减轻静脉输液疼痛方法的探讨 (2)
静脉输液护理试题库[2016修订版]
静脉输液护理组题库 一、单选题： 1、静脉输液得目得不包括 ．．．（） A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 E．增加循环血量，维持血压 2、空气栓塞致死得原因就是（） A．肺静脉入口 B．下肢静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 E．上腔静脉入口 3、下列那一项与输液发热反应原因无关 ．．（） A．输入药物不纯 B．药物含致敏源 C．液体灭菌不彻底 D．消毒不严格 E．药物刺激性强 4、静脉输液引起得肺水肿得典型症状就是（） A．发绀、胸痛 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛咳嗽 D．呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 E．面色苍白、血压下降 5、颈静脉穿刺部位就是下颌角与锁骨上缘中点联线之（） A．上１/３B．上２/３C．中１/３D．下２/３E．下１/３ 6、发生肺水肿时，应给予２０％-３０％乙醇湿化吸氧得目得就是（） A．预防肺部感染 B．扩张周围血管 C．减少回心血量 D．改善肺部气体交换E．提高吸入氧浓度 7．因静脉痉挛导致输液不畅得处理方法( ) A．减慢输液 B．加压输液 C．抬高输液瓶 D．调整输液位置 E．注射部位血管进行热敷 8．护士巡房。发现５床张某输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采取得措施就是（C） A．用力挤压输液管，直至通畅 B．抬高输液瓶位置 C．拔针，更换针头，另选血管穿刺D．变换肢体位置 E．用热毛巾敷血管位置 9．陈某，40岁，女性，急性胰腺炎，于上午8时开始输液共1500ml，滴速为60滴／分钟，输液器得点滴系数为15滴/毫升，预约下午做B超，估计何时完成输液（A ） A、下午２时１５分B．下午３时３０分C．下午２时３０分D．下午４时１５分E．下午３时１５分 10．由于输液速度过快、量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽，咳出泡沫样血痰，下 列急救措施不妥 ．．得事（C） A．立即停止输液 B．20％－30％乙醇湿化吸氧 C．置左侧卧位与头低足高位D．四肢轮流结扎 E．按医嘱给予强心剂与利尿剂 11、某病人书页中突然素胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重发绀，心前区可闻及一个响亮持续得“水泡声”，应考虑（B ） A．过敏反应B．空气栓塞C．发热反应D．右心衰竭E．肺水肿12、刘某，男性，35岁，应支原体肺炎入院，给于红霉素静脉滴注。用药３天后，注射
静脉穿刺失败的原因及处理
静脉穿刺失败的原因及处理 张周燕 静脉穿刺失败的原因： 1.护理人员静脉穿刺技术不熟练：主要表现为一些初到临床的护理人员，业务 技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。 2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进 针角度应为15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺浅，角度则小，但角度过大或过小都易将血管穿破。 3.进针时用力速度不当：在穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的 进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。 4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血不足，静脉回流障碍，静脉不明显导 致的穿刺失败。 5.固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、 松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。 6.患者因素：①因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认 为失败，试图退出再进针，而局部已青紫。②脆性静脉注射时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大，加之血管壁脆性增加以致血管破裂，造成失败。 ③塌陷静脉：患者病情危重，血管弹性差，给穿刺者造成一定的难度，加上 操作者心情紧张，成功心切，以致失败。④腔小静脉引起失败的原因多因针头与血管腔直径不符，见回血后未等血管充分扩张就急于继续进针或偏出血管方向进针而穿破血管。⑤水肿患者的静脉：由于患者皮下水肿，组织积液，遮盖了血管，导致静脉穿刺的失败。 7.天气寒冷或发热寒战期的患者。四肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些 即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进血管继续进针，使针头穿透血管壁而导致穿刺失败。 8.物品因素：在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、 长短是否适当。如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使管腔变小，针头达不到血管腔内，易损伤血管壁，
静脉输液知识竞赛
静脉输液知识竞赛 一、分组与成员 1、分组：内科片、外科片、专科片共3组。 2、组员：每组上场选手3人，智囊团10人，共13人。 