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儿科护理学第十二章造血系统疾病患儿的护理

第十二章造血系统疾病患儿的护理

1、生理性贫血：出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造

血功能暂时下降；红细胞被破坏增加（生理性溶血）；生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2~3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为之。

2、出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞占30%。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例

也相应下降生后4~6天两者比例相等；随后淋巴细胞比例上升，婴幼儿期淋巴细胞占60%，中性粒细胞约占35%，至4~6岁时两者又相等；以后中性粒细胞比例增多，分类逐渐达成人值。

3、贫血：是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值。

小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期血红蛋白（Hb）＜145g/L,1~4月时Hb＜90g/L，4~6月时Hb＜100g/L；6个月以上则按世界卫生组织标准：6个月~6岁者Hb＜110g/L,6~14岁Hb＜120g/L为贫血。海拔每升高1000m，血红蛋白上升4%。

4、营养性缺铁性贫血（IDA）：

?概念：是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。临床上具有小细

胞低色素性、血清铁和铁蛋白减少、铁剂治疗有效等特点。此种贫血遍及全球，为

小儿贫血中最常见者，主要达生在6个月至2岁的小儿。

?病因（常考）：①先天储存不足：早产、双胎、多胎、孕母患严重缺铁性贫血

②铁摄入不足：为缺铁性贫血最主要原因。③生长发育快：婴儿期和青春期

④丢失过多⑤吸收减少

?处理原则：①去除病因②铁剂治疗：是治疗缺铁性贫血的特效药。多采用口服，选

择易吸收的硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等二价铁。剂量以元素铁计算，

一般为每日2~6mg/kg，分3次口服。疗程值血红蛋白达正常后2~3个月左右停药。

③输血治疗：一般不用输血。重度贫血、合并感染或急需外科手术者可输浓缩红细

胞或压积红细胞。注意输血的量和速度。

?身体评估（临床表现）选择题、病例题，根据症状判断疾病

⑴一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。不爱活动，

易疲乏。年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等，体重不增。

⑵髓外造血表现：肝、脾、淋巴结肿大，年龄越小，病程越久，肝脾肿大越明显。

⑶非造血系统表现：①心血管系统：贫血明显时心率增快，严重者心脏扩大，甚至

发生心力衰竭。（执业考试）

②神经系统:烦躁不安或精神萎靡不振，易激动，注意力不集

中，记忆力减退，理解力下降，学习成绩下降，智力多较同

龄儿低，以致影响心理的正常发育。

③消化系统：食欲减退，常有呕吐、腹泻，少数有异食癖，如

喜食泥土、墙皮等。还可出现口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，

严重者出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。

④其他：皮肤干燥、毛发枯黄易脱落，也可因上皮组织异常使

指甲变薄脆、不光滑至反甲（舟状指）。

?护理诊断/合作性问题针对所给病例写护理诊断和病因

①活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关

②营养失调低于机体需要量与铁供给不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关

③有感染的危险与机体免疫功能低下有关

④知识缺乏与家长及年长儿缺乏本病的防护知识有关

护理措施：

⑴合理安排饮食常考、必考

①向家长及年长儿患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。

②指导合理搭配患儿饮食：告知家长含铁丰富的食物有动物血、黑木耳、紫菜、海

带、肝、瘦肉等（填空，至少三个）；维生素C、氨基酸、稀盐酸等有利于铁吸收，

可与铁剂或含铁食品同时服用；茶、牛奶、蛋类、咖啡、麦麸、植物纤维、抗酸

药物等可抑制铁的吸收，应避免与铁剂或含铁食品同食。婴儿若以鲜牛奶喂养，

必须加热煮沸，以减少因过敏而引起的肠道出血。

③提倡母乳喂养：婴儿6个月后，应及时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如

铁强化奶、铁强化食盐。

④指导家长对早产儿和低出生体重儿及早（自出生2个月左右）给予铁剂（元素铁

不超过每日2mg/kg，最大不能超过15mg/d）预防。

⑵应用铁剂的护理常考、必考

①告知家长小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程；药物应放在患

儿不能触及之处且不能存放过多，以防误服过量而导致中毒。

②口服应从小剂量开始，逐渐加至足量，两餐间服用；（填空题）。液体铁剂可使牙齿

染黑，可使用吸管或滴管服药。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后可恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理。

