青少年自发性气胸的临床特征及治疗策略
全民健康知识竞赛综合试题(附答案)
全民健康知识竞赛综合试题(附答案) 2016全民健康知识竞赛综合试题(附答案) 1.吃水果的最佳时间(C) A.起床后 B.睡前 C.饭前1小时 D.任何时间 2.蔬菜中含有的(B)能促进胃肠蠕动、有利于食物消化。 A.维生素 B.纤维素 C.微量元素D胡萝卜素 3.女性在经期适宜做的事(C) A.饮茶 B.捶打腰背 C.饮食清淡 D.高声唱歌 4.发烧时应多食(D) A.蜂蜜 B.鸡蛋 C.姜蒜 D.水 5.饮食中缺铁，会造成缺铁性贫血，下列食品中含铁最丰富的是 (A)。 A.动物肝脏 B.牛奶 C.蛋类 D.肉类 6.不在街边小铺吃未经严格消毒的食品，有利于预防(A)疾病。 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肾炎 D.肺炎 7.乙型肝炎的主要的传播途径有。(C) A.经血传播 B.围产期母婴传播 C.性传播和密切接触传播 D.以上均包括 8.含脂肪较低的动物性食物是(B)。 A.猪肉 B.鱼肉 C.牛肉 D.羊肉 9.人体必需的营养素包括：(C)
A.水、饮料、牛奶 B.巧克力、牛奶、鸡蛋 C.蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐、水 D.肉类、蛋白质、牛奶、蜂蜜 10.便面不宜长期作为主食的原因是(D) A.不容易吃饱 B.味道不佳 C.价格太贵 D.营养成分单一 11.心肺复苏指南中胸外按压的部位为：(D) A.双乳头之间胸骨正中部 B.心尖部 C.胸骨中段 D.胸骨左缘第五 肋间 12.列那个人群体温最低(B) A.青少年 B.老年人 C.中年人 D.婴幼儿 13.血者每次采集血液量和两次采集间隔为：(D) A.献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月 B.献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于 6个月 C.献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于 3个月 D.献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 14.使用温度计前应将水银柱甩至几度以下(A) A.35 B.36.5 C.36 D.37 15.呕血大多是什么部位出血所致(C) A.支气管 B.肺 C.上消化道 D.喉部 16.列对烫伤处理错误的是(C) A.用冷水浸泡半小时 B.涂一些油类东西 C.用淡盐水洗净伤面D 立即包扎
自发性气胸的诊断和治疗
自发性气胸的诊断和治疗 诱发气胸的因素多为剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动或用力大便等。据统计 约50%～60%病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。 原发性自发性气胸又称特发性气胸，常由于肺尖部脏层胸膜下细小气肿疱(bleb)或肺大疱(bulla)破裂所致。引起bleb的原因不清，它可能与肺泡先天性发育缺陷、细支气管炎、通气 失调、吸烟有关。本类病例往往瘦高，有研究表明，其比正常者高5cm，体重轻11kg。当人 体高度增加时，从肺底到肺尖胸腔内压力梯度大，因此在肺尖的肺泡扩张度大，产生bleb。 也可能有遗传因素，HLA单倍型A2β40即是一发病的危险因子。 二、临床表现 胸痛和呼吸困难是主要症状，约占64%。症状轻重取决于气体进入胸腔的速度、肺被压缩的 程度、并发症、肺部的基础病等。胸痛常是急性发作，局限于气胸侧。呼吸困难常继发于胸 痛之后。呼吸困难的严重程度不一定与气胸量成正比，但与肺的代偿功能有关。张力性气胸时，呼吸困难极为严重，并有呼吸循环衰竭的表现。 少量气胸时，体征可阴性。气胸达30%以上，患侧胸廓膨隆，肋间隙变宽，呼吸动度减弱， 触诊语颤消失，叩诊呈鼓音或过清音，心脏向健侧移位。右侧气胸时干浊音界下移。听诊呼 吸音减弱或消失。大量气胸时，气管向对侧移位。 三、诊断 1.根据临床表现往往可提示气胸的存在胸部X线检查是诊断气胸的可靠办法。气胸的典型 X 线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织与胸腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。 2.当病情危急，或条件不允许进行X线检查时，必要时可以用空针行诊断性穿刺，如抽到空 气即可确诊。 四、治疗 治疗的目的有两个：①排除胸腔内的气体；②减少复发的可能。治疗原则包括卧床休息、 抽气、防止复发及预防并发症等。 (一)卧床休息 闭合性气胸肺被压缩在25%以下，患者常无症状，或轻微，不需抽气，卧床休息即可。尽量 少说话，使肺活动减少，有利于气体吸收，单纯休息，每日可吸收胸腔内气体容积的 1.25%。 (二)高能浓度氧疗 在气胸时，吸高浓度氧可使气胸患者的气体吸收率提高4.2%。其机制是提高血氧分压，使氮分压下降，从而增加胸腔与血液间的氮氧分压差，促使胸腔内的氮气自血液传递(氮一氧交换)加快肺复张。 (三)排气疗法 1 .胸膜腔穿刺术抽气适用于闭合性气胸，其他气胸的现场抢救和诊断。方法：用气胸针在患侧锁骨中线第2肋间或腋下区第4、第5、第6肋间，于皮肤消毒后直接刺入胸膜腔，随后 连接于50ml或100ml注射器或人工气胸机辅助抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。 每次抽气800～1000ml，或使胸膜腔内压在－2～4cmH2O为宜，隔日1次。有些患者抽气量 已达1000ml，但无任何不适主诉，可继续谨慎抽气，当抽气达4000ml，且没有任何抵抗感，
自发性气胸
