工伤和意外伤害保险制度

工伤和意外伤害保险制度

为了执行国务院《工伤保险条例》相关规定，公司研究决定，劳务公司为全体员工办理工伤保险及意外伤害保险，并制定本公司《工伤保险及意外伤害保险制度》。

一、总则

为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医

疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散劳务公司的工伤风险，公司参加工伤保险及意外伤害保险，制定本制度。

工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。

第三条劳务公司应当将参加工伤保险及意外伤害保险的有

关情况在本公司内公示。劳务公司和公司职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。职工发生工伤时，公司应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

第四条工伤保险基金由公司缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

第五条公司应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。劳务公司缴纳工伤保险费的数额为公司职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

二、工伤认定

第一条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第二条职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第三条职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（二）醉酒导致伤亡的；

（三）自残或者自杀的。

第四条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，本公司应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

如本公司未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

三、工伤保险待遇

本公司工伤保险待遇按照国务院《工伤保险条例》相关规定执行。

四、意外伤害保险

公司根据工程实际情况，在工程所在地为全体施工人员办理团体人身意外伤害保险。

五、本制度自下发之日起执行。

人身意外伤害保险管理办法

人身意外伤害保险管理办法 第一章总则 第一条为保障因工作遭受事故伤害、人身意外伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，根据《安全生产法》、《安全生产许可证条例》、和《工伤保险条例》等法律法规，结合公司实际，制定本办法。 第二条本办法适用于公司所有部门。 第二章人身意外伤害保险 第三条为了随时掌握公司人身意外保险的情况，最大限度地节约资金，保障生产经营的正常进行，公司对人身意外伤害保险工作实行“全员覆盖,集中办理,费用预提”的原则。 第四条保障人员：公司所有在岗员工。 第五条公司通过招标方式，确定保险公司。具体的保费标准、赔付额度、保障内容等以公司与保险公司签订的合同书为准。 第六条公司是投保的主体，保费列入公司核算成本，公司各部门根据参保人数按季度预交到公司财务部，由公司财务部统一核算支付。 第七条职责 （一）公司安全生产监督管理部负责公司人身意外伤害保险的集中办理和出险、理赔事务。每季度末与公司财务部共同审核投保人员清单和费用明细。

（二）公司财务部负责按照保险协议审核、支付保费；负责每季度向被保单位预提保费和保费核算；办理保险理赔金收款和支付。 （三）公司所属各部门确保人身意外伤害保险的全员覆盖；按月向公司安全生产监督管理部提供保险办理申请、被保险人员名单（含变更）；本单位被保险员工发生保险范围内的伤害时，及时报告公司安全生产监督管理部，并根据要求提供理赔资料。 第八条工作流程 （一）初始投保工作流程 （二）人员变更工作流程

（四）理赔资料清单 门诊理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明 住院理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明5、住院清单

泰康补充工伤团体意外伤害保险条款阅读指引

泰康补充工伤团体意外伤害保险条款 阅读指引 本阅读指引有助于理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。

泰康人寿保险股份有限公司 泰康补充工伤团体意外伤害保险条款 （2009年8月向中国保险监督管理委员会备案） 在本条款中，“本公司”指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司，“本合同”指投保人与本公司之间订立的“泰康补充工伤团体意外伤害保险合同”。 1. 合同的订立 1.1 合同构成本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险 单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批 注、批单及其他投保人与本公司共同认可的书面协议。 1.2 合同成立及生 效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。本合同的成立日、生效日以保险单记载的日期为准。 1.3 投保条件机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人向本公司投保本保险。 凡身体健康、能够正常工作且已参加工伤保险（见7.1）的投保单位的人员，可 作为被保险人参加本保险，被保险人的名单附于本合同中。 2. 提供的保障 2.1保险金额本合同各被保险人名下各项保险责任的保险金额由投保人在投保时与本公司约 定，并在保险单上载明。 2.2保险期间本合同的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，保险期间最长不超过1年， 并在保险单上载明。 2.3 保险责任在本合同保险期间内，被保险人因工伤（见7.2）致残，且经劳动保障行政部门 认可的劳动能力鉴定委员会鉴定被保险人伤残程度在《劳动能力鉴定---职工工伤 与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180-2006）规定的五级至十级范围内，并符合当 地（见7.3）工伤保险规定的一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金支 付条件的，本公司承担下列保险责任： 一次性工伤医疗保险金 本公司按当地工伤保险规定的一次性工伤医疗补助金支付标准向该被保险人给付一次性工伤医疗保险金，该给付金额最高以保险单上载明的该被保险人名下的一次性工伤医疗保险金的保险金额为限，本合同对该被保险人的本项保险责任终止。本公司依本合同向被保险人给付的一次性工伤医疗保险金以一次为限。 一次性伤残就业保险金 本公司按当地工伤保险规定的一次性伤残就业补助金支付标准向该被保险人给付一次性伤残就业保险金，该给付金额最高以保险单上载明的该被保险人名下的一次性伤残就业保险金的保险金额为限，本合同对该被保险人的本项保险责任终止。本公司依本合同向被保险人给付的一次性伤残就业保险金以一次为限。