二、知识竞赛规则： 1、分必答题与抢答题； 2、必答题：每人5题，共15题；抢答题：15-20题，智囊团有一次补充回答机会； 3、主持人发令后，最先按铃者由主持人邀请回答问题 三、知识题 1、静脉输液护理的目标 答：成功穿刺；血管保护；安全留置；医患安全 2、鱼骨图是谁发明的 答：美国BD公司，并申请了专利保护 3、鱼骨图由几根鱼骨构成请列举至少6根鱼骨各代表什么内容 答：鱼骨图由八根鱼骨组成； 4、输液治疗的最佳临床实践目标是什么 答：程序化操作；减少穿刺次数；减少并发症；减少病人费用；提高病人满意度； 减少劳动强度；减少针刺伤 5、静脉穿刺时，哪些静脉可供选择 答：外周静脉：上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、锁骨下静脉、颈静脉 中心静脉：上腔静脉、下腔静脉 6、血液的PH值 答：正常血液的PH值：、超正常PH值的药物，会影响血管的什么部位 答：超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 内膜刺激小 pH>使内膜粗糙后，血栓形成可能性 8、血浆的渗透压 答：血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 9、低渗溶液和高渗溶液的渗透压是多少 答：低渗溶液：<240mOsm/L如%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L如%氯化钠溶液5%GNS溶液 高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖 10、渗透压的风险评估 答：渗透压越高，静脉刺激越大，药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值高度危险>600mOsm/L；中度危险400-600mOsm/L；低度危险 <400mOsm/L 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎！ 11、合理选择静脉的原则 答：根据相应的穿刺工具选择静脉；满足输液治疗的速度； 留置期间，有丰富的血液回流；柔软、粗直、富有弹性、充盈良好； 所选择血管局部皮肤完整、有弹性 12、输液工具的种类 答：外周输液工具和中心静脉输液工具
静脉输液试题库
山西省静脉治疗知识竞赛题库 第三部分 一、单选题 1、静脉炎1级的临床表现（C ） A. B. C. D. 输液部位疼 痛， 输液部位疼痛， 输液部位发红， 输液部位疼痛， 伴有发红或水肿 可触及条索状静脉 伴有或不伴有疼痛 条索状静脉长度大于 D.正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动或滑出。 E.检查输液装置有无药流受阻的现象，及时发现和处理机械性阻塞。 8、预防导管内血栓形成的措施不包括（ D ） A. B. C. D. 输液过程严防液体滴空，防止血液回流。 应用输液泵时要注意合理设置报警装置。 尽量避免留置导管的肢体下垂。 采取正确的方法和步骤经动脉导管采集血标本。 2.5cm ，有脓液流出, E.没有症状 2、 静脉炎的发生率为（A ） A.2.5% -45% B.10%-40% C.5%-45% 3、 对外周静脉短导管的研究显示置入时间 的发生率会增加。 A. > 72h B. > 48h C. > 72h D. > 96h E. v 72h 4、 最为严重的静脉输液治疗并发症是（ C ） A.静脉炎 B.皮肤坏死 C.导管相关性血流感染 D.导管堵塞 E. 血栓 5、 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的） ，则应尽快更 换导管，最长不超过（C ） A. 12h B.24h C.48h D.72h E.96h 6、 输液渗出是（B ） A.指输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液输入了周围组织。 B. 指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血 管通路以外的周围组织。 C. 指在输液过程中由于多种原因致使输入的腐蚀性药液或液体渗出到正常血管 通路以外的周围组织。 D. 指输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织。 E. 指在输液过程中液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。 7、 预防机械性导管堵塞的措施 ，下面描述错误的是（B ） 尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤。 使用普通输液装置。 减少药物联合输注，注意药物配伍禁忌。 D.2.5%-40% E.10%-50% （ C ）发生血栓性静脉炎的导管细菌定植 E.按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲管和封管操作。 9、 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉。 此临床表现属于（D ）静脉炎。 A.0 级B.1 级C.2 级 D.3 级 E.4 级 10、 静脉炎4级的临床表现描述正确的是（ D ） A. B. 输液部位发红, 输液部位疼痛, 输液部位疼痛, 输液部位疼痛, 伴有或不伴有疼痛。 伴有发红和（或）水肿。 伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉。 伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉, A. C. D. 长度大于2.5cm ，有脓液流出。 E.没有症状。 11、关于静脉炎的处理描述错误的是（ A ） A. P ICC 置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除。 B. 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓。 C. 如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养 D. 对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等。 E. 抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动。 F 列预防药液渗出措施错误的是（ C ） 避免在同一条血管的相同部位反复穿刺。 尽量避免在下肢和瘫痪肢体留置导管。 出现局部疼痛有回血，无药液渗出可能。 提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管成功。 12、 A. B. C. D. B. C. E.评估外渗的风险因素。 13、液体外渗在渗出临床表现与分级中属于第 （D ）级。 精选资料，欢迎下载
静脉输液法的操作方法
静脉输液法的操作方法集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
静脉输液法的操作方法 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 操作方法 (一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 (1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。 (2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