③铁剂可与维生素C、稀盐酸等同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。

④注射铁剂应深部肌肉注射，每次更换注射部位，注射前更换针头或注射器内留微量

（0.1ml）气体，以防药液渗入皮下组织致局部坏死。注射铁剂可有过敏现象，故首次注射应严密观察1小时，警惕发生过敏反应。

⑤观察疗效：铁剂治疗有效者，在用药后12~24小时临床症状好转，烦躁等精神症状

减轻，食欲增加。36~48小时后骨髓出现红系增生现象。2~3天后网织红细胞升高，5~7天达高峰，2~3周后降至正常。1~2周后血红蛋白逐渐上升，一般3~4周达正常。

5、营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。

（填空题）（执业考试）

6、营养性巨幼红细胞性贫血身体评估：用于区别判断缺铁性贫血

①一般表现：多呈虚胖或颜面轻度水肿②贫血表现

③维生素B12缺乏患儿表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，嗜睡、不认亲人。重者

出现不规则震颤，甚至抽搐。

主管社区儿科习题：专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理

专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理一、A1 1、③先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是 A、心脏杂音 B、发育迟缓 C、持续发绀（青紫） D、心前区隆起 E、活动耐力下降 2、③患儿，3岁。因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级 3、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为 A、心脑供血量增加 B、缓解漏斗部痉挛 C、腔静脉回心血量增加 D、休息，缓解疲劳 E、增加循环阻力，减少右向左分流血量 4、③左向右分流型先心病最常见的并发症是 A、支气管肺炎 B、感染性心内膜炎 C、脑栓塞 D、脑脓肿 E、心力衰竭 5、③左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于 A、肺动脉高压 B、肺循环血量增加 C、肺循环血量减少 D、体循环血量增加 E、体循环血量减少 6、③动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是 A、右上肢青紫 B、左上肢青紫 C、头面部青紫 D、下肢青紫 E、上半身青紫 7、③动脉导管未闭的杂音特点是 A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音 B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音 C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音 D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音 8、③脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症二、A2 1、③患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。心肌酶测定：心肌同工酶、心肌肌钙蛋白升高。心电图示心动过速，室早。该患儿可能的诊断是 A、心律失常 B、扩张型心肌病 C、风湿性心脏病 D、病毒性心肌炎 E、急性心包炎 2、③患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为 A、心律失常 B、心力衰竭 C、脑血栓 D、缺氧发作 E、脑膜炎三、A3/A4 1、③患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。 <1> 、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是 A、脑膜炎 B、脑栓塞 C、脑脓肿 D、心力衰竭 E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛 <2> 、该患儿应该采取的体位是 A、平卧位 B、右侧卧位 C、左侧卧位 D、俯卧位 E、膝胸位四、B 1、③A.肺动脉高压时可出现下半身青紫 B.肺动脉瓣第2心音固定分裂 C.易出现心律失常

泌尿系统疾病患儿护理试题

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理一、名词解释 ? 1.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。 ?肾病综合征：由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。 ? 填空题：小儿急性肾小球肾炎主要表现为_少尿________、__水肿_______、___高血压______、__血尿_______ ?单选择题患儿，男，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是（A） A.卧床休息 B.无盐饮食 c.高蛋白饮食D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药 2.治疗肾病综合征的首选药物是（C） A. 利尿剂 B.抗生素 C.肾上腺糖皮质激素 D.冻干人血浆 E.免疫调节剂 3. 2.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量(A) A.<200ml B.<300ml C.<400ml D.<50ml E.<100ml 4. 不符合泌尿道感染的是(C) A.是由细菌直接侵入泌尿道而引起的感染 B.感染可累及上下泌尿道 C.根据清洁中段尿细菌培养有无细菌生长作为诊断依据 D.临床表现及尿中检出细菌和较多自细胞可作出基本诊断 E.婴儿期症状较复杂多变且常伴泌尿道结构异常，易导致肾瘢痕形成 5. .急性肾炎水肿多由何处开始(B) A. 面部 B.眼睑 C.腰部 D.胫骨前 E.踝部

