺置管的适应症( ) A:长期输液治疗 B、大量、快速扩容 C、血液净化 D、心功能不全 2:颈内静脉穿刺置管时,通常选择右侧颈内静脉而非左侧,其原因与下列哪项无关( ) A:右颈内静脉与无名静脉与上腔静脉几乎成一直线 B:右侧胸膜顶低于左侧, C:右侧无胸导管 D:右侧颈内静脉容易暴露 3:用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时,最易发生的并发症就是( ) A:误伤气管 B:气胸 C:锁骨骨折 D:空气栓塞 4:发生导管感染的原因不包括( ) A:无菌操作不严格 B:患者全身情况差 C:导管留置时间长 D:置管后未及时使用抗生素 5:置管后发生感染的表现不包括( ) A:突发呼吸困难 B:局部红肿、疼痛 C:血常规示白细胞数增高 D:其它原因不能解释的寒战、发热 6、行PICC穿刺后,护理上应注意:(ABCDE) A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后,应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管 D、严禁执行无菌操作技术 E、尽量避免在置管侧肢体测量血压 7、行PICC置管后,如出现下列异常,其正确的处理就是:(ABCDE)

A、导管堵塞时,严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时,可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出,应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时,应在拔除导管后,留取导管尖端进行细菌培 8.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的就是( ABC ) A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症( ABC ) A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的就是( ) A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱,血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压 B 置管后次日(24小时内)更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时,需要拔出中心静脉,并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸,拔管后需静卧30分钟 12 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比( ) A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 13 采用双腔管道时,因一次封管可维持( )时间,所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 14:中心静脉堵管分为血栓型与非血栓型两种,发生血栓型堵管时下列处理方法正确的就是() A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u每ml的肝素钠可能有效 C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中,管腔中溶入2ml ,闭管24小时 D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中,管腔中溶入2ml ,闭管2-3个小时 15:中心静脉置管正确的冲管时机( ) A 每次静脉输液给药之后 B 每次输入血,血制品,TPN,脂肪乳蛋白等高粘滞性药物之后

中心静脉置管

中心静脉置管 ?置管前准备 1、遵照医嘱，穿刺前进行病人教育。病人或家属签署置管同意书。 2、无菌贴膜、缝合包或中心静脉穿刺包、2ml注射器、肝素盐水、2%利多卡因，生理盐水、输液器。常规消毒用品、肝素帽或三通阀、止血带、无菌手套 3、接三通阀前先排气，连接时使螺旋口吻合即可，勿用力过大，避免损伤连接器，致使出现裂缝，导管堵塞 ?穿刺部位： 1 颈内静脉 2锁骨上、下静脉 3股静脉 ?颈内静脉穿刺置管 ?颈内静脉起源于颅底，颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的后外侧，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉，继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。 ?胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成一个三角，称胸锁乳突肌三角，三角顶点常为颈内静脉的穿刺点。一般选用右侧颈内静脉穿刺置管更为方便，因右侧无胸导管，右颈内静脉至无名静脉入上腔静脉几乎为一直线，且右侧胸膜顶部较左侧低 ?穿刺方法 ?根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可分为前路、中路、后路三种 ?前路 ?体位：病人仰卧，头低位，右肩部垫起，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。 ?穿刺点及进针：操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，在颈总动脉外缘约0.5cm处进针，针干与皮肤呈30°~40°角，针尖指向同侧乳头或锁骨的中、内1/3交界处。 ?此路径进针造成气胸的机会不多，但易误入颈总动脉。 ?后路 ?体位：同前路，穿刺时头部尽量转向对侧。 ?穿刺点与进针：在胸锁乳突肌的后外缘中，下1/3的交点或在锁骨上缘3~5cm处作为进针点。在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向锁骨上窝方向。针尖不宜过分向内侧深入，以免损伤颈总动脉，甚至穿入气管内。 ?中路

中心静脉置管试题

一：选择题（共 15 小题，每题 3 分，共45 分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（） A:长期输液治疗 B.大量、快速扩容 C.血液净化 D.心功能不全 2:颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（） A:右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B:右侧胸膜顶低于左侧， C:右侧无胸导管 D:右侧颈内静脉容易暴露 3:用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（） A:误伤气管 B：气胸 C:锁骨骨折 D:空气栓塞 4:发生导管感染的原因不包括（） A:无菌操作不严格 B:患者全身情况差 C:导管留置时间长 D:置管后未及时使用抗生素 5:置管后发生感染的表现不包括（） A:突发呼吸困难 B:局部红肿、疼痛 C:血常规示白细胞数增高 D:其它原因不能解释的寒战、发热 6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDJE A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C严禁使用小于10ml注射器冲管

D严禁执行无菌操作技术 E、尽量避免在置管侧肢体测量血压 7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCD） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培 8.ACL为导管维护三部曲，ACL分别指的是（ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于（） A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的是（） A上腔静脉压力较周围静脉压力低 2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至 0 甚至负压 B 置管后次日（ 24 小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次

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