儿童骨关节系统影像学诊断第3讲小儿骨关节创伤的影像学检查(一)
医学影像学诊断试题-骨、关节系统-13(详细)
医学影像学诊断试题（骨、关节系统） A型题 1、出生时那个骨骺及骨化中心已经出现 A、股骨头 B、股骨远端 C、肱骨小头 D、月骨 E、钩骨 2、脊椎中可见到乳突和副突的是： A、颈椎 B、胸椎 C、腰椎 D、骶椎 E、尾椎 3、MARFAN综合征的X线表现中，找出一项是错的 A、蜘蛛指 B、干骺端多发小的透亮区 C、骨的长度增加 D、疝 E、主动脉瘤 4、长管骨骨折的检查，通常要求： A、正位和侧位片 B、两侧正位对比 C、正位和侧位片，并包括邻近关节 D、正侧和斜位 E、根据骨折不同部位，选择部同照像方法 5、疲劳骨折，最好发于： A、肱骨 B、尺骨和桡骨 C、第二、三跖骨 D、股骨 E、胫腓骨 6、骨折愈合修复过程中，形成骨痂的转机是： A、骨折端骨膜增厚 B、血肿机化后钙质沉着 C、成骨细胞活跃 D、在血肿内肉芽组织生长的同时，内外骨膜也产生骨样组织，而后骨化 E、骨折端外骨膜产生新骨 7、测量脊椎滑脱最常用的方法是： A、MESCHAN氏法 B、GARLAND氏法 C、MEYERDING氏法 D、MC RAE氏法 E、MC GREGOR氏法8、下列诸病中，哪一种不是骨软骨病 A、PERTHES病 B、OSGOOD—SCHLATTER病 C、POTT病 D、第一种KOHLER病 E、第二种KOHLER病 9、颈椎病照片是为了解： A、正位片上锥间隙是否变狭窄 B、侧位片上锥间孔是否缩小 C、侧位过伸过屈位片上锥间孔是否缩小 D、侧位片上锥间隙是否狭窄，锥体前后缘有无骨质增生 E、脊髓碘油造影，观察间隙有无狭窄 10、骨瘤好发于： A、颅骨、颜面骨、下颌骨 B、长骨 C、短骨 D、扁骨 E、软骨 11、良性骨肿瘤的化验检查： A、血色素正常，白细胞计数高，肿瘤细胞形态正常 B、雪色素降低，碱性磷酸酶正常，肿瘤细胞形态正常 C、血色素正常，碱性磷酸酶正常，肿瘤细胞形态近于正常 D、血色素偏低，碱性磷酸酶升高，肿瘤细胞异型多 E、血色素正常，碱性磷酸酶升高，肿瘤细胞异型多 12、骨软骨瘤表现，哪项是错误的 A、是最常见的良性骨肿瘤 B、好发于长骨干骺端 C、10～20岁发病多 D、好发于股骨下端，胫骨上端 E、可侵蚀附近骨，形成骨质破坏 13、找出一项不符合骨样骨瘤的表现
正常踝关节与常见病变的影像学诊断
作者单位:510120 广州医学院第一附属医院放射科 ?讲座? 正常踝关节及常见病变的影像学诊断 邓宇 李新春 梁荣光 广州医学院第一附属医院放射科主治医师。2001年本科毕业于广州医学 院医学影像学专业,2001年至今于广州医学院第一附属医院放射科工作,2006 年9月至今攻读广州医学院影像医学与核医学硕士研究生学位。 踝关节(ankle j oint )是全身第三大持重关节,由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成榫眼状关节。踝关节周围有坚强的韧带固定,有趾、拇屈、伸肌腱、腱鞘及胫前后动脉环抱(包绕)。踝关节与距跟舟关节互有韧带连接,互相协调活动,因此,踝关节是运动创伤、肌腱、腱鞘磨损、关节退变、骨折脱位和感染病变的好发部位 [1]。一、踝关节的正常影像学解剖1.X 光摄影[1-4] (图1)。(1)正位片:踝关节间隙显示清晰,呈八字或鞍形,顶部横行,中部微凹,由胫骨下关节面与距骨(滑车)上关节面构成。两侧斜行部,分别为内、外踝关节间隙。整个关节间隙连续不中断,对应关节面相互平行,关节间隙宽度约3～4mm 。内踝下方的皮肤及皮下组织深方可见两条高密度的带状阴影,向前下方延至跗横关节附近,前内侧者为胫骨后肌及其肌腱,外侧为趾长屈肌及肌腱。两条肌腱附近的密度减低区为关节囊外脂肪垫。外踝软组织层次不如内踝明显,皮下组织较薄,在外踝下方皮肤和皮下组织深层可见腓骨长、短肌腱及其腱鞘的带状阴影,其内侧为密度较低的囊外脂肪垫。(2)侧位片:踝关节间隙呈前后走行并向上凸的弧形线。内、外踝与距骨相重叠。距骨(滑车)上关节面的前后长度远大于胫骨下关节面。踝关节前方皮下组织深层可见胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱及其腱鞘构成的带状密影,其后方为一三角形密度减低区,为关节囊外脂肪垫(前脂肪层)。踝关节后方皮肤及皮下组织深层可见较宽而致密的长条状跟腱,跟腱前方及跟骨上方可见一三角形密度减低区,为跟上脂肪垫(后脂肪层),是四肢大关节中关节外较大的脂肪垫,向上延伸至比目鱼肌腹。脂肪垫前方梭形密影由拇长屈肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后肌腱、胫后动静脉、胫神经、腓骨长短肌腱重叠而成。
创伤性支气管断裂的影像学诊断