(3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。 (4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。 (5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 (7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。 (8)再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是;先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管。 (9)输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。
改变进针角度,减轻静脉穿刺疼痛重点
改变进针角度减轻静脉穿刺疼痛 静脉穿刺是临床治疗和抢救病人最常用且重要的手段之一，也是临床最基本的护理操作技术。虽然医学教科书上写明静脉穿刺有明确的操作流程，但在临床操作时，患者往往会有不同程度的疼痛感，而疼痛属于一种不愉快的感觉，实际上是潜在造成组织损伤引发的情感经历。因此，减轻静脉穿刺带来的疼痛，提高护理质量，一直是临床护理研究的热点。为此，笔者以传统穿刺法为对照，增加穿刺角度，并快速进针进行临床对照研究，现将结果报告如下： 1临床资料与方法 1.1 临床资料：选择了2008年10月-12月在我院接受静脉输液的患者300例，年龄在20～50岁之间，男76例，女224例。患者均神志清醒、智力正常，且在年龄、性别、疾病种类和输液次数等方面均无显著差异，具有可比性。 1.2 方法：由笔者操作，选用同一厂家的7号一次性针头、一次性输液管及消毒用品和护贴等。 1.2.1对照组操作方法：选择左手背及前臂静脉为穿刺点，采用传统的穿刺方法，即进针角度为针头与皮肤呈30°，进针速度稍慢。 1.2.2观察组操作方法：选择右手背及前臂静脉为穿刺点，扎好压脉带，并进行常规皮肤消毒，改变进针角度，即针头与皮肤呈50°-60°，进针速度较快。再减少角度约呈30°刺入血管，见回血后针头进入少许，固定好针头进行静推。 1.2.3 疼痛程度的判断标准： 无痛：即患者接受穿刺时，面部表情自然，平静，询问基本上无痛感。 微痛：即患者接受穿刺时，面部表情紧张，有皱眉等反应，询问局部有微 痛感。 较痛：即患者接受穿刺时，面部表情高度紧张，皱眉或咬牙，疼痛时间小于10秒。 剧痛：即患者接受穿刺时，面部表情高度紧张，皱眉或咬牙，甚至大声呼痛，有缩回上肢的抵抗动作，询问穿刺很痛，持续时间超过15秒。 1.2.4 统计学处理：穿刺结果进行x2 检验。 2 结果 对照组与观察组的静脉穿刺引起疼痛程度及穿刺成功率的比较，见表l。观察组疼痛程度明显低于对照组，观察组一次性穿刺成功率高于对照组。 表1 两种穿刺角度效果比较
小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法
「摘要」静脉穿刺是临床常见的护理技术，但是在对小儿患者进行静脉穿刺时，经常会由于一些因素导致穿刺失败。本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。「关键词」穿刺失败小儿原因处理静脉穿刺是临床最常见的护理技术，但为小儿进行静脉穿刺时，由于小儿血管细小，以及其他的一些因素经常会导致穿刺失败［1～3］，笔者经过多年实践，现就小儿静脉穿刺失败的规律和处理总结如下。 1 常见原因 1.1小儿血管自身特点其特点有：（1）肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。（2）严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。（3）高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。（4）长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂、出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。（5）患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定［4，5］。 1.2外界因素光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。 1.3护士操作因素护士操作因素有：（1）护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；（2）紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败；（3）选择针头或者血管不适当；（4）进针角度不适合；（5）进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；（6）见回血后潜行过多，导致穿破血管下壁，穿刺失败［4，6］。 1.4家属因素患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。 2 处理办法 2.1做好准备工作保证光线充足，选择合适血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。 2.2加强业务训练，提高心理素质苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心理素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。 2.3对特殊情况的处理肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺。用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺。对严重脱水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功。对长期输液的患儿，要注意保护血管。对不合作的患儿在可能情况下，采取让患儿家属回避的措施，由其他护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免患儿家属的情绪给穿刺护士带来心理压力。总之，小儿静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但是只要了解了穿刺失败的原因，并熟练掌握了穿刺技术之后，一定会逐渐提高穿刺成功率，使患儿顺利地接受治疗。「参考文献」1麻淑君，孔祥颖，林萍。小儿静脉输液针头不同固定方法200例临床观察。黑龙江医药科学，2007，30（3）：3. 2谭菊开。小儿静脉输液过程误区及改正技巧。齐齐哈尔医学院学报，2007，28（3）：354-355. 3李淑明，刘志红，张双兰。小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施。山东医药，2006，46（31）：86. 4毕志芳，王景云。影响小儿静脉输液成功的几点因素。中国伤残医学，2007，15（2）：76-77. 5郭红霞，师颜红。小儿静脉输液重新穿刺的原因分析与护理。医药论坛杂志，2006，27（19）：115-117. 6王大威。小儿静脉输液拔针后的护患交流小技巧。解放军护理杂志，2007，24（2）：27.
