益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例

益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例

【摘要】目的观察益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。方法把92例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48例用益肾健脾汤治疗，并设44例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均10 d为1个疗程， 2个疗程观察疗效。结果治疗组总有效率为93.7%，疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在症状、体征的缓解与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效显著。

【关键词】糖尿病性腹泻; 益肾健脾汤; 健脾; 温阳

糖尿病病人约有10%～20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用糖味煎加味治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。治疗组48例中，男25例，女23例;年龄40～72岁，平均54.6岁;1型糖尿病10例，2型糖尿病38例;病程4～20年，平均12.2年。对照组44例

中，男22例，女20例;年龄41～70岁，平均52.8岁;1型糖尿病9例，2型糖尿病35例;病程4～18年，平均13.2年。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准[1]，并伴有胃肠功能紊乱的临床表现：主要表现为反复发作顽固性腹泻,多于进食后30 min 发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后症状加重,有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，甚则黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。

2 治疗方法

全部病例均进行糖尿病的治疗 [控制饮食、运动疗法、口服降糖药和(或) 注射胰岛素] 基础上，治疗组：益肾健脾汤(自拟方)，基本方：薏米90 g，葛根20 g，生黄芪20 g，党参20 g，茯苓15 g，白术10 g，山药15 g，炙甘草9 g，补骨脂15 g，肉桂12 g，吴茱萸10 g。 1 剂/d煎汁200 ml 分两次于早晚餐前30 min 口服。对照组：易蒙停(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085)口服，首剂4 mg,然后每次2 mg，3次/d，餐后30 min 口服。两组均10 d为1个疗程， 2个疗程观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准参照文献标准[2] ：症状消失，大便成形，1～2次/d，空腹血糖、尿糖多次检查正常为显效;症状改善，大便近似成形，次数减少，空腹血糖、尿糖有改善为有效;症状、大便次数与形状及空腹血糖、尿糖均无变化为无效。

3.2 治疗结果治疗组48例中显效24例，有效21例，无效3例，显效率为50%，有效率为43.7%，总有效率为93.7%;对照组44例中显效16例，有效17例，无效11例，显效率为36.3%，有效率为38.6%，总有效率为75.9%，经统计学处理两组比较有显著性差异(P<0.05)。

3.3 典型病例男，58岁。患2型糖尿病10年，血尿糖控制不满意，腹泻病史3年，加重1个月。患者诉近1个月来每天腹泻水样便十余次，夜间3～4时为甚。有时大便失控，倦怠乏力，腰冷肢凉，身体消瘦，曾服黄连素、复方苯乙哌啶等药治疗，开始时有效，再服则无效。舌质淡黯、苔白腻，脉沉细无力。化验：血糖10.30 mmol/L，尿糖(++)，大便常规(-)。中医诊断：泄泻，证属脾肾两虚，治以健脾益肾法给予益肾健脾汤口服，服8剂后，腹泻次数减少，5～6次/d，其他症状亦减轻，续服15剂，腹泻止，大便成形，1～2次/d，复查

血糖7.16 mmol/L，尿糖(

±)，嘱继服原方1个疗程。随访6个月腹泻未发。 4 讨论

糖尿病性腹泻的病因及发病机制尚未完全明了，许多医家认为是由于自主神经功能失调，小肠运动能力下降，造成肠菌群失调，肛门扩约肌功能下降，小肠粘膜吸收功能下降所致。也有医家认为由于糖尿病人机体糖代谢的紊乱，致使机体免疫功能下降，易导致胃肠功能紊乱，出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻属中医学“泄泻”范畴，中医认为糖尿病初期病机是阴虚燥热，因此治疗上多采用苦寒降火的药物进行治疗，日久则损伤脾胃之功能;而糖尿病患者由于久病，阴精耗伤，阴损及阳，脾病及肾，肾关不固，肾阳衰微，命火不足，不能温运脾土，脾失健运，则出现腹泻，甚则五更泻，正如《景岳全书·泄泻》篇指出“泄泻之本，无不由于脾胃”，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，……阴气极盛之时，则令人洞泄不止也”。因此糖尿病性腹泻病机是脾肾两虚为其本，应健脾益肾为主治之。方中重用薏米90 g，《本草新编》讲：“脾虚之证用薏米一、二两为君而佐健脾之药，未有不速于奏效者”，而葛根可升脾胃之阳气，改善纳差是为良药，配以吴茱萸温脾散寒，党参、茯苓、黄芪、山药补气健脾，确能起到良效，肉桂、补骨脂等以补脾肾之阳，现代药理研究证明上述补肾类中药具有增强人体的肾上腺皮质功能，增强人体免疫力的作用，通过调节机体机治疗糖尿病性顽固性腹泻或黎明即泻，而白术、山药、葛根又有降血糖的作用[3]，因此, 本方诸药合用, 共奏温肾健脾止泻之功效, 既符合中医传统理

论, 又有现代药理研究的基础，临床观察显示益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效可靠。

【参考文献】

[1] 薛耀明.糖尿病的诊断与治疗 [M].北京：人民军医出版社，1999：102.

[2] 朱文峰.国家标准应用-中医内科疾病诊疗常规[S].长沙：湖南科学技术出版社，1997:243.

[3] 谢明智. 中药抗糖尿病的药理作用[J].中国中西医结合杂志，2001 ，21 (4) :318.