图1%% 双侧纵隔与颈部皮下气肿 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%收稿日期：2009-01-06 作者简介：周永生（1964-），男，硕士，副主任医师，电话：0755-% 29951967，E-mail:%zhouyongsheng188@https://www.wendangku.net/doc/8111039259.html, 创伤性支气管断裂的影像学诊断 周永生1，苏锦权1，王春霞1，宋亭2（1深圳市宝安区人民医院放射科，广东深圳518101；2广州医学院第三附属医院放射科，广东广州510150） 摘要：目的探讨创伤性支气管断裂的胸片和CT 表现，从而做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析21例经手术或支纤镜检查证实的创伤性支气管断裂的X 线胸片和CT 表现。结果支气管断裂的主要影像学表现为：气管支气管气柱中断，肺不张，肺下垂征,纵隔及皮下气肿，气胸或液气胸；CT 检查还能显示气管支气管管壁的缺损，管腔狭窄、堵塞，移位或成角畸形。结论联合应用胸片和CT 检查，对支气管断裂的早期诊断有重要价值。关键词：创伤；支气管断裂；X 线摄影中图分类号：R665.3;%R814 文献标识码：A% 文章编号：1673-4254(2009)06-1238-02 Radiographic diagnosis of traumatic bronchial rupture ZHOU%Yong-sheng 1,%SU%Jin-quan 1,%WANG%Chun-xia 1,%SONG%Ting 2 1 Department%of%Radiology,%Baoan%People's%Hospital,%Shenzhen%518101,%China;%2Department%of%Radiology,%Third%Affiliated%Hospital%of% Guangzhou%Medical%College,%Guangzhou%510150,%China%% Abstract:Objective To%study%the%X-ray%and%CT%findings%of%traumatic%bronchial%rupture%for%early%radiographic%diagnosis%and%treatment.%Methods The%chest%plain%X-ray%films%and%CT%images%of%21%patients%with%traumatic%bronchial%rupture%confirmed%by%operations%or%bronchoscopy%were%retrospectively%analyzed.%Results The%main%radiographic%findings%of%traumatic%bronchial%rupture%included%interrupted%tracheobronchial%%air%column,%atelectasis,%lung%ptosis,%pneumomediastinum%and%subcutaneous%emphysema,%pneumothorax%or%hydropneumothorax.%CT%scanning%also%revealed%tracheobronchial%wall%defect,%bronchostenosis,%and%bronchial%occlusion,%displacement%and%angulation.%Conclusion Chest%plain%X-ray%film%combined%with%CT%scanning%has%important%values%for%early%diagnosis%of%traumatic%bronchial%rupture.Key words:trauma;%bronchial%rupture;%radiography 创伤性支气管断裂少见,病情危急，误诊率及死亡率均较高，近年来各种意外事故明显增多，发生率有逐年增加趋势。早期诊断、及时治疗是减少死亡率的关键。回顾性分析我院经手术或支气管镜检查证实的21例外伤性支气管断裂患者的影像表现，报告如下。 1%%资料和方法 21例支气管断裂患者中，男15例、女6例；年龄15~66岁，平均36.8岁。致伤原因：车祸伤14例，坠落伤4例，挤压伤2例，砸伤1例。主要症状有胸痛、气促、发绀、咯血。21例均摄正位及侧位胸片，其中9例加摄胸部斜位片。14例行胸部CT 检查，采用西门子Somatom%AR.Star%CT 机，先行胸部常规螺旋扫描，对可疑病变部位加做2~5%mm 薄层扫描，其中8例并行冠状和矢状曲面重建。18例手术证实且作支气管 断端吻合术，3例主支气管不完全断裂，经支气管镜 确诊及清除血肿等阻塞物后痊愈。 2%%结果 2.1%%胸片表现 纵隔、胸壁及颈部皮下气肿16例（图1），支气管气柱中断17例，其中7例可见断端周围气体弥散征，肺不张和肺萎陷14例，气胸及液气胸14例，7例显示典型的肺下垂征（图2），4例锁骨骨折，11例肋骨骨折，其中8例为同侧2条以上多发肋骨骨折，2例肩胛骨骨折。 2.2%%CT 表现 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%南方医科大学学报(J%South%Med%Univ)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2009;29(6) 1238··