静脉输液试题及答案doc
一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion） 1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。 2．输液微粒污染 2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。 二、填空题 1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早。 3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿 碱、见尿补钾。 4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。 5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。 6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童 20～40 滴/分。 三、选择题 1．空气栓塞时应采取的卧位是（ d ） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ d ） A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（ b ） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（ a ） A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是：（A ） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D ） A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT
静脉输液法的操作方法
静脉输液法的操作方法 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 操作方法 (一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 (1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。 (2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。 (3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。 (4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。 (5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 (7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。 (8)再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是;先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用
静脉输液试题及答案最新版本
输液反应急救试题 姓名: _________ 成绩: _________ 一、单择题(每题2分,总分20分) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（） A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A．肺静脉入口B.下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白6．与输液发热反应原因无关的是：（） A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强 7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）
A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应9.发热反应是由于（） A．致热原B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物 10.静脉炎是由于（） A．输入刺激性强的药物B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．致热原 二.多选题(每题2.5分,总分10分) 1．静脉炎的临床表现是（） A．沿静脉走向出现条索状红线B．局部组织发痒C．局部组织肿胀D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状 2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（） A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器 3.对输液病人巡视时应观察的内容包括（） A．有无输液反应B．有无液体外渗C．液体是否滴完D．针头有无脱出、阻塞或移位E．橡胶管有无扭曲、受压 4．发热反应的常见原因有（） A.输入致热物质 B. 输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯 D. 输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低 三.填空题（每空2分，总分40分） 1、输液反应类型__________________，__________________ ，__________________， __________________ .