自发性气胸 自发性气胸的概述 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的不含气体的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔形成积气状态称为气胸。气胸发生时胸膜腔内压力升高，甚至由负压变为正压，压缩肺脏，影响心脏回心血流，进而造成不同程度的心肺功能障碍。 气胸根据发病原因可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。在没有外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜自发性破裂致使空气进入胸膜腔，称为自发性气胸。自发性气胸根据有无肺部原发性疾病分为原发性和继发性两种。原发性自发性气胸被定义为无肺部基础疾病，但该类患者常存在常规检查不易发现的肺疾病。继发性自发性气胸合并如慢性阻塞性肺病、囊性肺纤维化、肺肿瘤性疾病、肺感染性疾病（如肺脓肿、肺结核）、哮喘等肺部基础疾病。 抬举重物、咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。航空、潜水作业，从高压环境突然进入低压环境时，也可发生气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，如其中的血管破裂还可形成自发性血气胸。 自发性气胸根据脏层胸膜破裂情况以及胸腔内压力的不同可以分为闭合性、交通性和张力性气胸。 ①闭合性（单纯性）气胸：胸膜破裂口较小，肺萎缩后裂口闭合，空气不再继续进入胸膜腔，故胸膜腔内压接近或略超过大气压，抽气后压力下降而不复升；②交通性（开放性）气胸：破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，呼吸时空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压在0cmH2O上下波动，抽气后可呈负压，但数分钟后压力又恢复到抽气前水平； ③张力性（高压性）气胸：破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺受压，纵隔移位，影响心脏血液回流，胸膜腔内压在10～20cmH2O，抽气后可下降，但又迅速复升。张力性气胸是一种需要紧急诊断和处理并会危及生命的临床急症，常常需在无影像检查的情况下急诊穿刺排气或置管引流。原发性自发性气胸表现为张力性气胸比较罕见。临床所见的张力性气胸多合并有基础肺部疾病，需多学科通力合作处理。 诊断 根据临床表现、体征可初步作出气胸的诊断。X线或CT显示气胸线是确诊的依据。 一、临床表现
自发性气胸业务学习
自发性气胸学习记录 时间：2017.08.17 地点：胸外肿外科医生办公室 参加人员：胸外肿外全体医师 主讲：罗兴成 内容：自发性气胸 参加人员签字： 【概述】 胸膜腔内积气称为气胸。气胸可以是自发的，也可以继发于外伤、诊断性或治疗性操作。自发性气胸的发生常无创伤或其他直接诱因，
可以是原发的，既没有明确的病因或基础疾病，也可以继发于其他易引起气胸的疾病。 原发自发性气胸是由于肺大泡破裂引起的，肺大泡是脏层胸膜与肺实质之间的含气空腔。肺泡壁破裂，肺内的空气进入胸膜腔，则形成气胸。多见于青年人，男多于女，右侧多于左侧。肺泡多存在肺尖，肺尖部肺泡承受的平均张力较大，从而导致胸膜下大泡形成，但也可见于其他部位。另有报道，原发自发性气胸有家族性倾向。继发自发性气胸常见于不同的肺内疾病，诸如结核、矽肺、肺纤维化伴有支气管阻塞的原发性肺泡癌和转移性胸膜疾病等。但最常见的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，其次是应用呼吸机辅助呼吸患者。发病年龄一般45～65岁。这种患者的肺大泡形成不像原发性气胸那样由肺泡破裂引起，而是肺泡壁的进行性破坏所致。因这种患者原有肺储备功能较低，临床处理比较复杂，其气胸所致的死亡率较高。月经期气胸的发生与月经周期变化有关，并且常常复发。多见于30~40岁的女性，24～48小时内出现呼吸困难的症状，气胸通常为右侧，但左侧甚至双侧气胸者亦有报道。婴儿时期发生气胸者虽不多见，但亦有报道出生后婴儿立即行X线照片检查，发生气胸者占全部婴儿的1%～2%。其中，有症状的气胸接近0. 5%，男婴儿发生气胸是女婴的2倍。多数患儿出生时不顺利或有胎儿窒息、复苏、难产或伴有胎粪、血液或黏膜误吸。伴有呼吸窘迫综合征(RDS)的婴儿气胸发病率较高，无RDS 的婴儿发生新生儿气胸的机制与肺初次膨胀力学有关。出生时，肺泡迅速开放，但如果支气管由于吸入血液、胎粪或黏膜发生阻塞，经过
X线诊断学多选题
精品文档放射诊断学多选题 1. 小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为( )。 A．两肺中下部内中带沿肺纹理分布的病变 B．不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C．脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D．局限性肺气肿 E．出现三角形肺不张 2．大叶性肺炎出现典型X线表现是( )。 A．充血期 B．消散期 C．实变期 D．实变期与消散期之间 E．以上都不是 3. 右肺下动脉干宽度正常值是( ) A．5mm B．<15mm C.10mm D．3mm E．20mm 4．胸膜粘连最常见的部位是( )。 A．肺尖部胸膜 B．肋隔角处 D．纵隔胸膜 E．以上都不是 5. 显示右下叶肺不张最佳体位是( )。 A．后前位 B．右后斜位 C．右侧位 D．左侧位 E．前倾位 6．右主支气管在距气管隆突几厘米处分出右肺上叶支气管（） A.0.5cm B.1.5cm C.2cm D.3cm E.1cm 7. 左主支气管与气管长轴的角度为( )。 A．40·--50· B．20·～30 C．45·~55 D．10·～20· E．15～25 8. 右主支气管与气管长轴的角度为( )。 A．5～10 B．10一20 C．20~30 D．25～35 E．40一50· 9. 正常气管隆突分叉角度为( )。 A．55·～95 B．60·～85 D．70～100 E．60·一95 10．气管隆突是指( )。 A．分叉部 B．分叉部上壁 C.分叉部下壁 D．分叉部偏左侧 E．分叉部右壁 11．胸片肋膈角变平变钝积液量约为( )。 A．100ml B．150ml C．200ml D．300ml E．350ml 12．自发性气胸常见于( ) A．严重的肺气肿 B．胸膜下肺大泡 C．表浅结核性空洞 D．肺完全压缩 E．以上均是 13．大量气胸x线胸片可见( )。 A．患侧膈下降 B．肋间隙增宽 C．纵隔健侧移位 D．肺完全压缩 E．以上均是 14．胸膜炎产生的渗出液可为( )。 A．血性 B．脓性 C．乳糜性 D．以上都是 E．以上都不是
