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国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知

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国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通

国中医药办发〔2011〕46号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,有关单位:

为进一步加强和规范中医医院信息化建设,提高中医医院信息化水平,推进中医药信息化发展,我局在《中医医院信息化建设基本规范(试行)》(国中医药发〔2003〕53号)的基础上,组织制定了《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》,现印发执行。

二0一一年十月十二日

中医医院信息化建设基本规范

(国家中医药管理局二○一一年十月)

第一章总则

第一条为加强和规范中医医院信息化建设,进一步推进中医药信息化,根据国家相关法律法规、标准规范和行业管理规定,结合中医医院信息化建设的实际,特制定本规范。

第二条中医医院信息化建设的目标是:综合运用计算机技术、网络技术和通信技术,以医院管理和中医电子病历为重点,构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。

第三条中医医院信息化建设应遵循整体规划、分步实施、系统集成、互联互通、实用高效的原则。

第四条中医医院应积极开展基于电子病历的医院信息平台建设并突出中医药特色,实现医院内部和区域之间信息资源的高效统一、系统整合、互联互通、信息共享,充分利用现代管理和信息技术,提高医疗服务质量和效率,优化服务流程,预防和减少医疗差错,控制和降低医疗成本,构建和谐医患关系。

第五条中医医院信息化建设应遵循国家和地方的有关法律

法规和管理制度,执行卫生部、国家中医药管理局等部门的相关标准与规范。

第六条中医医院应将信息化工作列入医院建设的总体目标,制定长期规划和年度计划,建立信息化组织管理体系,满足医院整体发展的要求。

第七条中医医院应将信息化建设经费列入医院年度预算,年均投入应达到年医疗业务总收入的1%~5%。

第八条本规范适用于中医医院、中西医结合医院、民族医医院。综合医院可参照本规范执行。

第二章机构人员

第九条中医医院应成立信息化工作领导机构,成员包括院长、主管副院长、信息部门以及医、药、护、技、管理等相关职能部门负责人。

主要职责是统一领导和管理医院信息化工作,制定医院信息化建设总体规划、年度计划,核定资金预算,协调医院信息化建设中的重

大问题和事项。

信息化工作领导机构办公室设在信息部门,负责日常信息管理与技术工作。

第十条中医医院应设立专门的信息管理与技术部门(简称信息部门)。信息部门的主要职责:

1.拟订医院信息化建设总体规划、年度计划;

2.编制医院信息化建设年度资金预算;

3.制订医院信息化建设管理规章制度;

4.负责医院信息系统的建设、管理、运行和维护;

5.负责信息技术的咨询和服务。

第十一条中医医院应按开放床位与人员比例100:1~100:2配备信息管理和技术人员,开放床位低于100张床的医院人员配备应不低于2人。

第十二条信息部门应建立定岗定责制度,重要岗位应实行双人负责制并签订安全保密协议书。信息技术人员应当具备计算机、医药信息及相关专业的技术知识。

第十三条医院各科室应设置专职或兼职信息员,负责联系协调信息部门开展有关信息工作。

第十四条中医医院应建立信息化工作考核奖惩制度。

第三章组织实施

第十五条中医医院信息化建设应做好需求分析,制定建设规划和实施方案,有计划、有步骤地分期组织实施。

第十六条中医医院信息化建设规划应遵循系统性、实用性、先

进性、安全性、扩展性的原则,充分利用现有资源,降低建设成本。

规划内容主要包括现状分析、指导思想、建设目标、主要任务、保障措施、预期成果和发展前景等。

第十七条中医医院信息化建设实行项目管理。项目按规定实行招投标。

第十八条承担信息化建设项目方案设计、系统集成、软件开发、设备供应、外包服务、工程监理的单位,应具备相应资质。

第十九条中医医院信息化建设的项目实施包括基础准备、软件实施和硬件实施三个部分。

基础准备应按照规划要求,做好思想、组织、人员、技术、资金和物资等准备;软件实施包括需求分析、系统研发、基础数据准备、模拟运行、单轨运行和正式运行等环节;硬件实施包括调研、招标、安装和验收等环节。

第二十条中医医院信息化工作领导机构负责组织信息化项

目的验收。验收应根据设计方案或合同要求等,制订验收方案,形成验收报告;组织相关部门或专家组审定验收报告。

第二十一条中医医院信息化工作领导机构组织开展医院信

息化建设项目的综合评估,主要包括系统设计、系统功能、系统应用的评价、经济效益和社会效益的评估,提出改进意见等。

第二十二条信息系统管理与操作的培训,应坚持分类考核、合格上岗的原则,纳入医院职工业务培训内容,考核结果纳入职称晋升条件和继续教育学分评定内容。

第二十三条建立健全机房管理、网络管理、设备管理、用

户管理、技术文档管理等制度,明确系统管理、网络管理、数据库管理、信息安全管理等岗位职责,定期检查执行情况及效果。

第四章基础设施

第二十四条基础设施包括计算机硬件系统、基础软件、网络及其他辅助设施。基础设施应选用先进、成熟的技术与市场主流产品,具有良好的技术支持和售后服务。

第二十五条计算机硬件系统包括服务器、客户端、网络设备、存储与备份设备和其他相关设备。

1.服务器配置的基本要求:

1)具有高可用性、可管理性、可维护性;

2)具有先进性、扩展性、稳定性;

3)有足够的处理内存和存储空间,实现安全可靠的数据访问;

4)用户数、并发用户数及使用率满足实际需求;

5)主服务器应采用冗余方式配置。

2.客户端配置的基本要求:

1)满足应用系统的实际运行需要;

2)安全运行被服务器认可的操作系统;

3)支持应用系统所需的各种接入设备,具有扩展性。

3.网络设备是保证网络高效、安全、可靠运行的硬件设备,包括交换机、路由器、入侵检测设备、网络脆弱性扫描设备、防火墙等。配置的基本要求:

1)符合系统架构、协议和应用系统的网络需求;

2)可靠性、兼容性、安全性以及标准化程度和效率满足实

际需求;

3)具有通用性、易操作性、可管理性和可维护性;

4)满足网络拓展需求;

5)核心交换机等关键设备应采用冗余方式配置。

4.存储与备份设备是容灾的基础设备。包括磁盘阵列、磁带库、光盘塔等。配置的基本要求:

1)构架设计应具有先进性、合理性、实用性和可扩展性;

2)具有高可用性、数据安全性、易操作性、可管理性和可维护性;

3)支持灵活的容量调整、数据备份和远程复制。

第二十六条基础软件是对计算机硬件资源进行利用和管理,为应用软件提供服务与支撑的软件。包括系统软件及其他基础软件。

系统软件是控制和协调计算机及外部设备、支持应用软件运行的计算机程序,包括操作系统和各种服务支撑软件。选用的基本要求:使用正版的系统软件,具有高安全性,能持续提供更新和技术支持服务。

其他基础软件选用的基本要求:能与相关应用系统有效集成,系统稳定、安全性能高、技术文档齐全,有良好的扩展性,维护、管理方便。

第二十七条网络及其他辅助设施包括综合布线系统、机房及供配电系统等设施。采用先进、成熟、环保的技术、设备和材料,保障系统可靠稳定运行,满足信息技术发展和技术升级的需要。

1.综合布线系统是以双绞线、光缆及无线通讯系统为传输媒介,面向建筑屋内或建筑群之间的信息传输通道。实施流程包括方案论证、系统选择、工程施工、工程验收和应用培训等环节。基本要求:1)设计、施工、验收、监理等符合国家和行业相关标准和规范;

2)通信电缆线材品牌相对一致;

3)无线网络宜覆盖医疗业务各环节和行政、办公场所;

4)线路应有备份和冗余,关键部位应有应急线路。

2.机房及配套设施应按照《电子信息系统机房设计规范》等标准,结合医院实际,进行设计、建设与管理。

第五章应用系统

第二十八条中医医院信息系统是利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对中医医院的人流、财流、物流进行综合管理,对中医医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、分析、传输及交换,为中医医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

第二十九条

中医医院信息系统基本要求:

1.具有合法的版权;

2.支持以患者为中心的信息资源整合与利用,支持基于医院信息集成平台的医疗服务与医院管理的协同机制,支持区域医疗卫生服务协同;