工伤管理制度

淅川县奇昱贸易有限责任公司 工伤安全事故管理办法（试行） 一、目的 为规范工伤及工伤保险管理，及时、合理地处理工伤事故，预防和控制工伤事故的发生，规范工伤事故处理程序，提高员工安全生产意识，最大限度地降低公司和员工的工伤事故风险。 二、适用对象： 适用于在公司工作的所有员工。 三、员工工伤保险办理 1、办公室分批招聘的员工在岗前签订劳动合同，并视情况为员工申报相关保险。 2、办公室负责收集员工资料（身份证复印件、体检表原件、用工合同），办理员工工伤保险或意外伤害保险。 3、各部门申请增补工伤保险的人员，在正式上岗前3日内为员工办理申报手续。 四、工伤的认定：以国家《工伤保险条例》为准 员工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、因工作场所或工作环境造成职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上、下班途中，受到机动车事故伤害的； 五、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 员工有下列情形之一的，视同工伤： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2、.在抢险救灾等维护公司利益、国家利益活动中受到伤害的。 六、有下列情形之一的，不纳入工伤范围： 由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤： 1、因不服从领导指派安排而发生的伤亡事故；

2、未经任何授权、许可便擅自行事而发生的伤亡事故； 3、违反工作或操作流程而发生的伤亡事故； 4、醉酒而发生的伤亡事故； 5、工作期间打架斗殴、自残或自杀； 6、从事不利于公司经营发展的工作而在工作场所发生的伤亡事故； 7、国家法律法规规定的其它情形。。 七、工伤事故处理流程 1、员工发生工伤，部门人员应及时上报办公室，办公室安排人员将受伤员工送到工伤、医保定点医院治疗。 2办公室负责向财务部借出工伤员工医药费，办理入院、出院等手续。 3、企管科在出现工伤当日，做事故伤害调查，了解员工受伤经过，并在3个工作日内以书面形式呈报分管领导，督促事故部门填写好《事故调查报告表》。 4、办公室按照国家《工伤保险条例》及有关参保的规定，三天内向县劳动部门、保险公司办理工伤申报和工伤事故登记手续。（重特大事故必须在24小时完成所有的申报程序）。 5、办公室收集工伤员工就诊资料（就诊资料：医院的工伤、基本医保的专用处方、结算单、诊断证明、住院费用单、处方、发票、检查报告、病历等）三个工作日内提交医保部门、保险公司进行工伤理赔。 6、工伤认定及医疗结束后的处理方案，由办公室负责，并报公司领导审核。 7、员工发生工伤后必须将其送到工伤医疗定点机构进行治疗。如未送到定点医疗机构所发生的一切费用自行承担。 8、工伤员工就医时，护送就医人员必须要求医院使用工伤（基本医疗）保险专用处方、发票、结算单、诊断证明。各种治疗费、检查费必须有与之相对应的处方、发票、检查报告单以及病历记录。 八、工伤治疗 发生工伤后，原则上应在公司指定的医院进行治疗,紧急情况可选择就近医院治疗。 1、门诊治疗 普通治疗原则上在公司指定的医院治疗，治疗费用原则上由工伤职工先行垫付，待理赔报销后予以返还。 2、住院治疗

10人身意外伤害保险管理制度

10人身意外伤害保险管理 制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

人身意外伤害保险管理制度 1、为保障对建设工程施工人员意外伤害实施救济，维护职工合法权益，使其在作业遭受意外伤害后得到合理的经济补偿，分散企业风险，促进企业安全管理。根据国家相关法律法规，制定本制度。 3、根据谁投保谁受益的原则，保险公司所赔款纳入投保单位补偿给遭受意外伤害人员的补偿费总额内，但保险公司所赔意外伤害款由受害人或受益人领取，急救费谁垫付钱谁领取。 4、意外伤害保险的对象为在本项目部所属施工场地施工，并与之所属单位签订施工协议及安全责任书的所有人员。 5、保险统一由项目部向具备合法保险资格的保险公司投保，险种为团体意外伤害险。 6、保险的保险期限为本合同段整个工程工期。各施工队所承担劳务合同期验收离场后，即终止人身意外伤害保险责任，所发生的工伤事故均不属保险范围。 7、保险办理及费用缴纳由项目部投保时统一办理，分包单位施工人员意外伤害保险投保理赔事项，统一由施工总承包单位办理。 8、在保险期间内，被保险人在我合同段各施工队从事与本合同段施工相关的工作，并在项目部花名册备案人员，在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害的，项目部应当立即通知保