气胸的分类检查诊断与治疗
气胸 气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔而造成的积气状态。因空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高，进而压迫肺组织，使其塌陷，故又称肺萎陷。 一、病因 正常情况下，胸膜腔内没有气体。当肺组织与胸腔之间产生破口或者胸壁受创伤时，空气从破损处进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态，出现气胸。诱发气胸的因素如持重物、剧烈运动、咳嗽、屏气、便秘和钝器伤、肺部基础病变以及从事航空、潜水工作者等均可造成气胸的发生；医源性的操作，如对肺的介入性操作、胸腔闭式引流中引流量较大时也可造成气胸的产生。 （一）胸部损伤 1.胸部直接损伤暴力击打、骨折等 2.胸部间接损伤胸部的一些医疗操作，造成肺部塌陷，引起气胸。 （二）肺部基础疾病 1.慢性阻塞性肺疾病自发性气胸不难观察,但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发气胸时,由于肺部基础疾病表现较为明显,往往掩盖气胸的症状与体征, 给诊断带来一定困难。 2.重症肺炎重症肺炎引起病人气胸的因素，最有几率是由于患者的肺泡，及肺组织率先遭到危害。病员的肺泡进
而会受到膜的危险，因此才概率，可能在病人肺机关里面出现气胸的情况。间质性肺炎，也是会导致出现气胸的病情。间质性肺炎是一种危机的疾病，会出现不一样程度的呼吸困难，还可能会呈现慢性炎症恶化。 （三）闭合性气胸 闭合性气胸多伴随着外伤所致的肋骨骨折发生。空气经肺裂伤处进入胸膜腔，或是经胸壁小创口进入胸膜腔，后因胸壁创口迅速闭合，胸膜腔不再与外界沟通，气体不再增多，此种情况下，胸膜腔的压力仍低于大气压。 （四）自发性气胸 自发性气胸常见的原因是肺大疱的破裂。肺大疱多是因为肺气肿等，使细支气管和肺泡残气量逐渐增多，压力增高，最终肺泡破裂融合成含气的大囊泡。 （五）月经性气胸 女性月经引发的气胸，属于自发性气胸中的特殊类型。随月经周期反复发作，特点是：并不是随着月经来临就意味着发生气胸，而是气胸的发作往往见于月经期间。其原因多与子宫内膜异位有关。 （六）医源性的损伤 1.机械通气机械通气是病情危重情况下的生命支持手段，主要是用于纠正呼吸衰竭，但由于机械通气时肺内压升高，容易发生肺大泡破裂引起气胸。这种情况下，需要立即行胸腔闭式引流术排出胸腔内气体。待呼吸衰竭纠正后，
(完整word版)肺部感染性疾病习题+答案解析
肺炎练习题 1.引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 立克次体 答案：A 解析：细菌性肺炎最常见。 2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌
答案：D 3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体 答案：D 4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团菌肺炎 E 金葡菌肺炎
答案：D 解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。 5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A 热退停药 B 热退3天 C 热退5～7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散 答案：B 6.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力 E
7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹 E 8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不良 E 三代头孢菌素的大量应用 答案：D 解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因
素之一。 9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热、咳铁锈色痰 B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性 E 10.哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎 E 解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。 11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么
自发性气胸治疗后复发因素
·临床研究· 2012年11月第9卷第32期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD [作者简介]季春华（1981.10-），男，上海人，硕士研究生，住院医师；研究方向：胸外科学。 自发性气胸是临床上常见的急症，表现为突发性胸痛、胸闷气促，严重者甚至休克，老年患者症状更为明显，患侧呼吸音减弱或消失，气管移向健侧，通过X 线、CT 等可诊断，轻者可自行吸收，严重者需胸穿抽气、闭式引流，合并肺大疱者可行肺大疱切除治疗，但迄今为止，各种治疗方法均有复发可能[1]，且本病多见于青壮年男性，对患者的工作、学习和生活造成极大影响。本文通过对自发性气胸治疗后复发因素的研究，从而达到降低自发性气胸治疗后复发率，提高治疗效果的目的。