减轻静脉穿刺疼痛的研究
减轻静脉穿刺疼痛的研究 发表时间：2016-03-09T10:09:44.863Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：景二丽 [导读] 四川省人民医院静脉穿刺（VP）是临床最常用、最基本的护理技术操作之一，是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功的关键 四川省人民医院 610000 摘要：目的静脉穿刺（VP）是临床最常用、最基本的护理技术操作之一，是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功的关键【1】痛觉神经主要分布在真皮层，皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，而皮肤痛觉神经大多分布于表皮，所以表皮对疼痛特别敏感【2】。而浅静脉血管大多在真皮层及皮下组织内，减轻静脉穿刺的疼痛感与患者满意度相关，成为护理人员关注的问题之一，因此本文就近年来临床减轻静脉穿刺疼痛的研究综述如下。 关键词：静脉穿刺；疼痛 Abstract：the vein puncture（VP）is one of the most commonly used clinical nursing technical operation，the most basic，is to ensure that patients and the critically ill patient rescues the successful key[1]pain nerve are mainly distributed in the dermis，the skin from the epidermis，dermis and subcutaneous tissue，skin pain perception neural mostly distributed in the skin，so theskin on the pain particularly sensitive[2].Shallow vein mostly inthe dermis and subcutaneous tissue，reduce venous puncturepain and patient satisfaction of nursing staff，become one of theissues of concern，so this paper review of recent clinical alleviatepain caused by vein puncture.Abstract：the vein puncture（VP）is one of the most commonly used clinical nursing technical operation，the most basic，is to ensure that patients and thecritically ill patient rescues the successful key[1]pain nerve are mainly distributed in the dermis，the skin from the epidermis，dermis and subcutaneous tissue，skin pain perception neuralmostly distributed in the skin，so the skin on the pain particularly sensitive[2].Shallow vein mostly in the dermis and subcutaneoustissue，reduce venous puncture pain and patient satisfaction ofnursing staff，become one of the issues of concern，so this paperreview of recent clinical alleviate pain caused by vein puncture. Key Words：venipuncture；pain； 资料、方法与结果 1静脉穿刺角度 1.1调查50人为实验组，另50人为对照组，血管比较粗直，弹性较好，均由一人输液 实验组：穿刺时进针角度为60度，穿刺时病员体位随意，肢体放松，选择手背血管，扎止血带，常规消毒后患者手自然屈曲成背隆掌空的握杯状，操作者左手除拇指外，其余四指置于患者掌心，拇指置于患者除拇指外的四指外侧，将患者的手向下绷紧，根据选择的穿刺点调节患者手的位置。右手持针柄，针尖斜面向上，用右手腕力带动持针的3个手指，直接、快速、连贯刺入血管，同时将针梗送入2/3并加以固定，左手拇指固定针柄，右手松开止血带及调节器，胶布固定。 