3.系统应向平台化、服务化方向发展,支持开放式的系统架构,适应各种政策、技术和业务发展;

4.支持中医电子病历形成,全面采集和存储患者诊疗信息,实现医疗与临床科研信息共享;

5.支持医院经济核算和绩效考核,实现医院人、财、物管理和绩效考评的信息化;

6.提供全面、实时、可靠的营运数据和数据分析,支持数据挖掘与分析利用,满足医院科学管理和辅助决策的需要;

7.支持中医医疗质量监测、中医药特色评价和考核;

8.支持医院科研、教学、行政和后勤等信息化管理,实现医院工作的流程化管理。

第三十条

中医医院信息系统运行的基本要求:

1.系统应有备份与冗余,保证不间断安全运行,有条件的医院建立异地灾备系统;

2.建立基于中医电子病历的医院信息集成平台,充分共享信息资源;

3.系统数据处理应准确无误;

4.用户界面友好,支持鼠标或键盘单独操作;

5.支持可定制化设置和调整各种单据、报表以及打印输出格式;

6.相对独立的系统应支持单机和网络两种环境运行;

7.支持电子签名、数字认证以及无线移动设备的使用;

8.具有详细的日志记录,应当包括:系统运行,重要信息的统计,权限修改,用户的增加、删除和修改,数据的修改和删除等。

第三十一条软件产品开发和管理过程的主要文档应符合

《计算机软件文档编制规范》要求,提供归档的技术文档,应当包括:

1.可行性分析(研究)报告;

2.软件(或项目)开发计划;

3.软件需求规格说明;

4.数据需求规格说明;

5.接口需求规格说明;

6.系统/子系统设计(结构设计)说明;

7.软件(结构)设计说明;

8.接口设计说明;

9.数据库设计说明;

10.软件用户手册;

11.软件测试计划;

12.软件测试报告;

13.操作手册;

14.维护手册。

第三十二条中医医院信息系统应建立数据中心,各应用系统信息应实时上传和自动备份到医院数据中心和第三方存储中心,实现数据资源共享,保障数据安全。

第三十三条数据库的基本要求:设计和使用应保证数据的准确性、可靠性、可扩展性、完整性、安全性,使用多种技术手段保护数据库的安全,数据的安全应符合国家有关规定。

第三十四条中医医院信息系统数据技术要求:

1.数据输入:提供准确、快速、完整的数据输入手段,实现数据

源发生地实时输入数据,提供多种数据字典辅助录入功能;

2.数据共享:建立患者主索引,提供医院信息系统各分系统之间及与其他相关系统之间数据共享功能,包括数据交换解决方案、标准数据接口等;

3.数据通信:具备通过网络自动通信交换数据的功能,避免通过介质(软盘、磁带、光盘等)交换数据;

4.数据备份:包括自动定时数据备份、程序操作备份和手工操作备份,应建立数据异地备份机制;

5.数据恢复:包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复;

6.数据安全:包括数据安全和数据保密功能;

7.数据权限:提供数据使用权限设置功能,用户对数据的操作权限与其工作职责权限相对应;

8.数据字典:包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典,对已有的国家、行业及地方的数据字典,不得自行修改与定义,允许用户扩充的字典,应按照标准的编码原则扩充,新标准出台后应立即改用标准编码。由于技术限制导致已经使用的系统不能更换字典,应建立自定义字典与标准编码字典的对照表,并开发相应的检索和数据转换程序。

第三十五条中医医院信息系统各分系统功能模块之间应

实现互联互通、数据共享,相关数据之间应相互关联和相互制约,具备通用、标准的外部接口。

第三十六条中医医院信息系统分为基础功能与医院信息集成平台、临床服务部分和医院管理部分。中医医院信息系统各分系

统与功能可根据业务需求与业务流程进行组合,不断补充和完善。第六章运行维护

第三十七条运行维护主要包括系统日常管理,系统检查和评价工作,系统恢复工作。系统维护应保证系统不间断运行,持久地满足用户需求。运行维护的年度平均费用投入应达到信息化建设总体投入的8%~15%。

第三十八条运行维护的基本要求:建立医院信息系统运行与维护管理机制,明确系统运行的管理部门、维护部门、使用部门和个人的职责;建立用户请求服务机制和重大事件上报制度;定期检查与监督管理制度、操作规程的执行情况。

第三十九条建立运行维护管理对象文档,文档管理工作的基本要求:确定管理对象,建立统一的命名规则,建立相应的管理对象文档,设专人管理文档并确保文档的准确性和完整性。

1.管理对象应当包括:

1)用户身份、权限和密码;

2)用户端计算机、系统软件、应用软件;

3)服务器硬件、软件及配置;

4)网络系统、网络设备及配置;

5)机房及设备间设施;

6)布线系统和配置;

7)各类技术说明书。

2.管理对象文档应当包括:

1)管理对象的标识、位置、拥有者/责任人、购置/保修信息等;

2)管理对象的技术文档,如系统配置清单、配置参数和系统安装、配置手册、图纸以及与之相关的管理对象列表和关系等;

3)管理对象的操作手册、用户指南;

4)管理对象的维护文档,如系统维护日志、数据库备份日志、机房值班登记表、重大事件报告、硬件报修表等。

第四十条制定硬件设备、软件系统以及环境设施的操作规程,如服务器、网络设备、存储设备的操作规程,数据库的操作规程,基础数据的维护规程,系统软件的安装规程,客户端设备环境和应用软件的安装规程,机房或设备间的空调和不间断电源等操作规程,常见故障的处理规程等。

操作规程应文档化,内容包括:操作目的、内容、步骤、结果、正常反应及异常反应、出现异常反应时的处理及处理的时间和环境要求等。

第四十一条服务器运行维护工作的基本要求:

1.统一分配和管理服务器资源;

2.做好服务器的日常维护与软件升级;

3.监控服务器运行状况,确保服务器正常运作;

4.排查、分析和处理服务器故障;

5.记录服务器日常监控和维护日志。

第四十二条客户端运行维护工作的基本要求:

1.统一客户端硬件管理和软件部署;

2.监测与反馈客户端运行情况;

3.定期对客户端进行检测、整理、升级等维护工作;

4.记录客户端日常监控和维护日志;

5.建立备用客户端机制。

第四十三条网络运行维护工作的基本要求:

1.统一分配和管理网络资源;

2.监控网络运行,保障网络安全;

3.改进和优化网络结构、网络技术和网络管理;

4.排查、分析和处理网络故障;

5.记录网络日常监控和维护日志。

第四十四条机房管理维护工作的基本要求:

1.具备防静电、防水、防火、防尘、防盗、防鼠、防雷击等安全防范措施,保持恒温、恒湿,确保机房的运行环境;

2.建立机房人员出入、设备出入管理制度;

3.记录日常监控日志和维护日志。

第四十五条数据库运行维护工作的基本要求:

1.统一管理数据库,包括数据库资源管理、数据用户权限管理等;

2.监测与反馈应用系统数据库运行情况;

3.定期对数据库进行清理、归档等维护工作;

4.建立数据备份机制,包括备份数据、资料整理和保管工作;

5.记录数据库日常监控和维护日志。

第四十六条应用系统运行维护工作的基本要求:

1.统一应用系统的管理;

2.实时监测并反馈应用系统运行情况;

3.做好基础数据的维护工作;

4.建立数据质量控制的管理机制;

5.建立应用系统备份和管理机制。

第四十七条建立系统的变更、升级和扩展操作的管理规程,包括软件、硬件、网络设备和文档等。制订完整的升级、扩展和变更实施方案,经审核和测试后实施。基本要求:

1.对升级、扩展和变更潜在的风险、影响及需要的资源进行分析;

2.制订实施计划、测试计划、回退计划等;

3.进行预先测试,形成测试报告;

4.避免在业务高峰期间进行操作;

5.兼容历史数据。

第七章信息安全

第四十八条遵循信息安全等级保护要求,从技术和管理两方面构建医院信息平台的综合防御机制,保证中医医院信息系统的稳定运行以及业务数据的安全可靠。

第四十九条建立健全信息安全管理组织、规章制度、岗位职责以及检查审核和风险评估机制,制订完备的系统恢复及应急预案,完善信息安全技术措施,保障中医医院信息系统安全、平稳和高效的运行。