1资料与方法1.1一般材料 选取我院胸外科2008年1月~2010年12月诊断为自发性气胸住院治疗患者共238例的临床资料，全部病例经影像学检查，符合文献中自发性气胸的诊断标准，并排除获得性气胸，最终随访222例，16例失访，随访率为93.2%；随访 时间为12~48个月；其中，男212例（95.5%），女10例（4.5%）；年龄14~89岁，中位年龄25岁；原发性自发性气胸174例（78.4%），继发性自发性气胸48例（21.6%），包括1例矽肺，2例肺结核，45例慢性阻塞性肺疾病；手术治疗105例（47.3%），包括2例开胸手术，4例胸腔镜辅助腋下小切口手术，其余99例均为全胸腔镜手术，另外，保守治疗115例（52.7%）。所有随访患者中有81例复发，复发率为36.5%；男77例，女4例。1.2研究方法 对患者进行电话调查治疗侧气胸复发详细情况，根据随访结果，分为复发组和未复发组，将观察项目分为患者自身因素及治疗有关因素。患者自身因素包括：年龄、性别、身高、体重、体重指数（body mass index ，BMI ）、吸烟史、气胸部位、肺组织压缩比例、从事职业、居住环境、发病原因、治疗前复发次数。治疗有关因素包括：治疗方法、手术方式、放置引流管天数、是否行胸膜固定术等。通过单因素及多因素分析，逐步探寻复发相关因素，同时对患者复发时间及复发前的诱因 自发性气胸治疗后复发因素分析 季春华向明刘辉 复旦大学附属上海市第五人民医院胸外科，上海 200240 [摘要]目的探讨影响自发性气胸治疗后复发的相关因素。方法收集我院胸外科2008年1月~2010年12月收治的238例自发性气胸患者的临床资料，电话随访其复发情况，分为复发组和无复发组，统计分析可能影响复发的相关因素。结果最终随访222例，81例复发，复发率为36.5%。通过单因素及多因素分析结果表明，患者自身因素中，病因、体重指数、术前气胸发作次数是预测复发的独立因素（P <0.05）；治疗相关的因素中，治疗方法是预测复发的独立因素（P <0.05）。对复发情况的分析表明，时间与复发例数呈负相关（P <0.05），患者治疗前复发次数是复发的危险因素（P <0.05）。结论病因、体重指数、治疗前气胸发作次数及治疗方法影响自发性气胸治疗后复发，而治 疗前复发次数是复发明确的危险因素。 [关键词]自发性气胸；治疗；胸腔镜手术；复发[中图分类号]R655.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）11（b ）-0050-04 Analysis of factors related to spontaneous pneumothorax recurrence after treatment JI Chunhua XIANG Ming LIU Hui Department of Thoracic Surgery,the Fifth People's Hospital of Shanghai City Affiliated to Fudan University,Shanghai 200240,China [Abstract]Objective To explore influence factors related to the recurrence of spontaneous pneumothorax (SP).Methods Clin -ical data of 238cases with SP admitted into thoracic surgery department of our hospital from January 2008to December 2010were selected.Based on the situation of recurrence by telephone follow-up,patients were divided into recurrence group and recurrence-free group.The possible influence factors related to recurrence were statistically analyzed.Results 222cases of patients were followed up by telephone,among whom 81cases had recurrence,the recurrence rate was 36.5%.Single factor and multi-factor analysis indicated that in the aspect of self-factors,etiology,body mass index (BMI),preop -erative pneumothorax time were independent factors for recurrence prediction (P <0.05).In the aspect of factors related with treatment,therapeutic method was an independent factor for recurrence prediction (P <0.05).Recurrence analysis dis -played that time was in a negative correlation with the number of recurrence case (P <0.05),and recurrence times before treatment was a risk factor for its recurrence (P <0.05).Conclusion Etiology,BMI,pneumothorax occurrence times before treatment and therapeutic method are influencing factors for recurrence of SP after treatment.Recurrence time before treat -ment is a specific risk factor for its recurrence. [Key words]Spontaneous pneumothorax;Treatment;Thoracoscopic surgery;Recurrence 50