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健脾补肾活血汤治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床效果

健脾补肾活血汤治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床效果 发表时间：2017-05-15T14:54:56.503Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：韩晶 [导读] 本研究可见，研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），这提示该方剂能够有效提高患者的疗效。 黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150088 【摘要】目的：分析针对慢性再生障碍性贫血（CAA）患者采用健脾补肾活血汤用药治疗的疗效。方法：收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患CAA的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，采用常规西医治疗；治疗组共50例，在参考组基础上加用健脾补肾活血汤联合用药治疗。治疗完毕后评估2组患者的疗效，且观察患者的血象变化。结果：研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05）。结论：针对CAA患者采用健脾补肾活血汤用药治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴。 【关键字】慢性再生障碍性贫血；中医；健脾补肾活血汤；疗效 再生障碍性贫血是一种较常见的血液疾病，可分成慢性与急性等两种，其中CAA患者由于病势缠绵，通常很难治愈，对患者的日常生活造成了非常严重的影响。近年来，中医疗法在CAA患者的临床治疗中获得了一定的进展，且效果已获相关临床研究证实。故我们取本科室接收的患CAA的50例患者，在西医治疗基础上加用健脾补肾活血汤联合治疗，效果较满意，现总结治疗情况如下： 1 对象和方法 1.1 对象 收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患CAA的100例患者，入组标准：（1）均满足CAA的相关诊断标准[1]；（2）均经相关临床检查明确诊断；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等疾病者；（2）既往有过敏史或过敏体质者；（3）精神障碍或疾病者；（4）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性29例，女性21例；最低年龄者21岁，最高年龄者54岁，平均年龄（37.41±6.76）岁；平均病程（2.21±0.74）年。治疗组共50例，包含男性31例，女性19例；最低年龄者22岁，最高年龄者56岁，平均年龄（38.07±8.12）岁；平均病程（2.19±0.91）年。2组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。 1.2 方法 1.2.1 参考组疗法 参考组确诊后采用常规西医治疗，即给予环孢素A3~6mg/kg?d-1经口服用药治疗，于饭后30min后服用，每天服用2次。同时给予司坦唑醇0.1mg/kg?d-1经口服用药，饭后30min后服用，每天服用3次。 1.2.2 治疗组疗法 治疗组确诊后接受与参考组相同的临床治疗，同时加用健脾补肾活血汤治疗，方剂组成：炙甘草6g，黄芪30g，鸡血藤25g，茯苓 20g，仙灵脾20g，茜草根10g，当归10g，炒白术10g，鹿角胶15g，砂仁6g，丹参25g，仙鹤草20g，补骨脂20g，参三七10g，枸杞子10g，熟地黄10g，党参15g，阿胶（烊化）10g。主要混合以水煎服，每天1剂，分两次用药。治疗过程中叮嘱患者禁食油腻、生冷等食物，防止劳累、饮酒，酌情给予抗感染、输血等处理。2组患者均接受为期6月的治疗。 1.3 疗效评估标准 参考相关文献标准[2]对2组患者治疗后的疗效进行评估分析，评估标准：（1）治愈：患者治疗后的贫血、出血表现全部消失，男性血红蛋白水平＞120g/L，女性血红蛋白水平＞110g/L，血小板计数达到100×109/L，白细胞计数达到4×109/L，且1年内无复发。（2）缓解：患者症状基本消失，3内不需要输血，男性血红蛋白水平＞110g/L，女性血红蛋白水平＞100g/L，白细胞计数达到3.5×109/L，血小板有所增加，且病情基本稳定。（3）显著进步：患者的症状显著缓解，3月内无需输血，血红蛋白水平提高＞30g/L，且保持超过3月。（4）无效：患者治疗后的症状与血象无显著改善。 1.4 统计学分析 收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用x2检验法，且采用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），如下表所见： 表1 治疗后2组的疗效对比分析[n(%)] 3 讨论 CAA主要是因多方面因素导致的以骨髓造血功能低下与全血细胞减少为主要特征的临床综合征，其病机涉及免疫功能紊乱、造血干细胞受损及微环境异常等因素。患者的症状主要包括贫血、出血、感染等表现，少数患者可能由于出血严重及继发感染而危及生命，严重影响了患者的身体生命健康。 中医医学认为，CAA属于“血虚”、“虚劳”、“髓枯”、“血枯”等范畴，病机主要为劳倦、饮食、七情及六淫等因素损伤气血与脏腑引发[3]。肾乃先天之本，寓元阴元阳，主骨生髓，髓化精，精生血；脾胃为后天之本，血者水谷之精，生化于脾。相关学者认为，脾肾亏虚为本病本质，治法应以健脾补肾为主，且兼予化瘀活血、清热解毒之品联合用药[4]。故本研究中我们采用健脾补肾活血汤联合治疗本病，方内地黄可滋阴补血；黄芪可补中益气；仙灵脾可益肾壮阳，益精填髓；丹参可通络活血，当归可养血和营，配伍鸡血藤则能够补血且不留瘀；阿胶可补益气血；炒白术、茯苓及砂仁等药则可健脾益气渗湿；茜草根、参三七则可补虚活血止血；诸药混合可共奏健脾补肾、活血