多选择题 1.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？（ABCD） A. 水肿 B．少尿 C. 血尿 D.高血压 2.肾病综合征的主要治疗方法：（A BD） A.肾上腺皮质激素 B.免疫抑制剂治疗 C．抗炎治疗 D. 抗凝治疗 ? ?患儿，男，8岁，浮肿尿少4天，尿色如洗肉水样，伴头昏。检查：神清，眼睑轻度浮肿，下肢非可凹性浮肿，心（-），肺（-），血压140/100mmHg；尿常规：蛋白（+）、RBC20～30/HP 。（1）请做出临床诊断（2）列出主要护理诊断（3）列出护理措施（4）答：临床诊断：急性肾小球肾炎 ?主要护理诊断 –体液过多与肾小球滤过率下降有关 –活动无耐力与水肿、血压升高有关 –潜在并发症：高血压脑病 ?护理措施 –强调休息的重要性 –饮食管理 –密切观察病情变化 –健康教育 ?一重度浮肿的肾病综合征患儿如何预防感染？答：强调预防感染的重要性 ?做好保护性隔离 ?加强皮肤护理 ?做好会阴部清洁 ?严重水肿者尽量避免肌肉注射 ?注意监测体温、血象等

儿科护理学-免疫性疾病患儿的护理考点汇总

免疫性疾病患儿的护理第一节小儿免疫特点（一）非特异性免疫特征 1.皮肤、黏膜的屏障作用致密的上皮细胞机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用；皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。小儿均不成熟。 2.吞噬作用：血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。 3.补体系统功能差：足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。（二）特异性免疫特征特包括细胞免疫和体液免疫两种 T淋巴细胞：细胞免疫 B淋巴细胞：体液免疫第二节风湿热风湿热是一种迟发免疫性炎症反应，多继发于A组β溶血性链球菌感染。病变主要累及心脏和关节、脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。发病年龄以5～15岁多见。一、病因：与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关二、表现：约半数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。 ·一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛 ·主要表现 1.心脏炎：最严重表现，起病占40～50% 心肌炎：心率增快与体温升高不成比例心内膜炎：主要侵犯二尖瓣；表现为二尖瓣关闭不全心包炎：心前区疼痛、心动过速、呼吸困难；X线检查心搏动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状 2.关节炎：游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能障碍为主 3.舞蹈病：女童多见，四肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作 4.皮下结节：常见复发病人，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结 5.环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕风湿热最常见的皮肤损害是 A.多形红斑

泌尿系统疾病患儿的护理

第九章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点解剖特点 1.肾脏小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。 2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。 3.膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，膀胱排尿受脊髓和大脑控制，至1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。年龄单位为岁。 4.尿道新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。生理特点 1.肾功能新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备能力差。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能做出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，直到一岁半时达成人水平。 2.排尿次数及尿量约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。小儿尿量个体差异较大。 3.尿液特点出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿尿蛋白定性试验阴性。

主管护师儿科护理学试题：免疫性疾病患儿的护理2

一、A1 1、JIA患儿应给予饮食是 A、高热量、高蛋白、高维生素 B、高热量、低蛋白、高维生素 C、高热量、高蛋白、低维生素 D、低热量、高蛋白、高维生素 E、高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分 2、风湿热心脏炎严重时绝对卧床 A、2周 B、3周 C、5周 D、6～12周 E、1周 3、过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取 A、禁食 B、半流食 C、无渣饮食 D、低盐饮食 E、低蛋白饮食 4、过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防 A、心脏损害 B、体温过高 C、口唇干裂 D、消化道出血 E、淋巴结肿大 5、有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予 A、禁食 B、流食 C、半流食 D、低盐饮食 E、无渣饮食 6、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是 A、无心肌炎者3周

B、轻度心肌炎者4周 C、重度心肌炎者5周 D、轻度关节障碍者6周 E、重度关节障碍者7周二、A2 1、对残留有冠状动脉病变的患儿要密切随访，做超声心动图检查的时间为每 A、1个月一次 B、1～3个月一次 C、3～6个月一次 D、6～9个月一次 E、半年一次 2、某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是 A、患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴 B、关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位 C、患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟 D、长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能 E、局部湿热敷帮助患儿止痛 3、7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是 A、饭后服用阿司匹林 B、停止使用阿司匹林 C、这是青霉素的副作用 D、两餐间服用阿司匹林 E、阿司匹林与维生素C同服三、A3/A4 1、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。 <1> 、对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是 A、佩戴防护目镜 B、减少用眼时间 C、每日做眼保健操 D、使用抗生素眼药水 E、每日用生理盐水擦洗双眼