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验 发表时间：2016-05-19T15:40:59.447Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：郝志鹏蔡奕欣付圣灵张霓 [导读] 华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北省武汉市 430030 摘要目的探讨单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的可行性及疗效。方法回顾性分析自2014年2月-2014 年11月间在我科行胸腔镜手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，其中单孔胸腔镜手术（单孔组）46例，三孔胸腔镜手术（三孔组）41例，对比分析两组临床资料及手术疗效。结果两组患者一般临床特征无差异，均无围手术期死亡及严重并发症病例。单孔组和三孔组的手术时间及术中出血量相比无差异；但单孔组术后胸管留置时间和住院时间均较三孔组更短（P＜0.05），单孔组术后24h疼痛较三孔组更轻（P＜0.05）；术后一年随访两组均无复发病例。结论单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。 【关键词】电视胸腔镜手术；青年；自发性气胸； 微创外科技术的进步极大推动了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在胸外科的应用，和传统开胸手术相比，VATS创伤更小、美观性更高，能缩短患者术后住院时间并提高生活质量。传统胸腔镜多采取三孔或四孔法手术，近年来单孔胸腔镜（uniportal-VATS）手术逐渐发展并得到大家重视。胸腔镜技术的成熟使其成为原发性自发性气胸的首选治疗措施，我科自2014年7月开展单孔胸腔镜手术，现对我们单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的经验进行总结，并与三孔胸腔镜(three portal VATS,3P-VATS) 治疗的患者临床资料对比分析，探讨单孔胸腔镜手术的临床应用价值。 一．资料与方法 1.一般资料 回顾性分析我科自2014年2月-2014 年11月间手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，入选患者年龄不超过40岁。单孔胸腔镜手术组（单孔组）45例，三孔胸腔镜手术组（三孔组）41例。单孔组男性41例，女性4例，年龄16~38岁（平均24.6±3.2岁），有吸烟史者21例；病变位于左侧者26例，右侧者19例；初发气胸8例，复发性气胸37例。三孔组男性38例，女性3例，年龄17~40岁（平均23.3±4.8岁），有吸烟史者19例；病变位于左侧者22例，右侧者19例；初发气胸6例，复发性气胸35例。两组患者一般临床资料对比无统计学差异（P＞0.05）。 2.方法 患者均侧卧位，双腔气管插管静脉吸入复合麻醉。单孔组于术侧第5肋间腋前线与腋中线之间作3cm切口进入胸腔，完全在腔镜操作下完成肺大疱切除和或缝扎及胸膜摩擦术。术毕于切口留置两根16F胸管引流。三孔组取腋中线第7肋间1.5cm切口为观察孔，腋前线第3肋间1.5cm切口及肩胛线第8肋间1.0cm切口为操作孔完成手术，术毕经观察孔及前侧操作孔各置16F胸管一根引流。 患者术后均使用舒芬太尼自主控制静脉镇痛泵。 按胸外科常规处理，术后48h停用镇痛泵，鼓励患者积极咳嗽及早期下床活动，胸管无漏气且引流量≤150ml，胸片提示肺复张良好即拔除胸管，术后一年随访是否复发。 统计两组患者的手术时间、术中出血、术后并发症、术后胸管引流时间及术后住院时间，以视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评估患者术后24h疼痛值。 1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；两组率比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。 二、结果 两组均无围手术期死亡病例及严重并发症发生，手术及术后临床资料见表1。单孔组手术时间及术中出血量和三孔组相似（P＞0.05），但单孔组术后胸管引流时间和住院时间均比三孔组显著缩短（P＜0.05），术后24h单孔组VAS显著低于三孔组，提示单孔胸腔镜手术更能缓解患者术后早期疼痛。术后一年随访，单孔组有2例失访，三孔组1例失访，两组随访病例中均无复发。 三、讨论 肺大疱破裂是导致青年原发性自发性气胸的主要原因，初次发作的自发性气胸可采取保守疗法如：胸腔穿刺或胸腔闭式引流术等，而对复发性自发性气胸或或初次发作保守治疗无效的患者，则需手术治疗[1]。通过VATS行肺大疱缝扎或切除病灶[2]，同时行胸膜摩擦以减少术后复发率是目前临床常用的外科手术方法。 VATS因其创伤小，不撑开肋间，术后患者恢复快等优点已逐渐成为治疗自发性气胸的首选治疗方法[3]。2003年Migliore[4]首次报道单孔胸腔镜技术，随着西班牙人Gonzalez完成单孔胸腔镜肺叶切除术，并逐渐规模化开展[5]，该术式引起国际广泛关注。和传统三孔胸腔镜相比，单孔术式切口更少，微创性更高。我们的临床经验表明，和传统三孔VATS相比，单孔VATS治疗青年原发性自发性气胸并未增加术后并发症风险，且术后随访一年两组均无复发病例，提示单孔术式能达到和三孔术式相同的治疗效果，而单孔VATS能够缩短术后胸管留置时间及住院时间，术后疼痛更轻，能够促使患者术后更快康复。 单孔胸腔镜术式仅一个切口，更能减少肋间神经受损的概率；术中不使用金属硬质troca避免了其对肋间神经及骨膜的创伤，这些因素的叠加减少了术后疼痛程度。疼痛的减轻更有助于患者配合行有效咳嗽及早期活动，促进肺复张及肺功能恢复，从而缩短胸管留置时间，促进患者快速康复并早期出院。 因此，单孔胸腔镜手术可用于青年原发性自发性气胸患者的外科治疗，其短期疗效与传统三孔VATS类似且安全性较高，更能促进患者术后快速康复。 参考文献 [1] 金璐明,黄宇清,陈应泰, et al. 首次发作自发性气胸青年患者治疗方法的选择[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2014, 07(30): 385-387 393.