对照组：进针角度为10-15度，病员体位随意，肢体放松，选择手背血管，扎止血带，常规消毒后患者手握紧，操作者左手除拇指外，其余四指置于患者掌心，拇指置于患者除拇指外的四指外侧，将患者的手向下绷紧，右手持针柄，从血管侧面缓慢进针，同时将针梗送入2/3并加以固定，左手拇指固定针柄，右手松开止血带及调节器，胶布固定。 因此静脉穿刺进针角度要大静脉穿刺时针头与皮肤夹角应大于 20 b【3】一般以 45~ 60 b为宜，进针角度大，可使穿刺斜面面积缩小，减少组织损伤，从而减轻疼痛。以与皮肤成50~ 60 b角进针，取得了很好效果。周书平【4】采用增大穿刺针与皮肤之间的进针角度至40b~ 60b，使针头迅速穿过皮肤进入血管，在皮下组织内行走的距离缩短，针头对皮肤机械损伤减轻；针头斜面与皮肤表面接触面积减小，相对提高了穿刺速度，从而减轻了疼痛。黄红玉等【5】以40b角从静脉正上方直刺进针法，该法进针后回血快，疼痛感显著低于从静脉侧方进针。 2.静脉穿刺部位的选择 2.1成人采用四肢浅静脉，小儿采用头皮静脉，而特殊患者需要根据病情、治疗需要及血管状况选择穿刺部位。依据胡晓岚【6】研究，手背靠近中指的血管穿刺时疼痛感觉强度评分最低，靠近小指的血管穿刺时疼痛感稍强，靠近大拇指的血管进行穿刺时疼痛强度评分最高，因此临床穿刺时可以尽量选择靠近中指的血管，穿刺前，护士应评估血管的弹性、走向、深浅度等，避免进针后由于针尖的刺激引起血管痉挛，增加患者疼痛。 3.穿刺针头的选择 3.1穿刺针的选择【7 -8】根据患者的病情、血管粗细、弹性、活动度选择适宜的针头。一般情况下，婴幼儿选用4~ 5 号，儿童用5.5~ 6 号，成人用6~ 8 号，输血用9~ 12 号。表皮对刺激特别敏感，而静脉穿刺须经过表皮，穿刺面积越小，疼痛就越小。因此，尽量选择较小号针进行穿刺，并注意穿刺前查看针尖是否锋利，以减少非技术原因引起的疼痛。5.5 号针头可以满足老年患者一般静脉输液滴速要求，且可减轻患者对穿刺恐惧心理，进针时疼痛减轻，血管损伤小，针眼愈合快。静脉穿刺，作为一种机械性损伤，刺激皮肤，引起痛觉，针头在皮肤的表面横穿面越大，对皮肤的疼痛刺激越大。临床调查静脉穿刺史予以小号头皮针可以明显减轻患者疼痛感，提高住院患者满意度。 4.穿刺者心里要求：静脉穿刺是否成功，除了与护士娴熟的穿刺技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是减轻患者穿刺疼痛感和提高穿刺一次成功率的关键【10-12】，这就是大家所谓的“运气”，有研究【13】证实，良好的、健康的情绪可避免中枢协调偏差，提
静脉输液试题及答案
输液反应急救试题 姓名成绩 一、单择题 (每题2分,总分20分) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A．肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C．肺动脉入口D．主动脉入口5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白 6．与输液发热反应原因无关的是：（） A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强 7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 9.发热反应是由于（） A．致热原 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物 10.静脉炎是由于（） A．输入刺激性强的药物 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．致热原 二.多选题(每题2.5分,总分10分) 1．静脉炎的临床表现是（） A．沿静脉走向出现条索状红线 B．局部组织发痒 C．局部组织肿胀 D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（） A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液 D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器
静脉输液中的技巧