神经系统疾病病人的护理

神经系统疾病病人的护理 1.按解剖结构分为中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经），按其功能又分为躯体神经系统和自主神经系统。神经系统疾病指神经系统与骨骼肌由于血管疾病、感染、变性、肿瘤、遗传、中毒、免疫障碍、先天发育异常、营养障碍和代谢障碍等所致的疾病，其主要临床表现为运动、感觉和反射障碍，如病变累及大脑时，常出现意识障碍与精神症状。 2.除第Ⅰ、Ⅱ对脑神经进入大脑外，其他10对脑神经均与脑干相互联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部。其中第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经为运动神经；第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对为混合神经。 3.舌咽、迷走神经彼此相邻，有共同的起始核，常时间受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，称延髓麻痹或真性球麻痹，临床习惯之一球麻痹。 4.中枢神经系统由脑和脊髓所组成。脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。 5.大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体活动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘系统与情绪、行为和内脏活动有关。 6.内囊：完全损害。病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，称为“三偏综合征”。

7.基底神经节：与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节。 8.下丘脑对体重、体温、代谢、饮食、内分泌生殖、睡眠和觉醒的生理调节起重要作用，同时与人的行为和情绪有关。 9.小脑：其功能为调节肌张力、维持身体平衡，控制姿势步态和协调随意运动。小脑病变可引起共济失调、平衡障碍和构音障碍，见于肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。 10.脑干是生命中枢，脑干网状结构能保持正常睡眠与觉醒。 11.脑干病变的特点：交叉性瘫痪、意识障碍、去大脑强直、定位体征（如两侧瞳孔极度缩小，两眼球同侧偏斜提示脑桥病变；循环呼吸功能严重障碍提示延髓损伤。） 12.脊髓的主要功能：传导功能、反射功能。 13.在普通光线下瞳孔的直径为3~4mm，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。 14.瞳孔的大小：瞳孔散大见于动眼神经麻痹、颞叶沟回疝、视神经病变或阿托品类药物中毒；瞳孔缩小见于颈上交感神经径路损害，如脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静安眠药中毒等。 15.脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等。 16.脑脊液压力测定：一般采用腰椎穿刺测量法，正常为80~180mmH2o。 17.高颅压性头痛：头痛常为持续性的整个头部胀痛，阵法性加剧，

血液系统疾病患儿的护理2-1

血液系统疾病患儿的护理2-1 (总分：41.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：9，分数：9.00) 1.血友病最主要的临床表现是 ?A．出血 ?B．黄疸 ?C．关节肿胀 ?D．关节疼痛 ?E．关节纤维化（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.急性白血病最常见的临床特征是 ?A．发热、贫血、出血 ?B．全血细胞减少 ?C．肝、脾、淋巴结肿大 ?D．恶液质 ?E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.为预防早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是出生后 ?A．1个月 ?B．2个月 ?C．3个月 ?D．4个月 ?E．5个月

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.确诊白血病重要的辅助检查是 ?A．血象检查 ?B．骨髓象检查 ?C．细胞化学染色 ?D．染色体检查 ?E．脑脊液检查（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.以下哪种进食习惯易发生营养性巨幼红细胞性贫血 ?A．进食动物肉、肝、肾等食物 ?B．常吃新鲜瓜果、蔬菜等 ?C．进食海鲜产品、禽蛋等 ?D．长期用煮沸的牛奶喂养 ?E．常吃果仁、谷类等食物（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.营养性缺铁性贫血，停用铁剂的最佳时间是 ?A．血红蛋白量恢复正常

?B．血红蛋白量恢复正常后1周 ?C．血红蛋白量恢复正常后2周 ?D．血红蛋白量恢复正常后1个月 ?E．血红蛋白量恢复正常后2个月（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.营养性巨幼红细胞性贫血较特异的临床表现是 ?A．神经、精神症状 ?B．肝脏肿大 ?C．脾脏肿大 ?D．淋巴结肿大 ?E．异食癖（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.原发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是 ?A．细菌直接感染 ?B．自身免疫 ?C．变态反应 ?D．病毒 ?E．寄生虫（分数：1.00） A. B. √ C. D.