气胸很“凶”,青少年需谨防
气胸很“凶”，青少年需谨防 最近，常州新桥镇的一位青年遇到了一件“奇葩”的事情，他因为看搞笑综艺节目大笑不止，结果差点要了自己的命，原来，他的大笑导致剧烈咳嗽和打喷嚏，进而胸口发闷、右侧胸部有针刺样疼痛。他强忍一天后没有缓解，到医院一检查，发现右侧肺破了，再晚一点就诊，很可能有生命危险。 医生介绍这种情况被称作“自发性气胸”，多发于瘦弱的青少年，诱发疾病的原因一般是大笑、剧烈喷嚏、运动等导致肺泡内压过高而发生破裂，气体逸出肺组织而跑进胸腔。 大笑、打喷嚏诱发气胸 正值周末，中午时分，家住常州新桥镇的小何休息在家，最近比较火热的一档综艺节目吸引了他，明星卖命的演出引得他大笑不止，随之引发小何一阵剧烈咳嗽，还打了一阵喷嚏。 喷嚏之后，小何感觉胸口发闷，右侧胸部有针刺一样的感觉，伴有干咳，当时也没有在意，以为只是呛到了。休息一天后，小何感觉胸闷、胸痛加重，咳嗽也越来越频繁，于是就到附近的医院就诊。 经过检查，医生发现其“右侧自发性气胸，右侧肺压缩>95%”，属于急危重症了，如果不及时处理，很有可能会危及生命。 四院呼吸内科立即为小何进行了胸腔穿刺排气术，目前患者在接受进一步治疗中。 无独有偶，最近16岁的男孩小钱，怎么也没有想到，一个小小的喷嚏竟然也引发了自发性气胸，住进了医院的呼吸内科。 躺在病床上的小钱，看上去个子很高，但是很瘦弱，医生告诉记者，身体瘦弱的孩子，确实容易得气胸。 小钱一周前无意中打了个喷嚏，随后就感到胸闷、气急，在医院检查发现“左侧自发性气胸，肺压缩60%”。于是就住院进一步治疗，医生为小钱进行了胸腔穿刺术，抽出了400毫升气体。目前患者仍在住院治疗中。 医生告诉记者，人的胸膜腔是由两层膜构成的密闭不含空气的潜在性腔隙，自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气溢入胸膜腔所致。 突然剧烈运动易得气胸 小何的主治医生告诉记者，“一旦气胸突然发作，肺压缩明显时，有效呼吸面积减少，就有可能出现气急，严重的会出现呼吸困难、紫绀，甚至会出现意识丧失，休克等症状，如果不及时治疗可危及生命。”记者随后走访了其它心胸医疗专家，专家说，不止是大笑和打喷嚏，青少年运动引发的气胸也很常见。
气胸
气胸 时间：5月15日 地点：护办室 主讲人：赖秀 参加人员： 气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜 病因 (一)发病原因 根据有无原发疾病，自发性气胸可分为原发性和继发性气胸两种类型。 诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等，当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸，使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸，据统计，有50%～60%病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。 1.原发性气胸又称特发性气胸，它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者，根据国外文献报道，这种气胸占自发性气胸首位，而国内则以继发性气胸为主。 本病发生原因和病理机制尚未十分明确，大多数学者认为由于胸膜下微小泡 (bleb)和肺大疱(bulla)的破裂所致，根据对特发性气胸患者肺大疱病理组织学检查发现，是以胸膜下非特异性炎症性瘢痕为基础，即细支气管周围非特异性炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维和胶原纤维增生而成瘢痕，可使邻近的肺泡壁弹性降低导致肺泡破裂，在胸膜下形成肺大疱，细支气管本身的非特异性炎症起着单向活瓣作用，从而使间质或肺泡产生气肿性改变而形成肺大疱。 某些学者认为肺组织的先天性发育不全是肺大疱形成的原因，即由于弹力纤维先天性发育不良，而弹性低下，肺泡壁扩张形成大泡而破裂，Marfan综合征(一种先天性遗传性结缔组织缺乏疾病)好发自发性气胸即是典型的例子，国外有家族性自发性气胸报道，宫氏报道725例自发性气胸中有11例家族史，木村报道同胞兄弟同时发生自发性气胸，可能意味着遗传因素的存在。 在本病的病因中，还有人提出“新膜理论”(neomembrane theory)，侧支通气障碍机制，大气污染学说等。 2.继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致，常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺，慢性肺结核，弥漫性肺间质纤维化，囊性肺纤维化等)的基础上，细支气管炎症狭窄，扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱，肿大的气肿泡因营养，循环障碍而退行性变性，在咳嗽，打喷嚏或肺内压增高时，导致肺大疱破裂引起气胸，吴氏等报道的179例自发性气胸病因中，慢性支气管炎并发肺气肿者占首位(38.5%)，其次为肺结核占17.3%，特发性气胸为1 3.4%(第3位)，金黄色葡萄球菌性肺炎为12.3%(第4位)，余者为其他原因。 金黄色葡萄球菌，厌氧菌或革兰阴性杆菌等引起的化脓性肺炎，肺脓肿病灶破裂到胸腔，产生脓气胸，真菌或寄生虫等微生物感染胸膜，肺，浸润或穿破脏层胸膜引起气胸，支气管肺囊肿破裂等可并发气胸，此外，食管等邻近器官穿孔破入胸膜腔，应用正压人工通气，长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸。 