春季健脾的方法有哪些-春季补肾去湿健脾汤

春季健脾的方法有哪些|春季补肾去湿健脾汤 健脾是春季养生的重点之一，那么春季吃什么健脾?春季健脾的方法有哪些?接下来小编为你分享一下春季健脾的相关方法，一起来看看吧! 春季健脾的方法 1、按揉阴陵泉穴 阴陵泉是脾经的合穴,也是祛湿要穴。阴陵泉穴位于人体的小腿内侧,膝下胫骨内侧凹陷中。应采用正坐或仰卧的取穴姿势,每次左右腿穴位各按摩60下,每日早晚各按摩一次即可,以穴位感到酸胀为适度,能起到健脾祛湿的作用。 2、背部刮痧 中医认为,背部刮痧可以使毛细血管的活性增加,增进脾的运化功能,利于体内湿邪的排出。具体操作方法是:使用刮痧板或瓷勺蘸少量精油或橄榄油以起到润滑的作用,从背部沿脊柱从上往下单向地刮,再沿着距离脊柱1.5寸宽的地方从上往下刮,然后再选择距离脊柱3寸的地方,以同样的方法由上往下刮。大概每个区域刮5到8下,不必强求出痧,同样可以起到保健效果。 3、要健脾养胃，先养心情 脾胃是有感情的,情志养生也是养脾胃。日常生活中,我们常有这样的体会:心情抑郁、情绪低落时,会茶饭不思,而放松的环境和愉快的心情则会使你胃口大开。 4、多动脚趾，增强脾胃 同时,脾主四肢,适当的体育锻炼,就是健脾胃。从中医学角度出发,经络系统分布人体四肢,

故适当的体育锻炼可促进经气运行,反作用于人体脾胃,使脾胃功能增强。如果你脾胃功能不好,不妨锻炼,尤其是腿部,对小腿上的脾经起到很好的紧松刺激作用。研究显示,多动脚趾可以养脾胃。 5、巧食豆类健脾祛湿 民俗有语谷雨前后,种瓜点豆。其实谷雨时节不仅可以种豆,巧妙食用不同的豆类能达到健脾祛湿的养生目的。《本草纲目》记载:硬壳白扁豆,其性温平,得乎中和,脾之谷也。人太阴气分,通利三焦,能化清降浊,故专治中宫之病,消暑除湿而解毒也。这是说,食用白扁豆不仅可以养肝润脾,还可以祛湿。 春季健脾的食物 1.1、红枣 我国古代名医孙思邈说过:春日宜省酸增甘,以养脾气。意思是说,春季宜少吃酸的,多吃甜的。红枣正是这样一味春季养脾佳品。 1.2、薏苡仁 俗称苡仁米、六谷米。有补脾健胃的作用。明·李时珍说它能健脾益胃。《本草经疏》也有味甘能入脾补脾的记载。脾虚者宜用苡仁米同粳米煮粥服食,相得益彰。 1.3、牛肚 性平,味甘,也能补虚养脾胃。历代医家多有论说。《日用本草》就有牛肚和中,益脾胃的记载。《本草蒙筌》亦称牛肚健脾胃。《本草纲目》还说它能补中益气,养脾胃。所以,凡脾虚之人,或病后脾胃虚羸,宜煨食之。羊肚也有与牛肚同等的功用,脾虚者食之亦宜。 1.4、鲫鱼 性平,味甘,入脾胃大肠经,有健脾养胃作用,故脾胃虚弱者宜食。《唐本草》早有鲫鱼合莼作羹,主胃弱不下食的记载。《本草经疏》还说:鲫鱼,甘温能益脾生肌,调胃实肠,与病无碍,诸鱼中惟此可常食。

补肾方剂

补肾方剂 补肾生精方 【功能主治】功能补肾生精，助生育。主治精子减少引起的男性不育症。 【处方组成】熟地 15 克、杞子 15 克、淮山药 15 克、楮实子 15 克、菟丝子 15 克、山萸肉 10 克、淫羊藿 12 克、丹皮 10 克、茯苓 10 克、泽泻 23 克，水煎服。 【辨证加减】肾阴不足选加苁蓉 10 克、首乌 10 克、复盆子 12 克精液清稀，肾气不足，加党参 12 克、韭菜子 9 克、肉桂 9 克、附子 9 克精子活率低下，肾阳不足，命门火衰 . 加肉桂 9 克、附子 9 克、巴戟天9 克、鹿茸 6 克精液中红细胞或白细胞多，阴虚火旺兼有湿热下注，加知母 10 克、黄柏 10 克、木通 10 克、金银花 12 克精子畸形，阴虚火旺，加知母 10 克、黄柏 10 克、苁蓉 10 克、首乌 12 克相火旺盛者加黄柏10 克、龙骨 15 克、牡蛎 15 克、芡实 15 克。 【临床疗效】应用 22 例，全部治愈。服后精子数上升到 6000-7000 万/毫升者 4 例上升到 8000 万/毫升者 6 例上升到达 9000 万/毫升者 7 例上升到 1 亿/毫升者 5 例。精子活动率上升到 70 %者 7 例上升到 75 %者 5 例上升到 80 %者 5 例上升到 85 %以上者 5 例。 补肾壮阳方 【组成药物】鹿茸(去毛)770克，人参 620克，熟地180克，穿山甲240克(苏合油制)，生地240克，石燕300克(鲜姜炙)，肉苁蓉270克(酒蒸)，麻雀脑100个，地骨皮120克，杜仲60克(盐水炒)，炙甘草30克，天冬120克，枸杞子90克(蜜炙)，牛膝120克(黄酒炙)，大蜻蜒60克(去足翅)，海马300克(苏合油制)，大青盐240克(炒)，淫羊霍60克(牛乳炙)，蚕蛾27克(去足翅)， 【用量用法】上药中麻雀脑、硫黄装人猪大肠内，用清水煮之，至硫黄和麻雀脑溶合一起时倒出，去猪大肠，晒干;再合以余药轧成粗末，装人银桶内蒸，蒸至32小时，将粗末倒出;再将朱砂末75克，与药末和匀，再装人银桶内继续蒸32小时，倒出晾干装瓶，每瓶3克，分10次服，白开水送下。现今，龟龄集已制成散剂、胶囊剂和酒剂等多种剂型，散剂，每服0.6克，每日2次，可用黄酒送下;胶囊剂，每服1～2粒，每日1次，早饭前2小时用淡盐汤送服;酒剂，每服15～30毫升，每日3次。临床证明本品安全无毒，可长服。 【现代研究】本方有增强记忆，镇静安神，抗御疲劳，提高机体对外界环境的适应能力，增强机体的非特异性和特异性免疫功能。能直接兴奋心肌，显示强心作用;有促性激素样作用，能提高性功能。 并能保护和增强肾上腺皮质功能，保护肝脏，增强蛋白质和核酸的代谢等多方面的综合保健作用。 【进补应用】龟龄集有补肾壮阳，增精益髓，强筋健骨之功。全方由多味中药组成。既有补肾壮阳的鹿茸、海马、肉苁蓉、补骨脂、锁阳、淫羊藿、麻雀脑、蚕蛾、石燕、蜻蜓、硫黄、细辛、附子，又有滋肾填精的熟地黄、生地黄、天冬、枸杞子、菟丝子;还有强腰壮筋的杜仲、牛膝，大补元气的人参;活血通络的急性子、穿山甲，宁心安神的朱砂，同时又配用了行气醒脾的丁香、砂仁，和中调药的甘草，引药人肾的大青盐。综合全方，阴阳并补，互根互生;气血双补，相辅相成;补行兼施，温而不燥，滋而不腻，补而不滞。适宜于长期服用。对下元不足，肾阳虚衰引起的腰膝冷痛，头晕耳鸣，记忆力减退，动则气急，性欲低下，阳痿早泄，夜尿增多等衰老征象尤其有针对性。 1.骨折延迟愈合用本方散剂，每次0.6克，每日2次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾健骨，促进愈合之功。 2.老年性贫血用本方散剂，每次0.6克，每日1次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾生血之功。