循环系统疾病患儿的护理

第六章循环系统疾病患儿的护理一、选择题 A型题 1．95%的小儿动脉导管在生后闭合的年龄是 A．3个月内B．6月内C．1岁内D．2岁内E．3岁内 2．小儿心脏卵园孔解剖上关闭的时间是出生后 A．6～8周B．3～5个月C．5～7个月D．8～9个月E．10～12个月 3. 1岁以内婴儿的正常心率是 A．120～140次/分B．100～130次/分C．110～130次/分D．80～100次/分E．70～90次/分 4．正常5岁小儿的血压为 A．90/60ｍｍHｇB．95/60ｍｍHｇC．100/70ｍｍHｇD．104/68ｍｍHｇE．108/70ｍｍHｇ 6．评估先天性心脏病患儿的健康史时，应重点评估母亲怀孕前3个月是否 A．细菌感染B．病毒感染C．糖尿病D．严重贫血E．接触过X线 7．动脉导管未闭的特征性体征是 A.左心房.左心室增大 B.股动脉枪击音 C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 D.水冲脉E．严重贫血 8．最常见的先天性心脏病是 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 9. 属青紫型先天性心脏病的是 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 10. 先天性心脏病术前最重要的确诊方法是 A.心电图 B.超声心动图 C.X线胸片 D.导管检查 E.血型检查 11. 室间隔缺损可引起下列哪一房室增大？ A.左.右室肥大 B.右房.右室肥大 C.左室.左房肥大 D.右室肥大 E.左室肥大

12.法洛四联症患儿出现蹲踞现象，是为了 A．增加心脑血供应量B．缓解疲劳C．减少回心血量 D．增加体循环压力，减少静脉回心血量，减轻心脏负荷E．减少下肢耗氧量 13.法洛四联症患儿突然缺氧发作，是由于 A．长期脑缺氧B．并发脑血栓C．并发脑脓肿D．心力衰竭E．肺动脉狭窄处肌肉痉挛 14．护士评估先天性心脏病患儿时，如发现下半身青紫，应考虑 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 15．右向左分流型先天性心脏病由于畸形的存在，使含氧量低的右心血流入体循环而出现 A．多汗B．消瘦C．气促D．青紫E．疲劳 16．易并发脑血栓的先天性心脏病是 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 17．法洛四联症的病理改变不包括 A．肺动脉狭窄B．主动脉骑跨C．右心室肥厚D．房间隔缺损E．室间隔缺损 18．护理青紫型先天性心脏病病儿时，尤其要注意 A．休息B．给氧C．补充水分D．供给足够的营养E．纠正贫血 21．法洛四联症患儿脑缺氧发作时，护士应立即将患儿置于 A．仰卧位B．侧卧位C．膝胸卧位D．平卧位E．半坐卧位 22．护士使用洋地黄药物治疗急性心力衰竭时，以下哪项是错误的 A．每次用药前应测量患儿脉搏，婴儿脉率小于90次/分应停药B．注意按时按量给药C．注意观察有无恶心、呕吐、色视等 D．同时给服钙剂以增强其作用E．鼓励患儿进食含钾丰富的食物23．法洛四联症患儿的青紫程度取决于 A．室间隔缺损的大小B．肺动脉狭窄的程度C．主动脉骑跨的程度D．房间隔缺损的程度E．右心室肥厚的程度 24．一个3岁的男孩，自幼青紫，生长发育落后，活动后喜蹲踞，现突然发生晕厥、抽搐。护士应意识到孩子最可能的情况是 A．低钙抽搐B．化脓性脑膜炎C．高血压脑病D．法