第五十条中医医院信息安全管理组织应由医院主要领导

及相关职能部门负责人组成。主要职责:

1.制定统一的安全策略和信息系统安全管理制度;

2.审核、发布和实施信息系统安全保护和安全防范技术方案;

3.组织信息系统安全教育及技术培训;

4.开展信息系统安全自查,发现问题,及时整改;

5.组织信息系统安全防范、应急演练。

第五十一条中医医院信息系统安全管理执行《信息安全等级保护管理办法》等规定,开展定级备案工作。中医医院信息系统安全按照等级保护第二级要求进行安全建设。根据中医医院服务受众的多少和对应用系统依赖的程度,重要信息系统推荐参照等级保护第三级要求进行安全建设。

第五十二条中医医院信息安全技术管理主要包括身份认证、访问控制与授权、数据备份与灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、漏洞扫描、补丁管理、邮件安全网关、远程接入、网络审计等,应建立与之相配套的管理制度。基本要求:

1.身份认证管理:计算机入网运行应经备案批准,重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理,严格控制设备存取及加密;

2.访问控制与授权管理:根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、监控管理和系统安全等技术措施,定期对网上用户的访问及授权情况进行检查,不得超过授权设置权限;

3.备份与恢复管理:建立备份和恢复的管理制度和操作规程,定期对备份和恢复策略进行测试,制定系统恢复的预案并定期演练;

4.边界安全的防护管理:根据安全区域划分情况明确安全防护边界,实施有效的访问控制策略和机制,应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制;

5.病毒防护管理:部署有效的网络病毒防范软硬件系统、入侵检

测系统,制定相应的病毒防范管理办法、计算机病毒和恶意代码防护策略以及规章制度,实施对计算机网络病毒和安全事件的监控和有效防范;

6.远程接入管理:在有效部署防火墙、入侵检测和防病毒系统的基础上实施远程接入,使用公用网络应采取安全措施,内网业务与外网业务应进行隔离,涉密计算机禁止与非涉密网络联接;

7.数据安全管理:制定保密防范措施,重要数据、软件的修改应留有操作痕迹,并具有恢复功能。严格审查数据的输入、处理、存储、输出;重要数据须加密存储,对存储介质的文件和数据,应有软件保护措施;

8.网络审计管理:部署有效的网络安全审计系统,制定相应的安全审计策略及规章制度,对网络系统中的网络设备运行状况、网络流量、用户行为等进行日志记录。

第五十三条保护信息系统医疗信息和患者隐私,不得利用医疗信息从事商业活动或其他与治疗无关的活动,不得私自复制、下载、传播和泄漏患者信息。

第五十四条医院信息系统突发事件管理的基本要求:

1.信息系统突发事件应对原则:统一领导、分级控制、预防为主、健全制度、快速响应、有效配合;

2.建立突发事件应对体系,包括组织机构、工作职责、应急预案、通讯系统以及必要的物资储备;

3.应急预案应采用手工、半手工、备用系统等多种可使业务持续运行的手段,对关键业务的处理流程制定应急操作步骤,制定定期应

急预案演练计划,并按照计划实施演练;

4.建立信息系统预警等级制度,发生信息系统突发事件,应立即上报和确定等级,启动相应应急预案;

5.应对信息系统突发事件的宣传和技术培训,保证应急预案的有效实施,不断提高信息系统的应急能力。

第五十五条信息系统审计是对信息系统及其业务应用的效能、效率、安全性进行监测、评估和控制的过程。应建立审计制度,配备经验丰富的高级技术人员为专职或者兼职审计人员,在系统设计、实施、运行阶段应有审计人员参加,审计工作应长期进行。

第五十六条信息系统风险评估的基本要求:定期对信息系统进行风险分析,包括硬件资源的破坏与丢失、数据与程序文件的破坏与丢失、对实现系统功能的不利影响和对系统资源的非法使用等;针对风险分析结果制定相应的预防措施;保密分析过程与结果,避免非法利用系统弱点。

中医医院信息系统基本功能规范

第一章总则

第一条为规范中医医院信息系统建设,根据国家相关法律法规、标准规范和行业管理规定,依照《中医医院信息化建设基本规范》,

结合中医医院信息化建设实际,特制定本规范。

第二条本规范适用于中医医院、中西医结合医院、民族医医院。综合医院可参照本规范执行。

第三条中医医院信息系统是利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对中医医院的人流、财流、物流进行综合管理,对中医医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、分析、传输及交换,为中医医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

第四条中医医院信息系统分为基础功能与医院信息集成平台、临床服务部分和医院管理部分。各部分综述如下:

1.基础功能与医院信息集成平台;(见第2至第3章)

2.临床服务部分:包括中医电子病历分系统、门(急)诊医生工作站分系统、住院医生工作站分系统、门(急)诊护士工作站分系统、住院护士工作站分系统、手术麻醉管理分系统、医学影像分系统、临床实验室分系统、医技科室管理与诊断报告分系统、输血管理分系统、心电管理分系统、重症监护管理分系统、合理用药监测分系统、健康体检管理分系统、静脉药物配置管理分系统、医院感染管理分系统、病人查询服务分系统、药库管理分系统、门(急)诊药房管理分系统、住院药房管理分系统、制剂管理分系统、中医临床研究分析分系统、

名老中医经验传承分系统、新药临床试验分系统、中医辅助诊疗分系统、中医特色治疗管理分系统等;(见第4至29章)

3.医院管理部分:包括门(急)诊挂号分系统、预约挂号分系统、门(急)诊分诊叫号分系统、门(急)诊划价收费分系统、住院病人入出转管理分系统、住院收费分系统、医院成本核算与绩效管理分系统、医疗统计分系统、综合查询与分析分系统、设备管理分系统、物资管理分系统、消毒供应管理分系统、病案管理分系统、档案管理分系统、医院网站分系统、协同办公分系统、客户关系管理分系统等。(见第30至46章)

第五条中医医院信息系统建设分为基本分系统和推荐分系统。基本分系统是必需建设的系统;推荐分系统是可选择建设的系统。基本分系统功能分为基本和推荐两个等级。基本功能是指分系统必须具备的功能;推荐功能是指目前可以暂不具备,但在下一步发展中应当重点扩展的功能,以“(推荐功能)”标注。

第六条中医医院信息系统各分系统与功能可根据业务需求和

业务流程进行分类和组合。

第七条根据业务发展和实际应用的变化,中医医院信息系统功能需要不断补充和完善,鼓励中医医院、医院信息系统软件开发商等共同研发新系统。

第二章基础功能

第一条中医医院信息系统应当具有用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护、字典数据管理、患者主索引等基础功能,保障数据的安全性、可靠性和可用性。

第二条基本功能

1.用户授权

1.1创建用户角色和工作组,为各使用者分配独立用户名的功能;

1.2为各角色、工作组和用户进行授权并分配相应权限,提供取消用户的功能,用户取消后保留该用户在系统中的历史信息;

1.3创建、修改系统访问规则,根据业务规则对用户自动临时授权的功能,满足系统灵活访问授权的需要;

1.4提供记录权限修改操作日志的功能;

1.5(推荐功能)对用户权限加以时间限制的功能,超出设定的时间不再具有相应的权限;

1.6(推荐功能)提供根据法律法规,对患者本人及其监护人、代理人授权访问部分病历资料的功能。

2.用户认证

2.1系统的使用者必须经过规范的用户认证,至少支持用户名/

密码、数字证书、指纹识别中的一种认证方式;

2.2系统采用用户名/密码认证方式时,要求用户必须修改初始密码,提供密码强度认证规则验证功能;

2.3设置密码有效期,用户使用超过有效期的密码不能登录系统;

2.4设置账户锁定阈值时间,用户多次登录错误时,自动锁定该账户,系统管理员有权限解除账户锁定;

2.5系统采用用户名/密码认证方式时,系统管理员有权限重置密码;