静脉输液中的技巧 在日常工作中静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一。也是抢救急危重症患者生命过程中最便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平。可以提高病人的信任度、满意率。通过十几年的临床护理实践本人对静脉输液积累了一些经验，现介绍其中应注意的几项技巧。 1静脉输液前的准备护士个人准备按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩，保持手部清洁，精神饱满、干净利索地进行操作；输液用品的准备：在治疗车上准备好一个输液盘、酒精、碘酒各1瓶，棉签若干、输液贴或胶布，按医嘱和输液单顺序配好液体，在输液瓶上标明患者的姓名、床号以及加入药品的种类和剂量；患者面的准备：进病房后先与病人打招呼，如您感觉好些了吗?而后告诉病人：一会儿扎针可能会痛，我会尽量轻些，有什么不舒服请告诉我。 2输液管排气技巧首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关毕，把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管（短管）打折，捏紧，注意：千万不要让瓶中的液体流出，一面会弄湿病人的衣服也浪费药液，另一面，流出的药液把排气管末端的过滤膜浸湿，使空气不能进入输液瓶中造成液体不滴。然后把输液管（长管）盘绕左手拇指与四指中间，用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中，打开调节器，将莫非氏滴管水平或45°度摆放，让水流沿管壁流下，以免将小空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点讯速放开右手的排气管，让空气进入输液瓶中，利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净，这样会非常快速有效地达到排尽空气的目的。 3静脉穿刺技巧选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位，这样显露明显、便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头，遵循既不影响患者的活动，又能满足病情需要的原则。直接刺入血管法是护士右手持针、针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，用右手腕力带动持针的三个手指，直接快速、连贯入血管同时将针梗送入2/3并加以固定。捏针柄的手在整个操作中不移动、不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。同时，由于不在皮下潜行走针，也避开了伴行的神经。故直接穿刺法微创、痛苦小。要注意老年人的血液粘稠度高，静脉穿刺时回血较慢，所以，针头进入皮下后穿刺血管时进针要缓慢，如感觉针已进入血管不见回血，可轻轻挤压一下靠近穿刺针头处的输液管即可回血。 4输液管固定技巧输液贴固定不当会引起针头滑脱，针尖刺痛，刺破血管。第一条输液贴固定针柄，第二条带敷垫的输液贴覆盖针眼处，第三条输液贴固定头皮针管，第四条输液贴固定输液管。这样完全可以确保针不移位及针眼处的无菌。 5输液管换液技巧输液过程中，经常需要多瓶药液连续滴注，换瓶时可待液面下降至滴壶下段，用边旋转边轻轻挤压滴壶的式拔出输液器，再插入另一瓶药液中。这样可减少残余药液的浪费，因输液器插入输液瓶有一定的长度，瓶颈中的药液不能全部滴完。 6拔针技巧最佳拔针时间选择在输液瓶药液滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可以保证药物的治疗量，避免浪费。拔针时采用先拔后压的法明显优于传统的先压后拔的法。将调节器关小，清除胶布时，固定针柄，防止针头移动引起疼痛。将左手拇指指腹顺着静脉走向放于皮肤进针点和静脉进针点上，暂不加压；右手拇指和食指捏紧针柄上的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管向拔出。这样既可避免拔针时人为的向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液回流入输液管。 7静脉穿刺拔针后穿刺局部的护理拔针后嘱病人举手按压5min，这种法安全便，简单易行。也避免了穿刺部位按压引起的疼痛。静脉输液拔针后穿刺部位局部护理不可轻视。
减轻周围静脉穿刺疼痛的护理体会
减轻周围静脉穿刺疼痛的护理体会 发表时间：2012-02-09T14:49:04.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第40期供稿作者：肖鸿[导读] 周围静脉穿刺是护士最常用的一项技术操作，是临床抢救和治疗患者的重要手段之一 肖鸿（湖南省化工职业技术学院卫生所湖南株洲 412011） 【摘要】探讨减轻周围静脉穿刺疼痛的方法，提高护理质量，减少护患纠纷。保证药物治疗快速、顺利、有效地实施。【关键词】静脉穿刺疼痛方法 周围静脉穿刺是护士最常用的一项技术操作，是临床抢救和治疗患者的重要手段之一，但它属于创伤性操作，可使患者产生疼痛。护士进行穿刺的熟练程度直接影响了患者疼痛的轻重程度。