血液系统疾病病人的护理试题和答案解析

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1、小细胞低色素性贫血常见于 A、巨幼细胞贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、失血性贫血 E、再生障碍性贫血 2、我国最常见的的贫血类型为 A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 E、溶血性贫血 3、含铁量最少的食物就是 A、蛋黄 B、牛奶 C、豆类 D、黑木耳 E、瘦肉 4、体内铁吸收的主要部位就是 A、胃 B、十二指肠及空肠上端 C、空肠下端 D、结肠 E、直肠 5、缺铁性贫血的主要病因就是 A、慢性失血

B、铁的摄入不足 C、铁的吸收不良 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能下降 6、导致女性缺铁性贫血最常见的原因就是 A、妊娠 B、胃大部分切除术后 C、育龄妇女 D、月经过多 E、缺乏维生素B 12 7、最能反映贫血的实验室检查指标就是 A、红细胞计数 B、红细胞沉降率 C、网织红细胞计数 D、血红蛋白定量 E、血清蛋白定量 8、可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标就是 A、血清铁蛋白 B、含铁血黄素 C、血清铁 D、总铁结合力 E、骨髓铁染色 9、彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A、给予含铁丰富食物 B、口服铁剂 C、注射铁剂 D、去除病因 E、应用应用糖皮质激素 10、补充铁剂治疗贫血最佳给药途径就是

A、静脉注射 B、肌肉注射 C、皮下注射 D、皮内注射 E、口服 11、口服硫酸亚铁必有的不良反应就是 A、黑便 B、便秘 C、腹泻 D、破坏牙釉 E、腹痛 12、贫血最突出的体征就是 A、头晕 B、记忆力减退 C、皮肤黏膜苍白 D、心悸 E、耳鸣 13、贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A、面颊 B、口腔粘膜 C、前胸 D、睑结膜、口唇、甲床 E、手背 14、缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A、面色苍白 B、疲乏 C、头晕 D、耳鸣 E、异食癖

神经系统疾病患儿的护理

第十四章神经系统疾病患儿的护理考试重点化脓性脑膜炎的临床表现、治疗和护理急性感染性多发性神经根神经炎的临床表现教学大纲 1.小儿神经系统解剖生理特点（1）脑（2）脊髓（3）脑脊液（4）神经反射（5）小儿神经系统检查第一节小儿神经系统解剖生理特点一、脑小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。二、脊髓脊髓的发育与运动发展的功能相平行胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘新生儿时达第3腰椎水平 4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。三、脑脊液小儿脑脊液检查正常值四、神经反射反射检查分为两大类第一类为终身存在的反射，包括浅反射及腱反射；

第二类为暂时性反射，或称原始反射。 1.终身存在的反射（1）浅反射：出生时即存在，角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。 2.小儿时期暂时性反射（1）出生时存在，以后逐渐消失的反射反射消失年龄迈步反射 2～3个月握持反射 3～4个月拥抱反射 3～6个月觅食、吸吮反射 4～7个月（2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射反射出现年龄降落伞反射 9～10个月平衡反射 10～12个月 3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gor-don）征、霍夫曼氏（Hoffmann）征、查多克氏（Chaddock）征等。 4.脑膜刺激征颈强直、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudznins-ki）征等，因小婴儿屈肌张力紧张，故生后3～4个月阳性无病理意义。颅缝和囟门可以缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。五、小儿神经系统检查 1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为、意识障碍的程度。 2.头颅检查检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。 3.运动检查应观察头、躯干及四肢的随意动作。 6个月做“蒙面试验”，正常发育小儿能将覆盖物从脸上移开，智力低下及肢体瘫痪小儿不能完成该动作。教学大纲第二节化脓性脑膜炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗原则（5）护理措施第二节化脓性脑膜炎

儿科护理学- 神经系统疾病患儿的护理

第十四章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点（一）小儿神经系统特点 1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时注意，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。小儿脑脊液检查正常值（二）神经反射 1.终身存在的反射（1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到出生4～6个月后才明显。（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。 2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长，在一定年龄反射消失。（2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。 4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。（三）小儿神经系统检查 1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。