2.6(推荐功能)支持电子签名,符合《电子签名法》要求,电

《中医医院分级管理办法与标准》补充规定

《中医医院分级管理办法与标准》补充规定 【颁布单位】国家中医药管理局 【颁布日期】 1993-11-27 【实施日期】 1993-11-27 1993年11月27日国家中医药管理局发布 【章名】全文 一、关于审批权限问题 二级甲等以上中医医院,由省、自治区、直辖市中医(卫生)行政部门审批;二级乙、丙等以下中医医院审批按原要求执行。对三级甲等中医医院我局将组织必要的抽查复核,抽查结果与原评审结论不符者,将通过复审重新判定其级别等次。 二、关于中医医院级别问题 1.卫生部综合医院与中医医院分级管理评审同步开展的省、市,应严格按照《中医医院分级管理办法》总则第二条的规定,中医医院的级别与同级综合医院相一致。 2.卫生部综合医院没有开展分级管理评审的省、市,中医医院的级别应由各省、自治区、直辖市中医(卫生)主管部门根据中医区域规划,比照其他省市情况,合理确定中医医院的级别。 3.确实具备三级中医医院功能和承担三级中医医院工作任务的地市级中医医院,经省、自治区、直辖市中医(卫生)主管部门审核批准可以进入三级,按三级中医医院分级管理标准进行评审。 三、关于各级甲等中医医院的必备条件 为进一步强化中医医院分级管理的导向作用,各级甲等中医医院除总分达到规定要求外,在第一评审周期,其门诊中医药治疗率应达到标准,病房中医药治疗率的得分数分别不应低于应得分的75%。凡此两项指标没有达到上述要求,全院总分超过900分以上,也不能评为甲等中医医院。 以上要求是鉴于试评工作的实际情况而确定的标值,第二评审周期此标值将上调。 四、门诊、住院病案检查评分问题

按新颁发的《中医病案书写规范》,我司已制定了新的中医门诊、住院病案、住院记录的检查评分办法,自93年10月起一律按新制定的“中医医院门诊病案检查评分方法”、“中医医院住院病案检查评分方法”、“中医医院住院记录检查评分方法”执行。(见《细则》5-12、5-13、5-14) 五、关于第一评审周期调整有关指标的说明 1.住院病案抽样方法 (1)在第一个评审周期内,只查最近一个年度的病案。要求检查的病案必须覆盖四个季度。 (2)抽样的病案必须是原始记录,凡是经过重新整理加工的病案不能入选,如检查时发现,要按有关要求扣分。 (3)各科疾病分析登记表改为按病人出院先后顺序登记。 (4)住院病案抽查的数量:三级医院抽查300份;二级医院抽查200份。调整后的各科抽查的病案数如下表:----------------------- 科别三级医院二级医院---------- ------------- 内科10080 外科2020 妇科3020 儿科3020 针灸科3020 骨伤科3020 肛肠科2020 眼科20 耳鼻喉科20------------------ ----- 总计300200----------- ------------ 2.关于门诊病案管理要求及检查方法

国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中

国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知 【法规类别】中医管理 【发文字号】国中医药办发[2011]46号 【发布部门】国家中医药管理局 【发布日期】2011.10.12 【实施日期】2011.10.12 【时效性】现行有效 【效力级别】XE0303 国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基 本功能规范》的通知 (国中医药办发〔2011〕46号) 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,有关单位: 为进一步加强和规范中医医院信息化建设,提高中医医院信息化水平,推进中医药信息化发展,我局在《中医医院信息化建设基本规范(试行)》(国中医药发〔2003〕53号)的基础上,组织制定了《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》,现印发执行(规范文本在国家中医药管理局网站下载)。 二○一一年十月十二日

中医医院信息化建设基本规范 (国家中医药管理局二○一一年十月) 目录 第一章总则 第二章机构人员 第三章组织实施 第四章基础设施 第五章应用系统 第六章运行维护 第七章信息安全 第八章附则 第一章总则 第一条为加强和规范中医医院信息化建设,进一步推进中医药信息化,根据国家相关法律法规、标准规范和行业管理规定,结合中医医院信息化建设的实际,特制定本规范。

第二条中医医院信息化建设的目标是:综合运用计算机技术、网络技术和通信技术,以医院管理和中医电子病历为重点,构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。 第三条中医医院信息化建设应遵循整体规划、分步实施、系统集成、互联互通、实用高效的原则。 第四条中医医院应积极开展基于电子病历的医院信息平台建设并突出中医药特色,实现医院内部和区域之间信息资源的高效统一、系统整合、互联互通、信息共享,充分利用现代管理和信息技术,提高医疗服务质量和效率,优化服务流程,预防和减少医疗差错,控制和降低医疗成本,构建和谐医患关系。 第五条中医医院信息化建设应遵循国家和地方的有关法律法规和管理制度,执行卫生部、国家中医药管理局等部门的相关标准与规范。 第六条中医医院应将信息化工作列入医院建设的总体目标,制定长期规划和年度计划,建立信息化组织管理体系,满足医院整体发展的要求。 第七条中医医院应将信息化建设经费列入医院年度预算,年均投入应达到年医疗业务总收入的1%~5%。 第八条本规范适用于中医医院、中西医结合医院、民族医医院。综合医院可参照本规范

《医院信息系统基本功能规范》

《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明 第一章总则 第二章数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章门诊医生工作站分系统功能规范 第四章住院医生工作站分系统功能规范 第五章护士工作站分系统功能规范 第六章临床检验分系统功能规范 第七章输血管理分系统功能规范 第八章医学影像分系统功能规范 第九章手术、麻醉管理系统功能规范 药品管理部分 第十章药品管理分系统功能规范 经济管理部分 第十一章门急诊挂号分系统功能规范 第十二章门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资管理分系统功能规范 第十六章设备管理分系统功能规范 第十七章财务管理分系统和经济核算管理分系统功能规范 综合管理和统计分析部分 第十八章病案管理分系统功能规范 第十九章医疗统计分系统功能规范 第二十章院长综合查询和分析分系统功能规范 第二十一章病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章医疗保险接口功能规范 第二十三章社区卫生服务接口功能规范 第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范 《医院信息系统方案》目录 一、医院信息系统简介 1.1医院信息系统的定义

1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性和重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5和先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块 四、医院信息化建设配置及报价附件一: 五、2003年各地区卫生机构数附件二: 《医院信息系统基本功能规范》修订说明 卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》(以下简称《功能

中医医院儿科建设与管理指南(试行)

中医医院儿科建设与管理指南 (试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院儿科规范化建设和科学管理,突出中医特色,提高临床疗效,总结中医医院儿科建设与管理经验,参照有关法律法规,制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其儿科管理者加强科室中医特色建设与管理,同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院儿科参照本指南建设和管理。 第四条中医医院儿科应主要在中医理论指导下,应用药物和技术开展疾病诊疗工作,注重突出中医药特色,充分发挥中医药优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术,不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院儿科的指导和监督,中医医院应当加强对儿科的规范化建设和管理,保证中医药特色优势的发挥,保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院儿科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障诊疗工作有效开展。 第七条中医医院儿科应开设普通门诊,三级中医医院应设置急诊、有条件的可以开设专病门诊、中医健康咨询门诊、普通儿科病房、新生儿病室或病房、儿科ICU。 第八条中医医院儿科门诊应当设置候诊区(有条件的可以设置儿童活动区域)、诊室、隔离诊室、中医外治室(推拿、针刺、灸疗、贴敷治疗、药浴等)、雾化吸入室等,各区域布局合理,就诊流程便捷,保护患者隐私。建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求,根据儿童特点注意设施应该保护儿童安全。 儿科病房应当设置中医外治室。 第九条中医医院儿科应根据医疗需要及其工作量,合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院儿科设备设施配置,应与医院级别、科室功能相适应,在配备基本诊疗设备的同时,应配备中药雾化吸入仪、经络导平治疗仪、频谱治疗仪、电磁波治疗仪、小儿吸痰器等有助于提高中医诊疗水平的设备;有条件的中医医院可配备儿童智能测量仪、经皮给药治疗仪、脉冲磁治疗仪等。 设置病房的,应当配备儿科专用急救设备及药品等。 第十一条中医医院儿科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与