险公司，积极办理相关认定、索赔事宜。并按保险条款约定办理手续，给付保险金赔偿。 9、在保险合同有效期内，被保险人遭受保险责任范围内的保险事故时，必须在事故发生2小时内通知项目部，并保护好现场，再由项目部及时上报有关保险部门。事故处理完后，代办人员应将保险单、单位证明、交费凭证、给付申请书及所需证明等，收齐后交项目部向保险公司办理索赔手续。 10、被保险人由于下列情形之一致残或死亡的，不认定为意外伤害： (一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的； (二)自杀或自残的； (三)醉酒导致伤亡的； (四)斗殴伤亡的； (五)保险义务人或被保险人的其他故意行为。 （六）保险条款规定的其他无效赔偿情况 11、保险义务人或被保险人弄虚作假逃避缴费义务或骗取保险补偿费用的，按有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究法律责任。

工伤意外伤害保险管理制度(重编)范本

内部管理制度系列 工伤意外伤害保险制度（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-22010工伤意外伤害保险制度 Model of work-related accident insurance system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 一、编制目的 为贯彻落实《建筑法》、《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》等相关法律法规之相关规定，维护职民工的合法权益，转移参建各劳务施工队的事故风险，增强参建劳务施工队预防和控制事故能力，促进参建各劳务施工队的安全生产，特制定本制度。 二、适用范围 1、项目部必须为项目员工集体投保。 2、项目部负责监督各外协施工单位为职、民工办理意外伤害保险，并将保险单复印归档。 三、保险金额 投保意外伤害保险时，投保的保险金额不得低于国家相关规定的最低标准，以确保最低保险金额能够保障施工伤亡

人员得到有效的经济补偿。 四、保险期限 保险期限应从工程项目开工之日起到施工竣工验收合格日为止。提前竣工的，保险自然终止。因延长工期的，应当为理保险顺延手续。 五、程序 1.项目部应在工程项目开工前，办完投保手续。 2.办理投保手续后，应将投保有关信息告知被保险人。 3.发生意外伤害事故后，应及时到保险公司指定的医院就医，同时按条款要求的时间限制，及时提供有关证明材料，并向保险公司提出办理赔付的申请。 六、记录 项目部建立台账，对投保人员情况、投保金额、期限;发生事故后的赔偿等进行记录。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd

意外伤害保险制度

意外伤害保险制度 根据《建筑法》第四十八条规定，建筑职工意外伤害保险是法定的强制性保险，也是保护建筑业从业人员合法权益，转移企业事故风险，增强企业预防和控制事故能力，促进企业安全生产的重要手段。 一、意外伤害保险的范围 施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费，范围应当覆盖工程项目。已在企业所在地参加工伤保险的人员，从事现场施工时仍可参加意外伤害保险。 二、筑意外伤害保险的保险期限 保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续。 三、意外伤害保险的保险金额 最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。施工企业办理意外伤害保险时，投保的保险金额不得低于此标准。 四、意外伤害保险的保险费 保险费应当列入建筑安装工程费用。保险费由施工企业支付，施工企业不得向职工摊派。 施工企业和保险公司双方应本着平等协商的原则，根据各类风险因素商定建筑意外伤害保险费率，提倡差别费率和浮动费率。差别费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现场环境等因素挂钩。浮动费率可与施工企业安全生产业绩、安全生产管理状况等因素挂钩。对重视安全生产管理、安全业绩好的企业可采用下浮费率；对安全生产业绩差、安全管理不善的企业可采用上浮费率。通过浮动费率机制，激励企业安全生产的积极性。 五、意外伤害保险的投保 施工企业应在工程项目开工前，办理完投保手续，鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、用工流动性大，投保应实行不记名和不计人数的方式。工程项目中有分包单位的由总承包施工企业统一办理，分包单位合理承担投保费用。业主直接发包的工程项目由承包企业直接办理。 投保人办理投保手续后，应将投保有关信息以布告形式张贴于施工现场，告之被保险人。 六、意外事故伤害保险的索赔 投保企业在发生意外事故后应立即向保险公司提出索赔，使施工伤亡人员能够得到及时、足够的赔付。凡被保险人发生意外伤害事故，企业和工程项目负责人隐瞒不报、不索赔的，要严肃查处。 七、意外伤害保险的安全服务 施工企业应当选择能供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿与事故前能主动防范。 安全服务内容可包括施工现场风险评估、安全技术咨询、人员培训、防灾防损设备配置、安全技术研究等。施工企业在投保时与保险机构商定具体

团体补充工伤保险(2015版)条款

永安财产保险股份有限公司 团体补充工伤保险条款 (2015版) 总则 第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条被保险人应为年满16周岁至法定退休年龄之间（含16周岁及法定退休年龄）、具有完全民事行为能力、身体健康、能正常工作或正常生活，且已参加本保险单签发地社会工伤保险的投保单位在职人员。 因病全休或者半休者，不得作为本合同的被保险人。 第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。 第四条本合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为身故保险金受益人。 2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）残疾、医疗费用及津贴等保险金受益人 除另有约定外，本合同附加残疾、医疗费用及津贴等保险金的受益人为被保险人本人。