近年来某些疾病引起的继发性气胸逐渐被人们所注意： ①肺癌，尤其是转移性肺癌，随着综合性治疗的进展，肺癌患者的生存期逐渐延长，继发于肺癌的气胸必将日渐增多;其发生率占肺癌者的4%(尤其多见于晚期小细胞性肺癌)，其产生原因是：肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿;阻塞性肺炎进一步发展成肺化脓症，最后向胸腔破溃;肿瘤本身侵犯或破坏脏层胸膜， ②结节病，主要为第3期阶段，气胸发生率为2%～4%，由于后期纤维化导致胸膜下大泡形成或因肉芽肿病变直接侵犯胸膜所致， ③组织细胞增多症X：据报道其自发性气胸的发生率可达20%～43%，这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最后导致“蜂窝肺”和形成肺大疱有关， ④肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)：据文献报道约有40%患者并发自发性气胸，Taylor报道32例LAM中，26例(81%)发生气胸，本病发生与体内雌激素变化有密切关系，由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，引起肺大疱，肺囊肿，最终导致破裂发生气胸，
自发性气胸治疗的临床分析
自发性气胸治疗的临床分析 发表时间：2013-08-02T08:17:34.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：邵雨[导读] 自发性气胸发病多为单侧发病，偶有双侧气胸。有部分气胸发病常有明显诱因，如搬重物、用力排便、剧烈咳嗽等 邵雨（四川省绵竹市人民医院外三科 618200） 【摘要】分析自发性气胸的临床特点，探讨治疗方法。自发性气胸以原发多见，且多发于男性，复发率较高，严重者可危及生命，需要及时处理。 【关键词】自发性气胸治疗 临床上根据气胸的类型、病因、病情等情况进行综合判断，选择适当的治疗方式。临床上本病属于呼吸系统常见急诊之一，严重者可危及生命。现就我院2010年1月至2013年1月住院的40例自发性气胸患者进行回顾性分析。 1. 资料和方法 一般资料本组患者40例，患者均由突感胸痛、干咳、呼吸困难而入院，入院时查体发现患者侧胸壁膨隆，气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱，叩诊呈过轻音，患侧呼吸音减弱。其中男34例，女6例，男女比例约为6:1；年龄15-88岁，其中15-50岁31例，51-88岁9例。原发性气胸29例，继发性气胸11例。26例无肺部基础疾病，11例继发性气胸中9例原发病为慢性阻塞性肺疾病，2例为肺结核。2例气胸的发生有明显诱因，为剧烈咳嗽或者搬重物之后。 治疗方法根据自发性气胸的不同类型与病因、肺压缩的程度、病情轻重及有无并发症等选择适宜的治疗措施。 一般治疗 40例患者均严格卧床休息，并采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔闭式引流。酌情给予镇静、镇痛等药物，同时兼顾并发症和基础疾病的治疗，并持续高浓度吸氧予氧疗。保持大便通畅，避免用力。 排气治疗对于肺受压面积超过20%并伴有呼吸困难的患者，立即行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流以缓解症状。穿刺部位通常为患者锁骨中线外侧第二肋间，或者腋前线第四五肋间。穿刺前常规消毒皮肤，铺巾后用气胸针或者细导管直接穿刺入胸膛，然后连接于100ml 注射器或者气胸机抽气并测胸腔压，直至患者呼吸困难症状缓解。胸腔压力维持在2cmH2O为宜；置管应维持至肺完全复张，无气体溢出24小时，夹闭导管24小时，未发现气胸复发则可以拔出导管。 药物治疗 剧烈疼痛者予止痛处理。如使用可待因15mg每天三次口服，以解除气道痉挛。 由其他疾病引发气胸的患者，应积极治疗原发病，如慢性阻塞性肺部疾病引起气胸的患者，可加用青霉素等进行抗感染对症治疗。 气胸患者有结核、糖尿病、高血压等疾病，应针对疾病的特殊性进行合理规范化治疗。 肺功能锻炼进行健康宣教，告知患者及其家属肺功能锻炼的重要性。指导其每日进行缩唇呼吸及吹气球等训练。 手术治疗对于持续胸腔闭式引流仍然不能痊愈者，开胸手术是治疗和预防气胸复发最彻底有效的方法。 结果痊愈37例，治愈患者肺完全复张，无并发症发生。随访2月-2年，3例自发性气胸患者复发。 2. 讨论 自发性气胸是指在没有创伤或人为因素的作用下，肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，从而使空气进入胸膜腔内，造成胸腔积气和肺萎缩的病理现象。 原发性自发性气胸多见于处于青春期后期和成人期早期且身体瘦削的青年人，因此又称青年自发性气胸，男性居多，男女之比约6:1。可能与身高和小气道症状或者弹性纤维先天发育不良引起的肺大泡有关。继发性气胸多为中老年人，及发病多为慢性阻塞性肺病，其次为肺结核。可能由于病变引起细支气管不完全阻塞形成肺大泡而破裂所致。 自发性气胸发病多为单侧发病，偶有双侧气胸。有部分气胸发病常有明显诱因，如搬重物、用力排便、剧烈咳嗽等。因此有潜在发生气胸的人群，尤其是有气胸病史者，应该避免以上运动。 原发性自发性气胸临床较为常见，其治疗方法有很多种，应根据气胸程度个体化进行治疗。对于气胸量少、病情较为稳定的患者可不作特殊处理。气胸量中等可先行胸腔穿刺予抽出气体，维持胸腔内负压。当穿刺无效或者气胸量大、有明显症状时，高位胸腔闭式引流是最重要的保守治疗方法，绝大部分气胸患者可经保守而治愈。少数患者需要手术治疗。自发性气胸的临床复发率很较高，并且可能多次复发。因此，对于自发性气胸的治疗重在预防，而预防的关键在于积极防治原发病，尽量避免劳累、感染和负重。参考文献 [1] 刘伦旭，周清华，陈桂枝等.青年自发性气胸血气胸的临床分析.中国胸心血管外壳临床杂志,2001,8（2）136-137. [2] 陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民出版社，2008:116. [3] 王宝磷.气胸临床治疗[J].中外健康文摘，2011,8（14）: 141-142.