浅析医院信息系统建设中的基础软硬件规划与配置

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8811325542.html, 浅析医院信息系统建设中的基础软硬件规划与配置 作者:焦磊张昊 来源:《医学信息》2014年第17期 摘要:医院信息系统是医院临床医疗与管理活动顺利开展的重要保障,本次研究从医院信息系统的定义、功能出发,分别论述医院信息系统建设中的基础硬件、软件规划与配置。 关键词:医院信息系统;基础软硬件;规划与配置 医院信息化建设是适应信息化时代与现代医疗模式、卫生经济的必要举措,医院信息系统(Hospital Information Syetem,HIS)是信息技术于医院推广应用的必然产物。优秀的医院信 息系统对于规范医院管理、保障诊疗活动的顺利进行、开展相关科研活动具有重要意义,目前我国多数大中型医院应国家卫生部要求已陆续建立各自的医院信息系统,但缺乏相关标准、使用产品一致性差,给区域间、院院之间、医院与卫生部门之间的信息交流增添了困难,部分医院限于系统管理、缺乏相关人才等主客观因素,不能有效发挥HIS应用价值[1]。 1医院信息系统概述 1.1定义医院信息系统是医院设立的以协助医院工作人员处理信息的系统,应用于临床可为医务人员提供快捷、可靠的数据支持,以保障医学决策、执行的顺利进行,应用于管理可为管理人员长远期计划提供数据支持,总而概之,HIS是利用计算机等信息设备,为医院各部门提供患者诊疗信息、行政管理信息的具有收集、存储、处理、提取与数据交换能力的系统,其核心目的旨在统筹整合整个社会中医院、医师、社会卫生服务、药品供应商等单元的卫生资源与服务,提高整个社会卫生服务效用[2]。 1.2医院信息系统建设发展阶段目前,随着HIS的广泛应用,小型电子计算机、光盘的信息处理、存储技术等信息技术的发展,HIS应用内容得到极大的扩展,现代HIS应具备计算机电子病历、医学图像档案管理、通信系统等核心系统[3]。我国于1995年正式开始HIS试点,于1997年制定HIS规划,这份规划明确指出HIS发展历程,分为以下四个阶段:①相对独立、单个项目HIS;②多个项目HIS;③医院各部门区域共享;④大规模一体化HIS,可面向管理也可面向医疗。 1.3医院信息系统基本功能医院信息系统主要包括硬件系统及软件系统两大组成部分,前者包括一台或数台性能强劲的中心服务器、大容量的存储装置以及用户终端设备、数据通信线路等,后者包括多功能、可多用户通用的终端平台软件系统、系统软件、应用软件、开发工具、信息数据库及其管理系统等。

中医医院信息化建设基本设计规范标准

中医医院信息化建设基本规范 国家中医药管理局 二〇一一年十月 目录 第一章总 则... .................... ..... ..... ..... .......... .... (1) 第二章机构人员.......................................................... (2) 第三章组织实施.......................................................... .. (3) 第四章基础设施.......................................................... (4) 第五章应用系统.......................................................... .. (6) 第六章运行维

护.......................................................... . (10) 第七章信息安全.......................................................... .. (13) 第八章附则.......................................................... (16) 第一章总则 第一条为加强和规范中医医院信息化建设,进一步推进中医药 信息化,根据国家相关法律法规、标准规范和行业管理规定,结合中医医院信息化建设的实际,特制定本规范。 第二条中医医院信息化建设的目标是:综合运用计算机技术、 网络技术和通信技术,以医院管理和中医电子病历为重点,构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。 第三条中医医院信息化建设应遵循整体规划、分步实施、系统 集成、互联互通、实用高效的原则。 第四条中医医院应积极开展基于电子病历的医院信息平台建设 并突出中医药特色,实现医院内部和区域之间信息资源的高效统一、

医院信息化建设规范与评审标准

医院信息化建设规范与评审标准 根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》(卫办发[2003]74号)和《山西省“十一五”信息化规划》(晋政办发[2 007]13号),为了促进和规范医院的信息化建设,提高医院的管理与业务工作水平,实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通;建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系;充分利用医疗卫生资源,利用信息化的战略先进性,努力提高人民群众的健康水平,特制定我省的医院信息化建设规范与评审标准。 一、内容与标准 1.信息化基础建设。主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、安全措施、应用评价等内容。 医院信息化基础建设见附件1,医院信息化基础建设评分标准与方法见附件2。 2.医院信息系统建设。医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项基础建设,也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。按照卫生部制定的《医院信息系统软件基本功能规范》和我省卫生信息化发展的需要,各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系统等的建设,逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与服务体系。

医院信息系统建设见附件3,医院信息系统建设评分标准与方法见附件4。 3.网站建设与网络服务。为了贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》(中办发[2005]12号)精神和国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的各项要求,进一步推动规范医院院务公开,促进医院依法执业、亮证经营、和谐医患关系,满足群众就医需要。按照山西省卫生厅《关于做好山西卫生信息网内容保障与应用工作的通知》(晋卫[2005]58号)要求,各医院、执业(助理)医师和注册护士,要做好单位网站和医护人员网站的内容保障工作;通过网上预约挂号和分时段预约就诊等功能,做好网上应用工作;积极开展网上医患互动,并通过“一日清单”、“一单通”等网上查询功能提供便民服务;逐步推行在全省各医院通用的,能够提供患者诊疗信息和健康档案的健康管理卡(医疗就诊卡);建立执业医师诊疗信息服务库,提供诊疗信息咨询服务。 网站建设与网络服务评分标准与方法见附件5。 4.医院信息系统与其它信息系统的数据共享。根据山西省卫生厅《关于建立卫生信息质量控制体系与信息共享机制的规定》(晋卫[2 006]69号),通过规范医院信息化建设以及对公共卫生突发事件应急指挥系统、医疗救治系统、新型农村合作医疗信息系统、社区卫生服务信息系统、农村卫生服务信息系统等各类业务信息系统的整合与建设,实现医院信息系统与各类业务信息系统的数据共享。为制定卫生

中医医院管理学

中医医院管理学 ①医院的萌芽时期【数量少、组织简单条件简单机构的临时性和随意性大】 ②医院的初期形成【各地医院进展不平稳医疗技术手段开始多样化医院业务治理逐步走向条理化】 ③医院的正规化进展【医院分科细化医院治理正规化医院成为社会医疗的要紧形式】 ④医院的现代化进展【规模大、分科细、技术精先进医学技术的引入医院功能转变 医院进入经营治理医院信息治理的自动化、运算机化】 2 中医医院的任务☆ ①以医疗为中心②做好中医药人员的培训③开展以中医药临床研究为重点的科研工作 ④宣传、发挥中医药预防疾病的作用⑤做好中医药学的发扬整理继承工作 3 现代中医医院的进展趋势 ①多种所有制并存 ②高层医院治理人员职业化 【现代医院对医院院长的知识结构要求现代医院竞争环境的猛烈性和运作的复杂性 医院高层治理者是职业现代中医医院需要团队化治理队伍】 ③后勤服务社会化 ④医疗服务人文化 【患者至上与病人良好的沟通尊重病人隐私权、选择权医疗服务延伸到社区】 ⑤医院从人事治理向人力资源转化 ⑥医院走向经营治理 【进行医院成本核算重视医院品牌建设】

⑦医疗质量改进连续化 ⑧医院治理信息化、标准化 ⑨医疗环境进入法制化 4 领导△指挥、带领、引导和鼓舞部下为实现目标而努力的过程 【三层含义①领导者必须有部下或追随者 ②领导者拥有阻碍追随者的能力和力量 ③领带的目的是通过阻碍部下来达到组织的目标】 5 医院领导目标的分类☆ ①按医院领导的区域划分:医院医疗业务工作目标医院科研教学目标医院差不多建设目 标医院经济目标医院差不多建设目标 医院组织人事目标医院行政目标 ②按医院领导目标实现的期限划分:长期领导目标(10年或以上)、中期领导目标(五 年)和短期目标(一年以内) 6 医院领导职责:医院领导者为实现其领导职能而应承担的责任和任务 ①科学决策②善于用人③制造综合效益 7 领导体制△领导者为保证领导活动正常进行,并实现领导职能而建立的组织结构形式 和有关规章制度的有机统一体,是领导活动中的领导权限划分及相应组织 机构设置的制度体系,是领导活动的载体。 【分类:①集权型②分权型】 我国医院领导体制的要紧模式 ①党委领导下的院长负责制 ②院长负责制 ③董事会领导下的院长负责制 ④医院治理人员职业化势在必行