儿科护理学- 免疫性疾病患儿的护理

第十五章免疫性疾病患儿的护理第一节小儿免疫特点（一）非特异性免疫特征 1.皮肤、黏膜的屏障作用致密的上皮细胞具有机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用；此外，皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。小儿均不成熟。 2.吞噬作用差血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。 3.补体系统功能差足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。（二）特异性免疫特征特异性免疫反应包括细胞免疫和体液免疫两种，T淋巴细胞主要担负细胞免疫功能，B淋巴细胞主要担负体液免疫功能。小儿均不健全。第二节风湿热风湿热是常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。心脏炎是最严重的表现，急性期可危及病儿生命，反复发作可致永久性心脏瓣膜病变。本病3岁以下少见，好发年龄为5～15岁。

【病因和机理】（一）病因风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。（二）发病机理分子模拟：机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，是风湿热发病的主要机制。自身免疫：风湿性心脏病患儿可出现抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心脏炎。近年研究提示病毒也是致病因素，但尚未被公认。瓣膜赘生物【临床表现】急性风湿热发生前1周至4周有上呼吸道感染史。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热和关节炎是最常见的主诉。（一）一般表现急性起病者发热在38℃～40℃间，无一定热型，其他有精神不振、疲倦。（二）心脏炎是本病最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。 1.心肌炎轻者可无症状。常见心率增快与体温升高不成比例，心尖区第一心音减弱，可出现期前收缩、心动过速等心律失常。心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为相对性二尖瓣关闭不全及狭窄的表现。心电图变化

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(四)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：26.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：10，分数：19.50) 男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。（分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎√ E.隐匿性肾小球肾炎解析： (2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50） A.中药保肾 B.口服α—酮酸 C.抗生素治疗感染 D.降血压 E.激素疗法√ 解析： (3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50） A.观察血压变化 B.合理膳食，保证足够营养 C.避免劳累 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √ E.心理护理解析：男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。（分数：1.00） (1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50） A.保持皮肤清洁 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√ C.勤用温水洗皮肤 D.勤换衣裤、床单 E.被褥应平整、柔软解析： (2).最佳治疗措施是（分数：0.50） A.静脉输入碳酸氢钠 B.降压 C.补钙

血液系统疾病病人的护理试题及答案

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1 型题】 1. 小细胞低色素性贫血常见于 A. 巨幼细胞贫血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 2. 我国最常见的的贫血类型为 A. 再生障碍性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 恶性贫血 E. 溶血性贫血 3. 含铁量最少的食物是 A. 蛋黄 B. 牛奶 C. 豆类 D. 黑木耳 E. 瘦肉 4. 体内铁吸收的主要部位是 A. 胃 B. 十二指肠及空肠上端 C. 空肠下端 D. 结肠

E. 直肠 5. 缺铁性贫血的主要病因是 A. 慢性失血 B. 铁的摄入不足 C. 铁的吸收不良 D. 铁的需要量增加 E. 骨髓造血功能下降 6. 导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A. 妊娠 B. 胃大部分切除术后 C. 育龄妇女 D. 月经过多 E. 缺乏维生素B12 7. 最能反映贫血的实验室检查指标是 A. 红细胞计数 B. 红细胞沉降率 C. 网织红细胞计数 D. 血红蛋白定量 E. 血清蛋白定量 8. 可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A. 血清铁蛋白 B. 含铁血黄素 C. 血清铁 D. 总铁结合力 E. 骨髓铁染色 9. 彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A .给予含铁丰富食物

B. 口服铁剂 C. 注射铁剂 D. 去除病因 E. 应用应用糖皮质激素

10. 补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A. 静脉注射 B. 肌肉注射 C. 皮下注射 D. 皮内注射 E. 口服 11. 口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A. 黑便 B. 便秘 C. 腹泻 D. 破坏牙釉 E. 腹痛 12. 贫血最突出的体征是 A. 头晕 B. 记忆力减退 C. 皮肤黏膜苍白 D. 心悸 E耳鸣 13. 贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A. 面颊 B. 口腔粘膜 C. 前胸 D. 睑结膜、口唇、甲床 E. 手背 14. 缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A. 面色苍白 B. 疲乏 C. 头晕 D耳鸣 E. 异食癖