自拟健脾补肾活血汤加味治疗糖尿病肾病临床研究

自拟健脾补肾活血汤加味治疗糖尿病肾病临床研究 发表时间：2015-05-19T14:20:26.560Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第2期作者：邴雅珺孙涛 [导读] 当归、丹参具有强心、扩张冠状动脉、抗血栓形成,改善微循环、降低血小板聚集性,抑制凝血功能和促进纤溶功能等作用. 邴雅珺孙涛甘肃省中医院甘肃兰州７３００５０ 【摘要】目的:观察健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将住院和门诊病例１１８例分为治疗组６０例、对照组５８例;对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用健脾补肾活血汤;１２周后观察疗效.结果:中医证候疗效、西医临床疗效及治疗前后检测指标比较,治疗组疗效明显优于对照组(P＜０．０５).结论:健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效显著.【关键词】糖尿病肾病;健脾补肾活血汤【中图分类号】R５８７【文献标识码】A DOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０６３ 糖尿病肾病(DN)是２型糖尿病常见的一种微血管并发症,病变范围可累及肾小管、肾小球及肾间质,目前已成为导致糖尿病患者死亡的主要原因之一.相关报道显示,随着我国糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病肾病的发生率也呈快速上升的趋势.单纯西医治疗糖尿病肾病存在疗效欠佳、成本较高等问题.大量临床研究表明,运用中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,并积累了丰富的临床经验.笔者２０１０年３月~２０１４年３月年采用健脾补肾活血汤配合西药治疗糖尿病肾病４０例,取得较满意疗效,现报告如下. １．资料与方法１．１一般资料.所有病例分为治疗组和对照组.治疗组６０例,男４０例,女２０例;平均年龄６２±８．５)岁;平均病程１０±３．２)年.对照组５８例,男２６例,女３２例;平均年龄(６１±８．２)岁;平均病程(９±３．３)年.两组数据比较差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２诊断标准所有糖尿病患者均符合１９９９年WHO糖尿病诊断标准,DN 分期按国际通用的分期方法,选择１期患者,并排除其他原因引起的蛋白尿;２００mg＜２４h 尿微蛋白尿≤３００mg;尿常规化验蛋白阴性.中医诊断标准参照?中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则?及?中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则?辨证标准制定[１]. １．３排除标准.排除患有原发性高血压病、心力衰竭、泌尿系统感染、其他肾脏疾病引起的肾功能改变以及其他急性发作性疾病者. １．４治疗方法.两组患者均给予糖尿病饮食控制、健康教育、限制蛋白摄入,适当运动,并口服降糖药或注射胰岛素控制血糖,合并高血压的患者配合降压药物,合并高脂血症的患者给予他汀类药物降脂治疗,尽量减少可能损害肾功能的药物.治疗组在上述治疗基础上给予健脾补肾活血汤,方以山药３０g,山茱萸１５g,黄芪３０g,泽泻１０g,杜仲３０g,怀牛膝３０g,赤白芍各１５g,当归１５g,元参１５g,苍术１４g,丹参２０g,酒军１０g,黄连１０g,麦冬１５g,水蛭１０g.水煎服,每日１剂,分早晚２次温服.辨证加减,脾虚明显的患者加用党参,肝肾阴虚的患者加用女贞子,肾阳虚的患者加用仙茅、肉桂,气虚的患者加用党参、五味子.连续治疗８周后观察疗效. １．５疗效标准.１．５．１中医证候疗效标准临床控制.临床主要症状、体征消失,治疗前后积分减分率≥９０％;显效:临床主要症状、体征基本消失;８０％≤治疗前后减分率＜９０％;有效:临床主要症状、体征有改善,８０％≤治疗前后减分率＜７０％;无效:临床主要症状、体征无改善或加重,治疗前后积分减分率＜３０％[２].１．５．２西医疗效标准.完全缓解:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤３０mg;部分缓解:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤１０mg;好转:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤２０mg;无效:２４h尿微量白蛋白与治疗前比较无改善或加重. ２．结果２．１两组患者临床疗效比较.经统计,两组患者的临床疗效差异有统计学意义(P＜０．０５),观察组的临床疗效明显优于对照组.详见表１. 表１两组患者的临床疗效比较(％) ３．讨论糖尿病肾病病机多以气阴两虚、肾虚血瘀为主.健脾补肾活血汤组方原则为健脾利湿、补肾活血.方中黄芪有补气固表、止汗利尿之功;山茱萸、泽泻、杜仲滋补肝肾,固精缩尿,利水消肿;当归、丹参、白芍益气养阴,活血化瘀;大黄、黄连、元参利湿清热、泄浊活血.上述诸药融为一方,共收健脾利湿、补肾活血之效.近年来有大量临床资料及动物实验证实,糖尿病肾小球病变通过中药治疗,不仅可以降低血糖、血脂,还可以改变肾病的病理过程,减轻肾小球系膜基质增生、硬化和肾小球基底膜增厚,抑制肾小球基质中胶原合成[３].现代药理研究表明,黄芪含有微量硒,对肾小球基底膜电荷和机械屏障均有保护作用;大黄具有降血糖作用,可改善DN 肾组织的非酶促糖基化,并能下调肾小球内多肤生长因子的表达,有降肌配、改善血液流变学功效;黄连有增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用;山茱萸有降血脂作用,可降低血清甘油三酯、胆固醇的含量,抵抗动脉硬化;杜仲降血压;山药有降血糖、免疫调节、促消化之功;泽泻具有利尿、抗肾炎活性、降血脂及抗动脉粥样硬化的作用;当归、丹参具有强心、扩张冠状动脉、抗血栓形成,改善微循环、降低血小板聚集性,抑制凝血功能和促进纤溶功能等作用. 本研究结果显示,治疗组的临床疗效和生化指标均明显优于对照组,这说明采用西医常规配合健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病临床疗效较好,安全可靠,能够逆转或减慢糖尿病肾病的病情进展,提高患者的生活质量及生存时间,值得临床进一步研究应用.