自发性气胸
第27章自发性气胸 胸膜腔内存在空气称气胸，可由创伤或非外伤原因引起。自发性气胸（spontaneous pneumothorax,SP）是由于肺脏表面及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致。气胸按有无原发疾病，分为特发性及继发性两类。 一、病因和发病机制 （一）特发性气胸指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，青年男性多见，男女之比为6∶1，在美国年发病率为9/10万。SP的发病机制一般人为是因肺尖部位胸膜下肺大泡（subpleural bleb,SB）破裂。发生SP的机理是如下。 1．跨肺压增大正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压在肺底部0～ 0.196kPa(0～2cmH2O)，而在肺尖部位则高达0.784～1.18kPa(8～12cmH2O),对瘦高体型人，因胸腔狭长使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，其空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成SB。 2．血液供应差与肺尖部距肺门大血管远有关，因抵抗力弱易形成SB。 3．非特异性炎症炎性浸润分别使细支气管及周围发生活瓣样阻塞和纤维增殖病变，使肺泡或肺间质发生气肿样改变。 4．遗传因素 SP患者存在HLA-A2B4抗原的频率高于正常人群，这表明SP发病与遗传有关，另有家族性同时发生特发性气胸的报告。 5．其他肺泡壁弹力纤维先天发育不良，胸膜局部先天性囊肿或炎症以及吸烟，均是SP形成的可能原因。 （二）继发性气胸指有明显肺部疾病患者发生的气胸，男女之比为3.2∶1，美国年发病率是3.8/10万，常见于慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺引起的肺气肿，还有肺炎、肺囊肿，其他疾病还有结节病、组织细胞增多症X、硬皮病、嗜酸粒细胞肉芽肿、原发性或转移性肺癌、囊肿性肺纤维化、胆汁性肝硬化、马凡综合征、特发性肺含铁血黄色沉着症、先天性肺囊肿、类风湿性关节炎、间质性肺炎、放射性肺炎、肺包虫病、淋巴瘤等。其发病机制是在肺部疾病基础上形成的肺气肿、肺大泡破裂或直接损伤胸膜所致。而肺结核在胸膜下的干酪样病灶或空洞、肺囊肿合并感染或肺脓肿以及金黄色葡萄球菌肺炎愈合过程中的气囊肿，当他们破溃到胸膜腔时，有时可产生脓气胸。 （三）特殊类型的气胸 1．月经性气胸与月经周期有关的反覆发作性的气胸，约占女性SP患者的5.6%，以30岁以上女性多见，常在月经48h内发生，气胸多发生在右侧。其发生的机制可能是肺、胸膜或横膈的子宫内膜移位使①SB自发性破裂；②前列腺素使细支气管收缩，管腔部分阻塞使远端肺泡充气过度后破裂；③子宫和输卵管的空气，经过右横膈小孔进入胸腔。
20例青少年自发性气胸的护理共5页
20例青少年自发性气胸的护理 自发性气胸发病主要是指由于各种肺部病变造成肺组织及脏层胸 膜发生破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡发生破裂造成肺及支气管中的空气进入胸膜腔所致。本病患者主要以年轻男性，有其他肺病史患者为主。一般患者多表现为呼吸困难，胸部感到尖锐性疼痛或刀割样痛、剧烈咳嗽等。本病属呼吸科危急重症之一，有一定死亡率。目前临床一般采用闭式胸腔引流进行治疗以达到减轻积气对肺及纵隔压迫，促进肺膨胀的目的。由于本病治疗后有一定复发率，因此患者预后的好坏与医生的技术及医护人员的护理质量有密不可分的关系。本实验为研究护理服务对自发性气胸患者需进行胸腔闭式引流患者的影响与意义，特选取20例本病患者临床资料进行分析。现将实验报道如下。 1 临床资料 选取2012年6月-2013年6月我科收治的20例青少年自发性气胸病人作为研究对象。包括男18例，女2例；年龄17-23岁，平均（20.2±3.1）岁。经胸部X线片及CT检查均为单侧气胸，肺部压缩为25%-85%而确诊。初次发生气胸18例，反复发生气胸2次以上2例；18例经胸腔闭式引流治愈，2例行肺大疱缝扎术治愈。 2 护理 2.1 密切观察生命体征变化如脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志等情况，发现异常及时报告医生采取相应措施。 2.2 吸氧吸氧有利于肺复张，鼻导管或面罩吸入40%的氧即可达到较好的效果。多数青少年病人都不懂得吸氧的重要性，认为自己不感到胸闷、
气促，就无需吸氧。此时应向其耐心解释，说明吸氧在加速肺复张、缩短病程中的重要性，让病人逐渐接受吸氧治疗[2]。吸氧时要加强巡视病房，防止家属随意调节氧气流量而发生意外。 2.3 排气的护理对于单纯性气胸，肺萎陷在20%以下者，胸膜腔内气体通过吸氧，卧床休息一般会逐渐吸收，无需特殊治疗。胸膜腔内气体较多者，如不愿接受胸腔闭式引流，可每日或隔日胸穿抽气1次。第一次抽气不超过800ml，抽气后观察24-48h，若抽气后病情未见好转或胸腔内气体明显增多，应立即施行胸腔闭式引流术。 2.4 胸腔闭式引流的护理 2.4.1 插管时应严格无菌操作，引流瓶内需注入0.9%氯化钠注射液500ml，液面应低于引流管腔出口平面60-100cm，以防液体倒流入胸膜腔；引流瓶的长玻璃管以浸入水面下3-4cm为宜，以防气体进入。 2.4.2 严格检查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。仔细观察引流情况，留意是否存在引流管堵塞，液平面是否随呼吸上下波动情况，保持引流管通畅。 2.4.3 保持引流通畅：（1）嘱患者取半坐卧位并将床头向上抬起约30至45度。鼓励患者进行有效咳嗽，配合雾化吸入可促进支气管内分泌物及时排出。对治疗后引发肺部感染有预防作用，可促进肺部腹张。（2）指导患者学习腹式呼吸、腹式咳嗽及吹气球法等。吹气球过程中的呼气末正压环境可促进肺组织复张，恢复胸腔内负压。（3）防止引流管道受压、折曲、阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。（4）更换引流瓶时需严格遵守无菌操作流程，避免引发感染。装置完成后确定