中医医院信息化建设重点调查方案.doc

附件1 中医医院信息化建设现状调查表说明:1.本表请全国各级各类中医医院(含中西医结合医院、民族医医院)负责填报. 2.调查表中,除少数信息化专项调查指标外,常见调查指标的统计口径、指标解释、统计范围、计量单位均按照卫生部2013年新修订颁发的《全国卫生资源与医疗服务调查制度》执行。 3.本调查表各项指标中,时点指标按本年度2014年12月31日时点数据填报,时期指标按2014年全年(2014年1月1日-12月31日)累积数据或按指标具体要求填报。 一、医院基本情况 1。医院全称:,组织机构代码: 2.所在省、自治区、直辖市: 3.卫生机构类别: (A。中医医院 B。中西医结合医院 C.民族医院D.专科医院) 4。卫生机构经济类型: (A.公立医院 B.民营医院) 5。公立医院隶属关系:(A.中央属 B。省、自治区、直辖市属 C. 地市属D.县市属) 6.医院级别: (1一级 2二级3三级 9未定级) 医院等次: (1甲等 2乙等3丙等9未定等) 7.期末实有床位:张。 8。期末实际在岗职工数:人。 9.2014年总诊疗人次:人次。 10.2014年出院人数:人。 11.2014年业务总收入:万元. 二、组织管理 1.医院信息化工作的主管部门是 A.信息中心(或信息科)?B。院办公室?C。医务处(科)?D.财务处(科) E。设备处(科) F。病案统计室(病案科) G.其他___________ 2.医院信息化部门信息技术与管理全职人员情况 信息部门人员总数人(计算机及相关专业人员数人) 其中:副高级职称以上人员数人(计算机及相关专业人员数人)中级职称人员数人(计算机及相关专业人员数人) 本科及以上学历人员数人(计算机及相关专业人员数人) 专科学历人员数人(计算机及相关专业人员数人)

医院信息系统基本功能规范》

《医院信息系统基本功能规范》目录 修订说明 第一章总则 第二章数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章门诊医生工作站分系统功能规范 第四章住院医生工作站分系统功能规范 第五章护士工作站分系统功能规范 第六章临床检验分系统功能规范 第七章输血管理分系统功能规范 第八章医学影像分系统功能规范 第九章手术、麻醉管理系统功能规范 药品管理部分 第十章药品管理分系统功能规范 经济管理部分 第十一章门急诊挂号分系统功能规范 第十二章门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资管理分系统功能规范 第十六章设备管理分系统功能规范 第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范 综合管理与统计分析部分 第十八章病案管理分系统功能规范 第十九章医疗统计分系统功能规范 第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范 第二十一章病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章医疗保险接口功能规范 第二十三章社区卫生服务接口功能规范 第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范 《医院信息系统方案》目录 一、医院信息系统简介

1.1医院信息系统的定义 1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性与重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5与先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块 四、医院信息化建设配置及报价附件一: 五、2003年各地区卫生机构数附件二:

最新中医医院质控管理细则

中医医院质控管理细则 (试行) 一、各科建立科内《科室质控管理制度》,设立科室质控小组,确定质控员,明确质控检查的方法、方式及次数,要求质控范围覆盖本科医疗质量的每个环节,并保留质控检查原始记录备查。质控科将通过查看质控检查记录检查各科是否执行质控管理规章制度。 二、凡检查发现科室未成立或由于人员变动而未及时调整科室质控小组,无《质控管理规章制度》或不按质控制度落实,则每次扣科室主任100元,直至建立并落实制度。无年度质控工作计划或年度工作总结扣科室300元。 三、各科室质控员每月应在15日以前把上个月的医疗质量评估表上报质控科,迟交一天扣10元,逐日累计。报表数据必须填写准确,错填、缺项一处扣10元,以此累计。必须如实填写存在问题及科室整改措施,无分析或无具体整改措施扣科室100元。 四、医务科、质控科每季度组织环节质量检查小组到各科进行环节质量交叉检查,被检查科室不配合检查按每次扣科室200元。 五、环节质量检查或终末质量检查发现缺陷3天必须修改完毕,凡超时不修改则每份扣责任人30元,继续延期不改则每超过1天扣10元直至修改完备。 六、各科自查中,转科病历发现缺陷,应在24小时内由病历所在科室主管医师通知原科室主管医师修改完备。质控科抽查时发现转科病历存在缺陷,扣缺陷科室及病历所在科室各50元(如病历所在科室已通知缺陷科室,则不扣病历所在科室款而双倍扣缺陷科室)。 七、凡被质控科检查发现在科内自查中已发现病案缺陷,而责任人超

过3天又未修改则扣科主任10元,质控医生10元,责任人30元。 八、临床各级医师须按《中医、中西医结合病历书写规范》要求及时完成各种医疗文件的书写,书写病案必须严肃认真、实事求是、记录全面、及时准确。⑴一般入院记录24小时内完成,危急重症入院当班完成;⑵首次病程记录、转出、转入记录、手术计划、术前讨论、术前小结、手术记录、术后记录要及时完成;⑶入院头三天连续记录;⑷术后三天连续记录; ⑸对ICU或CCU及下病危的患者,至少每天记录一次,下病重通知的患者,每两天至少记录一次,病情有变化随时记录,病情稳定的病人病程记录时间间隔最长期限不能超过3天;⑹住院时间>37天者必须书写阶段小结。违反以上规定则按质控方案的病历评价标准扣分。 九、进入手术室手术前必须完成医疗文件书写的规定:⑴择期手术必须要书写术前小结、手术计划、大中型手术要有术前讨论,并签好手术同意书;术前要有上级医师查看病人并有记录。择期手术前必须完成上述记录,否则手术室应拒绝安排手术,如缺少上述医疗文件而手术室已安排手术则每例扣手术室50元。⑵手术记录必须及时完成,应由手术者书写,要在术后24小时内完成。违反以上其中之一则每处扣责任人50元。 十、合理检查、合理治疗、合理用药,对新开医嘱、停用医嘱、变更治法及用药要求有理有据,对各种检查回报结果必须前后对比及其分析,各种诊疗操作、会诊结论等及时记录,未记录则视为缺陷,每处扣5元。所有的理化检查治疗必须有针对性(医保病人严格按医保管理执行)。治疗用药必须有理有据,与病情、诊断相符合。对既往曾有过其他病史,对此次诊疗有一定影响的,如需做进一步追踪检查及治疗应与病人及家属交待清楚,并在病程记录中说明。对诊断未明,需做多方面检查以帮助确诊的,

舒城县中医院信息化软件管理系统(二期)项目采购需求演示教学

舒城县中医院信息化软件管理系统(二期)项目采购需求 一、技术部分要求 1、项目建设内容 本次招标的内容是医院信息系统,包括:软件公司具有合法知识产权的商品化医院信息系统应用软件、为满足招标人实际应用需求所必须的应用软件客户化开发工作、应用软件功能扩充、修改、维护、基础数据准备、人员培训、售后服务、技术支持等。医院所需软件基本模块和功能附后。投标人提供的应用软件不一定按照采购人所要求的模块进行划分,但必须包含所要求的基本功能,在基本功能上允许增添功能模块,增添的功能模块将作为重要的考虑因素,但因此因素造成的相关费用招标人不予补偿。 本招标文件仅适用于本次招标书中所述的招标项目,最终软件包含范围和实施模块等项目内容在经济合同中确定。 2、技术要求 2.1 基本要求 (1)符合卫生部 2002年颁布的《医院信息系统功能基本规范》 (2)体现“以患者为中心、以医疗信息为主线”的设计思想,真正达到医院信息管理学的要求。最大限度满足实际工作的需要,支持联机事务处理,支持科室信息汇总分析与收支经济核算,支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制,以现行医院体系结构、管理方式和管理程序为基准,充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性。用户操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征,力求美观大方、简捷实用。 (3)满足医院在门急诊信息、住院患者信息、药品信息、病案信息、财务核算、后勤管理、行政管理、EMR等实际工作需要,综合查询及辅助决策支持等方面实现计算机数字化的需求,做到在全院内信息、数据高度共享,实现医院管理的现代化。 (4)所有模块查询报表打印排版整齐,纸张设置合理,支持按列排序,均可导出到EXCEL。 (5)系统能随时适应医疗卫生体制改革政策的需要。