主管护师儿科讲义——第十二章泌尿系统疾病患儿的护理

第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点教学大纲 1.小儿泌尿系统解剖、生理特点（1）解剖特点（2）生理特点（一）解剖特点 1.肾小儿年龄越小，肾相对越大。婴儿期肾位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。 2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，易发生尿潴留而诱发感染。 3.膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，至1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄+2）×30。 4.尿道新生女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。（二）生理特点 1.肾功能肾小管对水、钠的负荷调节较差，容易发生水、钠潴留。 2.排尿次数及尿量约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。小儿肾小球肾炎的特点小儿尿量的特点每日尿量少于50ml为无尿，新生儿每公斤体重少于0.5ml/h即为无尿。 3.尿液特点出生后前几天尿液色较深，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3个／HP，白细胞＜5个／HP，管型一般不出现，12小时尿沉渣计数（Addis计数）蛋白含量＜50mg，红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。第二节急性肾小球肾炎教学大纲 2.急性肾小球肾炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查

（4）治疗原则（5）护理措施急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压，由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。一、病因及发病机制 A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。临床上出现水肿、少尿、高血压及急性循环充血等表现；肾小球基膜因免疫损伤而断裂，血浆蛋白、红细胞、白细胞漏出，临床上出现血尿、蛋白尿、管型尿。二、临床表现在秋、冬季呼吸道感染是急性肾炎主要的前驱病，尤以咽扁桃体炎常见；夏季则为皮肤感染，偶见猩红热。呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周。发病年龄以5～14岁为多见，＜2岁者少见。男女性别之比为2：1。急性肾炎仅有镜下血尿，重者在病期2周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭而危及生命。（一）典型表现 1.血尿呈浓茶色或烟灰水样（酸性尿），也可呈洗肉水样（中性或弱酸性尿）。 2.水肿、少尿70%病例有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性，水肿的同时伴尿量减少。 3.高血压于病程1～2周后随尿量增多而降至正常。（二）严重表现部分患儿在病初2周内可出现下列严重症状： 1.严重循环充血表现咳粉红色泡沫痰、心率增快，有时呈奔马律，肝脏大，颈静脉怒张。 2.高血压脑病血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。表现视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥。 3.急性肾衰竭常表现为少尿或无尿，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。三、辅助检查 1.尿常规镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白+～+++。 2.血液检查（1）血常规：常有轻度贫血。（2）肾功能检查：血肌酐、尿素氮可增高，内生肌酐清除率降低。 3.免疫学检查抗链球菌溶血素“0”（ASO）滴度升高，血清总补体（CH50）和C3下降，多于起病后6～8周恢复正常。 4.血沉多数轻度增快。四、治疗原则本病为自限性疾病，无特异治疗。主要是对症治疗，加强护理，注意观察严重症状并及时治疗。 1.一般治疗急性期应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使用肾毒性药物，应用青霉素及敏感药物7～

循环系统疾病病人的护理

循环系统疾病主要症状的护理循环系统疾病主要症状：心源性呼吸困难心源性水肿心悸心前区疼痛晕厥 1.心源性呼吸困难概念心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。病因由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。端坐呼吸心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体

活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。常用护理诊断心输出血量减少气体交换受损活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭护理措施 1.卧位：半卧位或端坐卧位。 2.保持呼吸道通畅 3.密切观察病情变化 4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。 5.室内空气新鲜 6.活动与休息

血液系统疾病病人的护理学

第六章血液系统疾病病人的护理一、单项选择题答案 1、C 2、E 3、C 4、E 5、A 6、C 7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C 13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D 19、D 20、B 21、D 22、E 23、B 二、多项选择题答案 1、ABC 2、ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD 1 3、ABDE 1 4、ABCDE 1 5、ABCE 1 6、ABCDE 1 7、ABCDE 18、ABCD 19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD 三、问答题 1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施答：1、应饭后或餐中服用 1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。 2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。 3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。 4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理答：1、立即停止注射，不要拔针 2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。

3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。 4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。 3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。四、分析题患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。 1.为了确诊，需要做什么检查？ 2.若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应： 3.写出该病人的三个主要护理问题。答：1、为进一步确诊，应做骨髓检查。 2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 3、该病人的主要护理问题： ①体温过高：与白血病引起机体感染有关。 ②活动无耐力：与贫血、高热有关。 ③疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。原题：一、单项选择题

儿科护理学 第十二章 造血系统疾病患儿的护理

主管社区儿科习题：专业知识-第十章 循环系统疾病患儿的护理