学生幼儿意外伤害综合保险条款

中国太平洋财产保险股份有限公司 学生幼儿意外伤害综合保险条款 第一条保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单和其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、特别约定、附贴批单及其他书面协议构成。 第二条投保范围 凡在依法成立的学校或幼儿园注册，身体健康、能正常学习和生活的学生及幼儿，均可作为本保险的被保险人。 具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人均可作为投保人。 被保险人为未成年人，必须由其监护人作为投保人。 第三条保险责任 一、意外伤害保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，导致身故、残疾或烧伤的，保险人按以下规定给付保险金： 1、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因身故的，或被保险人因意外事故、自然灾害被人民法院宣告死亡的，保险人按保险单所载意外伤害保险金额给付身故保险金。

2、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因造成本合同所附《残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度之一者，保险人按保险单所载意外伤害保险金额乘以该项身体残疾在该表中对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束，按第一百八十日时的身体情况进行鉴定，并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成多项身体残疾时，保险人给付对应各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，保险人仅给付其中一项残疾保险金；如属于同一手或同一足的残疾项目所对应的给付比例不同时，保险人给付其中比例较高一项的残疾保险金。 3、被保险人因意外伤害导致烧伤的，保险人按照保险单所载意外伤害保险金额及本合同所附的《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》中该项烧伤所对应的比例给付烧伤保险金。被保险人因同一意外伤害造成多项烧伤时，保险人给付对应各项烧伤保险金之和。 4、本保险意外残疾及烧伤保险金给付互不冲减。 保险人对被保险人所负的给付上述各项保险金的责任以保险单所载意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该保险金额时，保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。 二、意外伤害医疗保险责任（可选）

公司员工人身意外险管理制度

XX集团有限公司 员工人身意外险/工伤险管理制度 一、目的 为了最大限度的规避员工工伤风险，增强企业预防和控制事故能力，促进企业安全管理，特制定本制度。 二、适用范围 集团下设各分公司及相关部门. 三、管理权责 1、集团人力资源部 （一）负责以上适用范围内所有职工人身意外险/工伤保险的增减员及保险理赔跟进工作。 （二）对未按人力资源管理制度要求或流程办理员工入/离职手续造成入保、退保不及时的情况有权出具考核意见。 （三）对未按照相关规定流程或制度办理的部门以及因工伤事故对公司造成经济损失的情况，有权对相关责任人出具考核或处罚意见。 2、各分公司 （一）协助集团人力资源部办理职工的人身意外险增减员及出险信息的及时反馈。 （二）分公司职工出险后，做好及时逐级上报领导、职工就医、报备集团人力资源部备案等事宜。 （三）根据集团要求，收集、整理出险员工所需理赔资料，规定期限

内提交人力资源部。 四、实施细则 1、严肃入职/离职纪律 入职/离职员工应按人力资源管理制度流程办理相应手续，便于集团人力资源部及时办理员工保险的增/减员。 2、职工出险处理流程 （1）职工在上班期间受伤，应送受伤职工到保险公司或人社局要求的指定医院就医，如：新区人民医院，xx市区xx医院、附属医院、人民医院、中医院，不清楚可咨询集团人力资源部。 （2）分公司专人将职工就诊病历和发票、发票明细、DR报告单、诊断证明书等材料保管完好。 （3）各分公司专人在事故发生4小时之内及时通知集团人力资源部，并说明公司、出险人姓名、身份证号、工伤发生的时间、地点、出险原因、受伤部位和受伤程度等信息。 3、分公司专人务必在员工受伤20天以内按照材料清单整理好材料，附上材料清单明细表，汇总后一并交予集团人力资源部。 4、为建立动态管控，分公司专人做好本公司的工伤出险汇总，按季度提报集团人力资源部备案。提报模板见附件《工伤台账》。 五、违规处理 1、对分公司员工入/离职贻误上报的行为，一经查实，若职工未出险，对分公司负责人处≥100元罚款；若职工出险，除对分公司负责人处100元以上罚款外，同时视情况由分公司负责人承担医药费总额的30%以上。 2、分公司出现职工出险后因漏报、瞒报或超过4小时未上报集团人力

工伤意外伤害保险制度正式版

Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.工伤意外伤害保险制度正 式版

工伤意外伤害保险制度正式版 下载提示：此管理制度资料适用于通过共同创造，促进集体发展的明文规则，建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则，实现对自我，对组织的价值贡献。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 一、编制目的 为贯彻落实《建筑法》、《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》等相关法律法规之相关规定，维护职民工的合法权益，转移参建各劳务施工队的事故风险，增强参建劳务施工队预防和控制事故能力，促进参建各劳务施工队的安全生产，特制定本制度。 二、适用范围 1、项目部必须为项目员工集体投保。 2、项目部负责监督各外协施工单位为职、民工办理意外伤害保险,并将保险单复