关于补肾健脾汤治疗成年人认知障碍的有效性分析

关于补肾健脾汤治疗成年人认知障碍的有效 性分析 论文摘要:目的为了观察补肾健脾良方在成年人认知障碍治疗中的有效性。方法我们对发病2—6年的成年人认知障碍患者进行了双盲对照的研究，共观察82例患者。年龄从65—85岁，其中补肾健脾良方组由蛇床子、枸杞、女贞子、人参组成。制成中药饮片，治疗组40例，对照组42例，对照组使用维生素E口服。补肾健脾良方组在此基础上予补肾健脾制成中药饮片口服。每日2次，10d约一个疗程，共三个疗程，1个月后进行评价。结果经过评价发现，补肾健脾良方组患者的记忆、思维敏捷程度得到显著改善（P〈0.05）。结论提示补肾健脾良方是一种有效的治疗成年人认知障碍的药物，与对照组相比，该药方能改善记忆、思维、运动、感觉、语言等方面的功能障碍，具有提高全身免疫能力作用。 补肾健脾汤是以益肾填精、养心健脾、活血化瘀、祛痰开窍之法，对老年性痴呆有较好的疗效。老年性痴呆是老年肾精虚损，精气不能上充于脑，以致髓海空虚而痰凝血瘀，使脑窍受损、元神失用。产生各种症状，出现退行性疾病。补肾健脾汤具有提高全身免疫能力作用，能改善记忆力，对短期和长期的记忆障碍都有不同程度的改善。我们采用双盲的方法对其有效性做了相关的分析。笔者报道了我科在2006年6月～2007年 12月因认知障碍而就诊的患者，对产生各种症状及记忆障碍的患者做有关分析。

1 资料与方法 1．1 一般资料 82例患者均符合临床诊断标准，经头部 CT 扫描检查，提示有脑沟增宽、脑室扩大、脑萎缩，随机分为两组，补肾健脾良方组 40例，对照组 42例，均在就诊经临床确诊后进行治疗发病年龄、性别、成年人认知障碍病种均基本相似，具有可比性(P>0．05)，见表 1。 1．2 方法补肾健脾汤是南蛇床子 12g，枸杞 12g，女贞子15g，人参 15g，首乌 10g，丹皮 15g，冰片 1g，白术 20g，淮山 15g，茯苓15g，制成中药饮片，每次一片，每日二次，10d为一个疗程，共三个疗程，合并维生素 E 50mg(1粒)，每日二次；对照组使用维生素 E 50mg(1粒)，每日二次。 2 结果 2．1 疗效评价标准 30d后进行评价：①显效：患者症候由重度转为轻度，或症状消失；②有效：症候减轻一度左右；③无效：症候无明显改善。