医院信息化建设发展规划(20200605201750)

WORD格式整理版 医院信息化建设发展规划 医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分,医院信息化建设必须适应医院的整体 建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程,建设周期较长,所以随着新院区的建设进度,医院信息化建设已进入一个新的阶段。 一、信息化建设的主要内容 1、总体框架 医院信息系统主要包括临床服务系统、医疗管理系统和运营管理系统,并通过以电子病历为核心的医院信息平台实现互联互通和数据共享,形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息系统,同时支持今后的医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览;这三部分既相对独立,有是有机整体。 图:医院信息化系统框架 2、医院信息系统 (1)临床服务。临床服务是指以病人为中心,实现患者临床诊疗活动全过 程的数字化运作。主要包括门急诊挂号系统,门诊医生工作站,门诊护士工作站, 住院病人入、出、转管理系统,住院医生工作站,住院护士工作站,临床检验系统( LIS ),医学影像系统 (PASS) ,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统;体检管理系统、公共卫生服务系统等。 (2)医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控,保障医院医疗活动的质量和安全,合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统,住院收费系统,财务管理与经济核算管理系统,病案管理系统,医疗保险 / 新农合系统接口,远程医疗咨询系统接口。 (3)运营管理系统。运营管理指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的 统一管理。主要包括综合查询系统:医疗统计系统、院长查询与分析系统、病

人咨询服务系统,药品管理系统:数据准备及药品字典、药品库房管理功能、门 急诊药房管理功能、住院药房管理功能、药品核算功能、药品价格管理、制剂管 理子系统、合理用药咨询功能,设备管理系统,物资管理系统等。 其中与一些特殊诊疗系统,如CT(计算机X 射线层析摄影),B 超,心电图自动分析,血细胞及生化自动分析等。这些系统相对独立,形成专用系统或由专用电子计算机控制,主要完成数据采集和初步分析工作,其结果可通过联机网络汇集成诊疗文件和医疗数据库,供医生查询和调用。 3、硬件网络基础设施 主要包括支撑医院信息系统稳定运行所需配备的服务器、存储备份、网络设备、系统软件及其他相关的基础设施。其中,服务器包括应用服务器、数据库服 务器和数据交换服务器;存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机;网络设备包 括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜;系统软件包括操作系统、数据库等。 图:医院内部网络结构图 二、医院信息化系统的发展规划 信息化建设要提高医院的管理水平,关键在于软件的好坏,在于软件蕴含的管理方式、 管理思想是否先进合理。因此,一定要高度重视软件的地位和作用,高度重视软件的资金投入、 软件的考察挑选,要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。因为每个医院都有 自己的特殊情况,管理模式不可能完全一样,因此即使是市场反映最好的HIS 也不会对各个医院 都完全适合,就算一时适合,也不能保证能长期满足医院的管理要求,因为医院会变化、会发展,管理模式、管理方法会跟着发生变化。所以,购买引进的软件在试运行期间,操作

医院信息化建设总结

霸州市中医医院信息化建设工作总结 为适应医改要求,方便群众就医,近年来,我院在推进医院信息化建设方面进行了积极探索,现将有关工作汇报如下。 一、各项工作开展情况 (一)医院信息系统建设情况 医院信息系统于2010年1月投入使用,在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进,使系统更加适合医院工作需要和患者需求。医院信息系统基于.net(c/s架构)、sqlserver开发,数据库采用本机raid、双机镜像热备、定期异地备份模式,各个模块相互关联、环环相扣,将传统的事后控制转变为事中控制,打破传统的信息孤岛模式,实现了就诊“一卡通”、检查图像和报告的实时共享、分析、存储及远程调取,为病人预约就诊、分诊提供方便快捷的服务,减少等待时间,优化就诊流程,进一步规范了诊疗行为,使医院的管理水平和服务水平得到明显提高。 (二)医院电子病历运行情况 以结构化电子病历系统(摈弃传统的word模板病历形式)为主线覆盖门诊、住院电子病历,打破了传统的病历书写模式及信息查阅繁琐、共享不便的难题,提高了病历书写效率、规范了病历样式、提升了病历质量。2011年,我院在全市率先启用Pacs图像传输系统、Lis系统,无缝集成到His 管理系统,实现了与 His管理系统一站式登陆,使得电子病历系统的内容得到广泛延伸。 (三)区域平台建设情况

2012年1月,市卫生局要求全市进行区域平台建设,我院积极响应、配合,成立专门负责小组。在院领导的高度重视下,我院认真分析数据接口标准,积极开发,成为第一批接入区域平台的试点医院。 经过多日的努力,我院于2012年3月底完成了接口程序的开发,并将上传数据交于区域平台小组人员通过了测试,由于平台小组近期又发布了一些新的数据标准,我院现正在开发、调试接口程序。 (四)新农合系统应用情况 2011年3月份,省卫生厅要求全省新农合患者实现院内直补,在这个过程中我们医院积极配合,研究接口文档,采购硬件、配置,改造网络、开发接口、项目对照、接口测试。经过努力,按上级要求,保质保量地完成医院his系统与平台的对接,并在第一时间启用了系统,方便了患者、医务人员,目前运行良好。 二、主要做法 (一)领导重视,积极参与。 自医院开展信息化建设以来,院领导非常重视医院信息化的建设,成立了医院信息化建设领导小组,组织技术人员专门从事医院信息化建设工作,并安排技术人员前往全国信息化建设先进单位XX医院等地进修学习。在医院信息化建设过程中,院领导经常与技术人员一起研究,制定医院信息系统实施方案,并就实施中遇到的问题进行深入探讨,多次主持协调会,协调处理信息化建设实施中工作衔接问题。院领导对医院信息化建设有着独到的见解,经常给技术人员提出一些新的想法和要求,而技术人员经常是在医院领导不断提出的新想法中去不断地开发新的项目,使医院信息系统的开发与设

中医医院管理评价指南

中医医院管理评价指南(2008版) 一、医院管理 (一)依法执业 1.严格执行医疗卫生及中医药管理法律、法规、规章、诊疗护理规。 2.严格按照卫生行政部门、中医药管理部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规。 3.聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员,不使用非卫生技术人员从事诊疗活动,禁止专业技术人员超围执业。 4. 按照卫生部、中医药管理局规定实行诊疗技术准入和开展相应手术项目。 5.按照规定申请医疗机构校验。 6.按照规定发布医疗广告。 (二)组织机构和管理 1.医院管理组织机构设置合理,满足管理工作需要。 2.有完整的规章制度和岗位职责,并能及时修订完善,职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。 3.实行院长负责制,建立科学决策机制,“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。建立院、科两级管理责任制,院级领导把主要精力用于医院管理工作。 4.院、科级领导了解、掌握有关医疗卫生和中医药管理法律、法规、规章及有关政策,至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训。 5.制定年度工作计划和中、长期发展规划,容包括中医药继承发展与创新及学科建设、人才梯队建设等,并组织实施。 (三)人力资源管理 1.有适宜的人力资源配置方案,落实岗位职务聘任制,卫生专业技术人员学历和专业结构合理,中医药专业技术人员应达到规定的比例,医院领导班子中中医药专业技术人员比例和科室领导的任职资格符合规定要求。 2.建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系,落实医师考核办法,建立专业技术档案。 3.建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。加强中医人才培养,做好老中医经验继承、西医人员学习中医等工作。 4.加强中医重点学科(专科)建设和人才培养,建立学科(专科)带头人选拔、培养、使用机制。 5.建立激励和奖惩制度,完善医院奖金分配综合目标考核机制,实行按岗位、工作量、服务质量、工作绩效和中医药特色优势发挥等取酬的分配机制。 (四)应急管理 1.有突发事件(突发公共卫生事件、灾害事故等)应急预案并组织演练。 2.承担突发事件紧急医疗救援任务。 3.及时、妥善处理医院突发事件。 4.在应急预案和紧急救援措施中,应保障中医药的充分参与,充分发挥中医药的特色和优势。 (五)信息系统 1.医院信息系统符合《中医医院信息系统基本功能规(试行)》,满足医院管理和临床工作需要。 2.信息系统运行稳定、安全和高效,可连续、系统、准确收集、整理、分析和反馈医

(最新整理)中医医院信息系统基本功能规范

(最新整理)中医医院信息系统基本功能规范中医医院信息系统基本功能规范(1) 国家中医药管理局 二?一一年十月 目录 第一章总则...................................................................... (11) 第二章基础功能...................................................................... (11) 1.用户授权...................................................................... .................................................... 12 2.用户认证...................................................................... .................................................... 12 3.使用审计...................................................................... .................................................... 12 4.数据存储与管理 ..................................................................... ......................................... 13 5.患者隐私保 护 ..................................................................... ............................................. 13 6.字典数据管 理 .....................................................................