印归档。 三、保险金额 投保意外伤害保险时，投保的保险金额不得低于国家相关规定的最低标准，以确保最低保险金额能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。 四、保险期限 保险期限应从工程项目开工之日起到施工竣工验收合格日为止。提前竣工的，保险自然终止。因延长工期的，应当为理保险顺延手续。 五、程序 1．项目部应在工程项目开工前，办完投保手续。 2．办理投保手续后，应将投保有关信

工伤和意外伤害保险制度

工伤和意外伤害保险制度 为了执行国务院《工伤保险条例》相关规定，公司研究决定，劳务公司为全体员工办理工伤保险及意外伤害保险，并制定本公司《工伤保险及意外伤害保险制度》。 一、总则 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医 疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散劳务公司的工伤风险，公司参加工伤保险及意外伤害保险，制定本制度。 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。 第三条劳务公司应当将参加工伤保险及意外伤害保险的有 关情况在本公司内公示。劳务公司和公司职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。职工发生工伤时，公司应当采取措施使工伤职工得到及时救治。 第四条工伤保险基金由公司缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 第五条公司应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。劳务公司缴纳工伤保险费的数额为公司职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 二、工伤认定

第一条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第二条职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

工伤保险的适用范围(工伤保险与意外伤害保险)

公司给员工交团体意外伤害险，是否对员工意外伤害就可以免责了？太原市可有什么具体规定吗？ 当然不是这样理解。公司给员工购买团体意外险，这对你们来说多了身故和非工作期间的伤害保障，不过有很多公司是因为不给员工购买社保，而工人的职业风险又大，为了降低工人们工作期间遭受意外伤害带来的经济损失才选择购买商业保险降低经济风险。其实无论是出于哪种目的，工作期间的意外伤害公司都有非常大的责任给予治疗或赔偿，如发生意外身故，只按商业保险购买了10万来赔偿肯定是不够的，余下赔偿金额还需要公司自行承担啊！ 工伤保险的特点，工伤保险的适用范围 一、工伤保险有什么特点 工伤保险根据“职业风险”原则建立，它具有补偿和保障的性质，经费由企业负担，与其它社会保险项目(（如养老、失业、医疗等)）相比较，待遇最优厚、保险内容最完备、保险服务最周到，且易于实现。其性质和特点如下。 （一）具有强制性 工伤保险是宪法确立的劳动者的一项基本权利，为保证劳动者这一权利的实现，国家必须通过建立法规强制实施。法规所规定范围内的用人单位及职工，都应该参加工伤保险，缴纳保险费。工伤具有突发性，多属意外事故；同时工伤也有不可逆转性，其造成的损失往往难以挽回，对个人也带来终身痛苦，于企业不利，对国家不利，因而工伤保险应该是强制性的。 （二）具有社会性 工伤保险是世界上历史最悠久、实施范围最广的社会保障制度。1987年141个国家实行社会保险，有96%的国家有工伤保险。其对象包括社会上不同地区、行业及不同经济成份的劳动者。因此保险金领取的人数众多，对整个政治生活、社会生活；经济生活都会产生广泛影响。政府部门可通过对社会经济生活的一定干预，在发生劳动风险与未发生劳动风险之间进行收入再分配，切实达到保障劳动者基本生活的目的。 （三）具有互济性 工伤保险可以通过统筹的基金来分散劳动风险，这是社会保险的基本办法。因工伤人员在社会上分布不均，必须依靠社会力量进行保险，解决企业和地区之间承受的不同压力。我们是社会主义国家，这样操作，更体现了互济性，对企业和劳动者双方形成保护机制，在较

小学生的意外伤害保险制度)

小学生的意外伤害保险制度 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。 第二条被保险人应为三周岁以上，在中小学校或幼儿园注册，身体健康、能正常学习和生活的学生或幼儿。 第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 （二）残疾或烧烫伤保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任

第五条在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（除港、澳、台地区）因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金，且各项保险金之和不超过意外伤害保险金额。 责任免除 第六条因下列原因造成被保险人死亡、残疾或烧烫伤的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人的重大过失或故意行为； （二）被保险人打架、斗殴及因被保险人挑衅或故意行为而导致的被袭击或被谋杀； （三）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （四）猝死； （六）疾病、药物过敏、食物中毒、高原反应、中暑； （七）被保险人接受整容手术、视力矫正手术或者其它内、外科手术；（八）因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的； （九）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （十）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动，武术、摔跤等对抗性比赛，特技表演、赛马、赛车等高风险运动或从事飞行活动（以购买机票的乘客身份乘坐商业航班的除外）；

作业人员意外伤害保险制度

作业人员意外伤害保险制度 根据《中华人民共和国建筑法》第四十八条和建设部公布的《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》,结合本工程实际情况,制定本制度： 1．建筑意外伤害保险的范围 项目经理部为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费。范围应当覆盖工程项目。已在企业所在地参加工伤保险的人员，从事现场施工时仍可参加建筑意外伤害保险。 2．建筑意外伤害保险的保险期限 保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续。 3．建筑意外伤害保险的保险金额 最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。项目经理部办理建筑意外伤害保险时，投保的保险金额不得低于此标准。 4．建筑意外伤害保险的保险费 保险费应当列入建筑安装工程费用。保险费由项目经理部支付，不得向职工摊派。 项目经理部和保险公司双方应本着平等协商的原则，根据各