益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例精品

【关键字】方法、传统、机制、有效、自主、现代、研究、关键、基础、能力、作用、标准、增强、调节、改善、减轻 益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例 【摘要】目的观察益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。方法把92例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48例用益肾健脾汤治疗，并设44例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均10 d为1个疗程， 2个疗程观察疗效。结果治疗组总有效率为93.7%，疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在症状、体征的缓解与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效显著。 【关键词】糖尿病性腹泻; 益肾健脾汤; 健脾; 温阳 糖尿病病人约有10%～20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用糖味煎加味治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。治疗组48例中，男25例，女23例;年龄40～72岁，平均54.6岁;1型糖尿病10例，2型糖尿病38例;病程4～20年，平均12.2年。对照组44例中，男22例，女20例;年龄41～70岁，平均52.8岁;1型糖尿病9例，2型糖尿病35例;病程4～18年，平均13.2年。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准[1]，并伴有胃肠功能紊乱的临床表现：主要表现为反复发作顽固性腹泻,多于进食后30 min 发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后症状加重,有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，甚则黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。 2 治疗方法 全部病例均进行糖尿病的治疗 [控制饮食、运动疗法、口服降糖药和(或) 注射胰岛素] 基础上，治疗组：益肾健脾汤(自拟方)，基本方：薏米90 g，葛根20 g，生黄芪20 g，党参20 g，茯苓15 g，白术10 g，山药15 g，炙甘草9 g，补骨脂15 g，肉桂12 g，吴茱萸10 g。 1 剂/d煎汁200 ml 分两次于早晚餐前30 min 口服。对照组：易蒙停(西安杨森制药有限公司，国药准字H)口服，首剂4 mg,然后每次2 mg，3次/d，餐后30 min 口服。两组均10 d为1个疗程，2个疗程观察疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效标准参照文献标准[2] ：症状消失，大便成形，1～2次/d，空腹血糖、尿糖多次检查正常为显效;症状改善，大便近似成形，次数减少，空腹血糖、尿糖有改善为有效;症状、大便次数与形状及空腹血糖、尿糖均无变化为无效。 3.2 治疗结果治疗组48例中显效24例，有效21例，无效

益肾活血汤对糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)治疗效果观察

益肾活血汤对糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）治疗效果观察 发表时间：2017-08-25T15:31:16.567Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：张坚强 [导读] 不但减少蛋白尿，还确保肾脏不受损伤，因此其对治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，是一种非常理想的药物。 四川省广安市广安区广福中心卫生院 638001 【摘要】目的：探讨益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的治疗效果，观察治疗前后的临床症状变化，方法：将随机选取的80例患者分为治疗组合对照组，对照组在常规治疗的同时加用盐酸贝那普利；治疗组在常规治疗的同时加用盐酸贝那普利和益肾活血汤。结果：治疗组在临床症状方面总有效率优于对照组；治疗后，经过对两组尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度的比较，治疗组优于对照组，且P＜0．05差异具有统计学意义。结论：益肾活血汤与西医联合治疗糖尿病肾病的疗效显著，能够延缓患者病情。【关键词】益肾活血汤；糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证；疗效 糖尿病肾病近年来的发病机率持续不下，其成为慢性肾功能衰竭的主要原因之一，在糖尿病肾病的中后期，蛋白尿会一直存在，进而人体肾脏，所以治疗糖尿病肾病的关键在于保护肾功能，减少尿蛋白。本文关于益肾活血汤对80例糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者治疗的数据进行分析，具体资料如下。 1、临床资料和方法 1.1一般资料 选取80例糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，根据WHO（1999）的诊断标准，都确诊为糖尿病。治疗组40例患者中，男28例，女12例，年龄均在26～70岁；病程5～25年；对照组40例患者中，男22例，女18例，年龄均在24～68岁；病程6～23年。经比较两组在性别、年龄、病程客观指标方面，P＞0.05，无差异具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者进行基础干预，宣教糖尿病健康知识，饮食食谱由营养师统一制定。并且常规使用胰岛素控制血糖，空腹状态下血糖＜7mmol/L，非空腹状态下血糖＜10mmol/L。 对照组的40例患者在基础干预持续的情况下，加用盐酸贝那普利药物（药物来源：北京诺华制药有限公司），其用法用量为每天早晨口服，10㎎/1次，1次/d，治疗持续两个月。 治疗组的40例患者在基础干预持续和加用盐酸贝那普利药物的基础上，再联合益肾活血汤进行治疗，益肾活血汤主要构成有：黄芪30g、丹参15g，党参15g，生地黄12g，枸杞子10g，当归10g，生大黄3g。针对不同的患者进行不同的用药，气虚患者加黄精和山药两种药，阴虚患者加沙参和麦冬两种药，阳虚患者加仙茅和仙灵脾两种药，血瘀患者加桃仁和红花两种药，水肿严重患者加车前子等[1]。其用法用量为每剂药加500ml水，连续煎煮2次，患者每日早晚服用，2次/d，100ml/次，治疗时间持续2个月。 1.3诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则（2002年版）标准诊断以及WHO（1999）的诊断标准。 1.4统计学分析 运用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；百分比（%）表示计数资料，采用x?检验，由于P＜0.05差异具有统计学意义。 2、结果 比较两组患者治疗前后的尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮测定值，治疗之后，治疗组患者的尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮明显降低，患者肾功能得到改善，比较治疗后临床疗效，治疗组由于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。 3.讨论 糖尿病肾病是指糖尿病日久导致肾小球弥漫性硬化的特异性肾损害，医学方面也称消渴肾病，一般出现在糖尿病中后期，是导致糖尿病患者死亡的主要原因，早期发现糖尿病肾病进行及时有效的治疗，肾脏损害得到逆转，可以延缓病情，如果糖尿病肾病发展到后期常常会出现不可逆转的损害，到最后发展为晚期肾衰，甚至提前死于心血管并发症。 有人提出“久病入络”的理论，所以历代医学家在理论的基础上不断实践，现代医学发展的同时，有学者提出“络病学”的医学概念，受到医学界的一致认可。大量的临床经验以及实践证明治疗糖尿病肾病的有效方法是“活血化瘀法”，然而“活血化瘀法”的实质是“疏其气血，令其条达”[2]。那么益肾活血汤的药理和配方至重中之重，它是以六味地黄丸即六味地黄汤作为基础方配制的，依据《金匮要略》中的肾气丸减桂枝、附子，将干地黄改为熟地，所以益肾活血汤的药方中有黄芪、黄精、丹参、熟地等一系列药物，其中这四味药的药理及功能：黄芪味道甘甜，性微温，归脾，肺经，具有补气升阳，益卫固表，利水消肿的作用；黄精也是味道甘甜，性平，归脾，归肺，肾经，此药具有补脾、补肾以及益脾、益肾之阴的功能[3]；丹参味道苦涩，性微寒，归心，肝经，对糖尿病肾病患者具有养血、活血、通络的作用；熟地味道甘甜，性温，归肝、肾经，具有填补阴血而生真阳的功能，所以黄芪、黄精、丹参、熟地四味药配合使用，效果更为明显，有共达益气养阴的作用和活血通络的功能，还有一些辅助药材，比如山萸肉、山药、葛根等，茱萸酸温，因此使用时需要借助少量的阳之火，用以滋厥阴之液，滋补肝肾；山药培水之上源，具有益气健脾的功效；葛根亦具有活血通络的作用，山萸肉、山药、葛根运用在益肾活血汤中，主要是对患者起益气养阴，活血通络之力的作用。有关最基本的药理、药化，必须进一步认识、了解。比如，六味地黄丸即六味地黄汤不仅仅能够抑制糖尿病肾病，同时肾脏PKC（蛋白激酶C）也能够得到激活，具有保护，也减少miR、collagen形成的组织损伤，还有丹参酮能够降低血液粘稠度等等。 此次研究表明，益肾活血汤对改善肾功能具有相当明显的效果，尤其是在患者出现口干舌燥、精神疲乏、缺乏力气、肢体开始浮肿、小便浑浊、五心烦热、腰膝酸软甚至气短懒言等症状时，益肾活血汤的疗效极为显著，不但减少蛋白尿，还确保肾脏不受损伤，因此其对治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，是一种非常理想的药物。 参考文献： [1]王延辉，张志忠，魏建红.益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，