在全国中医医院信息化示范工作座谈会上的讲话精编版

在全国中医医院信息化示范工作座谈会上的讲 话 公司内部编号:(GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

在全国中医医院信息化示范工作座谈会上的讲话 国家中医药管理局副局长吴刚 (2011年3月23日) 同志们: 上午好! 首先,我谨代表国家中医药管理局向出席本次会议的海南省卫生厅局领导、各示范医院领导及同志们表示诚挚的问候!对承办本次会议的海南省中医院表示衷心的感谢! 本次会议是在全国深入学习党的十七届五次会议精神,贯彻落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》,深化医药卫生体制改革,认真落实2011年中医药工作重点,中医药事业面临快速发展的新形势下召开的首次全国中医药信息化示范工作座谈会。会议主要任务是:总结2010年中医医院信息化示范工作经验,深入分析中医药信息化面临的新情况、新问题,研究提出中医医院(包括民族医院、中西医结合医院)信息化实现更快更好和跨越式发展的思路和方法;进一步提高中医药信息化服务水平,为探索中医药事业发展新道路提供重要支撑。 下面,我讲三点意见。 一、以医改为契机,认真开展中医药信息化基础工作 为了使中医药信息化建设与发展落到实处,实现深化医药卫生体制改革对信息化工作的要求,去年以来,我局组织有关专家就卫生信息标准研究、技术规范和试点工作与中医药信息化衔接工作,进行了紧密配合,同时,启动了中医药信息化战略发展规划编制工作。 (一)配合医改,开展信息标准和规范制定工作。

随着我国医药卫生领域信息化工作的不断深入,中医药信息化工作受到了卫生部等相关部门的高度重视,遵循中医药信息化建设与发展规律,开展中医药信息标准和规范研究,为中医药信息化协调发展提供政策保障。 一是与卫生部共同发布《电子病历基本架构与数据标准》后,我局发布了《中医电子病历基本规范(试行)》、《国家中医药管理局关于转发〈电子病历系统功能规范(试行)〉的通知》,提出了中医药信息化试点方案,为以电子病历为核心的中医医院信息化建设提供了重要依据。 二是为适应以电子病历为核心的中医医院信息系统建设,我局于去年组织修订了《中医医院信息化建设基本规范》,现已在局政府网站公开征求意见;研究制订了《中医结构化电子病历(含综合性医院中医科)功能技术规范》等,相关正式文件正在研究起草之中。 三是参与卫生信息化建设指导意见修订,提出在建立国家、省、地市三级信息平台,完善公共卫生信息、医疗服务信息、新农合医疗信息、药品管理信息、卫生综合管理信息五大业务应用系统建设,建立居民电子健康档案和电子病历两个基本数据库,健全覆盖全行业的卫生专网(简称3521工程),以及在建立卫生信息标准体系等任务中,应包括中医药信息化相关建设任务的意见,《指导意见》近期将由卫生部和国家中医药管理局联合发文。 各地中医药管理部门也加强了对中医药信息化工作的领导,努力增加投入,集中力量抓好规划设计,这无疑为中医药信息化发展提供了难得的发展机遇。 (二)深入调研,做好规划编制工作。 今年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年,各项政策措施迅速展开,从管理层面、业务层面和服务对象层面都对信息化发展提出了迫切的要求。我局在认真总结“十一五”中医药信息化建设情况的基础上,广泛深入调研,科学筛选建设项目,组织起草了《中医药信息化建设“十二五”规划(征求意见稿)》,会前已发给大家。中医医院信息化是规划的重要内容,各示范单位要建睿智之言,献务实之策。同时,也要高度重视本单位信息化建设规划的编制工作,从统筹规划、顶层设计和角度,深入研究“十二五”期间中医医院信息化发展的总体思路、目标、任务和保障措施,做好“十二五”信息化建设规划编制工作。规划要

北京中医药大学医院管理案例

【最新资料,Word版,可自由编辑!】 医疗管理案例 重庆市某医院自2002年提出“无障碍医院”的构想后,从理念和实践上进行了大胆的探索和创新,促进了医院的两个文明建设,得到了同行、社会各界的高度赞同,先后召开了省内、国内及国际三个层面的研讨会,积极探讨“无障碍医院”的建设问题。 “无障碍医院”是医院及员工以人性、人道的观念关注、关心、关爱服务对象,不断为其解决问题、排除障碍,使之感到安全、方便、温馨、满意的服务系统。该院将“流畅、规范、和谐”定为创建“无障碍医院”的三个阶段性目标。在第一阶段无障碍医院的发展中,医院提出了通行无障碍、沟通无障碍、行为无障碍、心理无障碍、管理无障碍和观念无障碍6个具体目标。 按照扩展的人本管理理念,该院对医院的环境设施进行“人性化”再造。一是建筑功能科学化,形成了设置科学合理,出入通行方便,采光通风良好,利于提高工效的硬件设施;二是院区环境生态化,建起了欧式建筑错落有致,花木布局独具匠心,园艺小品别具一格的山水园林医院;三是医院设施人性化,标准间病房、室内分隔帘、防滑地面、走廊扶手、无障碍通道、中心调温、中心供氧、中心吸引、背景音乐等都传递着浓浓的人性化气息;四是设备控制智能化,实现了医疗设备、监控手段、检测数据的集中(或异地)监视、控制与管理;五是病区布置艺术化,病区的色彩、画框、坐椅、植物都让人感受到和谐之美;六是服务流程简单化,门诊每层楼均设有导医咨询台、候诊椅、饮水设施、电话、电子触摸屏,并随时提供穿梭车和轮椅服务。 该院建立了院、处、科室、经管医生多个层级的沟通网络;形成了病员须知、公示栏、专家介绍栏、信息窗、触摸屏、电子银屏、电子信箱、宣传资料等多种沟通形式;完善了医患沟通制度,实行医患沟通双方签字,制定了投诉处理预案及纠纷防范预案。每月召开公休会征求意见并及时解决,开展了出院病人电话回访。每月进行护理服务满意度调查。通过这些方法和措施,与就医者保持了真诚、平等、热情、耐心的交流。 该院成立了规范制度办公室,全面修订职责及规章制度;对医务人员进行了相关法律、法规的知识培训,做到依法执业;严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,强化三基三严考核,确保医疗护理质量;建立了药品用量动态监测及超常预警制度,坚持合理检查、合理用药、因病施治;确定专门班子承担120急救工作,安排穿梭车从急诊到住院部转送病人,保证急诊科绿色通道畅通;定期召开科主任护士长例会,总结、分析、讨论医疗质量相关问题,并提出质量持续改进措施。 为消除就医者的心理疑虑,满足就医者的心理需求,该院一是发展“微创”外科,解除就医者的畏惧心理;二是扩展无痛诊疗系列,消除就医者的惧怕心理;三是开展适用技术,让就医者在治疗过程中感受人文关怀;四是提高诊疗透明度,消除病员的怀疑心理;五是开设心理门诊和提高医务人员对心理症状的应对能力,消除病员的焦虑心理和急躁心理;六是细化对诊疗方案、措

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