类风险因素商定建筑意外伤害保险费率，提倡差别费率和浮动费率。差别费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现场环境等因素挂钩。浮动费率可与施工企业安全生产业绩、安全生产管理状况等因素挂钩。对重视安全生产管理、安全业绩好的企业可采用下浮费率；对安全生产业绩差、安全管理不善的企业可采用上浮费率。通过浮动费率机制，激励投保企业安全生产的积极性。 5．建筑意外伤害保险的投保 项目经理部应在工程项目开工前，办理完投保手续。鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、用工流动性大，投保应实行不记名和不计人数的方式。施工班组由项目经理部统一办理，施工班组合理承担投保费用。 投保人办理投保手续后，应将投保有关信息以布告形式张贴于施工现场，告之被保险人。 6．建筑意外伤害保险的索赔 项目经理部在发生意外事故后即向保险公司提出索赔，使施工伤亡人员能够得到及时、足额的赔付。不得隐瞒不报或不索赔。 7．建筑意外伤害保险的安全服务 项目经理部应当选择能提供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿与事故前能主动防范。

雇主责任险团体意外险工伤保险的区别.doc

雇主责任险、团体意外险、工伤保险的区别对比表 项目法律基础 作用 伤残赔付比例 职业病致伤残是否强制 经营主体 保险标的 保险合同 投保人 被保险人 受益人 费用支出 赔款领取 赔偿限额 费用 保障范围 其他保障 雇主责任险团体意外险工伤保险 1、雇主按照雇佣合同应1、如果意外事故属于工伤，保险公司1、法律规定强制雇主承担的承担的经济赔偿责任依据条款对个人的人身伤害进行给付或经济赔偿责任 2、保险公司替代雇主承赔偿，但这种给付或赔偿并不能免除或2、该赔偿额度不一定能完全担约定赔偿责任减少雇主对职工应尽的赔偿责任。满足企业需求 3、补偿的是雇主的损失2、从法律上讲，得到团体意外险给付 或赔偿的职工或家属仍可根据法律或雇 佣合同再向雇主行使要求给付或赔偿的 权利。 3、团体意外险可作为员工福利，作为 工伤保险、雇主责任险的补充 1、雇主责任险是为缓和1、团体意外险是为职工及其家庭提供1、保障职工及家属在受到伤劳资纠纷，保障雇主的利切实的保障，增加员工福利而发展起来害而无法自救的情况下获得益而产生并发展起来的的。赔偿 2、注重风险的转嫁2、注重增加爱员工福利，在意外伤害2、注重社会公平、社会和谐 保险金之外，被保险人或其家属还可以 向单位要求其他的赔偿金、抚恤金或救 1、《职工工伤与职业病 济金。 1、《职工工伤与职业病致残 1、《人身保险残疾程度与保险金给付 致残程度鉴定标准给付比比例表（保监发 [1999]237 号）》程度鉴定标准给付比例表 例表 (GBT--16180-2006) 2、一至七级 34项(GBT--16180-2006) 》 》2、一至十级 570余项 2、一至十级 570余项 不包含包含 包含 否否是 财产险公司寿险公司国家社会保险行政部门 依法承担的工伤责任生命和身体伤害依法承担的工伤责任 责任合同给付、补偿性合同责任合同 企业企业企业 企业员工个人企业 企业员工个人及员工家属企业 1、可税前列支1、不可税前列支1、可税前列支 2、生产成本中列支2、员工福利费中支出2、生产成本中列支 企业个人或受益人企业 直接约定为额度或工资倍直接约定额度约定为工资倍数 数 比团体意外稍高较低较高，和工资挂钩，每年都 24小时意外 要涨 受雇工作期间（含上下班受雇工作期间（含上下班期期间），可扩展 24小时责间） 任 1、24小时意外保障1、意外住院津贴1、工伤身故、伤残 2、第三者责任2、团体定期寿险、大病保险2、工伤医疗费用 3、误工费、法律诉讼费3、补充医疗、补充养老3、丧葬费、抚恤金、生活护用等理费等