益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例

益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例 【摘要】目的观察益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。方法把92例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48例用益肾健脾汤治疗，并设44例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均10 d为1个疗程， 2个疗程观察疗效。结果治疗组总有效率为93.7%，疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在症状、体征的缓解与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效显著。 【关键词】糖尿病性腹泻; 益肾健脾汤; 健脾; 温阳 糖尿病病人约有10%～20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用糖味煎加味治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。治疗组48例中，男25例，女23例;年龄40～72岁，平均54.6岁;1型糖尿病10例，2型糖尿病38例;病程4～20年，平均12.2年。对照组44例

中，男22例，女20例;年龄41～70岁，平均52.8岁;1型糖尿病9例，2型糖尿病35例;病程4～18年，平均13.2年。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准[1]，并伴有胃肠功能紊乱的临床表现：主要表现为反复发作顽固性腹泻,多于进食后30 min 发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后症状加重,有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，甚则黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。 2 治疗方法 全部病例均进行糖尿病的治疗 [控制饮食、运动疗法、口服降糖药和(或) 注射胰岛素] 基础上，治疗组：益肾健脾汤(自拟方)，基本方：薏米90 g，葛根20 g，生黄芪20 g，党参20 g，茯苓15 g，白术10 g，山药15 g，炙甘草9 g，补骨脂15 g，肉桂12 g，吴茱萸10 g。 1 剂/d煎汁200 ml 分两次于早晚餐前30 min 口服。对照组：易蒙停(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085)口服，首剂4 mg,然后每次2 mg，3次/d，餐后30 min 口服。两组均10 d为1个疗程， 2个疗程观察疗效。