随着医学模式的转变，患者对医疗护理服务质量的要求不断提高。因此如何减轻周围静脉穿刺技术给患者带来的疼痛，并使操作更趋于完善、规范，一直是护理同仁研究和探索的课题，现将减轻周围静脉穿刺疼痛的研究进展结合自身的临床实践综述如下。 1 心理支持 1.1 重视对患者的心理护理穿刺疼痛既受主观因素如性格、对疼痛敏感度的影响，又受注意力的集中与分散、转移以及情绪、精神状态等影响。[1]在周围静脉穿刺的同时，让患者看电视、听音乐，与患者交谈，进行健康宣教，声音温和，动作轻柔，使患者分散注意力，消除紧张、畏惧情绪，身心放松，能提高患者疼痛阈值，增加对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受程度。 1.2 注重自身素质培养，善于调整自身情绪繁忙的护理工作、家庭琐事、穿刺对象等因素可使护士产生紧张、烦乱的情绪，影响穿刺技术，加重患者的疼痛。护士情绪波动时，穿刺成功率78.2%，稳定时其成功率为81.4%。[2]因此，要求护士衣帽整齐，仪表端正，精力集中，保持乐观、积极向上的良好情绪，穿刺时快、准、稳，力求一针见血，减轻患者疼痛。 2 针头的选择 根据静脉穿刺目的，选择合适的针头。针头越小，穿刺时对表皮的刺激减少，疼痛减轻。用5?号针头输液较7号针头输液痛觉刺激小，可以减轻患者身心痛苦，缓解患者的紧张恐惧心理。 3 减轻周围静脉穿刺疼痛的方法 3.1 穿刺部位的选择避免神经密集的地方，从远心端到近心端地选择血管。2岁以下小儿采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，2岁以上小儿及成人采用四肢远端浅表静脉，一般以手背的浅表静脉为主要穿刺部位。张萍通过解剖12例24侧成人手背标本观察手背静脉与皮神经的关系，发现桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形区域，神经分布稀疏，与静脉呈交叉关系，在此区域内静脉穿刺疼痛分值明显低于其他区域。[3] 3.2 血管准备每个人的血管条件各有不同，影响因素很多。年老消瘦的患者血管弹性差、脆性大，易滑动；创伤、失血性休克患者外周血管萎缩、弹性差，不易见回血；肥胖或水肿患者血管不易看见或触及；高血压患者血管弹性差、脆性大；长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩。血管准备的目的是使血管暴露充分，有利于穿刺操作的进行及提高穿刺成功率，因而降低由于操作失败再次穿刺引起的疼痛。对长期输液、血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂，如1%硝酸甘油、2%利多卡因和阿托品（同时辅以热敷）、2%山莨菪碱及手指静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。[4] 3.3 穿刺进针的角度静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度约45-60度，针头斜面接触皮肤面积小，机械性刺激皮内神经末梢减少，局部疼痛反应很小甚至无痛。穿刺时针头斜面向左，可减少针头对组织的切割和撕拉，达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。穿刺时快速从血管正上方进针，血管不易滑动，针头直接从皮肤进入血管腔内，省去了皮下潜行步骤，减少针头在皮下穿行时对皮下神经组织的损伤，致痛物质释放减少，减轻患者疼痛。 4 拔针方法 采用先慢后快拔针法，[5]即右手持针柄将针头纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将出血管壁时再快速拔出体外，待针头拔出后再用棉签按压穿刺点，棉签纵轴与血管纵轴平行。此法可以减少针头与血管和皮肤间切割力或摩擦力，减少拔针后血管穿刺点未有效按压导致皮下淤血，减轻患者疼痛。按压时间为5-10分钟，告知患者勿边按压边揉搓。 5 体会 护士在日常护理工作中，要做好患者的心理护理和护患沟通，态度温和，操作轻柔，熟练掌握静脉穿刺技巧，减轻患者疼痛，提高护理工作质量，保证治疗及时有效地实施，促进患者早日康复。 参考文献 [1]沈丽萍，边竞杰.护理干预减轻住院患者静脉穿刺疼痛的效果观察.中国实用医药；2009，4（25）：204. [2]钟嘉琳.如何提高静脉穿刺的成功率.中华现代护理学杂志；2005，2（15）：623-633. [3]张萍.减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用.南方护理学报；2000，7（３）：7-9. [4]陈英，于小锦，沈宏等.浅静脉输液技术操作的进展.中华护理杂志；2002，37（１）：853-854. [5]邓双凤，两种不同拔针方法的临床观察.中华现代护理学杂志；2006，3（10）：943-944.