在校大学生意外伤害保险

在校大学生意外伤害保险 1大学生意外伤害保险研究 1.1研究背景 近年来,大学生意外伤害事故频发,严重影响了大学生的身心健康发展及高校的和谐稳定。以中国矿业大学为例,从大学生意外伤害的类型、时间、地点、发生率、成因、学生意外伤害事故的责任归属等方面展开研究,全面概括总结了大学生意外伤害事故发生的特点及影响因素,并指出高校应当通过建立健全高校学生安全管理制度、加强学生安全教育、建立意外伤害多级预防网络、加强学生心理疏导工作以及完善学生意外伤害保险制度等措施进一步做好意外伤害事件的预防和处理工作。 1.2研究意义 据了解，与校园生活相比，实习环境的风险相对较大。学校、实习单位以及学生家长都很担心：学生在实习场所一旦发生意外，谁来负责这一问题。 由于我国现行法律对实习生身份没有明确界定，学生在实习场所一旦发生意外，学生权益得不到有力保障，给学校和实习单位也造成不良影响。为安全起见，在一些风险较大的行业里，实习单位多安排给学生一些以“观摩”为主的实习项目，亲自动手实践的工作就难以参加，实习的意义和作用因此大打折扣。所以大学生意外伤害保险对于实习的大四学生是非常重要的。

1.3发展现状 大学生群体作为今后社会的发展的中流砥柱，在今后的经济发展过程中起着至关重要的作用，我们需要保险行业对于大学生群体予以相关的重视。保险产品的创新与发展也关系着中国金融业的发展，根据大学生目前的生活区域以及活动特性，开发研究相应的保险产品，切实做到分散风险，经济补偿的作用。 提高保险意识需要大学生群体丰富自己的保险知识，关注保险业的发展，不怕一万，就怕万一，当风险来临时可能就是很大的灾难。作为未来社会的精英，需要不断的关注中国目前的发展现状，关注自身的职业发展。投保过程中认真阅读相关的保险合同，在保险事故发生时积极需要相关部门，切实维护自身的合法权益的实现，更好的体会保险业的发展，分享保险业发展的成就。 2在校大学生意外伤害保险 2.1保险责任 （一）身故保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付约定的残疾、烧伤保险金的，

工伤保险和意外保险制度

工伤保险制度 为了保障工伤员工切身利益，分散公司的工伤风险，依据《工伤 保险条例》特制定本制度。 一、工程开工前，公司持建设项目中标通知书（或工程建设施工招标文件）到社会保险基金征缴机构办理参保手续，填写《社会保险登记表》和《职工花名册》（一式二份）。填写时，由法人代表签字盖章并注明施工期限。 二、对企业中流动频繁的人员，缴费标准按照工程项目总造价的2‰缴纳工伤保险费。工程中标后，应将建设工程项目应缴的工伤保险费一次性缴纳。 三、对企业中相对稳定的人员，以企业为单位参加工伤保险，缴费标准按职工工资总额的1.16%缴纳 四、工伤医疗 原则上在本市围接受治疗，确因医院条件限制需转往外地治疗的，必须在3日到工伤保险经办机构办理转诊、转院手续。待治疗终结后，经劳动保障行政部门认定为工伤后，凭《工伤认定决定书》复印件、出院结论（病历）报告、住院门诊收费收据、医疗费明细清单、医疗费用单据和处方等材料，到工伤保险经办机构结报医疗费用。 五、工伤待遇

1、职工因工遭受事故伤害的，自受伤之日起一月为职工申请工伤认定，向劳动保障行政部门递交《工伤认定申请表》，经鉴定达到伤残等级的，按规定领取一次性伤残补助金。 2、职工因工死亡的，其直系亲属按照《工伤保险条例》规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性因工死亡补助金。 3、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，可与公司保留劳动关系，退出工作岗位，公司按规定缴纳社会保险，职工享受《工伤保险条例》规定的待遇。 对不符合定期领取相关工伤待遇或职工本人自愿一次性享受工伤保险待遇的，可以在与公司签订协议、解除劳动关系，终止工伤保险关系后，参照《关于实施<工伤保险条例>若干问题的处理意见》 4、职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》和《省实施办法》的规定一次性享受待遇。 5、职工的缴费工资统一按年定额缴费基数执行（今后随社平工资适时调整），其工伤相关待遇按此基数赔偿。 六、相关要求 公司在施工期间如有人员变动的，需及时到社会保险经办机构变更备案。 七、目的： 预防和控制工伤事故的发生，规工伤事故处理程序，提高员工安全生产意识，最大限度地降低员工的工伤事故风险，现特制定公司工伤管