观察滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效

观察滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效 发表时间：2017-02-16T15:01:07.767Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：梁敏辉 [导读] 糖尿病属于代谢性疾病，最主要的特征为高血糖，而2型糖尿病又被称之为成人发病型糖尿病。 大理州巍山县中医院云南巍山672400 摘要：目的：观察滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效。方法：选择2014年5月～2016年5月来我院治疗2型糖尿病的患者78例作为本研究对象，遵循随机的方法，分为对照组和观察组，对照组患者进行常规西医治疗，观察组患者在此前提下加入滋肾健脾活血汤，对比两组患者血糖指标变化情况和治疗效果。结果：观察组患者血糖指标普遍低于对照组，且治疗效果更优，数据间存在相关统计学意义（P＜0.05）。结论：将滋肾健脾活血汤运用在2型糖尿病治疗中，能有效提升治疗效果，降低患者血糖指标，值得在临床大力推广使用。 关键词：2型糖尿病；滋肾健脾活血汤；血糖指标；临床疗效 糖尿病属于代谢性疾病，最主要的特征为高血糖，而2型糖尿病又被称之为成人发病型糖尿病，占到糖尿病患者总数的80%以上[1]，多发于中老年人群，导致该疾病出现的诱因包括患者机体活动较少、肥胖、精神刺激、过度劳累等方面，患者早期症状表现不明显，仅伴有口渴、乏力等，但随着病情的进展，很容易造成患者血管、心脏等部位的功能障碍，严重影响到患者健康生活，因此，本文重点探究滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效，现将结果整理如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 该研究对象为我院2014年5月～2016年5月收治的78例2型糖尿病的患者，遵循随机原则，分为观察组和对照组，对照组39例患者中，男22例，女17例，年龄46～73岁，平均年龄（63.37±2.52）岁，病程1～4年，平均病程（2.18±0.26）年；观察组39例患者中，男23例，女16例，年龄45～75岁，平均年龄（64.12±3.64）岁，病程1～5年，平均病程（2.24±0.18）年。对比两组患者年龄等基本临床资料可知，存在明显均衡性，可将数据进行比对（P＞0.05）。 1.2治疗方式 两组患者在开始用药前，均给予胰岛素的降糖治疗，并科学安排患者日常饮食。 对照组患者进行常规西医治疗：给予患者盐酸二甲双胍缓释片，500mg/天，采取口服的方式，于患者餐后服用，根据患者病情的变化情况，适当地增加药物剂量，但最大剂量应小于2000mg/天[2]。 观察组患者在对照组的基础上加入滋肾健脾活血汤，组方为石斛15g、丹参30g、三七10g、赤芍15g、山茱萸10g、熟地黄30g、丹参30g、山药10g、红花10g，采取水煎的方式，取汁200ml/次，一日两次。1疗程为12w，两组患者均治疗1疗程。 1.3观察指标 观察患者血糖指标变化情况，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、进食两小时内血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等，每天按时记录患者血糖数据，观察血糖的稳定程度。 1.4评定标准 根据我院相关标准，2型糖尿病患者治疗效果根据血糖变化和不良反应，可分为显效、有效和无效，其中经过治疗后，患者血糖值下降幅度超过5mmol/L，未出现不良反应，临床症状明显缓解为显效；患者血糖值下降幅度介于2—5mmol/L间，未出现不良反应，临床症状逐步缓解为有效；患者患者血糖值下降幅度小于2mmol/L，出现不良反应为无效。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。 1.5 统计学方法 统计两组患者临床资料，借助SPSS19.0统计学软件进行处理，数据中所含的计数资料使用百分数表示，并进行X2值的检验，所含的计量资料用（）表示，并进行t值检验，利用P值判定数据的差异，P小于0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。 2.结果 2.1两组患者血糖观察指标变化对比 治疗前，两组患者血糖观察指标无明显差异（P＞0.05），经过治疗后，观察组TG、总胆固醇、FBG、2h内PBG、HbAlc数值均明显低于对照组，说明观察组患者的血糖指标稳定情况优于对照组，数据存在显著统计学差异（P＜0.05），具体如表1所示： 3.讨论 在中医领域中，糖尿病归属“消渴”的范畴[3]，主要的致病因素为清浊不分、脾虚，主张行健脾之术，滋肾健脾活血汤是其中典型代表，组方中：熟地黄能有效降低机体血糖，丹参可活血化瘀，将其与三七、石斛、当归等药材合用，能控制患者血糖变化，促进患者的恢复。 本研究中，对比两组患者血糖观察指标可知，观察组患者均明显优于对照组；分析两组患者治疗效果可知，观察组患者显效例数达26例，治疗总有效率达97.44%，比对照组高23.08%，说明观察组患者治疗方式的效果优于对照组，数据存在明显差异（P＜0.05）。综上所述，将滋肾健脾活血汤运用在2型糖尿病治疗中，能有效控制患者血糖变化，治疗效果较好，值得在临床大力推广。参考文献：

益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例

益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的观察益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。方法把92例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48例用益肾健脾汤治疗，并设44例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均10 d 为1个疗程，2个疗程观察疗效。结果治疗组总有效率为93.7%，疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在症状、体征的缓解与对照组相比差异有显著性(P0.05)。结论益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效显著。 【关键词】糖尿病性腹泻; 益肾健脾汤; 健脾; 温阳 糖尿病病人约有10%～20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用糖味煎加味治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。治疗组48

例中，男25例，女23例;年龄40～72岁，平均54.6岁;1型糖尿病10例，2型糖尿病38例;病程4～20年，平均12.2年。对照组44例中，男22例，女20例;年龄41～70岁，平均52.8岁;1型糖尿病9例，2型糖尿病35例;病程4～18年，平均13.2年。两组资料经统计学处理无显著性差异(P0.05)具有可比性。 所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准[1]，并伴有胃肠功能紊乱的临床表现：主要表现为反复发作顽固性腹泻,多于进食后30 min发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后症状加重,有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，甚则黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。 2 治疗方法 全部病例均进行糖尿病的治疗[控制饮食、运动疗法、口服降糖药和(或) 注射胰岛素] 基础上，治疗组：益肾健脾汤(自拟方)，基本方：薏米90 g，葛根20 g，生黄芪20 g，党参20 g，茯苓15 g，白术10 g，山药15 g，炙甘草9 g，补骨脂15 g，肉桂12 g，吴茱萸10 g。1 剂/d煎汁200 ml 分两次于早晚餐前30 min 口服。对照组：易蒙停(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085)口服，首剂4 mg,然后每次2 mg，3次/d，餐后30 min 口服。两组均10 d 为1个疗程，2个疗程观察疗效。 3 疗效观察