职工工伤保险与团体人身意外伤害险可同时兼得

职工工伤保险与团体人身意外伤害险可同时兼得 ——兼评新《保险法》第三十九条第二款 很多公司基于种种考虑，没有为员工缴纳社会保险，而是选择为员工投保人身意 外伤害保险，试图在发生工伤时以人身意外伤害保险的赔偿金抵充公司支出的工伤保险待遇。 在《保险法》修改之前，如果说这一处理方式尚有一定可行性的话，在《保险法》修改以后，试图以人身伤害意外保险替代工伤保险，完全是死路一条，没有任何实际意义。 修改前的《保险法》第六十一条第一款规定，“人身保险的受益人由被保险人或 投保人指定”。因此，用人单位在为员工投保人身意外伤害险时，经被保险人同意，可以将投保人自己作为受益人。 2009年修改后的《保险法》第三十九条规定，“投保人指定受益人时须经被保险 人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人”。因此，即便用人单位为劳动者投保了人身意外伤害险，受益人只能是作为被保险人的劳动者本人及其近亲属，用人单位不能作为受益人。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。 【案情简介】 A建筑总公司承接了B大厦施工工程，并为包括邵某在内的82名员工在安邦财 产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称保险公司）处投保了安邦建筑工程团体意外伤害保险（保险金额为20万元/人）。保险合同约定按劳动能力等级支付保险金，保险期间至B大厦工程结束。A建筑总公司未到社会保险部门缴纳工伤保险。 2010年7月3日，邵某在施工时大拇指被锯离断，经植活后拇指关节功能丧失。经南京市劳动能力鉴定为伤残七级。保险事故发生在保险期间内。 2010年12月8日，保险公司将理赔款8万元支付给邵某。 2011年4月，邵某委托人身损害赔偿专业律师黄双强将A建筑总公司诉至南京 市浦口区劳动争议仲裁委员会，要求A建筑总公司支付各项工伤待遇共计16万余元。A建筑总公司认为，用人单位已为员工投保人身意外伤害险，其目的就是减轻 企业风险，保险公司支付的8万元理赔款应予以扣除。

工伤保险与意外伤害保险的区别

工伤保险与意外伤害保险的区别： 概念：工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。 意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿。 赔偿：这两个保险不重复，如果出现事故则意外伤害保险和工伤保险都要进行赔付的，医疗部分是分摊赔付，工伤保险报销一部分，剩余部分由意外伤害保险保险。身故残疾则都要进行赔偿的。 人身意外伤害保险属于商业保险，对象主要针对伤者的医药费；工伤保险属于社会保险，对象是工伤职工的包括医药费在内的相关权利保障及待遇。两者不能相互替代，可以同时适用。 工伤保险是社会保险的一种，保险力度大，保险范围广。而工程意外伤害保险是商业保险的一种，保险力度和范围都不及前者。

工伤保险、工程意外伤害保险：工伤保险是指企业必须提供近期工伤保险缴费凭证复印件，同时交验原件（工伤保险请到注册地社保中心办理）；工程意外伤害保险是指2004年8月1日以后有新开工工程的企业需要提供工程意外伤害保险缴费凭证，同时交验原件。 工伤认定 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

医疗及人身意外伤害保险管理办法 (2)

医疗及人身意外伤害保险管理办法 一、就诊医院： 被保险人因疾病和意外事故需门诊或住院治疗时，应在保险公司指定医院就诊。被保险人在出差期间患病，应在当地县（区）以上的公立综合性医院就诊。 二、赔付标准： 1. 医疗保险赔付： （１）、门诊治疗的赔付标准： A. 属于保险责任范围内的门诊费用，每天只限报一次，每次按85%的比例赔 付,每天最高赔付额以人民币300元为限。 B. 因意外伤害的门诊治疗费用（不包括药品费）全部赔付，并且每天无最高 限额。 C. 因意外伤害造成的门诊治疗的药品费用，按100%的比例赔付，每天最高 赔偿额以人民币300 元为限。 D. 检查费： 除急诊外，单项检查费超过300元者，应由医院提供证明并征得保险公司同意。 孕妇围产期检查费：按实际支出给付，正常妊娠者，以人民币500元为限； 异常妊娠者，以人民币800元为限。 E. 因疾病门诊的手术费按85％赔付，每天无最高赔偿额的限制。 （２）、住院治疗(因疾病或意外伤害所需)的赔付标准： Ａ. 药品费：（按政府医疗主管机关规定的自费药品除外）赔付95%。 Ｂ. 治疗费、手术费、输血输氧费以及敷料费赔付95%。 Ｃ. 住院床位费：以每人每天不超过人民币40元为限。 Ｄ. 检查费：除急症外，单项检查费超过人民币300元者，应由医院提供证明并征得保险公司同意。 Ｅ. 分娩费：按实际支出的85%赔付。正常分娩者以人民币3000元为限；难产者最高以人民币4000 元为限。 （３）、注意事项： Ａ.被保险人在门诊或住院期间，如需配合使用自费药品，必须向医院声明，将自费药在医疗费收据上分别列清。否则，保险公司会拒付部分或全部医药费。 Ｂ.被保险人在申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索赔，本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后。 Ｃ.被保险人申请住院及门诊医疗费赔偿，应在交费之日起９０天内提出。 ２.人身意外伤害赔付：按中国人民保险公司《人身意外伤害残废给付标准》的规定，按伤残程度给付全部或部分保险金额。 三、凡有下列疾病之一者不可投保： 恶性肿瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癫癞、痴呆、脑血管硬化、心肌梗塞、高血压（ＩＩ期以上）、心脏病（心功能不全ＩＩ级以上）、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺结核（传染期、慢性纤纬空洞形、肺硬变）、肝硬化、慢性肾炎、肾结核、肾病综合症、尿毒症、再生障碍性贫血、红斑狼疮、性病、爱滋病及其它先天性和遗传性疾病。